Ультразвуковая допплерография в

Ультразвуковая допплерография в неврологии

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) относится к специальным аппаратным методам исследования и достаточно широко используется неврологами. Она позволяет в реальном времени оценить показатели кровотока по основным неглубоко залегающим артериям и венам. В неврологии используются УЗДГ магистральных сосудов шеи и транскраниальная УЗДГ.

Принцип УЗДГ

В основе метода лежит эффект Допплера. Так называют изменение частоты или длины волн, которые воспринимаются наблюдателем (приемником) при движении источника излучения или приемника. В качестве движущегося объекта при УЗДГ выступают форменные элементы крови. Отражающиеся от них ультразвуковые волны улавливаются датчиком. Датчик в момент измерения остается неподвижным и служит одновременно источником излучения и приемником благодаря двум пьезокристаллам.

Существует специальная формула для вычисления допплеровского сдвига частот, с помощью которой можно определить скорость кровотока. При этом учитываются не только частоты испускаемого и улавливаемого сигналов, но и угол между направлением ультразвукового пучка и вектором скорости элементов крови. Но в настоящее время врачу УЗ-диагностики не требуется пользоваться формулой самостоятельно. Динамически меняющаяся разница в частотах исходящего и воспринимаемого (отраженного) сигнала оценивается аппаратом и конвертируется в звук и изображение на экране. Врач получает информацию в виде спектрограммы или «огибающей» кривой.

УЗДГ позволяет провести качественную (аудиовизуальную) и количественную оценку кровотока. Во время исследования определяется скорость, направление и характер движения крови по сосудам крупного и среднего калибра, оценивается его симметричность, выявляются участки с патологическим током крови. Но УЗДГ не позволяет уточнить положение сосудов, строение их стенок и причины имеющихся функциональных нарушений.

Какие сосуды исследуются

Направляя пациента на УЗДГ, невролог определяет необходимый объем исследования. Чаще всего проводится функциональная оценка проходимости магистральных артерий шеи (передней и задней группы). Но возможно также включение в протокол обследования транскраниальной и периорбитальной УЗДГ, а также определение кровотока по основным венам.

У взрослого при УЗДГ сосудов головы и шеи исследованию доступны:

позвоночные артерии;
артерии каротидного бассейна (подключичные, общие сонные, наружные и внутренние сонные);
надблоковые артерии;
интракраниально расположенные сосуды (передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задняя соединительные артерии, основная артерия и часть позвоночных артерий);
глазничные артерии;
яремные и подключичные вены;
глазничная вена;
позвоночное венозное сплетение.

У детей раннего возраста при транскраниальной УЗДГ можно дополнительно оценить кровоток в глубоких венах головного мозга: средних мозговых, вене Галена, базальных венах Розенталя.

Техника УЗДГ

Допплерография сосудов шеи проводится чрезкожно, пациент лежит на кушетке с опущенным до горизонтального уровня изголовьем. Датчик прибора помещается в проекции исследуемого сосуда, для улучшения проводимости сигнала используют контактный гель. Оптимальным углом наклона сенсора к поверхности кожи считается 45°, врач при необходимости небольшими движениями корректирует его положение для получения максимально чистого и ярко звучащего сигнала.

Во время проведения базовой УЗДГ сосудов шеи очень важно соблюдать равномерный нажим сенсором на кожу пациента. Прикладываемое при этом усилие должно быть достаточным для хорошего проведения сигнала, но в то же время не приводить к изменению диаметра исследуемого сосуда. При проведении УЗДГ в динамике желательно, чтобы повторные исследования осуществлялись тем же врачом. Это сведет к минимуму погрешности, связанные с особенностями техники наложения датчика у разных специалистов.

Во время УЗДГ оцениваются отклонения от нормативных среднестатистических параметров кровотока в отдельных сосудах и симметричность кровенаполнения. Также при исследовании могут использоваться функциональные пробы, которые позволят выявить нарушения регуляторно-компенсаторного механизма и косвенные признаки состояния коллатеральной сосудистой сети. Они проводятся после определения параметров базового кровотока по магистральным экстракраниальным сосудам. Функциональные пробы могут включать кратковременное сдавливание (компрессию) определенных артерий, пережатие плечевой артерии с помощью манжеты тонометра, интенсивные повороты головы, покашливание, изменение глубины и частоты дыхания. Чаще всего используется компрессионный тест.

Транскраниальная УЗДГ у взрослого человека возможна лишь при наложении датчика на определенные участки головы – так называемые акустические окна. Это зоны наименьшей толщины и плотности костей черепа или области расположения естественных отверстий. Это височные кости, орбиты и подзатылочная область, где располагается атланто-окципитальное сочленение. У детей первого года жизни транскраниальная УЗДГ проводится также через большой и малый роднички и швы между костями черепа, что существенно повышает информативность исследования.

Для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения проводят ортостатическую и антиортостатическую функциональные пробы, кратковременную компрессию общей сонной артерии. При транскраниальной УЗДГ могут быть также использованы дыхательные тесты и некоторые препараты (например, нитроглицерин).

Показания

Одним из показаний для проведения исследования являются признаки распространенного атеросклероза сосудов.

УЗДГ сосудов головы и шеи может использоваться при скрининге лиц из группы риска по развитию сосудистой патологии. Это исследование также позволяет выявить дефицит кровотока по магистральным сосудам, что нередко является причиной прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний и сосудистых катастроф. А при оценке венозного кровотока можно выявить признаки объемного образования и степень компенсации имеющейся гидроцефалии.

Показания для УЗДГ в неврологии:

клинические признаки острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки с различной симптоматикой;
стойкий или рецидивирующий цефалгический синдром;
нарастающий когнитивный дефицит;
обморочные и синкопальные состояния;
головокружение и атаксия различного характера;
подозрение на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной артерии;
ишемическая болезнь сердца, признаки системного атеросклероза;
гипертоническая болезнь;
выявленная асимметрия артериального давления и пульса на руках;
резкое ухудшение зрения, не связанное с офтальмологической патологией;
подозрение на наличие аневризмы;
стойкие, не поддающиеся медикаментозной коррекции нарушения сна;
выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
состояние после травм головы и шеи, нейрохирургических вмешательств;
сахарный диабет, васкулиты и другие заболевания с системным изменением сосудистой стенки.

УЗДГ также широко используется в качестве скринингового исследования новорожденных после осложненных родов, детей с отклонениями в неврологическом статусе и имеющих признаки гидроцефального синдрома.

Как оценивают результаты

Регистрация допплеровского частотного сдвига может осуществляться несколькими способами. Звуковой метод – самый простой. Он применяется в портативных аппаратах и позволяет врачу быстро оценить характер кровотока. Во время УЗДГ артерий могут быть слышны вибрация, свист, резкие ноты разной тональности, «мур-мур-феномен», тихий дующий шум. Звуком нормальных артерий является четкий, напевный, пульсирующий в соответствии с ритмом сердца сигнал. А венозный кровоток напоминает прибой или дает зависящий от дыхательных движений маломодулированный шум.

Основной способ регистрации полученных при УЗДГ данных – это допплерограмма. Так называют графическое изображение сдвигов частот, которое складывается из огибающей кривой и допплеровской спектрограммы. Анализ этих составляющих может проводиться комплексно или по отдельности.

Выявленные при УЗДГ нарушения могут включать изменение рисунка допплерограммы с падением ее амплитуды, асимметрию линейной скорости кровотока, наличие турбулентного или ретроградного тока крови. Также определяется повышение индексов циркулярного сопротивления и спектрального расширения.

При описании результатов УЗДГ врач указывает дефицит кровотока по определенным артериям, выраженный в процентном отношении, его симметричность и предполагаемый уровень окклюзии.

Преимущества и недостатки

УЗДГ не несет лучевой нагрузки, безболезненна, не требует специальной подготовки и не имеет ограничений по возрасту. Это исследование относится к неинвазивным, ведь при этом не требуется введения каких-либо препаратов и контрастных веществ, используется только наружный датчик. УЗДГ позволяет в режиме реального времени оценить характер кровотока, уровень окклюзии экстракраниальных сосудов и определить степень дефицита кровоснабжения головного мозга. Ее можно проводить и при тяжелом состоянии пациента, если для этого есть клинические показания.

В то же время УЗДГ не позволяет визуализировать причины сосудистых стенозов, оценить состояние сосудистой стенки и окружающих тканей. Она не может заменить ангиографию, МРТ или КТ. Но в настоящее время УЗДГ нередко является одним из компонентов дуплексного и триплексного сканирования сосудов, что расширяет диагностические возможности использования ультразвука.

Специалист проводит допплерографию головного мозга и рассказывает об этом методе диагностики:

Что такое УЗДГ? Преимущества и недостатки ультразвуковай допплерографии

Что такое УЗДГ? Ультразвуковая допплерография – это специальный аппаратный метод сосудистой диагностики. Процедура обязательна к проведению в случае необходимости оценки проходимости сосудов, кровяного тока и состояния венозных клапанов. УЗДГ применим и в процессе беременности: исследование помогает определить патологии плода и организма матери на ранних сроках. Подробнее о том, что это такое и каковы нюансы процедуры, и пойдет речь в обзоре.

Принцип УЗДГ

Когда речь заходит о диагностике сосудов, то понятие ультразвукового исследования подразделяют на две разновидности: УЗДС сосудистой системы (ультразвуковая допплерография) и УЗДГ – ультразвуковое дуплексное сканирование.

В основе ультразвуковой допплерографии лежит эффект Допплера. Этим термином обозначается изменение частоты или длины волн. Они принимаются наблюдателем в процессе движения производителя излучения. В роли мобильного предмета при УЗДГ вен выступают форменные кровяные элементы. Ультразвуковые волны способны отражаться от этих частиц и улавливаться датчиком. Последний в момент проведения измерений неподвижен, является источником излучения и его приемником.

Суть УЗДС же состоит в паре исследований: эффекта Допплера и В-режиме. Последний представляет собой процесс визуализации сосудистой сетки, которой дополнительно позволяет провести оценку тканей вокруг вен. На выходе получается цветная картограмма, отображающая полный спектр Допплера. Следовательно, этот метод более информативен.

Результатов проведения УЗДГ при беременности вполне достаточно.

Какие сосуды исследуются?

Направляя больного на УЗДГ, специалист определяет нужный объем работы. В ходе процедуры объектом исследования могут выступать различные элементы сосудистой системы. Так, проводят:

УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Доктор обследует кровоток и степень наполняемости вен, проверяет, нет ли сбоев в питании головного мозга, сосудистого некроза, сдавливания сосудов шеи;
УЗДГ ножных вен и артерий. Выявляется степень и характер поражения, объем распространения бляшек. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет сделать оценку наполняемости сосудистой сетки, скорости кровотока;
Исследование вен верхних конечностей. В ходе процедуры выявляются такие патологические процессы, как сужение или утолщение венозного просвета, образование тромбов и бляшек, деформация сосудистого русла. В процессе ультразвука артерий верхних конечностей традиционно производится оценка показателей кровотока (скорость, сопротивление и пр.).
УЗДГ аорты, подвздошных сосудов. Определяется качество кровотока, выявляется стеноз, аневризмы, тромбы.

Для получения детальной диагностической картины может назначаться исследование отдельных вен или сосудов (при заболеваниях почек назначают УЗДГ почечных сосудов, при глазных недугах – артерий органа).

Видео: введение в допплерографию (лекция для врачей)

Показания и противопоказания

Определенный тип процедуры предусматривает наличие специфических показаний к ней. Так, допплерографию сосудов шеи головного мозга назначают при мигренях, головокружении, тошноте и рвоте, потере сознания, резком ухудшении зрения, ушном шуме. Показанием к проведению исследования для оценки венозного кровотока по яремным венам может быть диагностирование:

остеохондроза;
инсульта;
ишемической болезни;
вегетососудистой дистонии;
сахарного диабета;
гипертонии и пр.

Сосуды ног обследуют при варикозном расширении вен, отеке конечностей, избыточной массе тела, сосудистой сетке, жжении ног.

Ультразвуковая допплерография определенных артерий (подвздошной, почечной и пр.) или вен показана в случае специфических проявлений, спровоцированных нарушением их проходимости, кровотока или формированием аневризмы. Эта же процедура назначается при риске сдавливания вен тканями или образования тромбов.

УЗДГ беременным проводят при наличии у пациентки сахарного диабета, заболеваний почек и мочеполовой системы, врожденных патологий, сосудистых болезней. Кроме этого, поводом для обследования может стать рискованная ситуация: гестоз или недавняя травма брюшной полости – УЗДГ сосудов в этом случае помогает определить степень риска для беременности.

Имеются ли противопоказания?

Большинство специалистов скажет, что ограничений к проведению процедуры нет. Это утверждение верно: процедура действительно абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья.

Однако перед прохождением УЗДГ, особенно если работать предстоит с сосудами шеи и головы, необходимо проконсультироваться у невролога.

Ограничивающими факторами к проведению такого типа УЗИ является острое воспалительное заболевание и кожные недуги. В таком случае рекомендуется заняться терапией текущей болезни и только потом перейти к диагностической процедуре.

Как проходит процедура

Приведем традиционный алгоритм проведения ультразвуковой допплерографии вен:

Пациента укладывают на кушетку.
От одежды освобождается нужный участок тела.
На датчик наносится гель, устройство прикладывается к коже пациента – проводится исследование посредством перемещения датчика.
По ходу процедуры фиксируются нужные показатели.

В процессе исследования больной не испытывает болезненности и дискомфорта. Доктор может попросить задержать дыхание, повернуть голову, приподнять конечности, напрячь шейные мышцы. Обычно специалисту требуется от 20 до 60 минут.

Перед обследованием пациенту не следует курить, пить алкоголь, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Кроме этого, на это время стоит отказаться от приема спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин).

Как оценивают результаты?

Расшифровку результатов УЗДГ вен приведем в таблице ниже:

Параметр Пояснение

Толщина артериальной стенки	Нормативный показатель – 0,9 мм. Допустимо отклонение в пределе 0,2 мм в сторону увеличения и уменьшения
Диаметр артерий позвоночника	В норме превышает 2 см (на всей протяженности)
Скорость кровотока по венам позвоночника	Нормативный показатель – 0,3 м/с
Просвет вен	У здорового человека свободный
Патологические венозные разветвления	В норме отсутствуют
Турбулентность	Имеется только в зоне разветвления вен
Признаки сдавления сосудов (компрессионного эффекта)	При отсутствии патологий отсутствуют

Базовый метод регистрации результатов допплеровских исследований сосудов – допплерограмма. Она представляет собой картинку частотных сдвигов, которая состоит из огибающей кривой и спектрограммы. Оценка этих составляющих осуществляется комплексно или по отдельности.

Преимущества и недостатки

Говоря о достоинствах ультразвуковой допплерографии сосудов, следует упомянуть об отсутствии лучевой нагрузки, безболезненности и исключении специальной подготовки к обследованию. Кроме этого, УЗДГ не имеет возрастных ограничений, не предусматривает введения контрастных веществ. Этот метод диагностики дает возможность оценить состояние сосудов в реальном времени, пациент может подвергаться процедуре даже при тяжелом состоянии, если на то есть веские причины.

Однако, «обратная сторона медали» выражается в невозможности при УЗДГ визуализировать причины сосудистых патологий, произвести оценку состояния вен и окружающих тканей. Процедура не способна полноценно заменить КТ и МРТ сосудов.

Таким образом, ультразвуковая допплерография вен – достаточно информативный диагностический метод, позволяющий оценить проходимость сосудов, состояние клапанов, дать характеристику кровотоку. Процедура успешно проводится пациентам любого возраста, безболезненна и безопасна для здоровья. Трудно переоценить значимость УЗДГ и для беременных – УЗИ помогает выявить риск беременности, предупредить развитие осложнений в определенных клинических случаях.

Видео: методика УЗДГ брахиоцефальных артерий (бца)

Ультразвуковая допплерография сосудов: что это за обследование?

Ультразвуковая допплерография сосудов (сокращенно УЗДГ) – это неинвазивное высокоинформативное исследование артерий и вен с целью диагностики различных заболеваний.

Метод УЗДГ представляет собой совместное УЗИ и допплерографическое исследование, которое не только помогает в режиме реального времени пронаблюдать состояние сосудов и самые незначительные изменения в них, выявить заболевания на ранних стадиях развития, но и определить характер, замерить скорость кровотока.

Актуальность исследования

В последние годы все большее количество людей поражают болезни артерий и вен.

Причем если раньше заболевания сосудов были характерны для людей старшего возраста, то сегодня сосудистые патологии помолодели практически вдвое: болезни сосудов очень распространены среди мужчин и женщин 30 – 40 лет.

К причинам этого явления ученые относят ухудшение состояния окружающей среды, несбалансированное питание, в котором все большее место занимают ненатуральные продукты, вредные привычки и гиподинамия.

Фото:

Перечисленные факторы способствуют появлению у человека лишнего веса, развитию гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, а на их основе – патологий артерий и вен.

Патологические изменения сосудов зачастую начинаются с того, что последние утрачивают свою эластичность и уже не могут, как прежде, пропускать кровь и регулировать характер кровотока.

Вследствие этого стенки артерий и вен, особенно это характерно для вен ног, истончаются и перерастягиваются или, наоборот, утолщаются в некоторых местах, на них появляются атеросклеротические бляшки.

К примеру, именно так развивается сосудистая недостаточность нижних конечностей – варикоз.

Особенно распространено варикозное расширение вен нижних конечностей у людей с избыточным весом, беременных женщин, а также у лиц, которым по долгу службы приходится длительное время пребывать в стоячем (продавцы, охранники) либо сидячем положении (офисные работники).

Как же работает ультразвуковая допплерография и что благодаря ей возможно узнать? Принцип действия ультразвуковой допплерографии следующий.

Звуковые волны отражаются от движущихся объектов (крови в сосудах), особый датчик эти волны улавливает и при помощи метода Допплера измеряет.

Далее полученный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой, в результате чего на экран монитора специалиста выводится двухмерное изображение обследуемых артерий или вен, к примеру, артерий, способствующих питанию головного мозга (брахиоцефальных артерий), либо вен нижних конечностей.

Фото:

Таким образом, врач может без проблем обнаружить места, где проходимость сосудов нарушена, патологически изменены их стенки.

Кстати, сегодня УЗ-допплерографию как самостоятельную процедуру проводят уже не так часто, как 10 лет назад.

В подавляющем большинстве современных клиник предпочтение отдают дуплексному либо триплексному сканированию. Данный метод базируется на УЗДГ, однако в нем усилена роль УЗИ.

Так, в ходе исследования доктор наблюдает тот или иной участок органа сразу в нескольких вариантах: в двухмерном черно-белом; в режиме, где исследуемые сосуды изображены графически, что особенно важно для оценки проходимости артерий и вен; в цветном.

Последний вариант позволяет доктору четко различать венозную и артериальную кровь благодаря тому, что первая на мониторе имеет яркий синий окрас, а вторая – алый.

Видео:

Триплексное сканирование на сегодняшний день – самый информативный метод исследования сосудов мозга и не только.

Однако оно имеет один весомый недостаток – высокую себестоимость, соответственно, высокую цену за проведение обследования.

Показания и противопоказания

Из-за того, что к методу обыкновенной ультразвуковой диагностики был добавлен метод Допплера, исследование стало незаменимым для обнаружения нарушений движения крови в сосудах головы (головного мозга) и шеи, диагностики непроходимости брахиоцефальных артерий, верхних и нижних конечностей, почечных артерий и даже сосудов глаз.

Посредством УЗДГ сосудов мельчайшие изменения в них видны на самых ранних стадиях развития, что дает возможность назначить корректное лечение и добиться полного выздоровления пациента.

В каких случаях врачи назначают ультразвуковую допплерографию сосудов?

Важнейшими показаниями к проведению исследования артерий и вен являются:

частые головные боли и головокружения у пациента;
шум в ушах;
вегето-сосудистая дистония;
рябь перед глазами;
затрудненное дыхание;
обмороки;
онемение и судороги верхних и нижних конечностей;
проблемы с речью;
артериальная гипертензия;
ожирение;
повышенный уровень холестерина;
повышенный уровень сахара в крови;
различной природы болезни сердца;
вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения;
ишемические атаки;
инсульт;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
отеки нижних конечностей;
клапанная недостаточность вен нижних конечностей.

Ультразвуковая допплерография – абсолютно безопасный метод исследования, который не предполагает использования вредных для организма человека веществ или ионизирующего излучения.

Как и любой другой метод диагностики, УЗДП имеет свои, хоть и немногочисленные, противопоказания.

Видео:

К ним относят, прежде всего, общее тяжелое состояние больного, из-за чего пациент не может долго лежать (процедура в среднем длится порядка 40 минут).

При беременности процедуру проводить можно, вне зависимости от триместра.

УЗДГ сосудов шеи и головы

Одним из самых распространенных подвидов УЗ-диагностики сосудов является УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а также брахиоцефальных артерий – то есть сосудов, снабжающих кровью непосредственно отделы головного мозга и мягкие ткани головы.

Визуализация сосудов головного мозга, брахиоцефальных артерий и шеи необходимо для выявления и диагностики таких заболеваний, как аневризмы, АСГМ, тромбоз артерий и вен, сужения брахиоцефальных артерий, сужение вен шеи.

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий назначают пациентам, которые жалуются на частые головные боли и головокружения при резкой смене положения тела, пульсирующую боль в висках и затылке, потемнение в глазах, у которых диагностированы такие заболевания, как гипертония, вегето-сосудистая дистония.

Что показывает УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов шеи?

Визуализация брахиоцефальных артерий и сосудов шеи помогает быстро вычислить места с нарушенной проходимостью сосудов, диагностировать начальные атеросклеротические изменения, места локализации атеросклеротических бляшек, выявить проблемы со скоростью движения крови в сосудах шеи.

Видео:

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, а также брахиоцефальных артерий никакой подготовки от пациента не требует.

Больного лишь просят непосредственно за 3 часа перед исследованием не принимать никакие препараты, влияющие на скорость кровотока. По этой же причине перед процедурой нежелательно употреблять алкоголь.

Как проходит исследование? Больного просят удобно расположиться на кушетке и наносят на исследуемые участки головы и шеи гель, при помощи которого ультразвук и проникает под кожу.

После этого датчик аппарата ставят непосредственно на предполагаемое место расположения магистральных сосудов (брахиоцефальных артерий, других артерий шеи или головного мозга) – начинается процедура сканирования.

Доктор медленно двигает датчик в том или ином направлении. Основную часть времени больного просят лежать неподвижно.

Однако возможны ситуации, что врач, чтобы лучше увидеть тот или иной участок сосуда или пронаблюдать характер движения крови, будет просить пациента поворачивать голову то вправо, то влево, задерживать дыхание либо, наоборот, активно делать вдохи и выдохи.

Видео:

Однако даже в этом случае особенного дискомфорта процедура больному не приносит.

Некоторые больные жалуются на неприятные ощущения после того, как на кожу наносят звукопроводящий гель, однако уже спустя пару минут эти ощущения, как правило, проходят.

Как уже отмечалось, средняя продолжительность процедуры составляет 30 – 40 минут. Результаты исследования обычно готовятся в течение такого же времени.

То есть примерно через час, а в некоторых клиниках и в течение 10 – 15 минут, специалист по УЗИ-диагностике выдает пациенту либо его лечащему врачу свое заключение.

На основании полученной расшифровки будет назначено либо скорректировано лечение.

Допплер-ультразвуковое исследование

Допплерография – это современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний сосудов, основанный на использовании эффекта Доплера. Целью УЗДГ является определение объема и скорости кровотока, а так же наличия препятствий для него.

Из истории метода

Изменение (или сдвиг) частоты и длины звуковых и ультразвуковых волн, отражающихся от подвижных объектов относительно неподвижного регистратора, называется эффектом Доплера. Сдвиг частоты прямо пропорционален скорости движущихся объектов. Движение, направленное в сторону датчика, проявляется увеличением частоты, движение от датчика – снижением. Явление было названо в честь австрийского ученого-физика К. Доплера (К.Doppler), впервые описавшего его в 1842 г.

В медицинской диагностике эффект Доплера применяется с ультразвуковым и с лазерным излучением, но более широкое распространение получили ультразвуковые методы.

Первые сообщения об использовании эффекта Доплера в медицине относятся к 1956 году, когда впервые был проведен анализ скорости кровотока на основе отражения звуковых волн от эритроцитов. Вначале использовались простейшие приборы с непрерывным излучением, которые выдавали информацию в виде звуковых сигналов через встроенные динамики. В ходе дальнейшего усовершенствования элементарной базы достигались все новые уровни технических решений:

в 1966 г разработаны допплеровские системы с выделением направления,
в 1967 – импульсные системы,
1971 г – допплеровская визуализация,
1974 г – дуплексные системы эхо-импульсного типа,
1979-82 – цветовое допплеровское картирование (ЦДК или CFM) в режиме реального времени,
1994 г – допплеровская тканевая визуализация (энергетический допплер).

Суть метода допплерографии

Допплерография – это метод УЗИ диагностики, основанный на эффекте Доплера: изменение частоты УЗ-волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока. В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока).

Такой спектральный (или импульсный) режим позволяет на основе оценки кровотока вычислить ряд важных параметров. Метод УЗ-допплерографии (или «слепой допплер») позволяет оценить лишь одну функцию – проходимость сосуда, на основе графика кровотока. Поскольку отсутствует визуализация сосудов, нельзя уточнить причину выявленного нарушения его проходимости.

Моно режим УЗДГ считается устаревшим. Это был первый этап развития УЗ-допплерографии, когда исследователю приходилось на глаз выставлять глубину сканирования в предполагаемом местонахождении сосуда. Графический спектр кровотока получался в слепую, без визуального подтверждения, откуда он получен.

Усовершенствованный и более информативный метод – дуплексное ультразвуковое сканирования (УЗДС). Современный УЗИ-сканер выполняет одновременно две функции (дуплекс):

анатомическое исследование сосудов,
качественное и количественное исследование кровотока.

УЗДС дает информацию о состоянии сосуда и окружающих тканей в В-режиме (серый спектр) и позволяет оценить гемодинамические явления с использованием эффекта Доплера.

Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – вдоль и поперек. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения (стеноз, наличие тромбов и бляшек, извитость хода, аномалии развития), а так же скорость и направление кровотока.

Технологический режим, при котором дуплексное сканирование проходит с использованием цветного допплеровского картирования, называется триплексным сканированием. Цветовой режим дает информацию о качественном состоянии кровотока, его характере (равномерный или турбулентный, с множественными завихрениями), а спектральный режим – количественную, или информацию о скорости кровотока.

Цветовой режим дает более точную оценку проходимости сосудов. Исследуется состояние как венозных, так и артериальных сосудов. Красный цвет на мониторе показывает кровоток, направленный в сторону датчика, синий – направление кровотока от датчика.

В режиме триплексного сканирования способен работать любой стационарный сканер среднего или экспертного класса, произведенный ведущими мировыми фирмами в течение последних 10 лет.

Преимущество метода

УЗ-допплерография, позволяющая проводить наблюдения в режиме реального времени, является неинвазивным и безопасным методом исследования параметров циркуляции крови и состояния сосудов. Преимущество УЗДГ в том, что он позволяет получить результат безболезненно и без побочных эффектов для пациента, без лучевой нагрузки и практически без прямых противопоказаний. Его можно применять и у детей.

Допплерография исследует так же скорость сокращения сердечной мышцы и движения сердечных клапанов. В отличие от ангиографии, метод УЗДГ совершенно безвреден, поскольку не нуждается во введении контрастных веществ.

Преимущества допплерографии особенно очевидны в акушерской практике. Метод позволяет изучать состояние кровотока плода, маточных артерий и пуповины, а так же регистрировать ЧСС плода.

Дуплексное сканирование широко используется в сосудистой хирургии.

Метод способствует ранней диагностике заболеваний и предупреждению развития осложнений. Может выполняться повторно неоднократно, что может быть необходимо для оценки динамики заболевания на фоне терапии.

Ультразвуковая допплерография в