Главная » Статьи » Ультразвуковая денситометрия что это такое

Ультразвуковая денситометрия что это такое


Денситометрия ультразвуковая или рентгенологическая что лучше

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Денситометрия – это неинвазивное исследование структуры кости, с помощью которого определяется содержание их минеральной части, а именно, кальция.

Если этого элемента недостаточно, то увеличивается хрупкость костной ткани, что может вызвать проблемы с двигательной функцией организма, так как кости – это основа опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, последствием уменьшения доли кальция может быть остеопороз и частые переломы, которые особенно опасны для позвоночника и тазобедренного сустава.

Цели проведения исследования

Процедура помогает определить:

  • содержание минеральных веществ в костной ткани любой части тела человека;
  • степень потери плотности костей;
  • местонахождение переломов позвонков;
  • остеопению – незначительное уменьшение минеральных составляющих кости, которое в дальнейшем может привести к остеопорозу;
  • общее состояние позвоночника;
  • спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет;
  • наличие остеопороза;
  • степень развития данного заболевания;
  • правильность диагноза;
  • эффективность назначенной профилактики или лечения.

Денситометрия безболезненна и проводится без анестезии.

Денситометрия основана на работе ультразвукового или рентгеновского излучения. Показатели считываются датчиками и передаются на компьютер, после чего специальная программа определяет плотность костей.

Осуществляется процедура с помощью специального оборудования:

  1. Стационарного в виде стола и «рукава», который нависает над пациентом. С помощью него исследуется позвоночный столб и тазобедренные суставы.
  2. Моноблочного небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, таких как стопы, кисти и др.

В зависимости от плотности кости скорость волны будет различной, что и дает возможность определить изменение структуры.

Когда необходимо проходить процедуру

Количество кальция в костной ткани начинает снижаться после 30 лет, и критически сокращается к 50 годам. Поэтому процедуру рекомендуется делать людям:

  • старше 50 лет, независимо от состояния здоровья;
  • старше 30 лет, если среди родственников имеются страдающие остеопорозом;
  • во время климакса и менопаузы у женщин, старше 40 лет;
  • мужчинам старше 60 лет, перенесшим аднексэктомию.

Не зависимо от возраста:

  • после лечения лекарствами, выводящими кальций из организма;
  • во время и после приема гормональных препаратов;
  • заболеваниях печени и почек, болезнях щитовидной железы, ревматизме;
  • при диабете;
  • людям, перенесшим перелом в результате незначительной травмы;
  • часто сидящим на диетах и применяющим голодание;
  • испытывающим регулярные интенсивные физические нагрузки;
  • с недостаточным весом тела;
  • злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

Если своевременно диагностируется недостаток кальция в костях, то назначенное лечение и соблюдение профилактических мер улучшит их состояние и значительно снизит риск развития остеопороза и переломов.

Денситометрия является лучшим способом диагностики остеопороза на начальной стадии, так как он помогает определить малейшие изменения в структуре костей.

В отличие от обычного рентгеновского сканирования, с помощью данного метода можно определить даже 2-5 % потери кальция, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Кроме того, он более безопасен, чем обычный рентген.

Виды исследования

Выделяется ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Ультразвуковая диагностика

Краткий анализ методики:

  1. Характеристика: нелучевое исследование с помощью ультразвука. Не имеет противопоказаний и разрешена даже для беременных и кормящих женщин. Проводить данную процедуру можно несколько раз в течение короткого промежутка времени.
  2. Приборы: моноблочные ультразвуковые.
  3. Как проводится: портативное устройство измеряет скорость прохождения ультразвука в костной ткани. Показатели регистрируются встроенным датчиком, отправляющим их на компьютер.
  4. Объект: пяточная кость, кисть, локоть и др.
  5. Время: 3-15 минут.
Рентгеновский метод

Краткий анализ методики:

  1. Характеристика: более точный, но имеет противопоказания для беременных и кормящих женщин, а также запрещен для многократного проведения в течение небольшого отрезка времени. Связано это с тем, что человек получает минимальную дозу облучения, но при многократном исследовании, может быть нанесен вред здоровью.
  2. Приборы: стационарный стол с «рукавом».
  3. Как проводится: определяется степень ослабления рентгеновских лучей при прохождении через кость.
  4. Объект: позвоночник, лучезапястный и тазобедренный суставы, весь скелет.
  5. Время: 10-30 минут.

Подготовка к процедуре

Необходимо:

  • за день до процедуры нельзя принимать кальцийсодержащие препараты;
  • нельзя проводить процедуры томографии или изотопного сканирования, так как при этом вводятся специальные препараты;
  • одежда должна быть без элементов из металла (кнопок, заклепок, молний), так как металл снижает достоверность результатов;
  • все украшения, наручные часы и др. нужно снять.

В зависимости от подхода ход исследования будет разным.

Стационарное исследование

Исследования с помощью стационарного прибора:

  • пациент располагается на столе, при исследовании позвоночника, ноги поддерживаются подставкой;
  • при исследовании тазобедренных костей, ноги кладутся в фигурную скобу;
  • «рукав» продвигаясь, с помощью анализаторов передает данные на ПК;
  • при этом нельзя двигаться, а при просьбе врача, нужно задерживать дыхание.
Исследование моноблочным оборудованием

Обследуемую часть тела: предплечье, руку, пальцы, стопы, помещают в данный аппарат, который выдает результаты через компьютер.

Расшифровка результатов

Важными при денситометрии являются 2 значения:

  1. «Т» — плотность ткани кости по сравнению с нормой, характерной для молодых людей: -1 балл и выше – норма; -1 до -2,5 балла – недостаточная плотность костной ткани (остеопения); ниже -2,5 – остеопороз.
  2. «Z» — плотность костной ткани в соответствии с нормами возрастной группы, к которой относится пациент. При значительных отклонениях показателя «Z» от установленных значений показателей, назначают повторную диагностику.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика не имеет ограничений и противопоказаний. Рентгенологическая противопоказана в период беременности и кормления грудью.

Эффективно и безопасно — говорят пациенты

Отзывы врачей и больных, которым была проведена денситометрия костей.

Стоимость процедуры

Денситометрию можно сделать в диагностических центрах и поликлиниках, имеющих данное оборудование.

Цена процедуры зависит от оборудования, места проведения, и самого исследования, поэтому цена колеблется в пределах: 700-6000 рублей.

Например, самой дорогой процедурой будет диагностика всего скелета с помощью стационарного оборудования.

Таким образом, денситометрия – один из лучших методов определения минеральной плотности костей и диагностики остеопороза, который поможет предотвратить развитие данного заболевания или вылечить его. Метод и регулярность прохождения процедуры подскажет лечащий врач.

Диагностика остеопороза

Остеопороз представляет собой прогрессирующую патологию опорно-двигательного аппарата, при которой снижается плотность костей, и повышается риск переломов. Наиболее распространенными являются повреждения позвоночника, лучевых и бедренных костей. Утрата костной массы происходит не сразу, поэтому на начальных стадиях остеопороз никак себя не проявляет.

В этом и состоит коварство данного заболевания: при появлении явных признаков болезнь уже нельзя остановить. Задачей врача является объективная оценка состояния пациента с помощью комплексного обследования, по результатам которого выявляется причина болезни и проводится дифференциальная диагностика.

Предварительное обследование

Выявить процессы, приводящие к снижению плотности костей, может врач-терапевт во время диспансеризации. При развитии остеопороза может наблюдаться кифотическая деформация в грудном сегменте позвоночника и уменьшение роста пациента по сравнению с прежним визитом. Боль в области спины также является тревожным сигналом, на который врач обязательно обратит внимание.

Поскольку повлиять на патологический процесс возможно только при условии незначительной потери костной массы, до 5%, существуют высокоточные диагностические методы. К ним относятся генетические тесты, лучевые и изотопные исследования, радиоденситометрия, а также лабораторный анализ на остеопороз.

К ранним проявлениям остеопороза относятся следующие:

  • болевые ощущения и судороги в конечностях, иногда достаточно сильные;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • раннее появление седых волос;
  • пародонтоз;
  • расслоение ногтей;
  • тахикардия.

В ходе опроса пациента врач выявляет факторы риска и особенности образа жизни, которые способствуют развитию заболевания. К ним относится дефицит кальция в рационе, длительное лечение гормональными препаратами, наличие системных патологий, вредные привычки. Снижение плотности костной ткани возможно вследствие продолжительной иммобилизации или низкой физической активности.

Предшественницей остеопороза является остеопения, когда изменение костной структуры только начинается. При подозрении на эти болезни назначается всестороннее обследование. Дифференциальная диагностика остеопороза проводится с онкологией костей, различными травмами, остеомаляцией, периферической нейропатией и болезнью Педжета.

Радиоденситометрия

Остеоденситометрия является сравнительно новой методикой, превосходящей по информативности рентгенографию. Она подразделяется на несколько видов инструментальной диагностики, а именно:

  • двойную рентгеновскую абсорбциометрию;
  • количественную ультразвуковую денситометрию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы определить происходящие в костях изменения методом двойной абсорбциометрии, применяют денситометры. Эти рентген-аппараты позволяют измерить плотность осевого скелета (позвоночник) или отдельных костей.

Степень минерализации всех скелетных составляющих оценивается с помощью двухэнергетической абсорбциометрии. Одноэнергетическая абсорбциометрия используется для исследования периферических отделов конечностей.

Принцип работы двухэнергентического рентген-денситометра основан на рентгеновском излучении. Прибор в автоматическом режиме анализирует полученные снимки и выдает два показателя – Т и Z.

Индекс Т отражает плотность костей обследуемого пациента в сравнении с молодым представителем того же пола. Если этот показатель ниже -1, то можно говорить о тенденции к снижению костной массы. Остеопения диагностируется, когда -2.5

Индекс Z показывает отклонение от нормы по сравнению с представителем той же возрастной группы соответствующего пола. Сдвиг значений этого показателя в ту или иную сторону указывает на необходимость проведения дополнительного обследования.

Изменения в костях при остеопорозе затрагивают весь скелет в разной степени. Поэтому оценка минеральной плотности проводится в первую очередь на тех участках, где переломы регистрируются наиболее часто – в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра и предплечье.

Двухэнергетическая абсорбциометрия (ДХА) проводится не только для диагностики остеопороза, но и позволяет оценить эффективность лечения. Именно эту методику врачи используют в большинстве случаев, хотя многие люди даже не знают, как называется такое исследование.

Ультразвуковая денситометрия

Анализ состояния костей и выявление остеопороза методом УЗИ основывается на прохождении и отражении звуковой волны тканями, имеющими различную плотность. С помощью ультразвуковой количественной денситометрии можно определить уровень минерализации, прочность и эластичность костной структуры.

Прибор УЗИ имеет небольшие размеры, что позволяет использовать его только для исследований дистальных отделов конечностей и отдельных костей. Посредством проведения процедуры определяются механические свойства тканей – плотность и прочность, упругость, а также наличие повреждений трабекул. Трабекулярное вещество формирует трубчатые и губчатые кости, в его состав входит красный костный мозг.

Преимуществом ультразвука является абсолютная безопасность, поскольку в ходе процедуры пациент не получает облучения. Объектом тестирования обычно бывает пяточная кость и указательный палец, что делает этот метод более подходящим для скрининга, чем для глубокого обследования. Ультразвуковое тестирование рекомендуется проходить один раз в пять лет, чтобы выявить остеопороз на ранней стадии.

Компьютерная томография

Количественная КТ-денситометрия позволяет получить трехмерное изображение трабекулярной структуры костной ткани высокой степени точности. С помощью данного метода определяется послойная минеральная плотность костей, анатомическое расположение позвонков и их деформации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Стоит отметить, что с возрастом повышается процент жировой ткани в костном мозге, что приводит к неточности результата. Существует и риск облучения, особенно при продолжительном исследовании. Помимо этого, компьютерная томография относится к достаточно дорогостоящим процедурам, и не везде есть условия для ее проведения.

Рентгенография

Рентгенологический метод является наиболее доступным и достаточно информативным, однако выявить остеопороз с его помощью можно лишь на поздних стадиях, когда плотность костей снижается на 20-30%. Рентген незаменим при переломах вследствие резорбции костных тканей, а также при отслеживании изменений в пястных костях рук.

На снимках можно увидеть истончение отдельных фрагментов и ячеистую структуру костей, характерную для остеопороза. При далеко зашедшем заболевании кости выглядят стекловидными и почти не отличаются от близлежащих тканей. Корковый слой очень тонкий и может иметь продольные полосы. Внешний слой компактного вещества дает очень плотную тень на снимке, что создает иллюзию обводки кости черной тушью.

Так как выявить посредством рентгена можно только развившийся остеопороз, раннюю диагностику проводят с помощью более современной аппаратуры.

Лабораторные анализы

Чтобы выяснить причину и провести дифференциальную диагностику, назначаются анализы на остеопороз. По их результатам оценивается кальциево-фосфорный баланс, активность гормонов, принимающих участие в процессах кальциевого обмена, а также наличие и уровень маркеров костного гомеостаза в крови.

В норме скорость формирования новой костной ткани почти такая же, как скорость ее разрушения. Развитие остеопороза начинается в случае преобладания разрушения над формированием. Чтобы оценить последнее, используются такие показатели, как остеокальцин, кальцитонин, костный фермент щелочной фосфатазы.

Остеокальцин является одним из основных белков, которые входят в состав костей и синтезируются костными клетками. Концентрация этого элемента напрямую зависит от скорости образования, что, в свою очередь, определяется содержанием в организме витаминов Д и К.

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы, способствующий усилению усвоения кальция костными клетками. При содержании кальцитонина в достаточном количестве уровень кальция в крови снижается, а в костях – увеличивается.

Костный фермент щелочной фосфатазы необходим для активизации выработки белка костными клетками.

Кальциево-фосфорный обмен характеризуется не только уровнем показателей кальция и фосфора в крови, но и значением паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Паратгормон влияет на переход кальциевых ионов из костей в кровяное русло, что приводит к снижению содержания кальция в костях.

Разрушительные процессы в костях оцениваются по анализам крови и мочи. В крови важным показателем являются С-концевые телопептиды, которые образуются при распаде старых костных клеток.

Деоксипиридинолин считается наиболее информативным маркером. Данное вещество образуется при разрушении костей и поступает в кровоток, затем выводится вместе с мочой. По его количеству можно судить об интенсивности разрушения костной ткани. Если концентрация деоксипиридинолина в моче превышает норму, то скорость образования новых костных клеток явно ниже скорости распада.

При возникновении симптомов и подозрении на остеопороз необходимо обращаться к врачу как можно раньше. Диагностику и лечение этой патологии может проводить ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог. При выявлении начальной стадии остеопении есть все шансы избежать прогрессирования деминерализации костей. А своевременное лечение поможет в короткие сроки восстановить измененную костную ткань и предотвратить переломы.

    • Добавить комментарий

    • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия

    Остеопороз по своей социально-экономической значимости занимает 4 место среди всех заболеваний: снижение плотности костной ткани – одна из главных причин инвалидности у лиц пожилого возраста. Ведущим методом диагностики остеопороза сегодня является денситометрия, ультразвуковая или рентгеновская. Современные технологии дают возможность количественно оценить потерю минеральной плотности кости, подобрать эффективный комплекс лечебных и профилактических мер.

    Денситометрия. Общая информация

    Это – неинвазивная диагностическая методика для определения степени минерализации костной ткани. Чем плотнее кость, тем быстрее по ней распространяется ультразвуковая волна и хуже проходит рентгеновский луч.

    Результат выдается по двум ключевым показателям:

    1. Т-балл (основной критерий). Обозначает степень отклонения от нормы (за эталон берется состояние костей в 20-29 лет). Если показатель ниже -2,5, то диагностируется остеопороз.
    2. Z-балл (дополнительный критерий). Выражает отклонение от нормы с учетом возраста, массы тела. Если показатель ниже 0, то требуются профилактические меры и дополнительное обследование.

    Когда рекомендуется диагностика остеопороза

    Показания для проведения денситометрии, ультразвуковой или рентгеновской:

    • наступление менопаузы;
    • нарушения осанки;
    • удаление яичников;
    • множественные переломы в анамнезе;
    • возраст старше 30 лет, если есть наследственная предрасположенность к остеопорозу;
    • длительный прием определенных медикаментов (контрацептивы, мочегонные, противосудорожные средства, транквилизаторы);
    • хрупкое телосложение (низкая масса тела, особенно при небольшом росте);
    • злоупотребление алкоголем, курение;
    • длительные диеты;
    • изнуряющие физические нагрузки.

    Как проводится процедура

    1. При рентгеновской денситометрии пациент располагается на специальном широком столе. В зависимости от того, какая часть тела будет исследоваться, необходимо принять определенную позу. Например, для оценки состояния костной ткани позвоночника нужно расположить ноги на подставке, чтобы нижняя часть спины была плотно прижата к горизонтальной поверхности. Когда пациент занял оптимальное положение, врач запускает аппарат, и денситометр начинает перемещаться над столом. Чтобы изображение получилось максимально точным, нельзя не двигаться и рекомендуется задержать дыхание.
    2. При ультразвуковой денситометрии врач пользуется портативным денситометром по контактному гелю. Датчик регистрирует характеристики волны, передавая информацию на компьютер. Исследование начинается с пяточной кости, надколенника, большеберцовой кости или фаланг кисти.

    Особенности рентгенографии

    Классическая рентгеновская денситометрия помогала диагностировать остеопороз только при потере костной массы свыше 20%. Современные аппараты дают возможность обнаружить пониженную плотность кости с большей точностью. К плюсам рентген-диагностики относится:

    • возможность обследования не только периферического (пяточная кость, предплечье), но и осевого скелета (позвоночник);
    • низкая погрешность (до 2%).

    Очевидные минусы технологии:

    • большое количество противопоказаний (как и для всех лучевых методик);
    • необходимость оборудовать специальный кабинет, отвечающий требованиям безопасности;
    • дорогостоящее оборудование;
    • высокая цена исследования.

    Особенности ультразвуковой диагностики

    Современная ультразвуковая денситометрия отличается целым рядом преимуществ:

    • отсутствует облучение (нулевая нагрузка);
    • быстрота исследования (5-7 минут);
    • невысокая стоимость;
    • безвредность (можно назначать даже беременным);
    • выявляет отклонения в минерализации костной ткани на самых ранних этапах (при потере плотности на 3-4%);
    • нет ограничений по частоте использования (можно регулярно обследоваться в ходе лечения);
    • подходит для массовой диагностики (национальные скрининговые программы);
    • единственная альтернатива для пациентов с патологиями в пояснично-крестцовом отделе, когда нет возможности обеспечить ровное положение тела на твердой поверхности (как для рентгена);
    • мобильность (прибор можно перемещать).

    Метод ультразвуковой денситометрии оптимально подходит для ранней диагностики и не имеет противопоказаний.

     

    Денситометрия, как и зачем проводится

    Кости скелета человека постепенно изнашиваются, вследствие чего появляется остеопороз, и они становятся хрупкими. Результатом такого состояния часто становятся переломы шейки бедра поясничного или любого другого отдела позвоночника. Вовремя выявить остеопороз на сегодняшний день позволяет денситометрия, этот метод определяет степень потери костями кальция. Проводится такое обследование независимо от пола и возраста всем, желательно, после 50 лет. Результаты, которые дает денситометрия, могут быть использованы врачом в лечении для восполнения потерь кальция и укрепления скелета.

    В общем

    Проводить данное исследование стали сравнительно недавно, еще каких-то 10 лет назад о нем не имели и понятия, а основным методом диагностики остеопороза оставались КТ, УЗИ и рентген. В свою очередь, денситометрия позволяет определить минеральную плотность кости и оценить показатели при помощи специально разработанных критериев, после чего выдаются результаты. В современной медицине используется рентгеновская и ультразвуковая денситометрия, позволяющая с успехом диагностировать остеопороз. Стоит разобраться в каждой методике более конкретно.

    Рентгеновская

    Эта разновидность проводится при помощи рентгеновского аппарата и позволяет сделать обследование тогда, когда потеря костной массы достигает от 20 до 25%. Рентгеновская денситометрия считается наиболее информативной и с успехом применяется, когда остеопороз уже на серьезных стадиях. Однако, такое обследование имеет массу противопоказаний за счет того, что излучение на организм колоссальное, обследование рекомендовано проходить не чаще раза в течение двух лет. Обследование запрещено в период беременности и кормления грудью. В такой ситуации применяется методика КТ или УЗИ, в противном случае, процедура способна вызвать осложнения.

    УЗИ метод

    Для человека ультразвуковая костная денситометрия совершенно безвредна, излучение полностью исключается, что означает безопасность для организма. Денситометрия с использованием УЗИ в последнее время приобретает все большую доступность и популярность. Проводится процедура с использованием специального портативного УЗИ — датчика, который полностью исключает рентгеновское излучение.

    Во время обследования скелета датчик измеряет специальные показатели изменения скорости прохождения УЗИ — волны через кости.

    УЗИ — денситометрия может применяться для того, чтобы диагностировать остеопороз на ранней стадии.

    Обследование проводится и дает результаты уже при потере от 2% до 5%, что позволяет сделать заключение на начальном этапе заболевания. Такого результата не даст ни КТ, ни рентгеновское излучение. Проводится обследование быстро, примерно от 10 до 15 минут, и не причиняет никакой болезненности. Процедура УЗИ не оказывает излучение и вместе с КТ может использоваться во время беременности и кормления грудью.

    Показания

    Такое обследование, как денситометрия позвоночника или любого отдела скелета человека, имеет свои показания к применению. У женщин остеопороз развивается уже после 40 лет и риск, в сравнении с мужчинами, значительно выше. Однако, это не значит, что представители сильного пола застрахованы от возрастных изменений скелета. Процедура проводится примерно раз в два года, и делать ее рекомендуется всем, но есть особый контингент. Так, остеопороз развивается чаще:

    • у женщин в период менопаузы, особенно когда климактерический период начался до наступления 45- летнего возраста;
    • если женщина перенесла оперативное вмешательство по поводу удаления яичников;
    • у женщин после 40, а у мужчин после 60 лет;
    • при повреждении скелета даже после незначительной травмы, особенно часто поясничного отдела позвоночника, шейки бедра;
    • при условии длительного приема препаратов, способствующих потери кальция (транквилизаторов, гормонов, диуретиков);
    • денситометрия позвоночника показана при небольшом росте и хрупком телосложении, злоупотреблении вредными привычками;
    • у лиц, которые придерживаются строгой диеты;
    • при наличии родственников с хрупкими костями;
    • показано обследование скелета при условии малоподвижного образа жизни или изнуряющего тяжелого физического труда.

    Пройти обследование скелета потребуется в том случае, когда без видимой причины начинается выпадение волос, ломкими становятся ногти, ломаются зубы. Хотя нужно поискать причины, возможно, есть дополнительное ионизирующее излучение или факторы внешней среды.

    Техника проведения

    Обследовать можно любой участок скелета. УЗИ — исследование определяет остеопороз на пяточной кости, предплечье, фалангах пальцев рук или голени. Синхротронное рентгеновское излучение позволяет выявить заболевание в области поясничного отдела позвоночного столба, шейки бедра или, при необходимости, всего скелета.

    УЗИ — исследование проводится просто: пациент располагается на медицинском столе и на участок обследуемой кости наводится датчик, который сканирует кость, после компьютер обрабатывает показатели и выдает их на мониторе. Синхротронное рентгеновское излучение проводится, как и КТ, на столе, над которым расположен генератор. Выполняется денситометрия, как и КТ, при условии полной неподвижности человека, в противном случае, результат получится искаженным. Когда проводится синхротронное рентгеновское исследование, пациента просят на несколько секунд задержать дыхание. В это время датчик в медленном темпе, как и при КТ, проходит над телом человека на протяжении от 10 до 30 минут, обрабатывает полученные показатели и также передает их на монитор.

    Подготовка

    Готовиться к проведению обследования специально не нужно, но есть некоторые правила, которые позволяют получить более точный результат. Примерно за три дня из пищи исключаются продукты, в которых повышено содержание кальция и фосфора, отменяются препараты на их основе. Если перед тем, как делать синхротронное сканирование, применялся барий в качестве контраста, об этом нужно сообщить врачу. Если есть беременность или подозрение на нее, рентгеновские методики полностью исключаются. Во время проведения процедуры, особенно в области поясничного отдела, одежда должна быть свободной и не содержать металла. Это очень важно, если в комбинации выполняется КТ или МРТ.

    Результат

    Есть два критерия, которые учитываются при оценке результата, это Т и Z. Первый сравнивает состояние кости с идеальными показателями, которые есть у лиц от 30 до 35 лет того же пола, что и обследуемый. Нормой считается 1 балл, если от -1 до -2,5, говорят об остеопении или сниженной минерализации, диагноз остеопороза выставляют при показателе больше -2,5.

    Второй критерий сравнивает индивидуальные показатели и среднее значение, которое имеет соответствующая средняя возрастная группа. Когда показатель выше или ниже, требуются дополнительные диагностические процедуры, к примеру, КТ.

    Денситометрия костей: что это такое, как проводят ультразвуковую процедуру

    .b-order-container2__slider__arrow__container-left {display:none} .b-order-container2__slider__arrow__container-right {display:none} .b-articles__slider__wrapper {display: none} .b-breadcrubs {display: none} .b-blue-arrow-right-list {margin-top: 6px;} .b-articles__text {margin-top: 8px;} .b-cardiology {display: none} p { font-size: 14px; font-family: «Arial»; } Остеоденситометрия — это измерение плотности костной ткани в любом отделе скелета, основанное на оценке содержания кальция в костях. Согласно заявлению экспертов ВОЗ денситометрия является сегодня наиболее эффективным методом диагностики остеопороза. Данное исследование позволяет диагностировать даже очень незначительную потерю костной массы — 2–5%.

    В нашей клинике вы можете пройти Денситометрию. Важно диагностировать остеопороз как можно раньше, поскольку течение данного заболевания, ведущего к повреждению (истончению) костной ткани, происходит бессимптомно длительное время.

    Любое исследование в нашей клинике всегда начинается с консультации. Учитывая разный возрастной и половой состав пациентов, нуждающихся в оценке состояния костей, мы оказываем консультирование по проблемам всех возрастных групп мужчин и женщин самой разнообразной причинной обусловленности у специалистов:

    • Эндокринолог
    • Гинеколог
    • Терапевт
    • Уролог
    • Кардиолог

    В нашей клинике остеоденситометрия проводится на денситометре, снабженным программой «все тело», которая позволяет определить содержание минералов во всем скелете, оценить степень компрессии позвонков, а также исследовать мягкие ткани — мышечную и жировую и выдавать их содержание по отношению к остальной массе тела в процентах и граммах.

    Процедура проводится в течение нескольких минут, исключает нарушения кожных покровов и несет минимальную лучевую нагрузку.

    Денситометрия назначается в следующих случаях:

    • Менопауза (ранняя и естественная)
    • Почечная недостаточность
    • Хронические заболевания печени (активный гепатит и т. д.)
    • Причем кортикостероидов в&nbs
    • Ревматоидный артрит
    • Гиперпаратиреоидизм
    • Гиперадренокортицизм
    • Гипотиреоидизм
    • Наследственность (наличие в роду тех, у кого диагностирован остеопороз)
    • Диабет
    • Переломы после небольших травм

    Врач сопоставляет результаты остеоденситометрии со средними показателями здоровых людей аналогичного возраста и пола. оценивает степень выраженности костных изменений и дает подробное заключение в письменной и визуальной (изображение) форме.

    Диагностика и лечение остеопороза по современным установкам, включает в себя не только исследование состояния костной ткани, но и оценку наследственной предрасположенности.

    Врач-генетик проводит индивидуальную клинико-фенотипическую оценку, учитывает особенность семейной истории (генеалогическое исследование) и назначаетмолекулярно-генетическое тестирование. По результатам обследования составляетсямедико-генетическое заключение ипроводится консультация.

    Преимущества диагностики

    • Диагностика даже минимальной потери костной массы (2–5%);
    • Продолжительность обследования — несколько минут;
    • Целостность кожных покровов;
    • Возможность повторения необходимого количества раз;
    • Отсутствие побочных эффектов.

    Основные показания для проведения остеоденситометрии:

    • Женщины в возрасте от 45 лет
    • Женщины с преждевременной менопаузой
    • Низкая масса тела
    • Длительная гормональная терапия
    • Мужчины старше 70 лет
    • Снижение роста более, чем на 3 см.

    Стоимость остеоденситометрии

    Что такое денситометрия и каковы ее виды

    Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

    Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

    Ультразвуковая денситометрия

    Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

    Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента.  Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

    Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

    Рентгеновская денситометрия

    Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

    Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

    Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

    Кому показана денситометрия

    Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

    • женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
    • женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
    • женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
    • лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
    • лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
    • лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
    • лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
    • лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
    • лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
    • лицам невысокого роста с низкой массой тела;
    • лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
    • лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

    Кому денситометрия противопоказана

    Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

    Как подготовиться к денситометрии

    Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

    Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

    Ультразвуковая денситометрия

    Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

    Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента.  Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

    Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

    Рентгеновская денситометрия

    Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

    Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

    Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

    Кому показана денситометрия

    Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

    • женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
    • женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
    • женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
    • лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
    • лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
    • лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
    • лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
    • лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
    • лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
    • лицам невысокого роста с низкой массой тела;
    • лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
    • лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

    Кому денситометрия противопоказана

    Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

    Как подготовиться к денситометрии

    Специальной подготовки для исследования не требуется.

    Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

    Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

    Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

    Как проходит исследование

    Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

    Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

    Как расшифровать результат денситометрии

    По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

    Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

    Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

    Единица измерения плотности кости – SD.

    Значения нормы и патологии:

    • Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
    • При остеопении – от -1,5 до -2;
    • При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
    • При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

    Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

    Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний  день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

    В чем заключается исследование и его разновидности

    Денситометрия – (от «densitas» — плотность) метод исследования изменения плотности костной ткани, который используется вертебрологами, травматологами и терапевтами для диагностики и профилактики остеопороза.

    Остеопороз – системное хроническое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы в единице объема.

    Исследование основано на определении минерального состава костей, и процентного соотношения соединений кальция. Чаще всего изучаются отдельные периферические отделы (лучевая или пяточная кость, тазобедренный сустав), которые отображают общее состояние организма.

    Процедура проводится с помощью специального аппарата – денситометра. В зависимости от способа получения результата, различают такие виды приборов:

    • Ультразвуковой — портативный моноблочный аппарат, который изучает скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Чем ткань плотнее – тем легче проходить сигналу и отчетливей он будет.
    • Рентгеновская абсорбциометрия — метод, который используется чаще всего. Полученное изображение представлено в виде рентгеновского снимка с выделенными зонами различной плотности. Бывает двух видов: двухфотонная абсорбциометрия (исследуется весь скелет в 2-х и более проекциях), однофотонная (для изучения плотности определенного участка).
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Компьютерная томография.

    Последние два метода редко используются ввиду их высокой стоимости и продолжительности.

    Показания и противопоказания к проведению денситометрии

    Говорить об остеопорозе как о патологии людей исключительно пожилого возраста – ошибка. Состояний, которые могут вызвать снижение уровня кальция в крови и, соответственно, плотности и прочности костей – множество. Проведение исследования рекомендовано в таких случаях:

    • Патологии паращитовидной железы: опухоли, гипопаратиреоз (состояние пониженной функциональной активности железы с уменьшением секреции паратгормона). Этот гормон способствует всасыванию кальция из кишечника и уменьшает его выделение почками.
    • Перелом кости вследствие незначительной травмы в анамнезе.
    • Прием препаратов, снижающих уровень кальция: стероидные гормоны (для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы), пероральные контрацептивные средства, петлевые диуретики (фуросемид, торасемид), противосудорожные (фенобарбитал).
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60-ти.
    • Людям старше 30-ти лет, если у близких родственников установлен диагноз остеопороза.
    • Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни.
    • Лицам, которые сидят на изнуряющих диетах и подвержены значительным физическим нагрузкам.
    • Для динамического наблюдения за состоянием пациента и контроля эффективности лечения.

    Для женщин существует отдельный список показаний, поскольку изменение синтеза эстрогенов (женские гормоны) в течение жизни существенно влияет на уровень кальция в крови:

    • Женщинам в период менопаузы, особенно – в случае раннего ее наступления (до 45 лет).
    • Женщинам, которым проведена операция аднексэктомии (удаления яичников, может быть этапом операции экстирпации матки с придатками).

    Денситометрия – щадящая процедура, поэтому абсолютных противопоказаний для ее проведения нет. Однако, из-за применения рентгеновского облучения метод противопоказан беременным и людям, которые не в состоянии провести в горизонтальном положении 15 минут (травмы позвоночника).

    Как подготовиться к денситометрии

    Для получения максимально объективных результатов исследования необходимо:

    • За сутки до проведения – прекратить прием препаратов, содержащих кальций, в том числе витамины (Витрум, Кальцинова и др.).
    • Если в течение последних 2-х недель проводилось исследование с контрастными веществами (барий сульфат для кишечника, ангиография, МРТ с контрастом) – сообщите врачу.

    Важно! Если есть вероятность беременности – врач должен знать об этом

    Кроме того, рекомендуется одевать удобную и просторную одежду. Процедура длится около 15 минут, в течение которых нельзя двигаться. При проведении рентгеновской денситометрии необходимо снять все металлические предметы, потому что они влияют на результат.

    Как проходит исследование

    Денситометрия проводится в специально оборудованном кабинете диагностического центра. Процедура безболезненна и безопасна (доза рентгеновского облучения в 400 раз меньше получаемой во время флюорографии).

    Пациент, в зависимости от выбранного метода, располагается на столе, над которым размещен мобильный рентген-аппарат или на кушетке рядом с аппаратом УЗИ (ультразвукового исследования).

    При рентгеновском исследовании – луч идет снизу стола через исследуемую область и попадает на регистрирующий движущийся «рукав», расположенный над пациентом. Полученный снимок передается на экран монитора, где с помощью специальной компьютерной программы проводится анализ. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

    Ультразвуковая денситометрия подразумевает использование специальных датчиков, которые надеваются на пятку или палец руки пациента. В течение 3-5 минут проводится изучение прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

    Преимущество исследования и возможные осложнения

    До появления денситометрии единственным способом диагностировать изменения в костной ткани была рентгенография. Однако информативность денситометрии на порядок выше, чем у обычного рентгеновского снимка.

    В таблице приведено сравнение ультразвукового варианта исследования и рентгенографии.

    Критерий

    Ультразвуковая денситометрия

    Рентгенография

    Способ получения изображения

    Движение волны ультразвука по костной ткани

    Рассеивание пучка излучения в тканях разной плотности с наибольшим накоплением в костях

    Визуализация других структур

    Проводится

    Только костные ткани

    Метод

    Количественный: определяется степень снижения плотности костной ткани

    Качественный: констатируется наличие изменений

    Диагностика остеопороза

    На ранних стадиях

    На выраженных стадиях при потере не менее 30% плотности

    Длительность

    3-5 минут

    5-10 минут

    Безопасность

    Безопасное исследование

    Рентгеновское облучение

    Данные рентгеновского снимка позволяют поставить диагноз остеопороза на стадиях, когда лечение малоэффективно. Этот метод используется для диагностики осложнений, например, компрессионного перелома тела позвонка.

    Отсутствие возможных осложнений после проведенного исследования является ещё одним важным преимуществом денситометрии.

    Как расшифровать результаты денситометрии

    Анализ полученных в ходе исследования данных проводится по трем основным показателям:

    • Плотность ткани, выраженная в г/см2.
    • Т-показатель (гипотетическая статистика исследования). Определяется путем сравнения полученного результата плотности с показателем плотности костей у женщины в возрасте 30-ти лет.
    • Z-показатель (стандартизированный). Сравнение полученного результата с результатом здорового человека того же возраста и пола.

    Для Т- и Z-показателя существует единая шкала оценки, представленная в таблице:

    Значение показателя

    Заключение

    От 0 до -1,5

    Норма

    От -1,5 до -2,5

    Остеопения (снижение плотности костной ткани)

    Меньше -2,5

    Остеопороз

    Врачи рекомендуют проводить исследование раз в 2 года для людей с показаниями с целью ранней диагностики изменений и начала профилактического лечения остеопороза. Данный метод позволяет быстро, безболезненно и эффективно диагностировать изменения и предотвратить возможные переломы в будущем.

    На видео представлено проведение рентгеновской двухфотонной абсорбциометрии.

    Смотрите также