У ребенка билирубин

Норма билирубина у детей

Билирубин является желчным пигментом, в случаи патологического состояния у детей уровень билирубина может повышаться, из-за этого его больше и в крови, и в моче. Когда ребенок рождается, показатель превышает норму, у новорожденных еще до конца не сформирована желчевыводящая система, из-за этого она неполноценно перерабатывает вещества. Когда органы нормально работают, в печень может попадать билирубин вместе с кровь, с помощью этого органа выводится он с организма ребенка.

Когда у детей нарушен обмен веществ, в работе печени происходит сбой, у человека накапливается большое количество билирубина, из-за этого возникает желтуха. Что касается новорожденного ребенка, по этому поводу не стоит сильно волноваться, обычно уже через месяц организм начинает нормализоваться.

У новорожденных детей до одного месяца, нормой считается показатель 2, 4- 20, 5 мкмоль/л, после одного месяца норма колеблется от 3, 4 до 20, 5 мкмоль/л. У взрослых детей нормой является уровень билирубина от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л.

Повышение билирубина в крови у детей

1. Если у ребенка повреждена печень, из-за этого она не способна перерабатывать то количество билирубина, которое в нее поступает.

2. В случаи проблем с желчевыводящими протоками печени, они начинают закупориваться, из-за этого организм полноценно не выводится с организма.

3. Если у ребенка увеличена интенсивность образования эритроцитов.

4. В случаи выпадения фермента, который отвечает за биосинтез билирубина.

5. Если у детей нарушения в печеночной секреции.

Когда билирубин начинает накапливаться в большом количестве, он постепенно образовывается в тканях, из-за этого они окрашиваются в желтый цвет, из-за этого у детей возникает желтуха.

Виды билирубина в крови у детей

Билирубин делится на прямой и непрямой, какая желтуха у ребенка зависит о того, какой вид билирубина повышен. Она может быть обтурационной, гемолитической и паренхиматозной. Если повышается норма непрямого билирубина, возникает гемолитическая, в случаи повышения прямого остальные виды.

Когда может развиваться желтуха у детей?

Тогда, когда возникают проблемы с желчевыводящими путями в организме, очень легко узнать данное заболевание, если кожа и белки начинают окрашиваться в желтый цвет, это говорит об избытки билирубина в крови. Если вовремя не лечить, могут быть осложнения, не будет хватать эритроцитов, потому что они будут быстро разрушаться.

Не нужно думать, что если количество билирубина в крови отклоняется от нормы, что у ребенка уже заражение крови. Очень важно проконсультироваться с врачом, он назначит необходимое обследование и лечение.

Если у ребенка больная печень, у него полностью ухудшается состояние здоровья. Когда эритроциты ежедневно в больших количествах погибают, нужно срочно принять меры, потому что из-за гибели эритроцитов, начинает затрудняться вывод билирубина с организма.

У новорожденных детей часто возникает физиологическая желтуха, она возникает на 4 день, ее не нужно специально лечить, пока ребенок в роддоме, его могут, конечно, положить под ультрафиолетовую лампу, затем мама должна как можно чаще гулять на солнце с малышом, кормить грудью, самой пить ромашку и шиповник, чтобы они доходили до младенца.

Если желтуха через месяц у ребенка не проходит, маме нужно обязательно обследовать ребенка, для этого сдать анализ на уровень билирубина, в случаи его завышения, принять меры. Потому что, если его очень много накапливается, это негативно действует на нервную систему, мозг и другие системные органы ребенка.

Если же врач отметит, что желтушность глазных склер и кожных покровов не исчезла, то маме выдадут направление на проверку детской крови на уровень билирубина. Именно завышенные его показатели и дают пожелтение. Однако настоящая опасность кроется в том, что билирубин, продолжительное время находящийся в крови в больших количествах, разрушающе действует на мозг, нервную систему и прочие органы малыша. Вот почему педиатры держат его уровень под контролем.

Откуда берется билирубин у детей и куда он девается?

Билирубин является токсическим веществом, оно может образовываться с уже ненужного гемоглобина, проходит ряд реакций. Чтобы вывести отработанный гемоглобин с крови, он должен разложиться на простые соединения. При этом организма начинает забирать белок и железа, а вещества, которые остались, превращаются в билирубин. Когда это вещество попадает в печень, оно так перерабатывается для того, чтобы могло вывестись с организма с мочой и потом.

Какой анализ поможет узнать о уровне билирубина в крови у ребенка?

С помощью биохимического анализа можно узнать о всех отклонениях. У новорожденных детей он берется с головы. Это неопасно для ребенка. Взрослым деткам берут анализ с вены, обязательно натощак, за сутки лучше всего отказаться от жареного, соленого и жирного. Хотя эти продукты вообще не рекомендуется давать детям.

Из-за чего может повышаться общий билирубин у детей?

1. Из-за функциональной гипербилирубинемии.

2. При желтухе у новорожденного.

3. Из-за гемолиза.

4. При механической желтухе.

5. Из-за гепатита.

6. При застойных процессах в печени.

7. Из-за рака печени.

8. В случаи нехватки витамина В12.

9. Из-за синдрома Джонсона, Жильбера.

Из-за чего может повышаться прямой билирубин?

1. При гемолитической желтухе.

2. Из-за гепатита, цирроза печени, рака, холецистита, холангита.

3. При абсцессе печени.

4. Жировой дистрофии печени.

5. Из-за отравления грибами.

6. Если ребенок принимал антибиотики группы эритромицин, тетрациклин, допегит.

Итак, очень важно контролировать уровень билирубина у детей, в случаи отклонений стоит заподозрить серьезное заболевание, которое требует неотложного лечения. Очень часто у детей могут быть врожденный патологии печени и желчевыводящих путей, из-за которых повышается уровень билирубина и в крови, и в моче. Нормой является повышение только у новорожденных деток, это естественный и природный процесс. Но, если со временем показатели не приходят в норму, очень важно обследовать ребенка, потому что это может говорить уже о проблемах со здоровьем детей.

Билирубин общий повышен у ребенка

Повышенный прямой билирубин

Вопрос: / 25-07-2013 18:22 Доктор, здравствуйте!В отчаянии надеюсь на Вашу помощь! Ситуация такая: у меня родился мальчик на 36 неделе, путем кесарева. Вес при рождении 1780, рост 38 см, сзрп 3 степени (отставание внутриутробного развития на 4 недели, причина не установлена), апгар 7/7. На третьи сутки началась желтуха и стала увеличиваться печень. В остальном с ребенком было все в порядке, не считая его выраженную недоношенность. После рождения каждым днем стал расти билирубин, прямой и общий. 1,5 месяца мы провели в перинатальном центре, врачи пытались найти причину увеличения печени и сильно повышенного прямого билирубина.Анализы на гепатиты (а,в,с), наследственные заболевания обмена веществ, цитомегаловирус - отрицательные. В итоге так и не нашли причину увеличенной печени и выписали нас со следующим: печень увеличена на 0,5 см, цвет мочи - темно-соломенный, цвет кала - светло-желтый, кожные покровы - с выраженной желтизной со смугловатым оттенком, апетит хороший, прибавка в весе за месяц - 700 гр, анализы: АЛТ Аланинаминотрансфераза-60.00 норм -0.00-57.00 АСТ Аспартатаминотранфераза-127.00 норм-0.00-89.00 Щелочная фосфатаза-2357.00 норм-80.00-1251.00 Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)-119.00 норм-11.00-50.00 Белок общий-42.00 норм-48.00-76.00 Альбумин-33.9 норм- 35.0-52.0 Глюкоза-1.9 норм-4.10-5.9 Креатинин-25.00 нор-27.00-97.00 Мочевина-1.00 норм-1.5-8.00 Билирубин общий-126.9 норм-0.00-205.0 Билирубин прямой-80.3 норм-0.00-5.1 Порекомендовали принимать Хофитол. Прошел месяц с момента выписки. Нделю назад сдали кровь, и выяснилось, что анализы нисколько не изменились, уровень и прямого и общего билирубина тот же! Но изменилось следующее: размеры печени по результатам узи в НОРМЕ, так же как и селезенка и поджелудочная, моча стала светло-желтого цвета, кал стал тоже более насыщенного желтого цвета, мальчик бодрый и энергичный, аппетит отличный, кушаем с большой охотой каждые 3 часа, в весе за последний месяц прибавили ровно 1 кг (он у меня на ИВ), единственные симптомы, которые не пропали -личико, будто загорелое, и желтые склеры глаз. В остальном на вид здоров. Наш участковый педиатр утверждает, что все это потому что он недоношен и пройдет все само собой. Но мне очень страшно - анализы по билирубину зашкаливают очень сильно, я не знаю куда бежать и что делать! Подскажите, в чем может быть причина всего этого кошмара с билирубином? Очень надеюсь на Вашу помощь и мнение! Заранее благодарю!

Думаю, бежать никуда не надо.

Во-первых, если Вы визуально наблюдаете уменьшение желтушности, значит, процесс очищения организма от накопившихся излишков билирубина идет. Сначала уйдут отложения из подкожно-жировой клетчатки, потом очистится и кровь.

Во-вторых, токсическое воздействие на нервную систему оказывает НЕпрямой билирубин (в чем, собственно, опасность гемолитической болезни новорожденных). В Вашем же случае речь идет о прямом, т.е.уже связанном и готовом к выводу из организма билирубине.

В-третьих, цифры в анализах хоть и повышены (какие больше, какие меньше), но критических я не увидела. Что касается соотношения общего и прямого билирубина, то в норме прямой должен составлять примерно 20% от общего. По Вашим же цифрам получается 40%. Это, конечно, отличается от нормы, но и не говорит о том, что функции печени нарушены очень сильно.

Таким образом, на данный момент получается, что медицина сделала все возможное - по крайней мере, обследовали ребенка полноценно. Недоношенность действительно может быть причиной имеющейся картины: недостаточный уровень белков, незрелые ферменты. Но здоровый аппетит, нормальное психомоторное развитие, отличная прибавка в весе говорит о том, что внутренние резервы у организма малыша есть, и на них сейчас и надо надеяться. Однако равновесие может быть хрупким, и от такого сильного воздействия на организм, как прививки, я бы рекомендовала воздержаться до года, даже если анализы нормализуются через месяц (что вполне возможно).

Повышен прямой билирубин: что делать?

Что нужно знать о билирубине?

В организме циркулирует два вида этого вещества: прямой и непрямой. Непрямой билирубин представляет собой токсичное вещество, которое растворяется только в жирах. Билирубин прямой, в свою очередь, -это растворимый в воде тип пигмента, обезвреженный печенью. Из здорового организма он выводится вместе с желчью.

Причины повышения билирубина

Хотя обычно в кровь попадает весьма незначительное количество билирубина, при некоторых обстоятельствах он может накапливаться в моче или крови и нарушать нормальную работу организма. Существует всего 3 причины повышения количества вещества в организме:

В организме может быть нарушен отток желчи.
Нарушения работы печени: вещество плохо перерабатывается.
Эритроциты разрушаются в чрезмерно большом количестве.

Усиленный распад эритроцитов

Чрезмерное разрушение эритроцитов может быть вызвано таким заболеванием, как анемия. При этом количество гемоглобина значительно возрастает. На то, что билирубин повышен, указывают следующие симптомы:

желтый оттенок кожи;
резкое потемнение цвета мочи;
быстрое наступление усталости;
боли слева под рёбрами;
головная боль;
повышение температуры.

Нарушения работы печени

При некоторых заболеваниях стабильная работа печени нарушается, а это значит, что она не может нормально принимать и перерабатывать продукты распада гемоглобина. В частности, в том, что повышен билирубин, можно быть уверенным при наличии таких заболеваний, как гепатит, рак и цирроз печени.

Нарушения оттока желчи

Отток желчи часто нарушается при таких заболеваниях как: рак поджелудочной железы или желчного пузыря, а также при желчнокаменной болезни. Симптомы того, что прямой билирубин повышен, в этом случае выглядят так:

боли справа под ребром;
желтуха;
рвота;
резкое снижение аппетита;
горькая отрыжка;
запоры или диарея;
потемнение мочи;
зуд кожных покровов.

Лечение: как снизить уровень билирубина?

После того, как установлена точная причина повышения, можно выбрать метод лечения. Если билирубин повышен вследствие какого-либо заболевания, его уровень придет в норму сразу после излечения. В таком случае целенаправленно заниматься снижением не нужно, лучше сконцентрировать внимание на основной проблеме. Из лекарственных препаратов, обычно используются зиксорин и фенобарбитал. Их принимают в течение двух недель. Из методов попроще можно выделить следующие:

Здоровое питание. Для обеспечения нормальной функции печени. в которой происходит распад продукта гемоглобина и вывод его из организма -стоит исключить всю жирную, жаренную пищу, мучное, сладкое и спиртное. Здоровая пища повышает дезинтоксикационную функцию печени. улучшает общее состояние здоровья и способствует снижению уровня билирубина.
Лечебные отвары. Два раза в день — утром и вечером — можно пить настойку из зверобоя, ромашки, мяты и пустырника. Обязательно до еды.
Чистка кишечника. Конечно, тут подойдет и обычный активированный уголь, но лучше — препараты, прописанные врачом.
Избигание стресса.
В случае, когда билирубин прямой повышен, могут помочь и капельницы с специальными лекарственными препаратами. Всё лечение лучше после консультации с врачом.

Другая информация:

Немеет нога: что делать

Защемление нерва: что делать

Что делать если повышенное

Когда нужно делать промывание

Что такое панкреатит?

Что такое блефарит?

Что такое нейродермит?

Анализ крови на билирубин

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, содержащийся в сыворотке крови и желчи и образующийся в результате распада гемоглобина. За обмен билирубина в большей степени отвечает печень, и именно поэтому повышение билирубина, сопровождающееся желтухой, во многих случаях свидетельствует о заболеваниях печени.

В процессе анализа крови на билирубин определяются два типа билирубина, содержащегося в сыворотке крови: прямой и непрямой. Первый тип представляет собой уже связанный в печени и подготовленный для вывода из организма билирубин. Непрямой или свободный билирубин – это недавно образовавшийся токсичный билирубин, еще не обезвреженный в печени. Эти две разновидности составляют общий билирубин. В норме непрямой билирубин составляет около 75% от общего уровня билирубина.

При анализе крови определяются показатели содержания прямого, непрямого и общего билирубина. Таким образом, расшифровка анализа крови на билирубин проводится с целью сопоставления уровня прямого, непрямого и общего билирубина с нормами билирубина в анализе крови для каждого из этих показателей.

В общем анализе крови билирубин не определяется. Для определения уровня билирубина проводится биохимический анализ крови на билирубин, или стандартное исследование крови на биохимию.

Показания для биохимического анализа крови на билирубин

Биохимический анализ крови на билирубин назначают в следующих случаях:

- при лечении лекарственными препаратами, способными оказать негативное влияние на печень или вызвать нарушение работы печени;

- для оценки работы печени и диагностики ее заболеваний (гепатита, цирроза);

- при болезни Жильбера;

- с целью выяснения проходимости желчных путей при подозрении на их обструкцию камнями или опухолью поджелудочной железы;

- для диагностики заболеваний, характеризующихся разрушением эритроцитов (наследственные или приобретенные гемолитические заболевания крови, желтуха новорожденных);

- для оценки степени алкогольного или токсического отравления;

- при подозрении на онкологические заболевания печени.

Кроме того, анализ крови на билирубин назначается при неонатальной желтухе у новорожденных с целью принятия решения о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в анализе крови забор крови производится из вены. Исследование проводится в утренние часы, кровь берется натощак. Перед анализом необходимо воздерживаться от приема пищи минимум 8 часов. Для получения качественных показателей расшифровки анализа крови на билирубин важно также избегать жирной пищи и алкоголя за три дня до исследования.

Нормы билирубина в анализе крови

Нормы билирубина в анализе крови для взрослых и детей варьируются в диапазоне от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Это норма общего билирубина в анализе крови. Норма прямого билирубина может колебаться от 0 до 3,4 мкмоль/л. Исключение составляют нормы билирубина в анализе крови новорожденных, у которых в первые дни жизни наблюдается физиологическая желтуха – повышение билирубина, обусловленное естественным физиологическим процессом, развивающимся сразу после рождения.

Для новорожденного в первые сутки жизни норма билирубина составляет до 103 мкмоль/л. Затем содержание билирубина несколько повышается: на второй день норма составляет до 170 мкмоль/л, а на 3–4 сутки уровень билирубина у новорожденных в норме может достигать 256 мкмоль/л. К пятому дню жизни показатель нормального содержания билирубина снижается до 205 мкмоль/л, а к концу первой недели жизни новорожденного – до 170 мкмоль/л.

У женщин содержание билирубина в сыворотке крови несколько ниже, чем у мужчин, так как в женском организме вырабатывается меньше эритроцитов, а следовательно, и гемоглобина, при распаде которого образуется билирубин. При беременности у здоровой женщины билирубин не должен превышать нормальных показателей, однако в третьем триместре его уровень может повыситься ввиду нарушения оттока желчи из печени (внутрипеченочного холестаза беременных).

Повышение билирубина в крови практически всегда сопровождается желтухой – пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Когда концентрация билирубина в крови не превышает 86 мкмоль/л, диагностируют легкую форму желтухи. При уровне билирубина от 87 до 159 мкмоль/л желтуха считается среднетяжелой, а при показателе уровня билирубина свыше 160 мкмоль/л форма желтухи уже считается тяжелой.

Причины повышенного и пониженного билирубина

При расшифровке анализа крови на билирубин чаще всего наблюдается отклонение от норм в большую сторону, чем в меньшую. Основные причины высокого билирубина, или гипербилирубинемии, сводятся к трем видам возможных нарушений: повышенное или быстрое разрушение эритроцитов (гемолиз), нарушение процесса связывания билирубина в печени или нарушение оттока желчи.

При повышенном разрушении эритроцитов увеличивается уровень гемоглобина в крови, а вместе с ним повышается и уровень непрямого (токсичного) билирубина. Основной причиной этой патологии является гемолитическое заболевание крови, которое может быть как врожденным (серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз), так и приобретенным.

Нарушение процесса переработки билирубина в печени, при котором клетки печени не способны обезвредить непрямой билирубин, наблюдается при заболеваниях печени: циррозе, вирусных гепатитах А, В, С и D, медикаментозных и алкогольных гепатитах, онкологических заболеваниях печени. Причиной повышения билирубина также может послужить недостаток витамина В12.

Обмен билирубина может быть нарушен вследствие генетически обусловленной патологии – болезни Жильбера, которая наследуется ребенком от родителей. Данное заболевание характеризуется недостатком одного из ферментов печени, ответственного за переработку непрямого билирубина.

Нарушение оттока желчи из желчного пузыря или печени может быть вызвано желчнокаменной болезнью, инфекцией желчного пузыря, холециститом, раком поджелудочной железы или желчного пузыря. В этих случаях в крови повышается уровень прямого билирубина.

Лечение повышенного билирубина всегда начинается с диагностики причины данного нарушения. Сначала устанавливается, что именно мешает нормальному обмену билирубина – повышенный уровень разрушения эритроцитов, заболевания печени или застой желчи, а затем выясняется, что послужило причиной данных патологий и заболеваний. Дальнейшая терапия заключается в их лечении, так как прочие способы понижения билирубина способны лишь снять симптоматику гипербилирубинемии.

Как правило, понижение уровня билирубина не имеет какого-либо диагностического значения. Считается, что только высокий билирубин, основным симптомом которого является желтуха, свидетельствует о заболеваниях и нарушениях. Однако исследования показывают, что низкое содержание билирубина в сыворотке крови тоже может быть признаком патологий. Например, оно может наблюдаться при ишемической болезни сердца.

Помимо этого, низкий уровень билирубина может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, активирующих ферментацию печени (витамин С, фенобарбитал, теофиллин).

Источники: http://www.centr-rebenka.ru/health/vd/vd_648.html, http://pro-medvital.ru/povyishen-pryamoy-bilirubin-chto-delat/, http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-na-bilirubin.php

Комментариев пока нет!

Повышенный билирубин у новорождённого — разбираемся в причинах

Наконец после долгих и сложных девяти месяцев ожидания настал тот трогательный момент, когда ты можешь поговорить с крохой и погладить его уже не через свой животик. Иногда такое долгожданное и приятное знакомство могут омрачить слова врача о том, что у грудничка есть желтушка. На твой естественный вопрос «откуда» доктор обычно ограничивается ответом «от повышенного билирубина». А что такое билирубин, чем опасна желтушка у новорожденных и можно ли от всего этого полностью избавиться? Давайте разбираться.

Желтоватый оттенок кожи крохи не должен испугать мамочку.

Что такое билирубин?

Билирубином называют пигмент, образующийся в результате разрушения белковых структур крови. Билирубин имеет жёлто-коричневую окраску. Этот пигмент хорошо заметен на 8—9 день после образования синяков на теле. Проявляется он в виде грязно-жёлтых ореолов вокруг места травмирования. Обычно билирубин выводится из организма под воздействием специальных, вырабатываемых печенью, ферментов вместе с калом и мочой. Пигмент постоянно присутствует в теле человека в незначительных количествах.

Мамочка должна уметь расшифровывать любую терминологию.

Такие разные нормы

Норма билирубина у новорождённого всегда выше, чем у месячного младенца или взрослого. Норма билирубина при рождении не должна превышать концентрацию в 60 мкмоль/литр крови. На третий день жизни показатели билирубина могут возрасти до 205 мкмоль/литр — эта цифра тоже является нормой. Недоношенные дети в норме имеют до 170 мкмоль/литр крови. Кровь грудничка месячного возраста имеет более низкие показатели: от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр.

Запомните важные цифры положительного количества билирубина в организме малыша.

С чем связаны такие сильные перепады норм?

Весь фокус в том, что организм младенца выводит пигмент медленнее, чем взрослый. Пока грудничок живёт у мамы в животике, дышать он самостоятельно не может. Необходимый кислород малыш получает из эритроцитов (красных клеточек крови), которые насыщены фетальным (плодным) гемоглобином. Когда младенец появляется на свет, то этот гемоглобин разрушается в организме за ненадобностью. При разрушении гемоглобина в большом количестве образуется билирубин. Поэтому уровень билирубина в крови у новорождённого ребёнка всегда выше.

В первые дни пребывания на свете показатели билирубина в крови крохи зашкаливают.

Классификация билирубина

Пигмент, образующийся в результате распада плодного гемоглобина, называется «непрямым» или «свободным» билирубином. Непрямой билирубин — это нерастворимый пигмент, который не выводится из организма сам. Для того, чтобы непрямой билирубин покинул тельце крохи, он должен преобразоваться в прямой (растворимый) пигмент. Превратить непрямой билирубин в прямой может созревшая ферментная система малыша. Есть ещё билирубин общий — это соотношение непрямого и прямого билирубина. По нормам прямой билирубин должен быть в количестве ¾ от общего.

— Я могу спать спокойно, ведь мамочка знает, что предпринять!

Самый важный анализ и разновидности желтухи

Первый анализ крови берут из пуповины сразу после рождения малыша. Делают это для того, чтобы определить концентрацию билирубина и других веществ в крови. В результатах анализа указывают три показателя билирубина:

общий — суммарная концентрация прямого и непрямого билирубина;
прямой — не должен превышать 25%;
непрямой — не менее 75%.

Показатели первого анализа покажут общую картину.

Если первый и последующие анализы показали повышенный билирубин у новорождённого (больше 256 мкмоль/литр — для доношенных, больше 172 мкмоль/литр — для недоношенных), то врачи диагностируют у него желтуху. Последняя может быть:

Физиологической — неопасна для малыша. Она встречается у 70 детей из 1000. Явные её признаки проявляются на 2—4 день после первого самостоятельного вздоха крохи, а спустя пару-тройку недель сами полностью исчезают.Развитие физиологической желтухи могут спровоцировать такие причины:

недоношенность малыша;
болезни мамы в период беременности;
сахарный диабет у беременной;
кислородное голодание ребёнка в животике у мамы;
асфиксия у малыша;

Ранние детки часто страдают желтушкой.

Иногда физиологическая желтуха проявляется спустя неделю после рождения. Чаще всего от такой «поздней» желтушки страдают малыши с хорошими показателями прибавки в весе. Мамы этих деток обычно «молочные». Причиной возникновения «поздней» физиологической желтухи является мамино молочко. В нём содержится повышенное количество эстрогенов — гормонов, препятствующих естественному удалению билирубина из организма малыша.

Патологической — опасная форма желтухи. Предпосылками к её возникновению могут быть:

несовместимость группы крови мамы и малыша;
резус-конфликт у мамы в период вынашивания крохи;

Проблемы во время беременности могут привнести в будущее малыша неприятные моменты.

инфекционные заболевания печени у младенца;
механическая желтуха;
разрушение эритроцитов, обусловленное генетически;
кишечная непроходимость у младенца;
преждевременные роды;
мелкие кровоизлияния у малыша;

Плач крохи — повод для тревоги у родителей.

вещества, используемые для стимуляции родовой деятельности у мамы;
гормональные сбои у малыша;
печёночная дисфункция у грудного ребёнка.

Если на фоне патологической трёхнедельной желтухи моча грудничка приобретает интенсивную окраску, а каловые массы обесцвечиваются, то это признак серьёзных проблем с желчевыводящими путями.

Высокий билирубин у новорожденного опасен тем, что он не весь блокируется белками крови и имеет возможность проникнуть в нервную систему малыша. Для нервных клеточек билирубин является ядом. Чтобы предупредить попадание пигмента в НС важно делать анализ крови на билирубин сразу после рождения.

Анализ на выявление билирубина обязателен!

Когда билирубин проникает в НС, то говорят о билирубиновой энцефалопатии — тяжёлом состоянии, проявляющемся в первые сутки после появления малыша на свет. Симптомы билирубиновой энцефалопатии у крохи следующие:

увеличены печень и селезёнка;
понижено артериальное давление;
повышена сонливость;
снижен сосательный рефлекс;
судороги;
двигательное беспокойство.

Если не лечить патологическую желтуху, то к 6 месяцам у крохи могут начаться проблемы со слухом. Малыш может отставать в развитии. У грудничка может случиться паралич.

Как бороться с желтухой?

Можно ли снизить уровень билирубина в крови у грудничка? Да. Лечение физиологической желтухи проводят специальными лампами. Это фототерапия. Под воздействием излучения непрямой билирубин трансформируется в люмирубин — неядовитый билирубин. Примерно через 12 часов люмирубин покидает организм крохи вместе с мочой и каловыми массами. При фототерапии у грудничка могут возникать побочные эффекты:

Достаточно эффективный метод избавления от недуга.

Раннее (уже в родзале) прикладывание новорождённого к груди и частые кормления — это не только метод эффективного лечения желтухи, но и прекрасная профилактика. Дело в том, что молозиво, вырабатываемое маминым организмом в первые дни после родов, помогает избавляться крохе от мекония, в котором содержится много билирубина. Лечение патологической желтухи первоначально проводят такими же методами, что и физиологической. Если методы неэффективны, то неонатологи могут прибегнуть к инфузионной терапии — прокапать кроху специальными лечебными растворами. В особо сложных случаях ребёнку делают переливание крови. Обычно весь процесс лечения несложных случаев желтухи длится до 4 суток. Когда желтуха долго не проходит грудничка вместе с мамой перенаправляют из роддома в детский стационар. После затяжной желтухи малыш должен наблюдаться у детского невролога для выявления и устранения возможных последствий перенесённого заболевания.

Перед кормлением молочко должно пройти особую обработку.

«Позднюю» физиологическую желтуху лечат путём прекращения ГВ на сутки-двое. Если за это время уровень билирубина в крови снижается, то грудничка кормят только сцеженным, прогретым на водяной бане до 60—700 и остуженным до правильной температуры молоком.

Профилактические меры

Профилактика желтухи — это правильная диета будущей мамы во время беременности. Хорошо, если вы будете добавлять в пищу люцерну в виде чая, таблеток или настойки и листья одуванчика (настойка). Эти 2 травы являются источником железа и других полезных веществ, стимулирующих функционирование печени и кишечника. Хорошей профилактической мерой желтухи у уже родившегося младенца являются солнечные ванны. Спустя сутки после рождения кроху можно положить на солнышко примерно на 10 минут, но только так, чтобы он не получил солнечные ожоги и не повредил солнечным светом глазки.

— Так приятно принять порцию солнечного света!

Не давайте маленькому человечку голодать, не переохлаждайте его — это влияет на повышение билирубина.

Мамы говорят

Валерия благодарна докторам, что их с ребёнком задержали в роддоме:

«Прививку против гепатита в роддоме я своему ребёнку сделать не дала, но желтуха нас стороной не обошла. Мы 10 дней с дочуркой в роддоме пролежали — врачи сказали, что с такими показателями билирубина нас не выпишут. Мы активно ходили на ламповые процедуры и билирубин пошёл на спад. Грелись под лампой 6 дней. Теперь мы дома и уже не жёлтенькие, как цыплята, а розовенькие, как поросята».

Ирина про свой тяжёлый опыт борьбы с высоким билирубином:

«Ванечка уже день, как родился, а молока у меня не было. Мой малыш на третьи сутки стал желтеть, особенно глазные яблоки. Нас послали под лампу и сказали, что ребёнку надо грудь часто давать, но молочко у меня так и не появилось. На счастье, ко мне в палату определили молодую маму, у которой молока было много. Она кормила и свою дочурку, и моего мальчика. Билирубин стал падать, а желтизна — сходить. Теперь у моего малыша две мамы: одна его родила, а другая — выкормила».

Выводы

билирубин ядовит;
нормы билирубина у детей и взрослых разные;
у младенца билирубин всегда выше;
физиологическая желтуха не опасна;
патологическая желтуха успешно лечится;
фототерапия и частые кормления грудью эффективны в борьбе с желтухой;
профилактика — лучшая защита от всех недугов.

2014-07-01

baby

Прямой билирубин повышен у ребенка или конъюгационная гипербилирубинемия у новорожденных

Содержание

Прямой билирубин повышен у ребенка из-за многих причин. Такое состояние может привести к серьезным последствиям:

нарушение развития мозга;
потеря слуха или зрения;
умственная отсталость.

Повышенный прямой билирубин у новорожденных должен быть выявлен в первые дни жизни малыша. Лечение следует начать еще в роддоме, при серьезной патологии ребенка вместе с мамой переводят в детское отделение. Поэтому родители должны знать симптомы заболевания и методы обследования для выяснения причины патологии.

Виды желтухи

Конъюгационная желтушность у новорожденных встречается часто, это связывают с незрелостью печени, а также недостаточностью выработки одного из компонентов для билирубина. Это патология обычно возникает у детей на 2-10 сутки после рождение, но может появиться и в результате врожденных пороков.

Билирубин бывает двух видов: прямой, непрямой.

Непрямой билирубин — токсичное вещество, сформировавшееся из гемоглобина, оно еще не успело обработаться печенью. Он хорошо растворим в жирах, поэтому с легкостью попадает в клетки, нарушает их функциональность. После синтеза с другими веществами также перемещается в печень и образуется в прямой билирубин. Однако повышенная фракция может вызвать серьезные патологические процессы, это объясняется тем, что альбумин не успевает блокировать токсичные воздействия, в результате чего поражается нервная система у новорожденных. Совмещенное количество прямого и непрямого фермента называют общим билирубином.

Конъюгационная желтушность начинает проявляться при нарушении превращения непрямого билирубина в прямой.

Ее подразделяют на несколько типов:

Физиологическая желтуха возникает у новорожденных и проходит через 7-10 дней. Причиной является незрелость печеночных ферментов.
Желтушность у недоношенных деток опасна и может перейти в билирубиновую интоксикацию.
Наследственный недуг (синдромы Жильбера, Криглера-Наджара, генетическая болезнь Люцея-Дрискола). Здесь проблемой является недостаточная выработка ферментов и его повышенное значение.
Реакция на грудное молоко матери.
Гипербилирубинемия возникает при кислородном голодании.
Медикаментозная желтуха проявляется из-за некоторых лекарственных препаратов.
Патологическое заболевание бывает при развитии серьезных недугов печени.

При всех видах недуга наблюдается окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, а также может измениться цвет мочи и кала. Поэтому следует как можно раньше обратиться к врачу и выяснить причины патологии, ведь запущенное состояние может привести к такому опасному заболеванию, как ядерная желтуха.

Увеличение фермента

Параметр билирубина у новорожденных отличают от нормы у взрослых. Его необходимость после рождения ребенка отпадает.

Показатели билирубина у рожденных детей:

Дети, рожденные в 9 месяцев – 250-256 ммоль/л.
Дети, рожденные раньше 9 месяцев – 160-171 ммоль/л.

Увеличение прямого билирубина обычно происходит при искажении оттока желчи из желчного пузыря. При этом она всасывается сразу в кровь.

Причиной такого состояния служат различные недуги:

злокачественные образования в поджелудочной железе, желчном пузыре;
незрелость печени и выработка недостаточного фермента.

Увеличенный показатель — причина желтухи, поражающей нервную систему, головной мозг.

Симптомы повышенного фермента:

отсутствие аппетита;
сильный зуд;
выход газов из ЖКТ;
темная моча;
печеночные колики.

У будущих мам незадолго до родов наблюдается повышение прямого билирубина. Это указывает на неправильный отток желчи в печени. Такое состояние требует специальной терапии, так как не только будущий младенец, но и сама мама подвергается опасным последствиям. Не исключается провоцирование преждевременных родов и гибель малыша после рождения.

Повышение прямого билирубина возможно и у детей, вышедших из грудного возраста. В этих случаях причины заболевания не отличаются от взрослых и требуют незамедлительного лечения.

Как правило, конъюгационная желтуха для младенца не опасна и исчезает самостоятельно, при этом если он активен, хорошо пьет молоко и отсутствуют судороги. Однако, каждая мама должна знать первичные признаки патологической желтухи, которая при отсутствии соответствующей терапии может привести к тяжелым осложнениям.

Так как повышенный билирубин не является каким-либо заболеванием, а лишь дополнительным симптомом, то его снижение направлено на лечение основной болезни. Обычно для уменьшения токсичности применяют методы детоксикации.

К ним относят:

введение глюкозы;
солевой раствор внутривенно;
прием аскорбиновой кислоты и желчегонных препаратов;
в тяжелых случаях — переливание крови.

Если у малыша конъюгационная желтуха, то помогает фототерапия. Обычно еще в роддоме у новорожденного прикрывают глазки и светят специальной лампой на все тело. В результате этого метода билирубин превращается в люмирубин и выводится вместе с мочой по истечению 12 часов.

Побочные эффекты:

сонливость:
нарушение стула;
шелушение кожи.

Также избавиться от токсичного вещества из маленького организма может грудное молоко матери, так как в нем присутствуют специальные ферменты. При патологической желтухе назначается медикаментозная терапия. Нередко применяют гормональные препараты. Кормящим женщинам следует употреблять только здоровую пищу, чтобы не навредить печени ребенка.

Детям постарше назначают правильную диету, которая поможет превратить токсичный пигмент в водорастворимую фракцию и вывести из организма человека. Из рациона ребенка исключают жаренные и жирные блюда, газированные напитки, всякие острые приправы и пряности.

Конъюгационная желтуха у новорожденных встречается часто, поэтому облучение ультрафиолетовой лампой назначают еще в роддоме. Нередко после выписки женщину с ребенком направляют в детскую больницу для дальнейшего обследования и терапии.

Повышение прямого билирубина может привести к поражению нервной системы и головного мозга. В старшем возрасте у детей патологическая желтуха может вызвать серьезные заболевания печени, поэтому следует при первых признаках незамедлительно обратиться к врачу.