Главная » Статьи » У мужа варикоцеле

У мужа варикоцеле


Что такое варикоцеле у мужчин?

Варикоцеле у мужчин — самая распространенная причина бесплодия; у 40 из 100 мужчин, имеющих проблемы с фертильностью, диагностируют наличие этой болезни. Название патологии происходит от латинских слов «varix» — венозный узел и «kele» — опухоль.

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем. Чаще всего регистрируют расширение вен с левой (внешней) стороны семенника, где семенная вена впадает в почечную под прямым углом. Реже встречаются случаи правостороннего или двустороннего расширения вен гроздевидного венозного сплетения яичек. В случае первичной (идиопатической) патологии в положении лежа вены спадаются.

Варикоцеле у мужчин – самая распространенная причина бесплодия.

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле нередко сопровождает изменение геометрии нижней полой вены, локализуется с правой стороны, а наполненность вен не зависит от положения тела. Такая патология осложняет опухолевые процессы в почках.

Стадии варикоцеле

Общепринятой считается классификация стадий болезни, принятая ВОЗ:

  • расширение вен в мошонке не определяется визуально и методом пальпации, только с помощью допплерографии или УЗИ;
  • расширенные вены не визуализируются, но обнаруживаются при пальпации;
  • расширенные вены гроздевидного сплетения выпирают под кожей мошонки, легко обнаруживаются при пальпации независимо от положения тела, мошонка сильно отвисает.

Причины возникновения

Болезнь варикоцеле диагностируют у детей и взрослых, чаще варикоцеле яичек — у подростков 14-15 лет.

Причины варикоцеле:

  1. Генетическая предрасположенность. Часто болезнь регистрируют у мужчин, чьи родственники имеют в анамнезе варикозное расширение вен, плоскостопие, порок сердца. Наследственно обусловленное недоразвитие соединительной ткани является причиной несостоятельности венозных клапанов и слабости стенок венозных сосудов.
  2. Анатомические особенности. Неправильное строение может стать причиной защемления левой почечной артерии, что влечет за собой нарушение кровоснабжения в мошонке.

К провоцирующим факторам варикоцеле относят:

  • уменьшение просвета венозных сосудов;
  • опухолевые процессы в яичке, органах малого таза, брюшной полости и забрюшинном пространстве;
  • хронический запор или диарея, нерегулярный секс;
  • физический труд, связанный с сильным напряжением брюшного пресса.

Физический труд, связанный с сильным напряжением брюшного пресса может ускорить процесс появления недуга.

Все эти факторы способствуют застою крови в области малого таза и варикозному расширению вен в области семенного канатика.

Возможно бессимптомное протекание болезни. В этом случае диагноз варикоцеле нередко обнаруживается на плановом осмотре у уролога. Отсутствие признаков варикоцеле характерно для субклинического течения заболевания. Хотя уже на ранних этапах развития патологии можно обнаружить застой крови, увеличение локальной температуры семенника. А спермограмма показывает угнетение репродуктивных функций пораженного семенника еще до проявления клинических и морфологических изменений.

Клиническое проявление болезни зависит от стадии. Уже на первой стадии развития патологического процесса существуют признаки варикоцеле в виде функциональных нарушений семенника.

Первые симптомы варикоцеле появляются на второй стадии. Для нее характерны такие симптомы, как ощущение распирания в области мошонки из-за повышения давления крови на стенки сосудов, тянущая боль в области яичка, дискомфорт в паху во время ходьбы или полового акта, резкие боли, гипергидроз. Возможно появление чувства жжения в области паха. Болевые ощущения усиливаются в вертикальном положении и при физических нагрузках и стихают в горизонтальном положении.

Первые симптомы варикоцеле появляются на второй стадии. Могут появиться сильные боли.

Третья стадия характеризуется уменьшением объема семенника и нарушением сперматогенеза. В результате нарушения кровоснабжения наблюдается отечность и увеличение мошонки.

Как диагностировать и лечить варикоз на пенисе — читайте в этой статье.

Что делать, если произошел рецидив варикоцеле?

Причины варикоза влагалища у женщин.

Диагностика

Варикозное расширение вен семенного канатика на ранней стадии диагностируют посредством УЗИ и допплерографии в вертикальном и горизонтальном положении тела пациента.

Допплерография позволяет изучить особенности кровообращения в венозных сосудах, вовлеченных в варикоцеле.

УЗИ помогает установить диагноз с высокой точностью. Дополнительно проводят УЗИ других органов малого таза на наличие опухолей, а также диагностику состояния вен нижних конечностей.

Если диагноз варикоцеле очевиден при урологическом осмотре, дополнительное обследование не проводится.

Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях варикоцеле у мужчин, когда показания для проведения хирургической коррекции отсутствуют.

В каких случая можно вылечить варикоцеле без оперативного вмешательства — читайте в этой статье.

Почему возникает сосудистая сетка на ногах?

Что такое варикоз на ногах и как его вылечить?

Лечебная гимнастика

Вылечить эту мужскую болезнь на ранних стадиях можно с помощью лечебной физкультуры и массажа семенников с целью стимуляции самоочищения вен, улучшения оттока крови от гроздевидного сплетения.

Вылечить мужскую болезнь на ранних стадиях можно с помощью лечебной физкультуры.

При варикоцеле рекомендуют следующее упражнение: в положении стоя нужно подняться на носки на небольшую высоту, а затем резко опустить пятки на пол. Необходимо сделать 3 подхода по 10-15 упражнений с перерывом между подходами в 10 секунд. Серию упражнений нужно делать дважды в день.

В лечении варикоцеле у мужчин буду эффективны: наклоны из положения сидя, повороты, приседания, в том числе на носках, махи ногами, хождение на носках.

Некоторые асаны из йоги, подобранные индивидуально, могут оказать лечебное воздействие.

Народные средства

Для лечения варикоцеле средства народной медицины можно принимать внутрь или использовать наружно.

Внутрь принимают настои, отвары, способствующие улучшению кровоснабжения и работы пищеварительной системы, оказывающие спазмолитическое, противовоспалительное и болеутоляющее действия. С этой целью используют яблочный или травяной настой, в состав которого входят цветки ромашки, кора вербены и конского каштана, корень малины, трава тысячелистника.

Наружно для лечения варикоцеле применяют компрессы и сидячие ванночки. Для компресса используют смесь свежих листьев полыни горькой и сметаны. Также для их приготовления берут настой коры дуба или конского каштана.

Наружно для лечения варикоцеле применяют сидячие ванночки.

Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. В готовую ванну можно добавить распаренный ржаной хлеб (2-3 буханки).

Хирургическое лечение применяют при 3 стадии заболевания, когда консервативная терапия считается нецелесообразной. Существуют различные виды оперативного вмешательства:

  1. Открытая операция. Процедура предусматривает перевязку и пересечение расширенного венозного сосуда. После этого отток венозной крови по семенниковой вене прекращается.
  2. Операция из минидоступа с извлечением семенного канатика наружу.
  3. Эндоскопическая операция.
  4. Микрохирургическая реваскуляция, представляющая собой оперативное удаление расширенных вен с последующей флебопластикой.

Читайте также: Операция Мармара при варикоцеле.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяют на ранних стадиях болезни, а также во время подготовки к оперативному вмешательству и после него. Пациентам назначают антиоксиданты (витамины Е, С и А, экстракт виноградных выжимок) или комплексные препараты (Антиокс, Витамакс и др.).

Пациенту могут назначить комплексные препараты. Например, Антиокс.

Для снятия спазма артериальных сосудов, приводящего к гипоксии тканей семенников, применяют лекарственные средства на основе пентоксифиллина (Агапурин, Трентал, Орбифлекс).

Препараты принимают в комплексе первые 10 дней каждого месяца.

Для стабилизации процесса при начальных стадиях болезни применяют венопротекторы: Детралекс, Эскузан, лекарственные средства на основе гинкго билоба.

Лечение варикоцеле без операции

К безоперационным методам относят склеротерапию и эмболизацию вен семенного канатика, которые проводят под местной анестезией. Склеротерапия представляет собой введение в нужную вену веществ, способствующих оттоку крови от семенника и последующему разрушению измененной вены.

Эмболизация предполагает введение через бедренную вену в нужный венозный сосуд под контролем эндоскопа специальной спирали с микроворсинками, которая полностью закрывает яичковую вену и устраняет расширение других венозных сосудов семенника.

К безоперационным методам относят склеротерапию и эмболизацию вен семенного канатика, которые проводят под местной анестезией.

Может ли варикоцеле пройти само?

Самоизлечение заболевания невозможно, а варикозное изменение в сосудах без адекватного лечения будет только усугубляться.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни непросто, особенно если существует генетическая предрасположенность к ее появлению. Лечение варикоцеле на раннем этапе намного эффективнее и проще, если во избежание осложнений проходить регулярный осмотр у врача-андролога.

Профилактикой варикоцеле является здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, прием витаминов, регулярная половая жизнь.

Длительный венозный застой и запущенное нарушение кровообращения при варикоцеле становятся причиной нарушения газообмена и отведения продуктов клеточного метаболизма из тканей яичка, что может привести к развитию ишемии и склеротических изменений, нарушению дифференциации сперматогенных эпителиоцитов в семенных канальцах, повреждению гематотестикулярного барьера, повышению локальной температуры в семеннике.

Нарушение секреторной функции семенника и его атрофия на более поздних стадиях болезни вызывают бесплодие.

Все эти факторы влияют на формирование, созревание и активность сперматозоидов. Нарушение секреторной функции семенника и его атрофия на более поздних стадиях болезни вызывают бесплодие.

Прогноз при варикоцеле в случае своевременного и адекватного лечения благоприятный. Рецидив заболевания регистрируют не чаще чем в 30% случаев.

У 90% пациентов после операции восстанавливается активность сперматозоидов, но только в 45% случаев фертильность возвращается полностью. Запущенное заболевание, преклонный возраст могут стать причиной безвозвратной потери репродуктивной функции.

После операции возможны такие осложнения, как гидроцеле (водянка мошонки) из-за нарушения лимфооттока, атрофия семенника. Послеоперационные боли при варикоцеле возникают из-за перерастяжения капсулы семенного придатка кровью, но чаще регистрируют частичную потерю чувствительности.

После операции возможны такие осложнения, как гидроцеле (водянка мошонки).

Отзывы о лечении

Олег, 26 лет, г. Ялта:

Проходил плановую медкомиссию. Уролог определил первую степень варикоцеле. Пока принимаю витамины, лекарства для улучшения кровоснабжения и ношу специальное нижнее белье. Врач советует эмболизацию, если болезнь будет прогрессировать.

Ирина, 30 лет, г. Курск.

У мужа с детства эта болезнь. Поскольку не могла забеременеть, он решился на операцию. Были некоторые сложности: нужно было принимать лекарства до и после операции, носить специальное белье, половую жизнь врач запретил в течение месяца. Но теперь активность сперматозоидов полностью восстановилась. Смогла забеременеть.

Иван, 35 лет, г. Псков.

Увлекался бодибилдингом, тягал железо. Не рассчитал свои силы. Поставили диагноз варикоцеле 2 степени. По совету врача сделал эмболизацию. Пока все в порядке, активность сперматозоидов понемногу восстанавливается. Пришлось отказаться от тренажерного зала, занимаюсь легкой атлетикой и плаванием.

Варикоцеле у мужчины

Варикоз многие мужчины склонны считать сугубо женской проблемой. Однако современная медицинская статистика согласно среднестатистическим данным показывает, что варикозное заболевание вен встречается у более 40% мужчин. Если у женщин чаще всего патология вен наблюдается в области конечностей, не исключаются и случаи варикоза яичников, то у мужчин от варикозного расширения вен страдают половые органы, что непосредственно влияет на их шансы ощутить счастье отцовства.

Варикоцеле у мужчин: что это такое, причины

Патология венозных сосудов яичек и семенного канатика в медицинской практике имеет название варикоцеле. Диагностируется она и у детей, и у взрослых мужчин.

В группу основных причин, провоцирующих варикозную болезнь мошонки, специалисты включают:

  • наследственность;
  • профессиональную деятельность;
  • физически выматывающий темп жизни;
  • психологические нагрузки;
  • занятия силовыми видами спорта;
  • работу, связанную с поднятием тяжестей;
  • психические расстройства;
  • увлечения вредными привычками;
  • нерегулярный секс;
  • беспорядочную половую жизнь;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Болезнь варикоцеле у мужчин: симптомы, фото

Симптоматика заболевания зависит от стадии его протекания.

Так, 1 степень болезни проходит без каких-либо видимых и ощущаемых признаков.

2 степень характеризуется проявлением венозной сетки сквозь просвет кожи мошонки.

При 3 степени проблема отчетливо визуализируется, при этом структура яичек остается неизменной, наблюдается увеличение мошонки в размерах и ее деформация.

4 степень является самой сложной, вены, образуя гроздевидные сплетения, приводят к значительному увеличению мошонки, к постоянному болевому дискомфорту, атрофии яичек.

Следует отметить, что эректильная функция у мужчин при варикоцеле сохраняется, но половой акт для них является болезненной процедурой. Дискомфорт мужчина также ощущает при физических нагрузках.

Визуально оценить видоизменение мошонки при варикоцеле яичка у мужчин можно по фото, приведенным ниже.

Консервативная методика лечения

Лечение варикоцеле у мужчин протекает в индивидуальном порядке. Проблема не решается сама собой, она требует помощи специалистов. Лечение без операции позволяет сдерживать темпы развития варикоцеле, но не устраняет рисков перехода одной стадии болезни в другую, более сложную.

Консервативные методы уместны в том случае:

  • если мужчина уже имеет детей и не хочет рисковать своим здоровьем только ради того, чтобы вылечить бесплодие;
  • если варикоцеле не доставляет никакого дискомфорта – ни морального, ни физического;
  • если операция противопоказана мужчине.

Медикаментозное лечение заключается в назначении больному витаминов, венотонизирующих, гормональных препаратов, которые нужно принимать курсами. Существенной пользы от такого лечения не наблюдается, если болезнь достигла прогресса – 3 или 4 степени.

Хирургическое вмешательство

Насколько эффективно устраняет дефекты заболевания операция, как выглядит варикоцеле у мужчин, показывают фото «До» и «После» хирургического вмешательства. Если до манипуляции гроздевидные выпирающие вены увеличивают мошонку и выпирают, растягивая ее стенки, то после – вены спадают за счет возобновления кровотока (замены больных вен имплантатами) либо изменения его направления (удаления или блокировки проходимости больных вен).

Варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать.

Происходит это чаще всего за счет наследственной предрасположенности мужчины к данному заболеванию.

Также не исключаются повторные протекания болезни, если после операции мужчина не придерживается назначений и рекомендаций лечащих врачей, продолжает вести такой же образа жизни, как и до лечения.

Рецидив могут спровоцировать и инфекционные заражения, как во время операции, так и после ее выполнения.

В целях минимизации рисков развития повторного варикоцеле после операции больному назначается обязательное наблюдение у уролога-андролога до полного заживления послеоперационных швов.

Рецидив – это не единственная проблема, которая может возникнуть во время лечения варикоцеле. У мужчин последствия после операции могут заключаться в развитии водянки яичек, лимфостаза, тромбофлебита, болевых ощущениях по ходу семенного канатика, перфорации вен.

Несмотря на возможные последствия операции, которые фиксируются в 4% случаев лечения мужчин, многие не упускают шанс иметь детей и соглашаются на ее выполнение, обговаривая с лечащим врачом, какой из вариантов более всего приемлем:

  • обструктивный – задействование для восстановления полноценного кровотока поверхностной системы вен;
  • или необструктивный - создание искусственных анастомозов.

Возможно ли наступление беременности при варикоцеле?

Независимо от того, с какой стороны выявляется варикоцеле, слева у мужчин или справа, беременность женщины может наступить в том случае, если не наблюдается атрофии яичек. При этом нет никаких гарантий, что она не закончится самопроизвольным абортированием – выкидышем или замершей беременностью.

Слабые сперматозоиды, участвующие в процессе оплодотворения яйцеклетки, являются некачественным семенным материалом. Поэтому репродуктологи не рекомендуют зачатие детей до устранения патологического процесса, протекающего в области мошонки.

Лечение варикоцеле: отзывы мужчин

Психологическая поддержка пациентов, многостороннее информирование о методике выполнения операции, применение инновационных нетравматических способов оперирования настраивают мужчин на положительный исход лечения варикоцеле. У мужчин, желающих иметь детей, операция - надежда на восстановление своей репродуктивной функции. Отзывы многих из них после операции носят рекомендательный характер. Большинству пациентов импонирует, что операции выполняются в течение получаса и в некоторых вариантах даже не требуется обязательная госпитализация.

Последствия варикоцеле у мужчин

Главная опасность и коварство варикоцеле — безболезненность и бессимптомность возникновения и протекания болезни. Хотя закончится заболевание может очень серьёзными последствиями: атрофией яичек и полным мужским бесплодием.

Варикоцеле это варикозное увеличение вен, контактирующих с семенным канатиком, что приводит к сдавливанию и перегреву яичек и семенной жидкости. Само по себе, заболевание не опасно и не несёт заметного дискомфорта или угрозы жизни, но может пострадать один из основных приоритетов жизни мужчины — продление рода, другими словами, мужчина становится бесплодным.

Не случайно семенники всех теплокровных видов вынесены наружу, так как эффективный сперматогенез протекает при температуре 32,5-34,4оС. Варикоцеле повышает температурный режим до уровня, при котором невозможно образование здоровых сперматозоидов.

Причины возникновения

  1. Врождённый порок, выраженный в слабости сосудистых стенок и полным отсутствием или малым количеством клапанов в венозных сосудах яичек. Кровь, не имея свободного выхода к магистральным сосудам, собирается в лозовидном сплетении, расширяя его вены.
  2. Долговременно повышенное давление в мошонке и малом тазу, изменяет анатомическое строение почечной и яичковой вен. Вены сгибаются и сжимаются соседними тканями, вследствие чего просвет сосудов сужается, сокращается отток венозной крови из яичек и происходит логичное расширение пережатых участков вен.

Реже встречается вторичное варикоцеле, которое является следствием общих нарушений: перенапряжения брюшных мышц из-за систематических запоров, поднятия тяжестей или опухолей в полости живота и нерегулярной половой жизни.

Группа риска

К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какую-либо другую градацию наибольшего риска. Заболевание не щадит никого. Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и протекать бессимптомно долгое время.

Первые ощущения дискомфорта могут проявиться у подростков на стадии полового созревания. Но даже в этих случаях, молодые мужчины знакомятся со своим диагнозом, чаще всего, случайно, проходя очередной медицинский осмотр.

Самостоятельно они могут заметить лишь небольшое увеличение левой части мошонки и лёгкие тянущие ощущения в яичке, которые можно наблюдать только в вертикальном положении, а в горизонтальном чувство распирания сразу проходит. Как правило, молодые люди относят это к издержкам роста и не обращаются за помощью к урологу.

Диагностика и врачебная помощь

Зачастую, варикоцеле поражает левое яичко. обусловлено это тем, что вена по которой происходит отток крови из левой части мошонки длиннее правой, вследствие чего с большей вероятностью патология развивается именно в ней.

Поэтому увеличенный размер левой части мошонки, заметно разбухшие сосуды, её сильное отвисание, по сравнению с правой частью и ощущение распирания яичка и лёгкой боли в вертикальном положении при ходьбе, сексе или физических нагрузках, достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Также существуют другие подсказки, по которым опытный врач может узнать о наличии у пациента варикоцеле. Из-за недостаточности в организме соединительных тканей, это заболевание часто сопровождается:

  1. Сужением крайней плоти, или фимозом;
  2. Пороками сердечных клапанов;
  3. Плоскостопием;
  4. Бесплодием.

Уролог может диагностировать данное заболевание изучая симптоматику или методом пальпации, но наиболее достоверный диагноз даёт ультразвуковое исследование с допплерографией. Если имеет место обратный заброс крови в вены окружающие семенной канатик, допплерография исключит все сомнения.

Чаще других от этим заболеванием страдают мужчины с регулярными физическими нагрузками: спортсмены и рабочие.

Варикоцеле лечится только оперативным путём. Операция показана в случае сильных болей и дискомфорта в области мошонки, для сохранения или восстановления репродуктивности.

Читайте также:  Подробное описание методов лечения варикозной язвы

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Метод Иваниссевича или прямого доступа

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Микрохирургический метод Мармара

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Лапароскопический метод

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Способ реваскуляции яичка

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Неоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Восстановительный период

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

  • Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
  • После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
  • Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.

Осложнения в постоперационном периоде

Современные высокотехнологичные методики позволяют делать наименее травматичные и эффективные операции. Но их высокая стоимость и недоступность в отдалённых районах, не располагающих необходимым оборудованием, заставляет чаще проводить открытые операции, после которых намного выше процент различных осложнений и рецидивов.

  • Водянка яичка. Возникает из-за травмы лимфатической системы и накопления и застоя лимфы в мошонке и оболочке яичка.
  • Возврат болезни через непродолжительный период.
  • Болезненные проявления различной интенсивности. Могут держаться по 6 месяцев и дольше.
  • Атрофия яичка. Самое тяжелое последствие, ведущее к потере репродуктивной функции. Является следствием нарушения целостности семенной артерии.

При любом из вышеперечисленных или каком либо ещё осложнении, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за рекомендациями.

Секс после лечения

В среднем, после операции, период воздержания составляет от 14 до 20 дней. Более точные сроки может определить только лечащий врач, исходя из течения постоперационного периода.

При нарушении рекомендаций, возможны болезненные ощущения во время половых контактов. Иногда пациенты жалуются на болезненность и в более поздние сроки выздоровления. Однако, эректильная функция у подавляющего большинства пациентов сохраняется.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания и бесконтрольного развития, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  2. Не носить стягивающего нижнего белья;
  3. Не допускать частых запоров;
  4. Активная половая жизнь;
  5. Ограничение алкогольных напитков;
  6. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Рекомендуется обязательное обследование в 18-20 лет. В таком случае при проведении малотравматичной операции можно добиться минимального риска рецидива, так как у взрослых пациентов процент возврата болезни, по статистике, значительно ниже, чем у детей и подростков до полового созревания.

Читайте также:  Операция по лечению варикоцеле - развеиваем мифы

К тому же в этом возрасте молодой мужчина уже может определиться в вопросе важности деторождения для его жизни.

Степени развития

Определяются объёмом увеличения вен семенного канатика и яичка:

  1. 1 степень — определяется с помощью допплерографии или УЗИ, так как пальпация не даёт убедительного результата.
  2. 2 степень — расширение вен диагностируется только в вертикальном положении.
  3. 3 степень — вены сохраняют гипертрофированность и в вертикальном и в горизонтальном положениях.
  4. 4 степень — абсолютно очевидна, стоит взглянуть на патологически гипертрофированные вены семенного канатика и яичка.

Так как начало заболевания варикоцеле характеризуются бессимптомным течением, болезнь чаще всего обнаруживается при случайных или плановых медосмотрах.

До 10 лет болезнь определяется примерно у 6% осмотренных детей, с 13 до 17 лет — около 15%. Дети могут быть носителями врождённой или приобретённой формы заболевания.

Вторая степень варикоцеле составляет около 10% от всех зафиксированных случаев. Третья степень — менее, чем в 5-7% от общего числа случаев.

Бесплодие

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

  1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
  2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.
Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет на потенцию варикоцеле?

Эта болезнь не влияет на качество эрекции и сексуальное влечение.

  • Что значит, если после операции сохранились расширенные вены?

В таком случае следует сделать анализ спермы и провести допплерографию. При обнаружении нарушений возможно врач примет решение о повторной операции.

  • Почему, после операции увеличилось или болит яичко?

Продолжительные боли и увеличение яичка, довольно распространённые явления постоперационного периода, вызванные различными причинами. Все эти вопросы может решить только ваш лечащий врач, после повторного исследования.

  • Допустимы ли легкие физические нагрузки после операции?

Сложно определить что каждый отдельный человек вкладывает в понятия лёгких и тяжёлых нагрузок. Поэтому такие вопросы обсуждаются индивидуально для каждого случая.

  • Допустимы ли занятия сексом или мастурбацией после операции?

В восстановительный период лучше воздерживаоться и от того и от другого, а после полной реабелитации сексуальная жизнь должна такого же качества, как и до операции.

  • Допустимы ли занятия спортом после операции?

Занятия спортом можно отнести к другим физическим нагрузкам, с соответствующими рекомендациями.

  • Какую диету следует соблюдать после операции?

Следует воздерживаться от алкоголя, так как он способствует обезвоживанию и правоцирует запоры. Предпочтительнее лёгкая средиземноморская кухня, богатая витаминами и способствующая безпроблемной дефикации.

Основной вывод, который можно сделать, очень прост — если мужчина хочет быть здоровым сам и иметь здоровых детей, достаточно чуть внимательнее относиться к своему самочувствию и не стыдиться обращаться к врачу даже при самых слабых симптомах.

Варикоцеле у мужчин: что это такое и как лечить

У многих мужчин на слуху термин «варикоцеле», но не многие достоверно представляют, что такое варикоцеле и как лечится недуг. Варикоцеле яичек называют варикозное расширение вен, участвующих в кровоснабжении непосредственно яичек, а также мошонки и придатков яичек. По статистике, заболевание выявляется преимущественно молодых мужчин (16-25 лет) в 15-17% случаев, но специалисты считают цифру заниженной из-за наличия бессимптомных форм заболевания. Почему же встречается варикоцеле у мужчин и что делать при варикоцеле, расскажет статья.

Общие сведения

Варикоцеле у мужчин встречается в любом возрасте, но чаще всего — у детей и молодых людей. Согласно классификации, бывает двустороннее варикоцеле или одностороннее. Если болезнь носит односторонний характер, то локализуется процесс чаще слева. Что касается причин варикоцеле, то их достаточно много. Привести к его возникновению могут генетически предопределенная слабость стенки вен, наличие у мужчины анатомически особенностей расположение яичковой вены, имеющиеся рубцовые изменения и прочие препятствия нормальному оттоку крови.

Вызвать варикоз у мужчин, чем, по сути, и является варикоцеле, могут хронические запоры. Постоянно имеющийся чрезмерный приток крови к венам малого таза из-за необходимости прилагать усилия во время дефекации служит предрасполагающим фактором к застою крови, а значит, нагрузка на вены увеличивается, и со временем возникает нарушение их строения.

Что еще вызывает варикоцеле:

  1. Избыточный вес.
  2. Повышенные физические нагрузки.
  3. Нерегулярная половая жизнь.
  4. Инфекции мочевыводящих путей.

Какая бы причина не вызвала недуг, обращаться к врачу следует сразу при обнаружении у себя симптомов заболевания. Чаще ими являются боли в области мошонки, яичек, усиливающиеся при движении, нагрузках, половом акте. Иногда единственным симптомом болезни является бесплодие. Согласно современным представлениям, классификация варикоцеле в зависимости от стороны поражения следующая:

  • Одностороннее.
  • Двустороннее варикоцеле.

Классификация варикоцеле по степени выраженности:

  • 1 степень: невидимые глазу изменения, часто протекающие без клинической симптоматики. Вены определяются только при пальпации в положении стоя или при напряжении.
  • 2 степень: вены видны глазом. У мужчин появляется невыраженная симптоматика.
  • 3 степень: симптомы выражены, возможны осложнения: бесплодие, атрофия яичка. Венозный рисунок хорошо виден под кожей, мошонка может увеличиваться с одной стороны или с двух, если речь про двухстороннее варикоцеле.

Варикоцеле у мужчины, может появится из за избыточного веса.

Если говорить о том, кто лечит болезнь и к какому врачу мужчине лучше обратиться, то наука, занимающаяся проблемой варикоцеле яичка, называется урология, а соответственно доктор, к которому нужно обратиться, — уролог.

Одним из часто задаваемых вопросов мужчин о заболевании является, может ли варикоцеле пройти само? К сожалению, самостоятельно проходить варикоз сосудов яичка не может. Отзывы специалистов и мужчин говорят, что при соблюдении всех необходимых рекомендаций могут исчезнуть боли при варикоцеле, дискомфорт, но излечение не наступит.

В интернете, кроме варикоцеле мужчин, встречается понятие варикоцеле у женщин. Что означает этот термин? Зачастую под ним понимают варикозное расширение вен малого таза, часто развивающееся у женщин после или на фоне беременности и родов. Иногда процесс называется синдромом хронических тазовых болей.

Начинаем с устранения причин

Лечение варикоцеле, как и практически любой прочей патологии, начинают с устранения причин, обуславливающих появление у мужчин недуга. Устранить фактор, влияющий на развитие варикоцеле, очень важно, иначе практически любой способ лечения в конечном итоге окажется неэффективным, и возникнет рецидив заболевания. Поэтому терапия в обязательном порядке будет включать:

  • Правильное питание. Диета мужчины должна быть направлена на коррекцию массы тела, нормализацию стула и исключение из рациона продуктов, оказывающих негативное влияние на сосудистую стенку. Сюда относятся легкоусвояемые углеводы, животные жиры, алкоголь. Мужчине желательно переключиться на овощи и фрукты, но не забывать и о белках.
  • Нормализация двигательного режима. Как было сказано выше, провоцировать варикоцеле могут чрезмерные физические нагрузки. Однако привести к застою крови в венах яичка способна и гиподинамия. Поэтому для мужчин важна сбалансированность двигательного режима. Рекомендуются плавание, ходьба, ежедневная гимнастика. Разработан специальный комплекс упражнений, описание которого можно найти в интернете, убирающий застоные явления в малом тазу и венах яичка.

При лечении варикоцеле важную роль отыгрывает нормализация питания.

Среди советов, касающихся вопроса, как вылечить варикоцеле, можно встретить рекомендации по постоянному приему БАДов и прочих лекарственных средств. Однако, по современным представлениям, полностью избавиться от расширения вен любой локализации, в том числе яичка, исключительно медикаментами невозможно. Поэтому лекарственные препараты назначаются для лечения в исключительных случаях, когда оперативное лечение противопоказано или временно не может быть осуществлено.

При консервативном лечении варикоцеле рекомендуются витаминные препараты, биологически активные добавки к пище с акцентом на содержании в них полезных для мужской половой системы селена и цинка, лечение гормонами: производными хорионического гонадотропина или андрогенов.

Существуют случаи, когда оперативное лечение является приоритетным. К ним относятся:

  1. Выше уже было коротко сказано, на что влияет варикоцеле: самым негативным последствием недуга является бесплодие. Поэтому все мужчины, особенно молодого возраста и планирующие в дальнейшем отцовство, подлежат оперативному лечению.
  2. Стойкие боли и выраженный дискомфорт.
  3. Косметический дефект. При выраженном расширении вен мошонка может приобретать неправильные очертания и значительно увеличиться в размерах с одной стороны.
  4. Срочная операция требуется, если у юноши или мальчика остановился рост яичка, особенно, если это произошло в пубертатный период.

Классический метод оперативного лечения варикоцеле — операция по Иваниссевичу. Суть вмешательства заключается в перевязке яичковой артерии через паховый доступ размером 5 см. Операцию проводят под местной анестезией. Недостатками подобного лечения можно считать высокую частоту рецидивов варикоцеле, составляющую практически 60%, и длительный период реабилитации (около 1 месяца).

Имеет операция осложнения. К ним будут относиться возможность перевязки вместо вены яичковой артерии, что приведет к остановке кровообращения со всеми вытекающими последствиями: бесплодием, атрофией яичка. Грозными осложнениями считают повреждение нерва и идущей поблизости от места разреза подвздошной артерии. Нарушение целостности артерии приведет к выраженному кровотечению, а повреждение нерва провоцирует стойкий болевой синдром в области послеоперационной раны и по внутренней поверхности бедра.

Модификацией операции по Иваниссевичу является операция по Мармару. На настоящий момент данный способ оперативного лечения считается одним из приоритетным из-за небольшого числа рецидивов, редких побочных эффектов и короткого реабилитационного периода. Проводится лечение под местной анестезией. Ход операции: хирург производит небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. Разрез располагается ниже уровня нательного белья, что дает хороший косметический эффект. Через разрез врач выделяет все вены, кровоснабжающие семенные канатики, и проводит их перевязку. После оперативного лечения мужчина или ребенок должен находиться под наблюдением специалистов еще 4-7 часов, а после может уйти домой. Период реабилитации длится не более 3 недель. Во время него человеку рекомендуют избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, правильное питание, препятствующее появлению запоров.

Усовершенствованным вариантом операции по Иваниссевичу считается операция по Паломо. Лечение данным методом проводится реже, чем предыдущим, так как имеет относительно большой риск рецидива (25%) и вероятность повреждения яичковой артерии. Риск нарушения целостности сосуда высок в связи с его малым диаметром. Также негативным последствием операции считают повреждение крупных лимфатических сосудов (приблизительно 7% случаев), что иногда приводит к возникновению лимфостаза, симптомом которого будет водянка яичка.

При стойких болях и выраженном дискомфорте, приоритетным методом лечения будет операция.

Чтобы избежать повреждения лимфатических протоков, была разработана еще одна модификация: операция по Ерохину. Во время ее выполнения врач вводит в лимфатические сосуды контрастное вещество, что вызывает изменение их цвета. Поэтому при операции хирург имеет возможность удалить исключительно вены, сохранив целостность лимфатической системы.

Если говорить про то, как лечить варикоцеле, используя самые современные технологии, то нужно упомянуть про склерозирование вен яичка или эмболизацию варикоцеле. В качестве веществ для флебосклерозирования могут использоваться:

  • Тканевой клей.
  • Специальные баллоны.
  • Медицинские зонтики (прибор, напоминающий по форме и устройству зонтик, устанавливаемый внутрь сосуда).
  • Склерозанты (препараты, вытесняющие кровь из вены и вызывающие склеивание ее стенок).
  • Спиральные эмболы.

Техника выполнения флебосклерозирования зачастую проста. Оперативное лечение достаточно хорошо переносится. Во время проведения операции отсутствует риск повреждения рядом расположенных сосудов и семенного канатика. Также достоинством метода считают короткий период послеоперационного наблюдения, составляющий 2 дня. Однако вмешательство дает высокий процент рецидивов из-за невозможности провести склерозирование всех вен.

Одним из эффективных методов оперативного лечения является микрохирургическая реваскуляризация. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Для получения доступа к яичковой вене хирург проводит разрез кожи на передней брюшной стенке длиною 5 см. Далее выделяет яичковую вену и близлежащий участок надчревной вены. Все яичковые вены удаляются, а на их место подшивается надчревная. Положительными способами реваскуляризации считается полное восстановление кровотока в яичке непосредственно после операции, что исключает развитие атрофии органа вследствие недостатка кровоснабжения. По эффективности операция, согласно статистике, ничем не уступает открытым оперативным вмешательствам.

Описание народных и прочих методик

Лечение варикоцеле некоторые мужчины предпочитают проводить, применяя методы народной медицины. Существуют рецепты для наружного применения и приема внутрь. Популярным рецептом является яблочный настой. Как приготовить натуральное лекарство:

  • Взять 2 среднего размера яблока и отварить их в эмалированной посуде.
  • Настой закутать и дать настояться в течение 3-х часов.
  • Употреблять внутрь 2 р/день.

Для лечения варикоцеле в домашних условиях используют яблочный настой.

Для лечения может быть использован настой на травах на основе ромашки, малиновых листьев, каштана, веточек вербы. Все растительное сырье можно заранее приобрести в аптеке, а можно заготовить самостоятельно, собрав растения в экологически чистом месте. Все ингредиенты необходимо взять в одинаковом соотношении, залить кипятком и оставить настояться в течение суток. Принимать 2 раза в день во время обострения варикоцеле при наличии болевого синдрома.

К более экзотическим способам лечения относятся гирудотерапия (лечение пиявками) и аромотерапия. Гирудотерапия, согласно известным данным, эффективна за счет наличия специального вещества гирудина, поступающего в кровеносное русло человека со слюной пиявки после укуса. Официальных исследований способа лечения не проводилось, но ряд отзывов говорит о его эффективности.

Аромотерапия также не получила официального признания медиков, но многие восточные практики активно пользуются полезными свойствами ароматов. Например, при варикоцеле считаются эффективными ароматы кипариса, мелиссы, сандала, чайного дерева.

Заслуживает упоминания массаж яичек. В интернете даже встречаются описания техники проведения процедуры. Для массажа мужчине рекомендуется лечь на спину и настроиться на его проведение. Важна не только удобная поза, но и психологический комфорт. При неудобстве можно подложить под ягодицы маленькую подушечку. Яички нужно массировать осторожными движениями по кругу теплыми руками. После массажа лучше полежать еще 10 минут.

Помните, что лечить недуг лучше на самых ранних стадиях, а еще лучше проводить профилактику. Какая разработана при варикоцеле профилактика, лучше уточнить у врача, исходя из имеющихся факторов риска болезни. Специалист уточнит, что можно и что нельзя делать, чтобы болезнь не развилась. Но если все же варикоцеле выявлено, то откладывать лечение надолго не стоит, ведь куда проще лечить болезнь, чем осложнения.

Смотрите также