У грудного ребенка в моче лейкоциты


Лейкоциты в моче у новорожденного

После появления на свет иммунная система крохи только начинает свое формирование. Любой внешний негативный фактор может привести к воспалению или развитию инфекции. Для младенцев важно постоянно находиться под пристальным вниманием родителей и при необходимости врачей. Опасность развития болезней возрастает в несколько раз в том случае, если ребенок находится на искусственном варианте кормления. Антитела не могут передаться ему чрез молоко матери. Лейкоциты в моче у грудничка помогут распознать болезнь на ранней стадии. Инфекция будет вовремя купирована, поэтому вероятность осложнений удастся свести к минимуму.

Лейкоциты в моче у новорожденного свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции. В некоторых случаях она носит вирусный характер. Заражение может произойти во время родовой деятельности или в первые дни после рождения.

Предотвратить ситуацию помогает скрининг. Благодаря ему удается определить наличие врожденных патологий. Для этого необходимо провести анализ крови из пятки. Только на пятые сутки допускается провести общий анализ. Он поможет определить, в пределах нормы ли количество клеток крови.

Для ребенка немаловажное значение имеет количество белых клеток крови, которые называются лейкоцитами. Если показатели высокие, то организм в данный момент ведет активную борьбу с инфекциями. Дополнительно для детей в таком состоянии характерно наличие следующих симптомов:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов. Процесс измерения в грудном возрасте можно производить исключительно ректальным путем.
  • Отказ от сосания груди или бутылочки.
  • Малыш постоянно спит.
  • Родителям сложно разбудить кроху. Дыхание слишком активное и составляет более 60 вдохов в минуту.

В грудном возрасте такие проявления можно встретить и у здоровых детей. Для определения патологии необходимо сдать дополнительные анализы (мочи, крови). На первом этапе необходимо обратить внимание на то, повышены ли лейкоциты в моче у грудничка. В таком случае в организме ведут активную деятельность патогенные микроорганизмы. Нормальным считается состояние, когда белых кровяных телец в моче совсем немного. Для здорового малыша необходимо сдавать данный анализ два раза в год с целью профилактики. Процесс позволит выявить воспаление или инфекцию на ранней стадии и направить все силы на ее лечение.

Общий биохимический анализ мочи

Анализ мочи

Состав урины даже у здорового грудного ребенка постоянно изменяется. На него влияет погода и количество жидкости, которую ребенок пьет в течение суток. Для анализа основных показателей используется следующая таблица:

В процессе лабораторного исследования внимание обращается не только на нормы лейкоцитов в моче, но и на осадок. Благодаря ему можно определить наличие ферментных элементов и эпителиальных клеток. Если состояние пациента нормальное, то они будут содержаться в небольшом количестве. Для мальчика показатель колеблется от 5 до 7, а для девочки – от 8 до 10 штук. При наличии большого количества лейкоцитов в моче диагностируется воспалительный процесс в мочеполовой системе. В зависимости от характера и специфики проявления других показателей диагностируется наличие определенной болезни. Если в моче много гноя, то его можно рассмотреть даже невооруженным глазом.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у грудничка необходимо устранить как можно быстрее.

В противном случае ситуация может усугубиться и начать проявляться у крохи в виде следующих симптомов:

  • Изменение цвета мочи и явное отклонение от нормы.
  • Урина становится слишком мутной. В ней проявляется осадок, в котором содержится большое количество вредных примесей.
  • Запах становится резким и неприятным.
  • Во время мочеиспускания малыш испытывает сильные боли.
  • Периодичность «посещения туалета» резко меняется в большую или меньшую сторону.
  • Чрезмерная отечность рук и ног. Периодически симптом можно рассмотреть даже на лице.
  • Чрезмерная бледность кожного покрова.

Повышенные лейкоциты в моче также могут содержаться в случае прорезания зубов или чрезмерной физической активности. Однако в любом случае необходимо сдать анализ и убедиться в отсутствии патологий. Нередко при инфекционных болезнях нет ярко-выраженных симптомов. В таком случае определить ухудшение состояния можно только по лейкоцитам в моче.

Повышение уровня лейкоцитов в моче не даст возможность сразу же определить болезнь. Потребуются дополнительные лабораторные исследования. Они кардинально отличаются во взрослой и детской практике. Правильно назначить и интерпретировать их сможет только врач. Колебания происходят даже в пределах суток. Об этом факте не следует забывать.

Метод Нечипоренко отличается не только доступностью, но и достоверностью. На сегодняшний день его используют практически в каждом медицинском учреждении. Он дает объяснение изменениям состава мочи. При этом во внимание берутся все форменные элементы. Благодаря ему можно диагностировать на ранней стадии следующие болезни:

  • Лейкоцитарная эстераза может быть обнаружена даже в скрытой форме. Во время течения заболевания воспалительный процесс проходит в вялом состоянии. Однако благодаря изучению мочи на микроскопическом уровне удается определить характер и степень распространения воспаления. При наличии осадка он также подвергается исследованию.
  • Немаловажное значение имеет соотношение отдельных клеток крови. Эритроциты должны содержаться в большем количестве в сравнении с лейкоцитами. В противном случае чаще всего диагностируется пиелонефрит.
  • Нормализация лейкоцитов должна производиться по схеме правильно подобранного лечения.
Корректные результаты анализа мочи можно получить только при правильном ее сборе

Как правильно собирать мочу на анализ?

Родители должны следовать рекомендациям врача-лаборанта. От правильного сбора мочи будет зависеть достоверность всего исследования. Порция должна составлять не более 2 мл. Лучше всего собирать ее утром. Если анализ будет производиться у новорожденного ребенка, то потребуется забрать разовую порцию полностью.

В лабораторию ее доставить следует в течение двух часов. В противном случае в ней начинают активно размножаться бактерии. В обязательном порядке следует провести туалет половых органов. Подмывание необходимо производить без антисептиков и марганца. После окончания процедуры половые органы должны быть вытерты досуха.

Вредные бактерии могут быть обнаружены в том случае, если использовались мочеприемники. Это специально разработанные контейнеры из пластика, которые легко можно закрепить между ножек крохи. Они оснащены специальной клейкой основой, которая обеспечивает достаточный уровень стерильности. Уриной обрабатывать его предварительно не рекомендуется.

Если планируется использовать другой вариант посуды, то ее необходимо заранее обдать кипяченой водой. В аптеках также продаются стаканы для сбора. В них в любой удобный момент можно собрать мочу и отнести в поликлинику. Для сбора не допускается использовать пеленку или подгузник. Не допускается также переливать урину из горшка.

Причины

Для родителей важно разобраться, почему в моче их ребенка фиксируется белок в чрезмерном количестве. В первую очередь следует отметить, что причины могут крыться в почках или вне их.

Основные типы происхождения негативной ситуации:

Советуем почитать:Уровень билирубина у новорожденных
  • В организме активно развивается инфекционное заболевание.
  • Пороки мочевыводящих путей врожденные.
  • Малышу пришлось получить травму почек или мочевыводящих путей.
  • В развитии почек и сосудов были зафиксированы явные патологии.
  • В результате ношения памперсов на коже появились опрелости.
  • Камни в почках.
  • Рефлюксы.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка – не всегда гарантия здоровья ребенка. Дополнительно в ней могут быть обнаружены эритроциты, клетки эпителия и белок. Белые кровяные клетки у мальчиков попадают в урину при воспалении крайней плоти. У девочек такая ситуация развивается на фоне проникновения инфекции в вульву. В таком случае скопление белых кровяных клеток считается ложным. Опровергнуть диагноз можно посредством обычного осмотра грудничка.

Лейкоцитурия – явное заболевание, которое носит исключительно инфекционный характер. Она может быть бактериальной и небактериальной. Для постановки диагноза необходимо провести посев мочи. Предварительно ее необходимо собрать в стерильную емкость и отдать в лабораторию. Допускается использовать только стерильную крышку. В результате проведения анализа внимание также обращают на чувствительность микрофлоры к действию определенных антибиотиков.

Лейкоциты в моче могут также содержаться в случае небактериального развития болезни. В таком случае воспаление внутренних органов проходит без присоединения инфекции.

Лейкоциты в моче под микроскопом

Особенности лечения

Для постановки правильного диагноза врач назначает не только сдачу мочи. Может потребоваться дополнительное исследование крови, УЗИ и урография. По результату подбирается консервативный (медикаментозный) или оперативный вариант лечения. Оказать положительное воздействие смогут также народные методы. Перед их использованием необходимо получить консультацию о целесообразности у лечащего врача.

Подобрать действенный вариант терапии сможет только врач. На основании полученных результатов анализов он принимает решение о целесообразности приема антибиотиков. Родителям не допускается самостоятельно выбирать препарат. Важно быстро найти очаг воспаления или возбудителя. Благодаря правильному воздействию удастся улучшить метаболизм и стабилизировать работу почек. Правильное воздействие запускает процесс естественной регенерации клеток. На сегодняшний день в медицинской практике для решения проблемы используются антибиотики, уросептики, гомеопатические и фитопрепараты. С их помощью можно в течение короткого времени восстановить микрофлору кишечника.

Профилактика

Существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых удастся предотвратить развитие серьезных заболеваний у младенцев. В первую очередь женщина должна придерживаться всех правил личной гигиены. Малышу необходимо регулярно менять пеленки и памперсы. Благодаря этому удастся предотвратить развитие опрелостей. Ребенка также следует регулярно мыть с помощью гипоаллергенных средств. Дополнительно следует оградить его от переохлаждения и непосредственного контакта с очагами инфекции. Улучшить состояние пациента поможет обильное питье. С помощью воды можно предотвратить развитие запора. В рационе питания должна присутствовать только полезные продукты. Целесообразно включить в него овощи и фрукты, которые помогают укрепить работу иммунной системы.

Если у малыша было зафиксировано увеличение лейкоцитов в моче, то родители не должны паниковать. Следует разобраться в причинах данного процесса и устранить их. Это поможет сохранить здоровье и благополучие малыша.

Лейкоциты в моче у грудничка

Самый страшный кошмар для мамы — это болезнь ее малыша. Когда в анализах мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, родители перестают спать, кушать и улыбаться. Но современная педиатрия располагает действенными методами диагностики и лечения. Постарайтесь не впадать в панику, попробуйте спокойно разобраться в ситуации.

Здоровый ребенок — счастливая мама!

Когда нужно сдавать анализ мочи

Чаще всего, направление на анализ выписывается тогда, когда ребенок нездоров. Результаты анализов соотносят с другими показателями: температурой, изменением кожных покровов, дыханием и сердцебиением. Но бывает, что отклонения обнаруживают при профилактическом осмотре, который проводится у грудничков раз в полгода.

Анализы покажут полную картину состояния здоровья ребенка.

Причины появления лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов в моче — это увеличение количества белых кровяных телец. Так организм ребенка реагирует на инфекции или воспалительные процессы в почках и области мочеполовой системы. Заболевание может быть очень коварным и протекать незаметно, при этом малыш будет прибавлять в весе, играть и улыбаться. В таком случае есть риск, что проблема перейдет в разряд хронических.

Нельзя игнорировать профилактические анализы.

Несвоевременное лечение может быть очень опасно. Некоторые заболевания, которые выявляют лейкоциты в моче у грудничка, связаны с врожденными отклонениями. Например, сужения или расширения участков мочевыводящих путей. Это приводит к плохому оттоку мочи, застою, в редких случаях — к обратному движению жидкости по мочевым каналам. Если ничего не предпринять, у ребенка может развиться тяжелая болезнь — пиелонефрит или воспаление почки. Для диагностики, как правило, используется рентген, цистоскопия (обследования мочевого пузыря) и УЗИ.

Регулярные приемы у педиатра и плановые анализы обязательны!

Повышенный уровень лейкоцитов относительно нормы носит название лейкоцитурии. Термин пиурия используется для определения состояния, когда количество лейкоцитов велико настолько, что меняется цвет и консистенция мочи.

Методы проведения анализа

Есть несколько способов проведения анализа:

  • Исследование биоматериала под микроскопом. Тогда в результатах указывается число единиц в поле зрения.

    Современные технологии позволяют добиться максимально точных результатов.

  • Использование анализаторов — специального оборудования, которое позволяет добиться более точного исследования и производит анализ автоматически. Результат выглядит так: количество единиц в 1 мкл.

Норма для общего анализа

Даже в анализах здорового ребенка может содержаться некоторое число лейкоцитов.

Для общего анализа под микроскопом, чаще всего, нормой считается 1—6 в одном поле зрения. Для измерений, сделанных при помощи анализатора — не более 10 в 1 мкл.

Иногда лейкоциты в моче у ребенка являются следствием перенесенного недавно заболевания или прорезывания зубов. Сохраняйте спокойствие до встречи с педиатром. Если вам есть о чем беспокоиться, вы обязательно услышите это от специалиста. Даже незначительные отклонения от нормы — это повод для повторной консультации у вашего лечащего врача.

Только врач может назначать лечение.

Визуальный контроль

Случается, что молодые родители слишком сильно переживают о своем чаде и стремятся проводить анализы как можно чаще. Такой подход не сможет уберечь вас от болезни, но скажется на вашем самочувствии, а значит, может навредить малышу.

Мамина нервозность передается ребенку.

Частые переживания — ошибка многих родителей. Но что делать, когда ребенок плачет и плохо спит? Нужно учиться справляться с волнением уже сейчас, ведь в дальнейшем поводов для беспокойства прибавится. В крайнем случае, используйте метод визуального контроля.

У здорового ребенка моча светло-желтая и прозрачная. Появление осадка, хлопьев и помутнение может свидетельствовать о проблемах.

Чаще всего, при выявлении повышенного значения лейкоцитов у грудных детей, врачи направляют вас на повторный анализ. Иногда родители считают, что это делается потому, что в лаборатории допускают много ошибок. На самом деле, современные методы диагностики дают очень точный результат. Процесс проведения теста автоматизирован, потому возможность ошибки минимальна. Повторному анализу есть несколько объяснений:

  • Организм ребенка настолько непредсказуем, что за сутки (а повторный анализ, как правило, назначается на следующий день) все может измениться к лучшему. Небольшой насморк или режущиеся зубки могли повлиять на вчерашние результаты, а сегодня грудничок уже абсолютно здоров.

    Сдайте анализы несколько раз, чтобы быть увереным наверняка!

  • Показатель лейкоцитов может быть повышен некоторое время, если малыш перенес ОРВИ. Течение болезни можно не заметить, даже если вы постоянно находитесь рядом. В таком случае, повторный анализ покажет, что дела пошли на поправку.
  • Самая распространенная причина назначения повторного анализа — это ошибки, которые допускают родители при сборе мочи.

Очень часто врачи забывают рассказать, научить и помочь молодым родителям освоить правила ухода за малышом. Неоднократно приходилось слышать, что материал для анализа собирают с пеленки, выжимают памперс и переливают из горшка. Это неправильно. Пеленки и горшки нестерильны, а в памперсах содержится наполнитель, который при контакте с водой становится гелеобразным. Как же тогда быть?

Как собрать анализ мочи у грудничка

Есть очень простой способ: использовать стерильный мочеприемник. Он представляет собой пакет из плотного полиэтилена с отверстием, вокруг которого находится клеящаяся полоска. Для мальчиков и девочек они разные. Нужно просто приклеить мочеприемник, пользуясь иллюстрированными подсказками на упаковке, потом надеть памперс. Это предотвратит случайное протекание и отклеивание. Вот и все. Ждем полчаса и переливаем содержимое в стерильную емкость, которую можно купить в аптеке. Как быть, если в доме не оказалось мочеприемника и стерильной емкости, а анализ нужно сделать срочно? Можно использовать одноразовый полиэтиленовый пакет и стерилизованную баночку из-под детского пюре.

Прогресс не стоит на месте!

Обязательно следуйте правилам сбора мочи:

  • Берите образец утром, сразу после сна;
  • Разбудите и подмойте малыша с мылом или детским гелем для купания;
  • Храните образец в холодильнике до похода в поликлинику.

Подробнее о том, как собрать мочу у ребёнка →

Подтверждение диагноза и лечение

Если повторный анализ подтверждает высокий уровень лейкоцитов, педиатр может назначить курс антибиотиков широкого спектра (как правило, амоксициллиновой группы). В качестве поддерживающей терапии для микрофлоры кишечника используются пребиотики, пробиотики и симбиотики. Эти препараты, содержат лакто- и бифидобактерии. Например: Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин, Хилак форте, Прелакс, Лактусан. Прием этих лекарств предупреждает развитие дисбактериоза у малышей и уменьшает вероятность возникновения побочных реакций на антибиотики.

Отзывы молодых мам

Алена, 30 лет, Волгоградская область (дочь Валентина, 8 месяцев):

«Когда дочке исполнилось три месяца, в моче обнаружили лейкоциты. Мы два дня метались из больницы в поликлинику и назад. Врачи назначили УЗИ. Нужно было срочно вызывать скорую и ехать в районную больницу, потому что в нашем городе УЗИ грудничкам не делают. В последний момент решили повторить анализ. Выяснилось, что все показатели в норме. Слава богу, что так. Мы очень волновались за наше солнышко».

Оксана, 24 года, Москва (сын Максим, 11 месяцев):

«Мы лечили пиелонефрит антибиотиками. У ребенка несколько дней была температура, сдали анализы. В анализах лейкоциты были 16, потом на УЗИ подтвердили диагноз. Когда начали давать антибиотики, температура упала, а через несколько недель мы были полностью здоровы. Но я так переживала, что пропало молоко. Так что сразу после пяти месяцев мы перешли на смеси».

Вывод

Повышенный уровень лейкоцитов — это еще не диагноз. Существует множество объяснений такого результата, и не все из них связаны с риском для здоровья малыша. Главные правила, которых должны придерживаться молодые родители — спокойствие, регулярные осмотры в поликлинике и своевременное обращение к педиатру.

2014-03-20

baby

Повышены лейкоциты в моче у грудничка: возможные причины

В некоторых случаях тот факт, что повышены лейкоциты в моче у грудничка, не означает болезнь.

Что это за ситуации и как здраво подойти к оценке результатов анализов маленького человека, неспособного рассказать о своем самочувствии, – основные, но не единственные темы этой статьи.

Лейкоциты и иммунитет

У человеческого иммунитета есть много составляющих, которые составляют защитные силы организма. Лейкоциты – одна из важнейших действующих сил иммунитета.

Вместе с тромбоцитами и эритроцитами лейкоциты являются составной частью крови, ее форменными элементами, взвешенными в ее жидкой части, плазме.

В переводе с древнегреческого «лейкоциты» – это белые клетки, по аналогии с красными клетками эритроцитами.

Особенность лейкоцитов заключается в способности проходить сквозь стенки кровеносных сосудов, оказываясь там, где необходимо: в тканях, в моче, во влагалище и так далее.

Кровеносная система служит им транспортной сетью, доставляющей туда, где есть угроза, потому что основная задача лейкоцитов – защита организма.

Лейкоциты подобны патрульным, которые постоянно действуют в плановом режиме, устраняя погибшие клетки самого организма.

Как только возникает опасность, лейкоциты оказываются рядом, чтобы нейтрализовать вирусы, грибки, бактерии и любые другие недружественные элементы.

Человек постоянно вдыхает, выпивает с водой, съедает с пищей множество патогенных микроорганизмов.

В подавляющем большинстве случаев это никак не сказывается на самочувствии благодаря иммунитету, который оперативно справляется с угрозой.

Но иногда самочувствие ухудшается и возникает болезнь, что означает угрозу, ставшую испытанием для иммунитета.

Одно из наглядных проявлений такого состояния – гной. Это массово погибшие лейкоциты, поглощавшие вредоносные бактерии до тех пор, пока слишком не увеличились в размерах и не разрушились.

Видео:

Гибель собратьев становится сигналом для других лейкоцитов, и те устремляются к пораженному месту, чтобы продолжать нейтрализовать захватчиков и уносить с поля боя своих, поглощая их тела.

Количество лейкоцитов повышается в обоих случаях – и когда иммунитет справляется, и когда ему приходится действовать на пределе.

Но помощь, то есть лечение, ему необходимы только во втором случае. Вот почему врачи в последние годы пересматривают подход к диагностике и лечению, отдавая приоритет клинической картине и самочувствию пациента перед результатами его анализов.

Организм сталкивается с различными патогенами, которые по-разному способны ему навредить. Поэтому защитники организма, лейкоциты, тоже разные по внешнему виду и свойствам, чтобы эффективно противостоять разным угрозам.

Виды клеток-защитников

На заре гематологии и микробиологии для ученых все белые кровяные тельца были «на одно лицо».

Исследовательские возможности возрастали, и оказалось, что под микроскопом лейкоциты – вовсе не близнецы-братья, а различные типы клеток, объединенные общими функциями.

Первое, что бросается в глаза при рассмотрении лейкоцитов в окуляр микроскопа – зернистость цитоплазмы, которая одним клеткам присуща, а другим нет.

Зернистые лейкоциты получили название гранулоциты. Такой вид им придают крупные сегментированные ядра.

Помимо зернистости, лейкоциты отличаются способностью к окрашиванию различными красителями и делятся на следующие виды:

  • нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы.

Гранулы лейкоцитам нужны вовсе не для красоты: они состоят из ферментов, способных нейтрализовать различные микроорганизмы.

Видео:

Ферменты нейтрофилов особенно эффективны против бактерий и грибков, а эозинофилов – против аллергенов. Если лейкоцит – это воин иммунитета, то его гранулы – это оружие.

Лейкоциты с обычным ядром называются агранулоцитами.

К ним относятся:

Для диагностических целей важно понять, сколько лейкоцитов и не отклоняется ли их число от нормы. Повышенное количество лейкоцитов в крови получило название лейкоцитоза, пониженное – лейкопении.

Но для постановки диагноза еще важнее, каких именно разновидностей слишком много или недостает. Это позволит понять, с какой угрозой столкнулся организм, каковы цели и свойства захватчиков.

Для этого в бланке общего анализа крови (ОАК) предусмотрена лейкоцитарная формула – табличка, в которой указано соотношение различных видов лейкоцитов.

В моче всегда присутствует небольшое количество лейкоцитов. Увеличение числа лейкоцитов в моче (пиурия) означает различные инфекции мочеполовой системы.

Подсчет количества лейкоцитов в моче – одно из направлений общего (клинического) анализа мочи, ОАМ.

Самое распространенное исследование мочи

Моча – биологическая жидкость, которую вырабатывают почки, откуда она попадает в мочевой пузырь, а оттуда по мочевыводящим путям покидает организм.

Характеристики мочи отражают состояние органов, которые участвуют в ее производстве и выведении – мочевыделительной системы.

Всего таких характеристик мочи несколько сотен, но в общий анализ мочи вошли наиболее показательные для первичной диагностики.

Видео:

ОАМ, как и ОАК, является обязательной частью любого профилактического обследования, поскольку дает информацию о работе не только мочевыделительной, но и других систем организма.

В норме количество лейкоцитов в моче составляет 5 – 7 у мальчиков и 7 – 10 у девочек. Речь идет о штуках в поле зрения – что видит врач в окуляр микроскопа, не меняя положения контейнера с материалом.

Во многом то, что врач-лаборант обнаружит в моче у ребенка, зависит от правильности подготовки материала для анализа.

Недостаточно чистая емкость, отсутствие гигиены наружных половых органов, несвежая моча – таковы основные причины ложноположительных результатов ОАМ.

В западных странах моча в баночке из-под соуса – это нонсенс: лаборатория не примет подобный материал и снизит процент неверных результатов.

В России стерильные контейнеры для сбора мочи продаются в каждой аптеке и не так дорого стоят, чтобы можно было оправдать стремление сэкономить.

Новорожденный ребенок и сбор мочи – отдельная тема. Вата в подгузнике, сбор жидкости с куска полиэтилена, на который помочился грудной малыш и многие другие родительские изощрения приводят к всевозможным искажениям результатов ОАМ.

Проблема сбора мочи у новорожденных решается с помощью простейшего устройства – мочеприемника, который есть в любой аптеке, и у современного человека нет причины им не воспользоваться.

Заболевания, выявляемые с помощью ОАМ

Одна из причин повышенных лейкоцитов в моче у грудничков – пиелонефрит – воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями.

Пиелонефриту больше подвержены девочки, что связано с особенностями строения их органов – коротким мочевыводящим каналом.

О пиелонефрите речь может идти только при значительных превышениях количества лейкоцитов – 50 – 100 в поле зрения.

В бланке ОАМ иногда можно встретить отметку «лейкоциты на все поле зрения». Это означает массовое присутствие лейкоцитов в моче, когда врачу сложно, да и не имеет смысла их подсчитывать – серьезный воспалительный процесс налицо.

Инфекции мочевыводящих путей – циститы, уретриты и другие – могут протекать по-разному.

В некоторых случаях клиническая картина манифестная – самочувствие резко ухудшается, поднимается температура тела, дети становятся чрезвычайно беспокойными, и родители вынуждены обратиться к врачу, который направит на ОАМ, а затем назначит лечение.

Однако картина болезни может быть иной, и не проигнорировать ее смогут только самые внимательные родители.

Ребенок может жаловаться на боль внизу живота, бояться горшка из-за болезненного мочеиспускания. Новорожденные дети при мочеиспускании могут плакать, а других симптомов не будет.

Своевременная диагностика болезней мочевыводящей системы крайне важна, поскольку чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно займет и тем ниже риск рецидивов.

Поскольку антибиотики из организма выводят почки, концентрация действующего вещества в мочевыделительной системе в разы выше, чем где бы то ни было в организме, поэтому лечение дает результат почти мгновенный. Однако прекратить его, как только ребенок почувствует себя лучше – преступно.

Выжившие бактерии будут медленно размножаться, пока болезнь снова не вернется, но на этот раз возбудитель уже будет хорошо подготовлен и устойчив к антибиотику.

Видео:

Вот почему лечение инфекций мочевыделительной системы отличается легкостью и длительностью.

Многие родители сдают ОАМ по причине того, что им «не нравится» моча ребенка – она мутная, не того цвета, запаха и так далее.

При этом анализ показывает нормальный результат, но родители продолжают беспокоиться. Нормальные результаты анализа мочи на фоне хорошего самочувствия и нормального развития ребенка – однозначный повод успокоиться относительно состояния здоровья младенца.

Лейкоциты в моче у грудничка

Не секрет, что у новорожденных детей иммунная система еще не достаточно развита, поэтому любое изменение состояния, указывающее на развитие воспалительного процесса, требует усиленного внимания родителей и врача. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании, ведь те, кто питается материнским молоком, получают защиту в виде маминых антител. Болезнь у новорожденных развивается очень быстро, но, к счастью, так же быстро поддается лечению, если инфекция была вовремя «поймана».

Основные заболевания у грудничков вызываются бактериями, но могут быть также и вирусной природы. Часто ребенок заражается еще во время родов, а также в первые дни после них. На второй день жизни всем новорожденным обязательно проводят скрининг – обследования на наличие врожденных заболеваний (берут кровь из пятки), а на пятые сутки делают еще и общий анализ крови. Этот анализ определяет количество каждого типа клеток крови.

Особое внимание врача сосредоточено на белых кровяных тельцах – лейкоцитах, так как их количество может указывать на то, что организм новорожденного борется с какой-то инфекцией.

Их повышенные показатели могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Колебание температуры ниже 36,6 и повышение до 38,0 градусов Цельсия, измеряется ректально.
  • Плохой аппетит.
  • Чрезмерная сонливость.
  • Трудность в пробуждении.
  • Частое дыхание, свыше 60 раз в минуту.

Но поскольку такие симптомы могут встречаться и у здоровых детей, обязательно назначают дополнительные анализы, в том числе, общий анализ мочи. Он направлен на определение количества лейкоцитов и выявление патологических микроорганизмов. Лейкоциты в моче у грудничка в норме должны быть в очень малом количестве. Здоровым детям также показано сдавать анализ мочи с профилактической целью 2 раза в год, так как многие заболевания способны себя никак не проявлять длительное время.

Характеристики мочи у грудничков

Состав мочи может меняться и у здоровых детей, это зависит от питания, перегрева тела, малого или большего количества употребляемой жидкости. Основные показатели представлены в таблице:

Биохимия мочи

Также при общем анализе мочи исследуют с помощью микроскопа осадок, оставшийся после центрифугирования. Так можно определить появление в моче форменных элементов крови или эпителиальных клеток. В норме их количество в поле зрения незначительное. Например, норма лейкоцитов в моче у мальчика считается на уровне 5-7 шт., у девочки – 8-10 шт. Повышены лейкоциты в моче у грудничка могут быть при наличии заболевания почек и мочеполовой системы. В медицине такое состояние называют лейкоцитурией, а при значительном количестве лейкоцитов в моче, когда она мутнеет и это видно невооруженным глазом, – пиурией (дословно «гной в моче»).

Кроме общих симптомов заболевания, у младенца могут быть и специфические, указывающие на воспаление именно в мочеполовой системе:

  • Моча поменяла цвет (в норме – от почти прозрачного до соломенного цвета).
  • Урина мутная, с явными примесями или осадком.
  • Появился резкий, неприятный запах.
  • Грудной ребенок плачет перед мочеиспусканием.
  • Количество мочеиспусканий или их объем превышает или ниже нормы для определенного возраста ребенка.
  • Появление отеков рук и ног, одутловатости лица.
  • Сухость и бледность кожи.

Также на повышенное содержание белых кровяных телец в моче могут влиять и неинфекционные факторы – прорезывание зубов, чрезмерная физическая активность или же некорректный сбор мочи для анализа. И, напротив, некоторые инфекции протекают бессимптомно, выявить их можно только по количеству лейкоцитов в моче у грудничка.

Лабораторная диагностика

Для дифференциальной диагностики и установления источника лейкоцитурии врач имеет в своем арсенале еще несколько дополнительных исследований. К ним относятся: проба по Нечипоренко, проба Амбурже и Каковского-Аддиса. Но последние два метода довольно трудно применять в детской практике, хотя их преимущество в том, что они учитывают суточные колебания в составе мочи.

Наиболее часто назначают исследование по Нечипоренко, так как этот метод прост в исполнении и доступен в любом медицинском учреждении. Этот метод количественно определяет форменные элементы крови в моче. Так можно выявить:

  1. Лейкоцитурию в скрытой форме, характерной для вялотекущего воспаления при пиелонефрите и гломерулонефрите. При обычном микроскопическом исследовании осадка мочи лейкоциты могут быть не выявлены.
  2. Нарушение соотношения между клетками крови. Например, лейкоциты преобладают над эритроцитами при пиелонефрите, а эритроцитов много при гломерулонефрите.
  3. Нормализацию количества лейкоцитов в ответ на лечение.
Оценка количественных мочевых проб Микроскопическая картина осада мочи: 1-лейкоциты, 2-неизмененные эритроциты, 3-малоизмененные эритроциты, 4-выщелоченые эритроциты, 5- клетки плоского эпителия

Правила сбора мочи

От родителей маленького пациента требуется лишь правильно собрать мочу для анализа. Для исследования предоставляют среднюю порцию (всего 15-20 мл) утренней мочи. Однако у новорожденных детей тяжело вообще взять мочу на анализ, поэтому можно принести всю утреннюю порцию. Важнее доставить ее в лабораторию в течение полутора – двух часов, тогда результат будет более достоверным (долгое хранение влияет на физические свойства и способствует размножению бактерий). Сбор материала производится после туалета половых органов. Девочек подмывают, как обычно, без использования раствора марганцовки или других антисептиков по направлению спереди-назад, мальчиков также подмывают и вытирают насухо.

Детские мочеприемники: 1-фиксирующий слой,2- шкала

Плохая подготовка может повлиять на результат анализов. Наиболее целесообразно использовать специальные мочеприемники. Эти пластиковые контейнеры удобно крепятся между ножек ребенка на специальную клейкую основу и обеспечивают стерильные условия сбора материала.

Если же сбор производится в другую посуду, необходимо позаботиться о ее стерильности – обдать кипятком или же брать в аптеке специальные стерильные стаканчики с крышками. В них же переливают и мочу, собранную в мочеприемник. Категорически неверно использовать для сбора пеленки, подгузники или переливать мочу из обычного горшка ребенка.

Почему лейкоциты в моче у новорожденного повышены? Причины этого могут быть ренальные (почечного происхождения) и неренальные – внепочечные.

Сбор мочи по Нечипоренко у детей
  • Инфекционные заболевания.
  • Врожденное заболевание и пороки развития мочевыводящей системы.
  • Травматическое поражение мочеточников или почек.
  • Патологии сосудов, питающих почки.
  • Инфекция наружных половых органов.
  • Опрелости от использования памперсов.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Рефлюксы – пузырно-мочеточниковый и лоханочно-почечный, которые зачастую могут быть наследственными. Особенно тяжело эта патология протекает у девочек.

При патологии в моче также появляются эритроциты, клетки эпителия, белок. Обратите внимание, что оказаться в моче лейкоциты могут «извне». У мальчиков они попадают с наружных половых органов при воспалении крайней плоти (баланопостит), у девочек при вульвовагините. В таком случае говорят о ложной лейкоцитурии и в описании анализов она характеризуется как «скопление лейкоцитов».

Истинная лейкоцитурия – явление массивное, так проявляются инфекционные заболевания. Но если показатели до 3000-5000 в 1 мл в пробе по Нечипоренко, то говорят об умеренной лейкоцитурии, ее природа может быть и небактериальной.

Стерильные пробирки для сбора мочи на бак. посев

При подозрении на инфекционную природу заболевания назначают бактериальный посев мочи. Для верного определения возбудителя мочу собирают в стерильную емкость, которую выдадут в лаборатории при лечебном учреждении. Крышка емкости также должна быть стерильной и во время сбора мочи не лежать на столе или касаться чего-либо, чтобы в емкость не попали бактерии. Обычно у здорового ребенка можно высеять до 100 000 колоний на 1 мл мочи. Одновременно определяют и чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

На мысли о небактериальной природе повышения лейкоцитов в моче может натолкнуть качественный состав белых кровяных телец. Например, большее количество нейтрофилов присуще бактериальному воспалению, а лимфоцитов – гломерулонефриту, тубулоинтерстициальному нефриту.

На основании комплекса исследований мочи, крови, возможно, УЗИ и урографических исследований назначается лечение. Оно может быть консервативным медикаментозным, оперативным (по показаниям) или же с применением народных средств.

В любом случае терапию должен назначать врач, особенно если дело касается инфекционной природы заболевания и требует применения антибиотиков. Родителям не следует хвататься за справочники медицинских препаратов, если показатели лейкоцитов в моче у грудничка высокие. Но следует знать, что лечение будет включать в себя подавление возбудителя и очага воспаления, восстановление метаболизма, стабилизацию функциональности почек, запуск и поддержание процесса регенерации тканей. Понадобятся антибактериальные препараты, уросептики, подкрепленные гомеопатическими или фитопрепаратами, препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Гигиена грудничков – профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы

Профилактика

Если речь не идет о наследственных или врожденных заболевания, то уместно будет напомнить о профилактике инфекционных воспалительных процессов у новорожденных и грудничков. Прежде всего, к таким мерам следует отнеси соблюдение личной гигиены. Необходимо вовремя менять пеленки или памперсы, бороться с опрелостями. Подмывать ребенка в направлении ягодиц. Избегать переохлаждения или очагов инфекции. Соблюдать питьевой режим, давать достаточно воды, предотвращать развитие запоров, ввести в рацион продукты, поддерживающие иммунитет (если возраст уже позволяет).

Повышенное количество лейкоцитов в моче у новорожденных и грудничков, прежде всего, не должно вызывать панику у родителей, но обратить их внимание на благополучие и здоровье ребенка, пока он еще сам не может говорить.


Смотрите также