Ттг понижен т3 и т4 в норме что это значит


Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3: симптомы, причины и лечение отклонения

Щитовидная железа обеспечивает правильную деятельность всех систем и органов, т. к. она вырабатывает йодсодержащие гормоны. Нередко к гормонам щитовидной железы относят и тиреотропный гормон (ТТГ), но он вырабатывается гипофизом и контролирует выработку Т3 и Т4. При обследовании иногда выявляется низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3, связано это может быть как с физиологическими особенностями, так и патологией.

Низкий уровень гормона ТТГ при нормальном Т4 и Т3, может быть физиологической особенностью, либо указывать на патологию щитовидной железы.

Симптомы

Тиреотропный гормон необходим для регуляции функции щитовидной железы, а на остальные органы он не оказывает никакого влияния. Поэтому выраженных симптомов при низком уровне ТТГ и нормальном Т4 никогда не наблюдается, но некоторые признаки все же можно определить при детальном осмотре.

Могут присутствовать следующие проявления:

  1. раздражительность, склонность к истерии, частые перепады настроения;
  2. бессонница, нарушение концентрации внимания;
  3. тремор рук, иногда он незаметен при беглом осмотре;
  4. тахикардия.

Причины

Физиологические:

  1. пожилой возраст, когда замедляются все обменные процессы в организме;
  2. причиной гормонального сбоя у женщин может стать беременность, при которой плацента начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХЧГ), а он является аналогом ТТГ.

Сниженный уровень тиреотропного гормона является показателем сбоя деятельности эндокринной системы:

  1. гипотиреоз с центральным происхождением;
  2. тиреотоксикоз.

На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются с развитием всей симптоматики заболевания. К его развитию приводят опухоли гипофиза и головного мозга, которые мешают нормальному кровоснабжению желез.

На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются.

Низкий уровень ТТГ наблюдается при аденоме железы. При этой патологии клетки аденомы начинают сами вырабатывать гормоны без участия гипофиза, щитовидная железа же перестает их продуцировать, поэтому уровень ТТГ снижен, а Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. Такое состояние врачи называют субклиническим тиреотоксикозом, внешне он никак не проявляется, у человека остается хорошее самочувствие.

Очень низкий ТТГ при нормальном Т4 может наблюдаться при таких соматических патологиях, как:

  1. инфаркт, инсульт;
  2. сильный стресс;
  3. длительное нахождение на диетах для похудения, голодание;
  4. травмы, оперативные вмешательства.

Причиной снижения Т4 может стать неправильный или неконтролируемый прием препаратов при лечении заболеваний щитовидной железы.

Лечение при низком ТТГ

Терапия определяется эндокринологом в зависимости от причины заболевания. При наличии аденомы удаляется часть щитовидной железы, проводится лечение радиоактивным йодом.

При гипотиреозе в качестве заместительной терапии назначается Тироксин.

Всем пациентам с выявленной патологией рекомендуется регулярно проходить обследование на гормоны для коррекции дальнейшего лечения.

Пониженный уровень ТТГ при нормальном Т4

Если в организме человека все физиологические процессы протекают нормально, то баланс «щитовидка-гипофиз» тоже будет гармоничным и обоснованным: при достаточной выработке тиреоидных гормонов, в частности, Т4, гипофиз вырабатывает небольшое количество тиреотропного гормона. При таком заболевании, как тиреотоксикоз, для которого характерна гиперфункция щитовидной железы, гипофиз вообще отдыхает, и выработка тиреотропного гормона не происходит.

Но иногда бывает и так, что тиреиодный гормон Т4 вырабатывается в нормальном количестве, но при этом гипофиз вырабатывает намного меньше тиреотропного гормона, чем нужно при таком уровне Т4.

Причина пониженной выработки ТТГ

Причины данных нарушений можно в общем разделить на две группы:

  • патологические,
  • физиологические.

Низкий уровень ТТГ при нормальном уровне Т4 может быть признаком того, что в организме человека происходят эндокринологические патологии. Это могут быть:

  • гипотиреоз, вызванный заболеваниями гипофиза или головного мозга,
  • тиреотоксикоз с субклиническим течением.

К причинам физиологическим относятся естественные процессы:

  • преклонный возраст,
  • беременность.

Отдельно нужно упомянуть такой фактор как низкий уровень ТТГ при некоторых тяжёлых заболеваниях соматической природы, также понижение ТТГ может быть вызвано медикаментозной терапией.

Когда человек достигает пожилого возраста, в стареющем организме замедляются все процессы, в том числе метаболические. Организм постепенно привыкает к новому «графику работы» всех органов, и в том числе желез внутренней секреции, и корректирует выработку тиреоидного гормона Т4.

Если речь идёт о гипотиреозе, связанном с изменениями, происходящими в гипоталамо-гипофизарной системе, это называется гипотиреозом центрального генеза. Это касается новообразований в гипофизе или головном мозге (как злокачественных, так и доброкачественных), и распада тканей этих органов (некроза). Данные патологические изменения препятствуют физиологичному кровообращению в щитовидной железе. Но следует учитывать и тот момент, что в начале заболевания может наблюдаться нормальный уровень Т4. А по мере усугубления ситуации, роста опухоли, будет наблюдаться всё больший дефицит тиреоидного гормона ТТГ, и будет развиваться хрестоматийный гипотиреоз со всей присущей ему симптоматикой.

Но вызывать снижение уровня ТТГ может и патология непосредственно в щитовидной железе. При развитии таких заболеваний, как аденома щитовидки или токсический зоб, щитовидная железа начинает работать автономно, без участия гипофиза. Образовываемые в аденоме или зобе токсические клетки вырабатывают тиреоидные гормоны самостоятельно, гипофизу не нужно их «подстёгивать». Значение Т4 при этом находится в пределах нормы, мозг воспринимает это как сигнал на снижение выработки ТТГ гипофизом. Как следствие, нормальные здоровые клетки щитовидной железы выходят из процесса выработки гормонов, так как нет стимуляции со стороны гипофиза.

Нечто подобное происходит и при некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности, аутоиммунном тиреоидите. Иммунная система человека начинает вырабатывать антитела и посылать их в атаку на щитовидную железу. В результате этих действий щитовидная железа несёт потери, под натиском антител её клетки гибнут, при этом из них высвобождается тиреоидный гормон Т4. Гипофиз в это время безучастен, выработка ТТГ будет ниже нормы. Но в данном случае будет наблюдаться прогрессирующая клиника, симптоматика тиреотоксикоза будет развиваться быстро, что даёт повод для мотивированного обращения к врачу. При субклиническом тиреотоксикозе человек, который объективно является больным, субъективно не ощущает никаких патологических изменений, у него нормальное самочувствие и он не обращается к врачам.

Тяжёлые заболевания и приём медикаментов

Тяжёлые, так называемые соматические заболевания — инсульт и инфаркт – могут стать причиной пониженного ТТГ при нормальном уровне Т4. Также к этому списку можно отнести:

  • тяжёлые травмы, когда в организме все процессы перестраиваются для быстрейшего восстановления физиологической нормы;
  • голодание, анорексию, кахексию (это особенно нужно иметь в виду юным девушкам, которые бездумно стремятся похудеть любыми средствами, чтобы походить на модных моделей);
  • хирургические вмешательства, в том числе пересадку органов;
  • сильные нервные потрясения, стрессовые состояния.

Несколько слов о тиреоидных гормонах Т3 и Т4. Чуть менее половины Т4 преобразуется в Т3 в результате отделения от молекулы атома йода (тройка и четвёрка в сокращённых названиях гормонов – это количество атомов йода в молекуле). Т4, преобразованный в Т3, принимает участие в обмене веществ. При тяжёлых заболеваниях часто атом йода не может отделяться от молекулы (это явление называется нарушением дейодирования). Уровень Т4 при этом нормальный, следовательно, гипофиз «притормаживает» выработку тиреотропного гормона ТТГ. Обнаруживается патология только по результатам анализов, в которых уровень Т3 неоправданно низок.

Ещё одна ситуация, в которой ТТГ остаётся низким при нормальном уровне Т4 – затруднённость поступления тиреоидных гормонов от щитовидки в органы и ткани человеческого организма. Но это уже вина не щитовидной железы, и для лечения этой патологии нужно проводить тщательное обследование для выяснения причины.

Рассматривая анализы с пониженным или низким тиреотропным гормоном, нужно обязательно учитывать, принимает ли больной какие-либо медикаменты, так как список лекарств, влияющих на выработку ТТГ, достаточно обширен, в нём присутствуют даже, казалось бы, безобидные аспирин и фуросемид.

Также может возникнуть такая ситуация, если больные, которым назначена гормонозаместительная терапия, небрежно относятся к обязательным плановым посещениям врача и обследованиям, и продолжают принимать медикаменты в прежней дозе – которая уже может быть и завышенной при улучшении состояния. В таком случае уровень Т4 может быть даже чуть завышен, при заниженном уровне ТТГ.

Беременность

У будущих мам весь организм должен работать с учётом потребностей не только материнского организма, но и организма плода. Для нормального развития будущего ребёнка, для того, чтобы у эмбриона нормально формировались все системы и органы, нужны тиреоидные гормоны. Сам он их ещё не вырабатывает, поэтому за него должна стараться его мама: материнский организм должен заставить свою щитовидку увеличить выработку Т4 наполовину.

При этом гипофиз не надрывается, потому что природа всё предусмотрела, и для беременных создан свой «спасательный круг» — так называемый гормон беременности, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). По сути это аналог тиреотропного гормона ТТГ, вырабатываемого гипофизом, в организме беременной функцию его выработки берёт на себя плацента. Это вещество особенно активно вырабатывается у беременных в первом триместре, когда закладываются основы органов и систем.

Явление это абсолютно нормальное и естественное, но всё же нужно планово обследоваться и сдавать кровь для определения уровня тиреоидного гормона, чтобы в случае развития гипотиреоза обнаружить заболевание в самом начале и вовремя начать лечение.

Симптоматика

Симптомы при низком ТТГ и нормальном Т4 глубоко прятаны, так как, во-первых, незначительные нарушения считаются практически нормой, а при субклиническом течении ярко выраженные симптомы отсутствуют как таковые, в отличие, например, от тиреотоксикоза при базедовой болезни, где имеем характерное выражение лица, цвет кожи и другие клинические признаки.

Дело в том, что тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом, предназначен для стимуляции только щитовидной железы, на весь остальной организм пониженный уровень ТТГ никаким образом не влияет.

Однако «выловить» определённые характерные симптомы тиреотоксикоза при тщательном осмотре и длительном наблюдении можно. Это:

  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • дрожащие руки (тремор), причём этот симптом может быть еле заметным;
  • лабильность нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность, склонность к истерическим реакциям.

Так как внешние признаки заболевания практически отсутствуют, а анализ крови при хорошем самочувствии мало кто будет делать, диагноз зачастую ставится уже тогда, когда симптоматика приобретает ярко выраженный клинический характер.

Для успешного диагностирования нужны лабораторные исследования, также обследования с применением аппаратных методов (например, УЗИ), если необходимо – биопсия для выяснения характера новообразования. При этом обязателен тест на беременность и выяснение списка медикаментов, которые человек принимает или принимал в последнее время.

Лечение и профилактика

Если у человека низкий ТТГ при норме Т4, нужно прежде всего выяснить причину этого отклонения (и отклонение ли это), а после установления этиологии уже определить схему лечения. В случае образований в теле щитовидной железы проводится соответствующее хирургическое лечение (удаляется часть железы либо она иссекается полностью – это определяется после обследования), либо применяется радиотерапия.

Профилактика включает в себя достаточное содержание йода в продуктах питания (прежде всего морепродукты) и избегание стрессовых ситуаций, а в общем и целом – здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему здоровью.

Похожие записи

Что значит низкий уровень ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Иногда анализы на гормоны щитовидной железы показывают низкий уровень ТТГ при нормальном уровне гормонов Т3 и Т4. Попробуем разобраться, что это может значить.

Низкий уровень ТТГ: основные симптомы

Щитовидная железа — один из важнейших органов человеческого тела, ведь от ее правильной работы зависят функции множества различных систем. В случае нарушения работы щитовидной железы могут возникать довольно неприятные симптомы, некоторые из которых представляют угрозу здоровью и даже жизни человека.

Для того чтобы определить, не нарушены ли функции щитовидной железы, назначается анализ крови на уровень содержания тиреотропного гормона, или ТТГ.

Что такое ТТГ?

ТТГ — гормон, который синтезируется гипофизом. ТТГ оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы: именно благодаря ему вырабатываются свободный тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны оказывают влияние на выработку энергии в организме человека. Если у человека повышается уровень Т4 и Т3, то одновременно снижается уровень ТТГ. Соответственно, если уровень Т3 и Т4 понижен, гипоталамус начинает вырабатывать свободный ТТГ, чтобы привести систему в состояние равновесия.

В норме показатели ТТГ у мужчин и женщин могут существенно различаться. На уровень содержания этого гормона оказывают влияние беременность, диета и даже время суток.

Каковы признаки снижения ТТГ?

При первых признаках снижения ТТГ необходимо обратиться к терапевту, ведь чем скорее будут выявлены нарушения в функционировании щитовидной железы, тем проще будет устранить последствия гормонального сбоя. Симптомами, свидетельствующими о том, что ТТГ понижен, являются следующие признаки:

  • нарушение сна;
  • слегка пониженная температуры тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость, ощущение постоянной усталости;
  • апатия и раздражительность;
  • понижен аппетит;
  • расстройства внимания и памяти;
  • одышка.

При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам, которые выявят причины ухудшения самочувствия. Заниматься самолечением не стоит: самостоятельный прием гормональных препаратов может привести к довольно печальным последствиям, на устранение которых потребуется много сил, времени и, конечно же, денег.

Снижение уровня ТТГ: основные причины

Низкий уровень ТТГ говорит о том, что гормонов Т3 и Т4 в организме вырабатывается в нормальном количестве и в ТТГ потребность отсутствует. Иногда ТТГ бывает значительно понижен из-за долговременных стрессовых ситуаций, голодания или даже некоторых психических расстройств. Нередко уровень ТТГ бывает понижен потому, что люди занимаются самолечением и принимают гормональные препараты без какого-либо врачебного контроля. Кроме того, уровень ТТГ может снизиться за счет отсутствия в рационе достаточного количества белковой пищи. Ведь известно, что белок является строительным материалов для производства гормонов.

Во время анализа важно определить не только низкий или высокий уровень содержания ТТГ, но и количество Т3 и Т4. В частности, если ТТГ понижен, а свободный Т3 и Т4 повышены, может быть поставлен такой диагноз, как гипертиреоз, то есть избыточное функционирование щитовидной железы. В том случае, если наблюдается низкий уровень тиреотропного гормона при пониженном содержании в крови Т3 и Т4, можно сделать вывод о том, что щитовидная железа выделяет слишком мало гормонов, а значит, человек страдает от гипотиреоза.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

Гипотиреоз характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4. При этом снижен темп всех происходящих в организме процессов и у пациента наблюдается увеличение веса, брадикардия, то есть замедление сердечного ритма, сонливость, медлительность и гипотония. В тяжелых случаях у взрослых развивается микседема, а у детей — кретинизм.

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.

Особенности гормонального фона при беременности

Во время беременности почти всегда уровень ТТГ в крови достаточно низкий. Связано это с тем, что ребенку крайне необходимы йодосодержащие вещества, а его щитовидная железа не созрела для того, чтобы вырабатывать их самостоятельно. При этом щитовидная железа женщины начинает вырабатывать повышенное количество Т3 и Т4, что полностью соответствует норме и не должно внушать опасений.

Тревогу может внушать уровень тиреотропного гормона, который понижен практически до нуля. Это может свидетельствовать о том, что гормональный уровень организма сильно нарушен, что может сказаться как на здоровье матери, так и на состоянии плода.

Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия беременным следует немедленно обращаться к специалистам, которые смогут выявить причину недомогания и назначить подходящее лечение.

Если вы обнаружили у себя признаки, свидетельствующие о нарушениях работы щитовидной железы, немедленно обратитесь к врачу. Только специалист сможет определить, по каким причинам выработка гормонов не соответствует норме. Помните о том, что самолечение заболеваний гормональной системы опасно для жизни.

Почему бывает низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3?

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение при низком ТТГ

При проведении анализов крови нередко выявляется низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3, подобное может свидетельствовать о нарушении функций эндокринной системы, которое является опасным для жизни и здоровья. ТТГ, выделяемый гипофизом, регулирует выработку тиреоидных гормонов, участвующих в образовании энергии.

ТТГ, выделяемый гипофизом, регулирует выработку тиреоидных гормонов, участвующих в образовании энергии.

Причины

Очень низкий ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормонов наблюдается в следующих случаях:

Незначительное снижение уровня тиреотропного гормона считается вариантом нормы у пожилых людей и беременных женщин. Изменение количества тиреотропина наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях и приеме некоторых препаратов. В пожилом возрасте замедляется обмен веществ и организм подстраивается под измененную норму тироксина.

Снижение количества ТТГ наблюдается на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита.

В организме образуются антитела, атакующие клетки щитовидной железы. При их распаде выделяются тиреоидные гормоны. Гипофиз свои функции не выполняет, тиреотропин вырабатывается в минимальных количествах.

Снижение количества ТТГ наблюдается на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита. В данном случае гипофиз не выполняет свои функции.

Симптомы

Признаки гормонального сбоя выражены слабо. Незначительные нарушения считаются вариантом нормы. Тиреотропин, выделяемый гипофизом, используется для поддержания функций щитовидной железы. На другие органы и ткани он не влияет. Однако низкий уровень ТТГ можно распознать по возникновению следующих симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор конечностей, который практически не виден окружающим;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • истерики;
  • повышенная возбудимость.

Так как внешних признаков патологическое состояние не имеет, диагноз ставится тогда, когда возникает развернутая клиническая картина.

Лечение при низком ТТГ

Терапевтическая схема подбирается после выявления причины патологического состояния. Медикаментозное лечение применяется не всегда, однако критическое снижение ТТГ является показанием к операции, радиотерапии или приему препаратов (Т-риокомба, Эль-тироксина).

Витамины используются при выраженном йододефиците. В рацион нужно включить морепродукты, йодированную соль, чеснок.

Умеренные физические нагрузки устраняют проблемы с эндокринной системой, благотворно влияют на ЦНС. Особенно важно проходить лечение беременным женщинам, ведь низкий уровень ТТГ может сказаться на развитии плода.


Смотрите также