Ттг гормон снижен

ТТГ или тиреотропный гормон понижен - что это значит

Содержание

ТТГ бывает понижен при разных изменениях щитовидной железы и гипофиза. Если это отклонение выявляется в анализе, то важно разобраться, что это значит, назначить правильное лечение.

ТТГ понижен — что это значит можно понять, разобравшись с механизмами регуляции работы щитовидной железы. Он снижается как при тиреотоксикозе, так и при гипотиреозе. А также снижение ТТГ наблюдается во время беременности, но оно физиологическое — у будущих мам значение ТТГ ниже нормы обычно не опускается. При ряде соматической патологии также наблюдается пониженный уровень ТТГ, при этом функция щитовидной железы сохранена, симптомов эндокринной патологии не наблюдается, специального лечения не требуется. Эти состояния являются эутиреоидными.

Механизм регуляции функции щитовидной железы

Регуляция работы щитовидной железы человека организованы по типу иерархии. Главную роль играет гипоталамус – это отдел мозга, который воспринимает сигналы о состоянии организма. Эти сигналы могут приходить по нервным волокнам из других отделов мозга. А также гипоталамус воспринимает в качестве сигнала уровень некоторых веществ в крови.

Гипоталамус находится в тесной связи с гипофизом. Они объединены в одну гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус, восприняв сигналы об изменении состояния организма, влияет, в свою очередь, на гипофиз (посредством рилизинг-факторов). Гипофиз в ответ производит регулирующие вещества (тропные гормоны, применительно к щитовидной железе – это тиреотропный гормон) и выпускает их в кровоток. Они влияют на периферические эндокринные железы.

Вещества, содержание которых в крови «отслеживается» гипоталамусом, различны, в том числе это и гормоны, в частности – тиреоидные (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин). Если уровень гормонов нормальный, то клетки гипоталамо-гипофизарной системы функционируют в обычном режиме. Если этих веществ мало, то гипофизом дополнительно вырабатывается некоторое количество тиреотропного гормона (ТТГ). Он оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу. Когда развивается повышение уровня Т3 и Т4 периферической крови, то выработка тиреотропина блокируется. Низкий уровень ТТГ перестает стимулировать щитовидную железу.

Это называется механизмом обратной связи. Если все его части функционируют в нормальном режиме, то регуляция выработки тиреоидных гормонов происходит постоянно (в зависимости от потребностей организма). Их избыток подавляет синтез за счет пониженного ТТГ, а недостаток, наоборот, посредством повышения тиреотропина, ведет к усилению работы щитовидной железы.

При сбое в работе одного из звеньев (гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы) происходит нарушение выработки тиреоидных гормонов.

Что делать в этой ситуации, можно понять, определив показатель ТТГ, Т3, Т4.

Их значение и соотношение покажет:

на каком уровне произошел сбой;
какое лечение требуется.

Важно уметь интерпретировать эти результаты.

Если понижение ТТГ сочетается с повышением Т3 и Т4

Иногда при повышении тиреоидных гормонов ТТГ понижен, что это значит, можно понять, вспомнив о механизме обратной связи. Гипофиз, посредством низкого ТТГ, пытается остановить секрецию тиреоидных гормонов. Но это оказывается неэффективным, и щитовидная железа продолжает производить большое количество Т3 и Т4, несмотря на то, гормон ТТГ понижен. Подобное состояние называется функциональной автономией щитовидной железы.

Этот термин означает поражение щитовидной железы патологическим процессом, и из-за этого она выходит из-под регулирующего влияния.

Патологических процессов, ведущих к повышению секреции тиреоидных гормонов, независимо от регулирующего влияния гипофиза, несколько. Как правило, это довольно серьезные болезни, требующие специального лечения. При них обычно появляются симптомы тиреотоксикоза. Без коррекции этих состояний повысить ТТГ невозможно, он снижен благодаря механизму обратной связи.

Устанавливая причины низкого тиреотропина, надо помнить о следующих заболеваниях:

Диффузный токсический зоб. Это заболевание, в основе которого лежит аутоиммунный процесс – выработка антител к рецепторам ТТГ. В результате производство тиреоидных гормонов нарастает. При этом гормон ТТГ понижен. Сама щитовидная железа увеличивается в размере. У пациентов развивается экзофтальм, тиреотоксикоз.
Узловой зоб. Это заболевание проявляется присутствием в щитовидке узлового образования (или нескольких) из клеток, продуцирующих тиреоидные гормоны. Эта болезнь может сопровождаться нормальным значением ТТГ, если продукция тиреотропных гормонов не повышена. Если узлы продуцируют избыточное количество Т3 и Т4, тиреотропный гормон понижен.
Рак щитовидной железы. Во время этого заболевания злокачественные клетки также продуцируют тиреоидные гормоны, что оказывает понижающий эффект на тиреотропин.

Подострый тиреоидит. Болезнь, проявляющаяся разрушением клеток щитовидной железы. В начальной стадии из-за избыточного высвобождения гормонов, их концентрация в крови растет, а ТТГ снижен. Следующая стадия проявляется, наоборот, недостатком Т3 и Т4.

Йод-индуцированный тиреотоксикоз. Прием некоторых препаратов, содержащих йод (Амиодарон, Йодомарин), может поднять его концентрацию в крови. Щитовидная железа захватывает свободный йод и начинает производить избыток Т3 и Т4. В результате этого в крови определяется низкий ТТГ.
Передозировка тиреоидных гормонов. При лечении различных гипотиреоидных состояний очень часто применяются таблетки, содержащие левотироксин или трийодтиронин. Их передозировка ведет к тиреотоксикозу и снижению тиреотропина.
Еще одна причина, по которой может понижаться ТТГ у женщин – повышенное содержание хорионического гонадотропина. Он оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу. В результате Т3 и Т4 повышается, а тиреотропин снижается. Этим объясняется то, что у беременных женщин в норме определяется низкий ТТГ. Повышение хорионического гонадотропина может быть признаком наличия опухоли у женщины без беременности.

Это основные причины, по которым может определяться пониженный ТТГ в сочетании с высоким уровнем тиреоидных гормонов.

Этих болезней достаточно много, поэтому если анализ ТТГ показывает значение меньше нормы, то требуются дополнительные обследования для выявления причин, способных его снизить. Это может быть УЗИ щитовидной железы, её пункционная биопсия, а также другие исследования по показаниям.

Понижение тиреотропина в сочетании со сниженным или нормальным уровнем тиреоидных гормонов

Если тест на уровень гормонов показывает сниженные значения и ТТГ, и тиреоидных гормонов, то это свидетельствует о том, что имеется первичное поражение гипоталамо-гипофизарной системы. Тиреотропного гормона производится недостаточно, и это оказывает вторичный снижающий эффект на синтез гормонов щитовидной железы.

Это состояние называется вторичный гипотиреоз (то есть его причина не в патологии щитовидной железы).

Любые заболевания, ведущие к гибели или угнетению клеток гипофиза или гипоталамуса, ведут к данному синдрому.

Это может быть:

Опухоль гипоталамо-гипофизарной области (менингиома, глиобластома, астроцитома, метастатическое поражение).
Последствие черепно-мозговой травмы. При травме в результате повреждения функционально активная ткань может замещаться соединительной. Выработка ТТГ в итоге снижается.
Состояние после операции на гипофизе или после лечения гамма-лучами.
Синдром пустого турецкого седла. При этом состоянии в результате повышенного внутричерепного давления мозговая оболочка и ликвор внедряются в полость турецкого седла, сдавливая гипофиз. Его функция нарушается, он производит меньше ТТГ.

Для диагностики этих болезней используется рентгенография черепа, КТ, МРТ, исследования с контрастом. Необходимо учитывать анамнез заболевания и жизни пациента.

Иногда возникают клинические ситуации, при которых уровень ТТГ уменьшается или увеличивается под влиянием тяжелых заболеваний (инфаркт миокарда, рак различных локализаций, множественные травмы). Это связано с тем, что гипоталамо-гипофизарная система является центральным звеном регуляции работы всех эндокринных, и не только эндокринных органов. При этом уровень тиреоидных гормонов может оставаться нормальным (эутиреоз).

Пониженный тиреотропный гормон – не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, отражающий наличие патологии в щитовидной железе, гипоталамо-гипофизарной области или в некоторых случаях других органах.

Причин, приводящих к снижению тиреотропного гормона, много. Решать, как повысить ТТГ, может только врач после всестороннего обследования больного.

Понизить гормон ттг - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон — продукт, который синтезируется гипофизом, его передней долей. Гормон ТТГ контролирует производство тиреоидных веществ ЩЖ. Это самый чуткий гормон, который откликается на малейший сбой синтеза Т3 и Т4. Щитовидная железа должна удерживать синтез количества этих гормонов, потому как от них зависит возобновление энергии человека. Он первый откликается на развитие патологии в щитовидке.

Ответственная обязанность

Если тиреотропный гормон понижен, возникает естественный вопрос: что это значит? Основная обязанность тиреотропина — отслеживать выработку щитовидкой Т3 и Т4. Если ЩЖ недодает белковых веществ, то недостающие ее гормоны, в частности Т4, стимулируют производство тиреотропина, который влияет на ткань железы, принуждая ее усиленно синтезировать белковые вещества, а когда уровень их становится достаточным, ТТГ больше не производится.

Другой эффект тиреотропина — гипертрофия ЩЖ. Когда активированная щитовидка усиленно вырабатывает продукт, ее метаболизм ускоряется, и поэтому железа увеличивается в объемах, как мышцы накаченного спортсмена. Этот эффект называют функциональной гипертрофией щитовидной железы.

Для нормальной деятельности ЩЖ требуется йод, значит, чем выше показания ТТГ, тем большего количества йода требуется щитовидной железе. Даже когда организм получает недостаточно йода, ЩЖ будет получать импульс к увеличению выработки, только синтезировать нужное количество не сможет. Когда подобное состояние длится большой отрезок времени, то обязательно наступят осложнения, возможно, это будут безобидные кисты, а может быть, злокачественные опухоли щитовидной железы.

Предназначение тиреотропного гормона — отслеживать деятельность щитовидной железы, принуждать ее к стабильной выработке требуемого количества высокоактивных биологических веществ. Высокий уровень ТТГ как раз и занимается этим.

Пониженный уровень гормонов означает, что показатель стабильной деятельности щитовидной железы в его участии нет надобности, то есть тиреоидных веществ организму достаточно. Такое сотрудничество гипофиза со щитовидкой называют отрицательной обратной связью. Показатели таких колебаний тиреотропина имеют определенные рамки: 0,4 – 4,0 мк МЕ/мл. Отклонение в любую из сторон считается признаком развития заболевания.

Нормальные значения могут быть разными, зависят они от пола, возраста. У беременных показатель тоже непостоянен, он может меняться. Если ТТГ изменяется, основной причиной является нестабильные уровни Т3 и Т4. Он реагирует на нарушение функций в других органах.

Низкий тиреотропин в период беременности

В начальной стадии беременности возможны низкие показатели ТТГ примерно у 20 % женщин. Если используется тесты для определения уровня, то можно наблюдать плавное понижение от 0,1 до 0,4 м Ед/л.

Заниженный тиреотропин можно наблюдать в период 10 – 12 недель беременности. Очень редко количество ТТГ удерживается в умеренном состоянии вплоть до родов. Можно ли выявить в таком положении заболевание? Низкий уровень обычно сопровождается тошнотой и рвотой. В первое время проводить диагностику довольно сложно. Поскольку в первые месяцы беременности имеют схожие симптомы. Это: учащенное сердцебиение, теряется вес, ослабленное общее состояние организма, увеличение давления.

Отклонение в сторону снижения может спровоцировать серьезные патологии у новорожденных. Поэтому определить содержание тиреотропина делают при комплексном анализе крови и УЗИ.

Причины возникновения такой реакции организма бывают разные. Все патологии, которые провоцируют ТТГ ниже нормы, делятся на три группы. Основой разделения основано на содержании в крови гормонов, выработанных щитовидной железой.

ТТГ понижен, это наблюдается при следующих ситуациях:

Содержание Т3 и Т4 повышены. Этот показатель свидетельствует о стадии развития гипертиреоза.
Тиреоидов в крови достаточно.
Количества тироксина и трийодтиронина ниже требуемых норм. Такое положение свидетельствует о развитии гипотиреоза.

При состоянии эутиреоза есть нарушения работы ЩЖ, но уровень гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также ТТГ в норме. Пациент не испытывает дискомфорта. Такая ситуация может долго продолжаться, и патология может не развиваться. Человек с такой ситуацией может жить и не догадываться о проблеме. Проблема опасна тем, что все может резко поменяться.

Такая патология вызывает появление узлового зоба. Он находится во сне до тех пор, пока гормональный фон стабильно нормален. Исследованиями подтверждено, стабильность гормонального фона держится короткий период. Как только меняется гормональный фон — ухудшается деятельность ЩЖ. А далее ощутимое снижение вызывает гипотиреоз.

Значение пониженного показателя

Очень редко встречаются причины, когда присутствует низкий ТТГ: при уменьшенном содержании тиреоидов и тиреотропина. Такое состояние возможно при вторичном гипотиреозе, случай связан с повреждением гипофиза. Изменения чувственности определенных клеток гипофиза ведет к связи самого гипофиза и ЩЖ. В результате начинает проявляться гормональный дисбаланс — гипотиреоз.

У человека проявляются симптомы, которые раньше он не замечал:

вялость, слабость;
депрессивное состояние;
ухудшение запоминания;
отечность конечностей и лица;
замедленный пульс;
температура тела может быть ниже обычной;
беспокоят запоры;
проблемы со слухом;
трудности носового дыхания.

Причиной появления вторичного гипотиреоза могут болезни:

опухоль мозга;
новообразования на теле гипофиза или гипоталамуса;
повреждения черепа;
операции, проводимой на головном мозге, которые производились близко к гипофизу;
кода производилось длительное облучение мозга с помощью ионизирующего излучения.

Факторы, которые могут понизить:

Прием избыточного количества препаратов при дисфункции, наблюдаемой в работе ЩЖ с нормальным Т4.
Использование препаратов с содержанием Т3.
В период первых 1,5 месяцев со времени лечения гипертиреоза. Понижение уровня вызывается причиной развития эутиреоза.
Повышение кортизола, производимого надпочечниками при стрессах.
При тиреотоксикозе.

Диагностика и процедуры лечения пониженного тиреотропина

Прежде чем определиться с выбором лечения, требуется определить точный диагноз.

Пациенту нужно пройти некоторые исследования:

Сдать анализ крови для выяснения количества гормонов ЩЖ и тиреотропина.
Присутствие антител.
Нужны показания УЗИ.

Возможно, доктору потребуются показания, полученные при других методах исследования, все зависит от состояния пациента.

Очень важный показатель — это наличие антител. Их может быть несколько видов:

Способные блокировать деятельность рецепторов тиреотропина, они же могут имитировать его действие на щитовидку. Такой эффект может вызвать повышение Т3 и Т4.
Антитела, имеющие тесную связь с рецептором более мощную, чем у тиреотропина. Они могут привести к длительному увеличению показателей Т3, Т4.
Антитела, которые могут снизить активность ТТГ, блокируют активизацию ЩЖ. Таким образом, клетки щитовидки не воспринимают сигналы ТТГ
Антитела к тиреотропину умеют просачиваться сквозь плаценту и могут спровоцировать патологические изменения ЩЖ у растущего плода. Беременным на последнем сроке в обязательном порядке требуется сделать тест на антитела. Очень важно установить диагноз, потому что возможно исключить риск образования патологии у плода.
Увеличенное производство антител к рецепторам отмечается при диффузнотоксическом зобе.

Подготовка к сдаче крови заключается в подготовке, которая начинается за два дня:

Из питания исключаются жирные продукты.
Никаких физических нагрузок.
Сдавать анализы необходимо только натощак.

Просмотр результатов анализов делает специалист-эндокринолог. Назначает лечение только доктор. Лечить заболевание можно после уточнения всех причин.

Тиреотропный гормон (ттг) — что это такое?

Тиреотропный гормон, аббревиатура ТТГ, или тиреотропин (тиротропин) – это выделяемое гипофизом вещество для стимуляции работы щитовидной железы. Этот гормон имеет особый ритм секреции и представляет немалый интерес в отношении диагностики болезней щитовидки и гипофиза.

За что отвечает гормон ТТГ?

Когда щитовидка «недорабатывает», недостаток ее гормонов (особенно Т4) в крови стимулирует выработку ТТГ. Тиреотропин заставляет ткань усиленно производить гормоны, и когда их уровень достигает определенного порога, гормон больше не вырабатывается.

Таблица норм употребления йода

Еще один интересный эффект тиреотропного гормона – это гипертрофия щитовидной железы. Стимулированный ТТГ орган активно работает, ее метаболизм ускоряется и из-за этого железа увеличивается в размерах, как мышцы у тренированного человека. Это называется функциональная гипертрофия щитовидной железы.

При синтезе щитовидных гормонов используется йод. Соответственно, чем больше уровень тиреотропный гормона, тем больше нужно щитовидке йода.

Последние два эффекта особенно важны. При недостатке йода ткань щитовидной железы все равно стимулируется, но должным образом синтезировать гормоны не может. Если такое состояние продолжается достаточно долго, возможны осложнения от безобидных кист до потенциально смертельного злокачественного образования.

Нормальные показатели ТТГ

Таблица норм ТТГ у женщин по возрасту

Возраст

Нормы

2 недели	0,7 — 11 мкМЕ/л
до 10 недель	0,6 — 11 мкМЕ/л
Менее 2 лет	0,5 — 7 мкМЕ/л
От 2 до 5 дет	0,4 — 6 мкМЕ/л
Менее 14 лет	0,4 — 5 мкМЕ/л
Больше 14 лет	0,3 — 4 мкМЕ/л
Беременность, 1-й триместр	0,35 — 2,5 мкМЕ/л
Беременность, 2-й и 3-й триместр	0,35 — 3,0 мкМЕ/л

Существует суточный ритм выделения гипофизом тиреотропного гормона. Так, наивысший его уровень определяется с полуночи до 4 часов, а наименьший – в послеобеденные часы. Вот почему диапазон нормальных концентраций для гормона так велик: 0,4 – 4,0 мкЕд/мл. Кроме того, потребность в нем значительно изменяется в зависимости от периода жизни.

Все цифры являются очень приблизительными, так как нормы для каждой лаборатории свои, что объясняется различными методами определения концентрации ТТГ, калибровкой аппаратов.

Для сравнения, норма при определении концентрации тиреотропного гормона методом РИА составляет 0,24 – 2,9 мкМЕ/мл, а при ИФА – 0,6 – 3,8 мкМЕ/мл. Очень часто лаборатории пишут нормальные значения прямо на листочке с результатом. Разумеется, указанные там нормы подходят только для небеременных взрослых женщин. Остальное лучше уточнить по телефону. Именно так поступает врач, имея дело с новой для него лабораторией.

Презентация

ТТГ при беременности

Бросается в глаза значительное снижение нормальных значений тиреотропного гормона у беременных. В этот период жизни гормональный фон женщины меняется, перестраивая организм для беременности. Один из гормонов по химической структуре напоминает ТТГ и даже способен иногда взаимодействовать с его рецептором. Вот и получается, что он частично берет на себя работу тиреотропного гормона, Т4 повышается, угнетая выделение гормона. Поскольку это происходит у каждой женщины в разной степени, то и изменения уровня гормона индивидуальны и могут оцениваться только врачом.

Бесплодие женщин часто «лежит на совести» тиреотропного гормона, управляющего работой щитовидки. Это в последние годы распространено настолько, что поиск причины все чаще начинают с проверки уровней тиреотропного и щитовидного гормона. К слову, мужское бесплодие тоже может быть обусловлено патологией щитовидной железы.

Что касается беременности, до 10-й недели у плода щитовидка еще не сформировалась должным образом, а ее гормоны проникают через плаценту. Если уровень щитовидных гормонов у матери длительное время недостаточный/избыточный, то нарушается развитие ребенка. Чаще всего это нарушения формирования мозга, что позже проявляется задержкой психомоторного развития.

Минимальный уровень ТТГ на 10-12 неделе, то есть в первый триместр, составляет 0,35 – 2,5 мкМЕ/л. Примерно у каждой десятой беременной женщины гормон снижен на фоне избытка Т4. Еще сильнее снижается тиреотропный гормон при многоплодной беременности.

Женщины, чей возраст приближается к 50, при появлении первых признаков климакса должны сдать анализ на Т4, Т3 и ТТГ. Эти три показателя – главные в определении функции щитовидной железы. Болезни щитовидки часто сопровождают и/или симулируют климакс.

Прекращение менструаций, отсутствие беременности за 1 год половой жизни без контрацептивов, снижение либидо – главные «тревожные звоночки», которые должны заставить задуматься о репродуктивном здоровье и проверить уровень тиреотропного гормона.

Повышение или понижение ТТГ

Анализ на ТТГ сдается натощак, загодя рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов и не курить. Учитывая значительные колебания уровня гормона в течение суток, повторные анализы разумно сдавать всегда в одно и то же время.

Повышенный уровень ТТГ наиболее часто вызван или избытком щитовидных гормонов, подавляющие его синтез, или патологией гипофиза, который этот синтез осуществляет.

Недостаток тиреотропного гормона с одновременным повышением щитовидных гормонов говорит о том, что щитовидка или ее часть вышла из-под контроля гипофиза, работает автономно и чересчур интенсивно. Это происходит, например, при болезни Грейвса-Базедова, когда образуются антитела, подменяющие тиреотропный гормон и необычайно сильно стимулирующие щитовидку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Иногда ТТГ повышен, а щитовидные в пределах нормы. Это бывает в первую треть беременности или является не специфической реакцией на серьезное заболевание, например, инфаркт.

Когда отмечается нехватка и тиреотропного гормона, и щитовидных, следует заподозрить патологию гипофиза. В таком случае низкий уровень Т4 объясняется отсутствием стимуляции щитовидки. Такое происходит при опухолях гипофиза (особенно с вовлечением его передней доли) или других отделов мозга, после черепно-мозговой травмы, операции на мозге или его длительного радиоактивного облучения. Избыток ТТГ и гормонов щитовидки может быть обусловлен активно и бесконтрольно синтезирующей гормоны опухолью гипофиза. Высокий уровень ТТГ стимулирует щитовидку, вызывая гипертиреоз и ее увеличение.

Одновременное снижение Т4 и повышение ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не в полной мере справляется со своей функцией или не воспринимает сигналы гипофиза. Недостаток йода, частичное или полное удаление щитовидки, ее фиброз, новообразования, генетический дефект органа или структуры тиреотропного гормона – причины такого состояния многообразны. Нормальный уровень Т4 с избытком ТТГ встречается очень редко и вскоре сменяется одним из описанных выше состояний.

Некоторые лекарства повышают уровень гормона: нейролептики, препараты йода, преднизолон и β-адреноблокаторы.

Симптомы

При избытке ТТГ учащается сердцебиение и дыхание, давление растет, появляется тревожность, улучшается аппетит, но человек худеет. Если это состояние длится достаточно долго, то внешность пациента приобретает характерные для гипертиреоза черты: широко открытые глаза, трясущиеся руки, двигательное возбуждение, эмоциональная нестабильность.

Противоположное действие имеет недостаток ТТГ: человек заторможен, сонлив, неудержимо поправляется, кожа отечна, появляется апатия, депрессия. У детей это состояние называют кретинизмом и оно характеризуется задержкой умственного и эмоционального развития, а в остальном симптомы те же. Только после излечения болезни и нормализации ТТГ ребенок сможет догнать по уровню развития своих сверстников.

Степень выраженности этих симптомов бывает очень небольшой и потому часто игнорируется пациентом. Только внимательность к близким и собственному самочувствию не раз позволяла поставить ранний диагноз. Лечение в начальных стадиях болезни всегда наиболее эффективно.

Вопреки распространенному и в корне неверному мнению, любая концентрация ТТГ напрямую никаких изменений в самочувствии не вызывает, а все симптомы обусловлены исключительно его влиянием на гормональную активность щитовидки.

Как снизить пролактин, как лечить и когда не стоит его снижать

Пролактин — тропный гормон передней доли гипофиза. Влияние этого вещества особенно выражено в период беременности и лактации.

Во время беременности и грудного вскармливания высокая концентрация гормона в крови считается нормой.

Высокий уровень пролактина может быть выявлен и в другие периоды жизни. Тогда причиной роста концентрации гормона могут оказаться случайные факторы, небольшие функциональные нарушения или серьезные заболевания.

Как снизить пролактин и есть ли в этом необходимость, подскажет лечащий врач. Обычно коррекцией подобных нарушений занимается эндокринолог или гинеколог.

Когда необходимо лечение высокого пролактина

Терапия гиперпролактинемии проводится в том случае, если обнаружена опухоль гипофиза или есть клинические проявления заболевания (жалобы).

Опухоль гипофиза чаще всего бывает доброкачественной. Но любое новообразование головного мозга представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Особенно опасными считаются крупные аденомы гипофиза. Их размеры — от 1 см. Рост такого новообразования вызывает ухудшение зрения, головную боль, кровоизлияние в ткань мозга.

Клинические проявления высокого уровня пролактина в основном касаются половой сферы и обмена веществ.

У пациентов наблюдается:

рост грудных желез;
выделение молока из груди;
нарушение менструальной функции у женщин;
импотенция у мужчин;
бесплодие;
ожирение;
переломы костей и множественный кариес.

Все эти проявления повышенного пролактина требуют обязательной коррекции. Лечение проводится под контролем врача.

Когда снижать высокий пролактин не надо

В том случае, если новообразования гипофиза не выявлено и никаких клинических признаков высокого уровня пролактина нет, то чаще всего бывает достаточно регулярного наблюдения. Пациент проходит обследование 1–2 раза в год.

Некоторым пациентам может быть рекомендовано определение фракций пролактина. Известно, что даже крайне высокие уровни гормона в крови у части обследованных не вызывают никаких нарушений в половой системе и обмене веществ. Причиной такого лабораторного феномена может быть макропролактин – неактивная фракция гормона. Никакого лечения в таких случаях не требуется.

Способы лечения высокого пролактина

Повышенный пролактин при заболеваниях гипофиза не поддается лечению народными средствами. Самолечение травами и биологически активными добавками ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

У официальной медицины есть широкий арсенал методов борьбы с высоким уровнем пролактина. На сегодняшний день это состояние удается скорректировать практически в 100% случаев.

Основной способ лечения — консервативная терапия. Медикаменты назначают после тщательного обследования и оценки состояния здоровья. Чаще всего используются препараты алкалоидов спорыньи (каберголин и бромокриптин).

Препараты назначают на длительный срок. Обычно полное время лечения — 2–3 года. Терапия в большинстве случаев переносится хорошо. Побочные явления достаточно слабо выраженны. Некоторые пациенты отмечают низкий уровень артериального давления и головные боли после приема таблеток.

Для контроля эффективности лечения и выбора нужной дозы медикаментов, каждые 30–60 дней повторяют анализ на пролактин. Раз в полгода показана магнитно-резонансная томография области гипофиза с контрастированием.

Если женщина с аденомой гипофиза хочет забеременеть, то через год успешного консервативного лечения можно отменять контрацепцию.

Кроме медикаментозного способа лечения, иногда требуется операция или лучевая терапия. Такие методы могут быть нужны при нетипичных вариантах аденомы гипофиза и других заболеваниях.

Операция проводится нейрохирургами. Хирургический доступ чаще всего трансназальный, то есть без трепанации черепа. Лечение может осложняться кровотечением, непереносимостью наркоза и инсультом.

Лучевая терапия в современных условиях требуется редко. Ее могут рекомендовать при онкологическом процессе. Осложнения этого вида лечения встречаются в 90–100% случаев.

Уменьшение пролактина без лекарств у молодых мам

В течение беременности и после родов уровень пролактина остается стабильно высоким. Это позволяет поддерживать секрецию грудного молока и кормить младенца.

Грудное молоко — лучшее питание для ребенка первых лет жизни. В идеале до 6–12 месяцев именно оно является основой рациона.

Однако есть ситуации, когда женщина вынуждена отказаться от естественного вскармливания малыша. Причиной могут быть заболевания матери или ребенка и другие факторы.

Если грудное вскармливание прекращается полностью, то необходимо снизить уровень пролактина крови. В том случае, если через некоторое время можно будет возобновить кормления, пролактин подавлять не следует.

Снижение пролактина необходимо:

для предотвращения лактации;
для остановки лактации.

Предотвратить появление грудного молока после родов можно разными способами. Немедикаментозное воздействие заключается в тугом перетягивании молочных желез, ограничении приема жидкости, коррекции диеты.

Из народных средств используются травяные сборы с мочегонными, успокоительными и противовоспалительными растениями. Традиционно рекомендуется заваривать чай с брусничным листом, полевым хвощем, толокнянкой, шалфеем, мятой, валерианой.

Если женщин уже некоторое время кормит грудью и хочет безболезненно перевести ребенка на молочные смеси и обычную пищу, то ей тоже необходимо постепенно понижать уровень пролактина. Отлучение от груди без этого может привести к лактостазу, маститу, психологическим проблемам.

Естественным способом постепенного снижения уровня пролактина у кормящей матери является отказ от прикладывания к груди в ночные часы (с 9 вечера до 6 утра). Даже одна эта мера помогает существенно сократить объем молока и запустить процессы угасания лактации. Кроме того, желательно кормить ребенка строго по часам и делать перерывы между прикладыванием к груди более 6 часов. Не стоит пренебрегать и народными способами (травяные чаи) снижения пролактина.

Медикаментозное уменьшение пролактина во время лактации

Лекарственные препараты более эффективны для остановки секреции грудного молока, чем народные средства и немедикаментозные способы.

Тем не менее их стоит использовать только в случаях крайней необходимости и только по рекомендации врача. Все лекарства дают те или иные побочные явления. О том, как понизить пролактин после родов с помощью медикаментов необходимо проконсультироваться у лечащего врача (гинеколога).

Основные препараты для снижения пролактина в этом случае — алкалоиды спорыньи (каберголин, бромокриптин), половые гормоны (гестагены, эстрогены, андрогены).

После первого приема препарата необходимо полностью отлучить ребенка от груди. Для прекращения секреции молока требуется 1–3 дня.

Лечение пролактиномы во время беременности и лактации

Если у женщины обнаружена аденома гипофиза секретирующая пролактин, то после соответствующего лечения (минимум 12 месяцев) ей можно планировать зачатие ребенка. Шанс забеременеть в этом случае крайне высокий.

Во время всего срока беременности и после родов пациентке следует регулярно посещать эндокринолога.

Чаще всего медикаментозные средства снижения уровня пролактина до родов отменяют. Контроль роста опухоли проводят с помощью определения полей зрения и оценки неврологической симптоматики.

После родов проводится контрольное магнитно-резонансное томографическое обследование. Если аденома увеличилась в размерах, то грудное вскармливание противопоказано и медикаментозное лечение необходимо возобновить (каберголин, бромокриптин).

Тиреотропный гормон понижен - симптомы и диагностика

Тиреотротином (тиреотропным гормоном, ТТГ) у лиц мужского и женского пола принято называть гормон, который синтезируется гипофизом. Он оказывает огромное влияние на работу щитовидной железы. Такой гормон помогает активации ферментоденилатциклазы, делает выше скорость синтеза некоторых элементов, увеличивает потребление щитовидной железой йода, высвобождает жирные кислоты из клеток.

Содержание:

Первостепенной функцией тиреотропного гормона является контроль за вырабатыванием трийодтиронина или Т3 и Т4(тироксина). Это важнейшие из гормонов щитовидной железы, помогающие нормальному взаимодействию всех органов. При повышенном уровне тиреотропного гормона, гормон Т4 и Т3 находится на пониженном уровне. Соответственно, если Т4 и Т3 повышен, количество тиреотропного гормона находится на нижних границах.

Тиреотротин организует деятельность эндокринной системы, и в некотором роде действует на уровень артериального давления и сердечно-сосудистую систему. Выработка ТТГ так же бывает причиной появления бесплодия, гормонального или эндокринного характера.

Какая норма ТТГ должна быть

Содержание тиреотропного гормона в крови у женщин, находящихся в состоянии беременности, детей, и мужчин, имеет совершенно разный уровень. Оно зависит от множества факторов (например, от использования диеты с минимальным содержанием калорий). Самый большой уровень ТТГ в крови наблюдается в период с двух часов ночи и четырьмя часами утра, и до 8 утра. Именно в этот промежуток обычно сдают анализы на тиреотропный гормон.

Такие исследования обязательно проводятся на голодный желудок. Перед сдачей ТТГ рекомендуется исключить курение и прием алкогольсодержащих напитков. Самая маленькая концентрация ТТГ в крови зафиксирована в вечернее время (с 5 до 6 часов). У женщин, в первом триместре беременности, уровень ТТГ в крови достаточно низкий (0,2 – 3,5 мЕд/л). После родов он приходит в прежнее нормальное состояние.

У девушек пубертатного периода, в норме ТТГ составляет 0,4-4 мЕд/л. Такие же цифры и у молодых людей от 14 лет, и мужчин среднего возраста. В детском и подростковом возрасте уровень ТТГ находится в немного повышенном состоянии.

Влияние менструального цикла на уровень гормона не выявлено. А вот большие физические нагрузки, неправильное невитаминизированное питание и чрезмерное проявление эмоций действует на уровень ТТГ. Если у больного в наличии токсический зоб и имеется гипотиреоз, то нужно проверять постоянно, какого уровня достиг ТТГ. Если имеются хотя бы небольшие подозрения на проблемы со щитовидной железой, то следует так же сдать анализы на ТТГ.

Более подробно о ТТГ, о пониженном тиреотропном гормоне и его повыенном показателе, о важности этого гормона для человека смотрим на видео:

Повышенный ТТГ

К сисмптомом заболевания относят:

понижение температуры тела без видимой причины
менструальный цикл у женщин и у девушек-подростков нерегулярен
уровень пролактина повышен
мышечная деятельность нарушена
существуют проблемы с зачатием

Во время вынашивания плода следует постоянно сдавать анализы на количество гормона в крови и следить, нет ли его повышения, особенно в первом триместре.

Причины повышения ТТГ у женщин и мужчин

Повышение ТТГ провоцируют факторы, к которым относятся:

воспаление щитовидной железы
тяжелый гестоз
свинцовое отравление
гипотиреоз (заболевание, при котором развивается хроническая нехватка Т3 и Т4)
болезни психологического характера
большие физические нагрузки
проведение гемодиализа
наследственные факторы
прием различных лекарств ( препараты противосудорожного действия)

Симптомы повышения ТТГ

Количество тиреотропного гормона может повыситься, если есть хотя бы один из этих симптомов:

озноб и сильная слабость
нарушения сна в виде бессонницы или наоборот, чрезмерной сонливости
апатия или сильная раздражительность
отеки возле глаз
стабильное понижение температуры
проблемы со слухом
замедление пульса
нарушения в менструации у женщин
проблемы с носовым дыханием, и как следствие, появление одышки
область шеи становится толще
повышенная ломкость ногтей
резкое увеличение веса, которое никак не поддается корректированию
желтизна кожных покровов
замедление мозговой активности и речи
заторможенность, появление значительных проблем с памятью, недостаточный уровень концентрации, невнимательность
тошнота, метеоризм и нередкое появление запоров
частые боли в области сердца
гипотония
понижение аппетита

Тиреотропный гормон понижен

Пониженный уровень тиреотропного гормона может свидетельствовать о том, что у пациента травмированный уровень гипофиза. Это может говорить и о начале развития токсического зоба, понижение количества тиреотропного гормона может указывать на то, что у пациента:

рак щитовидной железы
передозировка левотироксином или самолечение средствами, которые снижают уровень ТТГ
стрессы и постоянные депрессивные состояния
голодание, соблюдение диеты с низким содержанием калорий
различного происхождения тиреотоксикозы
недостаточный уровень минералов и витаминов в организме

Симптомы пониженного ТТГ:

Сильно потеют руки.
Психически неустойчивое состояние в целом, сопровождающееся появлением депрессии, нервозности и плаксивости.
Появление запоров.
Голос становится ниже, чем обычно, и наблюдается замедление речи.
Учащение ритмов сердца.
Сильно выпадают волосы на голове.
Глаза пациента сильно блестят.
Резкое понижение веса, несмотря на то, что нет проблем с аппетитом, и наоборот, повышение при плохом.

ТТГ во время беременности

Количество тиреотропного гормона во время вынашивания ребенка у женщин является важным показателем ее правильного течения. Если гормон понижен в период с 10 по 12 неделю вынашивания беременности, то это считается нормальным состоянием. Для некоторых женщин это может продолжиться и в следующих триместрах.

При числах, находящихся гораздо ниже принятой нормы, можно говорить о существующих проблемах в работе гипофиза. Возможно, что у беременной существует синдром Пламмера, обычное нервное перевозбуждение, или опухоль щитовидной железы доброкачественного характера. Могут наблюдаться симптомы, проявляющиеся в виде частого сердцебиения, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, головных болей или повышенной температуры тела.

Если на этом периоде гормон повышен, это может указывать на имеющийся тяжелый гестоз. Что касается признаков повышенного уровня тиреотропного гормона, то он характеризуется бессонницей, увеличением объема шеи, понижением температуры тела, быстрой появляющейся утомляемостью беременной женщины, резким снижением аппетита, и бледностью кожных покровов.

Снижение уровня ТТГ и эутиреоз

Эутиреозом принято считать такое состояние, во время которого гормоны щитовидки находятся в нормальном диапазоне величин, достаточных для продуктивной работы всего организма. Эутиреоз и невысокое количество тиреотропного гормона может быть только во время протекания первых трех месяцев беременности. Это связано с тем, что у беременной женщины изменяется гормональный фон.

В других случаях, низкий уровень такого гормона может наблюдаться при синдроме эутироидного больного, хотя показатели Т3 и Т4 удовлетворительны. Этот синдром характеризуется тем, что тиреотропин начинает реагировать на болезни внутренних органов, которые очень серьезны (к примеру, инфаркт миокарда) Иногда уровень гормона может колебаться в разные стороны.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома, указывающего на болезни гипофиза или щитовидной железы, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые исследования (анализ антитела, на гормоны щитовидки и ТТГ, УЗИ и др.) и определится с лечением.

ТТГ понижен — симптомы и причины изменения уровня гормона у женщин

Беременность как особое физиологические состояние вызывает перестройку работы всего организма женщины.

Особенно и в первую очередь это касается гормонального фона.

Что нужно знать, если гормон ТТГ понижен и какие симптомы могут сопутствовать данному состоянию гормонального дисбаланса.

Изменение нормы ТТГ при беременности

Если для людей в обычном состоянии нормальным считается количество тиреотропного гормона (ТТГ) в пределах от 0.4 до 4 мкМЕ/мл, то в период беременности на протяжении всех девяти месяцев, показатель не должен превосходить 2,5 мкМЕ/мл.

Такая норма была принята на всемирном съезде эндокринологов.

Именно при этих показателях отмечалось наименьшее количество патологий развития плода и отклонений в течение беременности.

Падение ТТГ до 0.1 мкМЕ/мл не всегда свидетельствует о каких-то патологиях.

Гормонами щитовидной железы стимулируется энергетический обмен, синтез белка, формирование и рост плода, они способствуют развитию — нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем организма. До формирования своей щитовидной железы, способной вырабатывать собственные гормоны, зародыш развивается под воздействием тиреоидных гормонов мамы. Поэтому щитовидной железе будущей матери приходится работать с увеличенной нагрузкой: в норме производство гормонов возрастает на 30-50%.

Если в обычном состоянии гормоны щитовидной железы управляются тиреотропным гормоном и гормоном гипоталамуса — тиреолиберина (по принципу тройной обратной связи), то при наступлении беременности, щитовидная железа сильнее всего стимулируется хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается хорионом (оболочкой плода) и по действию аналогичен ТТГ. В первой трети беременности количество ХГЧ возрастает, и выработка ТТГ уменьшается. При многоплодной беременности хорионического гонадотропина настолько много, что производство ТТГ практически прекращается.

Пониженные значения ТТГ в первый триместр, являются нормальным состоянием. Но это происходит не у всех, а примерно у 20% женщин.

По мере развития беременности количество ХГЧ понижается, и показатель ТТГ у будущей матери повышается до обычного уровня. Происходит это после 10-12 недели беременности.

Описанные изменения при нормальном течении беременности практически бессимптомны. Однако значительные отклонения от установленных границ являются тревожным сигналом.

Опасным является уровень ТТГ, стремящийся к нулю (при одноплодной беременности).

Если ваш уровень ТТГ не ниже указанной нормы, повода для беспокойства нет. Только не забывайте регулярно посещать женскую консультацию.

Пониженный ТТГ — симптомы

В основном они совпадают с общими признаками гипертиреоза:

повышенное АД;
учащающиеся приступы головных болей;
учащение пульса;
постоянно повышенная температура (около 37 градусов);
тремор рук;
рвота и понос;
раздражительность и неуравновешенность;
похудание или недостаточная прибавка массы тела.

Гипертиреоз является причиной невынашивания беременности, развития гестозов, преждевременной отслойки плаценты, задержкой внутриутробного развития плода, формированию пороков развития плода.

При наличии любого из этих признаков обязательно информируйте об этом наблюдающего вас врача!

Причины низкой концентрации ТТГ

Кроме физиологических изменений в организме женщины, вызывающих понижение ТТГ, в некоторых случаях причинами аномально низкого ТТГ являются:

болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
многоузловой токсический зоб;
функциональная автономия щитовидной железы;
передозировка тироксином;
нервное перенапряжение;
доброкачественные опухоли в щитовидной железе;
нарушение работы гипофиза.

Если тиреотоксикоз уже был выявлен до беременности, то определить причины низкого ТТГ в период беременности несложно.

При первично выявленном резком понижении ТТГ необходим тщательный контроль за состоянием будущей матери на протяжении всего срока беременности. Иногда даже близкие к нулю значения могут быть в пределах нормы. К тому же, повышенное содержание гормонов Т3 и Т4, в отличие от их нехватки, не оказывает столь негативного влияния на плод и не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако нужно различать физиологические изменения в женском организме и серьезные патологии щитовидной железы.

Если до начала беременности тиреотоксикоза не наблюдалось, чаще всего за пациенткой просто наблюдают, ожидая повышение роста ТТГ к концу первого триместра, а если этого не происходит, назначается лечение тиреостатическими препаратами, блокирующими избыточное производство гормонов. Лечение назначает только врач-эндокринолог.

Чаще всего причиной тиреотоксикоза у беременных является диффузный токсический зоб (еще это называется Базедовой болезнью).

Если заболевание было выявлено уже во время беременности, требуется в полном объеме пройти лечение, назначенное врачом, иначе это грозит серьезными осложнениями как для матери, так и для плода.

Не будьте равнодушны к здоровью вашего будущего ребенка и вашему собственному, обо всех имеющихся заболеваниях заранее информируйте врача-гинеколога!

Общие рекомендации. Еще до наступления беременности следует сдать анализы на уровень ТТГ (вместе с анализом на гормоны Т3 и Т4) и при необходимости подкорректировать их количество лекарственными препаратами.

Видео на тему

Нет комментариев