Главная » Статьи » Тромбоциты выше нормы у ребенка

Тромбоциты выше нормы у ребенка


Тромбоциты повышены в крови у ребенка

В костном мозге непрерывно вырабатываются гигантские клетки мегакариоциты, от которых отшнуровываются особые форменные элементы крови тромбоциты (PLT, кровяные пластинки). Если у ребенка в крови повышены тромбоциты, это говорит, прежде всего, о нарушении баланса кроветворения, когда производится PLT клеток больше, чем расходуется.

Что приводит к перепроизводству тромбоцитов и почему могут быть повышены показатели анализа у ребенка на PLT клетки? Причины отклонения результатов теста от нормы у детей преимущественно носят физиологический, временный характер. Высокие тромбоциты у ребенка, вызванные заболеванием костного мозга, встречаются, по данным статистики, чрезвычайно редко.

Тромбоцитоз у детей

Тромбоциты в крови у ребенка отвечают за эффективность работы системы свертывания, что проявляется быстрой остановкой кровотечений путем образования плотного кровяного сгустка. Повышению количества кровяных пластинок сопутствуют:

  • носовые кровотечения;
  • бледность, холодность кожи;
  • покалывание, боль в кончиках пальцев;
  • кожный зуд;
  • ухудшение зрения;
  • отечность тканей;
  • быстрая утомляемость.

Если показатели тромбоцитов у ребенка выше нормы, то такое состояние называют тромбоцитозом. Превышение показателей при тромбоцитозе, по сравнению со значением верхней границы нормы по возрасту, составляет более чем 20-30 *109/л.

Нормальными показателями для детей считают значения (*109/л):

  • в первые 2 недели жизни – 84 — 450;
  • от 2-х недель до 10 месяцев – 160-390;
  • в возрасте 10 месяцев – 1 года – 150 — 350;
  • с 2-летнего возраста- до 5 лет — 180 — 320;
  • от 5 лет – до 10 лет – 180 — 320;
  • от 10 лет до 15 лет – 150 — 320;
  • с 15 по 18 лет – 180 – 320.

У девочек в период менструации с 14 – по 18 лет — 75 – 220.

По происхождению повышения содержания кровяных пластинок различают тромбоцитоз:

  • первичный (эссенциальный) – вызванный ускоренным производством кровяных пластинок в костном мозге;
  • вторичный или реактивный — возникающий при различных заболеваниях, приеме лекарственных средств, как сопутствующее явление естественных физиологических процессов.

Первичный тромбоцитоз

Повышение кровяных пластинок, вызванное заболеванием костного мозга и нарушением размножения стволовых клеток в костном мозге, встречается у детей, например, на начальных этапах истинной полицитемии (эритремии). При этом заболевании возрастает численность эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Обнаруживается патология в детском возрасте редко, однако протекает эритремия у ребенка тяжелее, чем у взрослого. Болезнь проявляется повышением тромбоцитов, усилением вязкости плазмы, образованием тромбов.

В анализе крови у ребенка отмечается значительное превышение нормы тромбоцитов:

  • показатели PLT повышены больше чем в 6 раз и составляют 1300- 2200*109/л;
  • могут встречаться в мазке крупные тромбоциты, а также кровяные пластинки с различными дефектами строения;
  • повышены нейтрофилы со сдвигом влево, т. е. с появлением юных незрелых форм;
  • иногда немного повышены эозинофилы;
  • увеличена селезенка.

Первичный тромбоцитоз характеризуется хроническим протеканием. Без лечения количество тромбоцитов постоянно нарастает. При условии лечения прогноз благоприятный.

Причины вторичного тромбоцитоза

Повышение уровня кровяных пластинок у детей отмечается при заболеваниях:

  • кроветворения при дефиците железа;
    • гемолитическая анемия;
    • большие кровопотери;
    • химиотерапия;
  • удалении селезенки или ее части, асплении – врожденном отсутствии селезенки или атрофии этого органа;
  • воспалительных;
    • остеомиелит;
    • саркоидоз;
    • болезнь Кавасаки;
    • ревматоидный артрит;
    • хронический гепатит;
    • коллагеноз;
    • склеродермия;
    • дерматомиозит;
    • геморрагический васкулит;
    • панкреатит;
    • энтероколит;
  • инфекционных;
    • бактериальные – пневмония, менингит;
    • вирусные – заболевания печени, пищеварительного тракта, энцефалит;
    • грибковые – заражение грибами кандида, аспергиллами;
    • заражение глистами;
  • онкологических;
    • нейробластома;
    • лимфомы;
    • гепатобластома;
  • прием лекарств;
    • симпатомиметиков;
    • кортикостероидов, включая ингаляционные;
    • антимитотиков – противораковых средств;
  • травмы.

Повышение тромбоцитов в крови у ребенка чаще всего не представляет угрозы для жизни, и служит компенсаторным механизмом, способствующим восстановлению пораженных органов после болезни. Организм продуцирует больше тромбоцитов, так как кровяные пластинки необходимы для восстановления внутренней оболочки поврежденных кровеносных сосудов, построения новых капилляров.

Усиление выработки PLT клеток у детей развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Причиной повышения содержания кровяных пластинок может быть перенесенная пневмония, простуда, бронхит, остеомиелит.

Повысить количество тромбоцитов может вирусный гепатит, ветряная оспа, заражение паразитическими червями. После хирургического вмешательства, переломов костей, ожогов в крови у ребенка также нередко увеличены тромбоциты.

Повышение тромбоцитов, вызванное лекарством

У ребенка может быть повышенное количество тромбоцитов в крови, если его много дней лечат от кашля или гайморита ингаляциями кортикостероидов, например, дексаметазона.

Среди побочных эффектов действия некоторых лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, обнаруживается и возможность повышения тромбоцитов. Кортикостероиды дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон входят в состав сложных капель от насморка.

Бронхиальную астму, аллергию, аллергический ринит, крапивницу лечат с применением симпатомиметика (сосудосуживающего препарата) эфедрина. Эфедрин выпускается в таблетках, инъекциях, а также входит в состав различных препаратов, которые назначаются детям при отитах, кашле, насморке.

Это значит, что когда в крови у ребенка обнаружились повышенные тромбоциты, особенно после недавнего ОРВИ или отита, то не обязательно данное нарушение говорит о тяжелом заболевании.

Повышенные показатели анализа могут объясняться побочным действием лекарственных препаратов. И это еще один довод против самостоятельного назначения любых лекарственных средств и самолечения.

Повышение тромбоцитов, спровоцированное приемом лекарств, относится к временным физиологическим отклонениям, которое не требует лечения и разрешается самостоятельно. Но назначать лекарства должен врач, и ход лечения должен контролироваться лабораторными анализами.

Повышение тромбоцитов у детей до года

У новорожденных тромбоциты повышены по сравнению с нормой у взрослых. И результаты анализов нередко пугают родителей. Но всегда ли повышенные тромбоциты у ребенка до года являются признаком врожденной патологии или болезни?

Доктор Комаровский указывает, что у детей разного возраста нормы PLT клеток отличаются, а это говорит о том, что, прежде чем делать вывод о болезни ребенка, когда повышены тромбоциты, следует ознакомиться с расшифровкой анализа и нормами содержания их в крови.

У ребенка до года тромбоциты могут быть повышены по причине временного физиологического нарушения, вызванного:

  • предшествующей инфекцией респираторной или кишечной;
  • хирургическим вмешательством;
  • анемией новорожденных;
  • абстинентным синдромом при рождении от матери, страдающей алкоголизмом или наркоманией.

Повышение количества PLT клеток у грудничка может быть вызвано нарушением питьевого режима, пассивным курением. Повышены тромбоциты в крови в острой стадии железодефицитной анемии у грудничков, рожденных недоношенными. Подъем тромбоцитов у недоношенных деток при железодефицитной анемии может превышать 500*109/л.

Однако у малышей до года повышенный тромбоцитоз, в целом, не вызывает осложнений в виде тромбоза или самопроизвольных кровотечений – геморрагий. Даже когда тромбоциты в крови грудного ребенка завышены до 1300*109/л, организм способен самостоятельно компенсировать нарушение.

Для успешного выздоровления ребенок обязательно должен находиться под медицинским контролем. Узнать о способах снижения тромбоцитов можно на другой странице сайта.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови у ребенка

Показатели анализа крови важны для оценки здоровья детей, поэтому их изменение всегда настораживает взрослых – и мам, и врачей. Если родители видят в результатах повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка, их всегда интересует, опасно ли это для дочки или сына. Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.

Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.

Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 109/л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 109/л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 109/л.

Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму на 20-30 х 109/л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.

В первые дни жизни ребенка уровень тромбоцитов в его крови будет завышен и это считается нормой. Постепенно этот уровень должен снижаться

В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:

  1. Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге, например, вследствие опухолевого процесса.
  2. Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.

К причинам вторичного тромбоцитоза относят:

  • Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
  • Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
  • Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
  • Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.
При вирусных заболеваниях уровень тромбоцитов повышается

Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.

Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:

  • Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
  • Болезненностью в кончиках пальцев.
  • Кожным зудом.
  • Слабостью.
  • Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
  • Прохладными на ощупь руками и ногами.
  • Головокружениями.
  • Частыми кровотечениями из носа.

Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.

Повышенный уровень тромбоцитов грозит ребенку образованием тромбов в сосудах

Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:

  • Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
  • Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
  • Сделать анализ свертываемости крови.
  • Провести УЗ исследование внутренних органов.
  • Сделать анализ мочи.

При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.

В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.

При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.

Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:

  • Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
  • Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
  • Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
  • Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.
При незначительном превышении нормы тромбоцитов в крови можно не прибегать к аптечным препаратам, а просто пересмотреть рацион ребенка и включить в него больше продуктов, богатых кальцием, йодом и железом

Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.

Узнать больше о тромбоцитах, их роли и и норме в крови можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.

Повышены тромбоциты в крови у ребенка – почему и что делать?

Тромбоцитами называют самые маленькие, не содержащие ядер клетки крови в виде кровяных пластинок, отвечающие за процесс свертываемости крови, т. е. за остановку возникшего кровотечения. Эти пластинки по сути обеспечивают жидкое состояние крови, участвуют в образовании сгустков, называемых тромбами.

Тромбоциты вырабатываются специальными клетками красного костного мозга (мегакариоцитами). Тромбоциты – недолговечные клетки: они живут лишь до 10 суток, а затем разрушаются в селезенке и печени. Взамен «старых» разрушенных кровяных пластинок (так еще называют тромбоциты) образуются новые. Этот процесс беспрерывный. Почему показатели тромбоцитов в крови у ребенка могут быть повышены и что делать в этом случае, разберем в этой статье.

Нормальные показатели количества тромбоцитов у детей

Тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за свертываемость крови.

Число тромбоцитов определяют в общем клиническом анализе крови в пересчете на 1 кубический миллиметр. Количество кровяных пластинок является важным показателем здоровья, т. к. он характеризует возможность организма ребенка справиться с кровотечением, оценить свертываемость крови.

В зависимости от возраста ребенка число тромбоцитов разное:

  • для новорожденного нормальным является их содержание от 100 тысяч до 420 тысяч;
  • в возрасте от 10 дней до года нормой уже является 150–350 тысяч;
  • у детей после года тромбоцитов в норме 180–320 тысяч;
  • в подростковом возрасте у девочек в первые дни менструальных кровотечений число тромбоцитов равно 75–220 тысячам.

Повышенное число тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом или тромбоцитемией, а снижение их числа – тромбоцитопенией. В первом случае отклонение от нормы может свидетельствовать о возможности повышенного тромбообразования, а во втором – о кровоточивости. В обоих случаях нарушается соотношение между образованием новых тромбоцитов и их разрушением.

Число тромбоцитов определяется при исследовании крови из пальца или из вены. У новорожденных кровь обычно берут из пальчика на ноге или из пятки. Особой подготовки это исследование не требует. Сдавать кровь следует натощак (поить ребенка можно). У маленьких детей производят забор перед очередным кормлением или спустя 2 часа после предыдущего кормления.

Перед сдачей анализа для ребенка нежелательны физические и эмоциональные нагрузки. Даже переохлаждение может показать искаженные результаты анализа. Применение некоторых лекарств (кортикостероидные препараты, антибиотики) также может изменять число кровяных пластинок. Чтобы убедиться в достоверности выявленного повышения числа тромбоцитов, рекомендуется сдать анализ крови трижды с перерывами в 3–5 дней.

Результат исследования крови готов в тот же день (в некоторых случаях анализ выполняется в срочном порядке за более короткий срок). Подсчет тромбоцитов в анализе крови детям делают достаточно часто, особенно тем, у кого часто бывают носовые кровотечения, часто появляются гематомы (синяки) на теле, отмечается кровоточивость десен. Насторожить родителей могут жалобы ребенка на слабость и головокружение, часто возникающее затекание конечностей.

Показанием для подсчета тромбоцитов являются такие заболевания:

Причины тромбоцитоза

Причиной тромбоцитоза может стать:

  • повышенное продуцирование кровяных пластинок мегакариоцитами красного костного мозга (при эритремии);
  • замедленная утилизация тромбоцитов (при удалении селезенки);
  • нарушение распределения тромбоцитов в кровяном русле (при физическом или психическом перенапряжении).

При обнаружении повышенного числа тромбоцитов очень важно установить причину этого состояния. Выявить эту причину может только врач-педиатр или гематолог (специалист по болезням крови).

Тромбоцитоз как болезнь может развиваться у детей в любом возрасте. Но такой диагноз ставят при значительном повышении числа тромбоцитов – более 800 тысяч/л. Чаще же встречается нерезкое повышение числа кровяных пластинок вследствие целого ряда причин или при ряде заболеваний.

Различают первичный, клональный и вторичный тромбоцитоз.

При клональной тромбоцитемии имеется дефект самих стволовых клеток в костном мозгу (поражение их опухолевым процессом). Они не реагируют на стимуляцию процесса эндокринной системой, и процесс образования тромбоцитов становится неконтролируемым.

Сходный механизм отмечается и при первичной тромбоцитемии. Она связана с разрастанием нескольких участков красного костного мозга и, как следствие, с повышением количества вновь образованных кровяных пластинок. Причинами такого состояния могут быть наследственные (врожденные) заболевания или приобретенные (миелолейкоз, эритремия).

При первичном тромбоцитозе количество кровяных пластинок может быть разным: от небольшого повышения до нескольких миллионов в 1 мкл, но более характерными являются высокие показатели. Кроме того, меняется и их морфология : в мазке крови обнаруживаются тромбоциты огромных размеров, измененной формы.

Механизм развития вторичного тромбоцитоза может быть различным:

  • при удалении селезенки не успевают разрушиться старые или отжившие тромбоциты, а новые продолжают образовываться; кроме того, в селезенке вырабатываются антитромбоцитарные антитела и гуморальный фактор, который тормозит выработку тромбоцитов;
  • при воспалительном процессе в организме усиленно вырабатывается гормон (тромбопоэтин), способствующий созреванию кровяных пластинок, которые помогают справиться с воспалением; биологически активные вещества (например, интерлейкин-6) являются противовоспалительными цитокинами, которые стимулируют синтез тромбоцитов;
  • при злокачественных заболеваниях опухоль вырабатывает биологически активные вещества, оказывающие стимулирующее действие на мегакариоциты костного мозга и продукцию кровяных пластинок; это чаще наблюдается при саркоме легкого, гипернефроме почки, лимфогранулематозе;
  • тромбоцитоз развивается и как ответная реакция организма на повторяющиеся кровопотери (при язвенном поражении кишечника, при циррозе печени),

Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или реактивная) может развиваться при ряде заболеваний:

  • туберкулез;
  • железодефицитная или гемолитическая анемия;
  • ревматизм в активной стадии;
  • язвенный колит;
  • остеомиелит;
  • хронические и острые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
  • обширные оперативные вмешательства;
  • удаление селезенки (при травмах или при гемофилии);
  • острая кровопотеря;
  • переломы трубчатых костей;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз;
  • злокачественные заболевания.

Для вторичного тромбоцитоза характерно менее выраженное повышение числа тромбоцитов: в очень редких случаях их число превышает миллион в 1 мкл. Морфология и функция кровяных пластинок при этом не нарушены.

В любом случае выявленный тромбоцитоз требует полного обследования и выяснения причины его возникновения.

Кроме заболеваний причиной его может стать и побочное действие лекарств (Винкристина, эпинефрина, адреналина, кортикостероидов и др.). Специфических симптомов тромбоцитоза при этом нет.

При первичном выявлении повышенного числа тромбоцитов необходимо провести такие исследования:

  • определение сывороточного железа и сывороточного ферритина;
  • определение С-реактивного белка и серомукоидов;
  • анализ свертывающей системы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • при необходимости – консультация гематолога;
  • исследование костного мозга (только по назначению гематолога).

Симптомы тромбоцитоза

Повышение уровня тромбоцитов в крови приводит к образованию тромбов в сосудах любой локализации.

При первичном тромбоцитозе увеличены размеры селезенки, могут образовываться тромбы разной локализации, но могут возникать и кровотечения в пищеварительных органах. Тромбы могут образовываться и в крупных сосудах (венах и артериях). Эти изменения способствуют развитию длительной гипоксии или ишемии, что проявляется выраженным зудом и болями в кончиках пальцев и может даже развиться гангрена пальцев. Гипоксия тканей и органов приводит к нарушению их функции: могут отмечаться нарушения со стороны ЦНС, почек.

Клинические проявления обусловлены основным заболеванием, симптомом которого является тромбоцитоз.

У детей, как было отмечено выше, могут отмечаться частые носовые и десневые кровотечения, появление синяков на теле при малейших травмах или даже без видимой причины. Может развиться вегетососудистая дистония (колебания кровяного давления, головные боли, холодные конечности, учащение пульса), железодефицитная анемия.

Реактивный тромбоцитоз клинически мало выражен и может протекать бессимптомно.

Лечение

Для лечения первичного тромбоцитоза применяются цитостатики Миелобромол, Миелосан и другие в течение длительного времени до получения результата.

В тяжелых случаях кроме цитостатиков применяется тромбоцитоферез (удаление тромбоциты из кровяного русла с помощью специальной аппаратуры).

Применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию, препятствующие склеиванию кровяных пластинок (Трентал, аспирин и др.). Аспирин может применяться только в случае исключения эрозивных изменений в пищеварительном тракте.

При клональном тромбоцитозе применяются антитромбоцитарные средства (Тиклопидин или Клобидогрель) в индивидуальной дозировке.

В случае возникновения тромбозов или ишемических проявлений применяются антикоагулянты (Гепарин, Арготобан, Ливарудин, Бивалирудин) под ежедневным лабораторным контролем числа тромбоцитов.

При вторичном тромбоцитозе в лечение входит терапия основного заболевания и профилактика тромбозов, связанных с повышенным содержанием тромбоцитов. Как правило, реактивные тромбоцитозы не приводят к тромбогеморрагическим осложнениям, поэтому специальной терапии не требуют. Прогноз обычно благоприятный.

Помимо медикаментозного лечения при тромбоцитозе важно обеспечить ребенку сбалансированное, рациональное питание, богатое витаминами (особенно группы В). Грудничкам наиболее благоприятным является грудное вскармливание.

Детям старшего возраста рекомендовано употреблять продукты:

  • богатые йодом (морепродукты, орехи);
  • богатые кальцием (молочные продукты);
  • богатые железом (субпродукты и красное мясо);
  • свежеотжатые соки (гранатовый, лимонный, брусничный, апельсиновый), разбавленные водой 1:1.

Разжижающее действие на кровь оказывают: ягоды (клюква, облепиха, калина), лимоны, имбирь, свекла, рыбий жир, льняное и оливковое масло, томатный сок и ряд других продуктов.

Очень важно употребление достаточного количества жидкости (из расчета 30 мл/кг). Помимо воды следует употреблять зеленый чай, компоты и овощные отвары.

Сгущению крови способствуют бананы, манго, шиповник, грецкие орехи.

Без согласования с врачом-гематологом не следует использовать фитотерапию – ведь лекарственные травы являются достаточно серьезными лекарственными средствами и при неправильном их выборе могут значительно усугубить состояние ребенка. 

Резюме для родителей

Внимательное наблюдение за состоянием здоровья ребенка, его своевременное обследование помогут диагностировать любое заболевание на ранних сроках, в том числе и тромбоцитоз. При повышении числа тромбоцитов в крови малыша важно установить причину его появления. Уточненный диагноз поможет врачу решить вопрос о необходимости лечения и назначить нужные лекарственные средства.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка повышено содержание тромбоцитов в крови — необходимо обратиться к педиатру, а после первичного обследования — к гематологу. При вторичном характере тромбоцитоза необходимо лечить заболевание, вызвавшее этот синдром, с помощью соответствующего профильного специалиста — онколога, инфекциониста, гастроэнтеролога, травматолога, нефролога. Полезна будет и консультация диетолога для подбора правильного питания при тромбоцитозе.

Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Причины повышения тромбоцитов в крови у ребенка

Высокий уровень тромбоцитов, или тромбоцитоз, указывает на превышение количества клеток, которые обеспечивают свертываемость крови. Только в 1 – 5 % случаев низкие тромбоциты у ребенка обнаруживаются сразу после рождения. Норма у детей колеблется от 150 до 350 тысяч на микролитр крови, но завышенный уровень не всегда является патологией. Показатель определяется по общему анализу крови для диагностики многих изменений в организме и определения функции костного мозга. При отсутствии других симптомов, как правило, тромбоцитоз является безопасным. Общий анализ крови предусматривает подсчет клеток на кубический миллиметр. Тромбоциты живут всего 10 дней, потому их обновление определяет способность организма остановить кровотечение и начать процесс заживления. Рассмотрим, какова норма тромбоцитов и чем опасно состояние, когда у ребенка в крови повышены тромбоциты.

Показатели общего анализа крови

Норма тромбоцитов в крови у детей рассчитывается по возрасту в тысячах единиц:

  • новорожденные — 100 – 420;
  • 10 дней жизни и до года —150 – 390;
  • после года 180 – 380;
  • у девочек-подростков в период начала менструального кровотечения норма plt составляет 75 – 220.

После 16 лет нормальные показатели тромбоцитов становятся меньше и достигают взрослого уровня 180 – 360 тысяч, и расшифровка будет основываться на этом значении.

Анализ крови берут натощак из пальца руки или ноги для новорожденных. Таблица результатов включает эритроциты, СОЭ, гемоглобин и другие. Показатели рассматриваются в комплексе, подсказывая, почему происходят отклонения. Эмоциональные и физические нагрузки, в том числе переохлаждение, способны изменить количество кровяных пластинок. Для проверки делают повторный анализ спустя пять дней. Обычно расшифровка анализа готова на следующий день, но в условиях стационара — спустя несколько часов. Чаще всего повышение тромбоцитов у ребенка является незначительным, и врачи выбирают выжидательную тактику.

В детстве часто обнаруживаются отклонения по свертываемости в анализе крови, о чем говорят частые кровотечения из носа и десен, спонтанные синяки на теле. При жалобах на слабость и головокружение, затекание рук и ног врач также изучает содержание тромбоцитов в крови у ребенка.

Показаниями для анализа крови являются серьезные заболевания:

  • красная волчанка и другие аутоиммунные процессы;
  • железодефицитная анемия;
  • рак крови;
  • вирусные инфекции;
  • увеличение селезенки, в которой накапливаются переработанные клетки крови.

Поскольку клетки крови постоянно обновляются, то повышенные тромбоциты в крови у ребенка наблюдаются в случае:

  1. Перепроизводства кровяных пластинок в костном мозге.
  2. Проблем утилизации клеток в селезенке.
  3. Нарушения циркуляции при физическом и эмоциональном стрессе, что характерно для маленьких детей.

Норма тромбоцитов у детей может нарушаться вне зависимости от пола и возраста, но диагноз тромбоцитоз устанавливают, когда превышение числа достигает 800 тысяч/литр и более. Данное состояние требует обязательного обследования.

Причины тромбоцитоза

Существует несколько видов тромбоцитоза, вызванного нарушением механизма кроветворения:

  • клональный связан с выработкой дефектных клеток из-за опухолей костного мозга, из-за чего могут сильно повыситься показатели тромбоцитов;
  • первичный вызван  разрастанием областей красного костного мозга и избыточной продукцией клеток, что спровоцировано генетическими заболеваниями или возникает при миелолейкозе и эритремии.

Одновременно меняются размер и форма клеток.

Причины повышения тромбоцитов могут быть сгруппированы следующим образом:

  1. Реактивный тромбоцитоз развивается на фоне предшествующего заболевания (пневмонии, инфекции верхних дыхательных или мочевыводящих путей, железодефицитной анемии, хирургического вмешательства, кровотечения или ожога). Тромботические и геморрагические симптомы отсутствуют. Вторично повышаются тромбоциты у детей на фоне инфекции, дефицита железа, приема некоторых препаратов, хронического воспаления или повреждения тканей, рака, удаления селезенки. Практически в 80 % данное состояние проходит мягко для ребенка, в 7 % случаев развиваются умеренные признаки, а в 3 % — требуется лечение.
  2. Эссенциальный, или первичный, тромбоцитоз проявляется в появлении множественных гематом на теле, склонностям к головной боли. Расстройство обычно является семейным и связно с мутацией гена. Заболевание развивается редко: у одного на миллион.  Тромбоциты в крови у ребенка возрастают до уровня выше 600 000 в мкл, и селезенка увеличивается. Длительное и необъяснимое повышение числа клеток, появление деформированных или аномальных элементов требуют исследования, поскольку могут влиять на свертываемость крови. Наиболее распространенные симптомы: головная боль, головокружение, изменение зрения, онемение или жгучие боли в руках и ногах.

Уровень тромбоцитов повышается на фоне нескольких состояний:

  1. После удаления селезенки замедляется разрушение старых клеток, а образование новых приводит к их накоплению. Организм вырабатывает антитромбоцитарные антитела, стараясь снизить продукцию кровяных пластинок.
  2. Воспаление в теле усиливает производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует создание кровяных телец для подавления воспалительного процесса. Постоянно вырабатываются интерлейкины, и ответно повышены тромбоциты. Расшифровка анализа крови сообщает о воспалении.
  3. Злокачественные образования производят вещества, которые стимулируют мегакариоциты в костном мозге для выработки клеток, что характерно для саркомы легкого, гипернефромы почки, лимфогранулематоза.

Если организм испытывает частые потери крови при язвах кишечника, то фиксируется повышенный уровень пластинок. Иногда изменения состава крови становится признаком нехватки фолиевой кислоты. Вызвать повышенное количество тромбоцитов в крови способны туберкулез, анемии, ревматизм, остеомиелит, переломы костей, амилоидоз.

Препараты имеют побочные действия, связанные с тромбоцитозом: «Эпинефрин», «Адреналин», «Винкристина», кортикостероиды.

Факторы, из-за которых повышены тромбоциты в крови, можно распределить на несколько групп:

  1. Доброкачественные причины. В 13 % случаев тромбоцитоза в детстве. Причины повышения связаны с приемом лекарств, потерей крови или хирургическим вмешательством. Инфекции влияют на состав крови.
  2. Тяжелые болезни. Заболевания соединительной ткани, почек, опухоли печени, некоторые типы анемии, полицитемия, воспалительные болезни кишечника или лейкоз отражаются на показателях. Норма тромбоцитов превышается на фоне психического расстройства, которое стимулирует выработку костным мозгом данных клеток.
  3. Простуды и инфекции. Воспаление или острая фаза инфекционной болезни всегда повышают уровень тромбоцитов, при этом возбудитель может быть бактерией, вирусом, грибком и даже паразитом.
  4. Нарушение кроветворения. Недостаток железа сопровождается тромбоцитозом, а общее состояние характеризуется слабостью, отсутствием аппетита и раздражительностью. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обычно проходит самостоятельно в 80 % случаев на протяжении полугода.
  5. Образ жизни. Обезвоживание может возникать на фоне употребления газированных напитков вместо воды. Данное состояние искусственно повышает концентрацию клеток крови.

Признаки тромбоцитоза и тромбоцитопении

Наиболее распространенные симптомы нарушения функции тромбоцитов:

  • пурпура (гематомы, связанные с просачиванием крови в ткани);
  • петехии (крошечные кровоизлияния в виде точек на коже);
  • носовые кровотечения;
  • кровотечение в полости рта и/или десен;
  • кровь в кале, моче и рвоте;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Первичный тромбоцитоз имеет следующие симптомы:

  • увеличенная селезенка;
  • кровотечения в пищеварительном тракте;
  • болезненность кончиков пальцев;
  • сильный кожный зуд;
  • судороги, заторможенность, нарушения сна;
  • боли в области почек и проблемы с мочеиспусканием.

В детстве повышенное содержание тромбоцитов в крови сопровождается образованием синяков даже при малейшем воздействии на кожу, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями, постоянно холодными руками и ногами, головными болями и частым пульсом.

Если plt в анализе крови повышен впервые, назначается дополнительное обследование:

  • брюшной полости и малого таза;
  • свертывания крови;
  • железа в крови и С-реактивного белка;
  • состояния костного мозга.

Повышенная норма тромбоцитов у детей корректируется с помощью питания. Чтобы снизить вязкость крови, нужно пить достаточно жидкости, давать ребенку морсы из ягод, рыбий жир или оливковое масло. Понизить количество свертывающих элементов при первичном тромбоцитозе помогают препараты, которые улучшают циркуляцию («Миелосан», «Миелобромол» и цитостатики).

Тромбоциты у новорожденных

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка является одним из самых распространенных гематологических проблем, возникающих в неонатальном периоде. Отличительной чертой патологии являются поражения кожи и слизистых оболочек, а у новорожденных — петехии, пурпура и риск внутричерепного кровоизлияния. Состояние, при котором анализ показывает мало тромбоцитов в крови у ребенка первых дней жизни, называется неонатальной тромбоцитопенией. Патология определяется снижением количества кровяных пластинок до 150 тысяч на литр крови. Особенно часто пониженные тромбоциты выявляются в отделениях интенсивной терапии примерно в 22 % случаев и у 1 – 5 % доношенных при рождении детей.

Сложный процесс производства клеток представлен в виде четырех основных этапов:

  1. Выработка тромбопоэтических факторов.
  2. Формирование мегакариоцит клетками-предшественниками.
  3. Дифференцировка и созревание  клеток в процессе эндомитоза и цитоплазматических изменений.
  4. Выпуск тромбоцитов в циркулирующую кровь.

Данные этапы одинаковы как для взрослых, так и у грудного ребенка. Однако исследования признали существенные биологические различия между тромбопоэтезом детей и взрослых. Концентрация факторов у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных выше, чем у здоровых взрослых. При этом сразу после рождения у детей понижен средний объем тромбоцитов, но клетки-предшественники профилируют быстрее.

Врожденная тромбоцитопения — патология, связанная с мутациями генов, которые снижают количество кровяных пластинок. Средний объем тромбоцитов ниже нормы фиксируется у недоношенных детей, рожденных у женщин, испытывавших сильный токсикоз и преэклампсию во время беременности. Понижение происходит при внутриутробных пороках сердца.

Чаще всего тромбоциты у ребенка понижены из-за активного разрушения в результате аутоиммунного заболевания или тяжелой интоксикации.

Тромбоциты останавливают кровотечение налипанием на пораженные участки тканей и начинают процесс заживления. Педиатры редко назначают обследования, когда повышены тромбоциты у грудничка после инфекционных заболеваний, простуд и ротавируса. Критическим является число, которое превысило 1000 единиц и выше. Остальное увеличение считается реакцией организма на инфекцию и воспаление. Отсутствие жалоб на общее состояние указывает на отсутствие серьезной патологии.

Незначительно понижены тромбоциты у ребенка, длительное время принимающего антигистаминные средства и антибиотики. На свертываемость влияют вирусные инфекции, туберкулез, анемия, онкологические заболевания и аллергия на лекарственные средства.

Слабость, бледность указывают на снижение тромбоцитов, которое при длительном течении угрожает развитием гемофилии. Ребенка с подобным диагнозом нужно оберегать от падений, порезов и ушибов. Состояние тромбоцитов у детей до года контролируется после перенесенных заболеваний и в период вакцинации. Последствия краснухи и кори связаны с нарушением свертываемости крови.

При недоношенности или отрицательном резусе матери низкий уровень тромбоцитов в крови у ребенка может быть вызван работой материнских антител сразу после рождения. Данное состояние корректируется с помощью препаратов.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Смотрите также