Третье узи на каком сроке

На каком сроке беременности делают третье узи

Содержание статьи:

Беременность – один из самых радостных периодов в жизни любой женщины. Однако беременным дамам необходимо еще и позаботиться о здоровье будущего малыша. Один из способов контролировать состояние младенца в утробе – регулярно делать ультразвуковые исследования, чтобы получать максимально полное представление о развитии плода.

Третье узи – важная опорная точка для будущей мамочки. Ведь это последняя по счету процедура, выполняемая в обязательном порядке. Конечно, при желании девушка может проверяться ультразвуком и на более поздних сроках, однако это не медицинская необходимость (за исключением случаев, когда ультразвуковые проверки показаны по показателям здоровья мамы или плода).

Когда делают третье плановое узи при беременности

Уже рожавшие женщины смогут сразу же ответить на этот вопрос: 32-34 неделя беременности. Срок обуславливается тем, что именно в этот период можно заметить внутриутробные патологии будущего младенца или недостаточность плаценты. Порядок проверки при этом остается неизменным:

Перепроверяется число плодов внутри утробы;
Уточняется положение плода;
Делаются замеры (фиксируются размеры головы малыша, длина его бедренной кости и средняя окружность его живота).

Итоговая запись в медицинском журнале делается на основании того, какой неделе беременности соответствуют полученные показатели. Предполагается, что реальный срок вынашивания определен заранее путем подсчетов и первых исследований. Когда делают третий скрининг узи при беременности, измерениями плода прежде всего стараются выяснить, не страдает ли пациентка фетоплацентарной недостаточностью – этот недуг и вызывает задержку плода в развитии. Обычно при этом заболевании фактические размеры меньше положенных на две и более единицы.

Размеры плаценты

Когда делают третье плановое узи при беременности, больше всего внимания уделяется плаценте, ее функционированию и структурному строению. Ультрозвуковое исследование позволяет максимально точно определить положение плаценты и ее работоспособность. Плацента должна находиться не очень близко к шейке матки. Ее расположение в пределах, меньших чем четыре сантиметра, грозит кровотечением во время родов или еще до их наступления. Сверяются также с нормами толщины плаценты. Гипоплазия – когда полученные цифры недостаточны, и плацента слишком тонкая; компенсаторная гипоплазия – прямо противоположное явление. И в том, и в другом случае рассматривается возможность плацентарной недостаточности, однако не исключена и вероятность инфекций и воспалительных процессов.

Структура плаценты

Наряду с замерами врачи также исследуют зрелость тканей (раньше синоним слова «зрелость» являлось понятие «старение»). Степени зрелости обозначают римскими цифрами от нуля до трех, добавляя перед ними букву G (по фамилии автора теории – Граннума). Поясняем: плацента имеет свойство изменять структуру с течением беременности и разделяться на дольки. Тогда значение «0» будет соответствовать гладкой и однородной структуре плаценты без видимого деления, а значение «III» обозначит полное выделение отчетливо различимых долей.

Согласно нормам, вторая степень зрелость не должна наступать раньше 34-й недели беременности, а третья – раньше 36-й. Когда делают третье узи при беременности, фиксируют стадии развития плацентарного слоя. В случае, если установлено несоответствие с медицинскими положенными показателями, назначается комплекс действий по исправлению ситуации, направленный на улучшение кровотока.

Дальнейшая диагностика плаценты

Учитывая, на какой неделе беременности делают третье узи, легко предположить, что одними лишь замерами и определением развития плаценты дело не обходится. Обследование направлено еще и на полную диагностику как плода, так и плаценты вокруг него – ведь срок в 32-34 недели позволяет заметить то, что невозможно было установить раньше. Например, иногда на этих сроках выявляется проблема кальциноза – процесса, при котором небольшие сосуды плаценты страдают от непрерывных и долгих спазмов. Зачастую это проблема курящих мам, так как никотин выборочно умертвляет клетки плацентарного слоя, и организм, пытаясь защитить себя и будущего ребенка, поспешно укрепляет поврежденные участки за счет образования кальция.

Звучит как нечто полезное, однако суть совершенно обратная: фрагменты, заживленные таким образом, называются кальцинатами и представляют собой как бы закаменевшие клетки, не пригодные к дальнейшей работе и не способные функционировать. Изменить это никак нельзя, но есть и положительная новость: неповрежденные участки плаценты берут на себя большее количество работы, помогая омертвевшим клеткам.

Помимо строения плаценты врачи уделяют внимание и проверке ее работоспособности. Эффективность питательной функции позволяют определить плодовые замеры (о которых уже говорилось выше). Сложнее разобраться с дыхательной функцией. Ее выполнение необходимо, чтобы снабжать плод кислородом через материнскую кровь. Используется биофизическое исследование (его длительность иногда достигает получаса), которое включает в себя анализ движений ребенка, шевелений при дыхательном процессе и тонуса мышц. Последний фактор можно проверить, внимательно изучив позу, в которой находится плод (по нормам он должен чуть согнуть конечности и сжать ручки в кулачки).

Какие исследования можно выполнить?

Выяснив, когда лучше делать третье узи при беременности, перечислим возможные типы исследований:

УЗИ околоплодных вод направлено на исследование амниотической жидкости и установление ее примерного количества. В идеале цифры должны колебаться от 6 до 24 сантиметров. Выход за установленные рамки говорит о маловодии или многоводии;
Допплерометрическое исследование необходимо для отслеживания изменений в кровотоке и измерении сопротивления в сосудах артерий пуповины, а также в больших сосудах будущего младенца.
Биометрическое УЗИ пуповины позволяет спрогнозировать вероятность возникновения различных проблем во время родов (в частности, возможность того, что пуповина обовьется вокруг шейки ребенка). Исследование практически невозможно провести в условиях двухмерного изображения – это примерно то же самое, что и смотреть на экран плоского телевизора и пытаться разглядеть, что написано сзади у ведущей на футболке. Для более точного прогнозирования желательно провести трехмерное исследование, позволяющее получить 3D картинку;
Когда нужно делать третье узи при беременности, задумайтесь о кардиотокографии. Исследование направлено на изучение работы сердечной мышцы плода: на ритм, способность меняться, частоту ударов. У взрослых людей частота сердцебиения возрастает при совершении активных действий – и то же самое должно наблюдаться у правильно развивающегося плода. Данная диагностика одна из самых капризных: на ее результаты могут повлиять принятые накануне лекарственные препараты, плотность последнего перекуса и даже то, что на улице в день ультразвука было слишком жарко или слишком холодно.

И на по следок, позитивное видео по теме:

На каком сроке делают третье УЗИ при беременности и на какие нормы показателей ориентироваться?

В последнем триместре беременности будущей маме предстоит третье плановое обследование, которое будет включать в себя скрининг-УЗИ. Эта процедура важна не только для того, чтобы врачи смогли убедиться в том, что с ребенком и женщиной все в порядке. Еще это — прекрасная возможность посмотреть на малыша, ведь теперь он совсем большой и многое умеет. О том, что собой представляет третье ультразвуковое исследование, мы расскажем в этой статье.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре входит в состав третьего скрининга, который помимо это включает в себя кардиотокографию плода (КТГ) и УЗДГ (доплерометрию). Биохимический анализ крови большинству беременных уже не требуется, но в некоторых случаях проводят и его. Если в первом и во втором триместре особое значение имели именно результаты анализов, то в конце срока вынашивания малыша на первое место выходят данные, полученные в результате проведения ультразвуковой диагностики.

Третье плановое УЗИ обычно стараются назначить на период с 30 по 36 акушерскую неделю. Лучшим считается исследование на сроке в 32-34 недели. Для многих это УЗИ будет не третьи, а пятым или шестым, все зависит от того, сколько аналогичных обследований женщина прошла за первые два триместра. УЗИ не считается обязательным, и Минздрав лишь рекомендует его, но если женщина не хочет проходить обследование, то заставить ее никто не вправе.

Третье УЗИ преследует несколько важных целей:

оценка развития плода;
оценка состояния плаценты;
оценка готовности материнского организма к предстоящим родам;
выбор тактики родоразрешения.

Поскольку УЗИ в третьем триместре не является обязательным, и на него требуется согласие женщины, врачи стараются разъяснять, по каким показаниям не стоит отказываться от ультразвукового обследования и доплерометрии в этот период.

В первую очередь обследование необходимо для:

будущих мам, ожидающих двойню или тройню;
женщин, у которых были выявлены патологии или отклонения от нормального протекания беременности на более ранних сроках;
беременных с тяжелым акушерским анамнезом (в прошлом были выкидыши, большое количество абортов, замершие беременности, преждевременные роды);
беременных, у которых ранее рождались дети с врожденными генетическими аномалиями развития;

женщин, вынашивающих крупного ребенка, а также женщин, детки которых ранее на УЗИ «показали» некоторое отставание в развитии от нормальных значений;
беременных, у которых ранее были диагностированы низкая или недостаточная плацентация, маловодие или многоводие, а также тазовое или поперечное предлежение плода;
беременных, которым больше 35 лет.

Поводом для отказа от прохождения УЗИ иногда становится нежелание женщины причинять малышу беспокойства и вред. Процедура ультразвукового исследования безвредна для ребенка, тем более он уже большой и сильный.

Ультразвуковое исследование в последней трети срока вынашивания проводят трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку. Наполнять мочевой пузырь нет нужды, в выросшей матке прекрасно визуализируется малыш. Принимать препараты для снижения газообразования тоже нет необходимости. Если даже такая деликатная проблема мучает женщину (а это вовсе не редкость на поздних сроках беременности! ), то раздутый кишечник никак не может повлиять на качество обзора на УЗИ, он не сдавливает органы малого таза.

Процедура продолжается около 5-10 минут, она не доставляет особых неудобств и болевых ощущений. Некоторым будущим мамочкам на этом сроке становится очень трудно находиться в положении горизонтально на спине, поскольку большой малыш защемляет брюшную артерию, давит на позвоночник и почки мамы. Третье УЗИ делается только в таком положении, поэтому несколько минут женщине придется потерпеть.

На третьем плановом УЗИ доктор с особым вниманием изучает плаценту, ведь от ее состояния зависит то, насколько малышу комфортно будет находиться в материнской утробе в последние недели перед рождением. Не менее тщательно изучается состояние цервикального канала, шейки матки, пуповины, количество и прозрачность околоплодных вод. Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение, то диагност тщательно изучит состояние послеоперационного рубца.

После 30 недели на УЗИ можно хорошо рассмотреть самого ребенка — его ручки и ножки, посчитать пальчики на них. Доктор измерит рост малыша, длину его конечностей, параметры головы, с помощью специальной компьютерной программы, встроенной в ультразвуковой сканер, или при помощи формул, рассчитает предполагаемый вес плода.

Положение крохи в полости матки на третьем УЗИ будет определять дальнейшую тактику ведения беременности и родов. Если УЗИ покажет, что дитя сидит или находится в поперечном положении, то женщине может быть предложено плановое кесарево сечение, хотя у малыша еще есть время, чтобы развернуться в правильную позицию.

Уточнять пол малыша на третьем плановом УЗИ уже нет особого смысла, ведь каким бы образом ни расположился ребенок в матке, он уже достаточно большой, ему приходится принимать «компактные» позы, поджав ножки и ручки. Такие позы затрудняют осмотр половых органов, и вероятность врачебной ошибки при прогнозировании половой принадлежности малыша повышается в десятки раз.

Зато врач ультразвуковой диагностики сможет хорошо рассмотреть внутренние органы плода — сердце, почки, легкие, желудок и кишечник, а также исследовать структуры и контуры долей головного мозга ребенка.

При прохождении УЗИ в женской консультации прием осуществляется в порядке живой очереди, и у врача не так много времени на рассказы и разъяснения для будущей мамы того, что он увидит на мониторе ультразвукового сканера. Скорее всего, женщина за первые два триместра уже успела познакомиться с основной терминологией докторов, и протокол УЗИ-исследования, который ей выдадут на руки, не будет для нее большой загадкой. Но если написанное непонятно, а узнать, как развивается малыш, очень хочется, придется познакомиться с основными понятиями и нормативами.

На третьем УЗИ, как и на втором, измеряются фетометрические данные ребенка: бипариентальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы, грудной клетки, живота, а также длина парных костей (рук, ног). Первыми в протоколе будут обозначены именно эти параметры, которые характеризуют темпы роста малыша и могут указывать на его предполагаемый вес на момент прохождения исследования.

Этот размер, показывающий расстояние между теменными костями черепа, важен для корректировки даты родов, но только в сочетании с остальными размерами, поскольку в завершающем триместре беременности сам по себе БПР уже не используется для уточнения срока беременности, как это было во время второго УЗИ в середине срока вынашивания малыша. Зато размер от виска до виска может быть информативным критерием развития ребенка.

Отдельно этот размер головки не может ни о чем говорить, поскольку его принято оценивать только вкупе с другими размерами. Это дает представление не только о размерах малыша, но и пропорциональности его телосложения.

Если значение БПР отстает от усредненных нормативов не более, чем на неделю-полторы, о патологии, скорее всего, речь не идет. Возможно, ребенок унаследовал форму небольшой головы от кого-то из родителей. Эта версия подтверждается тем, что все остальные размеры малыша в норме. Если БПР отстает от нормы больше, чем на две недели, врач может заподозрить внутриутробную задержку развития. На позднем сроке такое может произойти из-за недостаточного питания, если плацента быстро стареет, при гипоксии, если она имеется, при обвитии пуповиной. Не исключаются и патологии головного мозга, такие, как микроцефалия.

Если БПР плода значительно превышает верхнюю границу возрастной нормы, то врачи могут заподозрить крупный плод, эта версия подтверждается увеличенными размерами животика, грудины, иногда — конечностей. Если больше норматива одна голова, а остальные параметры находятся в норме или несколько отстают от нее, подозрения могут пасть на гидроцефалию — водянку головного мозга.

Это размер, измеряемый перпендикулярно БПР. Этот отрезок соединяет затылочную и лобную кости. Вместе с бипариентальным размером этот параметр дает более точное представление о том, какой формы и размера голова у малыша. Это важно для диагностики некоторых патологий, в том числе и генетических, а также задержки развития.

Если третье скрининговое УЗИ показало уменьшение размера отрезка от лобной кости до затылка малыша более, чем на 2 недели, то эти показатели сравнивают с БПР и другими параметрами. Обычно ЛЗР уменьшается не сам по себе, а вместе с бипариентальным размером. Если при этом остальные замеры находятся в норме, то речь может идти и несимметричной задержке развития, о микроцефалии. Небольшое отклонение от нормы свойственно девочкам (они более миниатюрные), а также детям, родители которых сами имеют небольшие по размеру черепа.

Превышение ЛЗР значительно выше допустимой верхней границы может говорить об отечности, гидроцефалии, патологиях центральной нервной системы.

Если остальные параметры малыша тоже внушительны, то доктор выносит заключение — крупный плод, в этом случае женщине могут рекомендовать роды путем кесарева сечения.

Значения, указанные в таблице, являются средними, ориентировочными. Индивидуальные колебания этих чисел могут существенно отличаться от усредненной нормы. Поэтому сроки беременности по этим показателям никогда не сверяют. Животик и грудную клетку маленького человечка замеряют исключительно для того, чтобы посмотреть пропорции тела, обнаружить возможные отставания крохи в развитии.

Любой доктор ультразвуковой диагностики знает, что в третьем триместре детки растут особенно неравномерно, а потому один малыш совсем не похож на другого, и сравнивать их друг с другом или с таблицами — дело неблагодарное. Поэтому на небольшие отклонения никто особого внимания не обратит, пугать беременную никто не станет.

Однако существенные отклонения в диаметре грудной клетки и окружности животика в меньшую сторону могут стать причиной постановки такого малоприятного диагноза, как ЗВУР — задержка внутриутробного развития, обвитие пуповиной. У современной медицины есть достаточно методов, чтобы принять срочные меры и поддержать малыша медикаментозно, если появляться на свет ему еще рано.

При беременности двойней отставание размеров от нормы у одного из плодов не расценивается как задержка развития, это считается вариантом нормы для многоплодной беременности.

В ходе третьего УЗИ врач осматривает самые различные костные структуры малыша — лицевые кости, кости черепа, фаланги пальцев на маленьких ручках. Но замеры под протокол делают только в отношении парных костей — бедренной, голени, плечевой и кости предплечья.

Если при укорочении некоторых костей, например, костей голени, ранее на скринингах не было выявлено маркеров хромосомных нарушений плода, то небольшое отставание от этих средних значений не должно вызывать никакого опасения. Более длинные косточки — не повод для тревог, скорее, всего, малыш будет большого роста, а длинные руки и ноги он унаследовал от папы или дедушки.

Во время проведения третьего ультразвукового исследования врач осматривает доли головного мозга малыша, измеряет мозжечок. Кроме того, он проводит осмотр важных внутренних органов. У сердца должен быть четырехкамерный срез, обе почки должны иметь одинаковый размер, ровные и четкие контуры, степень зрелости легких определяется сроком, чем ближе к родам, тем она выше. На 30 неделе — она первая, реже — вторая.

Ультразвуковым сканером осматривают желудок, позвоночник малыша, желчный пузырь, мочевой пузырь и кишечник. Если пороков доктор не видит, то в заключении он напишет – «норма» или «без особенностей».

В третьем триместре малыш активно набирает вес. Он увеличивает его каждые сутки. А потому на УЗИ при помощи встроенных в сканер программ рассчитывают лишь приблизительный вес плода. Предположительная масса на практике достаточно часто разительно отличается от реального веса (шаг — плюс-минус 500-700 г).

Эти данные очень условны, ведь вес некоторых детей в 38 недель превышает 4 килограмма, а у некоторых он не доходит до 3 килограммов. Более точно, как ни странно, вес будущего ребенка «прогнозируют» опытные акушерки, которые производят обмер беременной сантиметровой лентой на каждом плановом приеме в консультации. Их предположения очень часто оказываются правдивыми.

«Детское место» или на языке медиков — плацента — к моменту проведения третьего УЗИ может иметь единичную степень зрелости. До 30 недели — она нулевая. Если доктор указывает первую степень, ничего патологического в этом нет — природа так задумала, что орган это временный, и он постепенно «стареет» ближе к родам, поскольку с рождением ребенка на свет необходимости в плаценте больше не будет.

Если степень зрелости плаценты в 32-34 недели вторая или третья, это может говорить о том, что «детское место» стареет преждевременно, а, значит, малыш недополучает питательные вещества и витамины из материнского организма, ведь стареющая плацента со своими обязанностями справляется значительно хуже.

В этом случае назначается поддерживающее лечение, если же развивается выраженная плацентарная недостаточность, может быть принято решение о преждевременном родоразрешении.

На третьем плановом УЗИ оценивают и положение плаценты. Если она находится слишком низко к выходу из матки — внутреннему зеву — или перекрывает его частично или же полностью, в заключении будет указано – «низкая плацентация» или «предлежание плаценты». Оба эти состояния требуют госпитализации и пребывания до родов в стационаре.

Врачи будут наблюдать за «детским местом», если до 36-37 недели оно не поднимется, то женщине будет показано проведение кесарева сечения в 38-39 недель.

Количество вод, окружающих ребенка, тоже имеет важное диагностическое значение. Уменьшение этого количества или его увеличение могут негативно отразиться на состоянии ребенка в утробе и осложнить процесс родов, который уже не за горами. Чем больше срок, тем ниже индекс амниотической жидкости, ведь размеры плода уже настолько большие, что они занимают почти все пространство, для вод остается меньше места.

В пуповине в норме имеется три сосуда.

Именно третье УЗИ может быть проведено с расширенным исследованием, которое сокращенно называется УЗДГ, а в народе его называются просто — УЗИ с доплером. При помощи специальной программы на аппарате-сканере датчиком замеряется скорость и объем кровотока в маточных сосудах и плаценте. Это дает представление о том, насколько хорошо малыш «питается», не испытывает ли он состояния нехватки кислорода.

Это исследование обязательно для всех беременных, малыши которых отстают в размерах от усредненного норматива, для тех, у кого есть основания опасаться развития резус-конфликта, а также для женщин с многоплодной беременностью. Однако в последнее время УЗИ с доплером делают всем женщинам во время прохождения третьего планового обследования.

Для описания скорости кровотока используется специальный показатель — индекс резистентности сосудов. В норме с 30 по 34 неделю беременности этот индекс находится в пределах 0,34-0,61. С 35 недели и до самых родов это значение меняется в меньшую сторону и находится в пределах 0,33-0,57.

Кровоток в пуповине имеет особое значение для диагноста. По этому значению делается заключение о возможной гипоксии плода, что может даже стать основанием для преждевременного родоразрешения женщины, чтобы спасти жизнь ребенка. Нормальные значения кровотока в пуповине могут располагаться в диапазоне от 0,54 до 0,77 на 30 неделе беременности, на 31-32 неделе диапазон допустимых для нормального развития ребенка значений таков — 0,52-0,76.

В 33-34 недели беременности датчик, измеряющий скорость прохождения крови по пуповине к плоду, показывает число в диапазоне от 0,49 до 0,73. На 35-36 неделе это значение находится в пределах 0,47-0,71. На 37-38 неделе индекс резистентности сосудов составляет 0,44-0,69.

Если индекс увеличивается, кровоток снижается. Это очень опасно для детей. В идеале такое исследование должно проводиться несколько раз за беременность, начиная с 28 недели, особенно, если есть к этому показания. С помощью доплерографии можно обнаружить патологии на самой начальной их стадии, и своевременно оказать беременной необходимую медицинскую помощь.

На каком сроке выполняется третье УЗИ при беременности

Многих девушек интересует, третье УЗИ при беременностях на каком сроке выполняется? Основная задача исследования ультразвуком – определение того, в насколько правильном порядке идет развитие ребенка, насколько показатели эмбриона соотносятся со сроком беременности. Показано исследование не только в 3 триместре беременности. Первый и второй никакого исключения не представляют. Плановое УЗИ при беременности выполняется три раза, если отсутствуют показания к дополнительной проверке.

Виды показаний

Скрининговым исследованием врач пользуется трижды за весь период, пока женщина вынашивает ребенка. Для исследований характерен плановый распорядок. Так сделать первое УЗИ рекомендуется в период с 10 по 12 неделю беременности. Сделанное второе УЗИ поможет более подробно оценить развитие ребенка, поскольку выполняется оно в период с 20 по 22 неделю, когда много какие пороки развития уже начинают себя проявлять. Третье УЗИ при беременности выполняется в период с 30 по 34 неделю.

Кроме этого, если у беременной присутствует желание, возможно проведение УЗИ третьего триместра в количестве двух единиц. Второе УЗИ в третьем триместре выполняется в период от 26 до 38 неделю. Однако если при беременности УЗИ не были выявлены какие-то осложнения, как и основными анализами, УЗИ в 3 триместре – достаточная проверка.

Если у плода присутствуют патологии, то рекомендованы селективные исследования. Если говорить про УЗИ на третьем триместре, то главной задачей такого исследования является оценка функционала и локализации плаценты. Кроме этого, когда делается третье УЗИ, определяется тактика родоразрешения, обозначается расположение материнских органов, которое помогает в выборе лучшей тактике.

На каком сроке проходят второй УЗИ при беременности?134

Кроме этого, когда на третьем триместре выполняется проверка, определяется соответствие ребенка «размерной сетке» беременности. В зависимости от того, на какой неделе выполняется проверка, определяется и соответствие внутренних органов правильным признакам развития.

Особенности третьего УЗИ

Во время УЗИ в третьих триместрах беременности определяется правильность плодного развития. Кроме этого, когда делают третье плановое УЗИ, устанавливаются дополнительные параметры:

правильность развития внутренних органов ребенка, присутствие пороков.
предлежание плода;
соответствие показателей ребенка текущему сроку беременности и т.д.

Если проводится УЗИ, когда 3 триместр уже наступил, и речь идет о многоплодной беременности, важно дать оценку размеров плодов по отдельности и провести сравнительную работу по показателям. Кроме этого, вне зависимости от количества плодов, проверяется плацентарное строение, показатели ее толщины. Важно определить количество вод амниотического типа, насколько они чистые, в каком состоянии находится пуповина. Важны с диагностической точки зрения и показатели маточной шейки.

Выше уже упоминалось, на каком сроке делают третье УЗИ. Выбор недель осуществляется не с потолка. В зависимости от того, на каком сроке делают последние УЗИ, можно наиболее точно подобрать тактику родов. Кроме этого, обычно в такие поздние сроки начинают проявляться пороки развития, не считающиеся угрожающими для жизни. Однако для них сразу по рождении может потребоваться немедленная коррекция как с помощью медикаментов, так и путем оперативного вмешательства. Кроме этого, важно определить, достаточно ли младенцу кислорода.

Если обнаружен недостаток, корректировать такое положение дел нужно немедленно. Если плод уже перед самыми родами повернулся неправильно, выполняется наружный поворот, для которого используется стенка живота.

Теперь вы знаете, во сколько недель делают 3 УЗИ. Однако порой одного УЗИ в рамках третьего триместра недостаточно. Чаще всего проведение повторного исследования требуется на фоне обнаружения у ребенка или будущей матери проблем, способных оказать влияние на роды. Если это так, потребуется внеочередная проверка на последних перед родами неделях.

Проведение исследования дополнительного значения возможно и по желанию беременной. Уже на позднем сроке врачи в состоянии сориентировать подопечных по дате родов, огласить вес ребенка и количество вод, которые его окружают. Кроме этого, подтверждается и пол ребенка. Чаще всего на последних неделях проведение УЗИ назначается для определения необходимости госпитализации женщины до начала родов непосредственно.

Подготовка и проведение

Для третьего планового УЗИ особой подготовки не требуется. В сравнении с первой проверкой, когда для очищения кишечника рекомендована диета, в этот период ничего подобного уже не нужно. На этом сроке, в сравнении с УЗИ, выполняемым в первый раз, решающего значения наполненность мочевого пузыря иметь не будет. Дело в том, что ультразвук сможет легко проникнуть внутрь за счет большого числа околоплодных вод, являющихся отличным проводником.

Проведение третьего УЗИ выполняется трансабдоминально, т.е. через живот без вагинального датчика. Пациентку в специально оборудованном кабинете укладывают на кушетку на спину. Живот должен быть полностью освобожден от одежды. На его область в небольшом количестве наносится специальный гель-проводник, по которому и выполняется движение датчика. Врачом осуществляется перемещение датчика по всей поверхности стенок для оценки всех органов плода, оценки состояния матери и тех составляющих, которые отвечают за поддержку жизни будущего человека.

На этом этапе ребенок уже полностью сформирован, поэтому многие предпочитают сделать на память снимки или видео. Большинство клиник предлагают соответствующие услуги будущим родителям.

Особенности плаценты

Выше уже отмечалось, на что именно врачи обращают повышенное внимание в рамках такой последней диагностики. В третьем триместре важно дать оценку не только развитию и состоянию ребенка, но и плаценты. Многих удивляет такое повышенное внимание к плаценте на данном сроке, но у этого есть логичные причины.

В первую очередь специалистами в рамках такого исследования определяется место, где плацента располагается, определяется конкретная маточная стенка, куда выполнилось прикрепление. За счет наличия такой информации врач сможет принять решение о родоразрешении, особенно если присутствует вероятность кесарева.

Важно при этом определить относительный показатель нижнего плацентарного края к отверстию маточной шейки. Изменение это представляет особенную важность, так как определяется вероятность кровотечения, которое может наступить до родов или во время них непосредственно.

В этом же месте выполняется измерение ширины плаценты. Если в месте, где осуществляется крепление к пуповине, присутствует толщина, не соответствующая нормальным показателям, и это выявляется к концу вынашивания, может быть поставлен диагноз недостаточности плаценты.

Не обходят доктора стороной и внутреннее строение. Врачу нужно определить степень «зрелости» этой составляющей. За счет полученных сведений врач, ведущий беременность, определяет, способны ли родовые пути женщины доставить ребенка, присутствуют ли риски, связанные с неправильным течением процесса.

Нормы развития

Выше уже упоминалось, что в период с 30 по 34 неделю беременности врачами определяется соответствие измеряемых показателей нормам по сроку. Иногда присутствуют отклонения на срок недели-двух, однако это нельзя считать показателем неправильного развития плода.

Нормы скрининга 1 триместра1350

Все нормы, которые считаются общепринятыми, усреднены, поэтому считать их подходящими для вас на сто процентов невозможно. Именно врач сможет определить присутствие каких-то проблем. Поэтому все возникшие вопросы должны разрешаться при его участии, а не в виде поиска нужной информации в интернете.

В рамках УЗИ специалистами измеряются размеры лба, затылка, бипариетальный размер. Определяется окружность основных телесных участков, измеряется длина всех конечностей и их частей, определяется правильность развития носовой кости. Если плод серьезно не соответствует предполагаемым данным, врач может поставить диагноз задержки роста плода внутри утробы.

Если таковая обнаружена, рекомендуется пройти исследования дополнительного порядка, которые связаны с проверкой присутствия биения сердца у плода, достаточности кровотока в матке. Проверить, насколько хорошо кровь заполняет сосуды эмбриона и пуповины. Самостоятельное сравнение полученных результатов с таблицами лишь приведет к дополнительному стрессу. Любые вопросы должны задаваться специалисту напрямую, который будет учитывать не только результаты УЗИ, но и других исследований.

На каком сроке делают третье УЗИ при беременности?

В нашей стране законодательно предписано проведение так называемых скрининговых ультразвуковых исследований трижды за беременность. То есть даже в случае, если женщину ничего не беспокоит и её беременность развивается в пределах нормы, посетить кабинет УЗИ придется три раза. Нет никаких противопоказаний для проведения этих исследований.

Когда же нужно пройти обязательные исследования? Первый, второй и третий скрининги выполняются соответственно на сроке 10-14 недель, 20-24 и с тридцатой по тридцать четвертую неделю гестации. Доказано, что любые риски от воздействия ультразвука многократно ниже рисков отказа от УЗИ в эти сроки. В данной статье будет подробно рассказано про последнее, третье УЗИ: о целях, сроках его проведения и интерпретации результатов.

Как развивается беременность в сроки проведения третьего скрининга?

К тридцатой неделе, когда начинаются сроки проведения третьего скрининга, беременность подходит к логическому концу. Все органы плода уже сформировались, и кроха совершает последние приготовления к появлению на свет. Даже если роды произойдут преждевременно, плод в состоянии дышать самостоятельно и выжить, начиная с полных 28 недель беременности.

К 34-й неделе ребенок занимает в матке то положение, в котором появится на свет. А уже с тридцать шестой недели беременность считается доношенной. Основная «задача» ребенка на этом сроке – рост и накопление жировой массы. Еще один важный процесс в третьем триместре – миелинизация нервных волокон, при помощи которой нервные клетки повышают свою защиту и скорость проведения импульсов.

Для женщины тридцать недель – время наступления заветного декретного отпуска. В приятной суете легко забыть о необходимом посещении врача. Но наведаться к гинекологу обязательно нужно!

Многих занимает вопрос: если я прошла все исследования на ранних сроках беременности, их результаты в пределах нормы, и я хорошо себя чувствую – для чего делается заключительное плановое УЗИ? Сколько исследований действительно нужно? Оказывается, последний скрининг всё-таки необходим.

Что включает третий скрининг?

Третье УЗИ при беременности – это основная часть скринингового исследования, но не единственная. Помимо обычного ультразвукового исследования, на поздних сроках гестации обязательно проводят допплерометрию плода. Допплер — это особый режим ультразвукового сканирования, который позволяет оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и плаценты.

Еще одна часть скрининга, назначаемая всем беременным – КТГ (кардиотокография). Оценивается сократимость матки и частота сердечных сокращений плода. Вместе с показателями допплерометрии, КТГ указывает на качество кровотока плода и состояние плаценты. По показателям кровообращения можно понять, хватает ли малышу в утробе питательных веществ и функционирует ли система мать-плод в пределах нормы.

И последнее исследование – проверка биохимических маркеров крови будущей матери. Эту процедуру назначают не всем, а лишь женщинам, входящим в группу риска (при возрасте матери старше 35 лет или женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом).

Для чего назначают третье УЗИ?

Во-первых, специалист по ультразвуковой диагностике тщательно проверяет состояние плода и дополнительно оценивает строение всех его органов и систем. Состояние сердца, сосудов, головного мозга, внутренних органов уже должно быть проверено на более ранних сроках во время второго и третьего скрининга. Но именно с 30й недели беременности размеры плода позволяют оценить это досконально.

В случае, если будут обнаружены отклонения от нормы, это повлияет на тактику наблюдения за пациенткой и на процесс ведения родов для данной женщины. Например, если имеются врожденные аномалии клапанного аппарата сердца, будет рекомендовано кесарево сечение вместо естественных родов и т.п.

Но основная часть исследования будет посвящена осмотру малыша в связи с предстоящими родами.

По состоянию плодного места и сосудов пуповины врач оценит степень зрелости плаценты. Это поможет судить о сроке наступления родов, установить диагноз гестоз третьего триместра.
В случае обвития шеи плода пуповиной врач назначит наблюдение процесса в динамике и КТГ. Как правило, такая ситуация очень волнует всех беременных, и напрасно: если обвитие не провоцирует гипоксию плода (о чем судят по КТГ), оно не опасно! Как правило, обвитие может возникать и проходить самопроизвольно.
По количеству околоплодных вод специалист ставит диагноз «многоводие» или «маловодие». Это может говорить об инфекции родовых путей или частой и опасной при беременности болезни, какой является эклампсия.
Положение и предлежание плода в матке – основной критерий для опредления тактики ведения родов. Если плод к 34 неделе беременности не перевернулся в головное предлежание, и расположен тазовым концом «к выходу» — врач может предложить плановое кесарево сечение. До 34 недели такая ситуация – норма.
Оценка размеров плода позволяет оценить его примерную массу, что также влияет на ведение беременности и течение родов. Низкая масса ребенка может говорить специалисту о гестозе и других нарушениях. Превышение нормальных показателей может изменить способ родорарешения.
Осмотр сердечно-сосудистой системы ребенка – неотъемлемая часть последнего скрининга. Нередко аномалии сердца и сосудов обнаруживаются на поздних сроках и влияют на решение о родоразрешении, безопасном для ребенка. Частота сердечных сокращений плода – важный показатель, оцениваемый при помощи УЗИ на всех сроках беременности. Учитывая значение ЧСС и его нормы, врач делает выводы о состоянии ребенка.
Осмотр шейки матки позволит исключить истмико-цервикальную недостаточность, вызывающую преждевременные роды, но в третьем триместре это делают не всегда.

Как проходит исследование и как к нему подготовиться?

Как правило, к сроку последнего УЗИ, когда беременная уже побывала в кабинете ультрасонографии неоднократно, вопросов не возникает. За сутки — двое до исследования рекомендуется исключить из рациона все газообразующие продукты (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки; ограничить потребление свежих овощей и фруктов).

Очень желательно накануне исследования иметь нормальный стул. Если беременную беспокоят запоры, очистительную клизму без согласования с лечащим врачом делать нежелательно: на поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды. Лучше с этой целью придерживаться легкой диеты, увеличить количество кисломолочных продуктов, чернослива, свеклы.

Поскольку после 30 недель беременности, когда выполняют третий скрининг, матка достигает больших размеров и женщине трудно долго терпеть позывы к мочеиспусканию, «копить» мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Сама процедура ничем не отличается от первого и второго УЗИ. После расспроса врач просит беременную лечь на кушетку, наносит на поверхность живота и датчик специальный гель, получаемое изображение выводится на экран. Как правило, при последнем УЗИ осмотр проводят только абдоминальным (наружным) датчиком, не прибегая к вагинальному.

Расшифровка результатов

Толщина и зрелость плаценты

К 30й неделе беременности толщина плаценты на УЗИ должна составлять не более 40 мм. С увеличением срока ее толщина увеличивается – это связывают с так называемым старением плаценты. Степень зрелости плаценты – это еще один показатель качества питания плода. Первая степень должна быть не ранее 30 недель, вторая – к 35й неделе, 3я в норме после 39 недель.

Размеры плода

Оценку размеров врач проводит по специальной таблице. Диагноз и нормы будут отличаться в зависимости от индивидуальных показателей и от того, на каком сроке проводится исследование. Ниже указаны расшифровки аббревиатур основных показателей. Сколько бы ни было значение каждого из приведенных ниже размеров, заключение врача всегда основано на их совокупности.

БПР – бипариетальный размер плода

ЛЗР – лобно-затылочный размер плода

ОГ – окружность головки

ОЖ – окружность живота

ДБК – длина бедренной кости

ДКГ – длина костей голени

ДБб – длина большеберцовой кости

ДПК – длина плечевой кости

ДКП – длина костей предплечья

Амниотический индекс (АИ)

Характеризует количество околоплодных вод – среду обитания плода в матке. По этому показателю судят о степени доношенности беременности и качеству внутриутробных процессов. В норме величина АИ от 80 до 278 мм и меняется в зависимости от срока беременности. Много- или маловодие может быть индивидуальной особенностью (если результаты других исследований в норме), но может и говорить о патологии.

Длина шейки матки

В норме длина цервикального канала или шейки матки не должна быть менее 25-28 мм. Но с увеличением веса плода и на последних сроках беременности снижение этого показателя в пределах нормы. Перед родами шейка матки полностью сглаживается. Но главный критерий, на который смотрят при наступлении родов – начало схваток. Их регистрируют обычно на КТГ, а не при помощи УЗИ.

Заключение

Когда беременность находится на заключительном этапе, приходит время для выполнения последнего скрининга. Самый ответственный этап вынашивания ребенка позади, близится родоразрешение. Но это не повод отказаться от ультразвукового исследования. УЗИ – самый простой, безопасный и доступный способ убедиться в нормальном протекании беременности, оценить состояние малыша и выбрать тактику ведения родов.