Трансректальное узи малого таза

Трансректальное УЗИ малого таза у женщин: показания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Трансректальным УЗИ называют метод обследования внутриполостным датчиком, вводящимся через анальное отверстие. ТРУЗИ оценивает внутренние органы у мужчин и женщин. Более частым методом для женщин является внутривагинальное исследование, когда датчик вводится во влагалище.

Преимущества метода

Преимущества исследования внутриполостным датчиком заключаются в его близком расположении к исследуемому органу, более четкой картинке. При наличии обстоятельств, затрудняющих абдоминальный осмотр (выраженный слой подкожно-жировой клетчатки, невозможность наполнить мочевой пузырь) и при отсутствии половой жизни у пациентки, ТРУЗИ является преимущественным методом ультразвуковой диагностики органов малого таза.

При использовании ТРУЗИ врач получает четкое изображение с разных углов, с помощью которого оценивает размеры и структуру интересующего органа.

Трансректальное исследование практически безболезненно, доставляет пациенткам легкий дискомфорт. Неприятные ощущения и чувство тяжести при трансректальном узи органов малого таза у женщин быстро проходят. Толщина датчика не превышает 1,5 см в диаметре, специальный гель и презерватив обеспечивают безболезненное введение аппарата в анальное отверстие и его плавное скольжение в прямой кишке.

Ультразвуковое исследование является безопасным для здоровья пациентки. Проводится с необходимой для уточнения диагноза частотой.

Показания и противопоказания к трансректальному УЗИ ОМТ у женщин

Ректальный осмотр применяется для пациенток, не живущих половой жизнью. Девственная плева делает невозможным введение датчика во влагалище, соответственно используется метод осмотра через задний проход. Для пациенток, живущих половой жизнью, используется трансвагинальный метод, однако при наличии выраженной болезненности в области гениталий и влагалища доктор может предложить ввести датчик в анальное отверстие.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты: капусту, бобовые, горох, продукты, богатые клетчаткой. Если у пациентки отмечается вздутие кишечника, применяются лекарственные средства:

эспумизан;
смекта;
полисорб и т.д.

За день до исследования и непосредственно перед ним необходимо очистить кишечник от скопившегося кала, сделать очистительную клизму. Если клизму сделать не представляется возможным, используются препараты, аналогичные тем, которые применяются перед операцией:

фортранс;
дюфалак;
мовипреп.

ТРУЗИ не требует наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Напротив, избыточное количество мочи будет мешать исследованию. Пациентка не воздерживается от приема пищи перед проведением ТРУЗИ – не имеет значения, проводится ли процедура на голодный желудок.

Техника обследования у женщин

Для общей оценки состояния органов малого таза у женщин ТРУЗИ проводится в первую фазу менструального цикла — на 4-10 день. Многие патологии исключаются или подтверждаются именно в это время. Гинеколог может назначить определенный день обследования в зависимости от предполагаемого заболевания.

Пациентка освобождает нижнюю часть тела от одежды, как при осмотре у гинеколога. В некоторых клиниках медицинские сестры предлагают переодеться в специальный халат или сорочку, открытую на спине. Обследование проводится в положении лежа на боку спиной к аппарату УЗИ на стандартной медицинской кушетке. Датчик смазывается специальным гелем повышенной вязкости, на него надевается презерватив. Пациентка сгибает ноги, подтягивая их к груди. Врач УЗИ вводит датчик в прямую кишку и начинает осмотр. Вся процедура длится порядка 20 минут, болезненные ощущения отсутствуют.

До начала процедуры следует предупредить доктора об аллергии на латекс (при ее наличии). Ультразвуковой гель является гипоаллергенным.

Расшифровка результатов

Бланк трансректального осмотра органов малого таза у женщин состоит из нескольких частей:

тело матки,
шейка матки,
полость матки,
яичники,
позадиматочное пространство.

Обследование тела матки

Врач УЗИ замеряет длину, ширину и передне-задний размер матки, высчитывает объем. Размеры матки зависят от наличия патологий и от дня фазы цикла – перед менструацией матка набухает и становится больше. Доктор оценивает структуру миометрия на предмет образований: миоматозных узлов, признаков эндометриоза, кист и т.д. При наличии шва на теле матки (рубца после кесарева сечения или других оперативных вмешательств) оценивается его структура, однородность, толщина миометрия латеральнее рубца — это необходимо при планировании следующей беременности.

Замеряются размеры шейки матки, оценивается ее структура. Часто у женщин встречаются кисты эндоцервикса (эндоцервицит) – патология шейки, в большинстве случаев не требующая лечения.

Важно помнить, что при оценке шейки матки ТРУЗИ не может выявить все заболевания, некоторые из них определяет гинеколог при осмотре на кресле.

При осмотре полости матки врач указывает толщину эндометрия (соответствует фазе менструального цикла) и его структуру. Наличие образований (полипов, кист) или несоответствие толщины эндометрия фазе цикла являются поводом обратиться к гинекологу. Тревожным признаком является разрастание эндометрия в менопаузальном периоде или в пролиферативную фазу цикла. Для уточнения диагноза часто требуется диагностическое выскабливание.

Обследование придатков

При оценке яичников доктор указывает их размеры, объем и структуру. ТРУЗИ ОМТ показывает наличие хронического или острого воспаления яичников (аднексит или оофорит), фолликулярного аппарата яичников (проводится оценка «работы» яичников), наличие кистозных образований. Кисты в яичниках делятся на патологические и функциональные. В первом случае требуется врачебная помощь, функциональные проходят самостоятельно.

В некоторых случаях по УЗИ невозможно отличить фолликулярную кисту от кистомы – структура «добрых» кист бывает неоднородной, с наличием перегородок, они достигают внушительных размеров — до 10 см в диаметре. В таких случаях наилучшей тактикой является наблюдение. В течение трех менструальных циклов функциональная киста обязана поменять размеры, затем исчезнуть. Патологическое образование яичника не исчезает, если и меняет размеры, то лишь в сторону увеличения. После наблюдения решается вопрос о лечении, если киста не исчезла самостоятельно.

При наличии жидкости или воспаления в трубах доктор вынесет заключение «гидросальпинкс» или «сальпингит». В норме трубы на УЗИ не видны, проходимость оценивается другим методом.

В позадиматочном пространстве доктор исключает наличие образований, увеличенных лимфоузлов, свободной жидкости.

В заключении указывается наличие выявленных патологий и рекомендации: консультация гинеколога, повторное ТРУЗИ-исследование в определенный день цикла и т.д. Данные ТРУЗИ-диагностики не являются окончательным диагнозом. Его ставит лишь врач-специалист, собрав анамнез заболевания, осмотрев пациентку, получив результаты лабораторных исследований.

Ультразвуковое исследование (узи) Органов Малого Таза

Ультразвуковое исследование малого таза представляет собой диагностику с использованием ультразвуковых волн, в ходе которой можно получить снимки органов и структур, расположенных в нижней части живота.

С помощью УЗИ можно обследовать:

мочевой пузырь;
женские половые органы — матку, фаллопиевы трубы, яичники;
мужские половые органы — предстательную железу и семенные пузырьки.

Метод позволяет визуализировать однородные и полые (наполненные жидкостью) органы, а костные структуры и наполненные воздухом структуры (например, кишечник) с помощью УЗИ просмотреть невозможно.

Способы исследования

Существует три вида УЗИ, которые применяются для исследования малого таза: трансабдоминально, трансректально и трансвагинально.

При использовании трансабдоминального исследования датчик устройства соприкасается с поверхностью передней брюшной стенкой. Метод применяется для диагностики крупных миом матки и других проблем мочеполовой системы.

При использовании трансректального УЗИ датчик, имеющий удлиненную форму, вводится в прямую кишку. Этот вид УЗИ диагностики применяется при необходимости исследовать мужские половые органы — простату и семенные пузырьки.

При трансвагинальном УЗИ используется удлиненный датчик (более широкий, чем при трансректальном), который вводится во влагалище женщины.

Применяется метод с целью:

установить проблему бесплодия;
осмотреть полость матки и ее содержимое;
контроля положения инструментов в ходе взятия биопсии из матки.

Способ используется для обследования женщин, которые имеют большие жировые отложения на животе, так как они затрудняют получение четких изображений органов малого таза.

При любом виде УЗИ малого таза изображение получают благодаря звуковым волнам, отраженным от тканей и структур и преобразованным в картинку на мониторе компьютера. Их можно сохранить в формате картинок или видео.

Для чего используют УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза применяют для прояснения ситуации при наличии следующих проблем:

присутствие крови в моче (дополнительно может потребоваться исследование почек);
трудности с мочеиспусканием (задержка мочи, например);
новообразования в органах малого таза;
новообразования в прямой кишке и их реакция на терапию.

Также УЗИ применяется в ходе биопсии органов малого таза, откачки содержимого из кисты или абсцесса.

В ходе обследования у женщин врач может установить:

причины боли и дискомфорта в низу живота;
причины маточного кровотечения;
положение внутриматочных контрацептивов;
размер, форму матки, толщину эндометрия;
размер, форму яичников, их состояние при бесплодии или других проблемах;
срок беременности, положение плода в матке (или в маточных трубах при подозрении на внематочную беременность), количество эмбрионов при многоплодной беременности;
длину шейки матки при угрозе преждевременных родов;
размер, локализацию, структуру новообразований матки (миом, фибром), а также проверить их динамику.

Также УЗИ применяется при необходимости взятия материала из яичника для экстракорпорального оплодотворения.

В ходе обследования мужчин врач может установить:

структуру и размер семенных пузырьков и простаты;
наличие или отсутствие патологических изменений в предстательной железе;
причину бесплодия.

Также УЗИ у мужчин используется для отслеживания динамики доброкачественной гиперплазии простаты в ходе лечения.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением диагностики малого таза с применением УЗИ необходимо сообщить врачу о примененном накануне рентгеновском исследовании с контрастным веществом — его остатки в кишечнике могут исказить результаты диагностики.

Желательно прийти на обследование в свободной одежде, которую, возможно, придется снять. При обследовании трансвагинальным и трансректальным способом нужно будет снять всю одежду ниже пояса.

При необходимости взятия биопсии потребуется подписать специальное согласие, в которой будут указаны все возможные риски процедуры.

Трансабдоминальное УЗИ

Перед проведением трансабдоминального УЗИ врач попросит выпить до полутора литров жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это поможет сделать снимки более четкими и информативными. При необходимости сделать трансабдоминальное УЗИ в срочном порядке врач может принять решение о наполнении мочевого пузыря жидкостью через катетер.

Трансректальное УЗИ

Перед проведением трансректального УЗИ за час до исследования необходимо сделать очищающую клизму. До проведения теста не рекомендуется принимать пищу. Так как в ходе процедуры будет использоваться латексная накладка на датчик (презерватив), стоит рассказать врачу об аллергии на этот материал, если она имеется.

Если в ходе процедуры планируется взять материал из простаты на биопсию, накануне диагностики мужчине могут быть назначены антибиотики.

Трансвагинальное УЗИ

При необходимости проведения трансвагинального УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь накануне обследования, и сообщить врачу об имеющейся аллергии на латекс.

Если врач принял решение о проведении трансабдоминального и трансвагинаьного УЗИ, трансабдоминальное проводится в первую очередь.

Как проходит процедура

Исследование проводит врач или технолог УЗИ в специально оборудованном кабинете клиники или непосредственно в кабинете врача.

Перед началом процедуры необходимо снять все украшения, которые находятся в области действия датчиков, в том числе интимный пирсинг и пирсинг в пупке. Также нужно будет снять одежду ниже пояса.

Трансабдоминальное УЗИ

Перед обследованием пациент помещается на специальную кушетку (стол) на спине или на боку. Для улучшения качества изображения на поверхность живота может быть нанесен специальный гель. Во время обследования пациент должен сохранять неподвижность. Врач может попросить сделать глубокий вдох в определенные моменты обследования. Диагностика занимает не более 30 минут.

После просмотра снимков врач может попросить сделать дополнительные для уточнения картинки. По окончанию диагностики можно стереть гель с поверхности кожи и опорожнить мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ

Для проведения исследования пациент должен лечь на левый бок и слегка подогнуть колени, или на спину. Специалист смазывает датчик специальным гелем и аккуратно вводит его в прямую кишку. В ходе диагностики датчик будет несколько раз перемещаться или поворачиваться, чтобы сделать снимки с разных ракурсов. Если кишечник был очищен недостаточно хорошо, в прямую кишку может быть введено немного жидкости, чтобы очистить конец датчика для получения четких снимков.

Трансвагинальное УЗИ

Для проведения исследования женщина должна лечь на спину и слегка приподнять бедра. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Датчик смазывается гелем и вводится во влагалище. В ходе процедуры исследования он будет несколько раз поворачиваться и перемещаться.

При необходимости детального осмотра внутренней части матки в ходе трансвагинального УЗИ в полость органа вводится стерильный физраствор.

Что можно почувствовать

При проведении трансабдоминального исследования пациент может почувствовать давление на мочевой пузырь и усиливающиеся позывы к мочеиспусканию. Небольшой дискомфорт может возникнуть при нанесении на живот геля, так как он бывает холодным. При наличии травм живота движения датчика могут вызывать неприятные ощущения.

При проведении трансректального и трансвагинального исследования пациент может почувствовать в прямой кишке и вагине соответственно присутствие постороннего предмета. Также могут возникнуть позывы в туалет.

Есть ли риски?

Риск возникновения осложнений при проведении исследования малого таза с использованием УЗИ минимален. В редких случаях существует вероятность возникновения инфекций при использовании трансвагинального и трансректального способа обследования.

Если после диагностики появилась лихорадка или нетипичные выделения из влагалища или прямой кишки, стоит сообщить об этом лечащему врачу.

Результаты диагностики

Полученные в ходе диагностики изображения врач оценивает по различным параметрам и ставит диагноз.

Результаты у женщин

Нормой у женщин считается:

нормальные размеры и расположение матки, придатков, мочевого пузыря;
отсутствие новообразований (кист, полипов, фибром и миом) и жидкости;
нормальные размеры фолликулов;
расположение внутриматочных контрацептивов — полость матки;
нормальное положение плода;
камни в мочевом пузыре отсутствуют.

При проверке степени опорожнения мочевого пузыря в норме после мочеиспускания в органе не остается жидкости, а стенки возвращаются к нормальному состоянию.

О наличии патологий можно судить по присутствию следующих изменений:

увеличение или изменение формы, расположения матки и придатков;
утолщение толщины эндометрия;
присутствуют полости, наполненные гноем и/или жидкостью;
присутствуют камни, кисты, прочие новообразования;
плод развивается в фаллопиевых трубах, яичнике или за пределами матки;
скопление жидкости в малом тазу;
стенки мочевого пузыря более или менее толстые, чем в норме;
в мочевом пузыре после его опорожнения остается моча.

Результаты у мужчин

Нормой у мужчин считается:

нормальные форма и размер предстательной железы и семенных пузырьков;
опухоли, кисты и другие новообразования отсутствуют;
размер мочевого пузыря и толщина его стенок нормальные;
мочевой пузырь полностью опорожняется после мочеиспускания;
в мочевом пузыре отсутствуют камни.

Признаками присутствия патологий считаются:

увеличение размеров предстательной железы;
абсцессы, кисты, опухоли присутствуют непосредственно в мочевом пузыре или простате;
увеличение или уменьшение толщины стенок мочевого пузыря;
наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после его опорожнения;
скопление жидкости в малом тазу.

Что может повлиять на результат диагностики

Повлиять на результаты УЗИ малого таза могут следующие факторы;

скопления каловых камней и/или газа в кишечнике;
остатки контрастного вещества в кишечнике после проведения рентгенографии;
ожирение;
открытые раны живота;
неспособность обследуемого сохранять неподвижность;
пустой мочевой пузырь при проведении трансабдоминального обследования.

Достоинство метода диагностики

Основное достоинство УЗИ диагностики заболеваний органов малого таза — высокая точность исследования, которая позволяет определить характер, размер и расположение новообразований. Также у УЗИ более низкая стоимость, чем у компьютерной или магнитнорезонансной томографии.

Метод можно использовать в ходе взятия биопсии или материала для экстракорпорального оплодотворения, а также для обследования развивающегося плода во время беременности. УЗИ является абсолютно безопасным и не вызывает побочных эффектов.

Диагностика патологий органов малого таза может быть дополнена томографией (для определения природы опухолей), а также анализом ПСА (PSA) и биопсией при подозрении на рак простаты у мужчин.

Диагностика органов малого таза с помощью УЗИ

Для обследования малого таза требуются точные инструментальные методики, поскольку обычный осмотр идентифицировать проблему с внутренним содержимым области не позволяет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является именно таким методом. В его основу заложено свойство высокочастотных звуковых волн отражаться от встреченных на своём пути препятствий. В роли таких преград выступают ткани человеческого тела. Отражённый сигнал проецируется в изображение на мониторе, предоставляющее информацию о состоянии изучаемого объекта. Интерпретированные результаты УЗИ зоны малого таза дают возможность следить за работой систем, выбирать правильные методики лечения выявленных нарушений.

Что входит в обследование и в каком случае назначают

Отделы, относящиеся к репродуктивной и выделительной системам, располагаются между тазовыми костями и называются органами малого таза. Ультразвуковое исследование функций органов малого таза у женщин включает изучение:

матки, шейки матки;
влагалища;
яичников;
фаллопиевых труб;
мочевого пузыря;
прямой кишки.

У мужчин, кроме кишечника и мочевыводящих органов, изучают простату и семенные пузырьки.

Женские болезни на первых порах могут протекать, никак не проявляясь, поэтому на вопрос, сколько раз в год надо делать УЗИ ОМТ (органов малого таза), ответ однозначный: для профилактики проверку надо проходить минимум раз в год.

Предпосылкой направления на ОМТ у женщин после опроса и поверхностного наблюдения может быть подозрение лечащего гинеколога на наличие миом, опухолей, кист и так далее. Показаниями для изучения ультразвуком также являются:

необычные месячные (слишком обильные или скудные), скачки цикла;
присутствие механических средств контрацепции (спирали);
признаки воспаления матки;
изменение шейки матки при беременности;
перенесённые пациенткой воспалительные гинекологические заболевания;
установление причин бесплодия. Делается фолликулометрия;
мониторинг послеоперационного состояния пациентки;
маточное кровотечение;
болезненность живота;
наблюдение динамики протекания ранее выявленной патологии.

Не вредно ли подвергаться ультразвуковому воздействию? Нет, такой осмотр не принесёт вреда. Перед назначением трансректального или трансвагинального УЗИ необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить ему, если имеется аллергия на латекс, так как в процессе используется латексный презерватив.

УЗИ малого таза у женщин: как подготовиться и что показывает

Ультразвуковое сканирование проводится по-разному: трансабдоминально – через стенку брюшины, трансвагинально – через влагалище, трансректально – через заднепроходное отверстие. В отдельную группу выделяют акушерское УЗИ беременных.

Все эти виды предусматривают разные подготовительные действия, но общие правила тоже есть. Перед УЗИ органов малого таза нужна подготовка, чтобы минимизировать количество газов в кишечнике. Главное правило – это исключение из меню еды, способствующей газообразованию. Незадолго до процедуры пациентке следует питаться правильно, её диета не должна включать продукты:

чёрный хлеб;
бобы, горох, фасоль;
молоко;
сырые овощи (можно готовить на пару);
газированные напитки, крепкий чай и кофе;
кондитерские изделия;
алкоголь.

При проблемах с пищеварением врачи рекомендуют принимать ферменты «Фестал» и «Эспумизан».

При полном мочевом пузыре выполняется трансабдоминальное УЗИ (по наружной плоскости живота). Перед осмотром (ориентировочно за 1-2 часа) следует начать пить воду – примерно 1 литр.

При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь должен быть пустым.

Скрининговое УЗИ беременных не накладывает особых ограничений, однако до осмотра врач может попросить выпить 1-2 стакана воды. Примерно за 10-12 часов до обследования лучше не кушать.

На какой день цикла лучше делать

Оптимальным считается сканирование сразу после окончания менструации. Месячные не являются противопоказанием, скорее, небольшим неудобством. Поэтому экстренную диагностику при таких условиях проводить можно.

Наиболее показательным для правильной оценки считается седьмой день менструального цикла. Этот срок оптимален для осмотра матки, выявления эрозии, поликистоза и других патологий. Подозрение на миому врач проверяет сразу после месячных, а внутренний эндометриоз определяется строго перед менструацией. При диагностике бесплодия (фолликулогенез) осмотр делают трижды: на 5-й, 9-й и 14-й…17-й дни цикла. Эти временные отрезки зависят от индивидуальных особенностей женщины и нормальной длительности её цикла.

Как делают УЗИ малого таза и какое лучше

Если после визуального осмотра пациента возникли предположения о наличии отклонений, врач направляет его на УЗИ. От типа нарушений зависит и способ, которым будет проводиться сканирование. Обычно пациент лежит, а сонолог производит аппаратные манипуляции. Процедура длится от 10 до 20 минут, не причиняет боли и вреда.

Мужчинам

Трансабдоминальное обследование мужчинам проводится так же, как и женщинам. Пациент, прошедший предварительную подготовку, ложится на спину. Живот обрабатывают гелем для облегчения скольжения датчика, доктор перемещает его по поверхности передней брюшной стенки и изучает транслируемую на экран картинку.

Для осмотра мужских мочеполовых органов часто назначают трансректальное УЗИ. Порядок процедуры – немного иной. Пациент ложится на бок, подтягивает ноги, согнутые в коленях, к животу. На датчик надевается презерватив, смазанный гелем. Его вводят в прямую кишку, преобразованное изображение появляется на экране, на основе анализа данных составляется протокол осмотра.

Женщинам

Трансабдоминальное исследование проводят аналогично.

Для изучения внутренних органов женщины эффективно трансвагинальное УЗИ. Специальный датчик диаметром 3 см с предварительно надетым на него презервативом вводят во влагалище, аппаратура считывает и преобразовывает сигнал, результат отражается на экране. Подобная форма диагностики не применяется к беременным на поздних сроках.

Трансректальное УЗИ используется для проверки функций женских органов у девушек, не живущих половой жизнью.

Трансвагинальное и трансабдоминальное

Трансабдоминальное УЗИ предназначено для визуального анализа органов, находящихся в малом тазу, через переднюю брюшную стенку. Специалист в ходе обследования имеет возможность определить особенности строения половых органов женщины и их структуру, а также зафиксировать отклонения и появившиеся новообразования. Процедура проводится с полным мочевым пузырём.

Трансвагинальное УЗИ – это гинекологический осмотр с помощью специального датчика, вводимого во влагалище пациентки. Исследование позволяет подробно рассмотреть структуру внутренних органов и определить их размеры. С ним доступно выяснить состояние матки и яичников, а также проверить подозрения доктора, возникшие при первичном осмотре. Процедура проводится при опорожненном мочевом пузыре.

Иногда врачи назначают комбинированную форму УЗИ, которая для диагностики различных отклонений в работе женских половых органов может играть решающую роль. На первом этапе проводят поверхностный осмотр через переднюю брюшную стенку при полном мочевом пузыре, затем его опорожняют и обследуют пациентку трансвагинально.

Что смотрят. Норма и патологии

Сонолог изучает проекцию изучаемой области на экране рабочей станции и выносит свой вердикт в форме предварительного диагноза. Окончательное заключение по итогам УЗИ делают гинеколог или уролог.

Специалист функциональной диагностики оценивает:

структуру и размеры матки и яичников, их расположение;
наличие и состояние фолликулов;
присутствие/отсутствие образований в придатках и матке;
параметры и положение мочевого пузыря;
наличие, количество и размеры почечных камней;
эктопии в толстом кишечнике.

Все размерные и функциональные показатели, факт их соответствия норме или отклонения от нее, заносятся в протокол осмотра.

Расшифровать УЗИ органов малого таза – значит, сформулировать существо проблем пациента компактно и точно. Описание может быть предоставлено человеку в виде снимка экрана или видеозаписи с протоколом диагностики.

Воспаление матки и ее придатков

Самый точный способ диагностики воспаления матки и придатков – клинический анализ влагалищного биоматериала, а также мазков из мочеиспускательного и цервикального каналов. Признаки воспалительного процесса по УЗИ: увеличение поражённых органов, наличие опухолевидных образований и абсцессов, скопление гноя и жидкости. Выявленные отклонения важно дифференцировать.

Если во время обследования обнаружено, что стенки шейки матки и маточных труб утолщены, то это может свидетельствовать о возможном развитии ракового заболевания. Обнаружение округлых или овальных образований говорит о кистах и фибромах. Если на снимках матка выглядит уменьшенной, а размер яичников при этом увеличен, то предполагают поликистоз.

Во время исследования оценивают эхогенность тканей, то есть степень пропускания звука. Отклонения в параметрах эхогенности указывают на возможные миому или эндометриоз. Каждый показатель, точно определенный по нормам, определяет, в конечном итоге, насколько здоровы анализируемые объекты.

Новообразования и спаечный процесс

Такие новообразования, как миомы, кисты, полипы, отчётливо просматриваются специалистами на экране монитора. Заметны посторонние включения, которые могут находиться в различных местах. Эхогенность этих структур отличается от общего фона. На снимке видно, что матка имеет изменённую форму, что говорит о том, что миоматозные узлы достигли значительных размеров.

Спаечный процесс, как правило, возникает в результате проведения хирургических операций. Сканирование покажет смещение органов с обычного места, могут произойти деформация матки и скопление жидкости позади неё.

Внематочная беременность

Подобные патологии УЗИ определяет быстро и стопроцентно. Внутри фаллопиевых труб хорошо виден эмбрион, правда, его можно принять и за воспаление. Трубная беременность обнаруживается на тех сроках, когда ещё можно предотвратить опасные осложнения. На экране чётко видно не только зародыш, но и его положение в маточной трубе, яичнике или других эктопических локациях, что помогает на этапе предоперационной разметки.

Врождённые и приобретённые аномалии

УЗИ малого таза точно определяет отклонения органов от общих параметров, в том числе и пороки, возникшие на этапе внутриутробного развития. Устанавливаются загиб матки, её опущение, деформации формы органа (двурогая или седловидная) и так далее.

Выявляемые нарушения у мужчин

УЗИ малого таза у мужчин помогает диагностировать:

острое или хроническое воспаление предстательной железы (простатит), аденому;
наличие конкрементов в органах;
патологии семенных каналов;
цистит и другие заболевания мочевого пузыря;
кисты, полипы, другие доброкачественные образования;
поражение локальных сосудов и другие отклонения.

Где можно сделать УЗИ малого таза

УЗИ-оборудование не относится к дефицитным и дорогостоящим. Пройти ультразвук ОМТ можно как в государственной поликлинике бесплатно (по полису ОМС), так и в частных и специализированных медицинских центрах за деньги.

Сколько стоит

Простое обзорное УЗИ малого таза в обычной поликлинике стоит от 150 рублей.

Если принято решение обследоваться с применением современной техники (с углублённым анализом результатов), то лучше сделать это в профильном центре. Средний прейскурант в таких учреждениях:

трансабдоминальное УЗИ – от 850 рублей;
трансвагинальное УЗИ – от 860 рублей;
УЗИ мочевого пузыря (обзорное) – от 600 до 800 рублей;
УЗИ матки, придатков – до 1700 рублей;
фолликулометрия – 900 рублей (один сеанс).

Особенности процедуры УЗИ малого таза

УЗИ малого таза — высокоинформативная и безопасная процедура, цель которой — это получение изображения органов и тканей, расположенных в нижней части брюшной полости и малого таза в реальном времени при помощи свойств звуковых волн высокой частоты. УЗИ позволяет дать оценку состояния структуры, изучить передвижение органов и интенсивность кровотока в кровеносных сосудах.

Причины назначения

Важный вопрос — когда делать узи малого таза необходимо? Специалисты рекомендуют УЗИ малого таза при подозрении на различные заболевания:

У женщин — жалобы на тянущие боли в нижней части живота, кровяные выделения в середине цикла или во время менопаузы, нестабильный менструальный цикл, подозрения на кисту, рак яичников или матки, при планировании семьи и лечении бесплодия. Исследуются матка, фаллопиевы трубы, придатки, яичники, мочевой пузырь. Кроме того, УЗИ малого таза проводится при беременности с целью отследить развитие плода.
У мужчин назначают при частом и болезненном мочеиспускании, бесплодии, онкозаболеваниях, наличии камней. Исследуют мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательную железу, простату и прилежащие к ней лимфатические узлы.

Вернуться к оглавлению

Применяют три метода проведения ультразвуковых исследований:

Трансабдоминальное. Применяют у девственниц.
Трансвагинальное. Проводят у женщин, живущих половой жизнью.
Трансректальное УЗИ.

Может быть назначена допплерография, с помощью которой можно провести оценку скорости крови в сосудах, наличие сужений в крупных артериях, венах брюшины, шеи, верхних и нижних конечностей, выявить опухоли.

Вернуться к оглавлению

Все исследования проводятся врачом-сонографом в специализированном отделении лечебно-профилактического учреждения. Именно врач назначает частоту проведения, то есть принимает решение, как часто делается исследование.

Сама процедура и порядок проведения, то есть как делается УЗИ малого таза, расписаны здесь:

Пациент должен переодеться в медицинский халат.
Процедура проводится в положении лежа на спине или на боку с согнутыми коленями.
На живот или преобразователь наносят лубрикант для улучшения качества волн ультразвука.
Врач водит преобразователем по телу в области расположения исследуемого органа, на экране видно изображение органов.
Лежать необходимо неподвижно, по просьбе врача надо сделать вдох и задержать дыхание.
Длительность процедуры составляет около 30 минут, но может занять немного больше времени при необходимости проведения биопсии.

Вернуться к оглавлению

Это ультразвуковое исследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку. При этом абдоминальный зонд водят по поверхности тела в области исследуемого органа. Назначают женщинам в процессе диагностики заболеваний органов репродуктивности, также делают узи малого таза при беременности.

Обязательное условие — мочевой пузырь должен быть полностью заполнен. Перед процедурой необходимо выпить 4-6 стаканов чистой воды без газа или сока для его наполнения. Это так называемое «акустическое окно», обеспечивает отличную просматриваемость за счет увеличения размера пузыря, который выталкивает кишечник с пузырьками газа из полости малого таза.

Увеличивается угол между телом матки и ее шейкой — именно такое расположение идеально для получения изображения ее структуры. При некоторых состояниях организма для наполнения используют катетер. С его помощью вводят строго необходимое количество физиологической жидкости.

В процессе обследуемый чувствует давление на мочевой пузырь и возникают позывы к мочеиспусканию, но опорожнение возможно только по окончании УЗИ.

В основном же эта процедура безболезненна, без особых неприятных ощущений. Только в том случае, если на теле есть послеоперационные или посттравматические шрамы или боли в животе, может возникнуть дискомфортная болезненность.

Исследуемый должен лежать на спине, на медицинской кушетке. Эта кушетка может наклоняться или поворачиваться. На кожу в области исследуемого органа наносится специальный водный лубрикант.

Это необходимо для тесного контакта датчика с телом, чтобы между ними не возникали воздушные карманы, препятствующие прохождению ультразвуковых волн через кожу. Врач водит преобразователем над исследуемым органом и прижимает его в разных точках.

Таким образом достигается проникновение волн под разными углами, и органы малого таза просматриваются с разных сторон для получения полной и ясной картины.

Время проведения УЗИ малого таза назначает врач в соответствии с заболеванием, которое диагностируется: при первой фазе менструального цикла диагностируют миому матки, при второй — эндометриоз, после аборта или других внутриматочных операций обследование проводят на следующий день после окончания менструации, при задержке — на 2-3 день задержки.

В целях профилактики для раннего выявления возможных заболеваний УЗИ делают 1 раз в 1-2 года, после 40 лет — 1 раз в год в обязательном порядке.

Вернуться к оглавлению

Как делают трансвагинальное ультразвуковое исследование? Процесс похож на простой осмотр гинекологом, проводится путем введения эндовагинального датчика во влагалище на пустой мочевой пузырь (нельзя пить за 4 часа до процедуры). Размер этого датчика значительно меньше чем стандартные гинекологические зеркало и расширитель.

Этот способ незаменим при ожирении, повышенном содержании воздушных пузырьков в кишечнике, при обследовании на предмет бесплодия или его лечения. Этот вид УЗИ более информативен, так как возможно максимально детально рассмотреть малый таз, точнее, структуру матки и яичников, благодаря тому, что преобразователь находится в непосредственной близости к органу.

На датчик аппарата с надетым на него латексным презервативом наносят лубрикант и вводят во влагалище на глубину 4-5 см. Постепенно поворачивают для получения картинки под разными углами, что даст максимально правильное изображение органов и возможность наиболее качественной их оценки.

Пациентка должна лежать на спине, ноги разведены в стороны (как при осмотре у гинеколога), головой к аппарату. Иногда проводится гистеросонограмма, разновидность УЗ-исследования, когда через катетер вводят стерильный физиологический раствор в полость матки.

При необходимости исследования тканей на доброкачественность иногда берутся образцы (биопсия) при помощи специальных инструментов, которые вводятся во влагалище.

Вернуться к оглавлению

Такой вид УЗИ малого таза у мужчин проводится для исследования семенных пузырьков и предстательной железы. По ощущениям процедуры подобна ректальному обследованию. Только при взятии биопсии пациент чувствует боль. За час до проведения узи малого таза у мужчин ставят клизму.

На преобразователь надевают одноразовый латексный презерватив, наносят гель и вводят в прямую кишку. Пациент должен лежать на боку с согнутыми в коленях ногами. Иногда кроме датчика вводят инструменты для взятия биопсии. Но так как в области предстательной железы стенка прямой кишки практически нечувствительна к боли, процесс введения иглы проходит безболезненно.

Вернуться к оглавлению

На основании результатов заполняется протокол УЗИ органов малого таза и расшифровка, где должны быть указаны:

День менструального цикла (при исследовании у женщин).
Условия, при которых проводились исследования:

наполнение мочевого пузыря (достаточное или недостаточное);
качество просматриваемости органов (хорошая, затрудненная с указанием причины).

Описание органов. Оцениваются показатели для каждого отдельного органа.

Матка:

расположение — отклонена от центра, загиб магки вперед (антерфлексио) или назад (ретрофлексио);
форма: правильная, неправильная, шаровидная, удвоенная;
длина и толщина (см) шейки в сооветствии с фазой менструального цикла;
расположение цевикального канала (по центру, отклоненное в сторону), если есть новообразования, он может быть расширен;
эхоструктура шейки, возможная ее неоднороность, что показывает наличие образований;
все размеры тела матки;
толщина передней и задней стенок матки;
полость матки: при наличии объемных образований необходимо описать их размеры, размещение, контуры.

Эндометрий:

просматриваемость на всей протяженности и в разрезе отдельных фрагментов;
толщина: она должна соответствовать по толщине и структуре фазе менструального цикла;
структурные изменения — очаговые или диффузные (при их наличии должно быть описание: размеры, количество, состояние контуров и другие).

Правые придатки. Как их видно (удовлетворительно, не просматриваются, видно частично).

правый яичник (продольные и поперечные размеры, контуры, структура, которая должна быть в полном соответствии с возрастом и фазой менструального цикла), а при наличии образований описываются их размеры, локализация, состояние контуров;
правая маточная труба (описание размеров, наличие или отсутствие образований, состояние содержимого).

Левые придатки. Описывается аналогично правым придаткам.
Пространство позади матки и область придатков.
Полное описание патологических образований с размерами, расположением относительно стенок и органов, состояние оболочки и ее структура.
Простата. Форма, положение, структура поверхности и размеры, наличие или отсутствие новообразований. Если есть — их описание.
Мочевой пузырь. Состояние стенок, выявление камней, изменений различной этиологии, объемных образований.
Предстательная железа и семенной пузырек. Размер, форма, наличие новообразований и их характер.

В конце протокола специалист делает заключение.

У женщин:

Норма — все органы малого таза (яичники, шейка матки, матка и мочевой пузырь) правильных анатомических размеров и формы, расположение соответствует. Не выявлено образований, опухолей, полостной жидкости. У женщин репродуктивного возраста могут присутствовать небольшие фолликулы в яичниках. При беременности — размер, состояние, расположение плода в норме. Камни отсутствуют. Результат мочеиспускания, полное опорожнение. Процесс перетекания мочи в мочевой пузырь из мочеточника в норме.
Патология — больших чем в норме размеров и имеющая неправильную форму матка (это может быть фибромиома), обнаружены кисты и опухоли как злокачественные, так и доброкачественные. Слой эндометрия по толщине больше нормы — гиперплазия. Это может означать, что у пациента есть риск образования рака внутренней оболочки матки. Выявлено наличие воспалительных процессов, гнойных очагов. Камни в почках. Внематочная беременность. В малом тазу присутствует излишек жидкости. Форма мочевого пузыря неправильная, эпителий стенки утолщен. Не происходит полного опорожнения после мочеиспускания.

У мужчин:

Норма — семенной пузырек, предстательная железа и мочевой пузырь анатомической формы и размера. Новообразований, опухолей, кист, камней нет. Полное опорожнение, остаточной мочи нет. Полное перетекание мочи из мочеточников в мочевой пузырь.
Патология — форма неправильная, стенка утолщена. Камни или новообразования присутствуют. Полного опорожнения нет. В полости малого таза обнаружен излишек жидкости.

На основании этих выводов врач делает заключение о состоянии обследуемых органов. Может быть прописан рекомендуемый алгоритм дальнейшего исследования.

В чем преимущества данного вида исследования? Оно довольно доступно по сравнению с другими видами обследований, высокоэффективно, не требует проведения дополнительных процедур (уколы, капельницы), не наносит ущерба здоровью (не используются ионизирующие излучения).

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

Трансректальное узи малого таза