Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Биопсия щитовидной железы проводится для того, чтобы определить состояние клеток щитовидки и образовавшихся в органе узлов. Пациенты часто интересуются, когда им назначена биопсия щитовидной железы, что это такое. Это диагностическая процедура, в процессе которой из исследуемого органа берут определенное количество биологического материала. Биопсия щитовидной железы позволяет оценить состояние органа, наличие в нем образований доброкачественного или злокачественного характера, выявить инфекции.

Когда назначается биопсия и какими способами ее проводят

Биопсия щитовидной железы назначается в том случае, если есть внешние факторы и признаки, указывающие на патологические изменения в органе. Чтобы узнать, что именно спровоцировало появление узла щитовидной железы, проводят диагностику органа с помощью биопсии.

Биопсия щитовидки помогает выявить:

Причину, повлиявшую на появление образований в области гортани. Визуально их можно увидеть во время осмотра в кабинете у врача или при применении ультразвукового исследования.
Факторы появления зоба. Тонкоигольную биопсию узлов щитовидки назначают при наличии у больного неприятных симптомов, таких как нарушение дыхательной и глотательной функции, потеря массы тела, изменение тембра голоса (появление хрипоты, например) и т.д.

Биопсия щитовидной железы может проводиться несколькими способами. В частности, она выполняется пункционным методом и открытым. Пункционная биопсия щитовидной железы представляет собой процедуру, во время которой медицинским работником производится введение под кожу в области щитовидки тонкой иглы. Пункционную биопсию проводят чаще, чем операционную процедуру, поскольку благодаря ей можно быстро, без травмирования кожи и соседних органов получить необходимый материал.

Открытая биопсия щитовидной железы — что это? Так называют оперативное извлечение материала из органа путем надреза кожного покрова. Проводят процедуру в том случае, если другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе.

Подготовка к процедуре

Биопсия щитовидки — процедура очень важная для выявления различных патологий, но в процессе взятия биологического материала немного нарушается ее работа. Именно поэтому лучше заранее подготовиться к ее выполнению, чтобы не пришлось повторно проводить биопсию в случае неправильно проведенной первой манипуляции.

Именно по этим причинам необходима подготовка к проведению биопсии, включающая информирование врача о следующих моментах:

информация о приеме некоторых медикаментозных средств, которые могут повлиять на результаты взятого для исследования материала, извлекаемого из эндокринного органа;
наличие аллергии на лекарственные препараты;
индивидуальные особенности или заболевания, связанные со свертываемостью крови, в том числе и принимаемые препараты, влияющие на этот процесс.

Как выполняется биопсия щитовидной железы? Пациент приходит к врачу в назначенное время и кладет голову на специальный подголовник так, чтобы она была запрокинута назад. Обезболивание во время пункционной процедуры не проводят, так как оно для области шеи тоже выполняется иглой и доставляет такие же ощущения. Чтобы во время биопсии расслабиться (это нужно обязательно, чтобы врач взял пункцию правильно, не повредив соседние со щитовидкой органы), можно перед процедурой выпить успокоительный препарат, который нужно обсудить с врачом.

Биопсия щитовидки проводится в тот момент, когда пациент лежит в расслабленном положении, не двигается, не глотает и не кашляет. В таком неподвижном состоянии нужно находиться не менее 5 минут, пока врач тонкой иглой не возьмет биологический материал. Кожу в том месте, где будет вводиться игла, обрабатывают антисептическим препаратом, чтобы избежать инфицирования в месте прокола. Пункционную биопсию можно провести, находясь на стационарном лечении или обратившись в клинику с жалобами.

Что касается оперативного вмешательства, то перед его проведением нужно готовиться более тщательно. В частности, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до начала операции. Лекарственные препараты, принимаемые для лечения хронических заболеваний, нужно отменить. Их прием возможен только с разрешения специалиста.

Операция проводится под наркозом и длится в среднем около 1 часа. Если есть на теле изделия из металла (серьги, цепочка, зубные протезы), то их нужно снять. Перед хирургическим вмешательством от пациента потребуется подпись под ознакомительным документом относительно возможных побочных эффектов от процедуры. Возможные последствия необходимо уточнять накануне оперативного вмешательства у лечащего врача.

Инструменты для проведения исследования

Тонкоигольная пункция проводится с помощью тончайшей иглы, которую крепят на шприц, вставленный в специальный штатив (это облегчает работу врачу). Такую процедуру проводят во многих поликлиниках, и она считается самой простой, достоверной и часто применяемой при исследовании органа.

Биопсия железы под контролем УЗИ стала применяться относительно недавно. Этот способ один из самых надежных и безопасных, поскольку игла вводится в орган под контролем экрана, на котором изображен весь процесс. Устройство ультразвукового аппарата состоит из специального оборудования, с помощью которого можно просканировать нужный участок тела пациента.

С помощью этого устройства врач может видеть орган изнутри, в том числе и патологические изменения, которые в нем произошли. Благодаря УЗИ можно ввести иглу и взять пункцию именно с того места в измененных тканях органа, которое вызовет беспокойство у врача.

Сама процедура проходит для пациента практически безболезненно, если не учитывать нахождения в неудобном положении во время процедуры и небольшого прокола в области шеи.

Сам прокол выполняется тончайшей иглой, а врач старается провести забор биологического материала максимально быстро, что облегчает состояние человека и не требует дополнительной анестезии.

Место в области прокола может немного воспалиться и чесаться несколько дней, после чего ранка начнет заживать. Если у пациента есть сильный страх перед биопсией, у него повышена чувствительность к боли, то врач, возможно, посоветует, помимо седативных препаратов, принять еще обезболивающие средства.

Возможные побочные реакции

Биопсия щитовидки, проводимая с помощью иглы, — процедура несложная, поэтому, как правило, она проходит без негативных последствий. Ухудшения могут наблюдаться только при наличии злокачественных образований, которые при повреждении могут начать активно расти (редко, но такие случаи бывают). При подозрении на раковые клетки в щитовидной железе после пункционной биопсии понадобится оперативное вмешательство.

Биопсия щитовидки, которая проводится хирургом, более серьезное оказывает влияние на организм и может сказаться рядом неприятных симптомов в виде тошноты, рвоты, головокружения, упадка сил. При глотании человек также может испытывать дискомфорт, устранить который можно специальными леденцами.

Ранка после операции заживает достаточно быстро. Обычно на это уходит не более 3 дней. В процессе заживления она может немного чесаться и зудеть, что будет свидетельствовать о восстановлении тканей. Во время сна голову нужно класть на высокую подушку, что положительно повлияет на процесс заживления. Не рекомендуется после операции длительное время сидеть, чтобы не произошла деформация в области шва.

Во время взятия биопсии хирургическим путем возможно открытие сильного кровотечения. Это бывает только у тех людей, которые имеют проблему со свертываемостью крови, вызванную болезнью или приемом антикоагулянтов. Если кровотечение началось после наложения повязки и отправки пациента домой, то нужно немедленно обратиться к врачу. Это нужно сделать и в случае появления образования в месте взятия пункции, воспаления, подъема температуры тела, сильных болевых ощущений и т.д.

Если после проведения биопсии и полученных положительных анализов неприятные симптомы в области щитовидки не пройдут, нужно провести дополнительные исследования и, возможно, повторить процедуру. Ведь бывает так, что образование в органе маленькое и может не попасть в область взятия материала, что покажет положительные анализы, но не приведет к улучшению самочувствия.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Как делается биопсия?

Процедура достаточно проста и безопасна. Во время проведения биопсии пациент находится в сознании, т. е. без наркоза и анестезии. Основное требование перед процедурой – снять украшения, пирсинг и по необходимости, зубные протезы, а также отказаться от употребления пищи хотя бы на несколько часов (в идеале это 10 часов).

После прихода к врачу, потребуется заполнить некоторые документы, которые ознакомят с этапами процедуры и возможными последствиями и осложнениями, а также дадут специалисту официальное согласие и право приступить к своему делу. Очень часто люди испытывают обычный страх или волнение перед процедурой и, чтобы их немного успокоить доктор может дать успокоительное или слабое седативное средство. Но на самом деле в процедуре нет совсем ничего страшного и опасного, по ощущениям это сравнивается с обычным уколом под кожу или в вену.

Техника проведения биопсии

Итак, тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится специалистом. Врач делает укол в щитовидку и проводит забор биологического материала для дальнейшего лабораторного анализа. При этом пациент должен лежать на спине и не производить абсолютно никаких движений (по сути, разрешается только дышать), ради избегания боли, которую по неосторожности можно причинить себе самому. А также игла, нацеленная на определённый участок в результате движения может сместиться и попасть в другую область, подпортив результат.

Не рекомендуется во время биопсии сглатывать слюну, кашлять и тем более разговаривать – всё в тех же целях получения наиболее точного результата. Перед взятием пункции кожа обязательно обрабатывается специальными антисептиками, чтобы внутрь не попала никакая инфекция. Длительность забора материала не более 10 минут, а чаще не превышает и 5 минут. После завершения биопсии пациенту желательно полежать несколько минут, не делая резких движений, а затем аккуратно сесть и только потом встать. На место укола накладывается пропитанная заживляющим средством повязка. В течение нескольких дней после процедуры место укола может чесаться и зудеть, т. к. в это время чувствительность кожи заметно повышается, но это достаточно быстро проходит и не доставляет особых неудобств.

Когда нужно проводить процедуру?

Основными показаниями к проведению процедуры являются новообразования, увеличенные узлы или симптомы, указывающие на аутоиммунные тиреоидиты.

Показания для проведения биопсии:

появилось новообразование, которое растёт очень быстрыми темпами – 3–4 мм за полгода;
узел достигает размеров более 1,5 см;
образование содержит в себе микрокальцианаты, имеет довольно плотную структуру и покрыто кровеносными капиллярами. Если присутствуют все 3 фактора, процедуру делают и при маленьких узлах.

Специалист может в срочном порядке провести биопсию щитовидки, если пациент был облучён, у кого-то из близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание или новообразование начало стеснять дыхательные пути.

Виды процедуры

Существует несколько видов биопсии щитовидки:

тонкоигольная;
ультразвуковая тонкоигольная;
открытая.

Чуть выше уже была рассмотрена биопсия щитовидки. Сейчас мы разберёмся с её более усовершенствованной версией – ультразвуковой биопсией.

Ультразвуковая биопсия

Эта процедура сопровождается ультразвуковым исследованием, намного повышающим точность анализа. С помощью специального УЗИ-сканера эндокринолог выявляет проблемное место на щитовидке, а затем направляет в нужную область иглу для забора материала. Точность исследования достигает целых 90%.

Открытая биопсия

Эта процедура назначается только в тех случаях, когда остальные исследования не дали результата или он оказался неточен. Открытая биопсия предусматривает проведение небольшой операции, которая длится чуть больше часа. Перед началом операции необходимо дать пациенту наркоз и обработать кожу специальным антисептическим раствором ради избегания дальнейшего заражения и попадания в ранку инфекции.

Далее, врач убирает кожную прослойку, тем самым открывает прямой доступ к проблемной области щитовидки и забирает предположительно нездоровые клетки, которые тут же отправляются на лабораторный анализ. Если его результаты подтвердили наличие злокачественных клеток, хирург в большинстве случаев сразу же удаляет раковую опухоль.

По завершении операции ткани сшиваются специальными нитями, т. е. накладывается шов, на который обязательно накладывается повязка, предупреждающая заражение разреза. Здоровый пациент уже через 2–3 часа отправляется домой, хотя иногда медицинские работники советуют переночевать под наблюдением специалистов. Нередки случаи, когда спустя некоторое время шов может кровоточить, хотя если кровотечение несильное – это совсем не является проблемой. Следует просто аккуратно промокнуть кровь и дать ране самостоятельно зажить.

Подготовка к процедуре

Так как биопсия узла щитовидной железы – точная и важная процедура, необходимо, чтобы на её проведение оказывало влияние минимальное количество посторонних факторов. Для достижения этого результата нужно не только качественно провести операцию, но и не менее качественно к ней подготовиться.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о непереносимости некоторых лекарств (если таковое наблюдается), аллергии на лекарственные препараты и лекарства, которые в этот момент употребляются постоянно.
Следует сдать общий анализ крови, чтобы врач знал её специфические особенности.
Сообщить о дополнительных заболеваниях или индивидуальных особенностях организма.

Побочные эффекты и осложнения

Даже, несмотря на то, что биопсия достаточно распространена и безопасна, иногда всё же могут возникать осложнения или побочные эффекты. Именно поэтому важно найти хорошего и квалифицированного специалиста, который имеет высокую репутацию и отличные отзывы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

К возможным осложнениям относятся:

Появление гематом. Если врач не имеет достаточного опыта, он может во время биопсии случайно задеть и повредить мышцы или кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематом и более длительных болезненных ощущений.
Повреждение трахеи. При повреждении участка трахеи у пациента периодически будет появляться непроизвольный кашель, который, к сожалению, уже не вылечить.
Сильные и длительные кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы также возникают при недостаточной квалификации доктора.
Тошнота и дискомфорт в горле. Наиболее распространённые побочные эффекты, которые без проблем лечатся специальными леденцами или таблетками, а также некоторыми народными средствами, как содовый раствор и отвары целебных трав.
Увеличение лимфоузлов в области шеи.

Дополнительная информация

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не всегда может обнаружить злокачественную опухоль, поэтому отрицательный результат биопсии (то есть отсутствие раковых клеток) иногда оказывается неверен. Подобные ситуации происходят потому, что зачастую новообразования очень маленькие в размерах и игла просто проходит мимо и захватывает абсолютно здоровые клетки. Поэтому проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

В некоторых ситуациях гораздо удобней воспользоваться открытой биопсией, хотя она и займёт больше времени на приготовление и сил, а также срок реабилитации будет чуть дольше. Но во время проведения этой процедуры можно сразу же удалить злокачественную опухоль.

При увеличенной щитовидке и изменённом гормональном фоне может назначаться рентгеновское исследование области шеи перед биопсией.

А также при изменённом гормональном фоне биопсию щитовидки обычно принято заменять радиоактивным исследованием и томографией, по результатам которых можно с наибольшей точностью определить размер органа и выявить такое заболевание, как гипертиреоидизм.

При лабораторном анализе биологического материала цитолог высушивает его, окрашивает и помещает на покровное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Зная строение здоровых клеток и тканей, он ставит диагноз собранным клеткам. Результаты можно узнать уже через 24–48 часов. Иногда результат получается недиагностическим, т. е. диагноз поставить не удалось из-за недостатка необходимого материала. Причиной этому может быть очень плотная опухоль. При получении подобного результата назначается повторная процедура.

При нарушении работы щитовидной железы начинают нарушаться и другие функции организма, поэтому важно своевременно посещать врача и при необходимости проводить нужные процедуры. Полученный результат помогает не только определить состояние организма, но и своевременно диагностировать и лечить злокачественные опухоли.

Какие бывают размеры узлов щитовидной железы?

Как подготовиться к УЗИ щитовидки?

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Приемы и методы пальпации щитовидки

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Пункция щитовидной железы: последствия проведения

Биопсия или пункция щитовидной железы – является диагностическим методом выявления разнообразных патологий развивающиеся в железе продуцирующей йодсодержащие гормоны. Под влиянием определенных факторов в железистой ткани могут произойти изменение нормальной экскреторной функции в сторону повышения или понижения уровня трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в результате поражения фолликулярной структуры железы.

Уплотнения или узлы могут вызывать резкие изменения во всех органах и системах человеческого организма посредством нарушения обмена веществ. Для правильного диагноза и для назначения эффективного метода лечения непременно нужно пройти пункцию больной зоны.

Биопсия – диагностическая эффективность и простота выполнения

Диагностическая процедура по технике исполнения очень простая. Из узла, уплотнения или из области с подозрением на мальформацию берется пунктат простым шприцом, то есть через укол иглой методом отсоса в шприц попадают клетки железистой ткани.

Цитологический анализ определит характер клеточного содержимого патологического узла или воспалительного уплотнения, а также коллоидного пузыря. Обнаруженные клетки определят тип образования (доброкачественной или злокачественной этиологии).

Тонкоигольная пункция состоит из группы обследований с высокой эффективностью диагностики, к тому же считается не траматичным методом глубокого исследования, но многих пациентов интересует последствия пункции щитовидной железы. Процедура выполняется за считанные секунды, она почти безболезненна и не оставляет следов, поэтому бояться ее не имеет смысла.

Проведение биопсии выявляют злокачественные или доброкачественные образования на разных стадиях развития, в процентном соотношении результаты выглядят следующим образом:

Карцинома или доброкачественная аденома посредством биопсии выявляется на уровне клеток в 10% случаев.
Рак щитовидки любого типа (медулярный, фолликулярный, папиллярный и апластический) при тонкоигольной пункции диагностируется с вероятностью в 80-95%.
Патологии тироидного органа с нарушениями экскреторной функции выявляются 100%, плюс к этому данный метод дает возможность точно определить количество гормонов Т3 и Т4.
Биопсия определяет со 100% достоверностью все типы доброкачественных образований как аденома, киста и гиперплазия узла. Лиши в 2% случаев, результаты могут оказаться недостаточными для постановления окончательного диагноза, и требует повторной пункции.

Важно! Многие пациенты отказываются идти на повторную пункцию, во-первых, это дорогая процедура, а во-вторых, появляются сомнения по поводу качества взятого биологического материала. В-третьих, у пациентов появляется фобия по поводу постбиоптических осложнений и перерождению доброкачественного узла в рак щитовидки. Всем пациентам нужно знать, что такие осложнения бывают один случай на 1000 исследуемых пациентов, и все зависит от профессионализма врача-лаборанта и размера узла.

Пункция пораженных зон тиреоидной железы выполняется параллельно с ультразвуковым исследованием, а точнее под его контролем. УЗИ помогает игле попасть с точностью до микрона в микроскопическом узле.

Этот момент очень важен, ведь в непальпирующем образовании трудно попасть даже тонкой иглой, поэтому в исключении повторной пункции параллельно используется УЗИ. После пункции щитовидной железы болит шея, поэтому врачи стараются не травмировать орган два раза, а добиться положительных результатов с первого укола. Если узел или уплотнение очевидное, тогда УЗИ не используется.

Кому назначается процедура и кому противопоказана?

Биопсическая диагностика не всегда рекомендуется, это касается болезней щитовидной железы, которые имеют явную картину диффузного токсического зоба или коллоидного уза. Данные болезни обходятся без инвазионного цитологического исследования.

Если в анамнезе существуют наследственные болезни, которые связаны с патологией тиреодной железы или казусы болезни аутоиммунного характера, а также рака щитовидки среди членов семьи – биопсия щитовидки является обязательным пунктом в диагностике. Результаты биопсического исследования идентифицируют природу узловых новообразований и аутоиммунные реакции в тиреоцитах.

Список точных назначений для проведения биопсии:

Показания	Противопоказания
Незначительный одиночный тиреоидный узел.	Кахексия.
Небольшое уплотнение железистой ткани.	Сниженный иммунитет.
Неясная этиология.	Болезни крови.
Подозрение на фолликулярный, медулярный, папиллярный и апластический рак.	Сахарный диабет 2-3 степени.
Плохая наследственность.	Гемофилия.
Аденома.	Пиодермия.
В исключении метастазов.	Фурункулез.
Аномальное развитие щитовидного органа.	Сепсис.
	Инфекционные болезни ЖКТ.
	Объемистое образование со сращением в соседние ткани.
	Пациентам с нарушенной психикой.
	Беременным с отягощенным анамнезом аллергических реакций и повышенным болевым барьером.

Важный пункт! После процедуры пациент может пойти домой на второй день, боль после пункции щитовидной железы незначительная как после обычного укола, она проходит бесследно на 3 сутки.

Результаты пункции и боязнь повторной процедуры

По полученным результатам можно принять окончательное решение на подтверждение или опровержение характера патологии. Если в биопсическом материале, взятые из узлового формирования, присутствует такие данные как: «клетки фолликулярного типа, наличие эритроцитов и коллоида в материале пунктата» — это картина доброкачественной этиологии и по статистике она составляет 98% из полученных результатов.

В случае, когда в результате стоит формулировка: «медуллярная карцинома под вопросом», а результат пункционного содержимого состоит из наличия взвеси клеток карциномы в мазке, значит узел щитовидной железы злокачественного типа. Видео в этой статье поможет разобраться в данном вопросе.

Биопсический анализ, является точным диагностическим методом, его достоверность ровна 98%, остальные 2% относятся к сомнительным казусам, когда новообразование меньше миллиметра или находится на клеточном уровне и невозможно установить характер патологии. Пациенты в данном случае, должны пройти повторную биопсию.

Боязнь осложнения после пункции щитовидной железы останавливают пациентов на данном этапе. После отказа от процедуры они приходят через месяц, когда болезнь уже запущена и метастазы распространены по всему организму.

Внимание! Многие считают, что именно пункция виной в развитии рака или аденомы – это ошибочное мнение. Если в щитовидке рак присутствовал на клеточном уровне, простой укол не мог вызывать ускорение роста клеток, для этого есть другой механизм развития.

Стоимость процедуры

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
сколько образований предстоит пунктировать;
методы цитологического исследования;
срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Страх осложнений и последствий биопсии щитовидной железы

Серьезных осложнений данная процедура не оставляет. Они могут возникать у 1% пациентов, то есть один случай на 1000 пункций. Единственно, что может быть это незначительная подкожная гематома и покраснение в точке укола.

Болит щитовидка после пункции около сутки, то есть боль локализованная – только на месте укола, а не распространенная по всему периметру железы. Не рекомендуется после пункции трогать данную зону руками и стараться не снимать повязку несколько дней до полного заживления. Желательно, чтобы в области укола несколько дней не попадала вода и моющие средства.

Инструкция поведения пациента после пункции простая: вести полноценный образ жизни и не бояться таких осложнений как перерождение пункционного места в злокачественную опухоль. Если результаты положительные и узел доброкачественный никогда не будет карциномы – это научно доказано и досконально описано в трудах профессоров медицинских наук в области онкологии.

В диагностике щитовидной железы могут появляться погрешности из-за:

Наличия микроскопических злокачественных опухолей, пункция которых на ранней стадии не эффективна – игла может попасти мимо опухоли и пунктат окажется чистым без следов раковых клеток.
Проведения биопсии без УЗИ. Игла может оказаться за пределами опухоли и в биопсическом материале будут здоровые клетки.
Некомпетентность врача-лаборанта в проведении микроскопического исследования мазка или же некачественный материал для исследования и ускоренные сроки сдачи результатов.

Выводы

Нужно перебороть в себе страх боязни перед простой процедурой как биопсия щитовидной железы. Она носит довольно серьезное место в диагностике патологий тиреодных болезней.

Пропускать такую процедуру — не стоит! Она может оказаться счастливым билетом на жизненном пути и оберегать от рака и смерти, поэтому прочитав информацию: пункция щитовидной железы последствия, не бойтесь процедуры и своевременно обследуйтесь в специализированных медицинских центрах, ведь жизнь и здоровье каждого из нас зависит только от наших действий и решений.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится

Биопсия щитовидной железы – наиболее эффективный метод исследования. Диагностическое взятие биологического материала с участков, вызывающих подозрение специалиста на развитие патологии.

Эндокринная система проверяется в ходе комплексных обследований. Патологические уплотнения выявляют у 50% женщин, прошедших проверку. Чаще всего, возраст возможного отклонения — «группа риска» — люди до 50 лет. У старшего поколения узел увеличен в размерах чаще. Злокачественные опухоли диагностируются до 6% зафиксированных случаев.

Характеристика процедуры

Биопсия щитовидки проводится в лабораторных условиях. Исследование определяет структуру узлового образования.

Медиками разработаны два вида взятия анализов:

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Метод ТАБ относится к малоинвазийным. Для анализа берут специальный лабораторный шприц. Он отсасывает биологический материал. Изучению подвергаются только клетки биоптата.
Пункционная. Образцы тканей получают, проводя прокол тонкой полой иглой и обычным шприцем.

Показаниями к повторному проведению являются изменения в функциональности органа:

рост узловых образований;
увеличение лимфатических узловых образований;
нечеткие границы патологии.

Разрешена пункционная биопсия щитовидной железы в специализированной лаборатории. Ее назначают, если обнаруживают узел более 1 см. Если узлы имеют объемы меньше, они не подвергаются исследованиям даже при злокачественном проявлении. Но из правила есть исключения. Биопсию не рекомендуют, если больной попал под облучение, второй вариант: у пациента выявлена наследственность заболевания, то есть зарегистрированы случаи рака щитовидки в генетических связях.

Запрещается проводить биопсию в таких случаях:

Пациент отказывается от метода исследования в письменном виде.
Плохая свертываемость крови.
Патологии кровеносных сосудов и систем.
Непереносимость медицинских препаратов определенного назначения.
Хронические заболевания Миокарда.
Острые стадии заболеваний психических систем.

К противопоказаниям относится и возможность провести диагностику другим альтернативным методом, дающим нужную информацию.

Содержание медицинской процедуры

Биопсия щитовидной железы что это такое? Основная задача исследования биоптата – микроскопическое определение цитологии пораженных тканевых образований. Анализ даст подробную информацию о степени, стадии и виде поражения, тяжести и особенностях его распространения по внутренним органам. Этот метод показан, когда остальные не дают достаточного количества информации, позволяющего поставить безошибочный диагноз. Чаще биопсию назначают при обнаружении опухолей. Биопсия узла щитовидной железы позволяет выявить болезнь на ранней ступени ее проявления. Диагностическое обследование поможет хирургу увидеть объем патологии и трудности предстоящей операции. Взятие материала щитовидной железы под контролем УЗИ обеспечит точность данных. Хирург с помощью ультразвуковой техники и лабораторного оборудования определяет место проведения операции. Она дает точные данные, большие, чем простая система прощупывания. Шея обрабатывается антисептиком, иногда снимают боли с помощью обезболивающих средств. Местная анестезия не рекомендована для прокола шеи.

Причины неприменения обезболивания:

Укол не вызывает сильной боли, мало отличается от привычных уколов.
Состав, используемый для анестезии, может проникнуть в ткани органа, данные будут ложными.

На область операционного укола укладывается салфетка с обеззараживающим средством. Прокол проводится полой иглой. Под аппаратным контролем УЗИ острие иглы всегда видимо. Когда игла достигает узла, врач вбирает в полость иглового пространства содержание пораженных тканей.

Чтобы материал для исследования был разнообразным, шприцом двигают по разным сторонам уплотнений. Специалист пытается взять анализ из разных частей узловой опухоли. Правильная методика предполагает взятие из 2-3 мест зоны поражения. Во время всех действий врача больной лежит в неподвижной позе. Он не имеет права даже проделывать внутренние движения, например, сглатывать слюну. Весь полученный материал выжимается из шприца на заранее приготовленные стерильные стекла. Область прокола закрывается медицинским пластырем. Вся процедура взятия анализа длится одну-две минуты. Переносимость операции достаточно высокая. Это объясняется низкой степенью ощущения боли. Пациент отдыхает после операции короткий промежуток времени, больше он нужен для приведения в порядок психики человека. Затем возвращается к привычным для жизни делам.

Подготовка пациента

Специальной подготовки больных к биопсии не требуется. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы не должна пугать пациента. При волнении пациенту назначают слабое успокоительное средство. Мини-вмешательство во внутренние органы эндокринной системы проходит по особым правилам узким специалистом.

Подготовительный этап включает следующие действия:

Изучение содержания крови и мочи.
Выявление воспалительных и инфекционных процессов.
Изучение состава приема больным медицинских препаратов.
Проверка на аллергию и свертываемость крови.

Следует помнить, что прокол и взятие анализа не могут вызвать заболевание, стать его причиной. Анализ только выявляет его наличие в организме. Пациенты боятся диагноза, который может принести анализ – рак. Но знание поможет начать лечение, незнание приведет к тупику. Болезнь будет двигаться по своим законам, человек будет терять здоровье. Страх не должен руководить пациентом. Лучший путеводитель в данной ситуации – желание выздороветь.

Этап изучения материала

Полученный анализ направляется в лабораторию. Материал проверяется в высушенном состоянии. Его окрашивают специальными медицинскими красителями и начинают рассматривать под микроскопом.

Видов анализирования полученного биоптата два:

гистологическое;
цитологическое.

Гистологическое изучает срезы тканевых частей щитовидки или опухоли. Для проверки берут специальный раствор, парафин и красители. Окрашивание разделяет все клетки по цветовому тону. Врач под микроскопом, зная цвет здоровых тканей, выявляет наличие и качество пораженных. Результаты анализов пациент получает не сразу. Самый короткий промежуток – 4 дня, максимальный – 14 дней. Все зависит от оборудования и опыта врача, сложности ситуации с пациентом.

Встречаются в медицинской практике случаи, когда нужен срочный результат гистологического исследования. Тогда материал берут в ходе операции. Биоптат замораживают. Затем все проходит, как и в прежнем варианте. Длительность анализа от начала исследования до завершения – 40 минут. Врачи часто практикуют срочную гистологию, если нет времени для изучения типа опухолевого образования, например, назначена операция.

Цитологический вид обследования изучает не тканевые срезы, а клеточные структуры. Метод помогает определить характер патологии, когда ткань взять невозможно.

Методика позволяет определить характер опухоли:

доброкачественность;
злокачественность;
воспаление;
реактивность;
предраковое состояние.

Биоптатом делают мазок по медицинскому лабораторному стеклу, затем начинается распределение под микроскопом. Цитологический вид проще гистологического, но более точным и предоставляющим достоверные данные признана гистология.

Все исследования проводит специалист – цитолог. Он же предоставляет результат.

Все ответы делят на группы:

недиагностический итог;
доброкачественное или злокачественное образование;
подозрение на неуточненное заболевание.

При заболеваниях щитовидки очень важно поставить точный диагноз. Ошибки приводят к нежелательным ухудшениям и осложнениям.

Врачебный и самостоятельный контроль состояния после биопсии

В течение последующих дней после анализа пациент должен внимательно прислушиваться к внутренним процессам. В месте, где остался прокол, если проведена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, будет ощущаться болезненность. Врачи разрешают при повышенном уровне восприимчивости к боли использовать обезболивающие составы.

Уход за областью прокола заключается в несложных мероприятиях:

Подержать специальную нашейную повязку назначенное специалистом время – 2 часа.
Ограничить на организм и тело физическую и психическую нагрузку.
Выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Гигиенические процедуры не запрещены, но переусердствовать с ними не стоит, как и выбирать какие-то сильные химические составы для очистки тела. Не рекомендуется и перегрев тела.

С врачом поддерживается постоянная связь.

Сразу следует обратиться к специалисту, если появились симптомы:

кровотечение;
сложность и преграды при глотании воды и пищи;
место ввода шприца опухло или воспалилось, причиняет боль человеку;
температура тела повышена;
заметно увеличились лимфоузлы.

Обычно после подобной манипуляции пациенты чувствуют себя удовлетворительно, осложнений после процедуры не замечено.

Биопсия щитовидной железы: как ее проводят, зачем нужна

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии

По последним клиническим рекомендациям Российской Ассоциации эндокринологов пунктировать необходимо все пальпируемые узловые образования ЩЖ, а также узлы диаметром более 1 см, выявленные при ультразвуковом исследовании.

Узлы меньших размеров необходимо подвергать ТАБ при наличии ультразвуковых признаков, подозрительных в отношении рака щитовидной железы:

нечеткости контуров;
повышенного кровотока в узле;
наличии микрокальцинатов;
преобладании вертикального размера узла над горизонтальным.

Пункцию также рекомендуется осуществлять при быстром росте узлового образования.

Проведение цитологического исследования назначается при наличии узла щитовидной железы любого размера в сочетании со следующими факторами:

регионарная лимфаденопатия (по результатам УЗИ или объективного обследования);
дисфагия (нарушение способности к глотанию), дисфония (осиплость голоса), возможные признаки инвазивного роста опухоли;
наличие случаев рака щитовидной железы у кровных родственников;
семейный анамнез синдрома множественных эндокринных неоплазий (возможен медуллярный рак ЩЖ);
повышенный уровень кальцитонина при проведении скрининга на медуллярный рак щитовидной железы.

В соответствии с международными рекомендациями у зловые образования ЩЖ пунктируют только при наличии подозрительных признаков, обнаруженных при ультразвуковом исследовании. Размер узлов при этом не имеет значения.

Методика исследования

ТАБ делают под контролем датчика УЗИ аппарата. Это позволяет снизить риск осложнений процедуры и повысить ее информативность, так как материал в этом случае берется прицельно из подозрительного новообразования.

Подготовиться к процедуре можно прямо в кабинете врача. Достаточно освободить область шеи от украшений и воротников.

Пациент находится в горизонтальном положении. Место манипуляции обрабатывают антисептическим средством и проводят прокол. Используют обычный шприц, объемом 5 или 10 мл, но берут на исследование меньший объем материала. Размер иглы зависит от глубины залегания узла. После забора необходимо проводить компрессию места пункции во избежание образования гематомы.

ТАБ щитовидки не имеет противопоказаний.

Осложнения манипуляции

ТАБ, проводимая под ультразвуковым контролем, крайне редко сопровождается осложнениями, тем более серьезными.

Возможные последствия процедуры:

подкожная гематома;
болезненность в области пункции;
кровоизлияние в узел с увеличением его объема;
инфицирование области пункции.

При внезапном увеличении области узлового образования после манипуляции (вероятное кровоизлияние в узел), выраженной боли и покраснении в месте пункции, а также при повышении температуры (инфицирование подкожной клетчатки или ткани щитовидной железы) необходимо обратиться ко врачу.

Расшифровка результатов

В настоящее время заключение цитологического исследования выносят в соответствии с международной классификацией Bethesda. По ней выделяют 6 классов пунктатов в зависимости от риска злокачественности новообразований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

№	Диагностическая категория	Риск злокачественности новообразования, %	Тактика специалиста
I	Недиагностический или неудовлетворительный пунктат (только кистозная жидкость, менее 10 клеток в пунктате, примесь крови)	1-4	Повторная ТАБ
II	Доброкачественный (коллоидный или аденоматозный узел, лимфоцитарный узел при тиреоидите Хашимото, гранулематозный узел при подостром тиреоидите де Кервена)	0-3	Наблюдение
III	Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения	~ 5-15	Повторная ТАБ
IV	Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию (фолликулярная аденома или фолликулярный рак щитовидной железы)	15-30	Удаление доли щитовидной железы, в которой находится новообразование*
V	Подозрение на рак щитовидной железы (папиллярный, медулярный рак, лимфома, метастазы других опухолей)	60-75	Субтотальная тиреоидэктомия (при подозрении на метастатический характер новообразования показана гемитиреоидэктомия с выполнением гистологического исследования операционного материала)
VI	Рак щитовидной железы (папиллярный, медулярный, анапластический, плоскоклеточный рак, лимфома, метастазы других опухолей и др.)	97-99	Субтотальная тиреоидэктомия (операция не показана при метастатическом характере новообразования)

Фолликулярная неоплазия подразумевает 2 возможных диагноза: фолликулярная аденома или фолликулярный рак. Дело в том, что при пункционной биопсии проводится только цитологическое исследование. Окончательно определиться с диагнозом можно только после удаления доли щитовидной железы и проведения гистологического обследования (дифференциально-диагностический признак — наличие сохранной капсулы у узлового образования, свидетельствующей о доброкачественности узла). Гистологическое исследование проводят экстренно, во время операции. По его результатам принимают решение. Если образование доброкачественное, операция на этом заканчивается. Если опухоль злокачественная, то операция расширяется (удаляется вся щитовидная железа).

Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Дальнейшая тактика ведения пациента определяется врачом-эндокринологом совместно с эндокринным хирургом при необходимости оперативного лечения.

Тонкоигольная или пункционная биопсия щитовидной железы - что это такое

Медиками разработаны два вида взятия анализов:

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Метод ТАБ относится к малоинвазийным. Для анализа берут специальный лабораторный шприц. Он отсасывает биологический материал. Изучению подвергаются только клетки биоптата.
Пункционная. Образцы тканей получают, проводя прокол тонкой полой иглой и обычным шприцем.

Биопсия щитовидной железы назначается в большинстве случаев один раз. Повторное взятие проб встречается в практике крайне редко.

Показаниями к повторному проведению являются изменения в функциональности органа:

рост узловых образований;
увеличение лимфатических узловых образований;
нечеткие границы патологии.

Запрещается проводить биопсию в таких случаях:

Пациент отказывается от метода исследования в письменном виде.
Плохая свертываемость крови.
Патологии кровеносных сосудов и систем.
Непереносимость медицинских препаратов определенного назначения.
Хронические заболевания Миокарда.
Острые стадии заболеваний психических систем.

Причины неприменения обезболивания:

Укол не вызывает сильной боли, мало отличается от привычных уколов.
Состав, используемый для анестезии, может проникнуть в ткани органа, данные будут ложными.

Подготовка пациента

Подготовительный этап включает следующие действия:

Изучение содержания крови и мочи.
Выявление воспалительных и инфекционных процессов.
Изучение состава приема больным медицинских препаратов.
Проверка на аллергию и свертываемость крови.

Видов анализирования полученного биоптата два:

гистологическое;
цитологическое.

Методика позволяет определить характер опухоли:

доброкачественность;
злокачественность;
воспаление;
реактивность;
предраковое состояние.

Все исследования проводит специалист – цитолог. Он же предоставляет результат.

Все ответы делят на группы:

недиагностический итог;
доброкачественное или злокачественное образование;
подозрение на неуточненное заболевание.

Недиагностический результат получается, если у пораженной области повышена плотность, клетки внутри поражения разнородны и не дают точной картины клиники. Процедуру рекомендуют повторить.

Врачебный и самостоятельный контроль состояния после биопсии

Уход за областью прокола заключается в несложных мероприятиях:

Подержать специальную нашейную повязку назначенное специалистом время – 2 часа.
Ограничить на организм и тело физическую и психическую нагрузку.
Выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

С врачом поддерживается постоянная связь.

Сразу следует обратиться к специалисту, если появились симптомы:

кровотечение;
сложность и преграды при глотании воды и пищи;
место ввода шприца опухло или воспалилось, причиняет боль человеку;
температура тела повышена;
заметно увеличились лимфоузлы.

Нет комментариев

Результаты пункционной биопсии образований щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе – довольно частое явление для настоящего времени. Практически половина женщин после 50 лет имеет данную патологию. Далее с каждым годом количество узлов увеличивается.

Проблема заключается в том, что не все новообразования являются доброкачественными и в дальнейшем не перерастут в раковые опухоли, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и множество процедур химиотерапии.

Стоит отметить, что 5-8% всех узлов являются злокачественными новообразованиями.

Целью здравоохранения является не удаление всех узлов (это не выгодно как в экономическом плане, так и с точки зрения безопасности; не стоит подвергать организм человека вмешательствам, которые могут принести больший вред, чем сам узел), а ранняя и точная диагностика.

С этой целью была изобретена тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, которая на данный момент не имеет альтернативы, является источником самой достоверной информации и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Точный последующий гистологический анализ пункционного материала даст подробные данные о морфологическом и биохимическом строении узла.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы проводиться только при наличии узла диаметром более 5 мм. Исследование новообразований меньшего диаметра не имеет клинического значения.

В данном случае следует каждые полгода обследоваться и в случае быстро роста узла назначить биопсию.

Узлы маленького диаметра редко являются злокачественными опухолями. Даже если такое возможно, они не принесут организму осложнений и являются операбельными.

Однако существуют случаи, когда назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла меньше 5 мм.

[info name=»Главной причиной назначения «]данного исследования является наследственность.[/info]

Если хоть один из родственников имел рак щитовидной железы, будет целесообразно пройти биопсию на подтверждение или опровержение наличия рака.

При постоянном облучении (на производстве, особенность местности проживания) также назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла менее 5 мм.

При наличии симптомов, которые свидетельствуют о наличии в организме злокачественного новообразования

результаты анализов крови,
пункции спинномозговой жидкости,
клиническая симптоматика.

Методика проведения процедуры по контролем УЗИ

Правил подготовки пациента к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы не существует.

Методика проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы

Питание, прием лекарств на размер, качество и другие характеристики узла не влияют. Особой формы одежды также не требуется, так шея в большинстве открыта, а при необходимости некоторые вещи можно временно снять.

Прием у врача с проведением тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы занимает 10-15 минут, причем 8-10 минут отводиться на заполнение документации, сбора анамнеза, подробного рассказа о предстоящей процедуре.

После заполнения истории болезни можно приступать к самой процедуре.

Пациент ложиться на стол, который регулируется под рост врача.

Под голову кладется небольшая подушка, чтобы добиться правильного изгиба в шейном отделе и максимально открыть доступ к щитовидной железе.

Место будущего прокола обеззараживается специальными средствами, которые практически не имеют противопоказаний или аллергических реакций.

Вспомогательным моментом, который будет следить за правильностью введения иглы служит пальпация или ультразвуковое исследования.

В настоящее время пальпация щитовидной железы не используется, так как мало информативна и допускает большое количество рисков и осложнений.

Датчик УЗИ имеет несколько насадок, предназначенных для разных целей.

Первый, самый широкий, позволяет увидеть все структуры щитовидной железы, точно записать размеры и количество узлов и выбрать из них те, которые лучше подходят для биопсии.

Вторая насадка узкая и соединяется с иглой, поэтому точность проведения прокола обеспечена и находится под контролем.

Иглы для тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы используются самые тонкие, с целью снижения болевой чувствительности.

Если же пациент боится, имеет высокий порог болевой чувствительности или имеет чувствительную кожу, то используется местная анестезия.

Существует два варианта обезболивания. В первом случае за несколько минут до процедуры на область проведения биопсии наноситься с помощью спрея анестетик, который обеспечит обезболивание на время проведения исследования.

Вторым вариантом является самостоятельное нанесения обезболивающего крема на область щитовидной железы и прилежащие ткани за час до процедуры.

Следует обратить внимание на чувствительность к отдельным компонентам препарата и на наличие аллергических реакций.

Проведение местной анестезии никак не влияет на результативность биопсии. Она лишь позволит сделать несколько дополнительных проколов без болевых ощущений у пациента.

Сама пункция тонкой иглой занимает несколько секунд (5-6).

После проведенной процедуры пациент может садиться за руль, пить, есть и заниматься привычными делами без какого-либо ограничения.

На место прокола кладется небольшой ватный шарик, который спустя 5 минут можно убрать.

Качество и достоверность информации

В 80% случаев окончательный диагноз подтверждается с первого раза.

Однако в 20-ти % (и это еще усредненная цифра) тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы не дает точных данных о наличии или отсутствии раковых клеток.

Существует несколько причин, которые влияют на информативность:

Опыт врача. Для того чтобы «набить руку» специалист должен в неделю проводить около 40 исследований.
Количество взятого биоптата. Этот параметр прямо пропорционально связан с болезненностью процедуры. Иногда биопсии одного узла недостаточно, поэтому следует сделать либо несколько проколов одного узла, либо проколоть несколько узлов.
Качество и современность технологий в лаборатории, где исследуется взятый материал.

В современных условиях, при не выяснении результата с первого раза, пациента отправляют повторно на тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы.

Если же и второй раз не дал точных результатов пациента отправляют к хирургу, где удаления узла неясной этиологии, в целях предупреждения возможного развития ракового процесса.

Скорость обработки полученного материала в разных диагностических центрах разный.

В среднем этот период составляет 6-7 дней.

Однако можно найти центры, где выполнят за 1-2 дня, что значительно облегчит период ожидания результата и даст возможность быстрее начать лечение.

Результаты

Результаты о проведенной тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы могут выдаваться на бланках или в виде обычного заключения на листах.

На бланках обычно печатают заключение, и в них не допускается наличие ошибок, так как она подтверждается главным врачом и печатью диагностического центра.

В любом случае в заключении пишется размер узла, его точно расположение, результаты ультразвукового исследования, результаты гистологического исследования и заключение врача.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях, могут назначить дополнительные анализы. Но пациент при этом уже не присутствует.

Это смыв с иглы на наличие гормонов щитовидной железы (паратгормона, тиреоглобулина). Их обнаружение может говорить о аденоме околощитовидных желез.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы – единственный вид исследования, который позволит точно определить гистологическую составляющую новообразований щитовидной железы.

С помощью данного исследования можно обнаружить раковые клетки на самых ранних стадиях их развития.

Это позволит как можно раньше начать лечение, а при необходимости провести хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями.

Сама процедура практически безболезненная, не имеет особой подготовки, а время занимает не более стандартного приема врача.

При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы о работе врача, его стаж и выполнение данной процедуры.

При необходимости можно найти клиники, где результаты вы получите уже спустя 2 дня после исследования.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы