Томография бронхов и легких


Компьютерная томография бронхов и легких: суть и преимущества метода

Заболевания дыхательной системы – бич современного общества. Широкое распространение вирусных заболеваний и онкологических патологий, эпидемия туберкулеза, 40% курящего населения. Влияние этих факторов вместе с экологической ситуацией сопутствуют поражению респираторной системы. Многие годы основными методами диагностики болезней бронхолегочной системы была обзорная рентгенография. Развитие новых технологий в медицине увенчалось появлением компьютерной томографии (КТ) – высокоинформативного и точного метода исследования с помощью рентгеновского излучения.

В чем заключается исследование

Расположение больного во время исследования (фото: www.youtube.com)

Компьютерная томография (от «tomos»– резать, слой; «graphos» - запись) – рентгенологический метод диагностики морфологических изменений внутренних тканей, в результате которого получают послойное изображение человеческого тела.

Все рентгенологические методы основаны на отражении и проникновении лучей в ткани организма. Рентгеновское излучение – поток электромагнитных волн с высокой частотой и энергией частиц (фотонов). Разные структуры человеческого тела имеют разную накопительную способность.

Касательно рентгеновских лучей, костная ткань считается самой чувствительной. Этим объясняется яркая визуализация скелета организма. Отраженные и поглощенные потоки электромагнитного излучения фиксируются на чувствительной пленке или, в случае компьютерной томографии, на экране монитора.

Для проведения исследования необходимо наличие аппарата – компьютерного томографа, который состоит из:

  • Рентгеновской трубки – источника излучения. Чаще всего используется от 2 до 64 трубок.
  • Гентри – подвижная кольцеобразная часть аппарата, которая обеспечивает перемещение источника рентгеновских лучей.
  • Детектор сигналов – устройство регистрации отбитых и поглощенных тканями фотонов.
  • Система преобразования и визуализации – компьютер, который проводит анализ полученных датчиками данных, математические расчеты и воспроизведение двухмерного изображения на экран.

Современные варианты томографии позволяют сохранить результаты исследования в формате снимков на пленке, а также в цифровом варианте на диске.

Разновидности метода

В зависимости от поставленных диагностических целей, компьютерная томография может проводиться в нескольких вариантах:

  • Классическая КТ.
  • КТ с контрастированием – для усиления информативности исследуемого участка применяются специальные вещества (например, Омнипак). Процедура требует проведение контрольного снимка без контрастного усиления, а также серии последовательных снимков с динамикой продвижения контраста по исследуемой области.
  • Спиральная КТ – вариант метода, в котором используется от 32 рентгеновских трубок. Способ позволяет получить большое количество снимков за короткий промежуток времени с последующей трансформацией изображений в трехмерную модель.

Кроме того, в самых крупных диагностических центрах преимуществом пользуется мультиспиральная КТ. Метод характеризуется высокоточной визуализацией структур в трехмерном изображении, с количественными показателями плотности тканей и возможностью оценки глубины воздействия патологии на окружающие органы.

Показания к проведению компьютерной томографии бронхов и легких

Метод компьютерной томографии чаще всего применяется для диагностики патологий органов дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Со стороны бронхолегочных заболеваний исследование показано при таких состояниях:

  • Острый и хронический бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще всего инфекционного генеза.
  • Пневмония – воспаление легочной ткани, возникает вследствие проникновения микробного возбудителя воздушно-капельным или гематогенным (с током крови) путем. Компьютерная томография применяется для диагностики воспалительных поражений, которые не были определены на обзорной рентгенографии.
  • Плеврит – воспаление оболочки, выстилающей грудную полость изнутри. Существуют два основных варианта заболевания: сухой и экссудативный (выпотной). Последний характеризуется накоплением жидкости в грудной клетке и сдавливанием окружающих органов.
  • Опухолевый процесс. Метод позволяет определить наличие новообразований, форму, размеры, локализацию, а также пути метастазирования.
  • Пневмокониозы – группа заболеваний, которые характеризуются накоплением в легочной ткани тяжелых пылевых или металлических частиц. Попадание инородных элементов способствует развитию соединительнотканных узелков в ткани органа. Чаще всего патология возникает вследствие профессиональных вредностей производства.
  • Туберкулез – инфекционное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани и лимфатических узлов грудной полости.

Компьютерная томография применяется для диагностики патологий кровеносных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии), врожденных пороков, дифференциации опухолевых процессов с помощью контрастирования.

Противопоказания к применению исследования

Компьютерная томография – рентгенологический метод диагностики. При назначении исследования необходимо учитывать вероятный риск осложнений от воздействия высокоэнергетического излучения. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Ранние сроки беременности из-за вредного влияния рентгеновского излучения на развивающийся плод.
  • Детям до 3-х лет.
  • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.
  • Патологии щитовидной железы (например, гипертиреоз – состояние повышенной секреторной активности). Контрастное вещество содержит в составе йод, который накапливается в железе и усугубляет течение существующего заболевания.
  • Почечная недостаточность. Применяемый контраст выводится почками, при поражении выделительной системы вещество длительно циркулирует в организме и способствует токсическому поражению систем.

Важно! Если диагностическая ценность метода превышает риск развития нежелательных последствий, процедура проводится даже при наличии противопоказаний

Подготовка к компьютерной томографии

Проведение нативной классической процедуры не требует специальной подготовки пациента. Для варианта с введением контрастного вещества необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • За день до исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Этот показатель характеризует функциональное состояние почек. При нарушении фильтрационной способности органа процедура не проводится.
  • За 6-8 часов до исследования следует отказаться от приема пищи, поскольку вводимый препарат может вызвать тошноту.

Всем пациентам непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические приборы или украшения, которые находятся в области грудной клетки. Прохождение ионизирующего излучения через плотные структуры инородных тел искажает визуализацию внутренних органов.

Важно! Для предотвращения развития тяжелых аллергических реакций на вводимое контрастное вещество, за час до процедуры необходимо провести специальную пробу

Как проводится исследование

Пациент располагается лежа на выдвижном столе аппарата. Маленьким детям, которые не могут находиться без движения несколько минут, предлагают специальные фиксирующие ремни.

После размещения пациента в аппарате врач отправляется в комнату управления. Наблюдение и контроль проведения процедуры проводится через просвинцованное стекло, которое защищает от ионизирующего излучения. Запуск работы томографа сопровождается звуковым сигналом щелчка, после которого начинается движение рентгеновских трубок по кругу с проведением послойных снимков.

Для наиболее четкого изображения легочной ткани пациенту необходимо максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10-15 секунд по команде врача. Длительность процедуры до 10 минут.

Если используется контрастный вариант исследования, перед проведением томографии в локтевую вену пациента устанавливается катетер. Проводится контрольный снимок, после чего в вену вводится необходимое количество препарата с расчета на вес человека. В течение последующих 20-25 минут выполняется три сканирования, которые характеризуют разные фазы наполнения сосудов.

Результаты исследования с заключением рентгенолога можно забрать через несколько часов после детальной обработки снимков.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Диагностика бронхолегочной патологии проводится с учетом жалоб пациента, динамики развития заболевания, результатов общего осмотра и дополнительных исследований. К наиболее распространенным инструментальным методам относится обзорная рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография.

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице.

Критерий

Компьютерная томография

Рентгенография

Способ получения информации

Послойное изображение отбитого и поглощенного тканями рентгеновского излучения. Варианты проведения процедуры предусматривают создание трехмерной модели и оценки кровотока

Регистрация поглощенного и отбитого рентгеновского излучения на специальном снимке

Разрешающая способность

0,5 мм

1-2 мм

Диагностические возможности

  • Наличие патологии.
  • Форма и размеры.
  • Однородность структуры.
  • Локализация.
  • Воздействие на соседние органы и ткани.
  • С помощью контрастирования – оценка кровоснабжения измененного участка
  • Наличие патологии.
  • Форма и размеры.
  • Локализация.
  • Однородность структуры

Безопасность

  • Влияние рентгеновского излучения.
  • Токсичность контрастного вещества
  • Влияние рентгеновского излучения

Длительность процедуры

10-30 минут в зависимости от выбранного варианта

До 5 минут

После проведенного исследования возможно развитие нежелательных последствий, риск которых возрастает у молодых женщин и детей. К осложнениям компьютерной томографии принадлежит:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество. Проявлениями осложнения являются ринит (насморк), крапивница, отек тканей, анафилактический шок (критическое состояние с резким падением давления и нарушением кровоснабжения органов и систем).
  • Вредное воздействие рентгеновского излучения.
  • Токсическое поражение почек контрастным веществом. Чаще всего возникает на фоне уже существующей патологии, например, поражение почечных сосудов у больных сахарным диабетом.

Для предотвращения развития нежелательных последствий процедура должна проводиться с учетом противопоказаний и сопутствующих патологий пациента.

Как расшифровать результаты компьютерной томографии бронхов и легких

Компьютерная томограмма: миофибробластическая опухоль легкого (фото: www.radiographia.ru)

Информативность результатов исследования зависит от плоскости, в которой пропускается рентгеновское излучение. Для диагностики заболеваний дыхательной системы врач оценивает состояние таких структур:

  • Бронхососудистый пучок (легочная артерия, вена и бронх): контуры и размер просвета, наличие образований, свищей. При использовании контраста визуализируются дефекты наполнения.
  • Междолевые перегородки: соединительнотканные капсулы, которые отделяют доли легкого.
  • Легочная паренхима – основной массив ткани, которая состоит из ацинусов (полостей, заполненных воздухом): размеры, однородность, плотность ткани, наличие образований.
  • Плевра – оболочка, которая покрывает легкие и стенку грудной клетки. В случае воспалительных или онкологических процессов возникает вторичное поражение плевры.

Результаты исследования используются в качестве документированных данных для оценки объективного состояния органов дыхательной системы. Заключение КТ-диагностики не является окончательным диагнозом, постановкой которого занимается лечащий врач с учетом дополнительных данных и особенностей пациента.

На видео ниже представлена процедура проведения компьютерной томографии.

Компьютерная томография легких и бронхов

Компьютерная томография (КТ) – это метод получения послойного изображения с помощью рентгеновского излучения и последующей компьютерной обработки данных. Исследование позволяет диагностировать патологические изменения в легочной ткани, средостении и воздухоносных путях. По сравнению с традиционной рентгенографией дает значительно меньшую нагрузку облучением.

Виды компьютерной томографии

Существует несколько разновидностей компьютерной томографии, различающихся по принципу действия.

Пошаговая. Появилась в 70-х годах прошлого столетия. Томограф имел всего лишь 1 детектор, один слой (срез изображения) получался за 1 его полный оборот.

Веерная. Аппараты имели уже несколько детекторов, что существенно сокращало время получения изображения 1 слоя.

В настоящее время пошаговая и веерная КТ практически не используются.

Спиральная (СКТ). В данном случае рентгеновская трубка и детекторы двигаются по спирали, что еще более сокращает время исследования и улучшает качество получаемого изображения.

Многослойная (МСКТ). Томографы имеют множество детекторов, вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря такой конструкции прибора, срезы изображений делаются с шагом в 0,5 мм. В настоящее время являются самыми быстрыми аппаратами, позволяющими следить за происходящими в организме процессами в режиме реального времени. МСКТ часто используется для диагностики заболеваний у тяжелых пациентов, если они не могут длительное время находиться в одном положении.

Благодаря высокой разрешающей способности современной КТ, появилась возможность проводить так называемую виртуальную бронхоскопию – исследование в деталях трахеобронхиального дерева в трехмерном изображении.

КТ с использованием контрастных веществ. Рекомендована для получения четкого изображения кровеносных сосудов легочной ткани и бронхов. Для этого перед началом сеанса компьютерной томографии вводятся рентгеноконтрастные препараты. Они могут вводиться однократно внутривенно или болюсно, когда средство поступает дозированными небольшими порциями в течение достаточно длительного промежутка времени.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Комбинированный метод исследования, позволяющий объединить данные, полученные в результате КТ и позитронно-эмиссионной томографии, в одну общую картину. Это помогает диагностировать различные виды онкологических заболеваний и характер распространения отдаленных метастазов.

Что показывает компьютерная томография

В основе метода сложные математические расчеты, основанные на обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. В результате получается цифровое изображение легких, бронхов и других органов грудной клетки, где костные образования выглядят белыми, а полости, заполненные воздухом, черными. Различные оттенки серого указывают на неодинаковую плотность исследуемых тканей. Таким образом формируется изображение одного послойного среза.

Благодаря тому, что современные аппараты делают срезы изображения с шагом менее 1 миллиметра, появляется возможность детально просмотреть все структуры легких и бронхов, а также выявить многие патологические изменения.

Таким образом на компьютерной томографии можно увидеть:

  • опухоль в несколько миллиметров;
  • туберкулезный очаг;
  • бронхоэктаз;
  • аномалии строения;
  • тромбы;
  • сужения сосудов;
  • инородные тела;
  • абсцессы и прочие патологические изменения легочной ткани.

Показания и противопоказания

Для выявления причины хронического кашля пациенту может быть рекомендована компьютерная томография легких.

Основные показания к проведению компьютерной томографии легких и бронхов:

Противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • боязнь закрытого пространства;
  • избыточная масса тела (для разных томографов предельно допустимый вес может колебаться в пределах 130-200 кг).

Детям КТ, как и другие виды рентгенологического обследования, делают только тогда, когда польза значительно превышает возможный причиняемый вред. Это же касается и кормящих матерей (если КТ необходима, то на сутки ребенка переводят на искусственное вскармливание).

Дополнительные противопоказания – аллергия или непереносимость вещества, используемого при контрастной компьютерной томографии.

Как проводится процедура

Особой подготовки проведение КТ не требует. В случае введения контрастного вещества следует не принимать пищу в течение 6-8 часов, так как возможно появление чувства тошноты. При сильном волнении показаны успокоительные средства, а иногда и медикаментозный сон (наркоз).

В кабинете компьютерной томографии следует раздеться до пояса, снять с себя все металлические украшения и лечь на кушетку аппарата. Затем медработник вводит внутривенно средство для контраста, если оно необходимо. После этого кушетка задвигается под арку томографа, а медицинский персонал уходит в соседнюю комнату со смотровым окном, через которое наблюдает за пациентом.

Во время проведения исследования нужно лежать неподвижно столько, сколько скажет медработник, осуществляющий процедуру. При этом работающий томограф может издавать щелчки, потрескивания и различный шум, так как передвигается рентгеновская трубка, а датчики считывают информацию. Вставать с кушетки можно только после получения соответствующей команды медперсонала.

Сама процедура абсолютно безболезненная, длится около 4-20 минут. После ее окончания врач-рентгенолог изучает полученные снимки и выдает соответствующее заключение. Как правило, время обработки результатов занимает до 1 часа.

Кто направляет на КТ легких

Чаще всего направляют на компьютерную томографию легких врачи следующих специальностей:

  • терапевт, педиатр, семейный врач;
  • травматолог;
  • торакальный хирург;
  • онколог;
  • пульмонолог;
  • фтизиатр.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о КТ грудной клетки:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Компьютерная томография (КТ) бронхов и легких

Одним из самых информативных способов обнаружения заболеваний органов дыхательной системы является компьютерная томография (КТ). Изображения, полученные в результате проведения исследования, очень точные, они отражают даже самые мелкие патологии в структуре легких, сосудов, бронхов, трахеи и иных органов.

Особенности КТ бронхов и легких: виды диагностики

Очень часто вместо обычного рентгена назначается компьютерная томография, поскольку она излучает меньшее количество рентгеновских лучей, тем самым человек получает минимальное облучение. Выделяют три основных вида томографии органов грудной клетки: обычная, спиральная и с добавлением контрастного вещества.

Обычная компьютерная томография проводится с помощью томографа, который сканирует определенный орган по его срезам. Далее полученная информация обрабатывается и анализируется компьютером. Эта процедура проводится в 2 режимах: легочном (обследует бронхи, сосуды, патологические новообразования в легких) и в режиме сканирования других органов дыхательной системы (например, сердца и сосудов).

КТ спирального вида делается очень быстро, но, тем не менее, получаются достаточно точные результаты. Специальные датчики перемещаются по спирали, которая вращается вокруг столика, и сканируют органы грудной клетки. При проведении мультиспиральной КТ толщина среза будет менее 1 миллиметра, поэтому на трехмерных изображениях доктор сумеет разглядеть патологии и опухоли мелких размеров.

Диагностика с контрастным йодсодержащим веществом позволяет качественно визуализировать строение сосудистой системы в грудной клетке. Благодаря окрашивающему веществу снимки получаются четкими и информативными. Этот метод чаще всего применяется с целью обследования вен и артерий.

Хотя рентгеновское излучение на организм человека минимальное, КТ бронхов и легких должно проводиться лишь по назначению лечащего доктора. Не желательно осуществлять процедуру более 2 раз в год.

Показания и противопоказания КТ

Томографом пользуются для исследования инфекций в легких и бронхах, в частности, при бронхитах, подозрении на пневмонию и туберкулез. Во время процедуры оценивается состояние: сердца, трахеи, аорты, лимфоузлов, легочной артерии, верхней полой вены, вилочковой железы, диафрагмы и частично пищеварительной системы.

Если есть подозрения патологий этих органов, целесообразно применение компьютерной томографии. В легочном режиме можно насквозь обследовать ткани легких, выяснить состояние долевых, сегментарных и главных бронхов, оценить состояние межсегментных перегородок и строение сосудов.

Болезни, при которых рекомендовано проводить диагностику томографом: порок сердца, эмфизема, расслоение аорты, бронхоэктазы, обструктивный, острый и хронический бронхит, опухоли средостения и легких, перикардит, переломы ребер, инородные тела, тромбоз, атеросклероз легочных артерий, ишемия.

К противопоказаниям относятся: беременность, период лактации (компьютерную диагностику можно провести, если отлучить ребенка от груди на 1-2 суток), детский возраст до 3-4 лет (деткам от 3 до 10 лет исследование проводится при серьезных заболеваниях), масса тела более 170 килограмм, частые приступы эпилепсии, клаустрофобия и прочие психологические расстройства.

КТ запрещается, если у пациента выявлена аллергическая реакция на йодсодержащее вещество. Противопоказана КТ с добавлением контраста при гипертиреозе (гормональном сбое, который вызывает повышение функций щитовидки, тем самым органу сложно выдержать чрезмерную нагрузку), заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, опухолях, сердечной и почечной недостаточности.

Исследование следует перенести, если совсем недавно выполнялась диагностика с применением бария и висмута. Эти вещества могут негативно повлиять на расшифровку снимков.

Проведение процедуры

По полученным изображениям можно определить: доброкачественную или злокачественную опухоль, очаги туберкулеза, свищи и абсцессы. С помощью томографии можно отразить размер, стадию, увидеть метастазы и распространенность рака. На компьютерную томографию направляют пациентов с увеличенными лимфоузлами, болях в легких и грудной клетке. За последние несколько лет КТ помог обнаружить карциному легких на ранних стадиях болезни и вылечить пациентов.

Исследование с помощью томографа:

  • безболезненное;
  • не приносит дискомфорт;
  • практически безопасное для человеческого здоровья;
  • эффективное.

Обследование занимает минимальное количество времени – от 1 до 30 минут, в зависимости от вида КТ. Если пациент не может передвигаться или длительно находиться на одном и том же месте, рекомендуется проводить мультиспиральную томографию. Ее продолжительность варьируется от 5 до 10 минут.

Обследование не требует особой подготовки. Желательно прийти на исследование полностью натощак или не кушая минимум 4-5 часов. Необходимо надеть свободную одежду, чтобы потом быстро ее снять. Если у пациента клаустрофобия или расстройства нервной системы, КТ могут сделать под наркозом.

Этапы прохождения компьютерной томографии: первый – больной должен снять все металлические украшения, ремень и раздеться до пояса; второй – пациент ложится на специальную кушетку; третий – вводится контрастное вещество (если это нужно); четвертый – кушетка передвигается и останавливается под аркой аппарата; пятый – специалист проверяет оборудование и покидает помещение, он наблюдает за человеком из другой комнаты; шестой – нельзя шевелиться, чтобы данные были максимально достоверные; седьмой – когда процедура подошла к концу, больной может вставать и одеваться, затем он ждет расшифровку, которую делает доктор.

Если человек очень боится процедуры, ему могут дать «грушу», которую пациент будет держать в руке, и при первом дискомфорте или боли он на нее нажимает, тем самым сообщая специалисту, что что-то пошло не так во время диагностики.

Расшифровка и результаты исследования

После получения изображений доктор-рентгенолог изучает их. Он в первую очередь обращает свое внимание на: наличие или отсутствие опухолей и гранулем; наличие патологий и, если такие есть, их размеры; характер циркуляции крови; плотность органов дыхательной системы.

Точный диагноз ставится лечащим врачом, который направил пациента на КТ. Это может быть фтизиатр, пульмонолог или терапевт.

Преимуществами данного метода исследования легких и бронхов есть: полное сканирование не занимает более 30 минут, КТ неинвазивная и безболезненная процедура, изображение получается качественным и информативным, можно одновременно проанализировать состояние сосудов, костных и мягких тканей.

Также компьютерная томография успешно заменяет иные методы обследования, требующие хирургического вмешательства. КТ – это незаменимая процедура, которая позволяет комплексно обследовать любую из форм туберкулеза.

КТ или МРТ: советы медиков

Выбирая метод диагностики, нужно учитывать точность результата. Обследуя легкие и бронхи, медики предпочитают делать КТ. Это связано с тем, что магнитно-резонансная томография некачественно визуализирует органы грудной клетки и очень часто уступает даже обычному рентгену.

МРТ не может в полной мере отобразить объекты, находящиеся в непрерывном движении. Так как органы дыхательной системы динамичны, они могут на изображениях быть размытыми и нечеткими.

КТ бронхов и легких проставляет детальные снимки даже самых мелких патологий и новообразований в органах. Благодаря результатам компьютерной томографии врач ставит диагноз и назначает курс лечения, тем самым спасая жизни людей.

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему

21.11.2017

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или  МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

  • МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
  • При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

  • КТ чаще используют для обследования костных структур.
  • МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

  • МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
  • КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

  • Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
  • Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

  1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
  2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
  3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

  1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
  2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

Из недостатков следует указать:

  1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
  2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
  3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
  4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

  • ателектазы;
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • пневмофиброз;
  • секвестрация легкого;
  • аномалии сосудов легких;
  • легочные узлы;
  • туберкулез;
  • аневризма артерии легких;
  • легочная недостаточность (острая, хроническая);
  • аномалии сосудов легкого;
  • мезотелиома;
  • васкулит;
  • уточнение стадии рака;
  • артериовенозные мальформации;
  • плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика онкологии средостения;
  • муковисцидоз;
  • оценка дыхательной функции;
  • дифдиагностика ателектаза, опухоли;
  • нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
  • подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;
  • хронический плеврит;
  • увеличение внутригрудных узлов;
  • контроль за эффективностью выполненной операции;
  • подозрение на туберкулез;
  • воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
  • подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

  • интерстициальная болезнь легких;
  • легочные узлы;
  • эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

  • метастазы;
  • воспаление плевры;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмонию;
  • скопление жидкости внутри плевральной полости;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • патологии сосудов;
  • эмфиземы легких;
  • туберкулез;
  • травмы, разрывы мягких тканей;
  • аневризм артерий;
  • новообразования;
  • инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

  • беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
  • клаустрофобия;
  • детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
  • психические нарушения;
  • индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

  1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
  2. Вес больше 150 кг.
  3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

  1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
  2. Приступы неукротимого кашля.
  3. Вес больше 130 кг.
  4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
  5. Болезни щитовидки.
  6. Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

 Загрузка ... Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему Ссылка на основную публикацию


Смотрите также