Главная » Статьи » Тест на хеликобактер какой лучше кал дыхательный или кровь

Тест на хеликобактер какой лучше кал дыхательный или кровь


Дыхательный тест на хеликобактер пилори - как проводится, как подготовиться, результаты анализа - БольВЖелудке

Диагностических способов для обнаружения микроба Н.руlori очень много: бактерию можно обнаружить в мазках отпечатках, вырастить на культуральной среде, провести экспресс-тест.

Но эти методы требуют инвазивной диагностики – проведения предварительной фиброгастродуоденоскопии со взятием биоптата (кусочка слизистой).

К абсолютно не травматичным и высокоспецифичным методам, не требующим эндоскопического вмешательства, относят дыхательный тест.

Определение хеликобактер по дыханию

Одним из современных анализов, позволяющих диагностировать бактерию в желудке человека, проводится по диагностике смеси газов выдыхаемого воздуха обследуемого пациента.

Как это возможно? Дело в том, что инфекция содержит специфический фермент – уреазу. Данный энзим «отвечает» за расщепление мочевины на две составляющие: СО2 и аммиак. Именно на этой способности фермента уреазы и основано определение Н.руlori по дыханию.

Дыхательный тест на хеликобактер (helicobacter pylori) — что это такое

Это быстрый и безболезненный способ обнаружения патогенного микроорганизма,который заключаетсяв умении бактериального фермента уреазы разлагать мочевину с выделением СО2. Данный анализ ещё называется уреазным тестом.

Европейской ассоциацией гастроэнтерологов данный тест признан «золотым стандартом» в диагностике бактерии.

Углекислый газ выделяется лёгкими при дыхании и его количество фиксируется при выдохе обследуемого пациента специальным прибором.

Показаниями к его проведению являются следующие симптомы и состояния:

  • гастрит
  • эрозии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  • жалобы со стороны органов пищеварения: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в животе, тошнота, дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройства стула.
  • профилактическое обследование, при выявлении микроба у членов семьи или тесно контактирующих лиц (микроорганизм чрезвычайно контагиозен и легко передаётся оральным, фекально-оральным, контакнтым путём)
  • контроль излеченности после проведённого лечения по поводу хеликобактерной инфекции

К преимуществам данного теста относят:

  • безболезненность
  • отсутствие эндоскопического вмешательства
  • быстрота
  • высокая точность
  • возможность диагностики у пожилых, ослабленных пациентов и маленьких детей, а также у лиц, которым противопоказано проведение ФГДС и других инвазивных анализов

Преимуществ у метода очень много, он по праву заслужил много наград во всем мире как инновационный прорыв в медицинской диагностике.

К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость, техническое оснащение для проведения теста имеется далеко не во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Назначается анализ гастроэнтерологом, терапевтом или врачом общей практики, также во многих клиниках его можно пройти по желанию пациента на платной основе.

Как проводится дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

Затем:

Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

Некоторые производители усовершенствовали аппараты для исследования так, что даже попадание секрета слюнных желез не искажает результаты обследования.

Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

Достоверность уреазного теста на микроб во многом зависит от правильной подготовки пациента. Если не соблюдать подготовительные врачебные рекомендации, то анализ будет не информативен.

Основные правила подготовки к дыхательному тесту:

  • Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее 22.00 вечера. Допускается лёгкий ужин вечером, с утра рекомендуется ничего не кушать. Можно выпить за 2 часа до исследования 50-100 мл чистой не газированной воды.
  • За сутки противопоказано употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки
  • За 2 недели до тестирования не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а за неделю — отказаться от антацидов, НПВС, анальгетиков, препаратов висмута
  • Нельзя пить спиртное за трое суток до анализа, курить в день его проведения
  • Перед обследованием не стоит использовать жвачку, утром перед анализом следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот водой.

Соблюдение данных правил позволит получить достоверные результаты теста и верно интерпретировать их. Если игнорировать рекомендации перед уреазным анализом, то пробы выдыхаемого воздуха будут неинформативны.

Результаты дыхательного теста анализа на хеликобактер пилори

Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

  • Менее 3,5% — лёгкая степень
  • 3,5-6,5% — средняя
  • 6,5-9,5% — выраженная
  • Более 9,5% — крайне выраженная

Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.

Методы диагностики Хеликобактер пилори

Частой причиной развития гастрита и язвенной болезни выступает желудочная бактерия. Ранняя диагностика Хеликобактер пилори позволяет вовремя начать терапию и избежать опасных осложнений, среди которых перфорация язвы и рак желудка. Многочисленность диагностических процедур дает право выбора наиболее эффективной или подходящей в каждом отдельном случае.

Показания

Тест на хеликобактер рекомендуется при уже установленном диагнозе гастрит, бульбит, рефлюкс-эзофагит или язвенная болезнь для уточнения этиологии заболевания. Тяжесть и боль в желудке, тошнота, изжога, рвота, нарушения пищеварения и стула — все это причины для полного обследования, включая тесты с определением H. pylori.

Если у кого-то из членов семьи диагностировали хеликобактерную инфекцию, то это служит показанием к обследованию всех ее членов.

Вернуться к оглавлению

Анализы на хеликобактерии

Методы диагностики Helicobacter pylori делятся на инвазивные и неинвазивные. Гастроскопия с биопсией материала для дальнейшего цитологического исследования — основа первого из них. Второй метод диагностики helicobacter pylori выявляют возбудителя в кале, крови или выдыхаемом воздухе пациента. Результативность и точность зависит от правильной подготовки к нему, соблюдения алгоритма проведения исследования, качества реагентов.

Вернуться к оглавлению
Определение по крови
Определить бактерию можно при помощи иммуноферментного анализа крови.

Кровь используют для проведения исследования на антитела и их белковые компоненты, иммуноферментного исследования, а также полимеразная цепной реакции. Подготовка к исследованию несложная. За 8—10 часов до обследования запрещается принимать алкоголь, жирную пищу и медикаменты, рекомендуют исключить физические нагрузки. Сдают анализ утром, натощак. Венозную кровь после забора помещают в пробирку с коагулянтом, посредством которого отделяется сыворотка. С ней дальше и работают.

Наиболее достоверно определит наличие или отсутствие бактерии анализ ПЦР. Он оценивается как положительный или отрицательный, но не определяет уровень патогенности. Результаты ИФА показывают концентрацию антител к бактерии. Выраженность и величина показателя указывает на давность и масштабы заражения организма. Анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов наиболее информативный, но при этом имеет весомые недостатки: определяет хеликобактерию на любой стадии жизнедеятельности и длительность выполнения не менее месяца. С его помощью определяют:

  • Ig A указывает на интенсивный воспалительный процесс на ранней стадии заражения;
  • Ig М позволяет утверждать об инфицировании при отсутствии симптомов;
  • Ig G определяет наличие как живых, так и уже неактивных бактерий.
Вернуться к оглавлению
Исследование кала
72 часа до забора биоматериала нельзя принимать никакие лекарства.

Наименее травматичный и достоверный способ определения инфицирования пациента. Для получения правильных результатов, необходимо придерживаться определенных несложных правил забора фекалий. За трое суток до проверки, нужно полностью исключить прием любых медикаментов, алкоголя и жирных продуктов. Собрать материал нужно из трех разных точек в стерильную посуду и отправить в лабораторию в течение 2 часов.

Одной из самых достоверных методик проведения этого исследования является классический посев бакматериала на питательную среду. Нанесенный мазок дает рост колониям, по которым определяют характеристики и свойства возбудителя, его количественный показатель и чувствительность к антибактериальным препаратам. Время проведения этого исследования 7—10 дней. Иммунологический анализ кала выявляет комплекс антитело+антиген с помощью «помеченного» антитела. Срок проведения такого исследования — сутки.

Молекулярно-генетическая диагностика методом ПЦР определяет специфическую ДНК бактерии как в процессе инфицирования, так и после пройденного лечения. Высокая чувствительность и специфичность этого метода, а также простота проведения делают его наиболее востребованным среди других подобных исследований.

Вернуться к оглавлению
Дыхательный тест

Этот вид диагностики признан самим эффективным во многих странах. Он основывается на химических реакциях, которые вызывает уреазная активность бактерии. Для проведения используют два реагента: изотоп углерода или раствор карбамида. В первом случае пациенту дают выпить реактив с меченым углеродом и мочевиной. Если в желудке присутствует бактерия, то ее фермент уреаза гидролизует мочевину с образованием паров углекислого газа и аммония. Их выделение при выдохе фиксируется на газоанализаторе и свидетельствует о наличии хеликобактерной инфекции.

Helic-test может проводиться среди всех групп пациентов без исключения.

Суть Helic-test с использованием карбамида та же, с той лишь разницей, что аппаратура фиксирует в выдыхаемом воздухе пары аммиака. Оба теста не имеют противопоказаний к проведению, а уровень достоверности от 75 до 95%. Подготовка к исследованию аналогична всем другим описанным процедурам, дополнительно просят не курить и почистить ротовую полость за 3 часа до проведения диагностики.

Проведение дыхательного теста с меченым углеродом безопасно для детей и беременных.

Вернуться к оглавлению
Другие методы диагностики

Инвазивные методы выявления Helicobacter pylori проводятся при ФГДС с помощью специального оборудования. Осматривая слизистую оболочку органов, можно по косвенным признакам определить наличие или отсутствие бактерии. Для более достоверных данных, проводят биопсию слизистой и исследуют ее, используя разные методы, среди которых:

  • фазово-контрастная микроскопия;
  • гистология;
  • иммуногистохимия;
  • уреазный тест;
  • цитология.

Назначить анализы для диагностики Хеликобактер пилори может терапевт, гастроэнтеролог и даже педиатр. Многие из них атравматичны и достаточно информативны. Учитывая, что заболевания, связанные с ее активностью, лечат в первую очередь антибиотиками, которые имеют ряд нежелательных для человека проявлений, очень важным является точная диагностика ее присутствия для правильного и максимально безопасного лечения.

Какие бывают анализы на хеликобактер?

Заболевания желудка часто имеют инфекционную этиологию, вызванную бактерией Helicobacter pylori или просто хеликобактер. Именно диагностика хеликобактера имеет огромное значение для выработки тактики лечения. Существует много методов определения разной степени точности. Немало зависит и от подготовки к данному анализу (особенно это касается уреазного дыхательного теста).

Для решения вопроса о том, как сдать анализ на хеликобактер, следует разобраться с существующими методами диагностики.

Неинвазивные методы:

Инвазивные методы:

Чтобы сдать анализ на хеликобактер пилори этим способом, требуется эндоскопия с биопсией. Полученный биоптат исследуют.

  • Непрямые методы. Быстрый уреазный тест.
  • Прямые методы:

    • морфологический – «золотой стандарт»: обнаружение бактерий путем окрашивания гистологических препаратов
    • ПЦР
    • посев биоптата с определением чувствительности (бактериологический метод)

Какой анализ на хеликобактер точнее?

Современные способы применяют для первичной диагностики и в качестве оценки результатов проведенного лечения.

В связи с существованием разнообразных методов диагностики трудно сказать однозначно, какой анализ на хеликобактер точнее. Ни один способ не является универсальным. Недостатки есть у каждого из них.

Например, при бактериологическом методе очень сложно сохранить жизнеспособность биоматериала, к тому же продолжительность наблюдения около недели. На результаты исследования биоптата влияет место забора материала и концентрация возбудителя в нем. Выявление антигенов – дорогостоящая и трудоемкая процедура. Для более достоверной оценки рекомендуется комплексная диагностика.

Анализ на Хеликобактер

Регина Липнягова

Фото © yandex.ru

Хеликобактер пилори - наиболее часто встречающаяся инфекция, которая может поселиться в пищеварительной системе каждого человека. Именно эта бактерия становится причиной ряда заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Опасна она, в первую очередь, тем, что заразиться ею очень просто. Двери, поручни, посуда, предметы быта и все, что нас окружает, может иметь на себе бактерию Хеликобактер пилори. Особенно неустойчивы к ней дети, так как их иммунная система еще не готова противостоять таким серьезным бактериям. Боль острого или ноющего характера в желудке, изжога, проблемы со стулом, неприятный запах изо рта – все это в совокупности или по отдельности является поводом для сдачи анализа на бактерию Хеликобактер.

Анализ крови на Хеликобактер

Анализ на антитела к Хеликобактер пилори покажет наличие в крови иммуноглобулинов Lg, LgM, LgA. Эти активные вещества начинают вырабатываться через две-три недели с момента попадания бактерии в организм.

Как сдавать анализ на Хеликобактер пилори

Для проведения анализа на антитела к Хеликобактер пилори требуется венозная кровь. Собранный материал помещают в пробирку со сворачивающим веществом, которое отделит плазму – именно ее в последствии будут исследовать на наличие антител к Хеликобактер пилори. Подготовка к анализу на Хеликобактер не требуется. Разве что, накануне посещения лаборатории следует отказаться от жирного, и сдавать кровь с утра натощак.

Расшифровка анализа крови на Хеликобактер

Норма анализа крови на Хеликобактер в каждой лаборатории определяется индивидуально. Расшифровка анализов может быть проведена только лечащим врачом, но проанализировать свои анализы можно и самостоятельно.

  • Если LgG – норма, это говорит об отсутствии бактерии в организме или слишком коротком периоде после заражения.
  • Если LgG завышен, это говорит о том, что результат анализа на Хеликобактер положительный. Кроме того, такой показатель может сохраняться некоторое время после эрадикации.
  • Если LgM – норма, это говорит об отсутствии бактерии (при условии соответствия норме остальных показателей).
  • Повышение LgM происходит на ранней стадии заражения.
  • Если LgА выше нормы, это свидетельствует об активной стадии инфекционного процесса.
  • Нормальный уровень LgА говорит об отсутствии бактерии, о коротком сроке после инфицирования или о приеме комплекса антибактериальных препаратов.
  • Если все три показателя выше нормы, это говорит об активной стадии инфекционного процесса.

Анализ кала на Хеликобактер

Бактерия Хеликобактер пилори содержит всем известную дезоксирибонуклеиновую кислоту, которая является носителем ее генетической информации. Для того, чтобы обнаружить РНК или ДНК возбудителя инфекции, достаточно взять образец слюны, околоплодных вод, мокроты, мочи и т. д. В случае с Хеликобактером, в качестве такого материала берется кал.

Какой анализ на Хеликобактер наиболее удобен для пациента? Конечно же, анализ на антиген Хеликобактер, который требует только сдачи образца кала в лабораторию. Однако провести же такой анализ весьма сложно, так как в процессе продвижения по кишечнику, бактерия подвергается воздействию агрессивных желчных кислот и прочих факторов, что заставляет ее менять форму. Метод полимеразной цепной реакции в реальном времени позволяет определить фрагменты ДНК бактерии Хеликобактер пилори.

Расшифровка анализа кала на Хеликобактер

Анализ кала на Хеликобактер ПЦР – крайне чувствительный метод, обычно он дает конкретный результат – положительный или отрицательный. Кроме того, это достаточно эффективный анализ на Хеликобактер, его точность очень высока – до 95%. Перед тем, как проводится анализ кала, антибактериальную терапию не назначают, так как это может стать причиной ложных результатов. Кроме того, после эрадикации бактерии, она еще долго обнаруживается в кале. Пожалуй, это все нюансы, которые необходимо учитывать при расшифровке анализов ПЦР.

Дыхательный тест на Хеликобактер

Какой анализ на Хеликобактер можно сдать еще, кроме или даже вместо анализа кала и крови? Бактерия Хеликобактер пилори способна синтезировать уреазу – фермент, который защищает ее от воздействия желудочного сока. Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер может быть проведен одним из трех способов:

  • хелик-анализ;
  • уреазный дыхательный анализ 13-С;
  • дыхательный анализ на Хеликобактер с мочевиной, меченной радиоактивным углеродом.

Последний из перечисленных тестов на выявление бактерии Хеликобактер пилори проводят таким образом: пациент должен спокойно подышать в специальную трубку полуоткрытым ртом. Сначала берут две пробы воздуха, а затем пациент должен выпить раствор мочевины, меченной изотопами, и спустя четверть часа сдать еще четыре пробы.

  • Хелик-тест аналогичен дыхательному анализу Хеликобактер с мочевиной, но вместо меченой изотопами мочевины используется карбамид. Этот метод выявления бактерии Хеликобактер подходит детям и беременным женщинам, которым противопоказан прием изотопов углерода.
  • Уреазный дыхательный тест 13-С подразумевает забор двух проб воздуха в специальные герметизированные пакеты. Первую пробу пациент вдыхает натощак, вторую – спустя 30 минут после приема раствора мочевины, меченного стабильным нерадиоактивным изотопом 13С.

Проведение дыхательного теста на Хеликобактер, независимо от того, какой из трех модификаций теста планируется проводить, требует серьезной подготовки:

  • легкий ужин до 22:00;
  • отказ от приема жидкости за час до сдачи теста;
  • отказ от алкоголя накануне теста;
  • исключение факторов, провоцирующих выделение слюны (жвачка, курение);
  • чистка зубов (без использования освежителей для рта).

Результаты теста на Хеликобактер

Как правило, дыхательный тест дает конкретный ответ о наличии или отсутствии бактерии Хеликобактер пилори в организме человека – это качественные значения теста. Количественные значения помогают определить степень инфицирования слизистой оболочки желудка:

  • Легкая степень – до 3,4%;
  • Средняя степень – до 6,4%;
  • Тяжелая степень – до 9,4%;
  • Крайне тяжелая степень – свыше 9,5%.

Наиболее точным из трех модификаций является дыхательный тест 13-С, но и его используют исключительно в комплексе с другими методами анализа на Хеликобактер.

Смотрите также