Тапб щитовидной железы что это такое


Тапб щитовидной железы что это - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гипоэхогенный узел щитовидной железы диагностируется во время ультразвукового обследования, данный вид диагностики позволяет обнаружить нарушения работы этого органа на самых ранних стадиях. Его наличие может свидетельствовать о развитии ряда опасных патологий.

Что это такое?

Эхогенность — это свойство тканей пропускать ультразвуковые волны. Нормальное состояние щитовидной железы — это изоэхогенность (т. е. исследуемый орган имеет равномерный серый цвет). На снимке здоровая железа характеризуется равномерной сероватой окраской с четкими контурами, с нормальным кровотоком.

Часто такое образование бывает с нечеткими контурами. Наличие последнего признака может говорить о случае озлокачествления узла.

Присутствие гипоэхогенного образования — не приговор. Не всегда оно свидетельствует о развитии у человека злокачественной патологии. Но в каждом случае обнаружение патологического изменения щитовидной железы говорит о необходимости подробной диагностики и назначения эффективного лечения.

Причины появления

Узлы в щитовидной железе появляются в результате:

  • воспалительного процесса, из-за которого интенсивно развивается киста;
  • эндемического или коллоидного зоба, вызванного йододефицитом;
  • аденомы железы;
  • развития доброкачественного или злокачественного новообразования;
  • лучевого лечения или химиотерапии;
  • воспалительных процессов;
  • понижения иммунитета;
  • приема некоторых лекарств;
  • влияния хронических патологий;
  • расстройств кровообращения, возникающих в любой из долек железы.

Появление гипоэхогенного узла может быть и у тех людей, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах, подвергаются сильному радиоактивному излучению. Спровоцировать его появление могут диффузные изменения в ткани органа, интоксикация химическими веществами или неблагоприятная генетическая расположенность.

Симптомы гипоэхогенных узлов

Часто человек не ощущает признаков гиперваскуляризации (нарушения кровоснабжения) и образования в тканях патологически измененных участков. Они обнаруживаются в процессе ультразвуковой диагностики, иногда имея уже большие размеры.

Нередко в этом случае они начинают сдавливать близлежащие ткани. Повышение размера гипоэхогенного узла приводит к изменению очертания шеи. Тогда узел становится виден невооруженным глазом.

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить увеличение количества клеток в той или иной доле щитовидной железы:

  1. Сонливость.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Нарушения работы кишечника (запоры, реже — поносы).
  4. Низкие гормоны щитовидной железы приводят к постоянной сухости кожи.
  5. Изменение массы тела часто позволяет заподозрить наличие узла в железе.
  6. У женщин могут развиваться нарушения менструального цикла, понижение полового влечения и воспалительные процессы в половых органах.
  7. Появляется ощущение тепла или холода в руках, ногах.
  8. Осиплость голоса.
  9. Нарушение процесса глотания (дисфагия).
  10. О развитии гипоэхогенного узла щитовидной железы свидетельствует появление одышки и других нарушений дыхательной функции.

У ребенка часто возникает нарушение аппетита, расстройство дыхания, изменение массы тела.

Диагностика

Появление узла неоднородной структуры можно обнаружить путем проведения таких методов диагностики:

  1. Пальпация щитовидной железы и внешний осмотр шеи. При интенсивном развитии патологии опытный эндокринолог может заподозрить заболевание железы и поставить предварительный диагноз. В ходе первичного осмотра врач собирает жалобы пациента и анализирует анамнез (ряд сведений, полученных при медицинском обследовании путем расспроса пациента или знающих его людей).
  2. Магнитно-резонансная томография узла служит основанием для уточнения ранее поставленного диагноза.
  3. При проведении ультразвукового исследования определяется характер изменений и их степень, анализируется структура железистой ткани и наличие в ней чужеродных объектов. Нередко применяется УЗИ с введением в кровь контрастного вещества.
  4. Компьютерная томография узла помогает определить его точные размеры.
  5. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) позволяет выявить характер гормональной активности органа. Хотя это исследование связано с применением радиоактивных элементов, оно считается безопасным для человека, т. к. все элементы выводятся с мочой.
  6. Тонкоигольная биопсия позволяет определить тканевую природу образования в щитовидной железе. С помощью такого исследования удается узнать природу поражения обследуемого органа.
  7. Биопсия узла определяет степень злокачественности постороннего объекта в органе.
  8. Анализ крови на гормоны, выделяемые щитовидной железой, дает основание определить степень ее гормональной активности.

Главное показание к проведению исследования — это исключение ракового поражения. Врач направляет пациента на УЗИ или другие обследования при наличии образований размером больше 1 см.

Пациенту необходимо пройти обследование при выявлении других нарушений, таких как изменение состава крови, количества тиреотропных гормонов, наличие любых симптомов, указывающих на то, что в железе развивается патологический процесс.

ТАБ, или тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы, проводится под контролем ультразвука.

Является главным способом диагностики рака данного органа. Показанием для ТАБ считается обнаружение узлового образования, диаметр которого может превышать 1 см. Иногда тонкоигольная биопсия назначается при наличии узловатых образований меньшего размера в случае, если человек имеет неблагоприятную наследственность.

Для проведения биопсии узла применяются тонкие иглы. Дополнительная анестезия не проводится. Назначается местное обезболивание анестезирующими кремами.

Перед проведением обследования пациенту не нужно голодать или изменять свой привычный ритм жизни. Длительность биопсии — до 15 минут, причем игла находится в органе всего несколько секунд. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвука, что исключает риск осложнений.

Вероятность получения неинформативного результата при проведении ТАБ минимальна, что позволяет говорить о такой методике как о наиболее точной в диагностике рака. После проведения обследования могут назначаться другие анализы.

Выбор способа лечения зависит от размеров новообразования, его природы, степени злокачественности и состояния здоровья человека. Консервативная терапия показана только при размерах узлового образования менее 3 см.

Если же прием медикаментов не дает результата, то единственно эффективным является оперативное лечение. Оно необходимо и при превращении узла в раковую опухоль.

Лекарства

Лечение гипоэхогенного узла определяется в зависимости от имеющейся у пациента патологии:

  1. При коллоидном зобе необходимо назначение L-тироксина. Он препятствует быстрому делению клеток.
  2. Если у пациента диагностируются диффузные узлы, то ему показаны тиреостатики — Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил.
  3. При йододефиците назначаются препараты йода — Йодомарин, Антиструмин и др.
  4. При сниженной активности железы назначают Трийодтиронин, Тиреокомб, Тиреотом.
  5. При повышенной активности органа применяют Тирозол, Мерказолил.

Большинство гормонозамещающих лекарств пациентам необходимо принимать по показаниям врача-эндокринолога длительное время, часто — пожизненно.

Народное лечение

Терапия узла с помощью народных средств может применяться только в комплексе с медикаментозным лечением.

Полезны отвары, настои лекарственных трав. Среди них:

  1. Настой ромашки — принимается по половине стакана после еды. Для приготовления лекарства надо взять 1 ст. л. сырья на 200 г кипятка, кипятить 10 минут. Длительность лечения — 2 недели.
  2. Настой зверобоя. Следует взять 1 ст. л. измельченной травы растения, залить ее 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 2 часов, настаивать 3 часа. Принимать по 100 г жидкости 3 раза в день после приема еды. Продолжительность курса — 3 недели.
  3. Настойка из цветков боярышника. Для приготовления препарата нужно 1 стакан цветков залить 0,5 л водки. Настаивать неделю. Для употребления лекарство следует разбавить водой (1 часть настойки на 5 частей воды), пить по 30 г перед едой в течение дня. Длительность лечения — 1 месяц.
  4. Смесь из 150 г коры дуба, 100 г терновой коры, 50 г листьев эвкалипта. Сырье залить 0,5 л водки. Настаивать в течение недели. Пить по 30-40 г 3 раза в день перед едой. Время лечения — 3 недели.
  5. Настой донника лекарственного. Чтобы его приготовить, нужно взять 2 ст. л. сырья, залить его 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Пить настой требуется по полстакана 3 раза в день после еды. Курс — 1 месяц.

Прогноз

Прогноз гипоэхогенных образований в щитовидной железе зависит от структуры обнаруженных узлов. При наличии доброкачественного процесса существуют высокие шансы на полное выздоровление пациента. Кисты склонны к развитию рецидивов.

При раковом процессе прогноз зависит от размеров опухоли, стадии ее развития и наличия метастазов. При аденокарциноме прогноз менее благоприятный. При наличии отдаленных метастазов прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Предупредить развитие узла помогут такие рекомендации: ежегодные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, коррекция питания, регулировка режима труда, отдыха.

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

  • Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
  • Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
  • Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
  • Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

  • Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
  • Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

  • Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
  • Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
  • Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
  • Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
  • Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
  • Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
  • Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
  • Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
  • Нехватка йода в организме;
  • Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
  • Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
  • Опухоли;
  • после удаления доли или всей железы;
  • Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

  • Слабостью;
  • Отечностью;
  • Повышенной утомляемостью;
  • Охриплостью;
  • Развитием мышечных судорог;
  • Ломкостью волос;
  • Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

  • Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
  • Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
  • Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

  • Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую); Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
  • Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
  • Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
  • Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства. Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

  • Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
  • Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит; Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
  • Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
  • Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
  • Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
  • Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
  • Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
  • Микседематозной комой.

Зачем нужно делать ТАБ щитовидки?

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Биопсия узлов щитовидной железы

В каких случаях необходима пункционная биопсия узлов щитовидной железы? Как проводится ТАПБ?

Чем опасен дефицит йода в организме?

За последние два десятилетия чрезвычайно увеличилось количество человек, у которых диагностируются те или иные заболевания щитовидной железы. Результаты статистических данных говорят о том, что свыше 300 млн человек в мире страдает заболеваниями, вызванными недостатком йода в организме. По данным ООН, дефицит йода является причиной выраженной умственной отсталости у более 43 млн человек во всем мире. Ежегодно от нехватки йода появляется на свет свыше 100 тыс детей с врожденным кретинизмом. У беременных женщин дефицит йода может приводить к гибели плода, ранним родам, врожденным хроническим заболеваниям у ребенка, порокам его развития. У взрослых - к разрушению зубов, пучеглазию, зобу, нарушению работоспособности, снижению сопротивляемости к инфекциям, возникновению хронических заболеваний.

Биопсия узлов щитовидной железы - ТАПБ

Современная точка зрения, которая основана на последних достижениях медицинской науки и практики и представленная в современных Протоколах наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы предполает проведение пункционной биопсии лишь тех узлов, ультразвуковые характеристики которых «подозрительны» в отношении злокачественности. Современная тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы – единственный морфологический метод оценки характера новообразований щитовидной железы на дооперационном этапе. ТАПБ – дополнительное  обследование, которое назначается для уточнения предварительного диагноза УЗИ с целью исследования клеток подозрительного узла в щитовидной железе, в котором нарушен кровоток, изменена структура ткани. Считается, что биопсия необходима, если размер образования больше сантиметра. По мнению большинства исследователей, минимальный размар узла, рекомендуемый для пункционной биопсии под контролем эхографии равен 5 мм. Важен не столько размер, сколько характер опухоли. Очень часто бывает, что человек спокойно живет с большими узлами, а маленькая опухоль менее 5 мм с неровным контуром и неоднородной структурой — потенциально опасна для жизни. По статистике, около 8% узлов оказываются злокачественными. Опытный врач уже во время осмотра на УЗИ в 70-80% случаев может по ряду признаков заподозрить злокачественность узла.

Как проводится пункционная биопсия

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. В некоторых случаях проведение пункционной биопсии требует внутривенного наркоза у детей младшего возраста и больных с психическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболевания. ТАПБ проводится в амбулаторных условиях. В день процедуды пациентам можно принимать пищу.

Пункционная биопсия проводится под контролем УЗИ и составляет от 10-ти до 20-ти минут. Врач определяет точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата УЗИ вводится непосредственно в ткань узла. Затем врач делает иглой несколько поступательных движений для максимального заполнения ее канала клетками образования и извлекает иглу. Полученный пункционный материал переносится из канала иглы на несколько предметных стекол. Цитолог оценивает качество взятого цитологического материала. Обычно из одного узла делается еще два или три забора пункционного материала,  необходимого для получения клеток из его различных участков. Результат биопсии, в зависимости от сложности патологии, может быть получен в течение недели.

Пункционная биопсия не сопровождается какими-либо серьезными осложнениями, однако в месте пункции может образоваться небольшая подкожная гематома. В редких случаях из-зи чрезмерной боязни процедуры во время или перед проведением биопсии может наблюдаться кратковременное обморочное состояние, обусловленное психоэмоциональным фактором.

Тапб щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ТАБ щитовидной железы: что это такое? В настоящее время врачи отмечают, что щитовидная железа у человека может болеть. Происходит это по разным причинам. Для диагностирования органа используются разные методы. Одним из них является биопсия.

ТАБ щитовидной железы дает возможность доктору определить тип онкологии и выяснить, злокачественное или доброкачественное образование появилось на ЩЖ. Вовремя выявленная патология и ее тип дают возможность начать своевременное лечение, что позволяет в большинстве случаев избежать операции по удалению части секрета.

Потому таб узла щитовидной железы проводится в 99% процентах случаев обследования пациента. Часто при этом удается диагностировать доброкачественные образования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы и ее важность

Что такое ТАБ мы уже знаем. Какую роль он играет в диагностировании, и как проводится? Этот узел ЩЖ диагностируется совместно с проведением УЗИ. Это дает врачу на 100% определить тип онкологии и вовремя начать лечение.

Обычно образования в щитовидке доброкачественные и не представляют опасности для человека. Но при этом они значительно могут ухудшить его жизнь.

Но в 4% случаев от всех заболеваний щитовидки врач может выявить и злокачественное образование. Его при ранней диагностике можно успешно излечить и избежать операции. Важность своевременной диагностики состоит также в том, что опухоль может очень быстро расти. На поздних стадиях заболевания затрудняется и лечение.

Методика обследования

Сегодня ТАБ проводят совместно с УЗИ. Для проведения процедуры потребуется шприц с тонкими иглами. При введении иглы в тело ее направление контролируется при помощи УЗИ, что можно видеть на экране монитора. Весь процесс биопсии может занять 2-3 минуты:

  • Наркоз пациенту не делают. Иногда для уменьшения болевого эффекта от введения иглы могут использовать специальные мази.
  • Перед биопсией больной проходит обследование при помощи УЗИ. Это дает возможность рассмотреть образования на щитовидке, выяснить их размер и локацию. Также при УЗИ можно выбрать узел для взятия материала.
  • При заборе образца тканей щитовидки делается обычно 2-3 укола на разных участках шее. Могут использоваться и насадки для облегчения введения иглы.
  • Брать материал стоит на тех участках железы, где выявлены образования, представляющие опасность для человека. Чтобы укол сделать максимально точно, направление иглы контролируется УЗИ.
  • После втягивания шприцом материала он наносится на стекло и передается в лабораторию для исследования. Само место укола обрабатывают, чтобы в организм не попала инфекция.
  • Чтобы избежать кровотечения с раны, надо на протяжении 5-10 минут тампон прижимать к ней. После процедуры через 2-3 часа человек может вести обычный способ жизни.
  • Пункционную пробу берут только в условиях клиники. Также изучать материал должен только специалист. Это поможет получить более точные результаты при таб.

ТАБ узлов щитовидной железы: показания

Человек после обращения в клинику к доктору проходит полное обследование. На основании полученных результатов назначается лечение. Рекомендовано проводить процедуру при таких показаниях:

  • Опухоли более одного сантиметра в диаметре.
  • После длительного подвергания излучению.
  • Наличие подобных патологий у родственников.
  • Признаки злокачественной онкологии.
  • Рекомендация врача для постановки более точного диагноза при подозрениях на онкологию.

Подготовка к процедуре

Пациента не потребуется особо подготавливать к биопсии. Ему не надо сидеть на диете перед процедурой или нарушать свой режим дня. Но также есть общие рекомендации врачей, которые нужно выполнять.

Перед исследованием стоит отказаться от соленого, жирного и жареного. Не надо пить алкоголь и переутомляться.

При взятии материала пациент может сидеть или лежать. Главное, чтобы у врача был доступ к щитовидке.

После получения нужного материала он передается в лабораторию для исследования. После окрашивания тканей их изучают под микроскопом. Так определяется характер их структуры и состав.

Бывают моменты, когда специалисту недостаточно полученной ткани для проведения ее тестирования. В таком случае надо материал брать повторно. Но такое случается достаточно редко.

Правила, которые дают возможность доктору сделать заключение:

  1. Доброкачественное образование. Не требует лечения и проведения операции.
  2. Злокачественное образование. Требуется немедленное оперативное вмешательство для удаления опухоли.
  3. Образование проявилось из-за воспаления тканей. Операция не потребуется. Проводится часто медикаментозное лечение для устранения воспаления.
  4. Неоплазия. Диагноз даже после биопсии сложно поставить, так как невозможно выяснить тип опухоли. Назначается операция, при которой берется образец опухоли и проводится его изучение.

Получить пациент результат тестирования после биопсии может на протяжении 7 дней. Но в разных клиниках эти сроки могут отличаться. После прохождения процедуры такие моменты стоит уточнять непосредственно у врача.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы: частота проведения

Обычно, когда собранного материала при ТАБ достаточно для постановки точного диагноза, то повторно процедуру не проводят. При тонкоигольной биопсии можно только отслеживать развитие патологии, но нельзя проводить ее лечение.

Повторная процедура может назначаться только в некоторых случаях. Это:

  • Неинформативный ответ. Если это произойдет два раза, то больному надо делать операцию, так как при помощи биопсии врач не может точно установить тип опухоли. Но такое встречается достаточно редко. Неинформативный ответ можно получить также при неправильном хранении материала или при ошибке при его заборе.
  • Опухоль активно распространяется, даже когда она доброкачественная.
  • Появления негативных симптомов у пациента, которые затрудняют глотание или вызывают кашель.

К кому обратиться для проведения процедуры?

Чтобы определиться с клиникой для проведения любого инструментального типа обследования, стоит изначально узнать о качестве ее услуг, а также количества подобных манипуляций. Обычно врачи делают около 40 процедур в неделю.

Также стоит помнить, что проводить ТАБ без УЗИ нельзя. Это дает возможность более точно отобрать материал для тестирования. Когда будет предложено взять пробу без УЗИ, то от такой процедуры стоит отказаться.

Побочные проявления

После проведения ТАБ больной может ощущать негативные симптомы. Такое случается не часто, но об этом нужно знать. Так, например, после процедуры может воспалиться место укола. Это происходит из-за попадания инфекции в рану и недостаточную ее обработку. Осложнение лучше устранять при помощи врачей.

Также может наблюдаться увеличенное кровотечение из раны. Тут всё дело в том, что на шее много сосудов, которые можно повредить при уколе.

Также человек может испытывать такую симптоматику после процедуры:

  • Увеличенное потоотделение.
  • Усиленная работа миокарда.
  • Смена настроения.
  • Тревожность.

Резюме

Как видно из сказанного выше, ТАПБ не представляет опасности для человека. Проводится процедура без боли и часто не вызывает негативных проявлений у пациента. Но доверять проводить такие манипуляции стоит только квалифицированным врачам.

Чувство удушья и ком в горле при патологиях щитовидной железы

Приступ удушья при патологиях щитовидной железы

Чувство удушья, ощущение кома в горле при патологиях щитовидной железы определяется по набору симптомов и факторов:

  • приступ волнения;
  • активный труд;
  • воздействие химических веществ:
    • лекарственных препаратов;
    • пищевых добавок.

Приступу сопутствуют следующие симптомы:

  • давление в горле при глотании;
  • сухость, жжение в ротовой полости;
  • першение в горле, покашливание;
  • легкое удушье с нехваткой воздуха;
  • возникает слабость, выступает пот.
Причины

Для определения причины появления чувства комка в горле требуется исключить патологии органов, которые сопровождаются этим симптомом:

  1. 1. Отек Квинке. Это проявление аллергии часто вызывает чувство попадания чужеродного тела в гортань, затруднение дыхания. Высыпания в анамнезе служат подтверждением склонности к аллергии. Необходим срочный прием большой дозы антигистаминного препарата, вызов скорой помощи.
  2. 2. Ощущение кома в горле может вызвать вегетососудистая дистония. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды. Подтверждается это заболевание наличием следующих симптомов: тошнота; головокружение; апатия. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды.
  3. 3. Дискомфорт в форме жжения может быть изжогой, вызванной забросом желудочного сока через пищевод в нижний отдел глотки. Частая изжога подтверждает повышенную кислотность и гастрит. Облегчить состояние в этом случае можно путем уменьшения количества употребляемой соленой, сладкой, жареной пищи.
  4. 4. Состояние нехватки воздуха сопровождает приступы таких болезней, как астма, ОРВИ, фарингит и вызывает дискомфорт в гортани.

Болезни щитовидной железы

Заболевания, сопровождающиеся чувством, что щитовидка душит, эндокринологами разделены на три вида:

  1. 1. Тиреоидит.
  2. 2. Узловой зоб.
  3. 3. Диффузный зоб.

Диффузный зоб

Патология легко определяется при визуальном осмотре из-за значительного увеличение объема щитовидки.

Орган расположен близко к кожным покровам передней области шеи, поэтому его разрастание незаметно только при избыточном отложении жира в области шеи.

Диффузному зобу сопутствуют следующие симптомы:

  • дискомфорт во время еды;
  • приступы сухого кашля;
  • охриплость голоса;
  • дискомфорт, если одежда давит на горло.

При этом заболевании поражается вся ткань органа, что приводит к нарушению синтеза гормонов. Снижение тиреоидных гормонов в венозной крови приводит к гипотиреозу, проявляющемуся:

  • набором веса;
  • отечностью тканей;
  • одышкой;
  • брадикардией;
  • выпадением ресниц и бровей;
  • бледностью и сухостью кожи.

Избыток гормонов щитовидки сопровождается тиреотоксикозом, вызывающим:

  • потерю веса;
  • нарушения сна;
  • тахикардию;
  • влажность кожи;
  • тревожность;
  • тремор рук.
Узловой зоб

Эта патология приводит к частичному поражению тканей щитовидки, вызывающему образование узлов.

Узел представляет собой увеличение структурной единицы органа – фолликула.

По количеству узловых образований эта патология подразделяется на виды:

  1. 1. Многоузловой зоб – два и более узлообразования.
  2. 2. Солитарный узел – расширение одного фолликула.
  3. 3. Опухолевый узел – при перерождении вещества фолликула в онкологическое образование.
  4. 4. Фолликулярная киста — большое количество видоизмененных фолликулов (аденома).

На начальных стадиях болезни узлы не причиняют беспокойства. Чувство кома в горле вызывает значительное увеличение размера образования и присутствует постоянно, в отличие от периодически возникающего при диффузном зобе. Одновременно присоединяются:

  • затруднения и болезненность глотания;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенный пульс;
  • снижение веса;
  • нарушения работы ЖКТ.

Увеличение количества узлов и их размеров приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, вызывает сбой выработки гормонов. Добавляются проявления гипотиреоза либо тиреотоксикоза, как и при диффузном зобе.

Тиреоидит

Любой воспалительный процесс в щитовидке, независимо от природы возникновения, называется тиреоидитом.

Воспаление щитовидной железы редко становиться причиной чувства кома в горле, из-за ее расположения значительно выше пищевода. Если по каким-либо причинам расположение органа ниже общепринятого, это вызывает затруднения при глотании.

Тиреоидит классифицируется по следующим видам:

  • подострый;
  • острый;
  • хронический;
  • аутоиммунный.

Острая и подострая формы тиреоидита вызывают осложненные инфекционные заболевания, для которых характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • боли в шее.

Аутоиммунный и хронический тиреоидит вызывает отклонение в работе иммунной системы, носящее наследственный характер. Иммунитетом вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Результатом становится хроническое воспаление тканей органа, вызывающее нарушение его функционирования. Развитие патологии постепенное, проявляется небольшой слабостью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Лечение патологий щитовидки

Если удается вовремя обратиться за помощью к специалисту и подтвердить, что ком в горле и удушье вызывает патологический процесс щитовидки, то прогноз состояния благоприятный.

При гипертиреозе назначаются тиреостатики, уменьшающие секрецию гормонов, вызванную гиперактивностью щитовидной железы, препятствуют аккумулированию йода в организме. Больному рекомендуется рацион с повышенным содержанием белков и углеводов.

Для иммуностимуляции применяют поливитаминные комплексы, содержащие малое количество йода.

Лечение тиреоидита направлено на подавление прогрессирующей инфекционного воспаления, устранение гормонального дисбаланса курсом гормональных препаратов.

Диета включает йодосодержащие продукты: нежирное мясо, водоросли, рыбу, свежие фрукты и овощи. Для снятия отечности эффективно обертывание медом, давящий компресс. Повышают работоспособность поливитаминные йодосодержащие комплексы.

Инфекционное воспаление может сопровождаться выделением гноя в полость щитовидной железы. Для предупреждения сепсиса гной откачивают через небольшой прокол. Если ощущение сдавливания не проходит, прибегают к радикальным мерам — иссечению пораженной части. Отказ от операции может привести к асфиксии (удушению) из-за частичного перекрытия дыхательных путей.

Удаление части щитовидки или всего органа влечет за собой постоянные ограничения в жизни человека:

  1. 1. Соблюдение индивидуальной диеты.
  2. 2. Периодическое контролирование выработки гормонов щитовидки.
  3. 3. Систематическое употребление синтетических гормонозамещающих препаратов.
  4. 4. Полный отказ от алкоголя, курения.
  5. 5. Запрет на тяжелую физическую работу.
Снятие приступа удушья в домашних условиях

Маловыраженный симптом удушья, кома в горле помогут снять приемы физиотерапии, которые можно провести в домашних условиях:

  1. 1. Прогревание стоп и кистей рук, погружением в горячую воду.
  2. 2. Успокаивающий массаж задней части шеи (можно делать самомассаж).

Усиление терапевтического эффекта достигается проведением курса процедур.

Применение народных средств при чувстве кома в горле и приступах удушья применяется в качестве профилактики между курсами медицинской терапии. Чай из успокоительных травяных сборов, содержащих валериану, пустырник, зверобой, окажут седативный эффект на нервную систему, истощенную нарушениями гормонального фона, но обеспечить полное выздоровление может только комплексное лечение, направленное на все проявления основного заболевания.

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Узлы щитовидной железы не пальпируются (не прощупываются) тогда, когда они довольно маленького размера, менее 1 см в диаметре. Именно узлы более 1 см возможно обнаружить при осмотре на приеме у врача.

Узлы щитовидной железы меньше 1 см в диаметре считаются клинически не значимыми, т. е. не могут нанести какой бы то ни было вред. Если случайно обнаружены узлы менее 1 см, то применяется выжидательно-наблюдательная позиция. Но в каждом правиле имеются, как всегда, свои исключения… В каких случаях нужно делать пункцию даже при маленьких размерах узла, вы можете узнать из статьи «Вся правда об узлах щитовидной железы».

Данное положение одобрено Всемирной Организацией Здравоохранения и применяется во всех развитых странах и в нашей стране в том числе.

Если на приеме или при обследовании обнаружен узел щитовидной железы более 1 см в диаметре, то его обязательно подвергают дальнейшему обследованию. Один из этапов обследования — это тонкоигольная аспирационная биопсия узла, проще говоря, ТАБ узла.

Узлы щитовидной железы и их биопсия

ТАБ узлов преследует конкретную цель — определение из каких клеток состоит данный узел. В общем, этот метод направлен на поиск онкологических заболеваний щитовидной железы.

В своей новой статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» я подробно рассказываю о всех подводных камнях этой процедуры и как сделать так, чтобы эта процедура оказалась первой и единственной в вашей жизни. Обязательно   ее   прочитайте чуть позже, а пока речь немного о другом.

В своей практике я не раз сталкивалась с негативной реакцией в ответ на сообщение о необходимости проведения данной процедуры. С чем это связано?

Я провела свое маленькое исследование и сделала вывод, что пациенты не хотят делать ТАБ потому, что:

  1. Не представляют ценности этого метода обследования.
  2. Есть страх перед неизвестностью, т. е. они не представляют, как проходит процедура.
  3. Есть боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы.
  4. Бояться получения результата, считают, что «чем меньше знают, тем крепче спят». Тактика «засовывания головы в песок».

А теперь подробнее о каждом моменте.

Не представляют ценности этого метода обследования

Многие считают, что этот метод не эффективен или в узле нечего искать. И хотя в 90 % случаев всех обнаруженных узлов — это доброкачественные коллоидные нетоксические узлы, имеется определенный процент (4-5 %) злокачественных образований щитовидной железы.

И хотя этот процент невелик, при ранней диагностике и лечении очень высок процент излечения и дальнейшей благополучной жизни, потому что среди этих злокачественных образований большая часть — это высокодифференцированные раки, которые отличаются менее агрессивным течением  и медленным ростом.

Поэтому государство взяло на себя траты на проведение ТАБ узлов и выявление рака на ранней стадии, а также проведение дорогостоящего лечения.

Страх перед неизвестностью

Каждый человек боится боли, и это нормально. Страх боли — это рефлекс для выживания. Но иногда лучше перетерпеть эту боль, чем ее избежать.

Сама процедура пункции узла не болезненнее обычного внутримышечного укола, который испытывал каждый из нас. Все это потому, что пункция проводится точно такой же иглой как и при внутримышечных инъекциях.

Для этого раньше использовались толстые иглы для биопсии, потому отложилась в памяти информация о сильной болезненности во время ТАБ узлов щитовидной железы.

Ввиду умеренной болезненности анестезию при проведении пункции не проводят.

Проводится эта процедура следующим образом:

Вы укладываетесь на кушетку, и после обработки поверхности шеи с помощью обычного шприца делается прокол в области узла. Затем проводятся отсасывание содержимого узла и нанесение полученного материала на стекло.

После материал отправляется в лабораторию. А вы к себе домой. Если узлов несколько, то, возможно, потребуется прокол в нескольких местах. Сейчас настоятельно рекомендуется проведение ТАБ узлов под контролем УЗИ.

Что это значит? Это значит, что при проведении процедуры сначала подводят датчик аппарата УЗИ и находят узел, а потом, не отрывая датчик, вводят иглу. Это позволяет точно определить место и взять материал из стенки узла, а не из центра.

Почему из стенки узла? Потому что именно в стенке имеются клетки, которые потенциально могут быть раковыми. В центре находится коллоид, содержащий готовые тиреоидные гормоны или жидкость (при кисте).

Таким образом, применение УЗИ во время пункции увеличивает информативность результатов и снижает возможность повторных пункций. Поэтому, мой вам совет, интересуйтесь как будет проходить процедура. Если без контроля УЗИ, то лучше обратиться в другое лечебное учреждение, где это практикуется.

Но высокая информативность результатов зависит не только от опытности врача и контроля УЗИ. Ведущую роль несет квалификация цитолога (врача, который будет оценивать взятый материал), насколько он хорошо видит проблему. Выбор цитолога зависит от вашего лечащего врача.

Итак, что вы теперь знаете о пункции узлов щитовидной железы:

  • процедура не такая болезненная, как кажется
  • она не занимает много времени
  • после процедуры вы можете сразу идти домой
  • следует советоваться в выборе врача, который будет проводить ТАБ
  • следует отдать предпочтение ТАБ под контролем УЗИ
  • важна высокая квалификация цитолога

В идеале, если вы живете в большом городе, проводить эту операцию следует в специализированных учреждениях,  где занимаются только эндокринной патологией или только патологией щитовидной железы.

Боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы

Нередко я слышу ошибочное мнение, что после пункции узла щитовидной железы, в ней начинает развиваться рак.

Это совершенно не правильно. Сама процедура направлена на выявление рака щитовидной железы и не может его вызывать.

Но, как говориться, нет дыма без огня. На чем основан этот страх?

Имеется определенный процент пациентов, обычно не более 5 %, у которых после проведения ТАБ в будущем обнаруживали рак. Как это возможно? В результате исследований были установлены возможные причины:

  1. Рак был пропущен цитологом при первой пункции. Все стекла с материалами длительное время хранятся. Если есть сомнения, то можно показать материал другому цитологу.
  2. Была допущена ошибка при взятии материала (в аспират не попали раковые клетки, потому рак не был диагносцирован). Применение УЗИ снижает эту возможность.
  3. На момент взятия материала опухоль была настолько мала, что её чисто механически невозможно было захватить.

К счастью, пропуск патологии бывает очень редко, потому этот метод считается самым информативным. Тем более, диагноз «рак щитовидной железы» не ставится, пока не будет цитологического его подтверждения.

Другие полагают, что после первой ТАБ потребуется и вторая и третья процедура, поэтому заранее отказываются от ее проведения. Опять же хочу опровергнуть это расхожее мнение.

Если в результате первой процедуры ТАБ узла был обнаружен коллоидный, в разной стадии пролиферации, нетоксический узловой зоб, то в большинстве своем на этом ограничиваются и продолжают только наблюдение.

Повторная пункция может понадобиться в случае:

  • быстрого роста узла (более 2 мм за 6 месяцев), а также появление новых жалоб (боли в области узла, нарушение глотания или дыхания, осиплость или исчезновение голоса)
  • появления при очередном контроле УЗИ признаков озлокачествления узлов.

 Страх перед осложнениями

Страх перед осложнениями также может вызвать отказ от процедуры ТАБ узлов щитовидной железы. Скажу, что риск появления осложнений после ТАБ не превышает таковых при любом инвазивном медицинском вмешательстве.

Осложнения могут быть следующими:

  • Воспаление в месте прокола, что является результатом занесенной инфекции при не соблюдении правил асептики и антисептики. Лучше не игнорировать это осложнение и вовремя показаться врачу.
  • Кровотечение в узел после прокола. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается и окружена сетью метких кровеносных сосудов. При проколе высока вероятность прокола одного из них даже при использовании УЗИ. Вспомните, когда вам делали внутримышечные инъекции, также иногда попадали в сосуд, и образовывалась гематомка. Так же и здесь. Это не страшно. Возможно, будет немного болеть в месте прокола, даже может появиться отек, но со временем гематома рассасывается. Если это вас беспокоит, то лучше показаться врачу, чтобы не пропустить воспаление щитовидной железы.
  • Возможно легкое сердцебиение, нарушение настроения, потливость, т. е. признаки легкого тиреотоксикоза. Это может быть вызвано выходом в кровь небольшого количества тиреоидных гормонов, которые находились в коллоиде узла. Но это состояние проходит в течение нескольких дней. Очень редкое осложнение и встречается чаще у слишком мнительных пациентов.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Предлагаю просмотреть ролик посвященный технике проведения тонкоигольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы

Тапб щитовидной железы

Главная » Щитовидная железа » Тапб щитовидной железы

В каких случаях необходима пункционная биопсия узлов щитовидной железы? Как проводится ТАПБ?

Чем опасен дефицит йода в организме?

За последние два десятилетия чрезвычайно увеличилось количество человек, у которых диагностируются те или иные заболевания щитовидной железы. Результаты статистических данных говорят о том, что свыше 300 млн человек в мире страдает заболеваниями, вызванными недостатком йода в организме. По данным ООН, дефицит йода является причиной выраженной умственной отсталости у более 43 млн человек во всем мире. Ежегодно от нехватки йода появляется на свет свыше 100 тыс детей с врожденным кретинизмом. У беременных женщин дефицит йода может приводить к гибели плода, ранним родам, врожденным хроническим заболеваниям у ребенка, порокам его развития. У взрослых - к разрушению зубов, пучеглазию, зобу, нарушению работоспособности, снижению сопротивляемости к инфекциям, возникновению хронических заболеваний.

Биопсия узлов щитовидной железы - ТАПБ

Современная точка зрения, которая основана на последних достижениях медицинской науки и практики и представленная в современных Протоколах наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы предполает проведение пункционной биопсии лишь тех узлов, ультразвуковые характеристики которых «подозрительны» в отношении злокачественности. Современная тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы – единственный морфологический метод оценки характера новообразований щитовидной железы на дооперационном этапе. ТАПБ – дополнительное  обследование, которое назначается для уточнения предварительного диагноза УЗИ с целью исследования клеток подозрительного узла в щитовидной железе, в котором нарушен кровоток, изменена структура ткани. Считается, что биопсия необходима, если размер образования больше сантиметра. По мнению большинства исследователей, минимальный размар узла, рекомендуемый для пункционной биопсии под контролем эхографии равен 5 мм. Важен не столько размер, сколько характер опухоли. Очень часто бывает, что человек спокойно живет с большими узлами, а маленькая опухоль менее 5 мм с неровным контуром и неоднородной структурой — потенциально опасна для жизни. По статистике, около 8% узлов оказываются злокачественными. Опытный врач уже во время осмотра на УЗИ в 70-80% случаев может по ряду признаков заподозрить злокачественность узла.

Как проводится пункционная биопсия

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. В некоторых случаях проведение пункционной биопсии требует внутривенного наркоза у детей младшего возраста и больных с психическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболевания. ТАПБ проводится в амбулаторных условиях. В день процедуды пациентам можно принимать пищу.

Пункционная биопсия проводится под контролем УЗИ и составляет от 10-ти до 20-ти минут. Врач определяет точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата УЗИ вводится непосредственно в ткань узла. Затем врач делает иглой несколько поступательных движений для максимального заполнения ее канала клетками образования и извлекает иглу. Полученный пункционный материал переносится из канала иглы на несколько предметных стекол. Цитолог оценивает качество взятого цитологического материала. Обычно из одного узла делается еще два или три забора пункционного материала,  необходимого для получения клеток из его различных участков. Результат биопсии, в зависимости от сложности патологии, может быть получен в течение недели.

Пункционная биопсия не сопровождается какими-либо серьезными осложнениями, однако в месте пункции может образоваться небольшая подкожная гематома. В редких случаях из-зи чрезмерной боязни процедуры во время или перед проведением биопсии может наблюдаться кратковременное обморочное состояние, обусловленное психоэмоциональным фактором.

it-apharm.ru

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.

Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью - ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 - 95 %. Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы.

Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки. УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.

К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.

Показания

Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог, исходя из результатов обследования и жалоб пациента.

Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе.

При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.

Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.

Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз).

Техника биопсии

Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов.

Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов. Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну. Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала. Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы. После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение.

При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.

Осложнения

Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние. В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома. После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.

Результаты

Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.

При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.

Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения.

Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.

Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).

При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.

Цены биопсии щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации в клиниках Москвы представлены в данном разделе сайта.

В Москве тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы стоит 3002р. (в среднем). процедуру можно пройти по 208 адресам. Цены в Москве начинаются от 700р.

www.krasotaimedicina.ru

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе. Исследование позволяет определить этиологию заболевания: злокачественную или доброкачественную.

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе.

Что такое биопсия?

Диагностика образований на щитовидной железе с помощью метода биопсии подразумевает забор небольшого количества содержимого узла для дальнейших лабораторных исследований. Данный метод применяется, если есть подозрения на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Узел, который имеет размеры более 1 см, является показанием к проведению процедуры.

Цена на исследование начинается от 3000 рублей.

Биопсия применяется, если есть подозрения на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Противопоказания

Противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы:

  • снижение скорости агрегации тромбоцитов (плохая свертываемость крови);
  • острые психические заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • обострение хронических инфекций.

Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии.

Как подготовиться к биопсии?

Длительной подготовки процедура не требует. Врач просит пациента соблюдать следующие правила:

  1. За несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы не применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками. Также не рекомендуют часто использовать пудру или тональный крем. Особенно это важно учесть непосредственно перед процедурой.
  2. Необходимо сообщить врачу обо всех противопоказаниях, в том числе и о плохом самочувствии.
  3. При необходимости пациент принимает успокоительный препарат, но только после того, как это разрешит специалист.

Перед биопсией щитовидной железы не рекомендуется кушать. Сделать это лучше за 2 часа до исследования.

Несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы нельзя применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Данная манипуляция не опасна и проводится под контролем УЗИ. У женщин процедуру целесообразно осуществлять после окончания менструаций, так как в этот период организм наиболее чувствителен к любому воздействию.

Биопсия щитовидной железы начинается с того, что пациента укладывают на кушетку и обрабатывают область шеи антисептическими салфетками. Затем при необходимости применяется аппликационная анестезия. Инъекционное обезболивание не используется, так как в этом нет необходимости. Некоторое количество анестетика также может спровоцировать получение неточного результата.

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ. После этого специалист вводит иглу. Это практически не больно и ничем не отличается от стандартного укола.

Материал для анализа забирают из разных частей образования. Глубину проникновения иглы специалист контролирует благодаря данным, которые отображаются на экране монитора. Процедура занимает не более 2 минут.

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками.

Материал, полученный в ходе биопсии щитовидной железы, помещают на предметное стекло и передают в гистологическую лабораторию. После того как стекло подсохнет, биоптат обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

Дополнительным способом биопсии является открытый метод. Производится разрез кожи и удаление некоторой части органа. Материал является более информативным, чем при пункционном методе. Однако способ более инвазивный, поэтому прибегают к нему либо во время операции, либо при высоком риске злокачественного перерождения узла. В этом случае показан общий наркоз.

Расшифровка результатов

На исследование уходит до 2 дней. Результат можно получить только после микроскопического определения структуры клеток. Всего существует 4 варианта:

Недиагностический. Такой результат свидетельствует о недостаточном количестве материала для исследования. Сложности при постановке диагноза могут возникать и при наличии слишком плотного образования или его неоднородной структуры.

  1. Доброкачественный. Подразумевает отсутствие атипичных клеток в материале.
  2. Злокачественный. Диагностируются атипичные по структуре клетки.
  3. Подозрительный. В материале присутствуют элементы, которые сложно отнести как к доброкачественным, так и к злокачественным структурам.

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ.

В ходе исследования материала, взятого из щитовидной железы, можно определить следующие изменения, которые врач вносит в карту пациента:

  • аденому — характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, заключенных в капсулу;
  • амилоид — скопление белка вследствие прогресса злокачественной опухоли;
  • гигантские клетки — увеличенные в размере элементы вследствие воспалительного процесса, длительно протекающего в щитовидной железе;
  • гюртлеклеточную пролиферацию, представляющую собой прорастание вглубь тканей клеток Гюртля, является признаком рака.

При исследовании может быть обнаружен также нормопластический тип тканей. Данный патологический вариант по внешнему виду ничем не отличается от нормальной щитовидной железы, но имеет иную структуру тканей, что свидетельствует о наличии зоба. Участки фиброза, обнаруженные при диагностике, — это разрастание соединительной ткани. Не является вариантом нормы.

Осложнения после пункционной биопсии щитовидной железы в ряде случаев отсутствуют. Редко возможны лишь слабые кровотечения, образующие небольшие гематомы в проекции щитовидной железы. Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки. Если дискомфорт существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

При проведении открытой биопсии последствия могут быть следующими:

  • инфицирование шва с распространением гнойного процесса;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области щитовидной железы, которые могут иррадиировать в ключицу;
  • общее неудовлетворительное состояние после наркоза.

Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

Отзывы

Александра, 37 лет, Москва

Биопсию щитовидной железы проводили без анестезии. Процедура длилась буквально пару минут. Некоторое время после вмешательства ощущалась боль в месте прокола. Врач назначил Темпалгин по 1 таб. 2 раза в день. На следующие сутки боль прошла.

Виктория, 44 года, Харьков

Процедуру назначили из-за наличия большого узла на щитовидной железе. Биопсию проводили с помощью тонкой иглы. Боль такая же, как при уколе. Сама процедура заняла 2-3 минуты.

Анастасия, 52 года, Минск

Боялась биопсии щитовидной железы, но такой вид диагностики назначил врач по необходимости. Были подозрения на злокачественное перерождение узла. Исследование проводилось с помощью пункции. Сделали небольшой прокол, после которого через несколько дней не осталось и следа.

schitovidka03.ru


Смотрите также