Таб узла щитовидной железы


Таб узла щитовидной железы это - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Точнейшие методы диагностики: ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это метод диагностического исследования, применяемого при новообразованиях узлового характера, расположенных на относительно не большом расстоянии от кожи. Обязательным условием является проведение ТАБ щитовидной железы под контролем узи, так как часто узлы не превышают в размере более 2 см, и в таких случаях необходимо со 100% точностью определить их местоположение.

В этой статье мы поговорим о том, в каких случаях показана тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, нюансы подготовки к этому исследованию и тонкости ее проведения. А также рассмотрим противопоказания и покажем примеры расшифровки анализов биопсии.

Показания и противопоказания к проведению ТАБ щитовидки

Биопсия щитовидки проводится при наличии узлов (см. В щитовидной железе узлы: методы диагностики, лечения и прогноз заболевания), размер которых более 1 см. Узлы, размер которых менее этого значения практически не представляют опасности для здоровья человека, но их биопсия может проводиться в случае, если человек подвергался длительному облучению, либо же во время обследования были выявлены сонографические признаки ракового образования.

Используется данная диагностика для исследования полученного материала на наличие раковых клеток. Проводят биопсию при кистах щитовидной железы, аденомах, аутоиммунном тиреоидите, зобе и прочих узловых новообразованиях.

Противопоказано использование данного метода при:

  • декомпенсированных нарушениях свертываемости крови;
  • болезнях, связанных с низкой проницаемостью стенок сосудов (ДВС синдром);
  • психических заболеваниях во время обострения;
  • сердечно-сосудистых патологиях.

Особенности проведения процедуры

Подготовка к биопсии щитовидной железы не подразумевает ряда специфических требований. Единственное, что стоит сделать – это за пару дней ограничить вредные привычки, а также непосредственно перед процедурой снять с шеи все украшения.

Далее мы рассмотрим, как делается биопсия щитовидной железы. Процедуру совершают под контролем УЗИ, используя шприцы объемом 10 или 20 мл и иглы, с диаметром не больше 21G. Доказано, что чем тоньше диаметр иглы для проведения биопсии, тем менее болезненно проходит процедура. Кроме того, меньший диаметр иглы положительно влияет на результат исследования, сокращая количество крови, которая попадает в мазок.

Инструкция подразумевает, что пациент размещается на кушетке приняв горизонтальное положение, запрокинув голову назад. Шею освобождают от одежды и украшений, обрабатывают антисептическим раствором и ограничивают стерильной салфеткой.

Биопсия узла щитовидной железы происходит на протяжении 10-15 минут. Хирург-эндокринолог совершает прокол, одновременно наблюдая за положением иглы на мониторе аппарата УЗИ. Когда игла попадает в ткань узла, врач всасывает его содержимое, время от времени смещая иглу, дабы получить материалы из всех частей узла.

После того, как доктор взял необходимый материал, он наносит его на специальное предметное стекло, делая мазок. Чаще всего, биопсия зоба щитовидной железы делается с помощью 1-3 пункций за раз, для более высокой информативности. Во время каждого прокола все так же берут материал из нескольких частей узла.

Важно! Во время процедуры нельзя шевелиться и сглатывать, так как игла может травмировать щитовидную железу и окружающие ткани.

По завершению таб узлов щитовидной железы места пункции заклеивают пластырем, и уже в течении получаса пациент может отправляться домой. После данной процедуры нет запрета на посещение бассейна, занятия спортом или купания.

Ощущения после процедуры

Данный метод диагностики относится к одним из наиболее информативных и безболезненных, а вероятность появления каких-либо реакций составляет не более 10%.

Тем не менее, если была сделана биопсия щитовидной железы – последствия могут быть такими:

  • ощущение небольшой болезненности в районе шеи;
  • формирование гематомы в месте пункции;
  • головокружение при резкой попытке встать после процедуры;
  • незначительное покраснение вокруг мест, из которых брали материал.
Расшифровка результатов биопсии

Результаты биопсии щитовидной железы чаще всего выдают по истечению 6-13 дней после исследования. В частных клиниках используются бланки, при помощи которых можно своими руками трактовать результат анализа, так как в них довольно подробно описывают были ли найдены злокачественные клетки, какой их тип и соотношение.

Цена на ТАБ щитовидки варьируется в среднем от 2 до 8 тыс. рублей, зависимо от региона и клиники, в которой будет осуществляться процедура. После того, как будет осуществлена биопсия щитовидной железы – результаты анализов отдают пациенту.

Исходя из результатов образования могут быть:

  • доброкачественными (отрицательными);
  • злокачественными или с подозрением на злокачественность (положительные);
  • неопределенными (при фолликулярных неоплазиях);
  • неинформативными.

Биопсии щитовидной железы расшифровка может включать такие понятия как «узловой зоб», «коллоидный зоб», «группы клеток фолликулярного эпителия» — эти понятия говорят о том, что заболевание доброкачественное и не нанесет здоровью непоправимого вреда.

Слово «кровь» в результатах зависит от того, как берут биопсию щитовидной железы – если для процедуры использовалась слишком большая игла, излишек крови мог повлиять на достоверность результата. Если в результатах было указано, что они неинформативны, необходима повторная биопсия.

В случаях, когда при трактовке результата были обнаружены такие фразы как «карцинома», «подозрение на карциному», «медуллярная карцинома» «злокачественность не исключается» речь идет о злокачественном процессе более чем в 80 %.

Из фото и видео в этой статье мы узнали по каким показаниям необходимо проводить ТАБ щитовидки, рассмотрели все тонкости проведения процедуры и ознакомились с возможными реакциями после нее.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

  1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
  2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
  3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

shchitovidnaya-zheleza.ru

ТАБ узла щитовидной железы: показания, порядок проведения процедуры, расшифровка результатов

В настоящее время на приеме у эндокринолога все чаще диагностируются уплотнения, локализующиеся на щитовидной железе. При этом узлы могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Для того чтобы принять решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства, врач назначает лабораторное исследование небольшого кусочка биоматериала опухоли. Процедура его забора называется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла щитовидной железы. На основании результатов диагностики врач получает возможность оценить природу новообразования и принять решение относительно целесообразности проведения операции.

Суть метода

Тонкоигольная аспирационная биопсия - это процедура, позволяющая определить характер ранее выявленных уплотнений и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Под контролем УЗИ врач осуществляет забор биоматериала со стенок узла, так как именно в этой зоне чаще всего можно обнаружить злокачественные клетки.

Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений, в связи с чем она проводится без предварительного обезболивания. По желанию пациента врач может нанести на кожный покров шеи крем с анестетиком.

Для забора биоматериала необходим только шприц и очень тонкая игла (0,6 мм). В процессе осуществления ТАБ узла щитовидной железы врач делает 2-3 прокола. Затем шприц с содержимым отправляется в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. На основании его результатов можно судить о виде опухоли, а также выбрать максимально эффективный метод лечения.

Показания

ТАБ узла щитовидной железы назначается пациентам, у которых в процессе проведения ультразвукового исследования или во время пальпации было обнаружено одно или несколько крупных уплотнений. Процедура показана при наличии опухоли диаметром более 1 см.

Аспирационная биопсия не предоставляет клинически значимой информации при наличии узлов маленького размера, в связи с чем ее проведение в подобных ситуациях считается нецелесообразным. Однако существуют и исключения.

При небольших уплотнения ТАБ назначается в следующих случаях:

  • Организм пациента хотя бы раз в жизни подвергался облучению.
  • Ближайшие родственники больного страдали от рака щитовидной железы.
  • Во время проведения УЗИ было выявлено маленькое уплотнение, но все признаки указывают на то, что опухолевый процесс носит злокачественный характер.

По усмотрению врача список показаний может быть расширен. Только специалист вправе соотносить пользу исследования и возможные риски.

Противопоказания

Как и любой другой метод диагностики, ТАБ узла щитовидной железы имеет ряд ограничений к проведению.

Противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния:

  • Размер уплотнения составляет менее 0,5 см. При наличии небольшого узла степень информативности исследования снижается до минимума.
  • Тиреоидит в подострой или острой стадии.
  • Тереотоксикоз некомпенсированного характера.
  • Нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов.
  • Проблемы со свертываемостью жидкой соединительной ткани.
  • Психические расстройства.

Врач в обязательном порядке оценивает состояние пациента перед проведением ТАБ узла щитовидной железы. Если у человека выявляются нарушения сердечного ритма или сильно повышенное или, напротив, пониженное артериальное давление, процедуру переносят на другой день.

Противопоказанием также является состояние алкогольного опьянения и похмелья. В этом случае процедура также не проводится.

Подготовка

Непосредственно перед посещением врача пациенту не нужно проводить каких-либо специфических мероприятий. За несколько дней до забора биоматериала специалист оформляет направление на обследование, включающее:

  • Клинический анализ крови.
  • Коагулограмму.
  • Исследование жидкой соединительной ткани на гормоны ТТГ и свободный Т4.
  • УЗИ щитовидной железы.

Рекомендуется обращаться в клиники, которые специализируются на лечении патологий органов эндокринной системы. В среднем, в выбранном учреждении должно проводиться около 40 эпизодов биопсии в неделю.

Методика забора биоматериала

ТАБ узла щитовидной железы (и левой доли органа, и правой) практически во всех случаях проводится под контролем УЗИ. Применение ультразвукового оборудования значительно повышает точность исследования. Устаревшей признана методика, в процессе проведения которой место для прокола определяется с помощью пальпации.

Алгоритм забора биоматериала:

  • Пациент укладывается на кушетку и освобождает от одежды переднюю часть шеи.
  • Врач (эндокринолог или хирург) берет шприц емкостью 10 мл (реже 20 мл), оснащенный максимально тонкой иглой.
  • При необходимости специалист обрабатывает кожный покров шеи пациента кремом с анестетиком.
  • В большинстве случаев проводится ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ. С помощью оборудования врач определяет место прокола.
  • Специалист вводит иглу в выбранное место. Забор биоматериала осуществляется со стенок новообразования. Это объясняется тем, что именно в данной зоне чаще всего выявляются злокачественные клетки.
  • Всего врач делает около 3-х проколов. Это нужно для того, чтобы собрать необходимое для исследования количество биологического материала.
  • Завершающим этапом тонкоигольной аспирационной биопсии является наложение на места проколов стерильной салфетки.

В течение 10-ти минут после процедуры пациенту рекомендуется оставаться в горизонтальном положении. После этого он может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.

Интерпретация результатов

Полученный биоматериал исследуется в лаборатории под микроскопом. Если имеющееся количество клеток недостаточно для проведения анализа, показано повторное проведение процедуры. В противном случае после исследования в медицинское учреждение отправляются результаты ТАБ узлов щитовидной железы.

В настоящее время существует единая классификация (Бетездовская) цитологических заключений. Она была разработана в 2010 году. Расшифровка ТАБ узла щитовидной железы осуществляется врачом именно согласно данной классификации.

Интерпретация результатов:

  • I группа. В этом случае процедуру необходимо провести повторно. В заключении указывается, что в процессе исследования был получен неинформативный результат.
  • II группа. Свидетельствует о наличии коллоидного узла. Это новообразование доброкачественного характера, которое диагностируется у 80 % пациентов с опухолями щитовидной железы. Как правило, коллоидный узел не требует оперативного лечения.
  • III группа. Указывается в заключении в том случае, если биоматериал имеет признаки фолликулярного поражения, не имеющего определенного значения.
  • IV группа. Свидетельствует о наличии опухоли фолликулярного характера. В этом случае показано хирургическое вмешательство.
  • V группа. Присваивается при подозрении на рак. При получении подобного результата рекомендуется пройти ТАБ повторно.
  • VI группа. В этом случае принято говорить о раке щитовидной железы. У пациента могут быть выявлены как фолликулярные новообразования, так и карциномы.

ТАБ - это метод диагностики, который не проводится с целью контроля эффективности лечения. Он необходим исключительно для выявления природы опухоли.

Тонкоигольная аспирационная биопсия - это безопасная процедура. Однако в некоторых случаях у пациентов обнаруживаются:

  • Кровоподтеки в месте проколов.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Частые эпизоды головокружения.

Наличие данных состояний не является поводом для обращения к врачу. Они проходят самостоятельно через несколько дней.

Отзывы

Тонкоигольная аспирационная биопсия - это современный метод диагностики, предназначенный для определения природы опухолей. Согласно врачебным отзывам, ТАБ узла щитовидной железы хорошо переносится большинством пациентов. Уже через несколько минут после завершения процедуры они могут приступить к выполнению своих повседневных обязанностей.

Судя по отзывам пациентов, процедура действительно быстрая и безболезненная. Многие люди утверждают, что забор крови из вены доставляет более выраженные дискомфортные ощущения.

В заключение

ТАБ узла щитовидной железы - это современный метод диагностики, позволяющий врачу своевременно выявить природу опухоли и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Суть процедуры заключается в следующем: специалист тончайшей иглой делает 2-3 прокола. После этого шприц с полученным биоматериалом отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.

fb.ru

Что такое ТАБ щитовидной железы, как проводится диагностическая процедура и что показывает тонкоигольная аспирационная биопсия узлов органа

По статистике, с каждым годом возрастает количество людей, страдающих нарушениями в щитовидной железе. Орган часто подвергается развитию различных новообразований. Для определения их характера используют разные методики диагностики. Одной из них является ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).

Уплотнения, которые возникают в щитовидке, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чтобы определиться с последующем лечением, необходимо выяснить характер этих образований. Самым результативным способом это проверить является ТАБ. Это процедура забора с помощью специальной иглы материала из узла и его дальнейшее гистологическое исследование. Тонкоигольную биопсию проводят при любых образованиях в железе более 1 сантиметра в диаметре.

Показания к проведению процедуры

ТАБ – процедура, которую должен проводить только узкоспециализированный врач. Ее суть – исследование тканей щитовидки на наличие атипичных клеток. В пораженные ткани органа вводят тонкую хирургическую иглу диаметром до 0,8 мм. Благодаря тонкой игле пациент практически не ощущает боли во время ее введения в ткани органа.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • подготовка,
  • непосредственный забор материала,
  • обработка кожи после прокола.

В среднем ТАБ длится около 15 минут. Обязательно биопсия сопровождается ультразвуковым исследованием.

Необходимость использования анестезии определяется непосредственно перед процедурой. Многие специалисты считают применение наркоза излишним, поскольку его последствия более болезненные и опаснее, чем ощущения во время прокола.

Как понизить тестостерон у женщин без гормонов при повышенных показателях? Прочтите полезную информацию.

О симптоматике и методах лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото щитовидной железы узнайте из этой статьи.

ТАБ назначают в следующих случаях:

В 90% случаев увеличение узлов щитовидной железы не связано с раковыми образованиями.

Подготовка к диагностическому исследованию

Перед тем, как провести тонкоигольную аспирационную терапию ЩЖ, пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение свертываемости крови;
  • пробы на гормоны.

При необходимости врач может назначить дополнительное УЗИ щитовидки. Других специальных подготовительных мероприятий проводить не нужно. ТАБ можно проводить независимо от приема пищи.

Проведение ТАБ

Тонкоигольную биопсию проводят в положении лежа. Пациент ложится на специальную кушетку, под плечи ему подкладывают подушечку, чтобы обеспечить хороший доступ к щитовидке. Предварительно должны быть подготовлены одноразовые шприцы, ультратонкие иголки для забора содержимого с узла.

Этапы проведения ТАБ:

  • при необходимости делается анестезия, но предпочтительно обойтись без нее;
  • место прокола обрабатывается антисептиком;
  • в стенки образования ЩЖ вводится игла;
  • процесс постоянно контролируется аппаратом УЗИ, чтобы избежать случайного травмирования тканей;
  • чтобы взять необходимое количество биоптата, специалисту может потребоваться сделать дополнительный прокол;
  • место прокола заклеивается пластырем;
  • взятый материал выкладывается на специальное стекло и отправляется на гистологию.

Время пункции занимает 10-15 минут. В некоторых случаях процедура длится до 30 минут. После забора материала пациент должен оставаться в положении лежа еще такое же количество времени. Специальных восстановительных процедур после ТАБ не требуется. Но в течение суток следует избегать нагрузок, не мочить место прокола. После пункции может появится маленький синяк до 5 мм, но он быстро проходит.

Если во время процедуры не планируется использование УЗИ, лучше обратиться к другому специалисту. Ультразвук необходим для точного определения места забора материала. Биоптат необходимо взять из стенки образования, а не из центра. Именно здесь концентрируются раковые клетки. Перед введением иглы в узел датчик УЗИ подводится к шее.

ТАБ – метод диагностики и не является средством контроля за процессом терапии. Поэтому проводят ее, как правило, 1 раз.

Повторное проведение необходимо в случае:

  • неинформативного результата;
  • стремительного роста образования;
  • присутствия симптомов рака.

Обратите внимание! Обнаруженный злокачественный процесс с помощью ТАБ на ранней стадии во много раз увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Расшифровка результатов

Результат ТАБ щитовидки можно получить спустя 3-5 дней после процедуры. За это время будет проведено подробное изучение материала на наличие атипичных клеток. В 93% случаев цитологическое исследование дает ответ на то, чем вызвано увеличение узла ЩЖ.

Сегодня заключения цитологии по ТАБ щитовидной железы принято в большинстве случаев классифицировать по Бетездовской классификации 2010 г.

Результаты могут быть:

  • неинформативный результат – рекомендуется повторно пройти процедуру;
  • коллоидный узел – диагностируют в 80% случаев доброкачественных образований;
  • неопределенное фолликулярное поражение;
  • фолликулярная опухоль;
  • подозрение на рак ЩЖ, рекомендуется повторная ТАБ;
  • рак (карцинома).

Узнайте о причинах и способах лечения уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании.

О том, как лечить листовидную фиброаденому груди и как избежать осложнений написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и прочтите о причинах кисты щитовидной железы у женщин, а также о лечении образования.

Точность тонкоигольной биопсии

Результаты тонкоигольной биопсии не всегда бывают корректными. Иногда клиническая картина искривлена. Вероятность неинформативного результата может колебаться в пределах 4-20%. В таких случаях пациенту рекомендуется повторить процедуру, чтобы получить дополнительный материал, необходимый для постановки диагноза. Если два раза подряд ТАБ оказался неинформативным, то проводится хирургическое вмешательство.

Ложные результаты пункции могут быть из-за таких причин:

  • неквалифицированность специалиста;
  • ошибки во время забора биоптата;
  • непопадание иглы в узел из-за его очень маленького размера.

Возможные осложнения

Хотя биопсия считается безопасным методом диагностики, она может сопровождаться определенными осложнениями:

  • Легкая степень гипертиреоза – его можно определить по повышенной температуре тела, учащенному сердечному ритму, перепадам настроения. Такое осложнение возможно в случае затрагивания иглой коллоида, из которого какая-то часть тиреодиных гормонов попала в кровь.
  • Инфицирование организма – происходит вследствие плохой дезинфекции инструментов. О попадании инфекции свидетельствует повышение температуры, воспаление в области введения иглы, увеличение лимфоузлов.
  • Кровотечения возникают вследствие травмирования иглой сосудов.

ТАБ щитовидной железы – информативный метод диагностики раковых заболеваний органа. Благодаря цитологическому исследованию материала, взятого из узла ЩЖ, можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Результаты анализа дают возможность точно определиться с дальнейшей тактикой лечения. Чтобы ответ ТАБ быть информативным, проводить ее должен только опытный специалист под контролем УЗИ.

Видео о том, как проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ:

vse-o-gormonah.com

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Доброго времени суток вам, дорогие читатели и просто интересующиеся! В этой статье я хочу побыть немного психологом и поднять психологические проблемы. Вы знаете, что узлы щитовидной железы — очень частое явление в тиреоидологии (науке о щитовидной железе). Их имеют более 50 % населения нашей планеты, но у 50-80 % из них имеются непальпируемые (непрощупываемые) узлы щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы не пальпируются (не прощупываются) тогда, когда они довольно маленького размера, менее 1 см в диаметре. Именно узлы более 1 см возможно обнаружить при осмотре на приеме у врача.

Узлы щитовидной железы меньше 1 см в диаметре считаются клинически не значимыми, т. е. не могут нанести какой бы то ни было вред. Если случайно обнаружены узлы менее 1 см, то применяется выжидательно-наблюдательная позиция. Но в каждом правиле имеются, как всегда, свои исключения… В каких случаях нужно делать пункцию даже при маленьких размерах узла, вы можете узнать из статьи «Вся правда об узлах щитовидной железы».

Данное положение одобрено Всемирной Организацией Здравоохранения и применяется во всех развитых странах и в нашей стране в том числе.

Если на приеме или при обследовании обнаружен узел щитовидной железы более 1 см в диаметре, то его обязательно подвергают дальнейшему обследованию. Один из этапов обследования — это тонкоигольная аспирационная биопсия узла, проще говоря, ТАБ узла.

Узлы щитовидной железы и их биопсия

ТАБ узлов преследует конкретную цель — определение из каких клеток состоит данный узел. В общем, этот метод направлен на поиск онкологических заболеваний щитовидной железы.

В своей новой статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» я подробно рассказываю о всех подводных камнях этой процедуры и как сделать так, чтобы эта процедура оказалась первой и единственной в вашей жизни. Обязательно   ее   прочитайте чуть позже, а пока речь немного о другом.

В своей практике я не раз сталкивалась с негативной реакцией в ответ на сообщение о необходимости проведения данной процедуры. С чем это связано?

Я провела свое маленькое исследование и сделала вывод, что пациенты не хотят делать ТАБ потому, что:

  1. Не представляют ценности этого метода обследования.
  2. Есть страх перед неизвестностью, т. е. они не представляют, как проходит процедура.
  3. Есть боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы.
  4. Бояться получения результата, считают, что «чем меньше знают, тем крепче спят». Тактика «засовывания головы в песок».

А теперь подробнее о каждом моменте.

Не представляют ценности этого метода обследования

Многие считают, что этот метод не эффективен или в узле нечего искать. И хотя в 90 % случаев всех обнаруженных узлов — это доброкачественные коллоидные нетоксические узлы, имеется определенный процент (4-5 %) злокачественных образований щитовидной железы.

И хотя этот процент невелик, при ранней диагностике и лечении очень высок процент излечения и дальнейшей благополучной жизни, потому что среди этих злокачественных образований большая часть — это высокодифференцированные раки, которые отличаются менее агрессивным течением  и медленным ростом.

Поэтому государство взяло на себя траты на проведение ТАБ узлов и выявление рака на ранней стадии, а также проведение дорогостоящего лечения.

Страх перед неизвестностью

Каждый человек боится боли, и это нормально. Страх боли — это рефлекс для выживания. Но иногда лучше перетерпеть эту боль, чем ее избежать.

Сама процедура пункции узла не болезненнее обычного внутримышечного укола, который испытывал каждый из нас. Все это потому, что пункция проводится точно такой же иглой как и при внутримышечных инъекциях.

Для этого раньше использовались толстые иглы для биопсии, потому отложилась в памяти информация о сильной болезненности во время ТАБ узлов щитовидной железы.

Ввиду умеренной болезненности анестезию при проведении пункции не проводят.

Проводится эта процедура следующим образом:

Вы укладываетесь на кушетку, и после обработки поверхности шеи с помощью обычного шприца делается прокол в области узла. Затем проводятся отсасывание содержимого узла и нанесение полученного материала на стекло.

После материал отправляется в лабораторию. А вы к себе домой. Если узлов несколько, то, возможно, потребуется прокол в нескольких местах. Сейчас настоятельно рекомендуется проведение ТАБ узлов под контролем УЗИ.

Что это значит? Это значит, что при проведении процедуры сначала подводят датчик аппарата УЗИ и находят узел, а потом, не отрывая датчик, вводят иглу. Это позволяет точно определить место и взять материал из стенки узла, а не из центра.

Почему из стенки узла? Потому что именно в стенке имеются клетки, которые потенциально могут быть раковыми. В центре находится коллоид, содержащий готовые тиреоидные гормоны или жидкость (при кисте).

Таким образом, применение УЗИ во время пункции увеличивает информативность результатов и снижает возможность повторных пункций. Поэтому, мой вам совет, интересуйтесь как будет проходить процедура. Если без контроля УЗИ, то лучше обратиться в другое лечебное учреждение, где это практикуется.

Но высокая информативность результатов зависит не только от опытности врача и контроля УЗИ. Ведущую роль несет квалификация цитолога (врача, который будет оценивать взятый материал), насколько он хорошо видит проблему. Выбор цитолога зависит от вашего лечащего врача.

Итак, что вы теперь знаете о пункции узлов щитовидной железы:

  • процедура не такая болезненная, как кажется
  • она не занимает много времени
  • после процедуры вы можете сразу идти домой
  • следует советоваться в выборе врача, который будет проводить ТАБ
  • следует отдать предпочтение ТАБ под контролем УЗИ
  • важна высокая квалификация цитолога

В идеале, если вы живете в большом городе, проводить эту операцию следует в специализированных учреждениях,  где занимаются только эндокринной патологией или только патологией щитовидной железы.

Боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы

Нередко я слышу ошибочное мнение, что после пункции узла щитовидной железы, в ней начинает развиваться рак.

Это совершенно не правильно. Сама процедура направлена на выявление рака щитовидной железы и не может его вызывать.

Но, как говориться, нет дыма без огня. На чем основан этот страх?

Имеется определенный процент пациентов, обычно не более 5 %, у которых после проведения ТАБ в будущем обнаруживали рак. Как это возможно? В результате исследований были установлены возможные причины:

  1. Рак был пропущен цитологом при первой пункции. Все стекла с материалами длительное время хранятся. Если есть сомнения, то можно показать материал другому цитологу.
  2. Была допущена ошибка при взятии материала (в аспират не попали раковые клетки, потому рак не был диагносцирован). Применение УЗИ снижает эту возможность.
  3. На момент взятия материала опухоль была настолько мала, что её чисто механически невозможно было захватить.

К счастью, пропуск патологии бывает очень редко, потому этот метод считается самым информативным. Тем более, диагноз «рак щитовидной железы» не ставится, пока не будет цитологического его подтверждения.

Другие полагают, что после первой ТАБ потребуется и вторая и третья процедура, поэтому заранее отказываются от ее проведения. Опять же хочу опровергнуть это расхожее мнение.

Если в результате первой процедуры ТАБ узла был обнаружен коллоидный, в разной стадии пролиферации, нетоксический узловой зоб, то в большинстве своем на этом ограничиваются и продолжают только наблюдение.

Повторная пункция может понадобиться в случае:

  • быстрого роста узла (более 2 мм за 6 месяцев), а также появление новых жалоб (боли в области узла, нарушение глотания или дыхания, осиплость или исчезновение голоса)
  • появления при очередном контроле УЗИ признаков озлокачествления узлов.

 Страх перед осложнениями

Страх перед осложнениями также может вызвать отказ от процедуры ТАБ узлов щитовидной железы. Скажу, что риск появления осложнений после ТАБ не превышает таковых при любом инвазивном медицинском вмешательстве.

Осложнения могут быть следующими:

  • Воспаление в месте прокола, что является результатом занесенной инфекции при не соблюдении правил асептики и антисептики. Лучше не игнорировать это осложнение и вовремя показаться врачу.
  • Кровотечение в узел после прокола. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается и окружена сетью метких кровеносных сосудов. При проколе высока вероятность прокола одного из них даже при использовании УЗИ. Вспомните, когда вам делали внутримышечные инъекции, также иногда попадали в сосуд, и образовывалась гематомка. Так же и здесь. Это не страшно. Возможно, будет немного болеть в месте прокола, даже может появиться отек, но со временем гематома рассасывается. Если это вас беспокоит, то лучше показаться врачу, чтобы не пропустить воспаление щитовидной железы.
  • Возможно легкое сердцебиение, нарушение настроения, потливость, т. е. признаки легкого тиреотоксикоза. Это может быть вызвано выходом в кровь небольшого количества тиреоидных гормонов, которые находились в коллоиде узла. Но это состояние проходит в течение нескольких дней. Очень редкое осложнение и встречается чаще у слишком мнительных пациентов.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Предлагаю просмотреть ролик посвященный технике проведения тонкоигольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы

gormonivnorme.ru


Смотрите также