Главная » Статьи » Свертываемость крови норма у женщин по возрасту таблица

Свертываемость крови норма у женщин по возрасту таблица


Норма времени свертываемости крови у женщин

С целью профилактики или для диагностирования заболеваний гемостаза, врачи назначают разные исследования в лаборатории. При этом чаще определяется свертываемость крови – норма этого показателя показывает правильную работу печени, проходимость сосудов и движение крови в венах, правильную остановку кровотечения.

Оглавление:

Всевозможные несоответствия свидетельствуют о расстройствах в генах системы гемостаза.

Следует отметить, что нарушение коагуляции часто приводит к развитию большинства заболеваний и патологии беременности у женщин. Появляются болезни сердца или сосудов. Коагуляция всегда изменяется, особенно на фоне тяжелых патологий. У многих мужчин может проявиться врожденная болезнь, которая называется гемофилия. Это заболевание передается только наследственным путем. Для здоровья человека свертываемость крови является важным показателем, поэтому нужно знать норму, компоненты и причины отклонений коагуляции.

Критерии оценки коагуляции

Норма показателей свертываемости крови в организме человека в перечисленных состояниях человеческого организма определяется и характеризуется по некоторым значениям. Длительность кровотечения - время замеряется с начала повреждения участка кожи и до полной остановки крови из раны. Нормальным значением считается 5 минут. При этом характеризуется общее состояние стенок сосудов, фактор VII и баланс тромбоцитов.

Протромбиновое время. Помогает увидеть соответствие нормы содержания белков (протромбин и тромбин), которые ответственны за сворачиваемость кровяных клеток, кодируются геном F2. Кроме насыщенности, также в анализах обязательно должен указываться химический состав и процентная корреляция показателей. Оптимальным считается время от 11 до 18 секунд.

Активное тромбопластиновое время. Этот показатель предназначается для выявления уровня содержания фибриногена и уровня активности кровяных факторов. Нормой считается промежуток от 35 до 45 секунд.

Время сворачиваемости крови. Если организм здоров, то оптимальным считается период от 5 до 7 минут. Рассчитывают с момента забора биожидкости для проведения анализа до начала коагуляции. Такой анализ показывает динамичность плазмы, тромбоцитов, а еще состояние стенок сосуда. Чаще всего показатель определяется методом Сухарева. Сдавать нужно с утра натощак. По Сухареву кровь на анализ берется из пальца и заполняется в пробирку, и с помощью секундомера вычисляется время.

Какие значения являются нормальными

Нормальной ли является сворачиваемость крови в организме человека, можно увидеть в процессе проведения назначенных анализов крови. Непосредственное исследование крови, гемостазиограмма, проводится строго в лабораторных условиях с полной стерильностью, чаще всего исследование назначается во время беременности. Каждый из проводимых анализов поможет оценить состояние отдельного звена всей системы гемостаза. Виды анализов и нормы представлены в следующей таблице.

Таблица норм свертываемости крови и длительности кровотечений

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

  • подготовка к родам;
  • предоперационный период;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • геморрой;
  • хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждыесекунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Все сказанное выше наглядно иллюстрирует таблица:

Как называется анализ на свёртываемость крови

Природа наградила человека защитными функциями, одна из них именуется заложена в кровеносной системе.

Чтобы самостоятельно проверить данные показатели можно обратиться в лабораторию, где проводятся клинические исследования.

Перед сдачей необходимо воздержаться от приема пищи, напитков – кофе и алкоголя, за 8-10 часов до взятия образца. Разрешено пить только простую воду.

При условии, если анализ на свертываемость крови производится на фоне приема препаратов, это стоит отметить в анкете.

Суть анализа заключается в следующем:

  • Бывает двух видов – обычная и расширенная: кроме количества тромбоцитов, эритроцитов и показателей гемоглобина, расширенная формула информирует человека о цифрах волчаночного антикоагулянта, Д-димера и антитромбина.
  • Расширенный анализ назначается при беременности, а также людям с очевидной патологией свертываемости
  • Нарушение в расшифровке определяет лечащий врач, он описывает дальнейшие действия и лечение.

Цена гемостазиограммы расширенного типа будет стартовать от 2500 тыс. рублей. Неполный анализ имеет стоимость от 750 рублей.

Норма свёртываемости крови: у женщин, мужчин и детей

Определить нарушение свертываемости можно в лабораторных условиях. Многих волнует вопрос: откуда берут кровь для исследований?

Каждый вид анализа, включенный в гемостазиограмму, требует определенного типа красного вещества. Это позволяет вычислить состояние отдельных схем системы свертываемости.

Иногда проводится дополнительно исследование, именуемое длительностью кровотечения. Для этого участок кожи намеренно повреждают и засекают время.

В течение 5 минут кровь должна свернуться, а ранка закрыться.

Рассмотрим основные виды показателей:

Свертываемость крови: норма у женщин, мужчин, детей

С целью профилактики или для диагностирования заболеваний гемостаза, врачи назначают разные исследования в лаборатории. При этом чаще определяется свертываемость крови – норма этого показателя показывает правильную работу печени, проходимость сосудов и движение крови в венах, правильную остановку кровотечения. Всевозможные несоответствия свидетельствуют о расстройствах в генах системы гемостаза.

Следует отметить, что нарушение коагуляции часто приводит к развитию большинства заболеваний и патологии беременности у женщин. Появляются болезни сердца или сосудов. Коагуляция всегда изменяется, особенно на фоне тяжелых патологий. У многих мужчин может проявиться врожденная болезнь, которая называется гемофилия. Это заболевание передается только наследственным путем. Для здоровья человека свертываемость крови является важным показателем, поэтому нужно знать норму, компоненты и причины отклонений коагуляции.

Критерии оценки коагуляции

Норма показателей свертываемости крови в организме человека в перечисленных состояниях человеческого организма определяется и характеризуется по некоторым значениям. Длительность кровотечения — время замеряется с начала повреждения участка кожи и до полной остановки крови из раны. Нормальным значением считается 5 минут. При этом характеризуется общее состояние стенок сосудов, фактор VII и баланс тромбоцитов.

Протромбиновое время. Помогает увидеть соответствие нормы содержания белков (протромбин и тромбин), которые ответственны за сворачиваемость кровяных клеток, кодируются геном F2. Кроме насыщенности, также в анализах обязательно должен указываться химический состав и процентная корреляция показателей. Оптимальным считается время от 11 до 18 секунд.

Активное тромбопластиновое время. Этот показатель предназначается для выявления уровня содержания фибриногена и уровня активности кровяных факторов. Нормой считается промежуток от 35 до 45 секунд.

Время сворачиваемости крови. Если организм здоров, то оптимальным считается период от 5 до 7 минут. Рассчитывают с момента забора биожидкости для проведения анализа до начала коагуляции. Такой анализ показывает динамичность плазмы, тромбоцитов, а еще состояние стенок сосуда. Чаще всего показатель определяется методом Сухарева. Сдавать нужно с утра натощак. По Сухареву кровь на анализ берется из пальца и заполняется в пробирку, и с помощью секундомера вычисляется время.

Какие значения являются нормальными

Нормальной ли является сворачиваемость крови в организме человека, можно увидеть в процессе проведения назначенных анализов крови. Непосредственное исследование крови, гемостазиограмма, проводится строго в лабораторных условиях с полной стерильностью, чаще всего исследование назначается во время беременности. Каждый из проводимых анализов поможет оценить состояние отдельного звена всей системы гемостаза. Виды анализов и нормы представлены в следующей таблице.

В таблице перечислены не все известные показатели свертываемости крови. На самом деле существует множество различных составляющих коагуляции, которые входят в коагулограмму. Другие анализы проводятся только в том случае, если есть необходимость того, чтобы получить в результате более подробную информацию о системе гемостаза. Также нужно иметь в виду, что эмоциональный фон влияет на результат анализа, например, если мужчина с нормальной свертываемостью крови взволнован, значения могут быть недостоверными.

Важно помнить то, что у женщин коагуляционные составляющие могут изменяться. Обычно у женщин кровь сворачивается хорошо, но во время менструального цикла и беременности длительность коагуляции может увеличиться.

Женщинам проведение анализа на сворачиваемость крови назначают в период беременности или перед обязательным хирургическим вмешательством. В обоих случаях у женщин возникает риск открытия кровотечения.

Причины нарушения сворачиваемости крови

Нарушения в системе свертываемости крови возникают вследствие мутации генов. Протромбин – один из главных компонентов системы. Результатом расщепления этого гена является образование тромбина, что приводит к появлению кровяных сгустков. Из-за увеличенной работы гена-мутанта, протромбин может превышать норму в два раза. Анализ компонента требуется при инфаркте миокарда, фетоплацентарной недостаточности во время беременности, при невынашивании беременности и др. Мутация Лейдена или гена F5 является показателем развития венозных тромбозов, увеличивает риск развития тромбов.

Мутации основных генов приводят к негативным последствиям:

  • инфекционные патологии;
  • повышенный уровень тромбоцитов;
  • врожденные и генетические отклонения;
  • поражение сосудов атеросклерозом;
  • лейкоз;
  • сильные кровотечения;
  • нехватка кальция и витамина K в организме человека;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • патологии развития плода и беременности.

Из вышесказанного нужно отметить, что высокая сворачиваемость крови в организме человека может содействовать появлению тромбов. Тромбы, как правило, могут внезапно оторваться от стенки сосуда и попасть в другие жизненно важные артерии. Вследствие чего может наступить инсульт, человек может впасть в кому, и в конце концов наступит летальный исход. Если коагуляция низкая, появляется риск открытия обширных кровотечений.

Своевременное проведение назначенных анализов по Сухареву или Ли-Уайту позволит выявить все потенциальные возможности возникновения любых сосудистых заболеваний, а также предотвратить сильные кровотечения во время операции или в случае травм.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование, какая норма в анализе на свертываемость крови основных показателей.

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Анализ на свертываемость крови назначается в таких случаях:

  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследования при беременности;
  • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
  • предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.

Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).

2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.

Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.

3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.

Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.

4. Время свертываемости крови в анализе – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.

В данном анализе время свертываемости кровиувеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.

Время свертываемости крови в анализе уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.

5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса –%.

Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.

Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.

Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.

6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени –секунд.

Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.

7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.

Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.

8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя –секунд.

Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

Все про нормы времени свертываемости крови у женщин

Время свертываемости крови у женщин — показатель, который помогает выявить нарушения в кровеносной системе. Исследование проводят во время планирования и в течение беременности, при заболеваниях сосудов (варикозе), перед операцией. «Свертываемость» — возможность организма своими силами остановить кровотечение с помощью образования тромбов. При беременности она влияет на процесс вынашивания, здоровье женщины и плода. Причины отклонения, расшифровки анализа рассмотрим в этой статье.

Основные анализы, их нормальные показатели

Анализ на свертываемость (коагулограмма) производится по трём методам.

Во время исследования определяют промежуток времени, при котором происходит выработка свертывающего белка фибрина.

Метод Сухарева

По этому методу измеряют два параметра: время начала свёртывания и время окончания. Для исследования берут капиллярную кровь из пальца, наполняют пробирку 30 мл биоматериала. Образец начинают покачивать, пока не начнёт появляться сгусток.

Посмотрите видео на эту тему

Метод по Моравицу

Капли биоматериала помещают на специальное стекло. Через каждые 30 секунд каплю проверяют стеклянной палочкой.

Наблюдают время появления нити фибрина.

По методу Дуке

Самый простой метод исследования.

Специальной иглой прокалывают мочку уха. Через 15 секунд прокол промокают бумагой.

Время исчезновения пятнышка — время коагуляции.

По Ли-Уайту

В пробирку помещают 1 мл венозной крови, держат при температуре 37 градусов. За образованием сгустка следят, периодически наклоняя пробирку.

Всего существует более 30 методов исследования, каждое не превышает получаса.

Нормальные показатели

При расшифровке анализа у женщин руководствуются данными из таблицы. Время коагуляции у женщин немного отклоняется от нормальных показаний при воздействии некоторых факторов. После 50 лет рекомендуется проходить обследование раз в год, так как с возрастом возникает риск тромбооразования.

Общие правила проведения анализа

Для достоверности результата важно соблюдать некоторые правила:

  1. Не курить перед забором биоматериала 3-4 ч.
  2. Не употреблять накануне спиртные напитки.
  3. Можно пить воду. Последний раз принимать пищу за 8 ч до анализа.
  4. Не нервничать перед процедурой.

Биоматериал для анализа берут из пальца или периферической вены.

Что может повлиять на результат

На результат коагулограммы могут повлиять различные факторы:

  • Беременность.
  • Менструация (понижение показателя естественным образом).
  • Приём гормональных препаратов.
  • Обезвоживание.
  • Травмы, послеоперационный период.
  • Донорство.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов производится не по отдельным показателям, а комплексно.

  • Увеличение или уменьшение времени свертывания свидетельствует о нарушении в работе кровеносной системы.
  • Тромбопластиновое показание времени – время, за которое организм сам останавливает кровотечение благодаря формированию тромба при воздействии хлорида кальция. Его увеличение означает снижение времени свертывания.
  • Протромбиновый индекс. Означает внешний путь свертывания. Увеличение ПТИ сигнализирует о снижении времени свертываемости, риске тромбов. Уменьшение ПТИ – о риске кровотечения.
  • Определение количества фибриногена. Специфический белок – главный участник процесса создания сгустка. Изменение количества фибриногена за пределы нормы указывает на воспалительные процессы, беременность или другие состояния.
  • Тромбиновое время – интервал времени, за который происходит преобразование фибриногена в белок фибрин. Заключительная фаза процесса коагуляции. Оно также характеризует количество фибриногена. Уменьшение тромбинового времени – возможно тромбообразование.

Расшифровка анализов помогает оценить состояние кровеносной системы женщины и ее здоровье в целом.

Так по количеству тромбоцитов можно предположить, сколько клеток смогут начать процесс коагуляции. Время свертывания определяет способность создавать сгустки, справляться с кровопотерей.

Отклонения от нормы

Ускоренная свертываемость

Причина – сгущение крови. Нарушается циркуляция по сосудам, переносится меньше кислорода, возрастает риск тромбоза.

Ускоренная свертываемость называется тромбофилией.

Предпосылки к тромбофилии:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Болезни сердца, сосудов.
  3. Прием медикаментов для повышения коагуляции.
  4. Обезвоживание.
  5. Нестабильный гормональный фон.
  6. Низкая физическая активность.
  7. Риск генетических патологий.
  8. Нарушение обмена веществ.
  9. Аутоиммунные нарушения.
  10. Беременность.

Тромбофилия влияет на здоровье в целом.

  • Сосудистые сеточки, звездочки на ногах.
  • Синяки от легких ударов.
  • Головные боли.
  • В месте образования тромба отек и болезненные ощущения.

Наибольшую опасность представляет инфаркт и инсульт. Участок ткани отмирает из-за закупорки тромбами сосудов. Во время инсульта происходит повреждение мозга и важных его центров.

В результате возможен паралич.

Замедленная свертываемость

Замедленное время свертывания крови – причина кровотечения, которое трудно остановить. Любая травма, кровоточащая ранка становятся причиной анемии, большой кровопотери.

Показатель может говорить об онкологии.

  • заболевания печени;
  • анемия;
  • аллергия (выброс гистамина повышает проницаемость стенок сосудов);
  • лейкоз;
  • опухоли;
  • передозировка гепарином;
  • злоупотребление ацетилсалициловой кислотой.

Нарушение свертываемости крови при беременности

Отклонения от нормы у женщин встречается часто при менструациях и во время беременности. Беременных обследуют не реже 1 раза в триместр.

Причина плохого свертывания у беременных – защитный механизм для предотвращения конфликта материнского организма и ребенка. Существует риск выкидыша, отслойки плаценты, сильного кровотечения во время родов.

При высокой коагуляции риски такие же. Не исключена возможность преждевременных родов, летальный исход плода в результате гипоксии. Опасность для плода представляют тромбы в плаценте.

Все об анализах на свертываемость

Кровь способна свертываться при кровотечениях. При нарушении свертываемости развиваются различные патологии, например, при уменьшении свертываемости наблюдается кровотечение, а при повышении - возрастает риск тромбообразования. Поэтому граждане должны понимать суть анализа на свертываемость, о чем подробнее расскажем в данном материале.

Медицинское наименование анализа на свертываемость

Коагулограмма (коагуляционный механизм) - биохимический анализ, который позволяет узнать особенности свертывания.

Для точного получения информации по свертываемости нужно проводить углубленное изучение 13 факторов. Коагулограмму назначают, когда возможна большая потеря крови либо при развитии варикозного расширения вен, болезнях печени.

В данном материале речь пойдет о коагулограмме, которая имеет другие наименования, например: гемостазиограмма, коагуляция, анализы на гемостаз, коагуляционный гемостаз.

Расшифровка анализа

После проведения коагуляции, пациент получает бланк, по которому специалист производит расшифровку анализов. Но пациент может самостоятельно изучить полученные результаты с помощью следующей расшифровки:

  1. ВС (время свертываемости) – минуты, за которые образуется сгусток из белка, синтезируемый в печени и плазме крови (фибрин). Средний показатель ВС составляет до 5 минут.
  2. ПТИ (протромбиновый индекс) – варьируется от%.
  3. ТВ (тромбиновое время) – период, требуемый белку, который находится в крови в растворенной форме (фибриноген), для перехода в фибрин. Норма - до 18 секунд.
  4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период, необходимый для образования сгустка крови после воздействия на нее хлорида кальция. Норма – до 40 секунд.
  5. Фибриноген – белок, который растворяется в плазме крови. Норма – 5,9-11,7 мкмоль/л.
  6. АВР (активированное время рекальцификации) – с помощью данного временного промежутка стоит оценить течение одного этапа коагуляции. У здорового пациента – до 70 секунд.
  7. ВРП (время рекальцификации плазмы) – отражает период коагуляции после прибавления в кровь солей лимонной кислоты и кальция. Норма – 1-2 минуты.

Анализ на свертываемость представляет собой сложную процедуру, которая зависит от множества показателей, поэтому при возникновении нарушений среди вышеуказанных пунктов, врач направляет пациента на новый анализ, по итогу которого рассматриваются дополнительные параметры коагулограммы, а именно:

  • Протеин С – белок, приводящий (при дефиците) к образованию тромбозов.
  • Адгезия – способность красных пластинок крови (тромбоцитов) закрепляться на проблемных зонах сосудов. Идеальные показатели%.
  • Агрегация – отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Норма от 0-20 %.
  • Антитромбин – элемент, который помогает предупредить тромбообразование. В процентном соотношении антитромбин должен составлять%.
  • D-димер – помогает определить возможность развития тромбоза. Норма – до 500 нг/мл.
  • Волчаночный антикоагулянт – назначают при подозрении на аутоиммунные патологии (заболевания, связанные с повышенной активностью иммунитета) и при вынашивании ребенка.

Подробнее о свертываемости крови смотрите следующее видео:

Где и как сдавать?

Анализы на свертываемость можно сдать в любых медцентрах, где имеется специальное оборудование для проведения коагулограммы. При посещении одного из медицинских центров, пациент должен иметь направление от лечащего врача.

До сдачи анализа, пациент обязан подготовиться к процедуре следующим образом:

  • Нельзя кушать за 8 часов (минимум) до сдачи крови. Идеальный период – 12 часов.
  • Перед анализами запрещено употребление напитков (кроме простой воды). Врачи рекомендуют выпить немного воды за 10 минут до процедуры.
  • Анализ стоит сдавать утром.
  • За 2 дня до анализа запрещено употреблять жирную пищу и алкоголь (даже пиво).
  • Курение запрещено с утра до непосредственной сдачи крови.
  • За день до анализов запрещено заниматься тяжелой физической деятельностью.
  • В период забора крови пациент должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии.
  • Клиент, испытывающий головокружение в процессе забора крови, должен предупредить об этом медсестру, которая берет анализы. Такой пациент принимает положение «лежа».

Показатели анализов могут быть неверными, если клиент принимает лекарственные препараты. Поэтому перед посещением процедурного кабинета пациент должен предупредить врача о приеме медикаментов.

Важно! Запрещено сдавать анализы при менструации, а также при развитии хронических или вирусных заболеваний.

Для проведения процедуры используют один из двух способов: метод Ли-Уайта либо Сухарева. В первом случае кровь берут из вены (в области локтевого сгиба) в количестве до 15 мл. При использовании второй методики пробу берут из пальца.

В обоих случаях процесс забора крови будет следующим:

Изгиб локтя или палец предварительно обрабатывается спиртовой настойкой. После высыхания спирта специалист производит прокол. Первые несколько капель не попадают в подготовленные пробирки.

Заранее подготовленные колбы (две штуки) должны содержать небольшой объем цитрата натрия. На обследование сдается только вторая пробирка. Результаты анализов можно забрать в среднем через 2 суток.

Норма у взрослых

Стоит напомнить, что в медицинских центрах показатели анализов и применяемые методики могут различаться. Поэтому вердикт по анализам выносит непосредственно врач.

Помимо указанных критериев, в бланке могут присутствовать следующие пункты:

Норма свёртываемости крови у женщин. Отклонения и их причины

Большое значение в медицинской сфере имеет анализ на свертываемость крови. Этот показатель определяет её способность питать внутренние органы и доставлять до них информацию о здоровье всего организма. Время свертываемости крови во многом определяет то, как в итоге произойдет адаптация человеческого тела к разнообразным условиям окружающей среды.

Как снижение, так и повышение данного показателя может привести к негативным последствиям. Особенно важно вовремя заметить нарушение свертываемости крови во время беременности, однако и в других ситуациях это остается важным фактором. Если у человека имеется заболевание печени или венозные болезни, то подобные исследования будут обязательной составляющей диагностики.

И пониженная, и повышенная свертываемость крови — это плохо, поскольку в этом процессе крайне важна именно золотая середина

Как кровь сохраняет своё состояние?

Кровь способна самостоятельно поддерживать собственную постоянность. В норме она сохраняет достаточную степень густоты, благодаря которой жидкость не выделяется сквозь сосуды под влиянием давления. Для нормального функционирования она не должна становиться слишком жидкой.

Это интересно. Нередко женщины интересуются, как называется способность крови поддерживать своё состояние. Название возможности снизить и повысить густоту — коагуляционный гемостаз.

Показатели свертываемости крови зависят от разнообразных факторов. Например, на них влияют:

  • Состояние стенок сосудов. Если их внутренний слой нарушается, то это оказывает повышающее воздействие на свертываемость.
  • Состояние тромбоцитов. Их количество и способность работать очень важны для здоровья. Тромбоциты в крови следят за целостностью сосудистого русла. В случае необходимости, они сразу реагируют, кровь начинает усиленно сворачиваться.
  • Плазменные факторы. Их концентрация и состояние оказывают большое влияние. Значительная часть таких веществ вырабатывается в печени при условии наличия витамина К. Схожими свойствами обладает эндотелий сосудов.

Привести к понижению степени густоты могут так называемые плазменные факторы антикоагуляции. В их число входят вещества вроде гепарина, антритомбина и антиплазмина. Чем их больше, тем сильнее будет снижаться концентрация крови.

При нормальном функционировании организма, кровь самостоятельно поддерживает свое оптимальное состояние

Норма свертываемости крови

Анализ крови проводится как на основе образца из пальца, так и венозной крови. В результате составляется таблица, показатели которой сравниваются с нормами. У мужчин и женщин степень свёртывания может слегка отличаться, но чаще всего разница связана с возрастом.

  • Количество в крови тромбоцитов, забор из пальца. Для мужчин и женщин нормальным является показатель от 150 до 400 г/л. В крови у детей содержится от 150 до 350 г/л.
  • Свертываемость крови по Сухареву, капиллярный образец. В норме начало соответствует от 30 секунд до двух минут, окончание приходится между тремя и пятью минутами.
  • Оценка по Ли-Уайту, венозная кровь. Нормальный показатель – от пяти до десяти минут.
  • Длительность кровотечения, забор из пальца. Время не должно быть более четырех минут.
  • Тромбиновое время, кровь из вены. Должно занимать примерносекунд.
  • Протромбиновый индекс, капиллярная кровь. Должен быть процент в пределах.
  • Протромбиновый индекс, венозная кровь. Норма процента –.
  • Тромбопластиновое время, кровь из вены. Нормальный показатель не меняется в зависимости от пола или возраста, он всегда должен быть в пределахсекунд.
  • Фибриноген, венозная кровь. У детей в первые дни жизни показатель равняется от 1,25 до 3 г/л. У взрослых уровень выше, от двух до четырех г/л.

Конечно, процесс коагуляции включает в себя куда больше показателей, которые подробно разбираются на коагулограммах в лабораториях. Однако приведенные выше факторы являются одними из ключевых, именно они важны для диагностики.

Это интересно! Степень свертываемости крови у женщин подвержена постоянным скачкам и изменениям. В определенные моменты она может быть высокая, а в другие низкая. Подобное связано с использованием гормональных препаратов, менструальным циклом и беременностью.

Свертываемость крови у женщин меняется практически постоянно, поскольку гормональный фон может активно меняться из-за менструаций и беременности

Естественное влияние на результаты и значение показателей

Далеко не всегда причины изменения свертываемости кроются в каких-то патологических процессах. Ряд факторов влияет естественным путём, в их числе:

  • Менструация. В это время показатели снижаются.
  • Беременные женщины. В это время степень свертываемости обычно повышается.
  • Потребление оральных контрацептивов. Гормональные препараты приводят к повышению.
  • Использование антикоагуляционных средств. Их действие направлено на снижение густоты крови, приводит к понижающему эффекту.
  • Влияние высоких температур, недостаток влаги в организме. В таких случаях возможно повышение показателя.
  • Внешнее вмешательство. Процесс переливания крови, перенесенные операции и травмы влияют на уровень свертываемости.

Расшифровка значений в анализе позволяет узнать многое о состоянии здоровья женщины или мужчины. Например, уровень тромбоцитов говорит о том, как много клеток в организме сумеют запустить процесс свертывания крови. По времени (метод Сухарева) можно понять, способна ли жидкость создавать сгустки, и сколько по длительности это занимает.

Описание других влияющих показателей:

  • Тромбиновое время связано с заключительной фазой процесса свертывания. Может говорить о присутствии препаратов.
  • Длительность кровотечения определяет, насколько организм способен справляться с потерей крови. Анализ по Дюке отличается своей простотой, так как для него достаточно сделать укол в пальце и посмотреть, как быстро остановится кровь.
  • Показатель протромбинового индекса говорит о свертываемости плазменных факторов.

АЧТВ во многом схож с протромбиновым индексом, однако он рассматривает только активные факторы и не берет в расчет тромбоциты. Остается уровень фибриногена. Это вещество является ответственным за процесс укрепления кровяных сгустков.

На показатели анализа влияет огромное количество факторов: начиная от менструаций и заканчивая оральными контрацептивами

Патологические причины изменения степени свертываемости

Если свертываемость повышена или снижена, это может быть вызвано не только естественными причинами, но и болезнями. Плохой анализ с повышенным уровнем может получиться на фоне следующих нарушений:

  • Избыточная выработка тромбоцитов костным мозгом,
  • Сепсис, инфекции, влияние токсинов,
  • Тяжелые заболевания внутренних органов,
  • Атеросклероз сосудов,
  • Аутоиммунные патологии,
  • Эндокринные заболевания,
  • Низкое давление, сердечная недостаточность,
  • Врожденные нарушения антикоагулянтной системы,
  • ДВС-синдром (начало).
Также повысить свёртываемость способны сосудистые протезы и искусственные клапаны сердца. Могут снижать скорость запустевания крови причины вроде следующих нарушений:
  • Лейкоз,
  • Наследственные нарушения свертывания, гемофилия,
  • Цирроз, печеночная недостаточность,
  • Последняя фаза ДВС-синдрома,
  • Гемолитическая анемия,
  • Использование антикоагулянтов, чрезмерное потребление препаратов,
  • Недостаток кальция и витамина К.

Плохая свертываемость крови при беременности очень опасна, но и в других случаях слишком низкий или повышенный показатель способны серьёзно навредить здоровью. Быстрая свертываемость может стать причиной тромбов, а медленная приведет к массивным кровотечениям.

Свертываемость может снижаться как по естественным причинам, так и по причине болезни

Особенности анализа беременных

Беременные женщины часто сдают анализы для определения нормы свертываемости крови. В процессе вынашивания ребёнка этот показатель всегда становится быстрее, подобное не связано с присутствием болезней. Сдача крови позволяет следить за свёртываемостью, чтобы в случае необходимости уменьшить её скорость.

Как сдавать анализы, общие правила:

  • Это делается с утра, натощак, чтобы не исказить результаты.
  • За четыре дня до проверки нельзя пить алкоголь.
  • За два-три дня необходимо отказаться от жирной и острой еды.
  • Между последним приёмом пищи и исследованием должно пройти двенадцать часов.
  • Вечером нельзя пить много жидкости, допустимо потреблять только чистую воду.
  • Лучше временно отказаться от значительных физических нагрузок.

В процессе вынашивания ребенка у многих женщин развивается ДВС-синдром. В результате сначала они сталкиваются с повышенной коагуляцией, а затем с пониженной. В зависимости от показателя в таблице, врач подберёт соответствующее лечение. Только специалист может решать, как повысить свертываемость крови, или наоборот, понизить её.

Любое нарушение потребует изменений в образе жизни, особенно в плане питания. Пониженная свертываемость крови требует витаминов В12 и К, однако общий рацион должен быть полноценным. Иногда женщинам приходится обращаться к медикаментозным препаратам, а также лечение осуществляется посредством переливания крови у беременных.

Плохая свертываемость крови у ребенка лечится комплексным воздействием, которое может включать в себя народные методы. Например, детям полезно пить соки, сделанные из красных ягод, вроде смородины, клюквы, малины или клубники.

Для беременных имеется ряд особых правил сдачи подобного анализа, поскольку при беременности гормональный фон не самый стабильный

Свертывание и свертываемость крови: понятие, показатели, анализы и нормы

Свертываемость крови должна быть нормальной, поэтому в основе гемостаза лежат равновесные процессы. Нельзя, чтобы наша ценная биологическая жидкость сворачивалась слишком быстро – это грозит серьезными, смертельно опасными, осложнениями (тромбозами). Напротив, медленное образование кровяного сгустка может обернуться неконтролируемым массивным кровотечением, что также способно повлечь гибель человека.

Сложнейшие механизмы и реакции, привлекая ряд веществ на том или ином этапе, поддерживают это равновесие и таким образом дают возможность организму довольно быстро справляться самому (без привлечения какой-либо посторонней помощи) и восстанавливаться.

Норма свертываемости крови не может быть определена каким-то одним параметром, ведь в этом процессе участвуют многие компоненты, активирующие друг друга. В связи с этим, анализы на свертываемость крови бывают разные, где интервалы их нормальных значений преимущественно зависят от метода проведения исследования, а также в иных случаях – от пола человека и прожитых им дней, месяцев, лет. И вряд ли читателя удовлетворит ответ: «Время свертывания крови составляет 5 – 10 минут». Остается масса вопросов…

Все важны и все нужны

Остановка кровотечения опирается на архисложный механизм, включающий множество биохимических реакций, к участию в котором привлекается огромное количество различных компонентов, где каждый из них играет свою определенную роль.

схема свертывания крови

Между тем, отсутствие или несостоятельность хоть какого-то одного фактора свертывания или противосвертывания может расстроить весь процесс. Вот всего лишь несколько примеров:

  • Неадекватная реакция со стороны стенок сосудов нарушает адгезивно-агрегационную функцию кровяных пластинок – тромбоцитов, что «почувствует» первичный гемостаз;
  • Низкая способность эндотелия синтезировать и выделять ингибиторы агрегации тромбоцитов (основной – простациклин) и естественные антикоагулянты (антитромбин III) сгущает движущуюся по сосудам кровь, что приводит к формированию в кровотоке абсолютно ненужных организму свертков, которые до поры до времени могут спокойно «сидеть» прикрепленными к стеночке какого-либо сосуда. Эти сгустки (тромбы) становятся очень опасными, когда отрываются и начинают циркулировать в кровеносном русле - тем самым они создают риск сосудистой катастрофы;
  • Отсутствием такого плазменного фактора, как FVIII, обусловлена болезнь, сцепленная с полом – гемофилия А;
  • Гемофилия В обнаруживается у человека, если по тем же причинам (рецессивная мутация в Х-хромосоме, которая, как известно, у мужчин только одна) имеет место недостаточность фактора Кристмана (FIX).

Вообще, все начинается еще на уровне поврежденной сосудистой стенки, которая, секретируя вещества, необходимые для обеспечения свертываемости крови, привлекает циркулирующие в кровотоке кровяные пластинки – тромбоциты. К примеру, фактор Виллебранда, «зазывающий» тромбоциты к месту аварии и способствующий их адгезии к коллагену – мощному стимулятору гемостаза, должен своевременно начать свою деятельность и хорошо работать, чтобы в дальнейшем можно было рассчитывать на формирование полноценной пробки.

Если тромбоциты на должном уровне используют свои функциональные возможности (адгезивно-агрегационная функция), быстро включаются в работу другие компоненты первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза и в короткие сроки формируют тромбоцитарную пробку, то для того, чтобы остановить кровь, вытекающую из сосуда микроциркуляторного русла, можно обойтись и без особого влияния остальных участников процесса свертывания крови. Однако для образования полноценной пробки, способной закрыть травмированный сосуд, который имеет более широкий просвет, без плазменных факторов организму не справиться.

Таким образом, на первом этапе (сразу после получения травмы сосудистой стенки) начинают идти последовательные реакции, где активация одного фактора дает толчок к приведению в активное состояние остальных. И если где-то чего-то не хватает или фактор оказывается несостоятельным, процесс свертываемости крови затормаживается или обрывается вовсе.

В целом, механизм свертывания состоит из 3 фаз, которые должны обеспечивать:

  • Образование сложного комплекса активированных факторов (протромбиназы) и превращению белка, синтезируемого печенью – протромбина, в тромбин (фаза активации);
  • Трансформация растворенного в крови белка – фактора I (фибриноген, FI) в нерастворимый фибрин осуществляется в фазе коагуляции;
  • Завершение процесса свертывания формированием плотного фибринового сгустка (фаза ретракции).

Анализы на свертываемость крови

Многоэтапный каскадный ферментативный процесс, конечной целью которого является образование сгустка, способного закрыть «брешь» в сосуде, для читателя, наверняка, покажется запутанным и непонятным, поэтому достаточным будет напоминание, что данный механизм обеспечивают различные факторы свертывания, ферменты, Са 2+ (ионы кальция) и многообразие прочих компонентов. Однако в этой связи пациентов довольно часто интересует вопрос: как обнаружить, если с гемостазом что-то не в порядке или успокоиться, зная, что системы работают нормально? Конечно, для таких целей существуют анализы на свертываемость крови.

Самым распространенным специфическим (локальным) анализом состояния гемостаза считается широко известная, нередко назначаемая терапевтами, кардиологами, а также акушерами-гинекологами, наиболее информативная коагулограмма (гемостазиограмма).

Коагулограмма включает несколько основных (фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время - АЧТВ и что-нибудь из следующих параметров: международное нормализованное отношение – МНО, протромбиновый индекс – ПТИ, протромбиновое время – ПТВ), отражающих внешний путь свертывания крови, а также дополнительных показателей свертываемости крови (антитромбин, Д-димер, РФМК и др.).

Между тем, следует заметить, что проведение такого количества тестов не всегда оправдано. Это зависит от многих обстоятельств: что ищет врач, на каком этапе каскада реакций он сосредотачивает свое внимание, сколько времени в распоряжении медицинских работников и т. д.

Имитация внешнего пути свертываемости крови

Например, внешний путь активации свертывания в лабораторных условиях может имитировать исследование, называемое медиками протромбином по Квику, пробой Квика, протромбиновым (ПТВ) или тромбопластиновым временем (все это разные обозначения одного анализа). В основе указанного теста, который находится в зависимости от факторов II, V, VII, X, лежит участие тканевого тромбопластина (он в ходе работы над образцом крови присоединяется к цитратной рекальцинированной плазме).

Пределы нормальных значений у мужчин и у женщин одного возраста не отличаются и ограничиваются диапазоном 78 – 142%, однако у женщин, ждущих ребенка, этот показатель слегка повышен (но слегка!). У детей, наоборот, нормы находятся в пределах меньших значений и возрастают по мере приближения к совершеннолетию и дальше:

Отражение внутреннего механизма в условиях лаборатории

Между тем, чтобы определить нарушение свертываемости крови, обусловленное сбоем работы внутреннего механизма, тканевой тромбопластин при проведении анализа не применяют - это позволяет плазме использовать исключительно собственные резервы. В условиях лаборатории внутренний механизм прослеживают, ожидая пока кровь, взятая из сосудов кровеносного русла, свернется сама. Начало этой сложной каскадной реакции совпадает с активацией фактора Хагемана (фактор XII). Запуск данной активации обеспечивают различные условия (контакт крови с поврежденной стенкой сосудов, клеточными мембранами, которые претерпели определенные изменения), поэтому ее называют контактной.

Контактная активация возникает и вне организма, например, когда кровь попадает в чужеродную среду и соприкасается с ней (контакт со стеклом в пробирке, инструментарием). Удаление из крови ионов кальция никак не отражается на запуске этого механизма, однако процесс не может завершиться образованием сгустка – он обрывается на этапе активации фактора IX, где без ионизированного кальция уже не обойтись.

Время свертывания крови или время, в течение которого она, пребывая до того в жидком состоянии, выливается в форму эластичного сгустка, зависит от скорости превращения белка фибриногена, растворенного в плазме, в нерастворимый фибрин. Он (фибрин) образует нити, которые удерживают красные кровяные тельца (эритроциты), заставляя их формировать сверток, закрывающий собой отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Время свертывания крови (1 мл, взятый из вены - метод Ли-Уайта) в таких случаях в среднем ограничивается 4 – 6 минутами. Однако норма свертываемости крови, безусловно, имеет более широкий диапазон цифровых (временных) величин:

  1. Кровь, взятая из вены, переходит в форму сгустка от 5 до 10 минут;
  2. Время свертывания по Ли-Уайту в стеклянной пробирке составляет 5 – 7 минут, в пробирке из силикона оно удлиняется доминут;
  3. Для крови, взятой из пальца, нормальными считаются показатели: начало – 30 секунд, окончание кровотечения – 2 минуты.

К анализу, отражающему внутренний механизм, обращаются при первых подозрениях на грубые нарушения свертываемости крови. Тест весьма удобен: проводится быстро (пока кровь течет или сгусток в пробирке образует), обходится без особых реактивов и сложного оборудования, в специальной подготовке пациент не нуждается. Разумеется, нарушения свертываемости крови, обнаруженные подобным образом, дают основание предполагать ряд существенных изменений в системах, обеспечивающих нормальное состояние гемостаза, и заставляют проводить дальнейшие исследования с целью выявления истинных причин патологии.

При увеличении (удлинении) времени свертываемости крови можно подозревать:

  • Дефицит плазменных факторов, предназначенных для обеспечения свертывания, или же врожденную их неполноценность, невзирая на то, что в крови они пребывают на достаточном уровне;
  • Серьезную патологию печени, повлекшую функциональную несостоятельность паренхимы органа;
  • ДВС-синдром (в фазе, когда способность крови сворачиваться идет на убыль);

Время свертываемости крови удлиняется в случаях использования гепаринотерапии, поэтому пациентам, получающим данный антикоагулянт, сдавать анализы, свидетельствующие о состоянии гемостаза, приходится довольно часто.

Рассматриваемый показатель свертываемости крови уменьшает свои значения (укорачивается):

  • В фазе высокой коагуляции (гиперкоагуляции) ДВС-синдрома;
  • При других заболеваниях, повлекших патологическое состояние гемостаза, то есть, когда пациент уже имеет нарушения свертываемости крови и отнесен к группе повышенного риска образования тромбов (тромбоз, тромбофилия и т. п.);
  • У женщин, использующих для контрацепции или с целью лечения в течение длительного времени оральные средства, содержащие гормоны;
  • У женщин и мужчин, принимающих кортикостероиды (при назначении кортикостероидных препаратов возраст имеет весьма важное значение – многие из них у детей и пожилых людей способны вызвать существенные изменения со стороны гемостаза, поэтому запрещены к применению в этой группе).

В целом, нормы мало отличаются

Показатели свертываемости крови (норма) у женщин, мужчин и детей (имеется в виду один возраст для каждой категории), в принципе, мало отличаются, хотя отдельные показатели у женщин изменяются физиологически (до, во время и после месячных, в период беременности), поэтому пол взрослого человека все же учитывается при проведении лабораторных исследований. Кроме этого, у женщин в период вынашивания ребенка отдельные параметры даже должны несколько сдвигаться, ведь организму предстоит остановить кровотечение после родов, поэтому свертывающая система начинает готовиться загодя. Исключение в отношении некоторых показателей свертываемости крови составляет категория детей первых дней жизни, например, у новорожденных ПТВ на пару-тройку выше, нежели у взрослых лиц мужского и женского пола (норма взрослых – 11 – 15 секунд), а у недоношенных детей протромбиновое время увеличивается на 3 – 5 секунд. Правда, уже где-то к 4 дню жизни ПТВ снижается и соответствует норме свертываемости крови взрослых людей.

Познакомиться с нормой отдельных показателей свертываемости крови, а, возможно, и сравнить их с собственными параметрами (если тест был проведен сравнительно недавно и на руках имеется бланк с записью результатов исследования), читателю поможет приведенная ниже таблица:

Норма показателей свертываемости крови у женщин

Кровь является одним из главных компонентов человеческого организма. С помощью нее он функционирует как единое целое. Анализ крови помогает определить практически любое нарушение или наличие патологии в организме новорожденного ребенка, взрослых женщин и мужчин. Огромное значение в функционале крови занимает ее свертываемость. При этом не все знают, какая у свертываемости крови норма у женщин или детей, и что делать в случае отклонения от нормы данного показателя.

Содержание:

  • Основная информация
  • Период беременности
  • Плохая свертываемость

Основная информация

Чтобы определить этот показатель крови, проводится лабораторный анализ. Для его выполнения у ребенка или взрослого может браться кровь как из пальца, так и из вены. Чаще всего назначается анализ для определения нормы по Сухареву. Для него у детей или взрослых берется капиллярная кровь.

Норма образования сгустка может доходить до пяти минут. При этом начало процесса предполагается в течение 30 секунд или двух минут. Окончание процесса может быть на третьей или пятой минуте. Если забор крови был выполнен из вены, то норма определяется по таблице Ли-Уайта. Время образования сгустка может доходить до десяти минут.

Важным параметром также является время кровотечения. Норма по Дюке составляет не более четырех минут, когда кровь забирается из пальца.

Стоит отметить, что нарушение свертываемости крови у детей или взрослых говорит о большом числе вероятных заболеваний. В первую очередь, если время нарушено, можно говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой, хотя, конечно, это не единственный вариант.

Время формирования сгустка зависит от целого ряда компонентов:

  • состояние сосудистых стенок;
  • количество тромбоцитов и их полноценность с функциональной точки зрения;
  • концентрация и состояние факторов свертывания и системы антикоагуляции.

Стоит отметить, что повышенная свертываемость крови при беременности является нормой. В любом случае, норма для беременных женщин сдвигается, поэтому брать за основу время, указанное выше, не стоит.

Период беременности

Во время беременности для женщин наступает период частого посещения врачей, а также процедурного кабинета, поскольку сдача анализов своевременно важна для здоровья будущего ребенка и непосредственно женщины.

Важный во время беременности анализ – это коагулограмма. Именно в его рамках можно определить показатели крови. Уже в рамках третьего месяца повышается фибриногенный уровень, который доходит до своих максимальных показателей к концу беременности. Если норма его не нарушена, то анализ потребуется не чаще раза в триместр.

Также у беременных женщин происходит повышение активности внутреннего механизма, отвечающего за свертывание крови. В анализе можно отметить сокращение показателя АЧТВ. Норма во время беременности – это и смена других звеньев системы, отвечающих за свертываемость крови. В частности, речь идет об активности вещества, которое препятствует свертываемости. К моменту родов, количество его достигает своего минимального значения. При этом волчаночного антикоагулянта анализ беременной не должен демонстрировать вовсе.

Все перечисленные выше изменения являются физиологическими и поэтому не требуют лечения. Повышение свертываемости необходимо для исключения массивной кровопотери во время родов.

Однако нередко определяется и плохая свертываемость крови при беременности. В первую очередь необходимо разобраться с тем, что под этим понимается.

Плохая свертываемость

Под плохой свертываемостью крови у детей и взрослых понимается паталогическое состояние, в рамках которого недостаточно ферментов, отвечающих за образование сгустка крови. По-научному, может встречаться тробоцитопения. Чаще всего главной ее причиной является недостаток тромбоцитов.

Если же причиной плохой свертываемости является недостаток фибриногена, то речь идет о фибринопении. Есть также и гемофилия, которая передается по наследству от матери к детям мужского пола. При этом сами женщины ею практически не страдают.

Очень часто плохая свертываемость проявляется в случае:

  • недостатка некоторых витаминов или белков;
  • врожденного нарушения ферментативных связей между факторами кровяной свертываемости;
  • употребления ряда препаратов;
  • патологии выработки фибриногена.

Иногда плохая свертываемость у человека, особенно у детей, может проявиться в результате плохой экологической обстановки. У взрослых это наблюдается при работе на вредных производствах. Снижение иммунитета, длительное кровотечение или онкология – все это оказывает свой негативный эффект. Наибольшую опасность плохая свертываемость представляет при беременности.

Всеми женщинами в период вынашивания ребенка переживается сложная перестройка организма с гормональной и иммунной точки зрения. Чаще всего проблемы со свертываемостью у беременных имеют иммунную причину. Иммунитет подавляется для того, чтобы организм не воспринял плод как нечто чужеродное и не отторг его.

В некоторых случаях, порог тромбоцитов значительно снижается, что подвергает опасности ребенка и саму беременную. В большинстве своем опасность связана с вероятностью отслаивания плаценты, профузных кровотечений при родах, их преждевременного начала, прерывания беременности.

Такое состояние требует немедленного вмешательства врача. Весь срок беременности женщине необходимо будет наблюдаться, а также исключить любые неблагоприятные факторы, влияющие на кровь. В частности, необходимо отказаться от тяжелой пищи и нормализовать питьевой баланс. Если употреблять воды слишком много, будет проявляться разжижение крови, вкупе с массированными отеками.

Плохая свертываемость влияет не только на мать, но и на ребенка. В частности, у детей при таком состоянии матери могут наблюдаться гемопатологии. Например, плохая свертываемость может стать врожденной особенностью ребенка. Кстати, в норме у детей она отличается от взрослых показателей, однако к моменту взросления цифры становятся все более низкими.

Свертываемость крови – норма

В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований. При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах. Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

Показатели свертываемости крови – норма

Гемостазиограмма или коагулограмма рекомендуется при следующих состояниях:

  • беременность;
  • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
  • заболевания печени;
  • патологии сосудистой системы;
  • варикозное расширение вен;
  • склонность к тромбозам;
  • аутоиммунные болезни.

Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

  1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
  2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
  3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
  4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм. Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться. Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

Свертываемость крови по Дуке – норма

Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм. С момента прокола засекается время и каждые 15-20 секунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги. Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

Свертываемость крови выше или ниже нормы

Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, гепатитах, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

Статьи по теме:
Анализ на свертываемость крови

Свертываемость крови – важнейшая функция гомеостаза, которая предотвращает потерю крови. В этой статье вы узнаете, как проводится анализ на свертываемость крови, какие показатели оцениваются при анализе, а также, о каких нарушениях могут сказать отклонения в норме.

При повышенной концентрации тромбоцитов и вязкости крови, следует особое внимание уделять венам ног и рук, чтобы избежать развития тромбофлебита. В предлагаемой статье рассматриваются симптомы данного заболевания, характерные для его разных форм и локализаций.

Чтобы диагностировать некоторые болезни, приходиться идти на риск, сопряженный с процедурами забора материала для обследования. К такому виду манипуляций относится люмбальная пункция, проще говоря, пункция спинного мозга. Когда она необходима и чем опасна, мы расскажем далее.

Лейкоз – коварное заболевание, так как может долго прогрессировать без заметных проявлений. Узнайте из предлагаемой статьи о самых первых признаках рака крови, чтобы вовремя начать лечение и успешно предупредить негативные последствия.

Коагулограмма или свертываемость крови, норма

Содержание

Знать, что такое коагулограмма и какова ее норма, – это умение предвидеть сложные ситуации во время лечения больного и возможность избежать вероятных осложнений. Такое исследование проводят в обязательном порядке перед любой операцией, ведь каждая из них связана с потерей крови в разных количествах. Норма свертываемости крови разная у взрослых и детей, а у женщин она может колебаться в зависимости от периода менструального цикла или при родах.

Почему так важны показания коагулограммы? Кровь, как известно, – это жидкость, которая проходит по сосудам и обеспечивает каждую клетку организма кислородом. Но, кроме этого, у нее есть еще одно важное свойство: она способна становиться густой, образовывая тромбы. Такое качество очень важно для функционирования всех систем организма, потому что это возможность закрыть возникшие просветы в сосудах и не допустить потери крови.

Для чего нужен процесс гемостаза?

Обеспечивает жидкое состояние крови и способность ее сворачиваться система гемостаза. Она регулирует все эти процессы. Как это происходит?

Эту систему составляют:

  • эндотелий сосудов (клетки их внутреннего слоя);
  • тромбоциты (красные кровяные тельца);
  • плазменные факторы.

Если повреждается эндотелий или разорвалась по каким-либо причинам стенка сосуда, организм пытается самостоятельно избавиться от этой проблемы. Из клеток эндотелия начинают быстро выделяться биологически активные вещества, с этого начинается процесс образования тромба.

К эпицентру возникшей патологии движутся тромбоциты, поскольку одна из важных функций этих клеток – создать так называемую первичную пробку путем склеивания между собой в месте повреждения сосудов. Это не дает крови вытекать из сосуда, то есть таким образом обеспечивается его герметичность.

Если же в силу разных причин тромбоциты не справились со своей задачей, в процесс вовлекаются плазменные факторы (их 15 в системе гемостаза). Происходит химическая реакция, в ходе которой образуется фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.

Если болезнь человека или его лечение связаны с потерей крови, обычно врачи проводят исследование, в результате которого определяют степень ее свертываемости. Этот анализ считается одним из самых сложных.

Он необходим для того, чтобы понять:

  • как проходит процесс гемостаза;
  • каков может быть исход операции;
  • способен ли больной выдержать предстоящую операцию;
  • можно ли остановить начавшееся кровотечение;

Как пройдут роды у женщин. Кому показана коагулограмма?

Существует много различных заболеваний крови. Некоторые из них связаны с проблемой свертываемости. Поэтому людям, у которых такая патология, регулярно делают коагулограмму крови (второе название этой процедуры – гемостазиограмма).

Кроме этого, без такого серьезного исследования не обходится лечение:

  • варикозного расширения вен ног;
  • некоторых болезней сердечно-сосудистой системы;
  • заболеваний, связанных с работой иммунной системы;
  • печени;
  • тех, у кого инфаркт или инсульт;
  • больного, который принимает коагулянты.

При показаниях к любому оперативному вмешательству и до, и после него обязательно проверяют, как происходит свертывание крови.

При беременности врач готовит женщину к предстоящим родам. Это также является показанием к сдаче анализа крови на свертываемость, который делают женщинам в каждом триместре беременности. Если все показатели коагулограммы будут в норме, можно смело утверждать, что во время родов проблем с работой кровеносной системы не будет. Нормальные показатели крови немного сдвинуты у женщин в период месячных, поэтому проводить такое исследование в это время не следует.

Если у человека есть признаки частых кровотечений, а ими являются синяки (даже от незначительных ушибов), то ему также следует сдать кровь на анализ.

Показатели исследования

Сложность анализа для проверки свертывания крови состоит в том, что он имеет несколько показателей. Для каждого из них существуют свои нормы содержания в крови.

Для расшифровки нормы коагулограммы берут во внимание, что гемостаз представляет собой несколько последовательных процессов. Поэтому каждое из звеньев этой цепи должно быть под контролем.

У больного берут кровь из пальца или из вены и определяют:

  • уровень тромбоцитов;
  • на протяжении какого времени происходит свертывание крови;
  • продолжительность кровотечения после сделанного укола;
  • как быстро фибриноген превращается в фибрин (характеристика последнего этапа свертывания крови);
  • протромбиновый индекс (зависит от чувствительности реактивов);
  • анализ фибриногена.

Это далеко не все компоненты гемостазиограммы.

Все показатели свертываемости крови имеют разные количественные характеристики, которые врачи должны знать.Чтобы понять, какая норма того или иного компонента коагулограммы, специалисты пользуются таблицей.

В ней указаны нормативные показатели каждого компонента и какой вид забора крови при этом необходим (венозной или капиллярной).

Например, время свертывания крови в норме по разным шкалам не должно выходить за рамки интервала от 5 до 12 минут. Время кровотечения также имеет свои нормальные пределы (от 2 до 8 минут). Протромбиновый индекс в норме 73–122 % (при беременности у женщин этот показатель колеблется в зависимости от триместра и составляет 85,4–90,1 (в первом), 91,2–100,4 (во втором) и 105,8–110,6 (в третьем)). Учитывается также возраст пациентов: протромбиновое время у новорожденных детей, появившихся на свет в срок, составляет 13–17 с, а у взрослых – 11–15 с.

Причины отклонения от нормы

Нормой считают усредненный показатель, незначительные отклонения от нее могут иметь временный характер и не нанесут серьезного вреда организму. Но если такой процесс начался, следует понаблюдать за его динамикой. И в случае роста таких показателей (или падения) нужно провести дополнительные исследования, которые помогут поставить окончательный диагноз.

В группу людей, которым показана коагулограмма, в обязательном порядке входят беременные женщины. В процессе развития плода женский организм претерпевает изменения многих систем, в том числе и системы регулирования свертываемости крови.

Причиной этого является появление в организме будущих мам дополнительного круга кровообращения. Факторы свертывания в этот период активизируются, изменяется гормональный фон.

Все это говорит о том, что организм включил систему страхования от:

  1. Маточных кровотечений.
  2. Угрозы выкидыша.
  3. Отслойки плаценты.
  4. Появления сгустков в крови (тромбов).

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и здоровье будущего малыша, должна сдать анализы на свертываемость крови еще до беременности. Врач, наблюдающий такую беременную, сможет вовремя принять необходимые меры. Это позволит женщине не только выносить своего ребенка, но и спасти ему и себе жизнь.

Зная, какая норма того или иного показателя при коагулограмме и степень ее отклонения, можно предположить наличие конкретных заболеваний.

Повышение нормы коагулограммы бывает при:

  • сильной рвоте и диарее;
  • заболеваниях инфекционной природы;
  • проблемах с почками;

  • разных видах диабета (сахарном и несахарном);
  • ожогах;
  • патологиях эндокринной системы;
  • генетических отклонениях;
  • врожденных патологиях;
  • ДВС-синдроме в начальной стадии (это осложнение развивающейся в организме патологии разной природы).

Снижение нормы свертываемости крови наблюдается значительно реже, чем ее увеличение, это очень опасно для жизни человека. Особенно сниженные показатели коагулограммы страшны для беременных, если у них скоро роды, а также для людей, готовящихся к операции.

Одной из самых распространенных причин низкой свертываемости крови является наследственная болезнь – гемофилия, которая наблюдается у мужчин, страдающих аномалией генома.

Причинами снижения коагуляции также являются:

  • Проблемы с печенью, ведь некоторые белки, участвующие в процессе свертывания крови, образуются именно в ней.
  • Онкологические заболевания крови.
  • Разрушение клеток крови, происходящее в сосудах.
  • Серьезные формы аллергии (крапивница и анафилактический шок).
  • Недостаточное количество кальция в организме.
  • Недостаточное количество витамина К, поступающего с пищей.
  • Применение препаратов типа аспирина в течение длительного времени.

Если в крови происходят процессы, замедляющие или ускоряющие ее свертываемость, определяется основная причина их возникновения. Чаще всего эта патология – следствие развития заболевания, борьба с которым – первый этап регулирования гемостаза.

Своевременное взятие под контроль этого патологического процесса позволит не допустить его развития, избавит от осложнений. После проведенного лечения повторный анализ должен показать, что свертываемость крови в норме.

Смотрите также