Суточная протеинурия норма

Протеинурия норма

Определить суточную протеинурию в домашних условиях затруднительно, потребуется сдать как минимум общий анализ мочи. По его результатам можно не только судить о наличии или отсутствии симптома, но и делать предположения относительно сопутствующих патологий, а также определять комплекс диагностических и терапевтических мер. Впрочем, появление белка в моче может быть функциональным явлением и лечения не требовать.

Образование протеинурии в организме человека

В процессе выполнения своей основной функции почки отфильтровывают из кровотока небольшое количество белка. Так он оказывает в первичной моче.

Далее запускается механизм обратного всасывания белка в почечных канальцах. Результатом функционирования здоровых почек и отсутствия избытка белков в плазме крови становится наличие во вторичной моче (жидкости, которая выводится из организма) небольшого количества белка.

Лабораторное исследование мочи не определяет протеины в такой концентрации, либо дает результат 0,033 г/л.

Превышение этого значения и называется протеинурией – содержанием в урине белка в большом количестве. Это состояние является поводом для дальнейшей диагностики с целью выявления причин нарушения.

Виды протеинурии – физиологические и патологические формы

В зависимости от источника появления белка в урине можно выделить следующие типы нарушения:

1. Ренальную (почечную) – при которой избыток протеина образуется при дефектах клубочковой фильтрации (клубочковая или гломерулярная протеинурия), либо при нарушении обратного всасывания в канальцах (канальцевая или тубулярная).
2. Преренальную – возникающую при неадекватно высоком формировании в плазме крови белковых соединений. Здоровые почечные канальцы не в состоянии осуществить всасывание такого количества белков. Также может возникать при искусственном введении альбумина на фоне нефротического синдрома.
3. Постренальную – обусловленную воспалением органов нижнего отдела мочеполовой системы. Белок попадает в мочу, вышедшую из почечного фильтра (отсюда и название – дословно «после почек»).
4. Секреторную – характеризующуюся выделения ряда специфических белков и антигенов на фоне некоторых заболеваний.

Все перечисленные механизмы попадания протеина в мочу характерны для протекания в организме патологического процесса, поэтому такие протеинурии называют патологическими.

Функциональные протеинурии – это чаще всего эпизодическое явление, не сопровождаемое заболеваниями почек или мочеполовой системы. К ним относят следующие формы нарушения:

1. Ортостатическая (лордотическая, постуральная) – появление белка в моче у детей, подростков или молодых людей астенического телосложения (часто на фоне поясничного лордоза) после длительной ходьбы или нахождения в статичном вертикальном положении.
2. Алиментарная – после употребления белковой пищи.
3. Протеинурия напряжения (рабочая, маршевая) – имеет место при условии обширных физических нагрузок (например, у спортсменов или военнослужащих).
4. Лихорадочная – возникает в результате усиления процессов распада в организме или повреждения почечного фильтра при повышении температуры тела выше 38 градусов.
5. Пальпаторная – может появляться на фоне длительной и интенсивной пальпации области живота.
6. Эмоциональная – диагностируется во время сильного стресса или выступает его последствием. Сюда можно включить транзиторную форму, также связанную с шоковыми изменениями в организме при переохлаждении или тепловом ударе.
7. Застойная – явление, сопровождающее аномально медленный кровоток в почках или кислородное голодание организма при сердечной недостаточности.
8. Центрогенная – имеющая место при сотрясениях мозга или эпилепсии.

Появление протеинов в моче при функциональных формах может объясняться механизмами, сходными с патологическими формами. Разница лишь в преходящем характере и количественных показателях.

Стоит отметить, что две последних функциональные формы часто объединяют под название экстраренальной протеинурии, которую при этом включают в список патологических форм.

Нормы суточной протеинурии

Исходя из обилия только основных видов функциональных форм, можно предположить, что разовое превышение количества белка в моче – не всегда необходимо и явно недостаточно для выявления устойчивой тенденции. Поэтому правильнее воспользоваться результатами анализа суточного диуреза.

При наличии ряда физиологических причин суточная норма также может быть превышена и у здоровых людей, для постановки диагноза нужно учесть жалобы пациента, а также другие количественные показатели анализа урины (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

Общая норма суточного белка для взрослых – 0,15 г/сутки, а согласно иным справочным данным – 0,2 г/сутки (200 мг/сутки) либо меньшее значение – 0,1 г/сутки.

Эти цифры, впрочем, справедливы только для 10-15 % населения, у подавляющего большинства с уриной выделяется всего 40-50 мг протеина.

При беременности возрастает объем кровотока в почках, соответственно увеличивается и количество отфильтрованной крови. Это учитывается при расчете нормы протеина. Непатологический показатель у беременных женщин – менее 0,3 г/сутки (150-300 мг/сутки).

Нормы у детей можно представить в форме таблицы:

Суточная протеинурия — это анализ мочи на белок, который назначают с целью обнаружить его и узнать уровень концентрации в урине. Делается это для того, чтобы обнаружить наличие патологии или воспалительных процессов в организме больного.

Для чего проводят суточную протеинурию

Если доза повышена, то через некоторое время тест на блок назначается опять. Повторное обнаружение белка становится основой для продолжительной и дополнительной диагностики. Поэтому проводится суточная альбуминурия, направленная на то, чтобы подтвердить или опровергнуть дисфункцию деятельности мочевыделительной системы. Также подобный анализ направлен на:

1. Установление очага воспаления и его локализации в том или ином органе человека.
2. Выбор направления дальнейшего лечения и коррекцию терапевтического курса.

Таким образом, проведение специального теста на обнаружение протеина очень важно для определения у больных проблем с мочеполовой системой, обнаружения патологий, которые угрожают здоровью и жизни людей.

Какой должна быть норма

Норма белка у человека в моче зависит от разных факторов. Протеин — это органическое соединение, которое необходимо для того, чтобы строить клетки и ткани внутренних органов, мышц, нервов, позвоночного столба. В середине кровяного русла белковые структуры представлены следующими видами:

• Альбумины — это простые белки, которые легко растворяются, имеют низкую массу молекул.
• Глобулины — глобулярные белки, которые плохо растворяются, их молекулярная масса очень высокая.

Несмотря на свою растворимость, оба типа высокомолекулярных соединений не обладают способностью проникать через почечные клубочки, мембрана которых служит своеобразным фильтром для крупных конгломератов. Подобная биологическая и органическая защита в организме человека предназначена для того, чтобы вещества не проникали в сосуды и капилляры. В том случае, когда почки функционируют нормально, анализы покажут, что в моче содержатся так называемые следы протеина. Незначительное количество белка в урине не является критическим и не свидетельствует о том, что в организме человека развиваются патологические процессы. Чтобы подтвердить отсутствие болезни у пациента, анализ мочи на определение концентрации белка в ней будет назначен повторно.

Уровень суточной протеинурии в норме должен составлять не больше 140 мг/мл. Даже в тех случаях, когда все системы организма функционируют нормально или в оптимальном режиме, в мочу могут поступать белки. Причинами подобного состояния часто становятся такие процессы воспалительного характера:

1. Распад эпителиальных клеток. Такое явление наблюдается при метаболизме.
2. Распад мукопротеида и сложных биополимеров, которые содержатся в секреторных жидкостях. В результате этого процесса выделяются углеводы и белки.
3. Во время фильтрации через почки в мочу начинают попадать альбумины, которые имеют низкую молекулярную массу.

Что показывают результаты

Данные физические явления могут спровоцировать развитие протеинурии, которая не говорит о возникновении очагов патологии в организме. При этом внимание обращается на то, что норма белка в моче завышена. Из-за этого и приходится сдавать дополнительные анализы, поскольку могут развиваться такие опасные заболевания, как:

• Острые и хронические процессы в почках.
• Болезни мочевого пузыря.
• Патологии мочевыводящих путей.

Источниками таких состояний являются:

1. Воспаление, которое имеет различную этологию, в результате чего в мочу могут попадать белки. Они образуются во время нейтрализации инфекционных агентов.
2. Повреждение канальцевого эпителия, из-за чего белки стали выделяться из клеток, попадая затем в урину.
3. Фильтрация высокомолекулярных соединений, которые циркулируют в плазме. Вещества проходят через полунепроницаемую мембрану. Такие элементы не способны пройти реабсорбацию в почечных канальцах.

У здорового человека, у которого нет воспалений в организме, белки мочи будут состоять из следующих компонентов:

• Протеины неплазменного происхождения.
• Микроглобулины.
• Легкие цепи иммуноглобулинов.

При любой почечной патологии начинает меняться качественное и количественное содержание соединений высокомолекулярного характера. Норма или патологические показатели суточной протеинурии выявляются в ходе анализа.

Протеинурия развивается у 25% больных, которые обращаются в больницу с жалобами на болезненность в пояснице и спине, на сложности с мочеиспусканием. Анализ мочи на суточную протеинурию, показывающий высокий уровень концентрации белков в урине, не всегда говорит о развитии патологии. Высокая концентрация данного параметра может быть вызвана и естественными факторами. Среди них стоит отметить такие, как:

1. Неправильное питание и погрешности в приеме пищи.
2. Высокие физические нагрузки.
3. Переохлаждение.

У маленьких детей и подростков может развиваться так называемая ортостатическая протеинурия. Определяют такую форму заболевания просто: в образец урины, который пациент сдает в лабораторию для изучения, добавляют немного уксусной кислоты. В результате будет выпадать незначительное количество мутного осадка, в котором находятся специфические белки, появляющиеся в моче только на острых стадиях заболеваний, протекающих в мочеполовой системе, а также при рецидиве хронических патологий.

Перед тем как родители пойдут вместе с ребенком сдавать анализы, нужно избавиться от вирусных, бактериальных и инфекционных заболеваний. После выздоровления должно пройти несколько дней, чтобы организм восстановился полностью. Это необходимо для того, чтобы провести полную дифференциацию нефрозов и нефритов от острых респираторных вирусных заболеваний или гриппа. Часто ортостатическая протеинурия возникает при повышенных физических нагрузках и активных занятиях спортом. Связано это с тем, что огромное количество мышц принимает участие в работе и тренировках. Норма суточной концентрации белка повышена у людей, которые в течение рабочего дня постоянно находятся на ногах, много ходят, передвигаются.

В том случае, если человек неправильно питается, придерживается монодиет, питается несбалансированно, то возникает суточная алиментарная протеинурия.

Для всех видов заболевания характерно увеличение концентрации белков в моче, если человек перенес эмоциональное потрясение, постоянно находится под действием стресса, испытывает умственные нагрузки.

Часто пациенты жалуются на длительную болезненность в области поясницы и нижней части живота. Такой дискомфорт вызван тем, что у человека развивается пальпаторная протеинурия, вызванная сдавливанием сосудов в указанных областях тела. Белок будет при обследовании превышать норму в несколько раз. Если все патологии устранить, то концентрация протеина стабилизируется со временем. Повышается уровень белка в моче и при различных заболеваниях сердца.

К другим патологическим процессам, вызванным развитием альбуминурии и протеинурии, относятся:

1. Гипертермия, которая способна вызвать лихорадку. Часто наблюдается у малышей и людей пожилого возраста. В результате гипертермии развивается проблема с почечными структурными элементами, ишемия проксимальных канальцев. Правильный подсчет суточной протеинурии позволит обнаружить ту или иную болезнь на ранних стадиях развития;
2. Дистрофическое, урологическое и воспалительное поражение мочевыделительной системы.

Суточная норма протеинурии бывает нескольких видов:

• Надпочечная форма, которая возникает при частичной потере возможности почек фильтровать кровь. Вследствие этого разрушаются эритроциты, из-за чего гемоглобин выделяется в середину капилляров.
• Почечная форма. Для нее характерно то, что эндотелий почечных клубочков будет деформироваться, белок — выходить в урину. Такая протеинурия возникает, если произойдет нарушение кровоснабжения, возникнет кислородное голодание тканей, клеток, нарушится целостность полунепроницаемых мембран.
• Клубочковая форма, возникающая из-за развития воспаления эндокринной системы или проблем с сосудами (застой крови).
• Канальцевая форма, когда белок обнаруживается в урине в результате всасывания конгломератов в почечных канальцах.
• Постпочечная форма, когда происходит концентрация протеинов в моче из-за воспаления, вызванного инфекциями, провоцирующими разрушение клеток патогенными микроорганизмами.

Цели изучения суточной протеинурии в лабораторных условиях:

1. Оценить функциональную активность почечных клубочков, которые отвечают за первичную мочу.
2. Установить уровень повреждения полупроницаемых мембран, определить степень их деформации.
3. Установить очаги воспаления.
4. Обнаружить заболевания, конкретизировать их.

Показания для проведения исследования

Урина для расчетов суточной нормы протеинов сдается при наличии следующих показаний:

1. Наличие острого или хронического гломерулонефрита, а также аутоиммунной патологии.
2. Диагностирование ранее в организме человека злокачественных опухолей (местоположение образований значения не имеет).
3. Поражение почек и мочевыводящих путей инфекционными процессами.
4. Прохождение профилактических обследований, если раньше у человека были подобные патологии. Часто обследование регулярно проходят те, у кого были раньше диагностированы инфекционные воспаления.
5. Беременные женщины сдают анализ, чтобы отличить природные изменения состава мочи от развития патологических процессов.

У будущих мам на третьем триместре беременности может развиваться так называемая физиологическая протеинурия, которая сама проходит после родов. Развивается подобная форма заболевания из-за того, что на почки давит матка, постоянно увеличивающаяся в размерах.

Как надо собирать анализ?

Для правильного определения нормы белка, который попадает в мочу в течение суток, к анализу надо правильно готовиться. Основные принципы подготовки к тесту выглядят следующим образом:

• Собирать мочу надо только в стерильную посуду.
• Придерживаться правильного рациона питания и питьевого режима.
• Принимать душ перед каждым мочеиспусканием. Использование ароматизированных средств для мытья запрещено. Половые органы надо вытирать хлопчатобумажным полотенцем.
• Собирать мочу надо в большую емкость.
• Мочу начинают собирать рано утром и заканчивают ровно через сутки. Через 2 часа после последнего мочеиспускания должно начаться изучение урины. Поэтому банку надо герметично закрыть и сразу же отвезти в лабораторию.

У лежачих больных забор урины берется через специальное подкладное судно или через катетер. Для малышей надо использовать стерильные контейнеры, которые продаются в аптеке.

Протеинурия — это такое явление, когда вместе с мочой из организма человека выводится большое количества белка, то есть его норма существенно превышена. Самостоятельной единицей нозологического типа такой фактор не является, здесь речь о некотором симптоме, который чаще всего свидетельствует о том, что у человека патологические изменения в почках. Надо отметить, что в течении суток из организма человека может вместе с уриной выйти до 50 мл белкового вещества.

Если говорить о том, как определить такое состояние, то сделать это самому не представляется возможным. Здесь необходимо проводить анализы в лабораторных условиях, причем, такой симптом может наблюдаться у людей любого возраста. Не редко такое явление наблюдается у женщин, которые ждут ребенка. Протеинурия у детей лечится успешно, если её вовремя выявить, вот почему необходимо регулярно проходить плановое медицинское обследование, даже, если ничего не беспокоит.

Об этиологии

Почему такое явление прогрессирует у людей? Здесь есть несколько причин, тем не менее причины возникновения имеют совершенно одинаковый характер как у взрослых, так и у детей. Если говорить об основной причине, то следует упомянуть патологическое состояние почек и вообще различные нарушения в мочевыделительной системе. Есть целый ряд недугов при которых подобный недуг прогрессирует:

• почечный амилоидоз — то очень частый фактор, вызывающий протеинурию;
• нефропатия миеломного типа;
• сосуды в почках может поразить тромбоз;
• канальцевый некроз в острой форме;
• недуги мочекаменного характера;
• почка в застойном состоянии.

Не редко причиной развития недуга является болезнь гипертонического типа, причем очень часто это можно наблюдать, когда у человека гипертонический криз. А что касается того, почему в урине человека начинается повышение уровня белка, то здесь речь может идти о сахарном диабете, уретрите, а ещё потому, что поражены некоторые важнейшие органы, такие как сердце, мозг или легкие.

Становится понятно, что протеинурия имеет причины разные, особенно нужно быть внимательными, когда речь идет о лечении ребенка.

О разновидностях

Виды протеинурии бывают разными: может быть ортостатическая протеинурия, изолированная протеинурия. Если говорить о разновидностях болезни, то здесь все зависит от патологий: бывает протеинурия функционального типа, бывает патологической. Многое зависит от источника болезни, то есть недуг может быть канальцевым и клубочковым. А ещё есть различия по составу, а именно может быть патология селективного и неселективного типа, есть и такие разновидности.

Степень выраженности недуга также может быть разной, она может быть низкой, средней и высокой. Если речь о функциональной разновидности патологии, то она может поразить человека, у которого с почками все в полном порядке. Когда она развивается белковая концентрация в урине начинает повышаться так, что норма превышена на 50 мг (то есть в течение суток вместе с мочой выходит до 1 гр белка, то есть норма превышена весьма существенно). Причем, белок может превышаться по разному: характер может быть изолирующим или переходящим.

Если говорить о типах протеинуреи функционального вида, то они следующие:

• ортостатического вида, здесь в основном страдают дети и юноши в возрасте до 20 лет. У детей младше 13 лет это встречается редко. Именно при такой форме белок начинает концентрироваться так, что выходит его до 1 гр. каждые сутки, то есть норма повышена. Интересно, что симптом начинает прогрессировать, когда человек ложиться:
• лихорадочного вида. То есть норма белка превышается, когда начинается лихорадочное состояние. Здесь страдают в основном дети и люди пожилого возраста. Интересно то, что при возвращении температуры к нормальному режиму приводит к тому, что и уровень белка также нормализуется;
• напряженного вида. Дети здесь болеют не часто, чаще поражает взрослых людей, которые занимаются повышенными физическими нагрузками, если чрезмерные нагрузки прекращаются, то и состояние приходит в норму;
• норма белка может быть значительно превышена у людей, которые страдают ожирением;
• физиологического вида. Здесь в группе риска женщины, которые находятся в состоянии беременности.

О симптомах

Надо отметить, что сама протеинурия является симптомом определенных патологических состояний в организме человека. Для того, чтобы её вовремя выявить, необходимо заняться диагностикой в лабораторных условиях. Очень сложно выявить недуг своими силами, поскольку симптомы ярко не выражаются.

О том, что у человека имеется данная патология могут свидетельствовать такие симптомы:

• веки отекают, причем особенно это заметно в утренние часы. Такие признаки очень распространены у детей;
• урина выходит со своеобразной пенкой белого цвета;
• в урине при внимательном рассмотрении можно наблюдать осадок или своего рода хлопья, которые могут быть сероватыми или беловатыми.

Если человек заметил у себя подобные признаки, то поход в поликлинику должен быть незамедлительным, пусть уролог или нефролог проведут диагностику комплексного типа. Не стоит забывать о том, что сама протеинурия болезнью не является, а только признаком, который свидетельствует о том, что имеет место развитие определенной патологии в организме человека. Протеинурия показывает симптомы разного типа, очень много зависит не только от патологии, которая её вызвала, но и от индивидуальных особенностей организма человека.

О диагностике

Когда осуществляется диагностические процедуры, необходимо не только выявить высокий уровень белка в организме человека, но и понять, почему это происходит. Методы диагностики могут быть следующими:

• пациента надо осмотреть;
• собрать анамнез и выявить симптомы;
• сделать анализ урины;
• бакпосев урины (как сдавать, подскажет врач);
• анализ крови;
• сделать УЗИ на почках и мочевыводящих путях;
• суточная протеинурия.

То есть, благодаря всем этим методам, можно узнать, насколько уровень белка в моче превышен, насколько нарушена норма.

О лечебных мероприятиях

Протеинурия подразумевает лечение самого разного типа. Надо сразу понять, что лечебные мероприятия могут быть назначены врачом только после того, как будет выяснена основная причина того, почему появился такой симптом. Так как лечению необходим подвергать не сам симптом, а тот недуг, который его спровоцировал. Врачи могут по результатам диагностики столкнуться с альбуминурией. Лечить патологию нужно в зависимости от того, что её вызвало. Так что в лечебном плане активно используются различные медикаментозные препараты:

• антибиотики используются в лечебном процесса тогда, когда выявлены заболевания инфекционного типа;
• антикоагулянты;
• лекарственные средства гипотензивного вида, они отлично корректируют артериальное давление;
• используется медикаментозные средства, которые способствуют снятию отечности, они содержать активные вещества;
• средства противовоспалительного типа;
• если имеются развитие опухолей, то активно применяются противоопухолевые препараты, причем опухоли могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными.

Никакое лечение медикаментозными средствами, даже, если они самые современные и эффективные, не принесет нужного результата, если человек не будет придерживаться определенной диеты. Такая диетотерапия состоит из нескольких составляющих:

• нужно больше кушать разных овощей, приготовленных на пару, тыкву и свеклу;
• пища, которая употребляется в дневное время, не должна содержать много белка, а в идеале его вообще не должно быть;
• соли нужно потреблять меньше, если её потребление снижать постепенно, то особого дискомфорта во вкусовых ощущениях человек не почувствует;
• молочные продукты и непосредственно молоко должны стать ежедневными продуктами на столе, особенно это важно для ребёнка.

Если начинается лечение подобно патологии, то такой процесс осуществляется в условиях стационара, так как необходимо постоянно наблюдать за пациентом, чтобы держать его состояние под контролем. Если возникают определенные обстоятельства, то лечебный план можно скорректировать. Есть люди, которые предпочитают для лечения использовать средства народной медицины, поскольку они имеют натуральное происхождение, а значит безопасны для здоровья человека.

Действительно, такие средства способны оказать значительную помощь, однако перед их употреблением, обязательно следует получить одобрение лечащего врача. А вот заниматься самолечением абсолютно противопоказано, будет только хуже, все равно придется обратиться в стационар, только лечение уже будет более долгим и трудным, а потери здоровья могут быть невосполнимыми.

Белок в суточной моче норма. Расшифровка результата (таблица)

Анализ суточной мочи на белок может быть назначен в случае, если у пациента присутствуют симптомы гломерулонефрита или нефротического синдрома. Достаточным основанием для проведения подобного анализа могут быть и такие заболевания или состояния:

• неконтролируемый сахарный диабет
• высокое кровяное давление
• системная красная волчанка
• инфекции мочевыводящих путей

Анализ суточной мочи на белок может быть назначен, если обычные анализ мочи показал высокую концентрацию белка или, если несколько проведенных анализов мочи показали постоянное наличие белка. Особенно в тех случаях, если имеются подозрения, что это белок, отличный от альбумина.

Норма содержания белка в суточной моче у обычных людей и беременных женщин:

Если белок в суточной моче повышен – что это значит

Нормальное содержание белка в суточной моче не должно превышать 150 мг, хотя этот результат может незначительно варьироваться, в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ. Превышение данного показателя обычно говорит о заболевании или повреждении почек. Причем, чем больше белка находится в моче, тем более серьезным может оказаться это повреждение.

Но развитие протеинурии может быть связано и с другими причинами. А именно:

• амилоидоз, аномальное присутствие амилоидных белков в органах и тканях,
• злокачественные опухоли мочевого пузыря,
• хроническая сердечная недостаточность,
• диабет,
• инфекции мочевыводящих путей,
• использование повреждающих почки лекарственных препаратов, макроглобулинемия Вальденстрема —
• рак клеток плазмы,
• гломерулонефрит — воспаление кровеносных сосудов в почках,
• синдром Гудпасчера — редкое аутоиммунное заболевание,
• отравления тяжелыми металлами,
• гипертония,
• почечная инфекция,
• множественная миелома — рак клеток плазмы
• системная красная волчанка, воспалительное аутоиммунное заболевание,
• поликистоз почек.

Временное повышение уровня белка может наблюдаться по таким причинам, как стресс или чрезмерные физические упражнения. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо будет провести дополнительное обследование.

Если белок в суточной моче понижен – что это значит

Понижение количества белка в суточной моче не представляет клинического интереса и не говорит о наличии патологий.

Под термином «протеинурия» понимают выделение белка с мочой. В норме с мочой выделяется небольшое количество белка (физиологическая протеинурия) – менее 0,033 грамма в литре мочи (150 миллиграмм за сутки). Повышение уровня белка, выделяемого с мочой, сверх указанного порога указывает на патологический характер протеинурии. Причиной данного патологического процесса могут стать заболевания почек, сопровождающиеся нарушением процесса клубочковой фильтрации, всасывания белка в канальцах нефрона. Протеинурией могут также сопровождаться инфекционно – воспалительные заболевания, интенсивные физические нагрузки, длительная ходьба или пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия). Чаще всего причиной высоких цифр белка в моче являются такие состояния, как нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, сахарный диабет. Не только заболевания почек, но и другие системные патологии могут стать причиной высоких цифр суточной протеинурии. Анализ с определением белка в суточной моче проводится для оценки функционального состояния почек, в частности клубочкового аппарата.

Суть анализа: суточная протеинурия определяется в образце мочи, взятом из объема, собранного пациентом за 24 часа. В образце мочи при помощи различных методик определяется концентрация белка, которая выражается в граммах на литр. В зависимости от того, насколько концентрация белка в суточной моче превышает допустимую норму, определяется степень суточной протеинурии в анализе мочи:

• Умеренная протеинурия (до 1 грамма в сутки)
• Средняя протеинурия (от 1-го до 3-х г белка). Может сопровождать тяжелые инфекции или гнойные процессы, гломерулонефрит легкой степени
• Выраженная (тяжелая) протеинурия (суточная потеря белка составляет более 3 г.) указывает на тяжелое поражение клубочкового аппарата почек при гломерулонефрите, поражении организма различными токсинами.

Суточный анализ мочи на белок – простой и информативный метод для оценки фильтрационной функции почек и определения степени имеющейся суточной протеинурии. Анализ может назначаться в комплексе с пробой по Зимницкому и другими исследованиями.

Причины протеинурии и ее диагностика, анализ мочи на протеинурию

Причины протеинурии достаточно разнообразны. На первом месте в появлении белка в моче стоят заболевания почек, среди которых выделяют липоидный нефроз, идиопатический гломерулонефрит и пиелонефрит как первичные поражения почечного аппарата.

Появлению лишнего белка в моче способствуют и такие заболевания, как простатит, уретрит, наличие карциномы почки, наличие патологий почек, которые формируются на фоне серьезных системных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, злокачественные болезни почек, легких, органов пищеварения, серповидно-клеточная анемия и амилоидоз).

Кроме общего анализа мочи проводят подробные и внимательный клинический осмотр пациента и сбор анамнестических данных. Для более точной постановки диагноза обращаются к методами лабораторной диагностики.

• С помощью общего анализа крови определяют основные признаки воспаления: лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрацию белка С.
• Биохимический анализ крови помогает определить концентрацию мочевины и креатинина крови. В некоторых случаях делают дополнительное определение антител антистрептолиза О для выявления бактериальной (стрептококковой) природы гломерулонефрита.
• Биопсия почек — определяет морфологический тип гломерулонефрита.

Лечение протеинурии напрямую зависит от формы ее проявления. В некоторых случаях протеинурия проходит самостоятельно, иногда терапия может включать только профилактические методы и методы народной медицины.

При более тяжелых формах проявления требуется медикаментозное лечение антибиотика, при серьезных поражения почек и других систем — наблюдение и сестринский уход в стационаре, медикаментозная антибиотикотерапия, гемодиализ и пересадка почки.

Что такое суточная протеинурия

Существует несколько способов определения суточного количество белка в моче. Наиболее широко применяют метод Брандберга-Вобертса-Стольникова. Методика определения следующая: в пробирку наливают 5-10 мл перемешанной суточной порции мочи, к которой осторожно по стенкам добавляют раствор азотной кислоты с обязательной долей в 30%. ППри наличии белка в размере 0,033% через 2-3 минуты появляется это четкое, но ярко отмеченное белое кольцо. В отсутствии кольца проба отрицательна. Далее умножают 0,033 на степень и определяют содержание мочи в граммах.

По формуле K=(x*V)/1000, где K — количество белка в суточной форме в граммах, x — количество белка в 1 литре мочи в граммах, V — количество мочи, выделенное за сутки в мл получаем необходимую величину.

Как сдавать суточную протеинурию?

За день концентрация мочи в организме человека изменяется, поэтому результаты анализов в утреннее время и к вечеру будут разниться. Для того чтобы сдать анализы на суточную протеинурию необходимо каждые 24 часа сдавать пробу мочи при нормальном потреблении жидкости (1,5-2 литра за сутки).

Нужно зафиксировать время взятия первой пробы мочи, но не включать ее в общий объем сбора, все последующие мочеиспускания можно собирать в одну емкость (подойдет трехлитровая бутыль). Последним сбором мочи для определения суточной протеинурии считается порция, взятая утром следующего дня.

Особенности протеинурии при беременности

Каждая беременная женщина знает, что перед визитом к своему лечащему врачу необходимо сдать общий анализ мочи. Данное исследование помогает оценить функциональные особенности почек и уровень белка в моче.

Лечение протеинурии во время беременности на прямую зависит от формы ее проявления.

Наиболее популярные вопросы на форумах относительно выявления протеинурии при беременности:

• Как влияет протеинурия на тест на беременность?Явной связи между протеинурией и тестом не обнаружено, так как для выявления беременности в данном методе используются показатели ХГЧ.
• Чем лечить протеинурию у беременных?Если протеинурия выявлена как сопутствующий синдром при пиелонефрите, то женщине назначаются противовоспалительные средства и диуретики.

Суточная протеинурия норма

Протеинурия — это такое явление, когда вместе с мочой из организма человека выводится большое количества белка, то есть его норма существенно превышена. Самостоятельной единицей нозологического типа такой фактор не является, здесь речь о некотором симптоме, который чаще всего свидетельствует о том, что у человека патологические изменения в почках. Надо отметить, что в течении суток из организма человека может вместе с уриной выйти до 50 мл белкового вещества.

Если говорить о том, как определить такое состояние, то сделать это самому не представляется возможным. Здесь необходимо проводить анализы в лабораторных условиях, причем, такой симптом может наблюдаться у людей любого возраста. Не редко такое явление наблюдается у женщин, которые ждут ребенка. Протеинурия у детей лечится успешно, если её вовремя выявить, вот почему необходимо регулярно проходить плановое медицинское обследование, даже, если ничего не беспокоит.

Об этиологии

Почему такое явление прогрессирует у людей? Здесь есть несколько причин, тем не менее причины возникновения имеют совершенно одинаковый характер как у взрослых, так и у детей. Если говорить об основной причине, то следует упомянуть патологическое состояние почек и вообще различные нарушения в мочевыделительной системе. Есть целый ряд недугов при которых подобный недуг прогрессирует:

• почечный амилоидоз — то очень частый фактор, вызывающий протеинурию;
• нефропатия миеломного типа;
• сосуды в почках может поразить тромбоз;
• канальцевый некроз в острой форме;
• недуги мочекаменного характера;
• почка в застойном состоянии.

Не редко причиной развития недуга является болезнь гипертонического типа, причем очень часто это можно наблюдать, когда у человека гипертонический криз. А что касается того, почему в урине человека начинается повышение уровня белка, то здесь речь может идти о сахарном диабете, уретрите, а ещё потому, что поражены некоторые важнейшие органы, такие как сердце, мозг или легкие.

Становится понятно, что протеинурия имеет причины разные, особенно нужно быть внимательными, когда речь идет о лечении ребенка.

О разновидностях

Виды протеинурии бывают разными: может быть ортостатическая протеинурия, изолированная протеинурия. Если говорить о разновидностях болезни, то здесь все зависит от патологий: бывает протеинурия функционального типа, бывает патологической. Многое зависит от источника болезни, то есть недуг может быть канальцевым и клубочковым. А ещё есть различия по составу, а именно может быть патология селективного и неселективного типа, есть и такие разновидности.

Степень выраженности недуга также может быть разной, она может быть низкой, средней и высокой. Если речь о функциональной разновидности патологии, то она может поразить человека, у которого с почками все в полном порядке. Когда она развивается белковая концентрация в урине начинает повышаться так, что норма превышена на 50 мг (то есть в течение суток вместе с мочой выходит до 1 гр белка, то есть норма превышена весьма существенно). Причем, белок может превышаться по разному: характер может быть изолирующим или переходящим.

Если говорить о типах протеинуреи функционального вида, то они следующие:

• ортостатического вида, здесь в основном страдают дети и юноши в возрасте до 20 лет. У детей младше 13 лет это встречается редко. Именно при такой форме белок начинает концентрироваться так, что выходит его до 1 гр. каждые сутки, то есть норма повышена. Интересно, что симптом начинает прогрессировать, когда человек ложиться:
• лихорадочного вида. То есть норма белка превышается, когда начинается лихорадочное состояние. Здесь страдают в основном дети и люди пожилого возраста. Интересно то, что при возвращении температуры к нормальному режиму приводит к тому, что и уровень белка также нормализуется;
• напряженного вида. Дети здесь болеют не часто, чаще поражает взрослых людей, которые занимаются повышенными физическими нагрузками, если чрезмерные нагрузки прекращаются, то и состояние приходит в норму;
• норма белка может быть значительно превышена у людей, которые страдают ожирением;
• физиологического вида. Здесь в группе риска женщины, которые находятся в состоянии беременности.

О симптомах

Надо отметить, что сама протеинурия является симптомом определенных патологических состояний в организме человека. Для того, чтобы её вовремя выявить, необходимо заняться диагностикой в лабораторных условиях. Очень сложно выявить недуг своими силами, поскольку симптомы ярко не выражаются.

О том, что у человека имеется данная патология могут свидетельствовать такие симптомы:

• веки отекают, причем особенно это заметно в утренние часы. Такие признаки очень распространены у детей;
• урина выходит со своеобразной пенкой белого цвета;
• в урине при внимательном рассмотрении можно наблюдать осадок или своего рода хлопья, которые могут быть сероватыми или беловатыми.

Если человек заметил у себя подобные признаки, то поход в поликлинику должен быть незамедлительным, пусть уролог или нефролог проведут диагностику комплексного типа. Не стоит забывать о том, что сама протеинурия болезнью не является, а только признаком, который свидетельствует о том, что имеет место развитие определенной патологии в организме человека. Протеинурия показывает симптомы разного типа, очень много зависит не только от патологии, которая её вызвала, но и от индивидуальных особенностей организма человека.

О диагностике

Когда осуществляется диагностические процедуры, необходимо не только выявить высокий уровень белка в организме человека, но и понять, почему это происходит. Методы диагностики могут быть следующими:

• пациента надо осмотреть;
• собрать анамнез и выявить симптомы;
• сделать анализ урины;
• бакпосев урины (как сдавать, подскажет врач);
• анализ крови;
• сделать УЗИ на почках и мочевыводящих путях;
• суточная протеинурия.

То есть, благодаря всем этим методам, можно узнать, насколько уровень белка в моче превышен, насколько нарушена норма.

О лечебных мероприятиях

Протеинурия подразумевает лечение самого разного типа. Надо сразу понять, что лечебные мероприятия могут быть назначены врачом только после того, как будет выяснена основная причина того, почему появился такой симптом. Так как лечению необходим подвергать не сам симптом, а тот недуг, который его спровоцировал. Врачи могут по результатам диагностики столкнуться с альбуминурией. Лечить патологию нужно в зависимости от того, что её вызвало. Так что в лечебном плане активно используются различные медикаментозные препараты:

• антибиотики используются в лечебном процесса тогда, когда выявлены заболевания инфекционного типа;
• антикоагулянты;
• лекарственные средства гипотензивного вида, они отлично корректируют артериальное давление;
• используется медикаментозные средства, которые способствуют снятию отечности, они содержать активные вещества;
• средства противовоспалительного типа;
• если имеются развитие опухолей, то активно применяются противоопухолевые препараты, причем опухоли могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными.

Никакое лечение медикаментозными средствами, даже, если они самые современные и эффективные, не принесет нужного результата, если человек не будет придерживаться определенной диеты. Такая диетотерапия состоит из нескольких составляющих:

• нужно больше кушать разных овощей, приготовленных на пару, тыкву и свеклу;
• пища, которая употребляется в дневное время, не должна содержать много белка, а в идеале его вообще не должно быть;
• соли нужно потреблять меньше, если её потребление снижать постепенно, то особого дискомфорта во вкусовых ощущениях человек не почувствует;
• молочные продукты и непосредственно молоко должны стать ежедневными продуктами на столе, особенно это важно для ребёнка.

Если начинается лечение подобно патологии, то такой процесс осуществляется в условиях стационара, так как необходимо постоянно наблюдать за пациентом, чтобы держать его состояние под контролем. Если возникают определенные обстоятельства, то лечебный план можно скорректировать. Есть люди, которые предпочитают для лечения использовать средства народной медицины, поскольку они имеют натуральное происхождение, а значит безопасны для здоровья человека.

Действительно, такие средства способны оказать значительную помощь, однако перед их употреблением, обязательно следует получить одобрение лечащего врача. А вот заниматься самолечением абсолютно противопоказано, будет только хуже, все равно придется обратиться в стационар, только лечение уже будет более долгим и трудным, а потери здоровья могут быть невосполнимыми.

medistoriya.ru

Белок в суточной моче норма. Расшифровка результата (таблица)

Анализ суточной мочи на белок может быть назначен в случае, если у пациента присутствуют симптомы гломерулонефрита или нефротического синдрома. Достаточным основанием для проведения подобного анализа могут быть и такие заболевания или состояния:

• неконтролируемый сахарный диабет
• высокое кровяное давление
• системная красная волчанка
• инфекции мочевыводящих путей

Анализ суточной мочи на белок может быть назначен, если обычные анализ мочи показал высокую концентрацию  белка или, если несколько проведенных анализов мочи показали постоянное наличие белка. Особенно в тех случаях, если имеются подозрения, что это  белок, отличный от альбумина.

Норма содержания белка в суточной моче у обычных людей и беременных женщин:

Если белок в суточной моче повышен – что это значит

Нормальное содержание белка в суточной моче не должно превышать 150 мг, хотя этот результат может незначительно варьироваться, в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ. Превышение данного показателя обычно говорит о заболевании или повреждении почек. Причем, чем больше белка находится в моче, тем более серьезным может оказаться это повреждение.

Но развитие протеинурии может быть связано и с другими причинами. А именно:

• амилоидоз, аномальное присутствие амилоидных белков в органах и тканях,
• злокачественные опухоли мочевого пузыря,
• хроническая сердечная недостаточность,
• диабет,
• инфекции мочевыводящих путей,
• использование повреждающих почки лекарственных препаратов, макроглобулинемия Вальденстрема —
• рак клеток плазмы,
• гломерулонефрит — воспаление кровеносных сосудов в почках,
• синдром Гудпасчера — редкое аутоиммунное заболевание,
• отравления тяжелыми металлами,
• гипертония,
• почечная инфекция,
• множественная миелома — рак клеток плазмы
• системная красная волчанка, воспалительное аутоиммунное заболевание,
• поликистоз почек.

Временное повышение уровня белка может наблюдаться по таким причинам, как стресс или чрезмерные физические упражнения. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо будет провести дополнительное обследование.

Если белок в суточной моче понижен – что это значит

Понижение количества белка в суточной моче не представляет клинического интереса и не говорит о наличии патологий.

www.medmoon.ru

Под термином «протеинурия» понимают выделение белка с мочой. В норме с мочой выделяется небольшое количество белка (физиологическая протеинурия) – менее 0,033 грамма в литре мочи (150 миллиграмм за сутки). Повышение уровня белка, выделяемого с мочой, сверх указанного порога указывает на патологический характер протеинурии. Причиной данного патологического процесса могут стать заболевания почек, сопровождающиеся нарушением процесса  клубочковой фильтрации, всасывания белка в канальцах нефрона. Протеинурией могут также сопровождаться инфекционно – воспалительные заболевания, интенсивные физические нагрузки, длительная ходьба или пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия). Чаще всего причиной высоких цифр белка в моче являются такие состояния, как нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, сахарный диабет. Не только заболевания почек, но и другие системные патологии могут стать  причиной высоких цифр суточной протеинурии. Анализ с определением белка в суточной моче проводится для оценки функционального состояния почек, в частности  клубочкового аппарата.

Суть анализа: суточная протеинурия определяется в образце мочи, взятом из объема, собранного пациентом за 24 часа. В образце мочи при помощи различных методик определяется концентрация белка, которая выражается в граммах на литр. В зависимости от того, насколько концентрация белка в суточной моче превышает допустимую норму, определяется степень суточной протеинурии в анализе мочи:

• Умеренная протеинурия (до 1 грамма в сутки)
• Средняя протеинурия (от 1-го до 3-х г белка). Может сопровождать тяжелые инфекции или гнойные процессы, гломерулонефрит легкой степени
• Выраженная (тяжелая) протеинурия (суточная потеря белка составляет более 3 г.) указывает на тяжелое поражение клубочкового аппарата почек при гломерулонефрите, поражении организма различными токсинами.

Суточный анализ мочи на белок – простой и информативный метод для оценки фильтрационной функции почек и определения степени имеющейся суточной протеинурии. Анализ может назначаться в комплексе с пробой по Зимницкому и другими исследованиями.

www.tonuslab.ru

Причины протеинурии и ее диагностика, анализ мочи на протеинурию

Причины протеинурии достаточно разнообразны. На первом месте в появлении белка в моче стоят заболевания почек, среди которых выделяют липоидный нефроз, идиопатический гломерулонефрит и пиелонефрит как первичные поражения почечного аппарата.

Появлению лишнего белка в моче способствуют и такие заболевания, как простатит, уретрит, наличие карциномы почки, наличие патологий почек, которые формируются на фоне серьезных системных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, злокачественные болезни почек, легких, органов пищеварения, серповидно-клеточная анемия и амилоидоз).

Кроме общего анализа мочи проводят подробные и внимательный клинический осмотр пациента и сбор анамнестических данных. Для более точной постановки диагноза обращаются к методами лабораторной диагностики.

• С помощью общего анализа крови определяют основные признаки воспаления: лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрацию белка С.
• Биохимический анализ крови помогает определить концентрацию мочевины и креатинина крови. В некоторых случаях делают дополнительное определение антител антистрептолиза О для выявления бактериальной (стрептококковой) природы гломерулонефрита.
• Биопсия почек — определяет морфологический тип гломерулонефрита.

Лечение протеинурии напрямую зависит от формы ее проявления. В некоторых случаях протеинурия проходит самостоятельно, иногда терапия может включать только профилактические методы и методы народной медицины.

При более тяжелых формах проявления требуется медикаментозное лечение антибиотика, при серьезных поражения почек и других систем — наблюдение и сестринский уход в стационаре, медикаментозная антибиотикотерапия, гемодиализ и пересадка почки.

Что такое суточная протеинурия

Существует несколько способов определения суточного количество белка в моче. Наиболее широко применяют метод Брандберга-Вобертса-Стольникова. Методика определения следующая: в пробирку наливают 5-10 мл перемешанной суточной порции мочи, к которой осторожно по стенкам добавляют раствор азотной кислоты с обязательной долей в 30%. ППри наличии белка в размере 0,033% через 2-3 минуты появляется это четкое, но ярко отмеченное белое кольцо. В отсутствии кольца проба отрицательна. Далее умножают 0,033 на степень и определяют содержание мочи в граммах.

По формуле K=(x*V)/1000, где K — количество белка в суточной форме в граммах, x — количество белка в 1 литре мочи в граммах, V — количество мочи, выделенное за сутки в мл получаем необходимую величину.

Как сдавать суточную протеинурию?

За день концентрация мочи в организме человека изменяется, поэтому результаты анализов в утреннее время и к вечеру будут разниться. Для того чтобы сдать анализы на суточную протеинурию необходимо каждые 24 часа сдавать пробу мочи при нормальном потреблении жидкости (1,5-2 литра за сутки).

Нужно зафиксировать время взятия первой пробы мочи, но не включать ее в общий объем сбора, все последующие мочеиспускания можно собирать в одну емкость (подойдет трехлитровая бутыль). Последним сбором мочи для определения суточной протеинурии считается порция, взятая утром следующего дня.

Особенности протеинурии при беременности

Каждая беременная женщина знает, что перед визитом к своему лечащему врачу необходимо сдать общий анализ мочи. Данное исследование помогает оценить функциональные особенности почек и уровень белка в моче.

Лечение протеинурии во время беременности на прямую зависит от формы ее проявления.

Наиболее популярные вопросы на форумах относительно выявления протеинурии при беременности:

• Как влияет протеинурия на тест на беременность? Явной связи между протеинурией и тестом не обнаружено, так как для выявления беременности в данном методе используются показатели ХГЧ.
• Чем лечить протеинурию у беременных? Если протеинурия выявлена как сопутствующий синдром при пиелонефрите, то женщине назначаются противовоспалительные средства и диуретики.

impotencija.net

Суточная протеинурия: норма и как сдавать правильно?

Протеинурия — это такое явление, когда вместе с мочой из организма человека выводится большое количества белка, то есть его норма существенно превышена. Самостоятельной единицей нозологического типа такой фактор не является, здесь речь о некотором симптоме, который чаще всего свидетельствует о том, что у человека патологические изменения в почках. Надо отметить, что в течении суток из организма человека может вместе с уриной выйти до 50 мл белкового вещества.

Если говорить о том, как определить такое состояние, то сделать это самому не представляется возможным. Здесь необходимо проводить анализы в лабораторных условиях, причем, такой симптом может наблюдаться у людей любого возраста. Не редко такое явление наблюдается у женщин, которые ждут ребенка. Протеинурия у детей лечится успешно, если её вовремя выявить, вот почему необходимо регулярно проходить плановое медицинское обследование, даже, если ничего не беспокоит.

Об этиологии

Почему такое явление прогрессирует у людей? Здесь есть несколько причин, тем не менее причины возникновения имеют совершенно одинаковый характер как у взрослых, так и у детей. Если говорить об основной причине, то следует упомянуть патологическое состояние почек и вообще различные нарушения в мочевыделительной системе. Есть целый ряд недугов при которых подобный недуг прогрессирует:

• почечный амилоидоз — то очень частый фактор, вызывающий протеинурию;
• нефропатия миеломного типа;
• сосуды в почках может поразить тромбоз;
• канальцевый некроз в острой форме;
• недуги мочекаменного характера;
• почка в застойном состоянии.

Не редко причиной развития недуга является болезнь гипертонического типа, причем очень часто это можно наблюдать, когда у человека гипертонический криз. А что касается того, почему в урине человека начинается повышение уровня белка, то здесь речь может идти о сахарном диабете, уретрите, а ещё потому, что поражены некоторые важнейшие органы, такие как сердце, мозг или легкие.

Становится понятно, что протеинурия имеет причины разные, особенно нужно быть внимательными, когда речь идет о лечении ребенка.

О разновидностях

Виды протеинурии бывают разными: может быть ортостатическая протеинурия, изолированная протеинурия. Если говорить о разновидностях болезни, то здесь все зависит от патологий: бывает протеинурия функционального типа, бывает патологической. Многое зависит от источника болезни, то есть недуг может быть канальцевым и клубочковым. А ещё есть различия по составу, а именно может быть патология селективного и неселективного типа, есть и такие разновидности.

Степень выраженности недуга также может быть разной, она может быть низкой, средней и высокой. Если речь о функциональной разновидности патологии, то она может поразить человека, у которого с почками все в полном порядке. Когда она развивается белковая концентрация в урине начинает повышаться так, что норма превышена на 50 мг (то есть в течение суток вместе с мочой выходит до 1 гр белка, то есть норма превышена весьма существенно). Причем, белок может превышаться по разному: характер может быть изолирующим или переходящим.

Если говорить о типах протеинуреи функционального вида, то они следующие:

• ортостатического вида, здесь в основном страдают дети и юноши в возрасте до 20 лет. У детей младше 13 лет это встречается редко. Именно при такой форме белок начинает концентрироваться так, что выходит его до 1 гр. каждые сутки, то есть норма повышена. Интересно, что симптом начинает прогрессировать, когда человек ложиться:
• лихорадочного вида. То есть норма белка превышается, когда начинается лихорадочное состояние. Здесь страдают в основном дети и люди пожилого возраста. Интересно то, что при возвращении температуры к нормальному режиму приводит к тому, что и уровень белка также нормализуется;
• напряженного вида. Дети здесь болеют не часто, чаще поражает взрослых людей, которые занимаются повышенными физическими нагрузками, если чрезмерные нагрузки прекращаются, то и состояние приходит в норму;
• норма белка может быть значительно превышена у людей, которые страдают ожирением;
• физиологического вида. Здесь в группе риска женщины, которые находятся в состоянии беременности.

О симптомах

Надо отметить, что сама протеинурия является симптомом определенных патологических состояний в организме человека. Для того, чтобы её вовремя выявить, необходимо заняться диагностикой в лабораторных условиях. Очень сложно выявить недуг своими силами, поскольку симптомы ярко не выражаются.

О том, что у человека имеется данная патология могут свидетельствовать такие симптомы:

• веки отекают, причем особенно это заметно в утренние часы. Такие признаки очень распространены у детей;
• урина выходит со своеобразной пенкой белого цвета;
• в урине при внимательном рассмотрении можно наблюдать осадок или своего рода хлопья, которые могут быть сероватыми или беловатыми.

Если человек заметил у себя подобные признаки, то поход в поликлинику должен быть незамедлительным, пусть уролог или нефролог проведут диагностику комплексного типа. Не стоит забывать о том, что сама протеинурия болезнью не является, а только признаком, который свидетельствует о том, что имеет место развитие определенной патологии в организме человека. Протеинурия показывает симптомы разного типа, очень много зависит не только от патологии, которая её вызвала, но и от индивидуальных особенностей организма человека.

О диагностике

Когда осуществляется диагностические процедуры, необходимо не только выявить высокий уровень белка в организме человека, но и понять, почему это происходит. Методы диагностики могут быть следующими:

• пациента надо осмотреть;
• собрать анамнез и выявить симптомы;
• сделать анализ урины;
• бакпосев урины (как сдавать, подскажет врач);
• анализ крови;
• сделать УЗИ на почках и мочевыводящих путях;
• суточная протеинурия.

То есть, благодаря всем этим методам, можно узнать, насколько уровень белка в моче превышен, насколько нарушена норма.

О лечебных мероприятиях

Протеинурия подразумевает лечение самого разного типа. Надо сразу понять, что лечебные мероприятия могут быть назначены врачом только после того, как будет выяснена основная причина того, почему появился такой симптом. Так как лечению необходим подвергать не сам симптом, а тот недуг, который его спровоцировал. Врачи могут по результатам диагностики столкнуться с альбуминурией. Лечить патологию нужно в зависимости от того, что её вызвало. Так что в лечебном плане активно используются различные медикаментозные препараты:

• антибиотики используются в лечебном процесса тогда, когда выявлены заболевания инфекционного типа;
• антикоагулянты;
• лекарственные средства гипотензивного вида, они отлично корректируют артериальное давление;
• используется медикаментозные средства, которые способствуют снятию отечности, они содержать активные вещества;
• средства противовоспалительного типа;
• если имеются развитие опухолей, то активно применяются противоопухолевые препараты, причем опухоли могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными.

Никакое лечение медикаментозными средствами, даже, если они самые современные и эффективные, не принесет нужного результата, если человек не будет придерживаться определенной диеты. Такая диетотерапия состоит из нескольких составляющих:

• нужно больше кушать разных овощей, приготовленных на пару, тыкву и свеклу;
• пища, которая употребляется в дневное время, не должна содержать много белка, а в идеале его вообще не должно быть;
• соли нужно потреблять меньше, если её потребление снижать постепенно, то особого дискомфорта во вкусовых ощущениях человек не почувствует;
• молочные продукты и непосредственно молоко должны стать ежедневными продуктами на столе, особенно это важно для ребёнка.

Если начинается лечение подобно патологии, то такой процесс осуществляется в условиях стационара, так как необходимо постоянно наблюдать за пациентом, чтобы держать его состояние под контролем. Если возникают определенные обстоятельства, то лечебный план можно скорректировать. Есть люди, которые предпочитают для лечения использовать средства народной медицины, поскольку они имеют натуральное происхождение, а значит безопасны для здоровья человека.

Действительно, такие средства способны оказать значительную помощь, однако перед их употреблением, обязательно следует получить одобрение лечащего врача. А вот заниматься самолечением абсолютно противопоказано, будет только хуже, все равно придется обратиться в стационар, только лечение уже будет более долгим и трудным, а потери здоровья могут быть невосполнимыми.

Белок в моче. Что делать? Советы родителям. Немедикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа Розувастатин – эффективное средство для снижения холестерина Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи. Союз педиатров России. Белок в моче - рассказывает профессор. Советы родителям - Союз педиатров России. Микроальбуминурия при сахарном диабете Лечение почек / давление от почек лечение Системный склероз или системная склеродермия

Протеинурия: причины, норма суточной протеинурии и проинурия при беременности

Протеинурия – состояние, при котором с уриной выводится количество белка, значительно превышающее норму. Это не самостоятельная нозологическая единица – это своеобразный симптом, который в большинстве клинических ситуаций указывает на прогрессирование патологий почек. В норме за одни сутки с уриной выводится до 50 мг белка.

Выявить протеинурию самостоятельно невозможно. Повышенную концентрацию данного вещества в урине можно выявить только посредством проведения лабораторных анализов. Стоит отметить, что данное состояние в одинаковой мере может возникать как у взрослых, так и у детей. Не исключена также протеинурия при беременности.

Этиология

Причины прогрессирования протеинурии у пациентов довольно разнообразные. Но стоит отметить тот факт, что они одинаковы как у взрослых, так и у детей. Как правило, основной причиной возникновения протеинурии являются патологии почек и мочевыделительной системы в целом.

Протеинурия прогрессирует на фоне таких недугов:

• амилоидоз почек – одна из наиболее частых причин протеинурии;
• миеломная нефропатия;
• канальцевая протеинурия;
• гломерулонефрит;
• тромбоз почечных сосудов;
• клубочковая протеинурия;
• острый канальцевый некроз;
• мочекаменная болезнь;
• диабетический гломерулосклероз;
• калийпеническая почка;
• застойная почка;
• миоглубинурия;
• гемоглобинурия.

Причиной возникновения протеинурии также может стать гипертоническая болезнь. Часто она проявляется на фоне гипертонического криза. К причинам повышения концентрации белка в урине у детей и взрослых относят уретрит, сахарный диабет, наличие злокачественного поражения жизненно важных органов (сердца, мозга, лёгких и прочее).

Разновидности

В зависимости от связи с патологиями:

• функциональная протеинурия;
• патологическая.

В зависимости от источника:

• постренальная;
• ренальная. Подразделяется на канальцевую и клубочковую;
• преренальная или переполненная.

В зависимости от состава:

• селективная протеинурия;
• неселективная.

В зависимости от степени выраженности:

• микроальбуминурия;
• низкая;
• умеренная;
• высокая.

Функциональная протеинурия может возникнуть у пациентов с абсолютно здоровыми почками. В случае её развития концентрация белка в урине повышается выше нормы на 50 мг (в целом за сутки с мочой выделяется 1 грамм белка). В этом случае повышение белка имеет изолированный или переходящий характер и редко когда сочетается с цилиндрурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Типы функциональной протеинурии:

• ортостатическая протеинурия. Чаще выявляется у людей в возрасте от 13 и до 20 лет. У детей диагностируется редко. При ортостатической протеинурии наблюдается повышение концентрации белка в урине до 1 грамма за сутки. Что примечательно, данный симптом пропадает в положении лёжа;
• лихорадочная. Повышение белка выше нормы наблюдается при лихорадочных состояниях. Обычно такое наблюдается у детей и людей преклонного возраста. Как только температура тела снижается до нормальных показателей, уровень белка в моче также возвращается к норме;
• напряжённая. У детей возникает редко. Обычно она проявляется при повышенных физических нагрузках и исчезает сразу же, как нагрузки будут возвращены к норме;
• повышение белка при ожирении;
• физиологическая. Обычно наблюдается у женщин во время вынашивания ребёнка;
• идиопатическая преходящая.

Симптоматика

Протеинурия уже сама по себе является симптомом некоторых патологических состояний у детей и взрослых. Выявить её наличие можно посредством проведения лабораторной диагностики. Самостоятельно определить наличие у себя такого состояния довольно сложно, так как симптомы скудны.

Указывать на развитие протеинурии могут такие симптомы:

• отёк век (особенно в утреннее время). Данный признак чаще наблюдается у детей;
• на урине появляется специфическая «пенка» беловатого цвета;
• в урине можно заметить осадок или «хлопья», имеющие белый или сероватый окрас.

При обнаружении у себя таких признаков следует незамедлительно отправиться в медицинское учреждение на приём к нефрологу или урологу для проведения комплексной диагностики. Важно помнить, что протеинурия — не болезнь, а признак, указывающий на то, что в теле человека развивается какая-либо патология.

Диагностика

Во время проведения диагностики важно не только выявить повышенную концентрацию белка в урине, но и выявить истинную причину этого. Врачу нужно будет уточнить, какой именно Стандартный план диагностики:

• осмотр;
• сбор анамнеза и оценка симптомов;
• анализ мочи;
• проба Реберга;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бакпосев мочи;
• анализ крови;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• суточная протеинурия.

Белок в моче – норма?

Нормальные показатели мочи при лабораторном исследовании исключают присутствие белка, так как его молекула физически не может пройти через отверстие в почечной мембране. Но когда речь идет о таком исследовании, как суточная протеинурия, норма может составлять до 50 мг. В особенности это часто происходит, если во время сбора материала для лаборатории человек активно занимался физическими нагрузками или ел большое количество белковой пищи. Также существует вероятность погрешности, связанной, прежде всего, с тем, что анализ на суточную протеинурию может отнести к белку попавшие в материал для исследования выделения или кровь.

Повреждение почек

Чаще всего механизм попадания молекул белка в мочу выглядит как увеличение перфораций в почечной мембране, в результате чего белок покидает организм с мочой. В норме она должна отфильтровывать молекулы белка, не давая им попасть в урину, возвращая обратно в кровь.

Увеличение отверстий в мембране происходит по время разрушения почек, когда почечная ткань постепенно рубцуется. Когда количество заместительной ткани будет больше, чем живой, можно будет говорить о таком явлении, как почечная недостаточность – жизненно опасном состоянии, требующем регулярного использования диализа для очищения крови. Заболеванием, которое приводит к нефротической недостаточности и характеризуется таким симптомом, как высокая постоянная суточная протеинурия, наиболее часто является гломерулонефрит. Реже такой процесс вызывает пиелонефрит.

Новообразования

Второй причиной того, что суточная протеинурия превышает нормальные показатели, являются онкологические опухоли. Главным образом, новообразования в самих почках, во вторую очередь – рак костного мозга или миелома. При миеломе происходит разрушение костной ткани, а продукты распада попадают в кровь, а через почки – в мочу.

И почечная недостаточность, и онкология – очень серьезные заболевания, которые с трудом поддаются лечению. Сохранить здоровье и трудоспособность можно, только добившись длительной и стойкой ремиссии. И очевидно, что добиться ее вероятнее на ранней стадии заболевания, поэтому очень важно регулярно проводить обследования мочи, а при обнаружении отклонений – обращаться к нефрологу.

Подготовка к анализу

Анализ на суточное количество белка в моче проводится достаточно редко, в сравнении с общим анализом мочи. Поэтому не каждый человек знает, как собирать суточную протеинурию.

Увеличение отверстий в мембране происходит по время разрушения почек, когда почечная ткань постепенно рубцуется. Когда количество заместительной ткани будет больше, чем живой, можно будет говорить о таком явлении, как почечная недостаточность – жизненно опасном состоянии, требующем регулярного использования диализа для очищения крови. Заболеванием, которое приводит к нефротической недостаточности и характеризуется таким симптомом, как высокая постоянная суточная протеинурия, наиболее часто является гломерулонефрит. Реже такой процесс вызывает пиелонефрит.

Новообразования

Второй причиной того, что суточная протеинурия превышает нормальные показатели, являются онкологические опухоли. Главным образом, новообразования в самих почках, во вторую очередь – рак костного мозга или миелома. При миеломе происходит разрушение костной ткани, а продукты распада попадают в кровь, а через почки – в мочу.

И почечная недостаточность, и онкология – очень серьезные заболевания, которые с трудом поддаются лечению. Сохранить здоровье и трудоспособность можно, только добившись длительной и стойкой ремиссии. И очевидно, что добиться ее вероятнее на ранней стадии заболевания, поэтому очень важно регулярно проводить обследования мочи, а при обнаружении отклонений – обращаться к нефрологу.

Подготовка к анализу

Анализ на суточное количество белка в моче проводится достаточно редко, в сравнении с общим анализом мочи. Поэтому не каждый человек знает, как собирать суточную протеинурию.

В первую очередь важно подготовить емкость, в которую будет собираться моча. В среднем диурез человека составляет около двух литров, поэтому лучше взять стеклянную трехлитровую банку. Перед тем как использовать, ее нужно тщательно вымыть в проточной воде с мылом, высушить и нанести разметку для определения точного количества миллилитров. Вместо банки можно использовать канистру.

Для проведения анализа крайне важно, чтобы в емкость вошла вся моча, выделяемая за сутки. Поэтому для удобства и во избежание того, что некоторое количество жидкости может вылиться, мочиться лучше не в саму банку, а в небольшую емкость, например, одноразовый стакан, а после переливать мочу в банку или канистру.

Сбор мочи для анализа

Для лаборатории моча на суточную протеинурию собирается ровно за одни сутки, то есть, за 24 часа. Таким образом, начиная собирать мочу в семь утра, последний раз наполнить банку необходимо в это же время на следующий день.

При этом первую порцию мочи нужно спустить в унитаз, а все последующие, включая утреннюю на следующий день – в банку.

После сбора необходимо замерить количество и выписать его на листок или на направление в лабораторию, прилагаемое к емкости для сбора мочи. Это необходимо для того, чтобы лаборанты могли рассчитать количество белка в собранном количестве мочи, исходя из его концентрации на один грамм.

Как часто нужно делать анализ?

Суточная протеинурия – исследование, которое не требует регулярного проведения для здорового человека. В большинстве случаев, оно является вторым этапом после общего анализа мочи в том случае, если в первом обнаружатся следы белка.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, гломерулонефритом, пиелонефритом, почечной недостаточностью, должны измерять такой показатель, как суточная протеинурия, один раз в 1-3 месяца. Точная периодичность устанавливается врачом нефрологом, исходя из стадии заболевания, частоты обострений, скорости прогрессирования, продолжительности ремиссий.

Протеинурия при беременности

Беременность – период, когда на почки ложится колоссальная нагрузка. Именно поэтому практически каждая женщина во время вынашивания ребенка сталкивается с проблемой отеков. И даже в том случае, если до беременности анализы не выявляли никаких нарушений, после ее наступления анализ мочи – суточная протеинурия, может показать значительные отклонения от нормы.

Почему это происходит? Прежде всего, по той причине, что беременность влияет на работу всех систем организма, поэтому те или иные обратимые нарушения могут происходить с любыми органами, в том числе, и с почками.

После сбора необходимо замерить количество и выписать его на листок или на направление в лабораторию, прилагаемое к емкости для сбора мочи. Это необходимо для того, чтобы лаборанты могли рассчитать количество белка в собранном количестве мочи, исходя из его концентрации на один грамм.

Как часто нужно делать анализ?

Суточная протеинурия – исследование, которое не требует регулярного проведения для здорового человека. В большинстве случаев, оно является вторым этапом после общего анализа мочи в том случае, если в первом обнаружатся следы белка.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, гломерулонефритом, пиелонефритом, почечной недостаточностью, должны измерять такой показатель, как суточная протеинурия, один раз в 1-3 месяца. Точная периодичность устанавливается врачом нефрологом, исходя из стадии заболевания, частоты обострений, скорости прогрессирования, продолжительности ремиссий.

Протеинурия при беременности

Беременность – период, когда на почки ложится колоссальная нагрузка. Именно поэтому практически каждая женщина во время вынашивания ребенка сталкивается с проблемой отеков. И даже в том случае, если до беременности анализы не выявляли никаких нарушений, после ее наступления анализ мочи – суточная протеинурия, может показать значительные отклонения от нормы.

Почему это происходит? Прежде всего, по той причине, что беременность влияет на работу всех систем организма, поэтому те или иные обратимые нарушения могут происходить с любыми органами, в том числе, и с почками.

Во-вторых, при беременности нередко происходит повышение артериального давления, в результате чего возрастает и внутрипочечное давление. Это приводит к повреждению мембран гломерул, и молекулы белка попадают в мочу. При нормализации давления, которое обычно происходит самостоятельно после родов, функция и морфологическое состояние почек приходит в норму, и белок в моче не обнаруживается.

И, наконец, протеинурия во время вынашивания плода может стать следствием реального заболевания, которое проявилось после начала беременности. Например, пиелонефрит может протекать в ремиссии много лет, пока провоцирующий фактор в виде беременности не станет причиной обострения.

Также, гломерулонефрит иногда развивается бессимптомно, поэтому человек, ежегодно не проходящий диспансеризацию, может не догадываться о неполадках в выделительной системе своего организма. При обследованиях в рамках наблюдения за вынашиванием ребенка высокая суточная протеинурия при беременности может обнаружиться. Однако причина ее появления будет не в беременности, а в заболевании почек.

Куда обратиться после анализа?

После того как исследование урины покажет повышенное содержание белка, необходимо провести анализ повторно, чтобы исключить вероятность ошибки. Для постановки диагноза требуется не менее трех результатов анализов с выявленной патологией, но уже после второго анализа можно обращаться к врачу.

Заболеваниями, в список симптомов которых входит протеинурия, занимаются два специалиста: уролог или нефролог. Для того чтобы определить, к какому врачу направить пациента, терапевт рассматривает общую картину симптоматики. Если белок в моче обнаруживается из-за новообразований в мочевыделительной системе, требуется консультация уролога, а если белок в мочу проникает из-за сниженной фильтрационной способности почек, необходим нефролог.

Кроме анализов крови, опроса пациента для выяснения его общего состояния (болей, повышенного давления, отечности), осмотра и ультразвукового исследования, хороший результат дает исследование самого белка в моче, если он в большинстве своем является альбумином – проблема явления заключается в фильтрации крови почками.

Как вылечить протеинурию?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, она – следствие патологии выделительной системы организма, поэтому чтобы уменьшить или полностью устранить протеинурию, нужно заниматься лечением основного заболевания.

Заболеваниями, в список симптомов которых входит протеинурия, занимаются два специалиста: уролог или нефролог. Для того чтобы определить, к какому врачу направить пациента, терапевт рассматривает общую картину симптоматики. Если белок в моче обнаруживается из-за новообразований в мочевыделительной системе, требуется консультация уролога, а если белок в мочу проникает из-за сниженной фильтрационной способности почек, необходим нефролог.

Кроме анализов крови, опроса пациента для выяснения его общего состояния (болей, повышенного давления, отечности), осмотра и ультразвукового исследования, хороший результат дает исследование самого белка в моче, если он в большинстве своем является альбумином – проблема явления заключается в фильтрации крови почками.

Как вылечить протеинурию?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, она – следствие патологии выделительной системы организма, поэтому чтобы уменьшить или полностью устранить протеинурию, нужно заниматься лечением основного заболевания.

Весомое влияние на снижение протеинурии оказывает питание. Важно тщательно следить за количеством употребляемого белка, его объем в рационе не должен превышать 30 процентов. Важно максимально сократить прием натрия: общее количество соли должно быть не более 5 грамм в сутки. До выяснения причин потери белка необходимо избегать интенсивной физической нагрузки, особенно, связанных с поднятием тяжестей. Также необходимо проводить профилактику вирусных заболеваний, чтобы не оказывать на почки большую нагрузку.

Таким образом, зная, что такое суточная протеинурия, как сдавать анализ, что делать, если показатели исследования превышают норму, можно обезопасить свое здоровье от серьезных патологий, вовремя подобрать оптимальный план терапии, скорректировать режим питания и образ жизни.

Экскреция белка с мочой , превышающая нормальные значения -30-50 мгсут называют протеинурией. В лабораторной практике к норме относят концентрацию белка в моче до 0,033 гл. В большинстве лабораторий при исследовании мочи «на белок» сначала пользуются качественными реакциями, которые не обнаруживают белок в моче здорового человека. Если же белок в моче обнаружен качественными реакциями, проводят количественное (или полуколичественное) его определение.  При этом имеют значение особенности используемых методов, охватывающих различный спектр уропротеинов. Так, при определении белка с помощью 3% сульфосалициловой кислоты, нормальным считается количество белка до 0,03 г/л, при использовании же пирогаллолового метода, граница нормальных значений белка повышается до 0,1 г/л.

Виды протеинурии

Протеинурия бывает физиологической и патологической.

Виды физиологической (функциональной) протеинурии (обычно она не выше 1 г/л):

• после охлаждения (погружение рук до локтя в холодную воду на 2-5 минут), грязевых ванн, обширного смазывания кожи йодом;

• алиментарная: после употребления обильной белковой пищи,

• центрогенная: после приступа судорог и сотрясения мозга,

• эмоциональная: при стрессе, например, во время сдачи экзамена,

• рабочая (маршевая, протеинурия напряжения): после физической нагрузки. Обычно не превышает 1 г/л. Исчезает через несколько часов. Нужно быть настороже, т.к. может свидетельствовать о проблемах с почками. Генез такой протеинурии объясняют гемолизом с гемоглобинурией и стрессовой секрецией катехоламинов с преходящим нарушением гломерулярного кровотока. При этом протеинурия выявляется в первой после физической нагрузки порции мочи.

• ортостатическая (постуральная): у здоровых молодых людей до 22 лет астенического телосложения в вертикальном положении тела свыше 30 минут. В положении лежа протеинурия проходит, поэтому у таких людей в утренней порции мочи белок не выявляется. Генез ее связывают с нарушениями почечной гемодинамики, развивающимися за счет лордоза, сдавливающего нижнюю полую вену в положении стоя, или выброса ренина (ангиотензина II) в ответ на изменения объема циркулирующей плазмы при ортостатизме.

• лихорадочная: наблюдается при острых лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков. Механизм ее малоизучен. Этот вид протеинурии сохраняется в период повышения температуры тела и исчезает при ее снижении и нормализации.

• При заболеваниях сердца часто выявляют застойную, или сердечную протеинурию. С исчезновением сердечной недостаточности она обычно исчезает.

• У новорожденных в первые недели жизни также наблюдается физиологическая протеинурия.

В норме белок мочи состоит из отдельных фракций сывороточного белка, профильтровавшихся через стенку клубочковых капилляров и не реабсорбировавшихся полностью эпителием проксимальных, отделов почечных канальцев. В моче здоровых людей обнаруживается до 20 белковых фракций, в том числе преальбумины, альбумин, постальбумины, сидерофилин, церулоплазмин, гаптаглобины, иммуноглобулины A, G и др.

Первостепенную роль в генезе протеинурии играют два фактора — повышение проницаемости клубочковых капилляров для белков плазмы крови и снижение реабсорбционной способности эпителия проксимальных отделов канальцев к профильтровавшемуся в клубочках белку.

С мочой выводятся, прежде всего, низкомолекулярные белки, а крупномолекулярные экскретируются через почки после предварительного расщепления под воздействием ферментативных и других процессов, протекающих при фильтрации и реабсорбции. Поэтому в моче постоянно обнаруживаются альбумины, которые составляют до 70 % и более всего белка мочи; процентный же состав глобулиновых фракций намного меньше и более вариабелен.

Патологическая протеинурия

Патологическая протеинурия бывает почечного и внепочечного происхождения.

Почечная протеинурия

Почечная протеинурия является одним из наиболее важных и постоянных признаков заболеваний почек и может быть гломерулярной, или клубочковой, и тубулярной, или канальцевой. При сочетании этих двух типов развивается смешанный тип протеинурии.

Клубочковая протеинурия

Клубочковая протеинурия обусловлена повреждением гломерулярного фильтра, возникает при гломерулонефритах и при нефропатиях, связанных с обменными или сосудистыми заболеваниями. При этом из крови в мочу в большом количестве фильтруются плазматические белки.

На способности поврежденного клубочкового фильтра пропускать молекулы белка в зависимости от их молекулярной массы, основано и представление о селективности протеинурии. Фильтрация белковых молекул плазмы крови через стенку клубочковых капилляров зависит не только от размеров этих молекул и пор в базальной мембране клубочков, но и от их электрического заряда, формы молекул и состояния так называемой щелевидной диафрагмы подоцитов. Щелевидной диафрагме отводится важнейшая после базальной мембраны роль в процессе фильтрации белковых молекул. При заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией, наблюдаются нарушения структуры как самих подоцитов, так и щелевидной диафрагмы. Установлено, что стенка клубочковых капилляров, их базальная мембрана, а также гликокаликсная оболочка подоцитов содержат отрицательный электрический заряд. Белковые молекулы плазмы крови при нормальном значении рН также имеют отрицательный электрический заряд. Поэтому стенка клубочковых капилляров препятствует прохождению через нее белков с одноименным электрическим зарядом, отталкивает их от себя. В результате белки плазмы крови могут достигать только внутренней поверхности базальной мембраны. Если же некоторые молекулы белка и проникают через базальную мембрану, то на пути их встает щелевидная диафрагма. Протеинурия может возникнуть вследствие появления очаговых дефектов в базальных мембранах, образования в них микроперфораций, разрушения гликокаликсной оболочки подоцитов и нарушения структуры щелевидной диафрагмы. протеинурия отражает не только повреждение клубочкового фильтра почки, но и истощение, блокаду ферментных систем проксимальных отделов канальцев, участвующих в реабсорбции белка. Клубочковая протеинурия наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе, диабетическом гломерулосклерозе, тромбозе почечных вен, застойной почке, гипертонической болезни, нефросклерозе.

Клубочковая протеинурия может быть селективной и неселективной в зависимости от тяжести повреждения гломерулярного фильтра.

Селективная протеинурия встречается при минимальном (нередко обратимом) повреждении гломерулярного фильтра (нефротический синдром с минимальными изменениями), представлена белками с молекулярной массой не выше 68000 – альбумином и трансферрином.

Неселективная протеинурия чаще встречается при более тяжелом повреждении фильтра, отличается повышением клиренса средне- и высокомолекулярных плазматических белков (в составе белков мочи присутствуют также альфа2-глобулины и гамма-глобулины). Неселективная протеинурия наблюдается при нефротической и смешанной формах гломерулонефрита, вторичном гломерулонефрите.

Канальцевая протеинурия (тубулярная протеинурия)

Канальцевая протеинурия связана либо с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр, либо обусловлена выделением белка эпителием самих канальцев.

Канальцевая реабсорбция белка во многом зависит и от функционального состояния лимфатической системы почек, которая рассматривается как второе звено почечной реабсорбции (В.В. Серов, 1968, 1983). В механизме же повышения проницаемости базальной мембраны клубочков важная роль отводится и гиалуронидазному фактору. Повышение активности гиалуронидазы в сыворотке крови способствует усилению не только общей сосудистой проницаемости, но и проницаемости стенки клубочковых капилляров, увеличению количества и диаметра пор в базальной мембране в результате деполимеризации гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества базальной мембраны. Вследствие этого клубочковый фильтр, кроме мелкодисперсных фракций белка (альбумины), начинает пропускать и более крупные молекулы белков глобулиновых фракций, которые при функциональных, а тем более структурных нарушениях со стороны эпителия проксимальных отделов канальцев не реабсорбируются полностью и приводят к более или менее выраженной глобулинурии.

Канальцевая протеинурия наблюдается при остром и хроническом пиелонефрите, отравлении тяжелыми металлами, остром канальцевом некрозе, интерстициальном нефрите, хроническом отторжении почечного трансплантата, калийпенической нефропатии, генетических тубулопатиях- болезнь Вильсона—Коновалова, цистиноз, оксалоз, ювенильный нефронофтиз. Врожденные болезни канальцев, вызывающие протеинурию, — некоторые формы почечного канальцевого ацидоза и все формы синдрома Фанкони. Приобретенные болезни канальцев, вызывающие протеинурию, — отравления тяжелыми металлами, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, обструктивная уропатия, радиационный нефрит, интоксикация витамином D.

Внепочечная протеинурия

Непочечная протеинурия может быть преренальной и постренальной.

Преренальная протеинурия возникает при отсутствии патологического процесса в самих почках. Ее происхождение обусловлено заболеваниями или патологическими состояниями (синдром размозжения, выраженный гемолиз, миеломная болезнь и др.), которые приводят к изменению концентрации белка в плазме крови, качества и количества белковых фракций, к появлению патологических белков (белок Бенс — Джонса и другие парапротеины). Моноклональные легкие цепи в моче (каппа или ламбда) — частая находка при миеломной болезни. Такая протеинурия может быть надпочечной — результатом избыточной продукции миеломных парапротеинов и легких цепей или следствием непосредственного повреждения клубочков или канальцев парапротеинами. У 10 % больных с миеломной болезнью развивается амилоидоз почек, который тоже является причиной (заподозрить его можно, если экскреция белка превышает 3 г/сут). Постренальная протеинурия обусловлена выделением с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевых путей. При урологических заболеваниях в большинстве случаев имеет место ложная (внепочечная) протеинурия, при которой источником белка в моче является примесь лейкоцитов, эритроцитов, клеток уротелия. Распад этих элементов, особенно резко выраженный при щелочной реакции мочи, приводит к попаданию белка в мочу, уже прошедшую почечный фильтр. Особенно высокую степень ложной протеинурии дает примесь крови в моче, при профузной гематурии она может достигать 30 г/л и более. Заболевания, для которых характерна гематурия или эритроцитурия (мочекаменная болезнь, туберкулез почки, опухоли почки или мочевых путей), как правило, сопровождаются и ложной протеинурией вследствие распада эритроцитов и выхода белка в мочу.

Степень выраженности протеинурии

От 60-70 до 300 мг в сутки — микроальбуминурия.

• Незначительная (минимальная) протеинурия — от 300 мг до 1 г в сутки.

• Умеренная протеинурия — от 1 г до 3-3.5 г в сутки.

• Массивная протеинурия — более 3.5 г белка в сутки. При массивной протеинурии развивается нефротический синдром.

---

Смотрите также

• 
  Эритроциты измененные и неизмененные в моче
• 
  Компьютерная томография сосудов шеи и головы
• 
  Что показывает рентген грудной клетки
• 
  Соскоб на энтеробиоз результаты расшифровка
• 
  Как понизить лейкоциты
• 
  Химико токсикологический анализ
• 
  Лобковый симфиз это
• 
  Подготовка к экг сердца
• 
  Кровь на гормоны по гинекологии
• 
  Кт зубов что это такое
• 
  Узи почек и надпочечников подготовка к исследованию