Суточная норма мочи

Суточная моча

Главная › Наша Википедия › Моча суточная

Суточная моча – это вся моча, выделяемая мочевыделительной системой человека на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличии от разовой утренней или средней порции, является более информативным материалом, исследование которого позволяет провести полноценную объективную оценку состояния организма, выявить все отклонения от нормы.

Нормальная моча здорового человека состоит на ~97% из воды и растворенных в ней химических веществ, таких как: креатинин [1], уробилин [2], калий, ксантин [3], натрий, индикан [4], мочевина [5], гиппуровая и мочевая кислоты, а также солей соляной (хлороводородной) кислоты – преимущественно фосфаты, сульфаты и хлориды. Кроме того, моча обладает рядом характеристик (цвет, прозрачность, удельный вес). Суточная моча обычно собирается для проведения общего (клинического) анализа в лабораторных условиях для выявления изменений свойств и характеристик, определения дефицита или избытка указанных веществ, вызванных естественными или патологическими [6] причинами.

Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи) – комплекс лабораторных исследований, как правило, суточной мочи, проводимых в диагностических целях. Проведение общего анализа позволяет оценить физико-химические, биохимические и микробиологические характеристики урины.

Наиболее часто суточная (среднесуточная) моча собирается для исследования на белок. Соответственно, суточный белок – это количество белка [7], в натуральном выражении, содержащегося во всей урине [8], выведенной из организма на протяжении 24 часов.

Суточная норма мочи

Суточная норма выделения мочи у здорового взрослого человека в обычных условиях составляет от 1000 до 2000 мл. (у каждого человека индивидуальна, диурез может изменяться с конституцией тела, возрастом).

Диурез – объем урины, выводимой за определенный промежуток времени. Термин «суточный диурез» является синонимом термина «суточная моча».

Отклонение от нормы в сторону увеличения диуреза называется полиурией (от древнегреческих `0,_9,_5,a3, «много» и _9,P22,`1,_9,_7, – «моча», дословно – «увеличенное образование мочи»).

При внепочечной полиурии, не связанной с патологиями почек, вызываемой схождением отеков после приема диуретиков (мочегонных препаратов), употреблением значительных количеств воды, сахарным и несахарным диабетом, эндокринными [9] нарушениями, – суточное выделение мочи стабильно превышает 1800 мл. Данный вид полиурии, как правило, сопровождается уменьшением плотности урины (при сахарном диабете полиурия характеризуется наоборот, высокой плотностью мочи, гиперстенурией).

Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД – эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня глюкозы [10] в крови вследствие относительной (СД 2) или абсолютной (СД 1) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [11]. Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена веществ, проявляется гипергликемией (ненормально стабильно высокий уровень сахара в крови) и гликозурией (ненормально стабильно высокий уровень сахара).

При почечной полиурии, отклонение суточного выделения мочи от нормы может достигать значительных показателей (до 2000-3000 мл. в сутки при хроническом пиелонефрите). Наиболее часто почечная полиурия возникает при заболеваниях почек.

Отклонение от суточной нормы в сторону уменьшения диуреза называется олигоурией. Олигоурия может быть вызвана ограничением потребляемой человеком жидкостей, увеличением внепочечного выведения воды через легкие и кожу.

Возможно полное прекращение мочевыделения (анурия). Анурия является не просто отклонением от нормы, она свидетельствует о наличии серьезных патологий.

Отклонения от нормы диуреза, в совокупности с изменением характеристик мочи, свидетельствуют о сбоях в функциях почек. Диагностика вероятной причины отклонений осуществляется проведением анализа.

Анализ суточной мочи предусматривает исследование общих свойств мочи и проведение микроскопии осадка.

Изучение общих свойств урины заключается в исследованиях следующих ее характеристик:

• Цвет. Исследуемый образец должен иметь выраженную соломенно-желтую окраску. Интенсивная окраска является признаком высокой концентрации урины, возможного недостаточного потребления пациентом жидкостей, либо их задержки в тканях,
• Прозрачность. Суточная моча должна быть прозрачной. Замутнение урины происходит при наличии солей мочевой и фосфорной кислот (уратов и фосфатов), что свидетельствует о мочекаменной болезни. Присутствие слизи и гноя также приводит к замутнению,
• Белок в моче также обнаруживаться не должен. Появление белка говорит о нарушении фильтрационных механизмов почек,
• Удельный вес может существенно колебаться в широком диапазоне на протяжении 24 часов. Нормой являются показатели в пределах 1010-1022 (в зависимости от возраста),
• Сахар в моче обнаруживаться не должен. Наличие сахара свидетельствует о сахарном диабете, либо о нарушении функций почек,
• Билирубин в суточной моче должен практически полностью отсутствовать. Как правило, выявление билирубина при проведении анализа связано с наличием вирусного гепатита, подпеченочной (механической) желтухи (болезни Госпела), циррозов печени, холестатического синдрома,
• Кислотность мочи (pH) отражает баланс кислотно-основного (кислотно-щелочного) равновесия (КЩР) в организме. В норме у здорового человека, кислотность может колебаться от 5 до 7 на протяжении суток. Систематический сдвиг в кислую (5,5 и менее) или щелочную (более 7) сторону может говорить о нарушении функций почек, важнейшей функцией которых является поддержание кислотно-основного равновесия в организме.
• Уробилиноген при проведении анализа суточной мочи выявляться не должен. Повышенный уробилиноген является нарушением катаболизма гемоглобина [12], в том числе,
• Кетоновые тела (кетоны, ацетон, KET, «кет») являются следствием усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел в суточной моче (кетонурии) важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Манифестация (первое проявление) сахарного диабета 1 типа и мочекислый диатез у детей также связаны с появлением кетоновых тел,
• Нитриты, образующиеся из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий в анализе суточной мочи должны отсутствовать,
• Гемоглобин при анализе суточной мочи выявляться не должен. Присутствие гемоглобина являет следствием внутрипочечного или внутрисосудистого мочевого гемолиза эритроцитов [13] с выходом гемоглобина.

Проведение микроскопии осадка (визуального изучения при помощи микроскопа) заключается в исследованиях следующих характеристик урины:

• Эритроциты в моче. Эритроциты в суточной моче свидетельствуют о кровотечениях в любой точке мочевой системы. Основной причиной эритроцитурии являются почечные, урологические [14], онкологические [15] заболевания (в частности, рак мочевого пузыря [16]), геморрагические диатезы,
• Лейкоциты могут быть выявлены при проведении микроскопического анализа в следовых количествах (не более 5 у женщин и детей, не более 3 у мужчин). Повышенное количество лейкоцитов является симптомом воспаления нижних отделов мочевого тракта и/или почек,
• Эпителиальные клетки всегда выявляются при анализе суточной мочи в следовых количествах. Повышенное количество клеток переходного эпителия может выявляться при пиелонефрите, циститах, почечнокаменной болезни,
• Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы, встречающиеся у здоровых людей в единичных количествах. Однако, как правило, цилиндры являются патологическим симптомом разрушения клеток канальцевого эпителия, тяжелых заболеваний почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, острого диффузного гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита. воспалительных процессов слизистой оболочки мочевых путей,
• Бактерии являются следствием инфекций органов мочевыделительной системы, уретрита, пиелонефрита, цистита. Значительно реже бактерии появляются в результате нерациональной терапии, когда применяются антибиотики,
• Кристаллы солей (кристаллурия). Моча является раствором различных солей, способных выпадать в осадок при длительном стоянии. Присутствие тех или иных кристаллов солей в осадке говорит о сдвиге реакции в щелочную или кислую сторону. Существенного диагностического значения наличие кристаллов солей в урине не представляет.

«Суточный анализ мочи» – наиболее распространенный среди пациентов термин, неверно отражающий смысл сбора и сдачи суточной мочи для исследования. Правильно необходимо говорить: «Анализ суточной мочи».

Таким образом, суточная моча собирается и сдается при необходимости достоверного выявления отклонений в работе организма (почек, мочеполовой системы в частности), выявления абсолютно точного количества веществ, выводимых с уриной на протяжении суток, чего невозможно добиться при проведении in vitro [17] анализа визуальными сенсорными тест-полосками [18] в домашних условиях.

Тест-полоски для анализа мочи – заранее подготовленные химические реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Данные тест-полоски, как правило, позволяют провести исследование по одному-двум показателям, реже – пяти.

Для проведения исследования тест-полосками используется первая или вторая утренние порции. Лаборатории исследуют суточную мочу, собранную в специальный контейнер (сосуд).

Контейнер для сбора суточной мочи

Контейнер (сосуд) для сбора суточной мочи представляет собой пластиковую (очень редко — стеклянную) емкость, канистру, выполненную обычно из неокрашенного пластика (полиэтилена высокого давления, ПЭВД), на боку которой нанесена градуировка (шкала измерения диуреза) и герметично завинчивающуюся крышку с уплотнителем. Контейнер для сбора оснащен сквозной рельефной ручкой, благодаря которой емкость может удерживаться одной рукой. Контейнеры для сбора суточной мочи относятся к изделиям медицинского назначения (урологические и гинекологические медицинские инструменты).

Следует различать контейнеры для сбора и сдачи в лабораторию на анализ:

• Контейнер для сбора суточной мочи – пластиковая емкость вместимостью 2500-2700 мл (обычно 2500 мл), в которую помещается весь суточный диурез,
• Контейнер для сдачи суточной мочи – пластиковая емкость, вместимостью 25-150 мл, в которую отбирается только часть суточного диуреза, предназначенная для сдачи в лабораторию.

Состав комплекта для сбора и сдачи:

• Основной контейнер для сбора мочи,
• Емкость объемом 500 мл, предназначенная для сбора и переноса мочи в основной контейнер,
• Трансфертная трубка, предназначенная для переливания урины в транспортный контейнер или пробирку,
• Стеклянный флакон со стабилизаторами [19]. В качестве стабилизатора используется 20-25% соляная кислота.

Существуют другие комплектации, которые можно купить.

Купить контейнер для суточной мочи

Купить контейнер для сбора и сдачи суточной мочи можно в специализированных аптеках, аптечных пунктах. Контейнерами пациенты интересуются не часто, уместнее обратиться в интернет – аптеку, для размещения заказа с доставкой на дом. Цена набора контейнеров обычно не превышает 350-450 рублей, в зависимости от комплектации и условий доставки.

Нередко лаборатории предоставляют пациентам собственные контейнеры во временное пользование, консультируют пациентов о том, как правильно собирать суточную мочу.

Как правильно собирать суточную мочу

Существуют правила, как правильно собирать суточную мочу, которые необходимо строго выполнять для получения достоверных результатов анализа:

• За 10-12 часов, предшествующих началу сбора следует полностью исключить из рациона соленую, острую пищу, свеклу, морковь (данные овощи изменяют окраску мочи), алкоголь, по согласованию с врачом прервать прием мочегонных препаратов и витаминных комплексов,
• Согласно установленных лабораториями правил, собирать суточную мочу следует в специализированные контейнеры емкостью 2,5 –2,7 литра. При отсутствии возможности приобретения данного контейнера, допускается использование обычной стеклянной банки вместимостью 2 либо 3 литра (в зависимости от предполагаемой физиологической нормы мочевыделения). В данном случае, следует проконтролировать, чтобы банка правильно герметично закрывалась, была предварительно тщательно дезинфицирована. Стеклянная банка не обладает характеристиками специализированного контейнера, при переохлаждении или перегревании, наличии посторонних примесей, моча, собираемая в течение суток, может изменить свои нормальные физические свойства, что приведет к получению недостоверных результатов анализа,
• Перед началом сбора необходимо провести гигиенические процедуры в отношении половых органов (анализ суточный мочи у женщин в период менструального цикла желательно не проводить для исключения риска получения недостоверных результатов вследствие загрязнения исследуемого образца менструальными выделениями, кровью).

Выполнив все вышеизложенные правила по подготовке к началу сбора, следует приступить непосредственно к сбору:

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

• Первая порция утренней мочи не собирается, при этом фиксируется время первого мочеиспускания,
• На протяжении суток вся моча собирается в контейнер (иную емкость),
• Последняя порция собирается ровно в то время, когда осуществлялось первое мочеиспускание (если первое мочеиспускание происходило в 6 утра (данная порция не собиралась), последняя порция должна быть собрана в 6 утра следующего дня).

Сбор суточной мочи при беременности является несколько затруднительной процедурой ввиду учащения мочеиспускания у беременных. Беременной женщине следует помнить: должны быть собраны все порции. В противном случае результаты анализа могут быть недостоверными.

Суточная моча при беременности

При беременности суточная моча собирается и сдается на анализ в лабоарторию по назначению врача акушера-гинеколога при возникновении отеков. В первую очередь врача будет интересовать примерное количество задерживаемой жидкости в организме женщины. Правила сбора суточной мочи при беременности ничем не отличаются от основных правил по сбору и хранению урины.

Хранение суточной мочи

Хранение осуществляется в прохладном, защищенном от попадания солнечных лучей месте. Наиболее правильное, с точки зрения сохранности физических и химических свойств мочи, место хранения – нижняя полка холодильника (не морозильная камера).

Сдавать суточную мочу на анализ следует как можно быстрее, не позднее 2 часов после завершения сбора.

Как сдавать суточную мочу

Сдавать суточную мочу в лабораторию можно двумя способами:

• Сдать основной контейнер (емкость) со всей собранной мочой,
• Содержимое контейнера (банки) тщательно перемешать, в стерильный транспортный контейнер отобрать 25-150 мл урины, которые и сдать на исследование в лабораторию. При использовании данного способа следует точно измерить объем исходного материала (в миллилитрах) предварительно согласовать с сотрудниками лаборатории возможность частичной сдачи собранного материала.

Сдача материала для анализа на метанефрины [20] в суточной моче осуществляется исключительно в специализированных контейнерах.

Отказ от ответственности

Статья о суточной моче медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Суточная моча» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-урологу, в первую очередь.

Примечания

Примечания и комментарии к статье «Суточная (среднесуточная) моча». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

При написании статьи о суточной моче, в качестве источников использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, сайтов новостей Labtestsonline.org, NLM.NIH.gov, SamSMU.ru, WebMD.com, MSU.ru, EmedicineHealth.com, Википедия, а также следующие печатные издания:

• Рябов С., Наточин Ю., Бондаренко Б. «Диагностика болезней почек». Издательство «Медицина», 1979 год, Москва,
• Капитаненко А., Дочкин И. «Клинический анализ лабораторных исследований». Издательство «Воениздат», 1988 год, Москва,
• Погосбекова М. «Анализ крови и мочи. Как его интерпретировать?». Издательство «Мир», 2001 год, Москва,
• Удалова Т., Мусселиус Ю. «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону,
• Козинец Г. «Анализ крови и мочи». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2006 год, Москва,
• Филип М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж. Вейн «Руководство по клинической урологии». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2006 год, Москва,
• Камышников В., Волотовская О., Ходюкова А., Дальнова Т., Василиу-Светлицкая С., Зубовская Е., Алехнович Л. «Методы клинических лабораторных исследований». Издательство «МЕДпресс-информ», 2011 год, Москва,
• Колпаков И. «Мочекаменная болезнь. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014 год, Москва.

Суточное выделение мочи норма | Первая беременность

Важным показателем при оценке работы почек является суточный объем мочи, нормы которого отличаются в зависимости от возраста человека. Патологии мочевыделительной системы могут приводить не только к изменению биохимического состава урины, но и к уменьшению или увеличению количества выводимой жидкости. При проведении анализа учитывают объем выпитой воды в течение суток и процент ее выведения.

Норма диуреза в сутки

Количество выводимой урины в течение суток отличается в зависимости от возрастной и половой принадлежности человека. При подозрении на нарушения в функционировании мочевыделительной системы назначают общий и суточный анализ мочи. В процессе исследования оценивают количественный показатель выводимой урины, процентное отношение к выпитой жидкости, а также биохимические свойства.

Нормальный объем мочи в сутки в зависимости от возраста и пола следующий:

• новорожденные дети — от 0 до 60 мл;
• с 1 по 15 день после рождения — от 0 до 246 мл (норма увеличивается ежедневно);
• дети до 5 лет — от 600 до 900 мл;
• в возрасте от 5 до 10 лет — от 700 до 1200 мл;
• подростки до 14 лет — от 1000 до 1500 мл;
• взрослые женщины — от 1000 до 1600 мл;
• взрослые мужчины — от 1000 до 2000 мл.

При анализе оценивают, в какое время суток более активно выводится моча. В норме объем дневного диуреза по отношению к ночному составляет 3:1-4:1. Дисбаланс значений расценивается как нарушение в функционировании мочевыделительной системы. Наибольший объем выводимой урины наблюдается днем с 15 до 18 часов, минимальный — с 3 до 6 часов утра.

Суточное количество мочи может повышаться у детей, родившихся раньше срока, и младенцев, находящихся на искусственном кормлении.

В этом случае отклонение не считают нарушением. Также важно учитывать, что объем выводимой из организма мочи меняется в зависимости от количества употребляемой жидкости. Для этого пациенты должны записывать, сколько воды выпито в течение всего времени сбора материала. В норме у взрослого человека урина должна выводиться в объеме 3/4 (70-80%) от поступившей жидкости.

Причины увеличения объема выводимой мочи

Состояние, при котором количественное значение выводимой урины резко возрастает, называют полиурией. Отклонение проявляется в 2 формах: физиологическая и патологическая. В первом случае количество выделяемой урины связано с большим объемом выпитой жидкости либо употреблением продуктов, ускоряющих выведение мочи (арбузы, дыни и др.). Это состояние не является нарушением, и нормализация наступает самостоятельно через некоторое время.

Среди причин, вызывающих патологическую полиурию, выделяют:

• стадия рассасывания скоплений жидкости (отеки, экссудаты);
• лихорадочные состояния;
• сахарный диабет;
• гидронефроз — прогрессирующее заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока урины через мочевой пузырь;
• первичный альдостеронизм (синдром Конна) — усиленная выработка альдостерона корой надпочечников;
• психические расстройства, в особенности в детском возрасте;
• гиперпаратиреоз — патология эндокринной системы, при которой повышена выработка паратгормона;
• острая почечная недостаточность;
• терапия некоторыми медикаментами (диуретики, гликозиды).

Нарушение объемов выводимой из организма мочи может проявляться никтурией. Для патологического состояния характерно преобладание ночного диуреза над дневным. Общее количество выделяемой урины может находиться в пределах нормы. Среди причин развития никтурии выделяют следующие патологии: сердечная декомпенсация, инфекции мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, снижение отечности в результате приема медикаментов.

Причины снижения объема выводимой мочи

Уменьшение количества урины в течение суток может проявляться в 2 состояниях: олигурия и анурия. Главным различием является то, что в первом случае отмечается снижение объема выводимой жидкости, а во втором — почти полное отсутствие.

Физиологическая олигурия не свидетельствует о нарушениях в организме и может возникать в следующих случаях: недостаток употребляемой жидкости, повышенная потеря влаги при физическом напряжении или в жаркую погоду, а также в первые дни жизни у новорожденных детей.

Патологическая олигурия в зависимости от этиологии развития бывает 3 форм: преренальная, ренальная и постренальная. Причиной развития преренального вида является нарушение кровоснабжения почек в результате следующих состояний: обезвоживание организма, обильная кровопотеря, избыточное выведение жидкости при передозировке диуретиками, недостаточное снабжение кровью, вызванное заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Анурия — это состояние, при котором у пациента почти полностью прекращается выведение урины из организма. Данное отклонение особенно опасно для жизни человека и требует неотложной медицинской помощи. Возникает анурия при следующих патологиях: нефрит в тяжелой форме, менингит, перитонит, шоковые состояния, непроходимость мочевыводящих путей, судорожные приступы, воспаление наружных половых органов, сильная интоксикация организма.

Суточный анализ мочи обладает высокой диагностической ценностью. Исследование позволяет определить большое количество заболеваний и начать своевременное лечение.

Если стало заметно, что объем выводимой урины за сутки изменился, то требуется обратиться к врачу и пройти обследование. Причины, вызывающие отклонение от нормы, могут быть очень серьезными. Любую патологию легче вылечить на начальных стадиях, чем в запущенных формах.

Вы не можете посетить эту страницу из-за:

1. устаревшие закладки в избранном
2. поисковый сервер имеет устаревшие данные сайта
3. некорректный адрес
4. Вы не имеете доступа к этой странице
5. Запрашиваемый ресурс не найден.
6. Произошла ошибка при обработке вашего запроса!

Пожалуйста, выберите одну из следующих страниц:

Если у вас возникли сложности, пожалуйста, свяжитесь с администрацией этого сайта.

Суточный анализ мочи

Для определения функции почек используются несколько видов анализов. Одним из них является суточный анализ мочи, или суточный диурез. Во время проведения анализа исследованию подлежит весь объем мочи, выделяемый в течение 24 часов. Такой анализ мочи весьма показателен для определения состояния почек и других органов и систем организма.

Как собрать суточный анализ мочи?

Для сбора суточного анализа используются специальные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер должен располагаться в прохладном месте вплоть до того момента, когда его отправят в лабораторию. Собирать следует всю мочу, желательно начать с самого утра, но можно сделать это в любое время дня, главное, чтобы после этого вся моча в течение суток собиралась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи сохранять не нужно.

Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы собрать всю мочу полностью. В противном случае это может исказить картину анализа. Как видно, в том, как собрать суточный анализ мочи нет ничего сложного, этот анализ не требует специальной подготовки.

Что покажет суточный анализ мочи?

Как известно, моча человека содержит растворенные в воде химические вещества, в числе которых калий, натрий, мочевина, креатинин, представляющий собой продукт распада мышечной ткани, и пр. Эти вещества содержатся в моче в определенных количествах. Соответствие данных показателей установленным нормам говорит о том, что почки функционируют должным образом, если же уровень этих показателей изменен, это свидетельствует о развитии той или иной патологии. Суточный анализ может также выявить наличие тех веществ, которых вообще не должно быть в моче здорового человека. Это, как правило, говорит о поражении почек либо о наличии иных заболеваний.

Интересные факты

С мочой из организма человека выводятся продукты жизнедеятельности организма. При этом она абсолютно стерильна. В ней могут содержаться соли и шлаки, но в моче здорового человека в норме отсутствуют вирусы и бактерии.

Взрослый человек выделяет в сутки от 750 мл до 2000 мл мочи. Объем зависит от количества потребляемой жидкости, а также, от внешней температуры. Например, летом объем выделяемой мочи может быть меньше за счет повышенного потоотделения.

Рекомендуем прочесть:  Ножное предлежание плода форум

Ночью почки производят меньше мочи. Она составляет половину того объема, который производится в течение дня.

Показания для проведения суточного анализа мочи

Перед тем как сдавать суточный анализ мочи, пациент обычно посещает специалиста, который на основании определенных данных приходит к заключению о необходимости проведения подобного анализа. В частности, такой анализ назначают при наличии следующих заболеваний:

• сахарный диабет, приводящий к диабетической нефропатии;
• гипертоническая болезнь, которая также способствует повреждению почек;
• системная красная волчанка;
• частые инфекции мочеполовых путей;
• поликистоз почек;
• пиелонефрит.

Эти и некоторые другие заболевания могут привести к нарушениям функции почек, которые помогает определить суточный анализ. Однако, как уже говорилось, для того, чтобы результат был точным, нужно знать, как сдавать суточный анализ мочи и четко выполнять требования, указанные выше.

Факторы, влияющие на точность анализа

На точность анализа могут повлиять многие факторы. Например, это может быть сбор не всей мочи, которая выделялась в течение 24 часов, а также, неправильное хранение мочи до того, как контейнер попадет в лабораторию. Также на результат может повлиять прием некоторых лекарств или употребление некоторых продуктов. Поэтому так важно проинформировать врача обо всем, что может прямо или косвенно отразиться на результатах анализа.

Нормы суточного анализа мочи

Нормы суточного анализа мочи установлены для детей и взрослых. Нормой считается объем суточной мочи в 1000 – 1600 мл для женщин и 1000 – 2000 мл для мужчин.

Основным показателем, исследуемым в суточном анализе мочи является креатинин. Норма суточного анализа мочи по этому показателю не должна превышать 5,3 — 16 ммоль/сут (для женщин) и 7 — 18 ммоль/сут (для мужчин). Повышение показателя говорит о наличии диабета, острых инфекциях, гипотериозе и пр. Понижение уровня креатинина свидетельствует о прогрессирующих заболеваниях почек, анемии и пр.

Также исследованию подлежит такой показатель как мочевина. Норма для взрослого человека составляет 250 — 570 ммоль/сут. Повышение этого показателя может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, злокачественной анемии, повышенной физической нагрузке или употреблении в пищу большого количества белка.

Такой анализ мочи может собираться также с целью исследования на содержание белка. Обычно данный суточный анализ назначают в том случае, когда белок был обнаружен в общем анализе мочи. В этом случае норма для суточного анализа составляет: выделение – 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0-0,14 г/л.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, назначают суточный анализ мочи на содержание глюкозы. Это помогает контролировать эффективность проводимой терапии. Также анализ на содержание глюкозы помогает впервые диагностировать сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Норма глюкозы в суточном анализе мочи не должна превышать < 1,6 ммоль/сут.

Еще один показатель, на который исследуется моча, собранная за сутки – оксалаты. Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Их опасность состоит в том, что они могут откладываться в тканях организма и вызывать склеротические изменения. Норма оксалатов составляет: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Суточный анализ мочи также может исследоваться на метанефрины – это конечные продукты распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона, вырабатываемого надпочечниками. Если, например, это показатель увеличен в 2-10 раз это говорит о развитии гипертонии, инфаркта, симпобластомы и пр.

Какой является норма суточного диуреза у взрослых?

Суточный диурез является одним из критериев правильной работы почек. Обычно считается моча, выделенная за сутки. В норме у взрослого человека количество выделяемой мочи составляет ¾ или 70-80% от потребляемой жидкости. При этом количество влаги, которая попадает в организм вместе с продуктами питания, не учитывается. Поэтому, если человек должен выпивать за день около двух литров жидкости, то объем выделяемой мочи составляет не менее 1500 мл.

Для того чтобы полностью вывести продукты распада из организма, должно выделиться не менее полулитра мочи. Определение суточного диуреза важно также для исследования функции почек методом расчета клиренса. Для этого пациент должен в течение суток собирать всю мочу в специальный контейнер с градуированными стенками.

При этом он не должен принимать диуретики во время процедуры и за три дня до ее проведения. Также важно фиксировать не только объем выделенной мочи, но и объем выпитой жидкости (вода, чай, кофе). Измерение суточного диуреза начинают обычно с 6 часов утра до этого же времени следующего дня.

Виды диуреза

В зависимости от количества выделенной мочи различают:

• полиурию – количество выделенной жидкости превышает 3 литра. Это может быть связано с нарушением выработки гормона вазопрессина, который также называется антидиуретическим гормоном. Иногда такое состояние встречается при нарушении концентрационной способности почек, при сахарном диабете;
• олигурию – количество выделяемой жидкости резко снизилось до 500 мл и меньше;
• анурию, при которой мочеотделение у взрослого человека не превышает 50 мл за все 24 часа.

Мочеотделение на протяжении всех суток происходит неравномерно. Поэтому выделяют дневной и ночной диурез, соотношение которых в норме составляет 4:1 или 3:1. Если ночной диурез превалирует над дневным, то данное состояние называется никтурия.

Также у пациентов важно оценивать не только количество выделяемой жидкости, но и ее состав. Если концентрация осмотически активных веществ в моче превышает норму, то такой диурез называется осмотическим. Это состояние говорит о перегрузке нефронов такими веществами, как глюкоза, мочевая кислота, бикарбонат и другие. Их повышение в крови связано с другой органической патологией.

Суточное количество мочи со сниженной концентрацией осмотически активных веществ называется водным диурезом. У здорового человека данное состояние может наблюдаться при увеличении потребляемой жидкости.

Уменьшение выделяемой мочи

Снижение суточного количества мочи у здорового человека может наблюдаться в жаркое время года, когда большая часть жидкости выделяется с потом. Также это состояние встречается при работе в условиях высоких температур, жидком стуле или рвоте.

Но снижение мочевыделения до 500 мл в сутки и меньше является плохим прогностическим признаком при многих заболеваниях. Развитие олигурии или анурии встречается при резком снижении объема циркулирующей крови и падении АД. Они развиваются при обильных кровотечениях, неукротимой рвоте, профузном жидком стуле, различных шоковых состояниях.

Олигурия встречается при развитии острой почечной недостаточности. Это угрожающее жизни осложнение встречается при нефрите, остром массивном гемолизе, поражении почечной паренхимы. При массивном инфекционном процессе поражение почек возможно при бактериемии.

Дифференциальную диагностику олигурии необходимо провести с ишурией. Это состояние развивается вследствие механической закупорки какого-либо отдела мочевыводящей системы. К этому может привести разрастание опухолевого процесса, закупорка просвета мочеточника камнем или сужение мочевыводящих путей. У мужчин частой причиной ишурии является аденома простаты, особенно у лиц старшего возраста.

Повышение количества выделяемой мочи

Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний.

Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности.

Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом.

При несахарном диабете генезом полиурии является нарушение продукции вазопрессина, который отвечает за задержку необходимого количества жидкости. Суточный диурез повышается также при синдроме Конна (гиперальдостеронизме).

Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой.

Мочеобразование во время беременности

Важно рассчитать суточный диурез при беременности. В норме он также составляет до 80% от выпитой жидкости.

Изменение количества суточной мочи назначается в том случае, когда возникает подозрение наличия скрытых отеков или угрозу развития преэклампсии или эклампсии. Беременным суточный диурез назначают по показаниям, анализ не входит в перечень обязательных для будущих мам.

О чем свидетельствует суточное количество мочи?

Одним из простых способов оценки экскреторной (выводящей) функции почек является определение суточного диуреза. Общее суточное количество мочи позволяет определить, накапливается ли жидкость в организме, что крайне важно при появлении отеков у беременных и лечении гестоза (осложнения нормально протекающей беременности).

Рекомендуем прочесть:  Вдм по неделям беременности

Количественные показатели суточной мочи

Общее количество мочи за сутки в норме составляет 1,5 – 2 литра. Этот показатель, однако, может варьировать даже у абсолютно здорового человека. Главное, чтобы суточный диурез составлял ¾ от потребления жидкости в любом виде в течение 24-х часов. Если суточное количество мочи изменилось, в сторону увеличения либо уменьшения – это является важным показателем для лечащего врача и потребует проведения дополнительных анализов.

Если пациент даже самостоятельно определяет, что его диурез превышает количество мочи за сутки в норме, это свидетельствует о полиурии. Существуют как естественные, так и патологические причины увеличения количества мочи:

1. Нормальным является увеличение суточного диуреза при:

• беременности (третий триместр);
• при недостаточности белков в дневном рационе питания;
• после окончания менструации.

Увеличение суточного диуреза может быть результатом ряда заболеваний:

• сахарного диабета;
• несахарного диабета (особенно выражено – до 4-6 литров в сутки);
• хронических заболеваний почек;
• эпилепсии или истерии;
• сердечных заболеваний, что особенно проявляется во время схождения отеков.

Снижение общего количества мочи, что называется олигурией, может быть вызвано:

1. Нормальными физиологическими процессами у здоровых людей:

• при снижении объема потребляемой жидкости;
• повышенном потоотделении при усиленной физической нагрузке, работе в горячих цехах.

Патологические причины малого количества мочи:

• хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• системная красная волчанка;
• инфекционные заболевания;
• травматические поражения органов мочевыводящей системы;
• отравления мышьяком, свинцом, сулемой либо скипидаром.

Почему следует обращать внимание на утреннюю мочу?

Для назначаемого врачом общего анализа мочи требуется утренняя порция. Это обусловлено тем, что в ночное время у здорового человека нет явных позывов к мочеиспусканию. Наличие последних в ночное время свидетельствует о существовании скрытого заболевания. Общее количество утренней мочи не сильно отличается от обыкновенной порции, поскольку именно в ночное время проявляется способность почек к концентрации урины. В норме – это должно быть 200-300 мл. Цвет может быть более насыщенным, поскольку концентрация солей наиболее высокая именно в утренней моче.

Оценивая суточный объем мочи, больной имеет возможность самостоятельно выявить наличие скрытого заболевания, что позволит врачу уже на ранних стадиях определить болезнь и назначить лечение.

Суточный анализ

Как подготовится к тесту?

Перед тем как собирать суточный анализ мочи, нужно проконсультироваться с врачом, потому что некоторые факторы могут повлиять на результаты анализа, а именно:

• обезвоживание;
• любой тип рентгеновского обследования с красителем в течение трех дней до анализа;

• жидкость из влагалища, попавшая в урину;
• эмоциональный стресс;
• тяжелые физические упражнения;
• инфекция мочевыводящих путей.

Следует избегать таких продуктов за три дня до теста, которые могут привести к ложным результатам:

Также врач может попросить прекратить прием отдельные лекарства, которые могут увеличить показатели:

• Альфа-блокаторы.
• Бета-блокаторы.
• Домперидоны.
• Лабеталол, никотиновая кислота.
• Нитроглицерин, трициклические антидепрессанты.

Следующие препараты уменьшают измерения экскреции:

Трициклические препараты, ингибиторы АПФ имеют переменные эффекты на изменение показателей.

Ложные положительные отметки метанефринов в суточной моче могут быть результатом симпатомиметики, трициклических антидепрессантов, антагонистов кальциевых каналов. Адреноблокаторы, мочегонные средства не влияют на тестирование метанефринов.

Показания для выполнения тестирования

Врач может назначить анализ, если есть признаки повреждения функции почек или при визуализации крови в урине.

Объем жидких экскрементов позволяет определить количество следующих веществ:

Такие проблемы, как гестационный диабет (высокий сахар в крови) и преэклампсия (высокое кровяное давление), появляющиеся с беременностью, имеют маркеры, которые можно обнаружить в мочевых экскрементах. Вот почему будущим мамам иногда врач назначает 24-часовое скопление содержимого пузыря.

Контейнеры

Резервуар для 24-часового сбора мочи бывают разнообразных форм и цветов, но большинство из них имеют емкость 3 л. Янтарный цвет предназначен для защиты светочувствительных аналитов, таких как порфирины и уробилиногены. Зачастую они закрытые, а некоторые имеют трубку для упрощения передачи образца. Консерванты, такие как соляная, борная, уксусная кислота и толуол, находящиеся в нем, должны быть указаны на этикетке.

Как и для других медицинских емкостей, есть определенные критерии, которые должны использовать для правильного сбора и транспортировки. Это обеспечит подходящую стабильность образца и более точные результаты испытаний:

• сосуд для сбора необходимо использовать чистым и свободным от посторонних частиц;
• сборник должен иметь безопасную крышку;
• лучшей является тара с ударопрочного пластика, которая более безопасны, чем стекло;
• резервуар нельзя использовать повторно;
• для сбора урины при каждом мочеиспускании следует использовать контейнеры 50 мл, которые имеют широкое основание или отверстие не меньше 4 см. Объемная база позволит собрать весь потом при мочеиспускании;
• рекомендуется использовать емкости янтарного цвета, которые устойчивы к светочувствительным аналитов, в этом случае краситель предотвращает деградацию некоторых веществ.

Инструкции по сбору образца

Следует собирать всю мочевую жидкость во время 24-часового периода. Неважно, много или мало урины производится во время мочеиспускания.

1. Начинать процесс необходимо утром после первого опорожнения мочевого пузыря.
2. Первое мочеиспускание слить в унитаз, обратить внимание на точное время (например, 7-18 утра). Начать и закончить накопления экскреций в это время.
3. Собирать каждую каплю выделений из уретры в течения дня и ночи в пустую емкость. Хранить ее нужно при комнатной температуре или в холодильнике.
4. Закончить процедуру необходимо за 10 минут до или после первого утреннего пустого мочеиспускания в первый день. То есть, начав в 7:18, закончить нужно в 7:28 следующего дня.

Если мочеиспускание произошло за час до окончательного времени, необходимо выпить полный стакан воды, так чтобы закончить процедуру в соответствующее время. Обратить внимание на заключительный сбор, даже если это не то же время, как в первый день.

Место хранения образца

Резервуар может храниться при комнатной температуре в течение одного-двух дней, но при более длительных периодах емкость с мочой необходимо сохранять в холодном месте или холодильнике.

Есть два варианта сдачи образцов:

1. Отнести емкость с собранной жидкостью в лабораторию.
2. После тщательного перемешивания урины в емкости взять 100 мл в меньший контейнер и доставить его для исследований. На большом резервуаре есть шкала для определения собранных экскреций, которую необходимо сохранить и записать на маленьком сосуде.

Интерпретация результатов

Нормальный диапазон 24-часового объема мочевой жидкости составляет 80-2000 миллилитров в сутки (с нормальным потреблением жидкости около двух литров в день). У беременных суточная норма мочи увеличивается на четверть. Это связано главным образом с повышенным притоком крови к почкам до 60%.

Дополнительный поток вынуждает почки вырабатывать больше экскреций вскоре после зачатия. Пик увеличения производства приходится на 9-16 недели беременности, а потом снижается.

Условия, которые вызывают повышенный объем опорожнения пузыря:

• диабет I и II типа;
• высокое потребление жидкости;
• некоторые формы заболевания почек;
• использование мочегонных препаратов.

Приведенная норма является общей для измерения результатов анализов. Стандартные диапазоны могут незначительно меняться в зависимости от различных лабораторий.

Подробнее об анализе мочи для уролога

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки)

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи, а также потери воды с кожей (потом), легкими, кишечником.

• 1 мес — 320 мл;
• 1-2 года — 450 мл;
• 2-5 лет — 520 мл;
• 5-8 лет — 680 мл;
• 8-11 лет -850 мл;
• 11-18 лет -1000-1100 мл;
• взрослые — 1200-1500 мл.

Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 3/4 объема от поступающей жидкости. Увеличение суточного диуреза (полиурия) наблюдается при спадении отеков, а также при сахарном и несахарном диабете.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) характерно для:

• потери жидкости с потом;
• поносов, рвоты;
• нарастания отеков;
• скопления жидкости в полостях (асцит и др.).

Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия) встречается при:

• острой кровопотере;
• неукротимой рвоте;
• острых нефритах;
• тяжелых заболеваниях почек;
• закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).

Рекомендуем прочесть:  Температура и нет месячных

Ишурия — задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) характерна для:

• аденомы и рака предстательной железы (у мужчин);
• простатитов;
• стриктуры уретры;
• закупорки опухолью или камнем выхода из мочевого пузыря;
• нарушения функционирования нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря при тяжелых инфекциях, интоксикациях, после хирургических операций и родов, при неврологических заболеваниях.

Полная ишурия — самостоятельное мочеиспускание невозможно.

Неполная ишурия — самостоятельное мочеиспускание сохранено, но с наличием остаточной мочи в пузыре.

Нормы суточного диуреза у взрослых и детей

Чтобы оценить, имеются ли нарушения в организме, важно знать, сколько раз в день мочится здоровый человек и какое количество мочи в сутки должно выделяться при отсутствии патологий. Суточный диурез составляет в норме от 70 до 80% от количества выпитой жидкости.

Причем объем жидкости, содержащейся в продуктах, не считается. К примеру, если за день выпито 2 литра, то количество мочи должно быть минимум 1,5 л.

Зная, какова суточная норма мочи у человека, можно своевременно выявить не только патологии органов мочеполовой системы, но и заподозрить нарушения функционирования сердца и сосудов, развитие инфекции, почечнокаменной болезни, сахарного диабета и иные отклонения в работе организма.

Нормы суточного диуреза

Суточный диурез в норме отличается в зависимости от пола и возраста человека. Также при ответе на вопрос, сколько литров мочи за сутки должно выходить, нужно учитывать ряд факторов, к примеру, принимает ли человек мочегонные препараты, включены ли в его рацион продукты и напитки, усиливающие диурез (арбуз, пиво), занят ли он физическим трудом, сопровождающимся чрезмерным потоотделением.

Все это следует принимать в расчет при определении нормы выделения мочи в сутки у взрослого.

Суточная норма мочи у мужчин — 1000-2000 мл, у женщин она меньше и составляет 1000-1600 мл.

Важным показателем является не только суточный диурез, но количество мочеиспусканий за 24 часа. Весь объем урины, который выделяется за сутки, можно разделить на дневной и ночной диурез. Они соотносятся как 3:1 или 4:1, такие показатели считаются нормой.

Когда ночные показатели превышают норму, такое состояние называется никтурией. Оно может указывать на различные патологии, в том числе диабет, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Определение суточного диуреза

Как уже говорилась, норма суточного диуреза может значительно варьировать, и объем выделяемой мочи зависит от многих факторов. Обычно анализ назначается, когда пациент находится в больнице, но и иногда определение суточного диуреза может быть проведено и дома. Когда определение суточного объема мочи происходит самостоятельно, то для сбора материала нужно приготовить:

• сухую чистую емкость объемом не менее 3 литров, в которую нужно будет собирать в течение суток мочу, к примеру, с утра 6 и до 6 утра следующего дня;
• мерный контейнер;
• лист бумаги, на который нужно будет записывать объем урины и количество всей принятой за время этой процедуры жидкости, в том числе соков, чая, первых блюд.

Полученные результаты сравниваются с показателем нормы суточного диуреза.

Для определения суточного количества мочи может быть назначена проба Зимницкого. При ее проведении урину собирают через каждые 3 часа в разную тару.

Все, что собрано с 6 до 18 часов, относит к дневному диурезу, а остальное — к ночному. В предоставленных биоматериалах определяют плотность мочи. В норме у здорового человека количество выделившейся мочи за 1 раз варьирует от 40 до 300 мл.

Также с помощью мочи, собранной за сутки, можно определить еще один важный показатель, позволяющий выявить имеющиеся патологии — минутный диурез.

Это количество мочи, выделяемое за минуту. Его определяют при проведении пробы Реберга, позволяющей узнать скорость клубочковой фильтрации. Для ее проведения на голодный желудок нужно выпить пол-литра воды. Первая урина для пробы непригодна.

Мочу нужно собирать, начиная со 2-го мочеиспускания, на протяжении суток в одну посуду. При этом важно записывать объем разовой порции и время ее сбора. Разделив объем мочи, собранной за сутки, на 1440, получаем ее количество в минуту. Норма диуреза в этом случае — 0,55-1 мл.

Еще одним важным показателем, который удается определить с помощью сбора мочи за сутки, является почасовой диурез.

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему присоединяют катетер к мочевому пузырю и определяют объем выделившейся мочи, это важно при выборе лекарства. Нормой считается объем мочи 30-50 мл. Когда ее количество сокращается до 15 мл, проводят интенсивную инфузионную терапию. Когда кровяное давление не выходит за границы нормы, а мочи отходит мало, вводят внутривенно диуретики.

Диурез при беременности

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

Диурез у детей

Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

Полиурией у новорожденных будет считаться превышение этого объема в 1,5-2 раза. Но следует учитывать, что количество выделяемой урины может увеличиваться у недоношенных малышей и искусственников.

По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

Рассчитывают его по формуле: 600+100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

Нарушения диуреза

В зависимости от того, какое количество мочи выделяется за сутки, различают, такие патологии диуреза, как:

1. Полиурия. При таком отклонении от нормы объем урины составляет минимум 3 литра. Много мочи может выделяться из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона. Полиурия может указывать на болезни сердца, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, синдром Конна. Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Оно может возникать, когда у пациента такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефросклероз. В большом количестве моча выделяется при назначении диуретиков.
2. Олигурия. О ней говорят, когда объем выделяемой урины составляет максимум 500 мл. Анурией называют патологическое состояние, когда суточный диурез у взрослого уменьшается до 50 мл. Причин нарушения отхождения мочи множество. Уменьшение объема урины у здоровых людей может быть связано с высокой температурой воздуха, обезвоживанием организма из-за диареи и рвоты. Возникновение олигурии и анурии — это неблагоприятный прогностический признак при многихпатологиях. Они наблюдаются при резком падении давления, уменьшении массы циркулирующей крови. Их может спровоцировать большая кровопотеря, непрекращающаяся рвота, профузный понос, шоковое состояние. Острая почечная недостаточность, нефрит, массовое разрушение эритроцитов, инфекции почек бактериальной этиологии также могут сопровождаться олигурией.
3. Поллакиурия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается частое мочеиспускание в дневное время (не стоит путать с никтурией, когда оно учащено ночью), но суточный диурез остается в норме, уменьшается только объем мочи за одно мочеиспускание. Возникнуть поллакиурия может при различных состояниях, например, при психоэмоциональном возбуждении, переохлаждении, цистите, почечнокаменной болезни.

Важно оценить не только объем суточного диуреза, но и состав урины. Когда уровень осмотических веществ в ней превышает норму, то говорят об осмотическом диурезе, который развивается при увеличении уровня глюкозы, мочевой кислоты, гидрокарбонатов и ряда иных веществ в организме.

Когда выделяется моча с низким содержанием осмотически активных веществ, говорят о водном диурезе, который при отсутствии патологий может развиваться при употреблении большого количества жидкости.

Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Источники: http://2pochki.com/analizy/sutochnoe-kolichestvo-mochihttp://laboratories.com.ua/20100727676/a-skolko-mochi-vydelyaet-chelovek.htmlhttp://www.wjtoday.ru/sutochnyj-analiz-mochi/http://aurolog.ru/mocha/norma-sutochnogo-diureza.htmlhttp://urolog.pw/st/sutochnaya-kolichestvo-mochihttp://medportal.net/sutochnyij-analiz/http://www.medeffect.ru/lab/test-0046.shtmlhttp://propochki.info/anatomiya/vydelenie-mochi-v-sutki

Как собирать суточную мочу при беременности: расшифровка и норма анализа

Беременная женщина для полного контроля своего положения вынуждена сдавать большое количество анализов, назначаемых гинекологом, ведущим беременность. Одним из самых часто сдаваемых исследований является анализ мочи.

Именно его результаты становятся сигналом для дальнейших действий, если есть угроза здоровью мамы и малыша. Когда результатов общего анализа мочи недостаточно для полной картины протекания процесса вынашивания, может быть назначен суточный анализ мочи при беременности. Он помогает оценить физико-химические, микробиологические и бактериологические характеристики мочи.

Что такое суточная норма мочи

Под суточной нормой подразумевается общий объем урины, выделяемой человеком. В среднем это около 2000 мл. Данная цифра является примерной, поскольку каждый человек индивидуален. У беременных количество мочеиспусканий увеличивается в разы в связи с растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь.

Исследование собранного за сутки биоматериала помогает оценить выводящую функцию почек. Одним словом, выводят ли почки необходимое количество жидкости, или она задерживается в организме беременной женщины, что приводит к отекам и осложнению в виде гестоза.

Очень важно, чтобы из организма за 24 часа выводилось 3/4 части всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Такова норма. Любое отклонение в сторону уменьшения или увеличения мочевыделений в совокупности с измененными характеристиками мочи расценивается врачом как признак возможной патологии.

Важно, что увеличение диуреза в третьем триместре беременности не является патологией и связано с физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Суточная моча, исследованная в лабораторных условиях, укажет точное количество веществ, выводящихся почками в течение суток. Такие детали клиническое исследование мочи выявить не способно.

Правила сбора суточной нормы мочи при беременности

Чтобы результат был максимально достоверным, и врач смог определить причину возникшей проблемы с почками, важно знать, как правильно при беременности собирать биоматериал для суточного анализа мочи.

Выбор посуды для биоматериала

Для сбора мочи следует приобрести в специализированных аптечных пунктах целый комплект контейнеров.

1. Канистра из неокрашенного пластика с плотно закрывающейся крышкой и со шкалой деления на одной стороне. Так женщине будет удобнее контролировать объем собранного материала. Подобный контейнер обязательно должен быть с ручкой, чтобы была возможность держать канистру одной рукой. Объем такой емкости 2500 мл. В него в течение суток собирается материал.
2. Пластиковый стакан объемом до 150 мл, в который переливается часть собранной за сутки мочи. В нем урина относится в лабораторию.
3. Трансферная трубка. Служит для переливания урины из одного контейнера в другой.
4. Флакон со стабилизатором.

Когда приобрести такой контейнер нет возможности, то допустимо собирать материал в обычную стеклянную банку объёмом 2 или 3 литра. В зависимости от предполагаемого количества мочеиспусканий. Банку тщательно дезинфицируют и подбирают к ней герметичную крышку. При всем этом банка не сможет гарантировать качественное хранение урины. Любая примесь, охлаждение или перегрев полностью исключает достоверный результат.

Алгоритм сбора биоматериала

Суточная моча при беременности собирается по строгим правилам. Игнорирование таковых может привести к лжерезультату, неправильному диагнозу и несоответствующему лечению.

1. Полное исключение за сутки перед сдачей мочи острой, копченой пищи. Не допустимы красящие продукты питания, алкоголь. Временно прекратить прием мочегонных препаратов и любых витаминов.
2. Провести тщательную гигиену половых органов. Делается это пред каждым походом в туалет.
3. Желательно во время мочеиспускания закрывать влагалищный вход тампоном или ватным диском. Это предотвратит попадание в мочу выделений из половых органов.
4. Собрать нужно ВСЕ порции. В противном случае исследование проводить нецелесообразно.

В приготовленный большой контейнер начинаем собирать урину:

• Первая, самая ранняя порция мочи пропускается. Время фиксируется.
• Далее собирается вся моча, выходящая в течение суток, без исключения.
• Последняя порция мочи собирается через 24 часа ровно в то же время, что собиралась и первая. Например, первая пропущенная порция отмечена в 5. 30, значит и последняя моча должна быть собрана на следующий день ровно в 5. 30.
• Хранение суточного сбора происходит на самой нижней затемненной полке холодильника. Замораживать нельзя.
• Сдать в лабораторию собранный материал лучше всего сразу же после последнего мочеиспускания.
• Можно сдать весь контейнер целиком, или же отлить из него в специальный стакан 150 мл. Перед этим тщательно взболтать.

Конечно, при беременности как никогда сдать такой анализ очень трудно, так как увеличивается количество мочеиспусканий. Но нужно набраться терпения и сдать всю суточную норму, не пропуская ни одного вывода мочи. Только так можно получить достоверные и качественные результаты.

Результаты и причины отклонений от нормы

Во время исследования суточной мочи проводится анализ микроскопического осадка и общих характеристик урины. Норма в показателях здоровой беременной женщины должна быть следующая:

Показатель	Норма	Причины отклонения
Цвет	Соломенно-желтая	Задержка жидкости в тканях организма Недостаточное потребление жидкости Главный признак – темный концентрированный цвет урины.
Прозрачность	Полностью прозрачная	Инфекции мочеполовой системы Мочекаменная болезнь Важно отследить наличие слизи и гноя, что тоже является причиной замутнения.
Удельный вес	От 1010 до 1025 г/л	Показатель ниже нормы обусловлен гормональным сбоем, заболеванием почек. Увеличение – признак присутствия в моче глюкозы и белка. При расшифровке результатов учитываются колебания показателя в течение суток.
Кислотность	От 4,5 до 8	Увеличение связано с заболеванием почек и паращитовидных желез. Уменьшение сигнализирует о сильном обезвоживании, лихорадке, недостатке калия.
Белок	отсутствует либо допускается норма 50-100 мг/сутки	Почечная патология Гестоз Нефропатия Протеинурия
Глюкоза	отсутствует	Сахарный диабет Нарушение функции почек
Билирубин	отсутствует	Гепатит Желтуха Холестатический синдром Цирроз печени
Уробилиноген	возможно наличие следов
Кетоновые тела	отсутствуют	Гестоз Скудное неправильно питание
Кетоновые тела в моче у беременных: что это значит, норма
Нитриты	отсутствуют
Гемоглобин	отсутствует	Нарушения сосудов Мышечные повреждения
Эритроциты	отсутствуют	Подозрение на внутреннее кровотечение Почечные, онкологические заболевания
Лейкоциты	норма равна 3 единицам в пределах видимости	Цистит Пиелонефрит Другие воспалительные процессы почек
Эпителиальные клетки	допустимо наличие следов	Увеличение данного параметра свидетельствует о патологиях органов мочевыделительной системы Пиелонефрит Цистит Почечнокаменная болезнь
Цилиндры	возможны следы в единичном количестве	Гломерулонефрит Воспаление мочевых путей Перерождение эпителия канальцев Воспаление слизистой оболочки мочевых путей
Бактерии	отсутствуют	Инфекция мочевыводящих путей После антибактериальной терапии Уретрит
Соли	Отсутствуют или допустимы следы	Не имеет существенного значения при диагностике

• Анализ мочи при беременности: расшифровка и нормы в таблице

Все показатели очень важны при диагностировании той или иной проблемы у беременной женщины. Это поможет вовремя сориентироваться и подобрать правильное лечение.

Будущей мамочке нужно быть готовой к тому, что подобное исследование нужно будет пройти не один раз. Ведь у каждого триместра свои особенности, и если в первой половине беременности было все хорошо, то в третьем триместре возможны осложнения. Их нужно вовремя заметить, чтобы обеспечить полную безопасность будущим маме и малышу.

Суточная моча

Есть подборка анализов, которую стандартно назначают пациентам при подозрении на развитие в организме патологического процесса. Суточный анализ мочи относится к таковым, поскольку имеет диагностическую ценность. Исследование помогает сделать вывод о наличии или отсутствии в организме определенной патологии. К примеру, выделение повышенного количества белка свидетельствует о проблеме с почками.

Урину сдают для выявления возможных патологий в организме.

Показания к анализу

Суточный диурез (количество мочи, которое человек выделяет за сутки) исследуется в случае наличия таких заболеваний:

• пиелонефрит — инфекционное поражение почек;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• аутоиммунные заболевания;
• диабет;
• болезни сердца и сосудов;
• онкопатологии — сдается суточный анализ мочи на белок, или суточная протеинурия;
• беременность.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к анализу

Подготовительные этап начинают за пару дней до того, как выполнить суточный анализ мочи. Из рациона исключают продукты, которые могут поменять цвет урины вследствие наличия в них пигментов (свекла, морковка). Если не выполнить этот пункт, лаборант может дать ложное заключение о наличии тяжелых поражений почек. В пищу не следует употреблять жирные, соленые продукты, специи, алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Как собирать и сдавать мочу?

Сбор урины проводится в посуду объемом 2-3 литра в течении всего дня.

Подготовка включает простые правила:

• Сбор мочи проводится в сухую, чистую посуду объемом от 2 до 3 литров.
• Забор стартует в 6—7 часов утра. Первая порция не используется по причине высокой концентрации в ней солей.
• Необходимо контролировать и запоминать объем выпитой жидкости.
• В емкость моча собирается каждый час.
• Перед каждым мочеиспусканием нужно провести гигиену внешних половых органов, дабы в моче не было примесей. Выполняется это кипяченой водой, без использования дополнительных средств.
• Чтобы получить правильные измерения, контейнер с мочой нужно сдать в лабораторию в тот же день.
• У детей для сбора урины — аналогичный алгоритм.
• У новорожденных правильно собрать и рассчитать мочу может только специалист. Проблема посчитать урину у ребенка возникает по причине ношения им подгузников. Поэтому измерение проводят через подсчет разницы веса сухого и влажного подгузника.

Вернуться к оглавлению

Сдача мочи при беременности

У беременных женщин исследование делается с целью профилактики возможных осложнений, поскольку в этот период мочеполовая система женщины подлежит нагрузкам. Важно выполнять суточный анализ мочи в каждом триместре. Изменение гормонального фона и тяжелая растущая матка влияют на мочевыделение, поэтому беременные жалуются на боли в поясничной области, нарушение выделения урины.

Почасовой суточный диурез поможет подтвердить или исключить возможный диагноз, определить правильный контроль диуреза. Сбор суточной мочи имеет другой алгоритм и производится в 8 емкостей (в разные фазы дня, поскольку дневной диурез выше ночного), каждая для отдельного мочеиспускания. Если мочеиспускание после нужного срока не наступило, баночку оставляют пустой. Если мочи у человека было больше, чем объем емкости, определите, брать ли еще одну банку.

Вернуться к оглавлению

Результаты сбора суточного анализа мочи

При проведении анализа обращают внимание на цвет урины, ее химический состав, прозрачность и плотность, рН, наличие осадка.

Анализ проводится по следующим параметрам, которые считаются нормой:

• цвет (соломенно-желтый);
• прозрачность (обычно моча без примесей, прозрачная);
• относительная плотность (характеризует концентрационную функцию почек и зависит от объема диуреза);
• реакция урины (рH);
• химический состав (наличие белка, пигментов, глюкозы, кетонов, креатинина, ферментов, неорганических элементов);
• осадок в моче.

Вернуться к оглавлению

Норма количества мочи человека

Параметры, соответствующие нормальному состоянию, содержит таблица:

 

Возраст, годы	Суточная моча, мл
1 месяц	320
1—2	450
2—5	520
5—8	680
8—11	850
11—18	1000—1100
у взрослого	1200—1500

Норма суточного количества урины пациента зависит от объемов выпитой воды и выделенной мочи, темпа диуреза.

Для определения и оценки показателей, представленных в таблице и фактических, измеряют объем выделенной мочи, темп диуреза и количество жидкости, которую пациент выпивает в течение суток. Это показатели водного баланса. Нормальным считается суточное количество ¾ соответственно. Пример нормы можно брать из таблицы. Нормальный рH составляет 5—7. Встречаются вариации этого значения, в зависимости от диеты пациента. Если он употребляет больше мясных продуктов, реакция сдвигается в кислую сторону. Когда в рационе преобладают овощи и фрукты, рН показывает щелочной сдвиг (это нормальное значение).

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений в суточной моче

Определение суточного диуреза включает алгоритм определения таких показателей:

• объем выпитой за день жидкости;
• показатели почечной фильтрации и реабсорбции;
• потеря жидкости с потом, дыханием и секрецией.

Рост количества мочи (это называется полиурия) наблюдается в следующих состояниях:

• отеки сердечного происхождения;
• сахарный диабет;
• несахарный диабет.

Объем выделяемой за ночь урины уменьшается (олигурия), если есть:

• обильное потение;
• потери жидкости с поносом или рвотой;
• накануне выпито мало воды;
• нарастание отеков вследствие болезни сердца или почек.

Гипергидроз — повышенное потоотделение, может возникать как в норме (при повышении температуры окружающей среды, лихорадке, физических нагрузках, эмоциональных напряжениях), так и при патологии (туберкулез, онкопатологии, гипогликемия у диабетиков, поражение нервной системы).

Отсутствующий суточный диурез наблюдается при:

• кровотечениях;
• тяжелых болезнях почек;
• перекрытии путей оттока мочи опухолями или камнями.

Изменения цвета урины:

• Повышается интенсивность при потерях жидкости.
• Цвет мясных помоев — наличие крови в моче.
• Зеленоватый оттенок — при заболеваниях печени и желчного пузыря.
• Коричневый цвет — наличие в урине гноя вследствие бактериальных заболеваний мочевыводящих путей.

Изменение относительной плотности:

• Повышение — при малом поступление в организм жидкости, больших ее потерях и сахарном диабете.
• Понижение — при частой диарее, безбелковой диете, почечной недостаточности.

Изменение реакции урины:

• Кислотность повышается при голодании, лихорадке, туберкулезе, тяжелой физической нагрузке и сахарном диабете.
• Сдвиг рH в щелочную сторону наблюдается при растительной диете.

Отклонения показаний от нормы могут свидетельствовать про наличие заболеваний в организме.

Изменение прозрачности мочи и мутность свидетельствует о высокой концентрации солей или гноя. Повышение концентрации белка в моче (протеинурия) наблюдается при гломерулонефрите, патологиях почек, болезнях крови. Подъем билирубина (желчного пигмента) характерен для заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Глюкоза в моче повышается при сахарном диабете, остром панкреатите, заболеваниях почек, интоксикациях и у беременных. Мочевина растет при болезнях, которые сопровождаются распадом тканей. Мочевая кислота высокая при подагре, заболеваниях крови, гепатите и приеме некоторых лекарственных средств. Креатин повышен при патологиях мышечной системы, печени, сахарном диабете и других эндокринных болезнях. В осадке мочи (его приходится считать под микроскопом) при нарушениях можно наблюдать повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и цилиндров.

---

Смотрите также

• 
  Где можно сделать узи сосудов головы и шеи
• 
  Почему нельзя есть молочные продукты перед сдачей крови
• 
  Повышенные лейкоциты в моче что это значит у женщин
• 
  У грудничка в кале красные ниточки
• 
  Полоски на ацетон в моче
• 
  Как называется исследование прямой кишки
• 
  Расширенная кольпоскопия шейки матки что это такое
• 
  Электро томографическое обследование всего организма что это
• 
  Обильные выделения после месячных
• 
  Рэк головы что это такое
• 
  Фсг гормон что