Главная » Статьи » Строение малого таза

Строение малого таза


Таз человека: строение и размеры

Тазом называется часть скелета человека, расположенная в основании позвоночного столба. Спереди и сзади к костям таза прикрепляется мышечный каркас, включающий мышцы живота, спины и позвоночника. Кроме того, в этой области начинаются некоторые мышцы нижних конечностей. Переломы таза являются наиболее опасными, плохо поддающимися лечению повреждениями.

В строение таза человека (pelvis) входят две тазовые кости, которые, соединяясь между собой и с крестцом, образуют замкнутое костное кольцо. Эта часть скелета человека служит опорой для туловища и местом прикрепления нижних конечностей. Таз подразделяется на большой таз (pelvis major), который образует одно целое с полостью живота, и малый таз (pelvis minor).

Анатомия человека: строение большого и малого таза

Большой газ — верхний отдел таза — образован крыльями подвздошных костей с боков, V поясничным позвонком сзади. Малый таз образован сзади тазовой поверхностью крестца и копчиком, с боков — телами подвздошных костей, седалищными костями и связками таза, спереди — лобковыми костями, лобковым симфизом и запирательной мембраной.

В анатомии строения таза границей между pelvis major и pelvis minor служит пограничная линия (iinea terminalis). Она образована дугообразной линией подвздошных костей, мысом (promon-torium) — наиболее выступающей вперед частью позвоночного столба между V поясничным позвонком и основанием крестца, лобковым гребнем и верхним краем лобкового симфиза.

Одной из особенностей строения таза является то, что крестец вставлен между двумя тазовыми костями наподобие клина и служит ключом свода, образованного двумя тазовыми костями, который опирается на головки бедренных костей.

Таз в вертикальном положении человека имеет значительный наклон кпереди, причем степень наклона таза варьирует индивидуально и изменяется в зависимости от осанки и положения тела.

Чтобы лучше представить строение таза, посмотрите эти фото:

Основные размеры таза женщины (с таблицей)

Строение скелета таза имеет выраженные половые различия: женский таз более широкий и короткий, чем мужской. Все размеры малого таза у женщин больше, чем у мужчин, т. к. через него продвигается плод во время родов. Половые и индивидуальные особенности таза окончательно формируются к 18-20 годам.

Таблица «Основные размеры женского таза»:

Размер таза

Определяемое расстояние между анатомическими образованиями

Величина, см

Distantia intertrochanterica

Расстояние между двумя большими вертелами

30-32

Distantia intercristalis

Наибольшее расстояние между двумя гребнями подвздошных костей

28-29

Distantia interspinosa

Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior

25-27

Diameter transversa (Поперечный диаметр)

Между наиболее удаленными точками lineaearcuatae

13

Diameter oblique (Косой диаметр)

Между art. sacroiliaca и eminetiailiopubica противоположной стороны

12

Conjugata anatomica (Анатомическая

конъюгата)

Анатомия таза: строение, функции

К области таза относят тазовые кости, крестец, копчик, лобковый симфиз, а также связки, суставы и перепонки. Некоторые специалисты к нему относят и область ягодиц.

В статье рассматривается анатомия таза: костная система, мускулатура, половые и выделительные органы.

Костная система таза

Скелет таза состоит из тазовых костей, крестца и копчиковой кости. Каждая из них прочно зафиксирована. Подвздошная кость, а также копчиковая сочленяется с крестцовой.

Таз разделяют на большой и малый отделы.

Первый состоит из боков с крыльями подвздошных костей. На внутренней поверхности находится подвздошная яма, а снаружи — ягодичные ямы.

Малый таз состоит из полости цилиндрической формы с верхним и нижним отверстиями (то есть входом и выходом).

Копчиковая кость немного подвижна, что помогает женщинам при родах. Костная анатомия таза имеет следующие различия у мужчин и женщин:

  • мужской таз длинный и узкий, у женщин он короче и шире;
  • мужская полость таза имеет коническую форму, женская — цилиндрическую;
  • крылья подвздошной кости у мужчин находятся более вертикально, у женщин — более горизонтально;
  • ветви лобковых костей у мужчин составляют угол 70-75 градусов, у женщин — 90-100 градусов;
  • у мужчин форма входа напоминает сердце (как на картах), у женщин она — округлая, хотя бывает, что и у женщин встречается вход как «карточное сердце».

Связки

Хорошо развитые связки фиксируют четыре кости таза, анатомия которых рассмотрена выше. Помогают их соединить между собой три сустава: лонного сращения (два непарных), крестцово-подвздошные (пара) и крестцово-копчикового сращения.

Одна расположена на лобковых костях с верхнего края, другая — снизу. Третьими связками укрепляются суставы крестцовой и подвздошной костей.

Мышечная система таза

В этом разделе анатомия таза представлена пристеночной и висцеральной мускулатурой. В первой части в большом тазе имеется мышца, состоящая из трех соединенных между собой m.iliacus, m.psoas major и m.psoas minor. В малом тазу эта же пристеночная мускулатура представлена грушевидной мышцой, внутренней запирательной и копчиковой.

Висцеральная мускулатура принимает участие в формировании диафрагмы таза. В нее входят парные мышцы, поднимающие задний проход и непарная m.sphincter ani extremus.

Здесь находятся лобково-копчиковая мышца, подвздошно-копчиковая, а также мощно развитая круговая мышца дистальной части прямой кишки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровь поступает в таз (анатомия здесь предполагает участие стенок таза и внутренних органов) из подчревной артерии. Она разделяется сначала на переднюю и заднюю, а затем и на другие ветви.

В мягкие ткани большого таза кровь поступает через единственный сосуд a.iliolumbalis, который разветвляется на две конечные ветви.

Стенки малого таза обеспечивают четыре артерии:

  • боковая крестцовая;
  • запирательная;
  • верхняя ягодичная;
  • нижняя ягодичная.

В окольном кровообращении задействованы сосуды брюшных стенок и забрюшинного пространства. В окольном венозном круге основные вены проходят между большим и малым тазом. Здесь имеются обильные венозные анастомозы, находящиеся рядом со стенкой прямой кишки и в ее толще, а также под брюшиной таза. При блокаде крупных тазовых вен окольными путями служат вены позвоночника, поясницы, передней брюшной стенки и забрюшинной клетчатки.

Анатомия таза, как и других систем, предполагает изменчивость морфологии сосудов в лимфе.

Главными лимфатическими коллекторами от органов таза считаются подвздошные лимфатические сплетения, отвлекающие лимфу.

Лимфатические сосуды под брюшиной в основном проходят на уровне среднего этажа таза.

Иннервация

Нервы этой области делятся на:

  • соматические;
  • вегетативные (парасимпатические и симпатические).

Соматическая система нервов представлена крестцовым сплетением, связанным с поясничным. Симпатическая — крестцовой частью пограничных стволов и непарным копчиковым узлом. Парасимпатическими нервами являются nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

Ягодицы

Зачастую не включается в таз анатомия ягодичной области. Однако топографически она должна быть отнесена сюда, а не к нижним конечностям. Поэтому вкратце затронем и ее.

Сверху ягодичная область ограничена гребешком подвздошной кости, а снизу — ягодичной складкой, под которой находится ягодичная бороздка. С латеральной стороны можно представить вертикальную линию из ряда костей, а с медиальной — обе области отделены межъягодичной щелью.

Рассмотрим анатомию здесь послойно:

  • кожа этой области толстая и плотная;
  • хорошо развита подкожная клетчатка с поверхностными, средними и нижними нервами;
  • затем следует поверхностная пластинка ягодичной фасции;
  • большая ягодичная мышца;
  • пластинка ягодичной фасции;
  • жировая клетчатка между большой мышцей и средним слоем мышц;
  • средний слой мышц;
  • глубокий слой мышц;
  • кости.

Выделительные органы

Анатомия малого таза включает в себя непарный мышечный орган — мочевой пузырь. Он состоит из верхушки, тела, дна и шейки. Один отдел здесь переходит в другой. Дно фиксированное с мочеполовой диафрагмой. Когда мочевой пузырь начинает наполняться, его форма становится овоидной. При пустом пузыре форма близка к блюдцеобразной.

Кровоснабжение происходит от системы подчревной артерии, а венозный отток направлен в густое пузырное сплетение, которое прилегает к боковым поверхностям и предстательной железе.

Иннервация осуществляется соматическими и вегетативными волокнами.

Прямая кишка начинает развиваться из эмбриональных зачатков. Верхний отдел — производный от энтодермы, а нижний — появляется вворачиванием с поверхности эктодермального слоя.

Прямая кишка находится на уровне заднего отдела малого таза. Она делится на три отдела: верхний, средний и нижний.

Мускулатура снаружи представлена мощными продольными волокнами, а внутри — круговыми. Слизистая состоит из многочисленных складок. Иннервация здесь подобна той, что происходит в мочевом пузыре.

Половая система

Без половой системы невозможно рассматривать таз (строение). Анатомия этой области у обоих полов состоит из половой железы, вольфова тела, канала, мюллерова протока, синуса мочеполового и половых бугорков, складок и валиков.

Половая железа закладывается в пояснице и превращается в яичко или яичник, соответственно. Вольфово тело, канал и проток мюллеров также закладывается здесь. Однако далее у женского пола дифференциируются каналы мюллеровы, а у мужского — вольфово тело и протоки.

Остальные зачатки отражаются на наружных органах.

Яичко и яичник прирастают позади брюшины.

Мужская половая система представлена:

  • покровом яичка, состоящим из кожи, мясистой оболочки, куперовой фасции, кремастера, общей и собственной влагалищной оболочки, белочной оболочки;
  • семенной железой;
  • лимфатической системой;
  • придатком, состоящим из трех отделов (головки, тела и хвоста);
  • семенным канатиком;
  • семенными пузырьками (полые трубки с бухтообразными выпячиваниями);
  • предстательной железой (железисто-мышечный орган между диафрагмой и дном мочевого пузыря);
  • половым членом, состоящим из трех отделов (корня, тела и головки);
  • мочеиспускательным каналом.

Анатомия женского таза включает в себя половую систему из:

  • матки (производной мюллеровых каналов);
  • яичников, находящихся в особой яичниковой ямке;
  • маточных труб, состоящих из четырех отделов (воронки, расширенной части, перешейка и части прободающей стенку);
  • влагалища;
  • наружных половых органов, состоящих из больших половых губ и вульвы.

Промежность

Эта область расположена от лонной горки до верхушки копчиковой кости таза.

Анатомия промежности и у мужчин, и у женщин делится на 2 области: срамную (переднюю) и анальную (заднюю). Впереди области соответствует мочеполовой треугольник, а сзади — прямокишечный.

Заключение

Вот такой структурой представлен таз в целом. Анатомия этой области, безусловно, является сложнейшей системой. В статье дан лишь краткий обзор того, из чего она состоит и как работает.

Строение малого таза женщины: отделы и плоскости

Малый таз женщины представляет собой костную часть родового канала Передняя стенка малого таза представлена лобковыми костями и симфизом, боковые – образованы седалищными костями, а задняя стенка состоит из крестца и копчика. Отмечается, что задняя стенка малого таза в три раза длиннее передней.

Отделы малого таза женщины

Верхний отдел малого таза женщины представляет собой сплошное неподатливое костное кольцо. В нижнем отделе стенки малого таза женщины не сплошные, там имеются запирательные отверстия и седалищные вырезки, ограниченные двумя парами связок (крестцово-остистыми и крестцово-бугорными).

В малом тазу выделяют несколько отделов:

Плоскости малого таза

В полости таза в свою очередь выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости малого таза:

1.

плоскость входа в таз;

2.

плоскость широкой части полости таза;

3.

плоскость узкой части полости таза;

4) полость выхода таза.

Размеры первой плоскости малого таза

1. Плоскость входа в малый таз женщины ограничена: спереди – верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей; сбоков – дугообразными линиями подвздошных костей, сзади – крестцовым мысом. Форма плоскости входа напоминает по виду почку или поперечно-расположенный овал с выемкой, которая соответствует крестцовому мысу. Акушерами принято выделять в каждой плоскости размеры. Во входе в малый таз женщины различают три размера

  • прямой,
  • поперечный
  • и два косых.

1.

Прямой размер плоскости малого таза – расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лобкового симфиза. Этот размер является акушерской, или истинной, конъюгатой ( conjugate vera ), и равна она 11 см. В свою очередь выделяется еще анатомическая конъюгата – расстояние от мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза. Анатомическая конъюгата немного (на 0,3–0,5 см) больше акушерской конъюгаты.

2.

Поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками дугообразных линий, равное 13–13,5 см.

Величина правого и левого косых размеров составляет 12–12,5 см.

3.

Правый косой размер – расстояние от правого крестцово-подвздошного соединения до левого подвздошно-лобкового возвышения.

4.

В свою очередь левый косой размер – расстояние от левого крестцово-подвздошного соединения до правого подвздошно-лобкового возвышения.

Более понятным расположение косых размеров становится после применения приема, предложенного М. С. Малиновским и М. Г. Кушниром. Заключается он в следующем: кисти обеих рук складываются под прямым углом, причем ладони обращены кверху, концы пальцев приближаются при этом к выходу таза лежащей женщины. Плоскость левой руки будет совпадать с левым косым размером таза, плоскость правой – с правым.

Размеры второй плоскости малого таза

2. Плоскость широкой части полости таза ограничена: спереди – серединой внутренней поверхности симфиза, по бокам – серединой вертлужных впадин, сзади – местом соединения второго и третьего крестцовых позвонков. В широкой части полости таза различают два размера –

1.

Прямой размер – расстояние от места соединения второго и третьего крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза; его величина составляет 12,5 см.

2.

Поперечный размер – расстояние между серединами вертлужных впадин, его величина составляет 12,5 см.

3.

Косые размеры в широкой части полости малого таза отсутствуют, вследствие того что в этом месте таз не образует сплошного костного кольца. Косые размеры в широкой части полости таза допускаются условно, и их величина принимается равной 13 см.

Размеры третьей плоскости малого таза

3. Плоскость узкой части полости таза ограничена: спереди – нижним краем симфиза, с боков – остями седалищных костей, сзади – крестцово-копчиковым соединением.

1.

Прямой размер плоскости узкой части полости таза – расстояние от крестцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза (вершины лобковой дуги). Его величина составляет 11–11,5 см.

2.

Поперечный размер – расстояние между остями седалищных костей. Его величина 10,5 см.

Размеры четвертой плоскости малого таза

4. Плоскость выхода таза ограничена: спереди – нижним краем симфиза, с боков – седалищными буграми, сзади – верхушкой копчика. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. Выделяют также два размера –

1.

Прямой размер выхода таза – расстояние от верхушки копчика до нижнего края симфиза. Его величина составляет 9,5 см. В момент рождения головки копчик отходит на 1,5–2 см, и величина прямого размера увеличивается до 11,5 см.

2.

Поперечный размер выхода таза – расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Его величина 11 см.

Как видно, во входе в малый таз женщины наибольшим размером является поперечный. В широкой части полости таза прямой и поперечный размеры равны, а наибольшим будет условно принятый косой размер. В узкой части полости и выхода таза прямые размеры больше поперечных.

Параллельные плоскости малого таза

Также, кроме указанных выше (классических) плоскостей малого таза женщины, выделяют параллельные.

1.

Первая – верхняя плоскость – проходит через пограничную (терминальную) линию и поэтому называется терминальной плоскостью.

2.

Вторая – главная плоскость – проходит параллельно первой на уровне нижнего края симфиза. Ее считают главной потому, что головка плода, пройдя эту плоскость, не встречает значительных препятствий, так как она уже прошла сплошное костное кольцо.

3.

Третья – спинальная плоскость – параллельна первой и второй, пересекает таз в области остей седалищных костей.

4.

Четвертая – плоскость выхода – является дном малого таза (диафрагмой) или почти совпадает с направлением копчика.

29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.

Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, в то время как у мужчин имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).

В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме. Лобковый симфиз в женском тазе короче мужского. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута. Полость малого таза у женщин по очер­таниям приближается к цилиндру, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90—100°), чем у мужчин (70—75°). Копчик выдается кпе­реди меньше, чем в мужском тазе. Седалищные кости в женском тазе параллель­ны друг другу, а в мужском сходятся.

Все перечисленные особенности имеют очень большое значение в процессе родового акта.

Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом.

Тазовая кость, или безымянная, состоит до 16- 18 лет из 3 костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины: подвздошной, седалищной и лобковой. После наступления полового созревания хрящи срастаются между собой и образуется сплошная костная масса - тазовая кость.

На подвздошной кости различают верхний отдел - крыло и нижний - тело. На месте их соединения образуется перегиб, называемый дугообразной или бе­зымянной линией. На подвздошной кости следует от­метить ряд выступов, имеющих важное значение для акушера. Верхний утолщен­ный край крыла - подвздошный гребень - имеет дугообразную искривленную форму, служит для прикрепления широких мышц живота. Спере­ди он заканчивается передней верхней подвздошной остью, а сзади - задней верхней подвздошной остью. Эти две ости важны для определения размеров таза.

Седалищная кость образует нижнюю и заднюю трети тазовой кости. Она состоит из тела, участвующего в образовании вертлужной впадины, и ветви седалищной кости. Тело седалищной кости с ее ветвью составляет угол, откры­тый кпереди, в области угла кость образует утолщение - седалищный бугор. Ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с ниж­ней ветвью лобковой кости. На задней поверхности ветви имеется выступ - седалищная ость. На седалищной кости различают две вырезки: большую седалищную вырезку, располо­женную ниже задней верхней подвздошной ости, и малую седалищную вырез­ку.

Лобковая, или лонная, кость образует переднюю стенку таза, состоит из тела и двух ветвей — верхней и нижней. Тело лобковой кости составляет часть вертлужной впадины. В месте соединения подвздошной кости с лобковой находится подвздошно-лобковое возвышение.

Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются друг с другом посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, полусустав. Щелевидная полость в этом соединении заполнена жидкостью и увеличивается во время беременности. Нижние ветви лобковых костей образу­ют угол — лобковую дугу. Вдоль заднего края верхней ветви лобковой кости тянется лобковый гребень, переходящий кзади в linea arcuata под­вздошной кости.

Крестец состоит из 5-6 неподвижно соединенных друг с другом позвонков, величина которых уменьшается книзу. Крестец имеет форму усе­ченного конуса. Основание крестца обращено кверху, верхушка крестца (узкая часть) - книзу. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму; на ней видны места соединения сросшихся крестцовых позвонков в виде поперечных шероховатых линий. Задняя поверхность крестца выпуклая. По средней линии проходят сросшиеся между собой остистые отростки крестцовых позвонков. Первый крестцовый позвонок, соединенный с V поясничным, имеет выступ — крестцовый мыс.

Копчик состоит из 4-5 сросшихся позвонков. Он соединяется с помощью крестцово-копчикового сочленения с крестцом. В соединениях кос­тей таза имеются хрящевые прослойки.

Смотрите также