Диагностическая лаборатория в Уфе
Сроки второго скрининга
Сроки проведения второго скрининга при беременности, перечень анализов
Каждый новый триместр это особый этап развития малыша. Комплекс исследований и анализов используется для контроля формирования плода, его соответствие нормам. Скрининг проводится всего 3 раза за беременность, на определенных сроках. При выявлении генетических патологий и ряда других нарушений, врач рекомендует пройти дополнительную диагностику.
Сроки проведения скрининга
Благодаря простым, безопасным, безболезненным методам исследования можно лишь выделить группы риска, для назначения более детального обследования, последующей постановки диагноза. Сроки проведения скрининга при беременности:
- I триместр – 11-13 недель;
- II триместр – 16-19 или 20-22 недели;
- III триместр – 31 -33 недели.
Первый скрининг проводится с целью определение гестационного возраста эмбриона, то есть период от момента последней менструации. Основные функции — выявление грубых отклонений развития, деформация или отсутствие внутренних органов. Для исключения аномалий ДНК, измеряется толщина воротникового пространства с помощью ультразвукового исследования. Также берется анализ крови на соответствие нормам ХГЧ, АФП.
Третий скрининг проводится после 30 недель и позволяет получить более полную картину развития плода, состояние плаценты и матки. Включает КТГ (кардиотокографию) плода, с помощью УЗИ оценивается соответствие развитие ребенка сроку беременности. Допплерометрическое исследование кровотока применяется для обнаружения пороков сердечно-сосудистой системы. Также определяется количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты. На третьем скрининге уже можно определить окончательное предлежание плода, для планирования будущей тактики процесса родов.
Второй скрининг
Проведение подобного комплекса исследований стало применяться относительно недавно. Но благодаря своей информативности, на сегодня рекомендуется проходить каждой женщине ставшей на учет. Вовремя обнаруженная угроза или отклонение, позволит снизить возможные угрозы. Сроки проведения второго скрининга при беременности – 17- 20 недель. ПроводитсяУЗИ, берется анализ крови, для определения специфических маркеров ХГЧ.
Подобные обследования рекомендуется пройти каждой будущей маме, но существуют группы риска, для них исследования обязательны:
- женщине на момент зачатия больше 35 лет;
- уже была беременность, при которой у ребенка присутствовала хромосомные патологии;
- облучение одного из родителей непосредственно перед зачатием;
- угроза выкидыша;
- предыдущие беременности завершались выкидышем.
Беременная может пройти или УЗИ, или сдать кровь на биохимические показатели, если проводится в комплексе, значит, скрининг будет комбинированным. Его цель выявить хромосомные патологии, особенности развития нервной трубки, возможные риски формирования.
Маркеры биохимического анализа
Альфа-фетопротеин – это особый белок вырабатываемый эмбрионом в печени и пищеварительной системой. Его основная функция — защита ребенка от отторжения материнского организма.
Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый сразу после зачатия. Благодаря высокой концентрации формируются благоприятные условия ля вынашивания и формирования плода.
Эстирол – женский гормон, относящийся к группе эстрогенов, после наступления оплодотворения, концентрация его постепенно повышается. Этот показатель берется для исследования состояния плаценты, а значит уровня снабжения плода кислородом, питательными веществами.
Биохимический скрининг
Это тройное тестирование на анализ уровня ХГЧ, АФП и свободный эстирол. На сроках 16-20 недель можно определить возможные отклонения развития. В этот период исследования более достоверны, чем в первом триместре. Прослеживается связь между показателями гормонов и белка на влияние развития эмбриона.
При изменениях совокупности маркеров, можно говорить о следующих патологиях:
- при синдроме Дауна – ХГЧ – выше нормы, АФП – низкий, ЕЗ – низкий;
- синдром Эдвардса маркер показателей ХГЧ – низкий, АФП – низкий, ЕЗ – низкий;
- отклонения формирования нервной трубки ХГЧ — норма, АФП и ЕЗ – будут низкие.
Вероятность ложноположительного результата составляет от 10% до 30%. Поэтому биохимическое исследование подкрепляется ультразвуком, и только после сбора и анализа данных, доктор может направить на дообследование для постановки диагноза.
Существуют определенные факторы, которые влияют на получение точных результатов:
- беременность наступившая после ЭКО;
- вес женщины может влиять на достоверность показателей, при избытке – маркеры будут выше, при недостатке – ниже;
- неправильно поставленный акушерский срок;
- сахарный диабет.
В каждой лаборатории существуют свои показатели норм маркеров, поэтому и анализ данных проводится в соответствии с предложенными цифрами.
Ультразвуковое исследование
Плановое второе УЗИ может совпадать по срокам со скринингом и проводиться на 17-20 неделе. Полученные исследования позволят разработать дальнейший план ведения беременности, при выявлении отклонений и возможного ее прерывания.
Функции УЗИ II скрининга:
- анализ анатомических особенностей развития плода и соответствие нормам;
- измерение показателей позволяющих точно определить соотношение фактического возраста ребенка и акушерских сроков, констатация замедленного развития;
- предлежание плода имеет только оценочный характер, отмечается его расположение не более того, в этот период, малыш меняет свое положение, об окончательном результате можно будет говорить только в третьем триместре;
- исследование шейки матки, выявление опасных симптомов грозящих самопроизвольным выкидышем;
- определение состояние плаценты и пуповины, для обнаружения патологий кровеносной системы.
Проведение обязательных анализов позволяет отслеживать формирование и развитие плода, а также предупреждение возможных патологий. Комплексные исследования помогают врачу контролировать показатели здоровья, разрабатывая, соответственно полученным результатам, план ведения беременности.
Загрузка...Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят?
Второй скрининг при беременности позволяет отследить различные отклонения от нормы и патологии в развитии плода.
Скрининг второго триместра включает в себя комплекс определенных обследований, основным среди которых является УЗИ.
Пройти второй скрининг рекомендуется всем беременным женщинам на сроке с 17 по 19 неделю, когда можно получить наиболее достоверные показатели.
Характерные особенности скрининга
Второй скрининг при беременности рекомендован к проведению всем будущим мамам. Он включает в себя УЗИ плода и биохимические анализы на наличие отклонений от нормы специфических маркеров в крови.
Делать скрининг второго триместра лучше всего на сроке в 17 – 22 недели, когда можно получить наиболее достоверные результаты.
Расшифровка и результаты скрининга на 17 неделе во втором триместре дают возможность врачу оценить риск развития у плода таких серьезных патологий, как синдром Дауна или Эдвардса.
Фото:
Кроме того, результаты обследования выявляют дефекты и отклонения от нормы в развитии нервной трубки, а также ряд других серьезных патологий.
Несмотря на то, скрининг второго триместра является плановым обследованием, женщина имеет полное право отказаться от его прохождения. Существует определенная группа риска среди беременных, которым рекомендуется делать скрининг в обязательном порядке.
Данная диагностика проводится тем будущим мамам, возраст которых на момент беременности составляет более 35 лет.
Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют делать комплекс обследований, входящих во второй скрининг, тем женщинам, которые в течение продолжительного времени проходили с угрозой преждевременного прерывания беременности.
Важно пройти скрининг второго триместра и в том случае, когда в семье есть ребенок, родившийся с некоторыми хромосомными отклонениями.
Проверить возможные отклонения от нормы следует и тогда, когда будущая мама в самом начале беременности злоупотребляла медицинскими препаратами.
Пройти скрининг второго триместра в обязательном порядке будет предложено тем беременным женщинам, у которых на первом УЗИ были выявлены серьезные риски развития различных патологий плода.
Врач может назначить различные обследования и по некоторым индивидуальным показателям, которые могут свидетельствовать о различных отклонениях от нормы как у будущего малыша, так и у женщины.
На каком именно сроке делать скрининг второго триместра, определяет лечащий врач, который и выписывает необходимые направления.
Видео:
Данное обследование крайне важно в том случае, если женщина в период с 14 по 20 неделю переболела острым инфекционным заболеванием.
Диагностика, проводимая во втором триместре, позволяет выявить основную массу возможных патологий в развитии плода.
Скрининг показывает присутствующие у плода пороки головного и спинного мозга, отклонения от нормы в работе почек и желудочно-кишечного тракта, а также наличие лицевых расщелин.
При помощи данного вида диагностики смотрят работу сердца и дефекты конечностей.
Многие полученные при диагностике показатели могут стать поводом для прерывания беременности. Большое значение при проведении второго скрининга отводится оценке хромосомных маркеров.
Их несоответствие норме может привести к задержке темпов роста плода, маловодию, а также целому ряду других аномалий.
Все обследования, входящие в скрининг второго триместра, необязательно проходить в один день.
В этом случае важно уложиться в период с 17 по 19 неделю, когда можно добиться наиболее высокой информативности как при проведении УЗИ, так и при сдаче биохимических анализов.
Следует помнить, что несоблюдение сроков обследования в итоге может дать недостоверный результат.
Видео:
Что определяется?
При проведении второго скрининга врачи смотрят и оценивают как состояние плода, так и состояние будущей матери.
Полученные после обследования результаты позволяют с высокой вероятностью судить о развитии тех или иных патологий.
Так, в этот период по УЗИ определяется объем головы и грудной клетки будущего ребенка, длинных костей.
Полученные результаты позволяют проверить пропорциональность развития внутренних органов плода и их соответствие сроку беременности.
Кроме того, УЗИ во втором триместре может показать различные аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.
Скрининг, проводимый на 17 неделе, позволяет наиболее точно оценить работоспособность почек и мочевого пузыря у малыша.
Также проводится тщательный визуальный осмотр всех желудочков мозга, в том числе и мозжечка. Кроме того, на УЗИ снимаются показатели для позвоночника и лицевой структуры малыша.
Фото:
При плохой общей картине, когда результаты отличаются от нормы, устанавливается патология и причина ее возникновения.
Во втором триместре у плода практически все внутренние органы полностью сформированы и, при отсутствии каких-либо отклонений, функционируют самостоятельно, в том числе и кишечник.
Проводимая после скрининга расшифровка полученных данных дает возможность выявить все факторы риска, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни будущего малыша.
2 скрининг в части снятия показателей важен и для самой будущей матери.
Обследование уже позволяет судить о готовности женщины к предстоящим родам и о всех возможных рисках, которые могут возникнуть при родоразрешении.
При плохой общей картине врачом назначается лечебная терапия, способствующая устранению выявленных болезней до начала родов.
Во время проведения УЗИ на сроке 17 – 19 недель проводится тщательный осмотр плаценты, проверяется ее расположение. Снимаются результаты о толщине плаценты, состоянии структуры и степени зрелости.
При проведении второго скрининга врачи обязательно смотрят на общее количество сосудов в пуповине.
Тщательному осмотру подвергается матка. В этом случае устанавливается ее общее функциональное состояние, снимаются показатели размеров стенок. Также проводится визуальный осмотр придатков.
Скрининг во втором триместре беременности включает в себя два основных типа обследования.
В первую очередь проводится диагностическое УЗИ, которое отличается своей высокой информативностью и точностью.
Видео:
Кроме того, при серьезных подозрениях на развитие и прогрессирование какой-либо аномалии у будущей матери или плода врач обязательно выписывает направление на биохимическое обследование.
В этом случае беременной женщине необходимо будет сдать определенные анализы.
Сколько времени уйдет на прохождение всего комплекса обследований, входящих в скрининг второго триместра, может точно сказать только лечащий врач, который и выписывает направление на процедуры.
Порядок проведения
Наиболее оптимальным временем для прохождения второго скрининга является период с 17 по 19 неделю. Именно на этом сроке можно получить наиболее достоверные результаты.
Кроме того, примерно на 17 неделе в крови у будущей мамы и у малыша наблюдается наибольшее содержание гормонов, что является важным моментом при сдаче биохимических анализов.
Само обследование начинается с прохождения ультразвуковой диагностики. Женщина должна прибыть в диагностический кабинет в назначенное время.
Ее укладывают на кушетку, после чего область обследования обрабатывают специальным гелевым составом, который обеспечивает лучшее проникновение ультразвуковой волны сквозь кожные покровы.
Далее врач при помощи датчика делает определенные манипуляции. При проведении процедуры на экране монитора в режиме реального времени можно наблюдать четкое изображение плода.
По окончанию УЗИ специалистом проводится расшифровка данных, а результаты заносятся в итоговый протокол, который затем предоставляется лечащему врачу для тщательного анализа.
Только когда будут известны результаты УЗИ, врач выписывает направление на биохимическое обследование.
Видео:
В этом случае кровь из вены следует в обязательном порядке сдавать натощак. Кроме того, за день до обследования необходимо исключить из своего рациона жирную и жаренную пищу, отказаться от молочных продуктов.
Также не рекомендуется в подготовительный период принимать некоторые медикаментозные препараты, которые могут привести к недостоверному результату и ложным отклонениям от нормы.
На завершающем этапе второго скрининга делается общее заключение, в котором подробно описываются все возможные риски как для плода, так и для будущей мамы.
Основные показатели
После проведения УЗИ второго триместра, которое входит в общий перечень исследований скрининга, можно судить об отклонениях от нормы основных показателей развития плода.
Так, нормальными для будущего малыша считаются следующие значения:
| Неделя | Вес, г | Рост, см |
| 17 | 115 – 160 | 18 – 20 |
| 18 | 160 – 215 | 20 – 22 |
| 19 | 215 – 270 | 22 – 24 |
Если полученные при обследовании данные соответствуют указанным в таблице, то развитие плода идет в нормальном режиме без каких-либо патологий.
При наличии отклонений врач может отправить женщину на дополнительные исследования, которые позволят точно выявить все возможные патологии.
Кроме того, на соответствие с нормой проверяются и многие другие показатели, среди которых важное значение играют размеры сердца и головки плода, диаметр животика, а также объем мозжечка.
При нормальном течении беременности эти показатели имеют значения в пределах, указанных в таблице ниже:
| Неделя | Диаметр сердца, см | Размер головки, см | Диаметр живота, см | Размер мозжечка, см |
| 17 | 1,3 – 1,9 | 3,4 – 5 | 2,8 – 4,5 | 1,4 – 1,8 |
| 18 | 1,5 – 2 | 3,8 – 5,5 | 3,1 – 4,9 | 1,5 – 1,9 |
| 19 | 1,5 – 2,1 | 4,2 – 6 | 3,5 – 5,3 | 1,6 – 2 |
Скрининг второго триместра может многое рассказать о течение беременности. Если его расшифровка показала, что все показатели в норме, то можно с высокой вероятностью сказать, что плод развивается правильно.
В противном случае, если полученный результат плохой и не соответствует пределам нормы, могут потребоваться дополнительные исследования, на основании которых будет сделан окончательный вывод о состоянии здоровья будущего малыша и его матери.
Пройти обследования, входящие во 2 скрининг, рекомендуется всем беременным женщинам.
Что входит в сроки проведения второго скрининга при беременности? :
Все обследования, которые назначает врач, у некоторых пациентов вызывают тревогу. Особенно это касается беременных, когда ответственность приходится нести не только за себя, но и за будущего малыша. Данная статья подробно расскажет об одном таком исследовании - скрининге во втором триместре. Как проводится второй скрининг при беременности? Сроки проведения обследования каковы? Когда нужно явиться в поликлинику? В исследования что входит? В сроки проведения второго скрининга при беременности следует сдать некоторые анализы. Какие - разберем детально.
Что такое скрининг, для чего он нужен и кому назначают?
Врачи рекомендуют проходить скрининговое обследование всем беременным. Особенно важно его проводить представительницам группы риска:
- женщинам после 35 лет;
- женщинам, состоящим в близкородственном браке;
- женщинам с нехорошей наследственностью (с хромосомными патологиями в роду, с детьми, у которых имеются генетические аномалии);
- при угрозе прерывания беременности;
- женщинам с онкопатологиями, выявленными после четырнадцатой недели беременности;
- женщинам после радиационного облучения перед зачатием или на первых неделях беременности;
- женщинам, переболевшим ОРВИ в период беременности 14-20 недель;
- при любых аномалиях или заболеваниях плода, которые были выявлены на первом скрининге.
Далее по тексту мы рассмотрим сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование состоит из ультразвукового исследования и сдачи крови на биохимический анализ. При этом женщина вправе отказаться от скрининга, но врачи все-таки настаивают на его проведении, ведь современная диагностика выявляет возможные проблемы на самых ранних стадиях.
При обнаружении каких-либо отклонений в течении беременности назначают повторное УЗИ, после чего врач определяет дальнейшие действия.
Для чего нужно проводить обследование?
Цели и сроки проведения второго скрининга при беременности строго определены Минздравом РФ. С помощью данного обследования врач наблюдает за основными фетометрическими показателями и за функциональным состоянием органов будущего ребенка, а именно за:
- позвоночным столбом плода и лицевыми костями черепа;
- функциональным состоянием мочеполовой системы плода;
- состоянием и строением миокарда;
- состоянием органов пищеварительной системы;
- функциональным состоянием и строением структур мозга;
- основными фотометрическими данными.
С 16 по 20 неделю - сроки проведения второго скрининга при беременности.
Что смотрят врачи?
Если малыш находится в определенном положении, то можно узнать и пол ребенка. При данном исследовании врач смотрит не только органы плода, но также системы организма беременной женщины, от которых напрямую зависит здоровье малыша.
Врач при обследовании внимательно наблюдает за:
- расположением и состоянием плаценты (ее толщиной, зрелостью и структурой);
- околоплодными водами (их количеством);
- пуповиной (ее сосудами);
- маткой, придатками и шейкой.
Данные второго скрининга позволяют врачу выявить аномалии развития плода или их отсутствие, а также оценить его общее состояние, кровоснабжение и потенциальные угрозы здоровью малыша и будующей мамы.
Этапы диагностики и подготовка к ней
Ранее мы узнали, каковы сроки проведения второго скрининга при беременности. Данное обследование проходит в два этапа. Они совсем не сложные и займут немного времени, но к ним нужно подготовиться.
Вот эти этапы:
- ультразвуковое исследование во втором триместре;
- биохимия крови, которая состоит из теста на ХГЧ, теста на уровень свободного эстриола и теста на альфа-фитопротеин.
Данные тесты выявляют патологии плода, позволяют проверить печень, кишечник, почки, нервную трубку плода, спиномозговой канал, выявить надпочечниковую недостаточность и синдром Смита-Лемли-Опитца.
Для УЗИ особая подготовка не требуется, а вот к биохимическому тесту нужно заранее подготовится. Этот анализ обязательно сдается натощак, в течении четырех часов до анализа лучше воздержаться от приема пищи. Перед самой сдачей крови лучше даже воду не пить. Это нужно для наиболее точных и информативных результатов.
Второй скрининг при беременности. Сроки проведения
Обследование это проводится в строго определенном диапазоне времени. При этом первая часть обследования проводится ровно в положенный срок, а вторую часть врач назначает в индивидуальном порядке. Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируются от 16 до 20 недели беременности.
Нормы и сроки проведения второго скрининга при беременности соблюдать крайне важно, от этого зависит результативность всей процедуры. Особенно это касается сдачи крови на биохимический анализ. Его сдают строго в 17 недель, так как в этот период в крови наиболее оптимальный уровень гормонов. На данном сроке наиболее показателен второй скрининг при беременности.
Сроки проведения УЗИ - 20-22 неделя беременности. Рекомендации специалистов по этому вопросу разнятся: одни советуют пройти ультразвуковое исследование на 18-20 неделе беременности, а другие - на 22-23 неделе беременности. Обычно это решается в индивидуальном порядке врачом, наблюдающим беременность. В любом случае затягивать с этим не стоит.
Как проводится второй скрининг при беременности
Сроки проведения второго скрининга при беременности мы обозначили.
Противопоказаний здесь никаких нет, а сама процедура является безболезненной, неинвазивной и довольно безопасной как для беременной женщины, так и для малыша. Во время обследования женщина ложится на спину в удобную для нее позу. Врач водит датчиком по передней брюшной стенке, нанеся перед этим на кожу гипоаллергенный гель. Диагностика проводится довольно быстро и уже через несколько минут женщине отдают результаты исследования.
С биохимическим анализом немного посложнее: здесь важно соблюдать сроки проведения второго скрининга при беременности. Обследование само не сложное, но к нему нужно подготовиться - не кушать как минимум четыре часа. Для обследования берут обязательно венозную кровь (небольшой объем). На исследование приходят уже с анкетными данными и данными УЗ-обследования. Все данные затем анализируются в специальной программе. За результатами можно прийти через две недели.
Результаты биохимического анализа при втором скрининге беременных
Все данные расшифровывают только квалифицированные специалисты. Они оценивают только определенные показатели, сравнивая их с нормативами.
Обычно оценивается три показателя, как уже перечислялось выше: уровень фитопротеина, эстриола и уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), но иногда дополнительно еще оценивают уровень ингибина (ингибитор секрета ФСГ).
Для оценки показателей второго скрининга используются средние значения, вычисляемые с помощью специальной формулы.
Показатели считаются в норме, если они находятся в пределах 0,5-2,5 МоМ. Если они выходят за пределы диапазона, то женщине назначают повторную консультацию у врача-гениколога. Биохимический анализ, а точнее его результаты, указывают риск генетических заболеваний ребенка, таких как: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау и др.
Нормальным показателем считают риск 1 к 380. Если риск выше нормы (1 к 250 - 1 к 360), то требуется дополнительная консультация врача. В том случае, если степень риска предельно высокая, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Их принято считать инвазивными мерами, в которых есть доля опасности как для матери, так и для будующего ребенка, но они подтверждают или отрицают аномалию плода, позволяя определить также ее тип. При этом исследовании изучается набор хромосом ребенка.
Провести все нужные исследования помогает ХГЧ (хорионический гонадотрин), который считается основным гормоном беременности, появляющийся в организме беременной женщины. В процессе того, как будующий малыш развивается, гормон в крови растет, и на каждом сроке беременности установлены нормативы. Поэтому так важно соблюдать сроки второго скрининга при беременности.
Ультразвуковая диагностика при втором скрининговом обследовании
Как уже говорилось выше, в сроки проведения второго скрининга при беременности входит УЗ-обследование. При этом оно является комплексным исследованием, позволяющим оценить детородные органы беременной женщины, плод и состояние, в котором он находится, а также структуры, обеспечивающие жизнедеятельность будущего ребенка.
При УЗИ врач оценивает:
- лицевые кости черепа, черты лица, их размеры и местоположение;
- глазные яблоки и их развитие;
- позвоночный столб плода;
- мозговые структуры;
- миокард;
- мочеполовую и желудочнокишечную системы;
- фенометрию плода;
- визуально различимые генетические аномалии (пальцы, конечности и т.д.).
С помощью второго скрининга, врач по достаточно достоверным данным имеет возможность оценить степень развития ребенка в соответствии с гестационным периодом, а также наличие или отсутствие аномалий развития плода.
Зависимость скрининговых показателей от срока беременности
В разные периоды гестации нормативы для показателей различные. Они возрастают с увеличением срока беременности. Самым последним периодом определения и сравнения уровня гормонов считается 20 недель. Если женщина не успела сделать биохимический анализ крови до этого срока, то позже его сдавать уже не имеет смысла, так как теряется его информативность. Самый благоприятный период для сдачи этого аназиза - 17 недель. Если биохимия не была сделана в положенное время, то врач назначает диплометрию для оценки состояния ребенка, с помощь нее врач видит, достаточно ли органы и системы плода снабжаются кровью, а также оценивает кровоток матки, плаценту и пуповину.
После двадцати недель беременности проводится только УЗИ, так как биохимию делать уже поздно. В данный период окончательно решается вопрос о возможности медицинского прерывания беременности. Аборт по медицинским показателям проводят до 22 недель включительно, начиная с 23 недели, при необходимости прерывания беременности, врачи проводят искусственные роды.
Таким образом, не стоит игнорировать сроки проведения второго скрининга при беременности.
Показатели скринингового обследования второго триместра
Таких показателей немного, основными считаются следующие:
- окружность головы;
- длина плечевых костей;
- длина костей предплечья;
- длина бедренных костей;
- окружность живота;
- длина голени;
- лобно-затылочный размер;
- бипориентальный размер;
- количество околоплодных вод.
Данные показатели дают полную информацию о развитии плода, об отсутствии или наличии каких-либо аномалий в строении.
Что влияет на результаты скринингового исслелования?
Если скрининговое обследование прошло успешно, и все полученные результаты соответствуют нормам, то, вероятнее всего, ребенок родится здоровым. Однако в любом обследовании имеется погрешность и даже при не очень хороших результатах существует шанс рождения здорового малыша. Также и наоборот, у плода, который считается здоровым на протяжении всей беременности, после рождения могут быть выявлены патологии. На результаты скринингового обследоваания могут влиять различные факторы, особенно на биохимический тест. Результаты могут исказиться из-за:
- хронических заболеваний матери (например, сахарного диабета);
- вредных привычек беременной (алкоголь, курение, наркотики);
- веса женщины (избыточный вес способствует превышению показателей, а недостаточный вес - занижению);
- многоплодной беременности;
- беременности с помощью ЭКО.
В завершение
При тяжелых патологиях плода женщине обязательно назначают дополнительные обследования, называемые инвазивными методами, а также дополнительное УЗИ. Даже при выявленных тяжелых уродствах и патологиях, несовместимых с жизнью, только женщина принимает решение о прерывании или сохранении беременности. Врачи могут только порекомендовать тот или иной выход из сложившей ситуации. Даже при неоднократном подтверждении патологии и высокой достоверности данных женщина вправе настоять на сохранении беременности.
Так проводится скрининг во втором триместре беременности, сроки проведения при этом имеют большое значение.
Второй скрининг при беременности сроки
Материнство требует качественного и своевременного контроля течения беременности и за состоянием плода. В ходе вынашивания первого или последующих малышей женщине в некоторых случаях доктор назначает дополнительные анализы и осмотры. Скрининг – это целый ряд обследований, которые позволяют с предельной точностью определять состояние ребёнка в период внутриутробного развития. При обычном состоянии здоровой пациентки назначают просто УЗИ-обследование и забор крови для общего лабораторного исследования, но в некоторых случаях, как дополнительные меры, предлагается сделать дополнительный скрининг. На протяжении полного срока он проводится три раз. Включает в себя УЗИ, полный гормональный лабораторный анализ венозной крови. Содержание статьи:
-
На каждом этапе он предназначен для различных целей. Первый – для определения более точного срока, физиологических параметров телосложения, систематичность сокращения сердечной мышцы, соответствие размеров и симметрии мозга, общего состояния плаценты и родовых путей. Проводится, как правило, не ранее одиннадцатой двенадцатой недели.
Сроки проведения второго скрининга при беременности
Более углублённые показатели даёт второй скрининг при беременности сроки, которого устанавливаются индивидуально в каждом отдельном случае. Состав исследования включает в себя те же элементы. Он необходим для определения таких показателей:
- Размер плода;
- Положение уже сформированного ребёнка;
- Структуризация системы костей;
- Развитие внутренних органов;
- Состояние пуповины и точки её присоединения;
- Установление приблизительного объёма воды вокруг плода.
Второй скрининг при беременности сроки проведения
Проводиться примерно на сроке 16, 17 — 20 недель. При необходимости, доктор назначает проведение повторного скрининга. Его показатели должны соответствовать следующим параметрам:- Расстояние между височными областями плода (БПР) от 26 до 56 мм; Если этот показатель превышает норму, то существует вероятность развития гидроцефалии или грыжи мозга. Только если другие нормативы тоже высокие, то можно отнести отклонения к показателям крупного плода. При уменьшенных параметрах БПР возможно замедление развития головного мозга;
- Показатель длинны бедренной кости (ДБК) предполагает параметры 13–38 миллиметров;
- Плечевая кость (ДПК) тоже подвергается измерению. Параметр приблизительно соответствует от 13 и до 36 мм;
- Замер окружности головы и обозначается, как ОГ. В миллиметрах составляет 112–186 мм;
- Показатель сердцебиения плода должен соответствовать140–160 ударов/мин. Допустимой нормой считается колебание плюс-минус 40.
На каком сроке второй скрининг при беременности
Наряду с показателями плода, второе дополнительное углублённое обследование позволяет определить состояние других важных нормативов при вынашивании ребёнка. Сроки второго скрининга при беременности, дают возможность исследовать:
- Показатель количества околоплодной жидкости, которая не должна превышать73–230 мм. При меньших показателях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) говорит о возможном отклонении развития костей и сбои в формировании нервной системы;
- Важно определить местонахождение плаценты. При её нахождении на передней стороне матки может возникнуть её отслоение;
- Место сращивания пуповины расскажет об очень важных показателях. При нормальном ее развитии она имеет подпитку из двух артерий и одной вены. Если эти параметры не соблюдены (может питаться с помощью только одной артерии), то вероятны нарушения в развитии сердечно — сосудистой системы ребёнка, со всеми вытекающими негативными последствиями. Патология самого места прикрепления может сказаться на снабжении плода кислородом и вызвать осложнение при прохождении родового процесса. Не стоит сильно паниковать, если другие показатели абсолютно нормальные;
- Соответствие длины шейки матки параметрам 40-45 мм, считается нормой на сроке до двадцати недель. Если она короче, то повышаете вероятность угрозы выкидыша.
На каком сроке беременности делают второй скрининг
Период беременности с 16 по 20 недели самый оптимальный для второго полного обследования. При этом учитываются визуальные параметры состояния беременной. Тревогу может вызывать чрезмерное увеличение веса будущей мамы или её отёчность. Напряжённое состояние мышечной структуры матки тоже, в определённой степени, вызывает опасения. В нормальном состоянии они расслаблены. Все эти негативные показатели могут быть при не правильном расположении плода. Если же вы еще не делали первый скрининг, то для его проведения существуют так же определенное время, подробнее про первый скрининг при беременности читайте здесь.
Второй скрининг при беременности сроки проведения кровь
Во время первого подобного обследования, так и на сроке в пределах 16– 20недель делается биологический и химический анализ крови из вены для того чтобы определить уровень некоторых видов гормонов, а именно:
- b-ХГЧ4 — его показатель предполагает норму в 67–5–27 нг. Мл;
- Гормон свободный экстриол при нормальном состоянии показывает от 1.17 до 3,8 нг.мл. Показатель выше нормы может указывать на многоплодность беременности или наличие большого веса у плода. Если цифры ниже предписанных, то увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или таких отклонений, как болезнь синдром Дауна, анэнцефалия, плацентарная недостаточность;
- Желудочно-кишечный тракт плода имеет свойство вырабатывать определённый фермент. Это белок АФП. Очень важный показатель, по уровню которого определяют ряд отклонений. Его предельная норма 27 Ед/мл, а минимальный показатель на данном сроке -15Ед/мл. Заниженные данные это показатель вероятности паталогических синдромов, возможной угрозы прерывания беременности или её замирании. Превышает норму – возможны не нормальное развитие пищевода, нервной трубки и другое. Также в случае борьбы организма женщины с инфекционным заболеванием в период вынашивания ребёнка.
Второй скрининг при беременности сроки проведения результаты
Своевременность проведения подобных изучений организма может предотвратить ряд негативных последствий или стать серьёзным показателем для прерывания беременности на поздних сроках, но такое решение принимается крайне редко и только при наличии нескольких отрицательных результатов. В любом случае сроки второго скрининга при беременности ещё позволяют корректировать ситуацию и существенно улучшить показатели анализов.Скрининг второго триместра беременности сроки
На всех периодах протекания беременности такое исследование показано не всем. Существуют определённые показатели для дополнительных углублённых обследований. Доктор предлагает, иногда требовательно советует пройти процедуру следующим категориям:
- Поздно родящая пара (маме от 35, папе – 40 и более лет);
- Патологическая генетика одного из родителей;
- Не благополучная динамика предыдущей вынашивания или родовой деятельности;
- Инфекция, перенесённая беременной в момент первых трех месяцев;
- Приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод;
- Девушкам, которые работают на производстве с вредными показателями;
- Курящим, употребляющим алкоголь или наркотики женщинам.
Кровь сдаётся на голодный желудок для более точных и достоверных результатов. Желательно анализы и УЗИ делать с перерывом в один день. Забота о здоровье пациентки прямо отражается на развитии ребёнка.
Видео на тему «Второй скрининг при беременности сроки проведения»
