Главная » Статьи » Срб асло рф

Срб асло рф


Ревмопробы: когда назначают, что в них входит, показатели, нормы

Содержание:

Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.

Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.

«Вам нужно сделать ревмопробы…»

ревматоидный артрит — не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы

Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:

  • Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
  • Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
  • Онкологическая патология различной локализации;
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА — ревматоидный артрит).

В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия.  Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.

Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:

  • С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
  • Ревматоидный фактор (РФ);
  • Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
  • Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
  • Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
  • Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.

Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).

Не всегда проводят определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) — показателей формирования воспалительных реакций и активности аутоиммунных процессов, протекающих в организме (ревматизм, коллагенозы, гломерулонефрит, последствия вирусных и бактериальных инфекций). Это связано с некоторыми трудностями: выявление ЦИК не относится к традиционным биохимическим исследованиям, анализ подобного рода находится в компетенции иммунологических лабораторий, которые обеспечены тест-наборами для производства таких анализов и занимаются подобной деятельностью ежедневно. Разумеется, это преимущество имеют клинико-диагностические лаборатории, расположенные в многопрофильных клиниках больших городов.

Коротко о главных тестах

Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными — СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они  (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.

Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить. При наличии указания на количественное содержание показателя, чтобы не запутаться в нормах, которые в разных лабораториях могут отличаться, следует узнать референсные значения, принятые в КДЛ, производившей анализ.

Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови — до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).

СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.

Ревматоидный фактор (РФ)

пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)

Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как «отрицательный результат», либо не более 14 МЕ/мл.

Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.

РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.

При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых — до 200 Ед/л; для детей до 14 лет — до 150 Ед/л.

Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).

Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)

Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.

Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.

Норма anti-CCP — «отрицательный результат», до 20 Ед/л.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Биохимический анализ крови — тайна за семью печатями (расшифровка)

Биохимический анализ крови представляет собой совокупность показателей, которые отражают состояние функционирования отдельных органов и систем организма. Причем, изменение показателей (уменьшение или увеличение) косвенно свидетельствует о нарушении нормального функционирования того или иного органа, которому специфичен определенный показатель.

Это самая большая белковая фракция, которая переносит различные вещества, поддерживает нормальное давление и является резервом аминокислот.

Норма в крови –40-50 г/л.

Увеличение альбумина бывает при ожогах и потере жидкости (потение, рвота, понос и др.). Снижение альбумина развивается чаще, в основном при болезнях почек и печени, ожогах, травмах, кровотечении, голодании, беременности и кормлении грудью, раке, сердечной недостаточности и приеме оральных контрацептивов.

Данный показатель отражает концентрацию всех белков, циркулирующих в кровеносном русле. Концентрация общего белка отражает поддержание нормального баланса практически всех органов и систем.

Норма в крови – от 65 до 85 г/л.

Повышение концентрации белка встречается редко, более распространено снижение данного показателя, что имеет место при широком спектре патологий. Наиболее распространенные причины уменьшения белка в крови: рак, операции, кровотечения, болезни печени, отравления, ожоги, гломерулонефрит и т.д. Повышение белка бывает при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, лимфогранулематозе или является следствием потери воды при рвоте, поносе, обильном потении.

Ревмопробы – это группа анализов, которые позволяют диагностировать ревматоидный артрит. В составе ревмопроб определяют следующие показатели: С-реактивный белок (СРБ), альбумин, общий белок, ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин (АСЛО), циркулирующие иммунные комплексы. Для точного диагноза артрита необходимо выявить повышение белков воспаления – СРБ, РФ и АСЛО, поскольку увеличение концентрации альбумина и общего белка является следствием появления в крови вышеперечисленных белков воспаления.

Также ревмопробы очень показательны при таком заболевании, как хронический тонзиллит. Они косвенно отражают состояние небных миндалин. Повышение показателей могут свидетельствовать о том, что миндалины не справляются со своей функцией. Это в свою очередь служит одним из показаний для тонзилэктомии, или их удаления.

Это белок, который относится к категории острофазных и появляется при различных воспалительных процессах в организме.

Норма – менее 6 МЕ/мл.

Любое появление С-реактивного белка (СРБ) в крови является неспецифическим маркером воспаления. При этом концентрация СРБ пропорциональна тяжести процесса, то есть чем больше его содержится в крови, тем более выражен воспалительный процесс.

Ревматоидный фактор – это особый белок, который появляется в крови при наличии воспалительных заболеваний суставов в остром периоде или обострении хронической патологии.

Норма – менее 14 МЕ/мл.

Появление ревматоидного фактора свидетельствует об активном воспалении в суставах, например при ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, системном васкулите и других патологиях. При этом, чем выше концентрация ревматоидного фактора, тем тяжелее протекает воспаление и тем выше риск осложнений и инвалидизации, а также тем быстрее прогрессия заболевания суставов.

Антистрептолизин-О является белком, который образуется в организме при наличии стрептококка в качестве возбудителя инфекционного заболевания.

Норма – менее 150 МЕ/мл.

Увеличение АСЛО означает наличие стрептококкового воспаления в организме, например, ревматизм, гломерулонефрит, ангина, тонзиллит, скарлатина, рожа, эндокардит. Сегодня определение АСЛО используют для диагностики гломерулонефрита и ревматизма, которые вызывают особенно сильное увеличение концентрации АСЛО.

Фермент, который осуществляет перенос аминокислоты аланин от одной биологической макромолекулы к другой.  АлАТ находится преимущественно в клетках печени, почек, сердца, мышцах и поджелудочной железе.

Нормы в крови – мужчины – не более 40 Ед/л, женщины – до 32 Ед/л.

Увеличение активности фермента может наблюдаться при следующих патологиях: гепатиты, цирроз, рак или метастазы печени, закупорка желчных протоков (желтуха), ожоговая болезнь, инфаркт миокарда, повреждения мышц вследствие травмы.

Данный фермент локализован в клетках (митохондрии, цитоплазма) и переносит аминокислоту аспартат от одной биологической макромолекулы к другой. АсАТ работает преимущественно в клетках сердца, мышц, печени и почек.

Нормы в  крови – мужчины – не более 31 Ед/л, женщины – до 40 Ед/л.

Повышение активности АсАТ наблюдается при следующих заболеваниях: патология печени и желчных протоков (холестаз, желтуха, цирроз, некроз, рак, метастазы, гепатоз), инфаркт миокарда, мононуклеоз, миодистрофия Дюшена.

Холестерин необходим в первую очередь для построения  клеток, синтеза половых гормонов и желчных кислот. При избыточном потреблении холестерин откладывается на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки.

Норма в крови – 3,1-5,2 ммоль/л.

Повышение концентрации холестерина может быть у здоровых людей при употреблении жирной пищи, в других случаях данный показатель отражает развитие атеросклероза и  ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Билирубин –  вещество, которое образуется в результате распада гемоглобина. В зависимости от стадии утилизации различают прямую и непрямую фракции билирубина, сумма которых составляет общий.

Норма в крови – 17-21 мк.моль/л.

Повышение билирубина в крови больше 27 мкмоль/л проявляется развитием желтухи, которая может быть спровоцирована заболеванием печени и желчных ходов или массированным распадом эритроцитов при гемолитических анемиях, отравлениях и т.д.

Билирубин непрямой – это свободный, циркулирующий в крови вне связи с какими-либо веществами, который образовался в результате распада гемоглобина. Непрямой билирубин, как вещество токсичен и способен проникать в ткани мозга, накапливаться там и приводить к повреждению мозговых структур.

Норма в крови – 4,5-17,1 мкмоль/л.

Повышение непрямого билирубина наблюдается при желтухах, вызванных патологией печени (цирроз, гепатит, рак и др.) или распадом эритроцитов при гемолитической анемии и отравлении.

Прямой билирубин связан с глюкуроновой кислотой и циркулирует в организме и выводится из него в виде данного комплекса. Прямой билирубин безвреден.

Норма в крови – 0,86-5,1 мкмоль/л.

Увеличение прямого билирубина наблюдается при желтухах, вызванных закупоркой желчных ходов (например, камень, опухоль и т.д.) или заболеваниями печени (гепатит, цирроз, рак и т.д.).

Креатинин образуется в мышцах в результате обмена белков и аминокислот. Человек, интенсивно работающий физически (например, спортсмены), обычно имеет большую концентрацию креатинина, чем обычный.

Норма в крови – у мужчин  от 44 до100 мкмоль/л, а у женщин – от 44 до 88 мкмоль/л.

Увеличение креатинина является признаком патологии почек и мышц, например, гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроза, нефросклероза, травмы или сдавливании мышцы.

Мочевина — это продукт распада белковых структур. Увеличение содержания мочевины развивается при патологиях с усиленным распадом белков.

Норма в крови – 2,8-8,3 ммоль/л.

Повышение концентрации мочевины наблюдается при следующих патологиях: болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, почечная недостаточность), диабет, перитонит, ожоги, гепатиты, кровотечения в органах ЖКТ, кишечная непроходимость.

Железо входит в состав ферментов, гемоглобина и является необходимым для кроветворения. Небольшое количество железа запасается в селезенке, костном мозге, печени.. Источниками железа являются продукты – животные (мясо, печень) и растительные (бобовые, шпинат, брокколи).

Норма в крови – мужчины – 17,9-22,5 мкмоль/л, а у женщин – 14,3-17,9 мкмоль/л.

Повышение железа в крови наблюдается при некоторых анемиях (гипопластические, гемолитическая, талассемия, пернициозная), недостаток витаминов В6, В9, В12, гепатиты, рак крови, отравление свинцом. Уменьшение железа в крови имеет место при: железодефицитные анемии, недостаток витамина В12, почечная недостаточность, кровотечения, рак крови, миелома, гепатит, цирроз, патология ЖКТ.

Калий является внутриклеточным ионом, поскольку 89-90% находится в клетках, а лишь 10-11% в крови и межклеточной жидкости. Калий выполняет ряд очень важных функций в организме, например, способствует нормальному сокращению сердца.

Норма в крови – от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Уменьшение калия возможно при: травмы черепа, обезвоживание, желудочно-кишечные свищи и фистулы, низкокалиевая диета, заболевания щитовидной железы. Увеличение калия развивается при: высококалиевая диета, острая почечная и печеночная недостаточность, ожоги, сдавление тканей, сахарный диабет, отравление алкоголем.

Кальций содержится в костях, придавая им прочность, а также является незаменимым компонентом, необходимым для функционирования многих ферментов.

Норма в крови – от 2,15 до 2,65 ммоль/л.

Уменьшение кальция наблюдается при: низкокальциевая диета, дефицит витамина Д, дефицит движения, опухоли, аллергические реакции, стресс, патология паращитовидных желез, отравления алкоголем и солями тяжелых металлов. Увеличение кальция может развиваться при: патология щитовидной и паращитовидной железы, пневмония, перитонит, гепатит, переизбыток витамина Д, закупорка желчных путей, рак, сердечная недостаточность.

Натрий является внеклеточным ионом, то есть на 75% находится в крови и межклеточной жидкости. Натрий регулирует давление, поддерживает функционирование нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.

Норма в крови – 123-140 ммоль/л.

Снижение натрия бывает при: бессолевая диета, ожоги, обильное потение, болезни почек (нефрит, отравление ядами, недостаточность), прием мочегонных средств. Увеличение натрия возможно при: обилие соли в диете, усиленное мочеиспускание, несахарный диабет, нефрит, стресс, состояние после операции,

Хлор локализован вне клеток, участвует в поддержании давления, выработке желудочного сока, регуляции кислотно-щелочного баланса.

Норма в крови – 95-107 ммоль/л.

Сегодня основными причинами низкого хлора являются кратковременные состояния, возникающие после рвоты, поноса, обильного потения и питья, длительного промежутка бессолевой диеты или использования мочегонных средств. Увеличение хлора развивается при: диете с большим количеством соли, заболеваниях почек, камнях в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, несахарном диабете, патологии надпочечников и обезвоживании. Прошу поделиться ей с друзьями через социальные сети с помощью кнопок внизу статьи. Подписывайтесь на новые статьи блога и новая интересная и полезная статья придет к вам на почту! Все статьи блога смотри здесь. С уважением, ЛОР врач, Владимир

Ревмопробы — анализы, норма, расшифровка

Ревмопробы – группа исследований крови с целью диагностики и контроля лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани. Поскольку наиболее частой болезнью данной группы является ревматизм (по научному — острая ревматическая лихорадка) и анализы призваны диагностировать ревматические болезни, то и пробы названы соответствующе – ревматоидные.

Целью проведения ревмопроб является установление факта наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также установление возбудителя (если он есть) и места повреждения.

Количество ревматических заболеваний достигает 100, но ревмопробы нацелены, в первую очередь, на наиболее частые:

Ревмопробы направлены на выявление иммунных аутоиммунных (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия) заболеваний, васкулитов (генерализированного поражения сосудов – болезнь Такаясу, Хортона) и дегенеративных (остеоартроз) и инфекционных (реактивный артрит).

Когда назначаются ревмопробы?

  1. боль в суставе или суставах – первый и наиболее заметный симптом ревматического заболевания
  2. боль в спине, особенно в нижней ее части
  3. отечность, тугоподвижность, ломота в суставах
  4. симптомы со стороны костно-мышечной системы, связочного аппарата;
  5. повышение температуры тела, когда причину установить не удается – зачастую более 2 недель
  6. головная боль, которая не купируется обезболивающими (здесь подозревается васкулит)
  7. наличие болезней соединительной ткани для оценки активности процесса и прогноза – системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.

Что входит в ревмопробы?

В стандартный спектр ревмопроб входят три анализа:

Но, поскольку ревматоидные заболевания имеют иммунный или аутоимунный генез, затрагивают обменные процессы в печени, то количество анализов из группы ревмопроб можно дополнить:

На самом деле количество антител из последнего пункта очень большое и специфичность довольно узкая, что делает их массовое использование нерациональным.

АСЛО – до 200 kIU/l + динамика за неделю

С-РБ – до 7 мг/л

РФ – до 30 МЕд\мл

Ревматологический скрининг – активное применение ревмопроб с целью раннего выявления ревматологической патологии.

Для того чтоб чему-то назваться скринингом нужно быть дешевым и показательным в плане постановки диагноза.

Разберемся с ценой. Выводить довольно сложное исследование в ранг массового, на уровень всем известного общего анализа крови – не рационально в материальном плане. Ну, просто дорого при каждом посещении врача кроме стандартных анализа крови, мочи делать еще и иммунологические исследования. Когда будут показание написанные выше – тогда, конечно, пожалуйста.

АСЛО, С-РБ и РФ – высокоспецифические маркеры воспалительного иммунного процесса. Но, ответить на вопрос о месте расположения этого воспаления и характере они не могут. Так что ревмопробы не могут быть скринингом.

Исторически так сложилось, что острую ревматическую лихорадку знали давно, начиная с Гиппократа. Довольно четко была установлена следующая связь – переболел ангиной, а через 2-4 недель заболели суставы, а еще через 1-2 месяца – сердце.

Ангину в большем числе случаев вызывает бактерия – стрептококк. При разрушении миндалин как токсин микроб вырабатывает стрептолизин О. Организм борется со стрептолизином, выделяя, в свою очередь – антистрептолизин О (сокращенно АСЛО). Количество этого АСЛО растет не сразу, а через 3-6 недель после ангины. А держится уровень довольно долго – 6-12 месяцев.

Проведем параллели – суставы забеспокоили спустя 2-4 недели после ангины и уровень (по умному – титр) АСЛО тоже вырос, но слегка опаздывая — через 3-6 недель. Вывод очевиден – болят суставы после тонзиллита, значит сдавать анализ на АСЛО.

Поэтому применять анализ на АСЛО необходимо исключительно при диагностике острой ревматической лихорадки. Других показаний к анализу  — нет!

Подозреваем ревматизм – в лабораторию сдавать кровь на АСЛО – ДВА раза! Важна динамика – нарастают/падают. При первом вывод ясен – активное воспаление вызванное стрептококком. При втором – было(!) активное воспаление.

Поскольку стрептококки вызывают ангину, скарлатину и гломерулонефрит для уточнения этиологии болезни АСЛО сдают и при этих хворях.

При кожных стрептококковых болезнях – пиодермия, рожа – определять АСЛО в крови бессмысленно. Его концентрация повышена исключительно в коже, в общем кровотоке – норма.

2. С-РБ

С-РБ или С-реактивный белок (читается как цэ-эр-бэ) начинает выделятся клетками печени при бактериальной инфекции или повреждении любых органов. С-РБ растет и при инфаркте миокарда и при мышечных травмах, при ревматизме и ревматоидном артрите, при болезни Шегрена и системной красной волчанке. Повышение наступает очень быстро – через 6-12 часов, но приходит в норму медленнее. С-реактивный белок при ишемической болезни сердца и С-реактивный белок при инфаркте миокарда выполняют одну функцию — прогноза, но отличаются сроками.

По степени роста С-реактивного белка можно судить про активность воспалительного процесса:

  • 10-50 мг/л – умеренной активности – ремиссия ревматического заболевания, местная бактериальная инфекция (цистит, синусит), после операций, травм, инфаркта, глубокого тромбоза, опухоли, большинство вирусных инфекций;
  • до 100 мг/л – острое активное воспаление – ревматические заболевания в фазе обострения, острый инфекционный артрит;
  • выше 100 мг/л – острая бактериальная инфекция – лобарная пневмония, сепсис и т.д.

Нормальные уровни С-РБ не исключают наличие заболевания скрытого в глубине тканей.

Незначительное превышение данной ревмопробы бывает во время беременности, приеме гормональных контрацептивов, у новорожденных и грудничков, курильщиков (поэтому перед анализом лучше не курить), спортсменов и лиц физического труда.

3. Ревматоидный фактор

Если в тело проникает микроб, то активируются особые клетки и начинают вырабатывать антитела. Главная цель антитела – уничтожить возбудителя. Когда в данной программе происходит поломка, вместо синтеза антител к плохим и чужим, организм продуцирует антитела к своим. Заболевания при которых антитела работают на противника называются аутоиммунными.

Ревматоидный фактор (РФ) – это вид антитела против собственных иммуноглобулинов G (IgG). РФ повышается, в первую очередь, при ревматоидном артрите (отсюда и название). Доказано, что чем выше показатель ревмофактора в крови, тем тяжелее протекает заболевание, труднее добиться ремиссии.

Бактериальный эндокардит, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, туберкулез, гепатиты, лейкозы и другие виды опухолей – также повышают эту ревмопробу.

По уровню повышения ревматоидного фактора можно судить о глубине повреждения иммунного ответа:

  • 25-50 – легкий;
  • 51-100 — средний;
  • более 100 – тяжелый;

О пакетах и не только

Лаборатории с целью мотивирования к сдаче анализов и облегчения жизни врачу придумали такую вещь как «пакет исследований». Так вот, дабы не быть банальными ревмопробы начали называть:

    • ревматологический скрининг – скринингом не является вовсе
    • просто «ревматологический»
    • ревма и т.д.

Комбинации анализов в пределах одного пакета могут быть самыми различными, но тройка – АСЛО, С-РБ и РФ – обязательны. Выбор пакета – дело врача, который видел пациента, слушал его жалобы и точно знает что, куда и почему. Нет смысла сдавать расширенный спектр ревмопроб с анти-митохондриальными и анти-гладкомышечными антителами при отсутствии симптомов. Ориентир – сам пациент, больной человек.

Печеночные пробы и почечные пробы также можно объединить по принципу «пакетности».

Вместо выводов

АСЛО – помогает выявить ревматизм, РФ – ревматоидный артрит, С-РБ – воспаление как таковое. В общем и целом эти три показателя могут превышать норму при любом воспалительном заболевании. Один больше, другой меньше. Поэтому ведущую роль в назначении и расшифровке ревмопроб занимает врач.

Самостоятельно сдавать анализ на ревмопробы можно тем, у кого диагноз уже установлен, а тесты направлены на контроль успешности лечения.

Ревмопробы — анализы, норма, расшифровка

  • Болезни
    • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • Анализы

    • Смотрите также