Спермограмма в норме

Спермограмма

Главная > Диагностика > Анализы > Анализы при бесплодии > Спермограмма

Анализ эякулята (спермограмма) – проводится с целью определения потенциальной способности спермы к оплодотворению яйцеклетки. Т.е. данный анализ позволяет выявить мужской фактор бесплодия. Кроме того исследование эякулята в некоторых случаях позволяет заподозрить патологические процессы, которые возможно вызвали отклонение показателей спермограммы.

Норма (референтные значения):

Расшифровка спермограммы - возможные заключения:

Важно:

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла новые нормы в отношении некоторых показателей спермограммы:

Объем эякулята – более 1,5 мл.
Количество сперматозоидов в эякуляте (общее количество) – более 39 млн.

Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята – более 15 млн.
Подвижность общая (А+В) – более 40%.
Прогрессивная подвижность (А) – более 32%.
Жизнеспособность сперматозоидов – более 58%.
Морфологически нормальных сперматозоидов – более 4%

Учитывая множество качественных и количественных показателей спермограммы, следует понимать, что делать выводы о наличии или отсутствии мужского фактора бесплодия должен врач, который в отличие от обывателя способен одновременно оценить и взвесить все полученные данные. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.

Связанные статьи:

Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

время разжижения эякулята;
объем семенной жидкости;
цвет спермы;
количество сперматозоидов;
подвижность половых клеток;
склеивание спермиев;
наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей. Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
консистенция должна быть вязкой;
разжижение наступает через 10-60 минут;
вязкость – до 2 сантиметров;
нормальным считается специфический запах спермина;
нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
семенная жидкость должна быть мутной;
слизи не должно быть;
количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
общее количество – от 39 млн и больше;
не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;

олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
опухоли и эндокринные болезни;
недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
отсутствие опущения яичка в мошонку;
болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Спермограмма: норма и что влияет на показатели

Для оплодотворения яйцеклетки при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) нужна сперма отличного качества. Для того, чтобы определить качество спермы мужчина, в обязательном порядке сдает спермограмму. В случае если все показатели спермограммы в норме вероятность успешного зачатия резко возрастает. Ну а сели сперма не подходит для ЭКО по ряду причин, мужчине назначают терапию, которая должна вернуть необходимые кондиции сперме.

Главные показатели

Одними из главных показателей спермограммы являются наличие лейкоцитов и эритроцитов. Превышения минимальных значений указывает на то, что в организме мужчины есть воспалительный процесс. Успешное лечение воспаления положительно влияет на качество спермы при последующем анализе.

Важно! В качественной сперме эритроциты должны полностью отсутствовать.

Присутствие эритроцитов может указывать на возможное наличие камней в предстательной железе или возможной онкологии. Такая сперма не подходит для ЭКО.

Другим, очень важным пунктом исследования, являются лейкоциты. Если показатель лейкоцитов повышен это может означать наличие каких либо воспалительных процессах в мочеполовых органах (зачастую это предстательная железа или яички с придатками).

Важно! Если в сперме много эритроцитов и лейкоцитов возможно у вас воспаление семенных пузырьков.

Норма спермограммы

Ниже приведена таблица с нормальными показателями спермограммы. Любое отклонение от нормы требует немедленного исследования и лечения. Это очень важный анализ для ЭКО.

Параметры и нормы спермограммы в таблице

Кровь в сперме

Бывает, что в сперме присутствует кровь, вот возможные причины:

заболевание мочевыводящих путей;
что-то не так с мочевым пузырем;
воспаление почек.

Если в сперме обнаружена кровь, то мужчине следует в обязательном порядке обратиться к урологу-андрологу. Не стоит откладывать визит к врачу, время решающий фактор в любом лечении.

После прохождения курса лечения, спермограмма сдается снова. Как правило основные показатели улучшаются и процесс подготовки к ЭКО можно продолжать.

Как выглядит спермограмма?

Ниже представлен результат спермограммы выданный лабораторией в рамках подготовки к ЭКО. Обратите внимание на результат (середина) и параметры нормы справа. Не так уж и сложно разобраться.

Пример отчета лаборатории по спермограмме

Вот так сперма выглядит под микроскопом, обратите внимание на количество сперматозоидов, их много. Бывает сперма в которой сперматозоиды склеиваются друг с другом, или их очень мало. На этом фото снизу качественная сперма которая подходит для ЭКО.

Хорошая сперма под микроскопом

В этом видео под микроскопом показана плохая сперма (обратите внимание на количество и движение сперматозоидов):

Вот основные нормальные показатели спермограммы:

Объем – первое, на что обращают внимание в начале исследований, эякулята должно быть не менее 2 мл., если ее меньше это говорит о возможном мужском бесплодии.
Цвет должен быть бело-серый.
Срок разжижения до 1 часа.
Количество (концентрация сперматозоидов) – от 20 миллионов в 1 мл.
Процент подвижных сперматозоидов – от 50 % .
Нежелательно присутствие склеенных сперматозоидов.

Естественно, если показатели спермограммы находятся в норме — мужчина может произвести зачатие, он может стать отцом.

Что влияет на показатели?

Для процедуры ЭКО очень важно получить наилучшие, из возможных, показатели спермограммы. Поэтому перед сдачей анализа мужчине следует соблюдать некоторые предписания врача, так можно избежать ложных результатов спермограммы.

Вот эти факторы могут сильно повлиять на результат анализа:

Интимные контакты – рекомендуется воздержаться от них на 3 дня до анализа. Но не более 5 дней.
Алкоголь следует исключить минимум на 3 дня.
Перегрев в сауне или бане также снижает характеристики сперматозоидов.
Соблюдение простой диеты (без жирного нужно прожить 3 дня до анализа).

Как сдавать спермограмму читайте в нашей специальной статье здесь.

К предстоящему анализу следует отнестись со всей серьезностью. Помните, качественная сперма — это уже пол дела на пути к успешному ЭКО. Старайтесь соблюсти все условия перед сдачей анализа.

Спасибо за посещение нашего сайта. Надеемся, это была полезная информация для вас. Поставьте оценку статье. Пишите вопросы и советы в комментариях. Пусть ваша спермограмма будет самой лучшей!

Расшифровка спермограммы: норма, анализ, результаты

Когда у семейной пары возникают проблемы с зачатием, то проверять состояние здоровья и искать проблему должна не только женщина, но и будущий отец ребенка. Обязательным анализом у мужчин является спермограмма. Выдержав это исследование и получив на руки заветный бланк, пара тщательно изучает каждый показатель и гадает, что он может означать. Расшифровка спермограммы — несложный процесс, главное, не ошибиться в выводах, а доверить постановку диагноза и подбор терапии специалисту.

На что обращают внимание при анализе

Спермограмма представляет собой лабораторный анализ, который применяют для оценки качества спермы и репродуктивных способностей. Ее назначают при бесплодии, а также донорам спермы и у мужчин, которые хотят законсервировать свою сперму с помощью криореакции.

Расшифровка спермограммы учитывает макроскопические и микроскопические характеристики эякулята. Дополнительно проводят биохимическое исследование спермы для оценки содержания в ней микроэлементов (цинка, кальция и др.) и других компонентов.

Какой должна быть спермограмма в норме

С течением времени понятие о том, какой должна быть хорошая сперма периодически менялись. В связи с улучшением диагностического оборудования показатели спермограммы у мужчин могут быть трактованы по-разному.

В большинстве случаев доктора придерживаются характеристик, разработанных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Исследование ВОЗ в этом вопросе считается общепризнанным и используется для оценки спермограммы во всем мире.

Именно ВОЗ разработала и предложила показатели спермограммы в норме, которые приведены в таблице.

Нормы спермограммы по ВОЗ подвергались изменениям в разные года.

Как получают эякулят

Исследование проводят после 3-4 дневной подготовки, которая включает в себя половое воздержание, отказ от тепловых процедур, алкоголя и приема лекарственных препаратов. Это необходимо для того, чтобы можно было равноценно анализировать данные, полученные в разных диагностических лабораториях. ВОЗ рекомендует получать сперму для анализа путем мастурбации. Другие способы (эякулят из презерватива или добытый путем орального секса) могут давать ложные результаты. Сперму помещают в стерильную емкость и максимально быстро исследуют.

Макроскопическая характеристика эякулята

Под макроскопическими параметрами подразумевают показатели, которые можно оценить визуально. Сюда относятся:

Объём эякулята у мужчин определяют с помощью специальной размеченной пипетки. Объём менее 2 мл трактуют как олигоспермию и считают патологией, хотя по последним нормам ВОЗ этот показатель снижен до 1,5 мл.

Основную массу спермы составляет секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Уменьшение объёма может быть связано с воспалительными заболеваниями простаты или нарушением работы семенных пузырьков.

Кроме этого, объём эякулята уменьшается с каждым последующим половым актом, поэтому занятия сексом перед анализом могут исказить картину спермограммы.

Эти данные не имеют серьезной диагностической ценности. Некоторые специалисты утверждают, что по цвету и запаху спермы могут предположить наличие или отсутствие проблемы. Доказанных данных этому нет.

Классическое описание спермы: вязкая жидкость, молочно-белого, серо-белого цвета со специфическим запахом, который может напоминать запах цветов каштана. Прозрачная сперма может говорить о снижении количества сперматозоидов в эякуляте, но не обязательно. А розоватый оттенок ей придает наличие пигмента разрушенных эритроцитов.

Микроскопия спермы может точно определить все эти параметры, поэтому не стоит разглядывать эякулят и искать у себя несуществующую проблему.

В норме эякулят дает щелочную реакцию. По нормам ВОЗ этот показатель pH должен быть свыше 7, 2. Его определяют с помощью специальной индикаторной бумаги или прибора для pH-метрии.

Вязкость и время разжижения.

Как правило, сперма представляет собой вязкую жидкость, которая с течением времени меняет свою консистенцию и становится жидкой. Нормальная сперма разжижается в течение часа. Отрезок времени, за который сперма становится жидкой, называют время разжижения.

Если через час этот процесс не произошел, то сперму приходится разжижать искусственным путем для получения достоверных результатов анализа.

Исследования вязкости проводят по «длине нити». При касании эякулята стеклянной палочкой он поднимается над поверхностью примерно на 2-3 см.

Вязкость сперме придают особые белки, которые содержатся в семенных пузырьках. В простате содержаться ферменты, которые разжижают сперму. При семяизвержении секрет простаты и семенных пузырьков смешивается, что приводит к разжижению спермы и переходу ее в активное состояние. Если этого не произошло, то возможной причиной являются заболевания предстательной железы.

Микроскопическая характеристика

При изучении эякулята под микроскопом оценивают другие параметры:

Количество сперматозоидов.

Оценивают их концентрацию или содержание в 1 мл спермы. Для определения используют специальные спермоанализаторы или счетные камеры. Количество сперматозоидов не имеет большого значения. Ведь у мужчины может быть нормальное количество сперматозоидов, но все они оказываются неподвижными.

ВОЗ разделила все сперматозоиды на несколько категорий по уровню их подвижности. Эти показатели приведены в таблице

Все сперматозоиды подразделяются на 4 класса: a, b,c, d в зависимости от их подвижности. Оплодотворяют яйцеклетку только сперматозоиды класса a или b.

Достичь яйцеклетки могут сперматозоиды только первых двух категорий (а и b). В расшифровке спермограммы указывают процентное соотношение сперматозоидов разных категорий.

Морфологическая характеристика.

Нормальный сперматозоид обладает набором определенных характеристик, которые определяют с помощью микроскопа. Здесь оценивают жизнеспособность сперматозоидов, содержание в них лейкоцитов и округлых клеток.

Имеет значение обнаружение в эякуляте антиспермальных антител. Эти антитела могут быть в организме мужчин или женщин. Они прикрепляются на сперматозоиды и мешают их движению. В таких случаях развивается бесплодие иммунной природы.

Как расшифровать спермограмму

Получив на руки результаты спермограммы, можно увидеть заключение специалиста. В таблице представлены основные диагнозы у мужчин и определение, что это значит.

Результаты спермограммы во многом субъективны и зависят от подготовки мужчин к исследованию, условий лаборатории и квалификации доктора. Несоответствие показателей анализа нормам, рекомендуемым ВОЗ, не говорит о том, что беременность невозможна. При наличии хотя бы нескольких жизнеспособных подвижных сперматозоидов у мужчин всегда есть шанс зачать желанного ребенка.

Вопросы к доктору

Вопрос: Какой должен быть анализ спермограммы с минимальными значениями, чтобы зачать ребенка?

Ответ: Ни одна норма не указывает минимального значения, при котором возможно наступление беременности. При наличии даже небольшого количества нормальных активных сперматозоидов есть вероятность оплодотворить партнершу.

Вопрос: Муж выполнил спермограмму с помощью спермоанализатора, а доктор настаивает на повторном анализе с консультацией спермиолога. Неужели недостаточно того, что показал аппарат?

Ответ: Данные аппарата должны быть пересмотрены специалистом. Иногда аппарат путает некоторые мелкие структуры и может выдать ложный результат.

Спермограмма в норме