Соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи норма

Соотношение выпитой воды и выделенной мочи - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Регулярное измерение суточного диуреза делает возможным определение суточного объема урины и применяется для оценивания качества фильтрации отдельных веществ за 24 часа.

Количество выделяемой жидкости, как правило, колеблется в диапазоне 1-2 л. Диурез прямо пропорционален количеству потребляемой жидкости.

При чрезмерной потливости, рвоте и диарее диурез снижается, поскольку при наличии одного из этих симптомов наблюдается обезвоживание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Какие бывают типы диуреза?

Зависимо от того, сколько активных осмотических веществ (далее ОВ) содержится в моче, и какое количество мочи выделяется, различают следующие виды диуреза:

Осмотический диурез – выделение большого количества мочи, характеризующегося высоким содержанием ОВ. Может развиться в результате перегрузки нефронов осмот. веществами, которые, как правило, носят эндогенный или экзогенный характер.
Антидиурез — выделение небольшого количества мочи, характеризующегося высоким процентным содержанием ОВ. Часто возникает при длительной водной депривации, а также резком переходе от неподвижного состояния к активным физическим упражнениям. Может быть следствием гломерулонефрита или нефротического синдрома, а также операций на брюшной полости, сильных поносов и рвоты.
Водный диурез – испускание мочи, которое является гипоосмолярным. У людей с крепким здоровьем, может развиться вследствие приема большого объема жидкости. Чаще всего наблюдается у пациентов с несахарным диабетом, алкоголизме, который носит хронический характер и др.

Еще диурез может быть подразделен на дневной и ночной. Для человека с крепким здоровьем характерно следующее отношение дневного к ночному диурезу – 4:1.

Нарушения диуреза

При наличии различных болезней объем выделенной мочи может меняться. Ниже перечислены возможные отклонения от номы диуреза, которые могут встречаться:

Полиурия. При данном недуге наблюдается повышение количества диуреза за 24 часа до трех литров при нормальном водном режиме. Относится к симпомам таких заболеваний как несахарный и сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, характеризирующееся чрезмерным выделением паратгормона с появлением синдрома гиперкальциемии и прочие;
Олигоурия – объем испускаемой урины составляет меньше 400-500мл за 24 часа;
Анурия — количество урины, выделенное за 24 часа составляет не более 200 мл.

Если диурез не в норме, отношение дневного и ночного диурезов изменяется. Часто оно изменяется в сторону увеличения ночного диуреза. Тогда, так называемая, никтурия имеет место быть.

В результате никтурии количество выделенной урины в ночное время превышает количество выделенной урины днем. Это может свидетельствовать о том, что нарушено поступление крови в почки.

Если же и дневное количество урины увеличивается параллельно с ночным, тогда чрезмерное повышения количества выделяемой урины в ночное время и его преобладание над дневным не имеет никакого отношения к никтурии.

При лечении некоторых болезней прибегают к такому методу как форсированный диурез. Что же это такое? Форсированный диурез — это дезинтоксикационный метод, который предполагает увеличение мочевыделения для быстрого выведения токсинов из организма.

Как определить суточный диурез?

Подробная инструкция по определению суточного диуреза приведена ниже.

Для замеров диуреза за 24 часа нужно создать бланк с такими полями как «суточный диурез», «Фамилия», «Имя», «Отчество». Не забывайте указывать также даты и время начала сбора урины.
Данный бланк, как правило, приклеивается на градуированную посудину, которую можно поставить в ванной комнате на видном месте, дабы не забывать делать отметки.
Если вы пациент/врач, то внимательно выслушайте требования к сбору урины, как можно подробнее объясните вашему пациенту общие правила по сбору урины.
Урина, которая испускается утром, в одно и то же время каждый день, как правило, не берется во внимание.
До наступления времени утреннего испражнения, которое не учитывается, урину нужно сливать в специально подготовленную посудину и записывать необходимые показатели, после чего ее можно выливать.
После истечения 24-х часов, как правило, мед. сестра выясняет объем выделенной урины и заносит показания в определенную колонку бланка расчета диуреза.

Диурез у детей

Нормальное количество мочеиспусканий, присуще детям разного возраста приведено ниже:

у грудничков (за исключением первых дней жизни) — 20-25;
начиная от пол года вплоть до года — 15-16 (20);
после 3 лет — 7-8;

Процесс подсчета количества выделенной мочи для детей отличается от способа подсчета для взрослых пациентов. Ниже приведена формула, с помощью которой можно определить количество испускаемой мочи и следить за изменениями.

Формула для расчета суточного диуреза детей в возрасте до 10 лет и определения нормы:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) , в которой

m – 24часовой диурез;

n – возраст ребенка;

600 мл — среднее количество выделяемой урины за сутки;

В целом, количество урины, испускаемой за сутки, равно 65-75% от всего количества употребленной жидкости.

Диурез при беременности

Определение количества испускаемой урины в период вынашивания ребенка – прием для того, чтобы определить основные причины отечностей, а также для оценивания объема удержанной жидкости в организме. Вероятно, гинеколог, кроме основных рекомендаций терапии, назначит подсчитывать, сколько жидкости в организм поступило и сколько выделилось.

Для того чтобы провести эти нехитрые операции, достаточно расчертить таблицу, с помощью которой можно определить норму суточного диуреза при беременности. Для этого нужно разделить лист бумаги по вертикали на две равные части.

В первый столбик будем заносить данные, которые свидетельствуют о том, сколько жидкости потреблялось пациентом, а во втором столбике — сколько в конечном итоге выделилось.

Количество выделяемой жидкости в процессе мочеиспускания в период вынашивания ребенка нужно подсчитывать в течение нескольких дней, для того, чтобы как можно более четко определить «картину» происходящего.

Собирать урину нужно обязательно всю без остатка. После того, как количество испущенной жидкости занесено в таблицу, от нее можно избавиться, вылив ее.

Необходимой нормой принято считать соотношение 1:1. Это можно объяснить тем, что количество выделенной урины должно соответствовать количеству потребляемой жидкости.

Несмотря на то, что идеальным считается тот случай, когда разница между количеством испущенной жидкости и количеством принятой должна «уходить в ноль», все же для беременных допускается отклонение равное примерно 500 мл.

Таким образом, при нарушениях регулярности мочеиспускания пациентам, как правило, рекомендуют записывать данные о количестве выделяемой урины, диурезе.

Заполнять таблицу нужно на протяжении двадцати четырех часов, а по истечению срока анализировать результаты и консультироваться с врачом. Отклонения в диурезе, его количестве и частоте, а также превалирование ночного диуреза над дневным может быть признаком заболеваний мочеполовой системы человека.

Видео: Сколько воды нужно пить, чтобы быть здоровым

Как уже было сказано, суточный диурез напрямую зависит от выпитой жидкости. Сколько же нужно пить воды, чтобы обеспечить правильное функционирование организма? Смотрите видео!

Что такое суточный диурез

Суточный диурез – этот показатель очень важен, когда следует выяснить качество работы почек в организме человека. Именно такой анализ наряду с другим часто используют нефрологи в своей практике. Что такое определение суточного диуреза? Как проводится данное исследование и что могут означать отклонения от нормы? Об этом и пойдёт речь в статье.

Общие понятия
Какие виды бывают
Что считать нормой
Причины отклонения

Общие понятия

Определение суточного диуреза часто проводят при диагностике болезней почек. А что из себя представляет данное обследование и как оно выполняется? Тут всё довольно просто. Врач выясняет, сколько мочи вырабатывает организм в сутки. Как известно, почки способствуют выводу жидкости. Именно этот орган отвечает за выработку мочи. Если почки работают нормально, то до 75 процентов жидкости выводится из организма.

Измерение суточного диуреза и определение водного баланса – это важная составляющая диагностики. Чтобы анализ прошёл так, как положено, пациенту следует подготовиться.

Исследование проводится с учётом следующего:

минимум за трое суток до начала выявления нормы суточного диуреза следует прекратить приём мочегонных средств;
сбор мочи начинается с шести утра одного дня и длится до шести утра следующего за ним дня;
во время всей процедуры пациент должен записать, сколько жидкости он потребил. При этом нужно учитывать выпитую воду, чай, соки и даже съеденный суп;
сбор мочи на суточный диурез проводится в отдельную ёмкость. В этом случае оценка объёмов будет более точная. Как собирать – это личное дело каждого. Как правило, подобный анализ проводится в стационаре, где легче посчитать и количество выпитой жидкости, и объём выводимой мочи. Но можно собрать все данные и в домашних условиях.

Только выполнив все эти условия, можно выяснить, в норме диурез или имеются отклонения. А отсюда и получить информацию о работе почек.

Как правило, для диагностики используется понятие суточный диурез. Но для различных исследований применяют и другие. Например, при изучении функции почек при помощи метода клиренса – минутный диурез.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии и ему проводится вливание крови, то одна из проводимых одновременно с этим процедур является катетеризация мочевого пузыря. В этом случае измеряется почасовой диурез. Если этот показатель ниже 20 мл, то темп вливания следует усилить. Как видно, значение почасового диуреза очень важно при реанимационных мероприятиях.

Какие виды бывают

Практически у каждого медицинского понятия и показателя имеются разновидности. То же самое относится и к рассматриваемой теме. В первую очередь различают дневной и ночной диурез. Первый, как правило, составляет две трети от общего суточного объёма. За 8 часов ночи мочевыделение существенно сокращается. Если соотношение нарушено, то такое состояние носит название никтурия. Она может быть вызвана различными болезнями.

Кроме того, выделяют следующие виды диуреза в зависимости от содержания выделенных осмотических активных веществ и объёмов мочи:

Водный. В этом случае в моче содержится малое количество активных веществ. Такое проявление может служить признаком несахарного диабета, клещевого энцефалита и некоторых почечных патологий. Но довольно часто водный диурез вызывается, когда нарушен водный баланс. Возможно, пациент, особенно в жаркую погоду, пьёт много жидкости.
Диурез осмотический. Здесь отмечается большое количество мочи при высоком содержании различных активных веществ.
Антидиурез. Такой вид характеризуется небольшим количеством мочи, которая чрезмерно насыщена различными веществами.

Что считать нормой

А как определяют, что суточный диурез в норме? Какие существуют методы? При подсчёте определяется не чёткая норма, а соотношение выпитой жидкости и объём выделенной мочи. Именно это и является самым важным.

У нормального здорового человека примерно 75 процентов «принятой» жидкости должно «выйти наружу». Именно поэтому для точного расчёта нужно определять объём не только собранной мочи, но и сколько воды выпито.

По существующим нормам количество выпитой воды должно составлять в сутки около двух литров.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Исходя из этого, нормальный диурез за тот же период будет составлять:

для взрослых мужчин от одного до двух литров;
для женщин этот параметр лежит в пределах от 1 до 1,6 литра;
если речь идёт о ребёнке, то тут применяется следующая формула: 600+100(х-1) миллилитров за сутки. Здесь вместо значения «Х» следует вставлять возраст малыша. Например, для десятилетнего ребёнка положительный суточный диурез будет составлять 1,5 литра.

Исследование учёных показали, что минимальный диурез в норме составляет 500 мл. Именно этого количества выводимой мочи достаточно для того, чтобы почки человека выводили все накопленные «ненужные» вещества из организма. Если всё рассчитано правильно и половина литра будет составлять именно 75 процентов от выпитой за сутки жидкости, то водный баланс не нарушен и регуляция мочеиспускания не требуется.

Стоит отметить, что такие нормы не совсем подходят для женщин, которые вынашивают ребёнка. В таком положении гормон значительно влияет на состояние организма. В некоторых случаях диурез повышается до 80 процентов от выпитой жидкости, у других беременных он может понижаться до 60 процентов. В обеих ситуациях такой показатель может считаться нормой, а значит, регуляция не требуется.

Причины отклонения

А что может означать увеличение или уменьшение суточного диуреза? Какие учёные знают факторы, влияющие на количество выводимой мочи из организма?

Врачи различают следующие отклонения от нормы:

олигурия – это снижение диуреза, когда уровень выделяемой мочи снижается до половины литра за сутки. В некоторых случаях такая ситуация может не вызывать опасения. Например, если стоит жаркая погода, то большая часть жидкости выделяется с потом. Но есть и некоторые патологии, которые приводят к уменьшению суточного диуреза. К таким недугам врачи относят нефрит, острый массивный гемолиз, поражение почечной паренхимы и инфекционное воспаление почек. Также к уменьшению выделения мочи приводит пониженное артериальное давление;
полиурия – что такое это состояние? Под этим определением врачи понимают диурез, при котором количество выводимой мочи превышает три литра. Такое состояние бывает при таких болезнях почек, как пиелонефрит, сморщенная почка, почечная недостаточность. Кроме того, существуют и недуги, которые не связаны с этим органом. Например, сахарный диабет также может вызвать повышенное выделение мочи. Также такое состояние наблюдается, если принимаются мочегонные таблетки или инъекции. Они своим действием обеспечивают удаление отёков, выводя из организма излишки жидкости;
анурия – это состояние, когда количество выделяемой за сутки мочи менее 50 мл. Алгоритм такого проявления может быть разным, но основная проблема в том, что жидкость не поступает в мочевыводящий канал. Основная причина анурии – это хронические болезни почек, в том числе и наличие камней в данном органе. Кроме того, такое проявление может произойти из-за доброкачественных или злокачественных новообразований, сердечно-сосудистой недостаточности или в результате сильного отравления алкоголем или тяжёлыми металлами.

Полиурия может стать следствием нарушения работы гипофиза. Этот орган вырабатывает антидиуретический гормон, который регулирует процессы мочевыделения. Поэтому при нарушении работы гипофиза диурез может повыситься. Также к такому явлению может привести гормон щитовидной железы и надпочечника.

Что такое гемодиализ?

Когда почки перестают справляться с фильтрующей функцией, организм начинает отравляться продуктами метаболизма. Это состояние опасно для жизни. Гемодиализ – это аппаратный метод очищения крови, который позволяет продлить жизнь пациентам с хронической или острой формой почечной недостаточности. Он производится в стационарных условиях и требует наличия аппарата «искусственная почка», а также желания и возможности пациента лечиться.

Аппарат «искусственная почка»

Для гемодиализа почек необходим аппарат, который называется «искусственной почкой». Принцип его работы основан на извлечении мочевины, мочевой кислоты и электролитов в виде калия, натрия и фосфора из плазмы крови пациента.

Аппарат состоит из:

перфузионного устройства, которое заставляет кровь двигаться по диализатору;
диализатора, в котором очищается кровь;
устройства, предназначенного для смешивания и подачи в диализатор раствора, очищающего кровь;
монитора.

Сам диализатор является сердцем аппарата. Его основной элемент – полупроницаемая мембрана, позволяющая разделить пространство на две части. Одна часть заполняется диализирующим раствором. Вторая – кровью пациента. Раствор похож на ультрафильтрат крови, предназначенный для восстановления солевого и кислотно-основного состава крови.

Процедура очистки крови

Доступ для подвода крови к аппарату обеспечивает несложная операция по установке фистулы, которая соединяет артерию с веной. Ее созревание наблюдается спустя неделю после установки: она увеличивается и становится похожей на шнур, вшитый под кожу. В конце созревания фистулы (3-6 месяцев после операции) в нее вводят иглы для диализа крови. Подача крови осуществляется благодаря роликовому насосу.

На мониторе аппарата отображаются данные, полученные с приборов, подключенных к системе. С их помощью отслеживается скорость кровяного тока, которая в норме составляет 300-450 мл в минуту. Увеличивать до такого показателя кровоток позволяет именно вшитая фистула. Вена обретает упругость и начинает хорошо растягиваться, от чего эффективность гемодиализа почек увеличивается.

Как правило, гемодиализ производится в стационаре. Процедура требует наличия дорогостоящего оборудования и навыков обращения с ним. Но в последнее время стал возможен гемодиализ в домашних условиях. Для этого нужен специально обученный партнер. Во время очистки крови требуется постоянный контроль артериального давления и пульса пациента. Гемодиализ длится 5-6 часов и производится 2-3 раза в неделю.

Осложнения

Учитывая роль почек в организме, видно, что при нарушении их работы сбивается функционирование других органов. При очищении крови нарушений полностью избежать не удается. Поэтому у гемодиализа возможны осложнения:

Анемия (уменьшение в крови эритроцитов);
Гипертония (высокое артериальное давление). Если это одна из патологий почек изначально, то пациент практически полностью исключает соль и ограничивает поступление жидкости в организм;
Поражение нервной системы, характеризующееся снижением чувствительности ног, включая стопы, и кистей рук;
Поражение костей – дистрофия в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чтобы избежать этого осложнения необходимо четко соблюдать пропорции поступающих в организм минералов;
Перикардит – воспаление оболочки, покрывающей сердце;
Гиперкалиемия, провоцирующая остановку сердца. При отсутствии работы почек в крови возрастает уровень содержания калия. Если он существенно превышает норму, то нарушается работа сердца, вплоть до его остановки.

Выше перечисленные осложнения возникают нечасто в отличие от побочных эффектов, которые испытывает почти каждый пациент.

При гемодиализе почек возникает тошнота, и даже рвота. Сердечный ритм нарушается, возможны судороги мышц, спазм бронхов. В груди и спине может ощущаться боль, зрительные и слуховые способности снижаются. Возможны аллергические реакции. При появлении любых побочных эффектов и осложнений следует немедленно сообщить врачу.

Показания и противопоказания к гемодиализу

Показания для гемодиализа почек:

Острая и хроническая формы почечной недостаточности;
Интоксикация алкоголем;
Воспаление оболочки сердца;
Существенные нарушения электролитного кровяного состава;
Интоксикация ядами, проникающими через мембрану гемодиализного аппарата;
Гипергидратация (излишки жидкости в кровеносной системе) с угрозой жизни для больного.

Но у данного метода очищения крови есть и противопоказания:

Поражения сосудов головного мозга;
Цирроз печени;
Поражения ЦНС;
Возраст 70 лет, если имеется сахарный диабет;
Возраст от 80 лет;
Раковые опухоли;
Легочные патологии на этапе обструкции;
Декомпенсированная стадия патологий периферических сосудов;
Психозы, эпилепсия и шизофрения;
Хронический гепатит;
Ишемическая болезнь сердца, если ранее был инфаркт миокарда;
Наклонность к наркомании и алкоголизму;
Сердечная недостаточность.

У гемодиализа почек есть и относительные показания. Можно ли проводить очистку крови при их наличии, определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Опасность существует при наличии миомы матки и язв желудочно-кишечного тракта, так как возможны сильные кровотечения. Активная форма туберкулеза так же является относительным противопоказанием.

Диета при гемодиализе

После очищения крови важно максимально долго сохранять результат. Для этого показана диета при гемодиализе почек. Но переходить на него желательно до чистки крови аппаратным методом. Диета назначается индивидуально, но ее принципы всегда одинаковы:

Уменьшение количества поступающих в организм солей, калия, фосфора и воды;
Исключение приема препаратов с содержанием алюминия;
Увеличение количество поступающего в организм белка и энергии.

При диализе почек у пациента резко возрастает расход энергии, поэтому энергетическая ценность рациона питания должна возрасти. Так как аппаратный метод очистки крови несовершенен, с токсинами уходит часть белка. В связи с этим пациенту требуется потребление большего количества протеинов. Но белки пополнять нельзя за счет продуктов, богатых фосфором (рыба и сыры).

Количество выпитой жидкости необходимо уменьшить, чтобы исключить отек легких и мозга. Норма поступления воды устанавливается индивидуально. Учитывать нужно как выпиваемые жидкости, так и те, которые содержатся в блюдах (супы, фрукты). Чтобы меньше хотелось пить, сокращают прием соли. А чтобы еда оставалась вкусной, ее приправляют специями. Но пища не должна быть острой, иначе захочется пить.

При почечной недостаточности начинает вымываться кальций. Он будет покидать организм больше, если будет поступать много фосфора. Поэтому для сохранения фосфорно-кальциевого обмена важно потреблять ограниченное число этих минералов. Калий же наоборот – увеличивается в крови. Поэтому его потребление тоже следует ограничить.

Соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи норма - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Соли необходимы человеческому организму для нормального функционирования всех органов и систем. В небольшом количестве они определяются в моче человека. Патологией будет считать полное их отсутствие либо превышение нормы. Выведение солей из почек процесс длительный и трудоемкий, но если соблюдать все назначения врача, организм быстро справится с недугом.

Причины

Основная функция почек – фильтрация крови от шлаков, солей, токсических веществ. Повышенный уровень минеральных веществ в моче может быть обнаружен вследствие нарушений в питании, недостатке потребления жидкости. Изменения в худшую сторону произойдут, если человек употребляет в пищу много кислых или соленых продуктов, витамина С, минеральной воды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Соли в почке могут откладываться после перенесенных инфекций. Банальное переохлаждение может вызвать хронические проблемы со здоровьем.

Соли в почках по причине патологического строения органов образуются в связи с неправильным строением эпителия, что приводит к нарушению обмена мочевой кислоты.

Другие причины, почему происходит отложение солей в почках:

наследственная предрасположенность;
медленное выведение мочи из организма;
застойные процессы;
сбой в обмене веществ;
нарушение функции надпочечников и гипофиза;
гормональный сбой;
патологии щитовидной железы.

С проблемой с одинаковой частотой сталкиваются и мужчины, и женщины. Человек становится более уязвимым для различных заболеваний, если ведет малоподвижный образ жизни, организм не получает необходимое количество витамина Д. Соли будут откладываться, если в результате нарушения обмена веществ в крови пациента повышается содержание мочевой кислоты и кальция.

Повышенная концентрация мочи наблюдается при низком содержании жидкости в организме. В этом случае появляются такие соли, как ураты, оксалаты, фосфаты. Такое может произойти при бесконтрольном приеме мочегонных препаратов.

Симптомы

На начальном этапе, когда кристаллов солей еще малое количество, болезнь не проявляет себя. Симптомы могут быть настолько незначительными, что не вызывают у пациента беспокойства. Иногда повышается давление, появляются отеки.

Первые признаки болезни появляются, когда кристаллы движутся по направлению к мочеточникам, тем самым вызывая раздражение слизистой оболочки. Процесс движения солей может приводить к воспалению, в результате чего урина застаивается в чашечках и лоханках почек. Тогда соли в почках и симптомы у взрослого человека проявляются так же как цистит, уретрит, а именно дискомфортом во время мочеиспускания, частыми позывами. Человек может заметить, что цвет мочи стал более темным, ближе к коричневому, появились прожилки крови.

С наступлением кристаллизации и началом их движения, пациент чувствует почечную колику, внизу живота и в пояснице чувствуется тяжесть. В дополнение ухудшается общее состояние организма, повышается температура, появляется чувство тошноты, возможна рвота, вздутие живота. Боль может быть периодической и отступать при изменении позы тела, приеме обезболивающих препаратов.

Симптомы солей у ребенка

Организм ребенка более чувствителен к патологическим изменениям. Помимо болей и проблем с мочеиспусканием меняется поведение. Новорожденные становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, плохо спят ночью и часто мочатся. Более взрослые дети также становятся раздражительными, медлительными, пропадает аппетит.

Больной ребенок начинает терять либо набирать вес, концентрация внимания падает, появляется головная боль. Из-за слабости и малой активности могут наблюдаться задержки физического развития.

В качестве профилактики не рекомендуется кормить ребенка в избытке мясными блюдами, белковыми продуктами, морепродуктами и грибами. Неправильный рацион питания приводит к дисбалансу мочевой кислоты в организме. Если имеются соли в почках у ребенка, из рациона следует исключить сладкое.

Солевой диатез при беременности

У женщины в положении симптомы более выражены: повышается температура, появляется тошнота и рвота. Солевые кристаллы в почках во время беременности могут навредить и матери, и будущему ребенку. Из-за медленного оттока урины, повышается давление, появляется отечность конечностей. Причиной патологии может быть неправильное, несбалансированное питание, употребление только очищенной либо минеральной воды.

Беременная женщина не должна бояться отеков, количество выпитой жидкости не должно уменьшаться.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти клиническую диагностику. Обязательными являются следующие анализы:

Общий анализ мочи. Позволяет определить вид солевых кристаллов и их количество. На начальной стадии заболевания в биоматериале присутствуют в большом количестве различные кислоты. После проведения щелочной реакции, определяется есть ли фосфаты или карбонаты в урине.
Общий анализ крови. Показывает есть ли воспаление. Также, определяется количество мочевины, креатинина и азота в крови. Все перечисленные показатели при солевом диатезе повышаются.

При ультразвуковом исследовании врач может обнаружить изменения в виде отложения солей в почечной лоханке либо канальцах. В качестве дополнительного метода используется рентгенографический осмотр. Рентген необходим при подозрении на наличие камней. Снимок покажет их размер и расположение.

Медикаментозное лечение

Перед тем как выводить солевые отложения из организма, необходимо вылечить или исключить воспалительные заболевания. Чтобы лечение оказало должный результат необходимо наладить режим питания и питья, нормализовать режим работы и отдыха. Чаще всего уже после этих простых мероприятий анализы приходят в норму.

Если же причина диатеза более серьезная, то лечение проводится с помощью медикаментов, которые способствуют растворению и выведению солей. Для ускорения процесса назначаются мочегонные средства (если нет крупных камней).

Терапевтическое лечение подразумевает прием таких групп препаратов:

антибиотики;
обезболивающие;
уросептические;
НПВС;
спазмолитические.

Если были обнаружены крупные камни, которые не могут выйти самостоятельно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда камни выходят, они могут закупорить либо повредить выводящие пути.

Мочеполовые инфекции устраняются препаратами Уролесан, Канефрон, Фурагин, Цистон. Дополнительный эффект оказывает фитотерапия.

Расщеплению солей и мелких камней способствуют Цистон, Аспаркам, Пролит. Препарат назначает врач после определения вида и состава соли.

Диета

Лечить диатез нет смысла без соблюдения диеты. Ежедневно необходимо выпивать 2 литра воды, в жаркую погоду и во время физических нагрузок это количество увеличивается.

Если анализы показали накопление уратных солей, то пациент должен отказаться от бобовых, сладкого, мяса и субпродуктов. При наличии оксалатных солей необходимо уменьшить поступление в организм щавелевой кислоты. Они содержатся в шпинате, щавеле, ревене, помидорах.

Как вывести соли из почки народными средствами и соблюдая диету? Нужно приучить себя есть как можно менее соленые блюда. Отказаться нужно от полуфабрикатов, копченостей, соусов. Также, необходимо уменьшить количество фосфора, кальция и калия, а значит отказаться от творога, орехов, сухофруктов.

Лечение методами народной медицины

Как вывести соли из почек знает народная медицина. Природные средства лишь помогают ускорить процесс выздоровления, но не заменяют медикаментозную терапию.

Рецепт 1. 1 кг. земляники размешивают с 200 гр. сахара, три раза в день перед едой употребляют образовавшийся сок.
Рецепт 2. В течение недели ежедневно необходимо съесть по 1 кг. мандаринов.
Рецепт 3. На 400 гр. кипятка берется около 25 шт. лаврового листа. Через несколько часов отвар можно употреблять для лечения. В течение 3 дней ежедневно выпивается весь отвар. Курс повторяется через неделю.
Рецепт 4. 150 гр. чеснока и 3 шт. лимонов смешивают с помощью блендера либо другим способом, заливают литром кипятка. Отвар можно начинать пить через сутки выдержки. Каждое утро нужно выпивать по 50 гр. отвара.
Рецепт 5. Корни подсолнуха завариваются согласно инструкции на упаковке. Отвар употребляются вместо воды, то есть по два литра два дня подряд.

Лечение народными средствами включает в себя сокотерапию. Полезными для почек является сок лимона, свеклы, моркови, огурца. Улучшить состояние помогут отвары ромашки, чабреца, мать-и-мачехи, календулы, зверобоя, полевого хвоща, почек березы, кукурузных рылец, медвежьих ушек.

Кристаллы солей в почках можно быстро вывести, соблюдая рекомендации врача и диетолога. Один раз столкнувшись с проблемой, меры профилактики придется соблюдать до конца жизни.

Что такое концентрационная функция почек и ее нарушения?

Почки человека наделены несколькими функциями, одной из которых является концентрационная функция. Эта способность мочевыделительных органов отвечает за удельный вес выделенной мочи, выделяемой с осмотическим давлением. Оно в свою очередь является большим, чем у плазмы крови. Если отмечается нарушение концентрационной функции почек, удельный вес мочи меняется в меньшую или большую сторону, в зависимости от причин патологии и особенностей её течения.

Важно: состояние концентрационной функции мочевыделительных органов определяют исключительно методом определения плотности (удельного веса) мочи. А её плотность напрямую зависит от растворенной в ней мочевины и других веществ.

Функции почек

Стоит знать, что работа мочевыделительных органов (почек) основывается на полноценном выполнении их своих непосредственных функций

Стоит знать, что работа мочевыделительных органов (почек) основывается на полноценном выполнении их своих непосредственных функций. Таковыми являются:

Выделительная (экскреторная). Подразумевает выведение вторичной (конечной) мочи из организма.
Концентрационная. Отвечает за концентрирование в моче солей и микроэлементов.
Фильтрационная. Обеспечивает эффективную клубочковую фильтрацию плазмы крови.
Реабсорбция. Подразумевает обратное всасывание полезных для организма веществ, таких как белок, глюкоза, натрий, калий и др.
Секреторная. Отвечает за секрецию и выведение во вторичную мочу продуктов распада жиров, белков и углеводов.

Стоит знать, что нарушение одной из функций приводит к сбоям в работе всего организма. Однако чаще всего расстройства наблюдаются при почечных патологиях. Именно поэтому при подозрении на патологию мочевыделительных органов врач проводит ряд диагностических мероприятий, оценивающих функции почек. Особенно если у специалиста есть подозрение на расстройство именно концентрационной функции почек.

Виды нарушения концентрационной функции почек

Концентрационная способность мочевыделительных органов может меняться под самыми различными факторами, начиная от жажды до усиленной водной нагрузки

Концентрационная способность мочевыделительных органов может меняться под самыми различными факторами, начиная от жажды до усиленной водной нагрузки. При этом осмолярность плазмы крови в организме может проявляться в нескольких видах:

Изостенурия. Здесь нарушения способности органов концентрировать мочу выражено ярко. При этом осмолярность мочи будет равна около 300 ммоль/литр, а её удельный вес — не выше 1,010.
Астенурия. Это состояние пациента, характеризующееся почти полным нарушением концентрационной способности мочевыделительных органов. В этом случае осмолярность мочи опускается ниже отметки 50 ммоль/литр, а её удельный вес равен 1,001 или ниже.
Гипостанурия. В этом случае у пациента будет выявлен удельный вес мочи до 1,025, а её осмоярность — 850 ммоль/литр, что свидетельствует об ограничении способности почек концентрировать мочу.

Причины нарушения концентрационной функции у мочевыделительных органов

Одна из функций почек (концентрационная) нарушается по различным причинам, таковыми могут являться нехватка кислорода в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Одна из функций почек (концентрационная) нарушается по различным причинам. Таковыми могут являться:

Нарушения обменных процессов на фоне генетических расстройств или хронических заболеваний;
Расстройства в работе щитовидной железы;
Нарушения в процессах кроветворения;
Хронические почечные заболевания;
Общее истощение организма человека на фоне голодания или чрезмерной и длительной физической активности без должного отдыха;
Нехватка кислорода в крови;
Чрезмерный перегрев (тепловой удар);
Длительный приём мочегонных препаратов;
Постоянно повышенное артериальное давление (гипертония).

Методы исследования концентрационной почечной функции

В лабораторных условиях способность почек концентрировать мочу можно определить несколькими методами. Самыми распространенными и информативными из них являются:

Проба Зимницкого;
Проба Реберга.

Рассмотрим подробнее принципы изучения такой почечной функции как концентрирование мочи.

Проба Зимницкого

В этом случае у больного собирают дневную и ночную мочу в полном объеме

В этом случае у больного собирают дневную и ночную мочу в полном объеме. При этом пациенту рекомендован обычный питьевой режим без приёма диуретиков (мочегонных средств) или, наоборот, воздержания от питья. Мочу при взятии пробы Зимницкого собирают по принципу дневной и ночной объем. Дневным биоматериалом считаются первые четыре порции выделенной мочи, которая собрана с интервалом 3-3,5 час. Эту порцию дневного объема нужно собрать с 9:00 до 21:00. Затем больной должен собрать и ночную мочу в отдельную тару. Здесь собирают 5-8 порции биоматериала с 21:00 по 9:00.

Стоит знать, что в норме здоровый человек выделяет за сутки около 70-80% выпитой за день жидкости. При этом дневное мочеиспускание примерно в два раза больше, чем ночное. Допустимые колебания плотности собранной у здорово человека мочи равны 0,012-0,916. При этом хотя бы в одной из собранных порций выделенной мочи показатель удельного веса должен равняться 0,017.

Важно: при увеличении суточного объема мочи стоит обращать внимание на такие факторы как схождение отечности. Если же объем мочи напротив, уменьшен, то возможно у пациента, наоборот, отмечается отечность. При этом необходимо знать, что если у пациента отмечается увеличение соотношений дневного и ночного мочеиспусканий, то, скорее всего, у больного имеются нарушения в работе сердца.

Расшифровка показателей по Зимницкому

При получении результатов после исследования мочи методом пробы Зимницкого можно получить определенные результаты, которые трактуются таким образом:

Низкая плотность собранной мочи в различных порциях. Такой показатель характерен для изогипостенурии. Как правило, такое явление в большинстве случаев присуще пациентам с хроническими почечными болезнями (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, гидронефроз и др.). Здесь стоит знать, что именно в этих случаях именно функция почек концентрировать снижается в самую первую очередь. Именно поэтому проба по Зимницкому даёт специалисту возможность диагностировать почечные болезни на ранних стадиях их развития, когда процесс еще можно повернуть вспять.
Низкая плотность собранных порций мочи с умеренными колебаниями. Если в течение суток удельный вес собранных объемов мочи будет варьироваться в пределах 1,002-1,004, то специалист имеет все основания подозревать несахарный диабет. То есть в организме пациента происходит снижение концентрации гормона под названием вазопрессин, который отвечает за антидиурез. В этом случае у пациента могут отмечаться постоянная жажда, потеря веса, частые позывы в туалет по-маленькому, увеличение суточного объема выделяемой мочи. В некоторых случаях даже до 15 литров/сутки.

Проба Реберга

Такая методика лабораторного исследования мочи позволяет определить степень функционирования выделительной и реабсорбционной способностей почек

Такая методика лабораторного исследования мочи позволяет определить степень функционирования выделительной и реабсорбционной способностей почек. Для выполнения анализа у пациента после пробуждения берут мочу в течение часа, при этом больному не разрешают вставать. То есть забор материала производится в лежачем положении. В середине этого отрезка времени у пациента в комплексе забирают и кровь на анализ для того, чтобы определить уровень креатина в ней. Затем при помощи определенной формулы лаборант вычисляет скорость клубочковой фильтрации, которая является показателем выделительной функции мочевыделительных органов. Также на основании этой же формулы выявляют и скорость реабсорбции в почечных канальцах.

Важно: в норме у пациентов среднего возраста скорость фильтрационного процесса в клубочках равна от 130 до 140 мл/мин.

Если же скорость КФ снижается, то в организме пациента, возможно, происходят такие патологические процессы:

Нефрит хронический:
Гипертония и как следствие поражение обеих почек;
Сахарный диабет.

Если КФ снижается до показателя 10% от нормы, то организм пациента будет отравляться продуктами распада белка и азотистыми шлаками, что грозит уремией. При таком диагнозе пациенты не живут больше трех дней. Стоит также знать, что скорость снижения клубочковой фильтрации падает при пиелонефрите, в то время как концентрационная способность мочевыделительных органов быстрее снижается при гломерулонефрите.

Отметим, что если скорость клубочкового фильтрования плазмы крови снижается до отметки 40 мл/мин, то здесь уже можно говорить о хроническом процессе почечной недостаточности. Если де уровень КФ опускается до отметки 5-15 мл/мин, то это уже терминальная стадия почечной недостаточности. В этом случае больному показана трансплантация органа или регулярная процедура очищения крови через аппарат «искусственная почка».

Канальцевая реабсорбция

Эта функция мочевыделительных почек имеет показатели скорости в пределах 95-99%. Иногда скорость обратного всасывания может снижаться до отметки 90% на форе чрезмерного питьевого режима или длительного приёма мочегонных препаратов. Однако если скорость реабсорбции опускается еще ниже, это может свидетельствовать о несахарном диабете. Если же падает скорость обратного всасывания именно воды, то специалист может подозревать первичное сморщивание почки на фоне пиелонефрита или гломерулонефрита, протекающих в хронической форме. Либо же подозревать вторичное сморщивание органа при диабетической нефропатии или гипертонии.

Важно: если отмечено снижение скорости реабсорбции, то нарушение способности почек концентрировать будет также налицо, поскольку эти две функции полностью зависимы от происходящих процессов в собирательных почечных канальцах.

Удельный вес в моче

В наши дни заболевания мочевыделительной системы становятся все более распространенными. Врожденные аномалии развития, несоблюдения правил здорового образа жизни, отсутствие профилактических осмотров и нежелание посетить врача в момент развития заболевания – все это факторы риска, которые приводят к хроническим заболеваниям.

Заметить начинающиеся проблемы с почками иногда можно по симптомам – выделение большего (полиурия) или меньшего количества урины (олигурия) или ее застой(анурия). Как поступить, если кажется, что симптомов нет?

О начинающемся заболевании почек может рассказать очень простой (стандартный) диагностический тест – общий анализ мочи. Среди показателей можно выделить определение плотности урины. Наряду со всеми данными, получаемыми при проведении общего анализа, показатель удельного веса мочи имеет немаловажное значение. Он может рассказать нам о способности почек к концентрации веществ и даже диагностировать начинающийся не сахарный диабет.

Нагрузка на почки в организме колоссальная. Этот орган, совершая многократные повторения, за сутки фильтрует до 2000 литров крови. При этом суточное количество выделяемой урины составляет всего лишь 1,5- 2 литра.

Работа почек напрямую связана с поддержанием гомеостаза организма человека –постоянства внутренней среды.

Помимо всего известного назначения — выведения излишка отработанной жидкости, этому органу отводится существенная роль в функционировании организма человека — способность обеспечивать его защиту от атаки вредных веществ.

Почки оказывают влияние на жизненно важные процессы:

Защищают организм от интоксикации продуктами распада
Сохраняют нужное количество жидкости в организме, регулируя удержание воды или ее выведение. То есть поддерживают постоянство концентрации осмотических веществ при разном потреблении жидкости
Участвуют в белковом и углеводном обмене
Поддерживают кислотно-щелочной баланс

Основной показатель

Это лабораторная величина, которая показывает, насколько урина концентрирована и насыщена примесями. Для того, чтобы узнать вес мочи, требуется провести лабораторный анализ. Параметр плотности учитывается при проведении общего анализа и анализа мочи по Зимницкому. При исследовании учитываются химические (наличие глюкозы, кетонов, лейкоцитов, слизи, бактерий, кол-во эритроцитов и т.д.) и физические свойства урины — количество, запах, цвет и плотность. Ориентировочно ее можно определить по цвету мочи. Светло-жёлтый цвет расценивается как нормальный. Цвет и концентрация веществ в урине взаимосвязаны: чем темнее цвет, тем выше её относительная плотность, и напротив, чем светлее моча, тем она более разбавлена, и как следствие, плотность ее снижена.

Она изменяется в зависимости от:

Температурных условий
Питьевого режима
Времени пробы
Рациона с большим содержанием соли
При обильном потоотделении при физических нагрузках

Как определяется удельный вес

Лабораторный тест определения удельного веса мочи осуществляется следующим образом: берется средняя утренняя проба мочи, помещается в стерильный контейнер. При плохом отхождении из мочевого пузыря, проба делается посредством катетера. После доставляется в лабораторию. Лаборант опускает в цилиндр с собранным объемом мочи урометр. Это прибор для измерения плотности мочи, на котором отмечены деления от 1,000 до 1,050. Слегка надавливая на него, лаборант отмечает его колебание и фиксирует положение нижней отметки шкалы урометра. Такое исследование проводят при температуре в 20 C, чем глубже погружается урометр в цилиндр с мочой, тем больше ее насыщенность примесями. Полученный результат и есть показатель удельного веса мочи.

Сущность работы устройства заключается в установлении разницы между плотностью чистой воды и полученного образца мочи. Разница между этими показателями указывает на количество веществ, разведенных в урине. В результате анализа лаборант получает значение, которое называется относительная плотность мочи.

Нормальные показатели удельного веса

Такое состояние как гипостенурия условно патологическое, и не является диагнозом. При сдаче анализа безусловно следует учитывать все вышеуказанные физиологические факторы, влияющие на плотность. Норма для здорового взрослого человека 1010—1024 г/л. Отклонения в большую сторону называются гиперстенурией, в меньшую – гипостенурией.

Гиперстенурия устанавливается при плотности более 1035 г/л.

Гипостенурия диагностируется при плотности менее 1010 г/л.

Почему снижается удельный вес

Поражение других органов, не относящихся к мочевыделительной системе:

Гломерулонефрит
Острые канальцевые поражения
Дефицит гормона вазопрессина, отвечающего за поддержание баланса жидкости в организме человека. Нарушение выработки этого гормона называется Синдром Пархона
Такое изменение может иллюстрировать один из симптомов несахарного диабета.

Причины, вызванные болезнями мочевыделительной системы – как хронические воспалительные заболевания почек, так и аномальное изменение их структуры:

Хроническая почечная недостаточность
Пиелонефрит и нефрит хронической стадии;
Нефросклероз
Интерстициальный тип нефрита – состояние, характеризующееся воспалением почек неинфекционного характера

Физиологические причины:

Психогенная полидипсия, свойственная людям, у которых наблюдается невротическое состояние
Полидипсия в связи с перенесенным энцефалитом
Объем выпитой жидкости значительно выше, чем предполагает суточная норма
Голодание
Схождение отеков и инфильтратов после воспаления

Любая из вышеперечисленных причин требует грамотного комплексного обследования врачей и назначения правильной схемы лечения. Даже в ситуации с обильным потреблением жидкости – жаждой, следует посетить врача (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога) для выявления ее истинных причин, которые вызвали это состояние.

Что делать, если плотность мочи понижена

Если удельный вес понижен, следует пересмотреть свой питьевой режим и проанализировать результаты других диагностических тестов. Как правило, такое происходит, если в организме есть сопутствующие патологии и низкая плотность сочетается с изменением показателей других анализов.

Важно не поддаваться волнению. Результат единственного проведенного теста не может иметь решающего значения. Если при исследовании (однократно) было обнаружено такое нарушение, то предполагать у себя несахарный диабет или опасное для жизни поражение почек не нужно. Что делать? В первую очередь пересдать анализ, затем посетить терапевта и уролога. Они выпишут дополнительные анализы.

Также врач порекомендует вам сдать анализ по Зимницкому (8-ми стаканная проба). На основании данных анализа Зимницкого – суточного диуреза, преобладания ночного или дневного мочеиспускания, разницы показателей удельного веса урины в течение суток, можно установить этиологию снижения удельного плотности мочи.

Соотношение выделенной и выпитой жидкости - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Одним из важнейших процессов жизнедеятельности организма человека является диурез. О том, что это такое, видах, нарушениях и способах лечения пойдет речь в этой статье.

Диурез – что это? Причины появления нарушений и его виды

Под этим термином понимается количество мочи, которая выделяется из организма в определенный промежуток времени. Зачастую измеряется суточный объем выделяемой мочи. Норма составляет:

1 месяц – 320 мл;
4 года – 520 мл;
10 лет – 850 мл;
взрослые – от 1,2 до 1,5 л.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Полноценное функционирование мочевыделительной системы нарушается по разным причинам:

инфекция, попадающая в эти органы;
нарушение кровоснабжения;
такая врожденная патология, как гипоплазия;
поражение почек при тяжелых болезнях.

Виды диуреза:

Водный. Обычно встречается у больных несахарным диабетом, гипокалиемией и хроническим алкоголизмом. У здоровых людей возникает вследствие употребления большого количества воды и при переходе в постельный режим из обычного.
Осмотический диурез характеризуется выделением большого количества мочи как результат повышенного метаболизма.

Объем выделяемой мочи во время болезни может изменяться. За этим нужно внимательно следить.

Норма суточного объема

Для определения нормы суточного мочеиспускания нужно сопоставить обилие мочи, которая выделилась и жидкость, что поступила в организм. Обычно этой процедурой занимаются в стационаре, когда человек находится на лечении.

Для измерения суточного диуреза необходимо:

Сделать бланк с именем и началом сбора урины.
Приклеить бланк к градуированной посуде, в которую будет производиться сбор мочи. Поставить следует в ванную комнату на видное место, чтобы не забывать делать отметки.
Жидкость, которая выходит утром, как правило, не учитывается.
По истечении суток можно смотреть объем выделенной мочи.

Норма выделения мочи за сутки составляет 75% от выпитой жидкости. Большая часть урины выделяется днем и составляет 2/3 от всего количества выделенной мочи, остальное выходит ночью. Если же соотношение меняется, то возникает никтурия.

У женщин показатели суточного выделения мочи составляют от 1 до 1,6 л;
У мужчин – от 1 до 2 л.

Метод подсчета диуреза у детей несколько отличается от взрослого. Это делается по формуле m = 600 ml +100 ml * (n-1) (где m – суточное количество выделенной жидкости, n – возраст ребенка, 600 мл – среднее количество жидкости, выделяемой за сутки). Обычно количество мочи, которая выходит за 24 часа, равно 70% от всего количества выпитой жидкости.

Диурез во время беременности

В норме выделение урины у беременных составляет 60–80% от потребляемой жидкости. При болезненных отклонениях отекают нижние конечности (отрицательный диурез). Если нормализовать рацион и провести разгрузочные дни, то они проходят. В большинстве случаев объем выходящей мочи у беременных нарушается примерно на 22 неделе, когда матка увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы.

Чтобы грамотно следить и подсчитывать объем, нужно помнить, что вода есть ещё и в блюдах, помимо напитков. Большинство продуктов на своей упаковке имеют указание о проценте жидкости в нём.

Число жидкости, которая выходит во время мочеиспускания, во время беременности, надо подсчитывать в несколько дней, чтобы как можно точнее определить состояние мочевыделительной системы.

Нарушение мочевыделения

Изменения в объеме выделенной мочи можно разделить на:

ренальные (их вызывают патологические процессы, которые протекают в почках);
экстраренальные (их провоцируют расстройства работы мочевых путей).

А также влияние на этот процесс имеет погода. В жару количество мочи уменьшается и это не патология.

Для диагностирования болезни почек используется проба Реберга. Проводится она так: пациент натощак выпивает 400–500 мл жидкости (вода или чай), а затем мочится. Отмечается время мочеиспускания и через полчаса проводится пунктирование локтевой вены, ещё через полчаса полностью собирают мочу. По объему выделенной мочи устанавливается минутный диурез.

Какие бывают изменения объема урины или отклонения от нормы:

Анурия. Урина вообще не поступает в мочевой пузырь (встречаются преренальная анурия – недостаточный приток крови к почкам, ренальная – поражение почек, аренальная – возникает при отсутствии почек, субренальная – отсутствие мочи в результате сдавливания верхних мочевых путей)
Полиурия. Нарушение диуреза возникает из-за потребления слишком большого количества воды или по причине некоторых болезней (диабет, поликистоз почек или артериальная гипертензия). Характеризуется частым мочеиспусканием. В таком случае рекомендуется пить меньше жидкости, а при патологических причинах провести лечение, посоветовавшись с врачом.
Олигурия. Происходит уменьшение суточного диуреза из-за заболеваний почек, патологий сосудисто-сердечной системы. Лечение проходит с помощью лекарств. Олигурия лечится эффективно, если вовремя обратиться к врачу, а иначе она перерастет в анурию.
Ишурия. Немногим отличается от проявления олигурии. Только уменьшение объема выделяемой жидкости происходит из-за задержки какого-то количества мочи в мочевом пузыре. Наблюдаются частые позывы в туалет и болевые ощущения в области мочевого пузыря. Исследование показало, что с ишурией чаще сталкиваются мужчины, так как подвержены заболеваниям предстательной железы и простаты.

В том случае, если процесс мочеиспускания имеет отклонения, то часто дневной диурез сокращается, а ночной увеличивается. Это облегчает определение у человека его нарушение.

Лечение нарушенного диуреза

Если поставить катетер пациенту не представляется возможным, то врачи проводят цистостомию. Во время этой процедуры жидкость выводится через одну трубочку, которая вводится через стенку живота и попадает в мочевой пузырь. После назначается лечение.

Используется такой метод, как «форсированный диурез» при отравлениях. Человеку вводятся одновременно жидкость и мочегонные средства, в результате этого стимулируется мочеотделение, и выводятся токсичные вещества.

Осмотический диурез лечится диуретиками. Лекарствами, которые извлекают воду из отекших тканей. Это помогает увеличить количество урины и вывести лишнюю воду из органов.

Для каждого пола и возраста есть определенные показатели нормального объема выделяемой урины. Просто необходимо обращать внимание на цвет и количество мочи, ведь этот процесс является важным моментом при исследовании функционирования систем организма человека, по нему можно увидеть состояние почек и мочевыделительной системы. В случае нахождения отклонений необходимо обратиться к врачу.

Отек почки: причины, признаки

Отеки при заболеваниях почек достаточно частое явление и характеризуется различными степенями стойкости и выраженности.

Довольно часто выявляются при различных типах течения почечной недостаточности. Этот симптом представляет собой определенную диагностическую проблему, поскольку проявляется он также при сердечно-сосудистой недостаточности.

Сейчас наблюдается резкий рост заболеваемости различными патологиями мочевыделительной системы, поэтому данная проблема для медицины достаточно актуальна.

В организме человека почки выполняют ряд важных функций: регуляция постоянства состава крови, поддержание кислотно-основного равновесия на должном уровне, выведение метаболитов белкового обмена, поддержание ионного и осмотического равновесия крови.

Нарушение этой функции и приносят «почечные» отеки.

Этиология и патогенез

Отек представляет собой избыток жидкости в межклеточном пространстве ткани. Туда она может попадать из сосудов, которые имеют полупроницаемую стенку.

Стоит заметить, что при норме этого не происходит благодаря наличию таких физических величин, как осмотическое и онкотическое давление.

Необходимыми веществами для поддержания этих значений являются ионы хлора, натрия, глюкоза, мочевина, белки.

По причине заболеваний почек содержание в крови этих веществ значительно уменьшается, что приводит к пропотеванию плазмы в окружающие ткани, что незамедлительно приводит к отеку.

Среди причин, вызывающих отек при заболеваниях почек можно выделить всего две: первая – сам патофизиологический механизм происхождения данного явления и вторая – патология почек, которая вызывает каскад физиологических реакций.

Механизм образования отеков обусловлен:

усиление элиминации белков через почечный фильтр – уходя в первичную мочу, белки перетягивают на себя значительную часть воды, забирая ее из сосудистого русла, что ведет к падению онкотического давления;
изначально низкий уровень белка сыворотки крови – белковое голодание организма, нарушение белковопродуцирующей функции печени;
снижение фильтрирующей способности почек – при понижении артериального давления рецепторы сосудов посылают сигналы, которые усиливают реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах;
большая водная нагрузка на организм – при болезнях почек сильно ограничивается скорость фильтрации, поэтому, накапливаясь в сосудистом русле, вода вызывает отеки.

Наиболее значимыми патологиями для образования отеков являются те нозологические единицы, которые поражают почечный клубочек.

Это могут быть явления нефросклероза, аутоиммунная агрессия против базальной мембраны, гломерулонефрит, амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефропатия беременных, диабетическая нефропатия.

Признаки отеков при нефрозе

Нужно помнить, что отек – это не самостоятельное заболевание и симптомов у него быть не может, но они имеют определенные разграничительные рамки, по которым можно отделить сердечные отеки от почечных.

Отеки по причине нефроза имеют строгую локализацию на верхней части туловища, симметричны, обнаруживаются на глазах, лице, имеют тенденцию к распространению сверху вниз, кожа на поверхности сухая.

Это можно объяснить тем, что данные области имеют более рыхлую клетчатку и поэтому облегчено скопление жидкости вследствие застойных процессов во время сна.

Хронологически почечные отеки появляются утром и постепенно уменьшаются к вечеру.

При ощупывании отек подвижен и после сдавливания может сместиться в любую сторону. Визуально область бледнее окружающих тканей, но теплая на ощупь, можно охарактеризовать как мягкие и рыхлые.

При улучшении или восстановлении работы почечных фильтров отек быстро разрешается. У таких пациентов нет одышки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При прогрессировании отеков часто появляется другая симптоматика поражения почек: общая слабость, боль в пояснице ноющего и равномерного характера, нарушение оттока мочи.

Все эти симптомы чаще всего появляются спустя некоторое время после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции.

В общем анализе мочи можно обнаружить большое количество белка (массивная протеинурия) и увеличение показателей выводимых электролитов.

Биохимический анализ крови демонстрирует увеличение показателя креатинина, мочевины и других метаболитов белкового обмена.

Как оговаривалось ранее, отеки могут быть различной степени выраженности – от легкой пастозности на отдаленных участках тела и конечностях, до ярко выраженных, когда создается впечатление, будто человек напитан водой как губка.

Скрытые отеки

В медицине существует такое понятие как «скрытый отек». Это значит, что ткани человека могут удерживать около 7 литров воды без видимых изменений. Их можно диагностировать путем ежедневных измерений веса.

Если вес будет расти, то это может говорить в пользу отеков почечного происхождения. Также необходимо ежедневно вести учет выпитой и выделенной воды, делая поправку на выделенную в процессе дыхания и потения.

Если величина накопления жидкости в межклеточном пространстве достигает 12 литров, то возможен переход на все остальные ткани организма, вплоть до формирования анасарки и скопления ее в полостях тела.

Симптомы и признаки заболеваний почек у детей

31 Май, 2017 Vrach

Болезни почек у детей встречаются довольно часто. Это объясняется несовершенством иммунитета и восприимчивостью детского организма. Для сохранения здоровья ребенка необходимо внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия, не откладывать диагностику и лечение. Все заболевания мочевыводящей системы можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные патологии

Такие проблемы чаще всего диагностируются сразу после рождения. Они могут быть обусловлены аномалиями развития или наследственными факторами. Аномалии в большинстве случаев связаны с негативными воздействиями во время внутриутробного развития. Почки – это орган, который формируется у ребенка на протяжении всей беременности, поэтому он очень подвержен различным влияниям. Повреждающее воздействие могут оказать некоторые болезни матери, прием лекарственных препаратов, несбалансированное питание или нахождение беременной женщины в неблагоприятной обстановке. Врожденные аномалии проявляются в расположении почек, их размерах, количестве, в развитии их структурных элементов.

Наследственные болезни передаются ребенку с генами одного из родителей, их единственная причина – генная мутация. Как правило, под такими заболеваниями подразумеваются наследственные нефропатии, при которых происходит поражение структур почек.

Приобретенные заболевания

Среди приобретенных заболеваний почек у детей те же патологии, что и у взрослых. Они связаны с инфекциями, с нарушениями обменных процессов, возможны аутоиммунные реакции, которые приводят к поражению органа. Провоцирующими факторами чаще всего бывает переохлаждение, у подростков — несбалансированное питание или чрезмерная физическая нагрузка. Почечные инфекции развиваются после перенесенных инфекций других органов. Путь заражения может быть восходящим или нисходящим. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в почки через уретру из мочевого пузыря. Во втором они распространяются с током крови при таких заболеваниях, как тонзиллит, скарлатина и других инфекциях дыхательных путей. Наиболее частые разновидности заболеваний у детей:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
нефроптоз;
кистозные поражения;
почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
опухолевые образования.

Как проявляются болезни почек

Очень важно вовремя получить квалифицированную помощь, чтобы предотвратить необратимые изменения, которые могут произойти в результате развития патологий. Для этого необходимо обратиться к врачу как можно раньше, то есть при первых симптомах неблагополучия почек. Клиническая картина заболеваний у детей и у взрослых схожа, но в детском организме все процессы идут гораздо быстрее, поэтому и осложнения могут быть гораздо серьезнее.

Взрослые, у которых есть дети, должны знать, на что обращать внимание, чтобы вовремя заметить проблемы у своего ребенка. Особенно это касается совсем маленьких детишек, которые еще не могут объяснить, что их беспокоит.

В случае с грудными детьми в первую очередь нужно обращать внимание на поведение. Если оно изменилось, он стал капризничать, отказываться от еды, то стоит проанализировать количество выпитой им жидкости и выделенной мочи, а также проверить, не изменился ли ее цвет и прозрачность. Почечные патологии часто дают болевой синдром, у грудничков его можно обнаружить при надавливании на поясницу. Если с почками что-то не так, то он почувствует боль и обязательно отреагирует на нее.

С более старшими детьми все обстоит несколько проще, так как они могут показать и рассказать, где болит и что беспокоит. Основные признаки болезней:

боли в пояснице;
головные боли;
почечная колика;
бледность кожи;
отечный синдром;
гипотензивный синдром.

Эти признаки могут сочетаться в различных вариантах. При их выявлении нужно проанализировать уродинамику, обратить внимание на артериальное давление. Важной может быть информация о перенесенных недавно прививках и респираторных заболеваниях. Прививка может стать причиной аутоиммунной реакции, которая провоцирует гломерулонефрит. Инфекционная составляющая при респираторных заболеваниях может привести к развитию воспалительного процесса в органе.

Цвет кожи является довольно характерным признаком почечных проблем. Она становится бледной, иногда бледно-серого оттенка. Обусловлен такой признак несколькими причинами:

спазм сосудов при повышении АД;
сдавление сосудов из-за отечности тканей;
анемия.

Внимательные родители могут легко заметить отечный синдром утром. Лицо ребенка будет одутловатым. При запущенных состояниях появляются выраженные отеки конечностей. Возможны скрытые отеки, когда жидкость скапливается в тканях внутренних органов. Определить их можно путем контроля количества поступающей и выводимой жидкости, а также в медицинском учреждении с помощью специальной пробы.

Почечные проблемы часто приводят к таким изменениям, которые вызывают повышение артериального давления. У детей, как правило, показатели нормы давления ниже, чем у взрослых, поэтому при выявлении повышенных цифр обязательно нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Диагностика и лечение

Все процедуры по диагностике и лечению аналогичны тем, которые проводятся в отношении взрослых пациентов:

анализы мочи и крови;
УЗИ, КТ, МРТ;
урография.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования. Чаще всего диагностика состояния и работы почек не вызывает проблем, однако маленьким детям показано выполнение некоторых процедур под наркозом. К примеру, урография требует, чтобы для получения четкого снимка пациент некоторое время лежал совершенно неподвижно. Для ребенка первых лет жизни это не всегда возможно.

Лечение острых форм заболеваний почек проводится в стационаре при строгом соблюдении постельного режима. Если состояние не тяжелое, то можно лечиться амбулаторно. Лечение назначается в соответствии с поставленным диагнозом, имеющимися симптомами и выявленными патологическими изменениями. Обязательной частью терапии всегда является диета. В данном случае стол № 7, который разработан в нескольких вариантах.

Основные рекомендации по питанию – минимизация нагрузки на почки, отказ от всех продуктов, которые раздражают орган. Исключаются острые, пряные блюда, маринованные, консервированные продукты, копчености, мясные и рыбные бульоны. Ограничению подлежит соль. Питьевой режим устанавливает лечащий врач в зависимости от диагноза и стадии заболевания.

В целом прогноз лечения заболеваний почек у детей благоприятный, чаще всего возможно полное выздоровление.

Сколько выделяется мочи после выпитой жидкости. Исследование физических свойств мочи

Для определения функции почек используются несколько видов анализов. Одним из них является суточный анализ мочи, или суточный диурез. Во время проведения анализа исследованию подлежит весь объем мочи, выделяемый в течение 24 часов. Такой анализ мочи весьма показателен для определения состояния почек и других органов и систем организма.

Для сбора суточного анализа используются специальные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер должен располагаться в прохладном месте вплоть до того момента, когда его отправят в лабораторию. Собирать следует всю мочу, желательно начать с самого утра, но можно сделать это в любое время дня, главное, чтобы после этого вся моча в течение суток собиралась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи сохранять не нужно.

Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы собрать всю мочу полностью. В противном случае это может исказить картину анализа. Как видно, в том, как собрать суточный анализ мочи нет ничего сложного, этот анализ не требует специальной подготовки.

Что покажет суточный анализ мочи?

Как известно, моча человека содержит растворенные в воде химические вещества, в числе которых калий, натрий, мочевина, креатинин, представляющий собой продукт распада мышечной ткани, и пр. Эти вещества содержатся в моче в определенных количествах. Соответствие данных показателей установленным нормам говорит о том, что почки функционируют должным образом, если же уровень этих показателей изменен, это свидетельствует о развитии той или иной патологии. Суточный анализ может также выявить наличие тех веществ, которых вообще не должно быть в моче здорового человека. Это, как правило, говорит о поражении почек либо о наличии иных заболеваний.

С мочой из организма человека выводятся продукты жизнедеятельности организма. При этом она абсолютно стерильна. В ней могут содержаться соли и шлаки, но в моче здорового человека в норме отсутствуют вирусы и бактерии.

Взрослый человек выделяет в сутки от 750 мл до 2000 мл мочи. Объем зависит от количества потребляемой жидкости, а также, от внешней температуры. Например, летом объем выделяемой мочи может быть меньше за счет повышенного потоотделения.

Ночью почки производят меньше мочи. Она составляет половину того объема, который производится в течение дня.

Показания для проведения суточного анализа мочи

Перед тем как сдавать суточный анализ мочи, пациент обычно посещает специалиста, который на основании определенных данных приходит к заключению о необходимости проведения подобного анализа. В частности, такой анализ назначают при наличии следующих заболеваний:

сахарный диабет, приводящий к диабетической нефропатии;
гипертоническая болезнь, которая также способствует повреждению почек;
системная красная волчанка;
частые инфекции мочеполовых путей;
поликистоз почек;
пиелонефрит.

Эти и некоторые другие заболевания могут привести к нарушениям функции почек, которые помогает определить суточный анализ. Однако, как уже говорилось, для того, чтобы результат был точным, нужно знать, как сдавать суточный анализ мочи и четко выполнять требования, указанные выше.

Факторы, влияющие на точность анализа

На точность анализа могут повлиять многие факторы. Например, это может быть сбор не всей мочи, которая выделялась в течение 24 часов, а также, неправильное хранение мочи до того, как контейнер попадет в лабораторию. Также на результат может повлиять прием некоторых лекарств или употребление некоторых продуктов. Поэтому так важно проинформировать врача обо всем, что может прямо или косвенно отразиться на результатах анализа.

Нормы суточного анализа мочи

Нормы суточного анализа мочи установлены для детей и взрослых. Нормой считается объем суточной мочи в 1000 – 1600 мл для женщин и 1000 – 2000 мл для мужчин.

Основным показателем, исследуемым в суточном анализе мочи является креатинин. Норма суточного анализа мочи по этому показателю не должна превышать 5,3 — 16 ммоль/сут (для женщин) и 7 — 18 ммоль/сут (для мужчин). Повышение показателя говорит о наличии диабета, острых инфекциях, гипотериозе и пр. Понижение уровня креатинина свидетельствует о прогрессирующих заболеваниях почек, анемии и пр.

Также исследованию подлежит такой показатель как мочевина. Норма для взрослого человека составляет 250 — 570 ммоль/сут. Повышение этого показателя может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, злокачественной анемии, повышенной физической нагрузке или употреблении в пищу большого количества белка.

Такой анализ мочи может собираться также с целью исследования на содержание белка. Обычно данный суточный анализ назначают в том случае, когда белок был обнаружен в общем анализе мочи. В этом случае норма для суточного анализа составляет: выделение – 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0-0,14 г/л.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, назначают суточный анализ мочи на содержание глюкозы. Это помогает контролировать эффективность проводимой терапии. Также анализ на содержание глюкозы помогает впервые диагностировать сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Норма глюкозы в суточном анализе мочи не должна превышать < 1,6 ммоль/сут.

Еще один показатель, на который исследуется моча, собранная за сутки – оксалаты. Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Их опасность состоит в том, что они могут откладываться в тканях организма и вызывать склеротические изменения. Норма оксалатов составляет: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Суточный анализ мочи также может исследоваться на метанефрины – это конечные продукты распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона, вырабатываемого надпочечниками. Если, например, это показатель увеличен в 2-10 раз это говорит о развитии гипертонии, инфаркта, симпобластомы и пр.

Диурез – объем мочи выделяемый человеком за некий промежуток времени. В зависимости от заданного промежутка времени различают следующие виды диуреза:

суточный,
минутный,
ночной,
дневной,
водный,
осмотический,
антидиурез.

Суточный диурез – объем мочи выделенный за сутки. В норме данный показатель должен составлять 65-75% от количества выпитой жидкости. При потреблении жидкости в количестве 1-2 литра/сут в условиях нормальной влажности и средней температуры, выделяемая в сутки моча должна составлять 800-1500 мл. Однако при увеличении внепочечной потери жидкости (потоотделение, дыхание) данное соотношение может меняться. Минутный Д . в норме составляет 0,5-1 мл.

Повышение объема именуется , снижение – , отсутствие – . Узнать о возможных причинах данных отклонений вы можете, перейдя по перечисленным ссылкам.

В норме большую часть жидкости почки выделяют в период бодрствования. Таким образом, в норме соотношение ночного диуреза к дневному соответствует 3:1 до 4:1, а увеличение в ночные часы именуется .

В зависимости от количества выделяемой мочи и, концентрации содержащихся в ней осмотических веществ, выделяют:

Водный диурез – выделение большого объема мочи, с низким содержанием осмотических веществ. Данное состояние может наблюдаться в норме, при потреблении большого количества жидкости. Однако такая ситуация может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний: несахарный диабет, гиперкальциемия, при схождении , на начальных этапах формирования .
Осмотический диурез – выделение большого объема мочи, содержащей большое количество осмотических веществ. ОД может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, при употреблении пациентом осмотических мочегонных средств.
Антидиурез – малый объем с высокой концентрацией осмотических веществ. Антидиурез развивается при обезвоживании.

Отдельно следует сказать о

С наступлением беременности женщине требуется внимательно относиться к своему здоровью, ведь от этого напрямую зависит и состояние плода. Любые отклонения должны фиксироваться и становиться сигналом для посещения врача. Важную роль в этом играет периодический скрининг в женской консультации, который включает не только клинический анализ мочи, но и определение суточного диуреза. Такой простой, но в то же время достаточно информативный метод позволяет диагностировать различную патологию во время беременности. А значит, и женщине следует быть информированной в вопросах, касающихся диуреза.

Общие сведения

Важнейшая функция почечного аппарата – это удаление из организма продуктов метаболизма и излишка жидкости. Два миллиона нефронов неустанно работают, фильтруя плазму крови и формируя первичную мочу. Последняя, проходя по трубочкам, подвергается концентрации и реабсорбции, превращаясь в ту урину, которая знакома каждому. Ее состав и количество определяются процессами гомеостаза, но могут варьироваться в некоторых пределах, не выходя за границы допустимого.

Диурез представляет собой количество мочи, выделяемое человеком за определенный промежуток времени. Чаще всего речь идет о периоде, ограниченном сутками, но иногда требуется более углубленный анализ мочевыделения, например, в течение одной минуты. Выделяют также дневной и ночной диурез. Подобное исследование является важным компонентом в определении водного баланса в организме.

Проведение анализа

Подсчитать суточный диурез не так уж и сложно. Это вполне можно сделать и самостоятельно, но некоторые советы медицинского персонала все же потребуются. Во-первых, измерение следует начать утром – в 6 часов. Мочу, накопившуюся за ночь, выпускают в унитаз, а все последующие порции собирают в градуированные емкости. Одновременно фиксируют количество употребленной жидкости. Все это заносят в лист учета водного баланса. В таблице №1 представлен его примерный образец.

Внося информацию в таблицу, важно учитывать все источники поступления жидкости: не только напитки и первые блюда, но также фрукты, овощи, ягоды и пр. Даже твердые продукты содержат воду (крупы, макароны, хлеб, орехи, бобовые, шоколад). В дальнейшем, сравнивая суммарное количество полученной жидкости и выведенной мочи, определяют водный баланс (нормальный, положительный или отрицательный).

Исследование диуреза является важной составляющей диагностики. Сделать это можно даже в домашних условиях.

При беременности

У женщин в положении организм испытывает повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и его обеспечением. Поэтому изменяется функционирование различных систем и течение многих процессов. Определенные сдвиги происходят и в органах мочевыделения. Но будет ли изменяться при этом диурез – еще предстоит выяснить.

Норма

У женщин нормальный диурез составляет 70-80% от количества потребленной жидкости. Две трети объема приходится на дневное время, и только одна часть мочи выделяется ночью. При беременности показатели диуреза нисколько не меняются – это важно запомнить. Безусловно, количество мочи зависит от питьевого режима и других моментов:

Температуры и влажности окружающего воздуха.
Степени физического труда.
Заболеваний с лихорадкой.

Но минимальный объем мочи, при котором почки хорошо функционируют, составляет 500 мл. Это соответствует употреблению 800 мл жидкости. Так выглядит структура водного баланса в организме и диурез при беременности, норма (таблица №2):

Как видно, в обычных условиях, в том числе и при вынашивании ребенка, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. То есть, лишняя вода не задерживается в организме и не происходит чрезмерного «высушивания» тканей (нормальный баланс). Это необходимо для правильного течения всех без исключения процессов, тем более во время беременности.

Нужно сказать, что у женщин в положении есть склонность к задержке жидкости. Такая особенность обусловлена высокой концентрацией прогестерона – гормона, который наряду с сохранением беременности, ответственен за тканевую гидратацию. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л. Но это не сопровождается какими-то отклонениями.

В норме диурез при беременности не отличается от такового у других женщин, т. е. водный баланс не должен смещаться в любую из сторон.

Нарушения

Изменения могут затрагивать различные показатели диуреза: его объем, соотношение дневных и ночных порций, а также сочетаться с нарушениями физического и биохимического состава мочи. Отклонение от нормы количественных характеристик проявляется такими вариантами:

Полиурией (диурез превышает 2 л/сутки).
Олигоурией (диурез менее 500 мл/сутки).
Анурией (диурез менее 50 мл/сутки).
Никтурией (ночной диурез преобладает над дневным).

Если выводится больше жидкости, чем поступает в организм, то говорят о негативном водном балансе. Такое состояние чревато дальнейшей дегидратацией тканей. А при выделении меньшего объема мочи вода начинает скапливаться в тканях, приводя к отекам. Последнее очень распространено при беременности.

Изменение объема выделенной мочи нередко сочетается с химическим дисбалансом в составе урины. Может повышаться или же снижаться содержание растворенных веществ, что приводит к сдвигу осмолярности и относительной плотности. Поэтому наряду с нормой, могут наблюдаться и такие разновидности диуреза:

Осмотический (полиурия с гиперосмолярностью).
Водный (полиурия с гипоосмолярностью).
Антидиурез (олигоурия с гиперосмолярностью).

Осмотической активностью обладают неорганические компоненты (натрий, калий, хлор, мочевина), а также органические вещества (глюкоза). Поэтому к расстройствам нормального диуреза приводят заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями или дисфункцией мочевыделительной системы.

При беременности причиной изменения диуреза часто бывает поздний токсикоз – преэклампсия (нефропатия), связанная с гемоциркуляторными и иммунными нарушениями в системе плод-плацента-матка. Кроме того, источником бывают проблемы, не связанные с акушерской или гинекологической сферой:

Почечная патология (пиело- и гломерулонефрит, недостаточность, токсическая нефропатия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).
Эндокринные болезни (сахарный или несахарный диабет, альдостеронизм).
Сердечно-сосудистые расстройства (гипертония, симпатоадреналовые кризы, поражение почечных артерий).
Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкальциемия).

Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует определенной диагностической тактики. Некоторая патология может существенно осложнить вынашивание ребенка и течение послеродового периода, поэтому нужна своевременная лечебная коррекция нарушений. И только врач может сказать, о чем говорит суточный диурез при беременности, норма или патология кроется в его расшифровке.

Моча – это одна из важнейших биологических жидкостей организма, посредством ее можно сделать важные выводы о функционировании мочевыделительной системы и организма в целом. Именно по этой причине такое большое значение имеет диурез, в частности, суточный.

Суточный диурез представляет собой то количество мочи, которое человек выводит за сутки. Норма суточного диуреза составляет около 70 процентов той жидкости, которую человек употребил за сутки. Стоит отметить, что суточный диурез в норме – это понятие, зависящее от возраста, веса. Естественно, что он будет разным у взрослых и детей.

От чего зависит суточный диурез

Существуют факторы, влияющие на цифры суточного диуреза. Это количество выпиваемой жидкости, возраст, вес, температура и влажности окружающей среды, интенсивность физических нагрузок, состава питания. Суточный диурез у детей также значительно отличается в зависимости от их возраста.

Виды суточного диуреза

Суточный диурез можно разделить на ночной и дневной. Второй преобладает у здорового человека над первым. Если же этого не происходит, то патология называется никтурия.

По количеству выводимой мочи выделяют:

полиурию (объем выведенной урины превышает три литра);
олигурию (мочи выделено 500 мл и меньше);
анурия (мочевыделение не больше 50 мл за сутки).

Количество выделяемой урины зависит от потребляемой жидкости

Кроме количественных показателей, важны также и показатели качественного характера состава мочи. На основании концентрации выделяемых осмотически активных веществ различают:

осмотический диурез (выводится много мочи, содержащей много активных веществ);
водный диурез (мало активных веществ и много мочи);
антидиурез (много осматических веществ и мало мочи).

Как определить

Определение суточного диуреза необходима для того, чтобы понять, как работает система мочевыделения. Рассчитать его можно путем подсчета клиренса. С этой целью больной должен собирать в течение суток мочу в специальную емкость, в которой есть разметка для проведения точного обследования. Также пациент в течение 24 часов фиксирует все количество выпитой жидкости.

При этом в эту цифру входят все составляющие: и сок, и кофе, и чай. Все эти данные далее будут переданы доктору. Как правило, исследование диуреза ведет нефролог, он вычисляет показатель и проводит сравнение с принятой нормой. Ночной и дневной диурез (далее Д.) записывают отдельно. При исследовании соблюдается обычный режим питья.

Алгоритм определения суточного диуреза следующий:

отменяем диуретики, аспирин за три дня до расчета нужного показателя;
также не употребляем красящие продукты (морковь, свекла, газированные напитки с красителями);
перед анализом тщательно проводим гигиену наружных половых органов;
первую (утреннюю) порцию мочи не нужно считать, она выливается в унитаз;
емкость с мочой хранить следует в холодильнике;
весь объем мочи, собранной за сутки, не нужен в лаборатории, достаточно отлить от общего количества 200 мл в отдельную емкость, при этом зафиксировав цифру суточной мочи;
в лабораторию доставляется контейнер с уриной, на нем фиксируется время начала сбора мочи и окончания, общий объем биологической жидкости, рост, вес и возраст пациента.

Нюансы сбора мочи для оценки суточного количества расскажет врач

Каковы цифры нормы?

Суточный диурез в норме оценивают по специальным таблицам, в них указаны допустимые значения водного баланса, суточного Д. В процессе его оценки нужны такие показатели:

общее количество выведенной урины за 24 часа (у мужчин от одного до двух литров, у женщин – от одного до полутора, а у детей до года – не более литра);
значение почасового Д.;
плотность, окрас мочи, также учитывают, насколько она прозрачна;
отсутствие или присутствие гемоглобина (в норме его нет в урине);
сахар (в норме не более 1,6 ммоль на литр за сутки);
Ph данной жидкости;
белок или суточная протеинурия (не более 0,07-0,23 за 24 часа);
креатинин (5,3-17 для женщин, 7-19 для мужской части населения);
мочевина (нормальные значения – 250-560 ммоль).

Для детей границы нормы немного иные, они находятся в прямой зависимости от их возраста.

Суточный диурез у детей

Если среднесуточный диурез у взрослых колеблется в пределах границы от одного до двух литров, то нормальные показатели детского будут следующими:

до года – 320-590 мл;
от года до трех лет – 750-810;
от трех до пяти – 890-1060;
от пяти до семи –1060-1310;
от семи до девяти –1230-1510;
от девяти до одиннадцати –1510-1660;
от одиннадцати до тринадцати –1590-1900.

Допустимы небольшие отклонения данных цифр, приведено среднее значение нормы.

Существует формула, которая помогает определить нужный показатель у детей, не достигших возраста десяти лет – 600+100(n-1), n – количество лет жизни ребенка

Среднесуточный диурез годовалого ребенка – 450 мл. Увеличение или уменьшение цифр, принятых за норму, является поводом посетить врача.

Особенности у беременных

Как известно, во время вынашивания ребенка происходит перестройка работы всех систем в материнском организме, он теперь функционирует за двоих. Норма суточного Д. у женщины в положении составляет 60-80 процентов от той жидкости, которую она выпила за 24 часа.

Очень большую часть массы тела беременная набирает за счет жидкости, ведь значительно увеличивается объем циркулирующей крови, также вода необходима для формирования околоплодных вод вокруг плода. Обычно женщина в этот период много пьет. По этой и еще ряду причин количество выделяемой урины увеличивается, растет и количество походов в туалет.

Норма суточного диуреза составляет в этот период от литра до 2-х, как видно, он не отличается кардинально от такового у других женщин. Обычно показатель количества мочи за 24 часа растет после 22 недель, ведь в этот срок ребенок достигает приличных размеров и давит на мочевой пузырь.

Нарушать нормальные значения этого важного показателя могут стрессы, физические упражнения, а также различные болезни (гестоз, пиелонефрит, сахарный диабет, сердечная и почечная патологии). Любое отклонение в материнском организме отражается на ребенке, именно поэтому беременной нужно четко следить за своим состоянием.

Измерение суточного диуреза имеет очень большое значение. Несмотря на развитие современной медицины, этот метод сохраняет свою актуальность.

Диурез – количество мочи, которое образуется за определенный временной интервал.

Нефрологи предпочитают подсчитывать объем выделенной урины в течение суток.

Показатель позволяет оценить выделительную способность почек.

Физиологический объем суточной мочи – 70% от объема жидкости, которое человек выпил за 24 часа.

Научные исследования доказали, что минимальное суточное количество урины, при котором еще могут физиологически осуществляться обменные процессы в организме, – 500 мл.

Чтобы выполнить такую потребность, человек должен выпить не меньше 800 мл жидкости за сутки.

Стандартный водный режим – 1-1,5 литра. При патологических состояниях диурез изменяется.

Выделяют следующие клинические формы нарушения объема мочевыделения:

Полиурия – повышение суточного диуреза до 3 литров;
Олигоурия – суточный объем меньше 500 мл;
Анурия – полное отсутствие мочеиспускания.

Для правильной оценки суточного объема выделяемой жидкости, следует регистрировать дневной и ночной объем мочи отдельно.

Нормы диуреза у детей от 0 до 17 лет отражены в таблице:

Возраст	Общий диурез (мл)	Диурез на кг веса (мл/кг)
Недоношенные	90-125	50
Новорожденные	96	50
1 неделя	100-350	75
1 месяц	150-400	80
6 месяцев	250-500	80
12 месяцев	300-600	45
2-5 лет	520	40
5-8 лет	700	36
8-11 лет	850	36
11-15 лет	1100	30
17 лет	1500	20

Классификация нарушений диуреза по содержанию осмотических соединений:

Антидиурез – высокая концентрация веществ при малом количестве урины;
Водный – много воды и мало осмотиков;
Осмотический – большой объем жидкости и высокая концентрация химических соединений.

Водный диурез появляется физиологически при следующих состояниях:

Смена положения тела (переход ко сну).
Состояние невесомости.

Патологические процессы, сопровождающиеся водным диурезом:

полидипсия постэнцефалическая;
алкоголизм;
повышение концентрации кальция;
снижение уровня калия;
почечная недостаточность.

Осмотическая форма диуреза развивается при сильной нагрузке на проксимальный отдел нефрона. Избыточное поступление экзогенных и эндогенных веществ (глюкоза, манит, диуретики) является причиной полиурии.

Поступление большого объема жидкости в проксимальные почечные канальцы на протяжении длительного времени приводит к их поражению.

Снижение обратного всасывания жидкости собирательными трубочками – это последствие патологического процесса. Результатом нозологии становится хроническая почечная недостаточность.

Нарушения: распространенные виды

Нарушения диуреза лучше рассматривать на примере детей. У них часто выявляются разные патологические формы нозологии:

Синдром реактивного мочевого пузыря;
Инфравезикальная обструкция;
Спазм мочевых сфинктеров.

Гиперреактивный мочевой пузырь – описательный термин, объединяющий ряд заболеваний. Симптомы нозологии: частые сильные позывы на мочеиспускание, ночное мочевыделение, малая продуктивность процесса. Моча выделяется малыми порциями по утрам.

Недержание мочи является признаком императивного состояния, при котором развивается гиперактивность детрузора, подъемы давления.

Для детей с недержанием специфичен ночной энурез на фоне повышенной активности детрузора мочевого пузыря. Аналогичное состояние прослеживается у лиц пожилого возраста при следующих болезнях:

нейропатия;
мальформация спинного мозга;
энцефалопатия.

Инфравезикальная обструкция у детей сопровождается нарушением оттока, повышением давления детрузора, малой скоростью кровотока. Причины патологии:

деформация шейки матки;
склероз;
дивертикул;
нейрогенное сужение мочевых путей.

Симптомы патологии сопровождаются многофазным мочеиспусканием за счет постоянного наличия остаточного количества урины в мочевом пузыре.

Нейрогенная нозология характеризуется пузырно-мочеточниковом рефлюксом, при котором часть мочи забрасывается из мочеточника в пузырь.

Как определить суточный объем мочи

Для определения суточного диуреза медицина располагает рядом специфических проб: Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого.

Для полноценной оценки патологии выполняется микроскопия мочевого осанка с целью определения цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов солей.

Проба Адисс-Каковского проводится по следующей схеме:

Моча собирается утром;
Из общего количества для центрифугирования берется необходимая порция;
Осадок микроскопируется.

Метод неудобен для применения у женщин, так как урину следует собирать через катетер.

Проба Ничипоренко рациональнее. При ней моча собирается утром. Нужно взять среднюю порцию в количестве не менее 100 мл. Для этих целей несколько начальных секунд процесса мочеиспускания проводится в унитаз. Затем часть урины собирается в баночку. Последняя порция пропускается.

Анализ по Ничипоренко для женщин представляет неудобство только тем, что его нельзя проводить при месячных. Норма суточного диуреза составляет: на 1 мл мочи – меньше 100 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, 20 цилиндров.

Видео на тему

Одноклассники

К сожалению и мой ребёнок столкнулся с такой очень неприятной проблемой. Нам порекомендовали хорошего специалиста, однако, мне и самой хотелось бы иметь своё представление об этой проблеме.

Соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи норма

Соотношение выпитой воды и выделенной мочи - Все про почки

Какие бывают типы диуреза?

Нарушения диуреза

Как определить суточный диурез?

Диурез у детей

Диурез при беременности

Видео: Сколько воды нужно пить, чтобы быть здоровым

Что такое суточный диурез

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Общие понятия

Какие виды бывают

Что считать нормой

Причины отклонения

Что такое гемодиализ?

Аппарат «искусственная почка»

Процедура очистки крови

Осложнения

Показания и противопоказания к гемодиализу

Диета при гемодиализе

Соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи норма - Все про почки

Причины

Симптомы

Симптомы солей у ребенка

Солевой диатез при беременности

Диагностика

Медикаментозное лечение

Диета

Лечение методами народной медицины

Что такое концентрационная функция почек и ее нарушения?

Функции почек

Виды нарушения концентрационной функции почек

Причины нарушения концентрационной функции у мочевыделительных органов

Методы исследования концентрационной почечной функции

Проба Зимницкого

Расшифровка показателей по Зимницкому

Проба Реберга

Канальцевая реабсорбция

Удельный вес в моче

Основной показатель

Как определяется удельный вес

Нормальные показатели удельного веса

Почему снижается удельный вес

Что делать, если плотность мочи понижена

Соотношение выделенной и выпитой жидкости - Все про почки

Диурез – что это? Причины появления нарушений и его виды

Норма суточного объема

Диурез во время беременности

Нарушение мочевыделения

Лечение нарушенного диуреза

Отек почки: причины, признаки

Этиология и патогенез

Признаки отеков при нефрозе

Скрытые отеки

Симптомы и признаки заболеваний почек у детей

Врожденные патологии

Приобретенные заболевания

Как проявляются болезни почек

Диагностика и лечение

Сколько выделяется мочи после выпитой жидкости. Исследование физических свойств мочи

Что покажет суточный анализ мочи?

Показания для проведения суточного анализа мочи

Факторы, влияющие на точность анализа

Нормы суточного анализа мочи

Общие сведения

Проведение анализа

При беременности

Норма

Нарушения

От чего зависит суточный диурез

Виды суточного диуреза

Как определить

Каковы цифры нормы?

Суточный диурез у детей

Особенности у беременных

Нарушения: распространенные виды

Как определить суточный объем мочи

Видео на тему

Смотрите также

Общие понятия