Содержание в моче эритроцитов

На что указывает повышенное содержание эритроцитов в моче

Беременность, дети > Беременность > Обследования > Анализы > На что указывает повышенное содержание эритроцитов в моче

Повышенное содержание эритроцитов в моче может означать только одно – что-то не в порядке с организмом, возникли проблемы с мочеполовой системой или произошел сбой в работе почек.

Вторичное значение – это проблемы, которые не связаны с работой почек или мочеполовой системы.

Что означает содержание эритроцитов в моче

В медицине есть термин гематурия, который, как раз и описывает факт наличия эритроцитов в моче.

Их количество может минимальным. Когда число эритроцитов столь незначительное, что их можно увидеть только под микроскопом, такое явление называется микрогематурией.

Бывают случаи, когда число эритроцитов в моче достаточно велико. В таком случае моча приобретает красный оттенок.

Необходимо понимать, что нормальное количество эритроцитов – 2–3 клетки в поле зрения микроскопа.

Какими бывают эритроциты в моче

В зависимости от количества проведенного времени в моче, эритроциты могут менять свой цвет, так если срок пребывания достаточно велик, то они приобретают более темный оттенок.

Из-за наличия или отсутствия гемоглобина эритроциты могут быть:

Неизмененными — такие эритроциты содержат гемоглобин, окрашены в красный цвет и имею форму вогнутого диска.
Измененные эритроциты имеют также название выщелоченные, они, как правило, долгое время находятся в моче и не окрашены, имеют форму кольца.

Содержание повышенного числа эритроцитов в моче — это повод для срочного обращения к врачу, потому причины возникновения гематурии очень опасны.

Причины повышенного содержания эритроцитов в моче

Содержание повышенного числа эритроцитов в моче — это повод для срочного обращения к врачу

Возникновения большого количества эритроцитов в моче связано с болезнями, которые вызваны внешними факторами либо же нарушениями работы внутренних органов. Также это напрямую связано с заболеваниями почек или мочеполовой системы.

Читайте: Билирубин общий: норма у беременных женщин и детей

Так, работа почек может быть нарушена в следствие внешних факторов или неправильной работы внутренних органов:

Тромбоцитопения – недуг, при котором нарушена сворачиваемость крови из-за малого содержания тромбоцитов. При этом кровь проникает в мочу, во время первоначальной отчистки в почках.
Гемофилия – заболевание при котором снижается сворачиваемость крови.
При сильном отравлении организма, вследствие интоксикации при различных вирусных и бактериологических инфекциях. При этом возникает высокая степень пропускаемой способности мембран клубочков почек для эритроцитов.

Причины, связанные с болезнями почек:

Новообразование в почке. При развитии опухоли, повреждающей стенки сосудов, в следствие чего эритроциты попадают в мочу. В этом случае в анализе будут видны неизменные эритроциты.
Мочекаменная болезнь, при которой образовываются камни, которые могут нанести ущерб слизистой поверхность почек и тем самым вызвать проникновение крови, а значит и эритроцитов в мочу. При анализе такие эритроциты будут неизмененными.
Гидронефроз – изменение убывания мочи, при котором происходит растяжение почки, что вызывает ее повреждение.
Пиелонефрит – заболевание, при котором происходит инфекционное заражение почки. Обычно поражается только одна почка, в результате чего повышается проникновение эритроцитов сквозь стенки сосудов почки.
Травма – повреждение, в результате ножевого ранения или удара, что приводит к значительному кровотечению.

Болезни связанные с нарушением работы мочеполовой системы:

Цистит – болезнь, в течение которой возникает воспаление поверхности мочевого пузыря. Вследствие чего происходит проникновение через его стенки эритроцитов.
Образование камня или камней в пузыре или канале, в этом случае происходит повреждение сосудов и попадания эритроцитов в мочу.
Новообразование в уретре или мочевом пузыре, которое по мере развития повреждает сосуды стенок и тем самым вызывается попадания крови в мочу.
Травма уретры или мочевого пузыря.

Половые болезни

Повышенное содержание эритроцитов в моче может означать, что произошел сбой в работе почек

В определенных случаях, болезни половой системы у мужчин также могут привести к появлению эритроцитов в моче, это может происходить:

При злокачественной опухоли предстательной железы. По мере развития новообразования, оно повреждает сосуды, в результате чего эритроциты обнаруживаются в моче человека.
При простатите. Процесс попадания эритроцитов происходит так же, как при заболевании мочевого пузыря.

У женщин:

Кровотечение матки. Кровь из влагалища может проникать в мочу во время мочеиспускания.
Эрозия шейки матки.

В том случае, если в моче наблюдается повышение уровня лейкоцитов и эритроцитами – это говорит о начале воспалительных процессов в почках или в мочеполовой системе организма.

Если выявлено повышенное наличие эритроцитов в моче у детей, то в связи с характерной чертой формирования мочеполовой системы, в частности у девочек, это означает развитие пиелонефрита. При этом проявляются ярко выраженные симптомы интоксикации – озноб, лихорадка, повышенная температура и т. д.

Исключения

Есть не связанные с заболеваниями или нарушениями в работе органов, физические состояния, при которых повышается уровень эритроцитов в моче:

Пребывание человека в достаточно жаркой среде, когда возникает временное повышение эритроцитов.
Стрессовые состояния, при которых повышается уровень стероидов в организме, в результате чего они делают проницаемыми стенки сосудов почек для эритроцитов.
Высокие физические нагрузки. Так, у многих спортсменов после тренировок возникает микрогематурия.
Алкоголь, при употреблении которого происходит сужение сосудов почек, в результате происходит проникновения эритроцитов в мочу.
Пряности также могут вызвать микрогематурию.

Гематурия у беременных

Беременным женщинам стоит очень внимательно отнестись к вопросу повышения эритроцитов. Дело в том, что по мере развития плода, происходит его давление на внутренние органы, особенно на те, что расположены в брюшной полости, в том числе и на органы мочеполовой системы, которые работают в усиленном режиме.

Читайте: Эпителий в мазке в большом количестве: что это значит

Если у женщины ранее не наблюдались подобные проблемы, то риск их приобрести во время беременности минимален. Однако если есть хронические заболевания, то они могут значительно обостриться во время беременности из-за высокой нагрузки.

Количество эритроцитов выявляется при общем анализе мочи, к слову, у детей число эритроцитов может быть в два раза выше чем у взрослого.

При выявлении повышенного числа эритроцитов не стоит делать окончательные выводы, потому, что факторов для увеличения числа множество. Стоит провести повторный анализ, и только при таких же результатах возможно поставить правильный диагноз и провести лечение.

Смотрите на видео подробный рассказ специалиста о гематурии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

05 Июн 2015 Юки 327

Повышение эритроцитов в моче: причины и методы лечения

Эритроциты в моче – это клетки крови, содержащие гемоглобин, которые помогают переносить кислород к тканям. При их повышении происходят процессы, которые влияют на работу организма в целом.

Если в анализе присутствует маленькое количество эритроцитов, то такой вариант считается нормальным, так как самая маленькая часть может проникнуть в мочу совершенно здорового человека. Для того чтобы лишний раз не паниковать, следует выяснить, какие показатели эритроцитов в моче будут являться нормой, а какие – отклонением.

Причины повышения уровня эритроцитов в моче

Для того чтобы понять механизм появления эритроцитов в моче, необходимо выяснить, почему в ней появляются кровяные тельца.

Итак, причин может быть несколько:

Связанные с физиологией. Например, человек перегрелся в бане, интенсивно занимался спортом, попадал в стрессовые ситуации, а также употреблял алкогольные напитки и острую пищу накануне сдачи анализа мочи. Таким образом, эти факторы влияют на появление кровяных тел в моче.

У человека наблюдается болезнь мочевыводящей системы, в том числе почек, например: пиелонефрит, цистит, онкологическое заболевание, а также различные травмы.
Если у мужчин наблюдается заболевание половой системы, например аденома предстательной железы, простатит и другие.
Применение некоторых лекарственных препаратов, а также аскорбиновой кислоты.
Наличие патологических заболеваний других органов, например болезни сердечно-сосудистой системы, интоксикация, лихорадка и другие.

При привычной для всех проверке мочи эритроцитов может и не быть совсем, но все зависит от образа жизни человека, а также от его здоровья. Как правило, максимальное количество эритроцитов, которые можно обнаружить в моче у женщин составляет 3 единицы в поле зрения, а у мужчин – 1-2 единицы в поле зрения. Если наблюдается повышенное количество, то это может быть:

Микрогематурия. Визуально нельзя обнаружить. Таким образом, цвет мочи остается неизменным и имеет привычный окрас в виде бледно-желтого цвета. В общем, анализе мочи, эритроцитов при этом обнаруживается не более шести единиц в поле зрения.
Макрогематурия. Обнаружить визуально можно. Главным признаком является то, что моча приобретает темноватый оттенок, который имеет красноватый или коричневый цвет. В таком случае количество эритроцитов в моче даже не поддается подсчету.

Особое внимание следует уделить анализу мочи по Нечипоренко. Как правило, такой вид анализа является более информативным, так как количество эритроцитов просматривается в каждом миллилитре мочи. Таким образом, нормальное содержание эритроцитов в моче при таком анализе оставляет 1000/мл.

Высокое содержание эритроцитов в моче у женщин

Исключая то, что у женщин могут быть различные гинекологические заболевания, которые характеризуются кровотечением, повышенное количество эритроцитов в моче может говорить о неправильной гигиене или проведения исследования мочи во время месячных. Именно поэтому женщинам не нужно сдавать анализ в период месячных. Желательно отметить, что такой анализ не будет являться информативным и действительным. Но в случае, если у женщины идут месячные, а анализ мочи все равно нужно срочно сдать, то следует провести повторный анализ после окончания менструации.

Во время беременности все показатели, в том числе эритроциты в моче, должны оставаться на нормальном уровне, как и в обычный период. Некоторое отклонение от нормы может говорить о развитии какого-либо заболевания.

Если вовремя не обращаться к врачу, то это может привести к проблемам, которые будут связаны с функциями почек, а также мочевыделительной системы. При беременности могут отмечаться преждевременные роды, что не является нормальным.

Повышение эритроцитов в моче у мужчин

Некоторые болезни мочеполовой системы могут быть признаком повышенного уровня эритроцитов в моче у мужчин. К таким заболеваниям относят:

Аденома простаты. Достаточно распространенное заболевание среди представителей сильного пола, которое проявляется в основном у мужчин, достигших возраста 50 лет. Оно характеризуется нарушением функции мочеполовой системы, затруднительным мочеиспусканием, вследствие перекрытия канала. Таким образом, происходит застой мочи, который вызывает некоторые проблемы, в том числе, повреждение тканей уретры. Вследствие чего, может наблюдаться острая боль внизу живота и незначительное выделение крови, которая попадает в мочу.
Онкологическое заболевание предстательной железы. Данная болезнь вызвана запущенной стадией аденомы простаты или простатита. Если вовремя не начать лечение, то развивается злокачественная опухоль, которая требует более тщательного и долгого лечения. Проводится также операция по удалению образовавшейся опухоли или самой простаты в определенных случаях.

Область поражения и заболевания

Если по результатам анализа мочи будет понятно, что повышены эритроциты, то следует пройти дополнительное обследование, которое может показать, в какой области началось развитие или обострение какого-либо заболевания. Таким образом, будет проще определить диагноз.

Как правило, для корректной диагностики используется трехстаканная порция мочи. Специально в емкость набирается первая порция мочи, во вторую – средняя, в третью – остаточная. Благодаря этим трем анализам будет сделан вывод, на основе которого будут проводиться дальнейшие обследования.

Как определяют область поражения:

Если повышение эритроцитов обнаружилось в первой порции мочи, то это говорит о проблемах мочеиспускательного канала. Таким образом, стоит обратиться к своему врачу, урологу или гинекологу для дополнительного обследования и выявления возможных проблем.
Если обнаружилось в средней, то это указывает на болезнь мочевого пузыря.
В случае, если повышение эритроцитов обнаружилось во всех порциях, то это говорит о проблемах почек или мочеточниках.

Нередко для выяснения причины повышения эритроцитов назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он также может помочь в выяснении некоторых проблем:

Если эритроциты неизмененные и сочетаются вместе с лейкоцитами, которые также могут быть повышены, часто говорит об онкологии, камнях в почках, аденоме предстательной железы, а также некрозе почечной ткани.
Если эритроциты измененные, как правило, они сочетаются в моче вместе с повышенным содержанием белка. Такие результаты исследования могут говорить о почечной гипертензии, интоксикации и других проблемах, которые требуют диагностики.

Повышение всех трех показателей в анализе мочи: эритроцитов, белка и лейкоцитов, говорит о начавшемся воспалении или камнях в почках и уретры. В любом случае следует вовремя обращаться к врачу.

Болезнь почек не дает такой показатель, почки лишь являются составляющим звеном всей мочевыводящей системы, которая страдает при нарушении ее функции. Почки реагируют на следующие виды заболеваний:

Характеризуется уменьшением количества тромбоцитов в крови, которые регулируют свертываемость крови. Таким образом, именно из-за этого некоторые сгустки могут попасть в мочу при ее естественном выведении.

Гемофия

Происходит тот же процесс, что и при тромбоцитопении. Нарушается нормальная свертываемость крови. В таком случае кровь попадает в мочевой пузырь и выводится из организма с мочой естественным путем. Интоксикация. Как правило, она возникает при попадании в организм различных ядовитых веществ, в том числе химикатов, которые организм не может вывести достаточно быстро.

Онкология почки

Серьезное заболевание, при котором наблюдается поражение почки злокачественным образованием, при этом, поражая весь организм метастазами в другие органы. При несвоевременном лечении возрастает шанс летального исхода. Из-за возникшей опухоли, происходит поражение стенок сосудов, вызывая при этом небольшие кровотечения, которые могут попадать в мочевой пузырь, а потом и в мочу при естественном ее выводе.

Самое страшное то, что при анализе наблюдается нормальный уровень количества эритроцитов. Поэтому онкологическое заболевание не всегда выявляется на ранней стадии. Но как только был поставлен такой диагноз, необходимо сразу же начинать лечение. При таком заболевании время идет не на дни, а на часы. Чем дольше пациент затягивает начало лечения, тем вероятнее всего его ожидает летальный исход.

Мочекаменная болезнь

В большинстве случаев она развивается у мужчин, особенно, если человек страдает от аденомы предстательной железы. Из-за нарушения функции мочеиспускания происходит застой мочи, которая впоследствии может быть причиной развития камней в мочеточниках, мочевом пузыре, почках и других органах.

Читайте также: Синдром Шегрена — симптомы и лечение болезни

При естественном выведении мочи из организма камни и мелкий песок могут травмировать уретру, при этом нарушается целостность кожи и вызывается небольшое кровотечение. Вследствие этого небольшое количество крови может попасть в мочу.

Цистит

Заболевание, которое знакомо практически каждой женщине. Как правило, нарушается функция мочевого пузыря. При этом эритроциты могут попасть из крови в мочу. При цистите наблюдаются частые позывы в туалет, чаще всего ложные, болезненные ощущения при мочеиспускании, выделениях, а также незначительное количество крови при опорожнении.

Лечением занимается врач-гинеколог, который назначает необходимые препараты, способствующие скорейшему выздоровлению. Данное заболевание лечится достаточно быстро и больше не беспокоит, если соблюдать меры предосторожности.

Травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала – еще одна причина кровотечений. По всему телу и на всех органах располагаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают нормальную работу всех функций организма. При повреждении кровеносного сосуда могут наблюдаться небольшие кровотечения, которые вызывают попадание крови в мочу при опорожнении.

Онкология мочевого пузыря

Это заболевание приводит к разрыву кровеносных сосудов из-за образовавшейся злокачественной опухоли. Таким образом, начинается кровотечение, кровь попадает в мочу при ее выведении.

Что делать?

Даже самое небольшое отклонение в нормальном уровне эритроцитов в моче может говорить о возможных заболеваниях, которые следует начать лечить традиционными способами. Как правило, должны применяться методы дополнительной диагностики после выявления результатов анализа. Но следует также учитывать то, что незначительное увеличение количества эритроцитов в крови может говорить о недостаточно хорошей гигиене во время сдачи анализа.

Таким образом, отклонение в подобном случае происходит на 2-3 единицы. А в том случае, если эритроцитов слишком много, то это всегда говорит о заболевании, которое наблюдается в организме. В таком случае назначают дополнительные исследования мочи на выявление болезни.

После того как на дополнительном исследовании анализа мочи будет подтверждено повышение эритроцитов, врач назначает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, а также другие дополнительные обследования, которые помогут определить заболевания, основываясь на котором, врачом будет назначено соответствующее лечение. Как правило, запускать такое состояние нельзя.

Таким образом, человек может упустить развитие серьезного заболевания, о котором он узнает только тогда, когда оно будет плохо поддаваться лечению. Особенно своевременное обращение за помощью к врачу касается беременных женщин, когда здоровье малыша полностью зависит от будущей мамы. Так, заболевание, связанное с повышением уровня эритроцитов, не лечится самостоятельно.

Заключение

Только врач может назначить правильное лечение. Только полноценное обследование может выявить настоящую причину повышения уровня эритроцитов в крови.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

Повышенное содержание эритроцитов в моче

О повышении красных телец в моче мы уже писали в статье о гематурии. Однако такому качественному изменению урины, как эритроцитурия следует уделить немного больше внимания. Количество красных телец в урине может варьироваться. Если их можно обнаружить невооруженным глазом, речь идет о макрогематурии. Если же красные тельца обнаруживаются только посредством микроскопического исследования, это явление носит название микрогематурии. Обычно норма эритроцитов в моче составляет от одной до двух клеток в поле зрения.

Виды красных телец

Во время микроскопического анализа осадка урины специалистами могут быть выявлены два вида красных телец:

Неизмененные – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Запомните, если в вашей урине вы стали замечать наличие крови, следует обязательно посетить врача, ведь причины, которыми может быть вызвана эритроцитурия, иногда бывают весьма опасными для здоровья и жизни.

Урина начинает формироваться в почечных клубочках. Именно здесь кровь первично фильтруется и при нормальных обстоятельствах клубочковые мембраны эритроциты, лейкоциты и белки не пропускают. Именно поэтому, если в урине появляется кровь, это практически всегда свидетельствует о развитии серьезного заболевания.

Причины

Суточная норма выведения эритроцитов уриной здорового человека составляет около двух миллионов. Впечатляющая цифра, не так ли? Но на само деле картинка выглядит совершенно иначе. Даже при таких цифрах, если рассмотреть урину под микроскопом, в ней обнаруживается не более 3 эритроцитов у женщин, и не более 1 – у мужчин. Если эти показатели превышают норму, врач задумывается о возможных отклонениях.

Есть три категории заболеваний, которые могут вызвать повышенное содержание эритроцитов в моче. Это:

почечные заболевания
заболевания иных органов
болезни мочевика и мочеиспускательного канала

Среди почечных заболеваний лидирующие позиции занимают

гломерулонефриты ( когда красные тельца попадают в урину из-за того, что нарушены фильтрационные функции почек)
приступы почечной колики (камни травмируют стенки органов, из-за чего и открывается кровотечение)
гидронефроз почки (по причине плохого оттока урины почки растягиваются и травмируют внутренние поверхности)
Злокачественные новообразования (в этом случае речь идет о повреждении сосудов по причине роста новообразования)
Пиелонефриты (по мере роста воспалительного процесса возрастает способность кровеносных сосудов органа пропускать красные тельца)
Травма почки.

Среди иных болезней:

вирусные и бактериальные
тромбоцитопения
гемофилия
простатит
эрозия шейки матки
маточные кровотечения.

К болезням мочевика, способным повышать эритроциты, можно отнести:

камни в мочевом пузыре
травмы органа
воспаления
новообразования

Есть и другие причины эритроцитов, которые вовсе никак не связаны с вышеперечисленными заболеваниями и состояниями. К ним относится целый ряд факторов, способных вызывать эритроцитурию. Так, установлены связи между сильными стрессами и появлением красных телец в урине. Дело в том, что подобные стрессовые ситуации значительно влияют на стенки сосудов, делая из тоньше и тем самым – более склонными к проницаемости. Кроме того, кровь в моче может появиться от чрезмерного употребления алкоголя, ведь известно, что спиртные напитки также делают тоньше и изнашивают наши сосуды. Также, во избежание данного состояния специалисты советуют не находится в помещениях со слишком высокой температурой, например, в саунах, или в горячих цехах. Причиной могут стать чрезмерные нагрузки физического характера и даже – злоупотребление пряностями.

Кстати, повышение красных телец в можно ощутить и физически. Особенно, если данное явление является симптомом заболевания органов мочевыведения. Так, пациенты нередко жалуются на поясничные боли колющего и режущего характера. Также у них на протяжении длительного времени остается повышенной температура.

Среди причин не стоит упускать из виду и банальные интоксикации лекарственными препаратами. В этом случае показатели нормализуються, как только энот препарат отменяется или снижаются его дозировки.

Диагностика

Итак, вы сдали анализы и они выявили, что у вас повышены эритроциты в моче. Но этого не достаточно для постановки правильного и окончательного диагноза. То есть причины эритроцитов в моче еще только предстоит выяснить. Для их установления требуются дополнительные анализы. И здесь на помощь приходит метод трехстаканной пробы.

Для проведения данного анализа, следует особенным образом собрать урину. Приготовьте три емкости. Лучше, если это будут специальные контейнеры. Урину следует собирать в каждый из них за один акт мочеиспускания. Это не значит, что нужно помочиться в одну емкость, а затем разделить ее содержимое в три посуды. Мочиться в каждую баночку следует поочередно. Результаты теста могут оказаться таковыми:

Наибольшее количество эритроцитов в первой емкости. Это говорит о том, что у вас имеются проблемы с каналом мочеиспускания. И в этом нет ничего удивительного, ведь когда вы будете собирать урину во вторую емкость, канал успеет промыться, соответственно красных телец во второй порции будет меньше.
Больше эритроцитов в третьей емкости. Это признак патологий в мочевике, ведь именно отсюда появляется последняя порция урины.
Одинаковое количество красных телец во всех емкостях. Проблема явно сосредоточена в почках или мочеточнике.

Если эритроцитурию обнаруживают у детей

Эритроциты в моче у ребенка содержаться в несколько большем количестве, нежели у взрослых. Так, у детей их может быть в поле зрения до 4. И это – норма, вполне допустимое явление. Но когда показатели выше этих норм, следует неотложно произвести дополнительное обследование, которое поможет выявить имеющиеся патологии. У деток повышаться эритроциты могут в силу заболевания органов мочевыведения, а также быть симптомом других, не менее опасных заболеваний. Поэтому в любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

И еще одно важное примечание. Диагнозы не ставятся на основании одного проведенного анализа!

В любом случае, если в урине обнаружены кровяные тельца, требуется проведение повторного анализа. Ведь первичные показатели могут быть спровоцированы рядом факторов, не имеющими отношения к какой-либо патологии. И только в том случае, если во второй раз цифры остались неизменными, следует приниматься за более тщательное обследование с последующим назначением специфического лечения.

Эритроциты в моче (гематурия)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Сентябрь, 2018.

Синонимы: эритроцитурия, гематурия, hematuria

Общие сведения

Эритроциты — это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они имеют достаточно крупный размер и в норме не могут проникать через почечный фильтр. Поэтому у здорового человека в моче эритроциты содержатся лишь в определенных границах. Наличие большего числа эритроцитов в урине может свидетельствовать о нарушениях в работе органов мочевой системы, скрытых/вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваниях или других физиологических процессах в организме.

Тест на эритроциты в моче проводится в рамках общего анализа (ОАМ) и в ряде случаев является обязательным. Лабораторное исследование мочи на содержание эритроцитов предполагает микроскопию ее осадка, который образуется в результате центрифугирования. Данная методика позволяет с высокой точностью определять концентрацию форменных элементов: лейкоцитов, цилиндров и, конечно, эритроцитов.

Эритроциты содержат в себе гемоглобин – пигментный белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он же придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от объема гемоглобина при микроскопии осадка в моче могут выделяться эритроциты двух видов:

не измененные (содержат гемоглобин) — насыщенного красного цвета, имеют форму вогнутого диска;
выщелоченные (не содержат гемоглобин) — бесцветные, зачастую имеют форму кольца. Высвобождение гемоглобина в этом случае происходит по ряду причин: нарушение процесса клубочковой фильтрации, длительное нахождение эритроцитов в моче и пр.

Основные функции эритроцитов в организме

Обеспечение клеточного «дыхания» (транспортировка кислорода и углекислого газа);
Обеспечение антигенной специфичности по группам крови;
Обеспечение кислотно-щелочного баланса организма и осмотического давления.

Производятся эритроциты, в основном, в костном мозге позвоночника, ребер и тазовых костей. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Данное свойство делает эритроциты важными участниками практически всех обменных процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность «жизни» составляет 3-4 месяца), после чего подвергаются расщеплению в печени и селезенке.

Причины эритроцитов в моче

Крупные размеры эритроцитов не позволяют им проходить через фильтрационный барьер клубочков почек, поэтому они лабораторно обнаруживаются в моче в ничтожно малых количествах. Но существуют патологические состояния, при которых в моче выявляется достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Это:

Повреждение слизистой оболочки стенок органов мочевыделения в результате воспалительных/инфекционных процессов, добро- и злокачественных образований, мочекаменной болезни, травмы или хирургического вмешательства.
Высокая проницаемость почечных сосудов при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, раке почки и т.д.
Застойные явления в органах малого таза (флебиты, тромбозы, сдавливание вен и т.д.).

Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется красным, бурым или коричневым оттенком урины с нарушенной прозрачностью.

Показания для анализа

Общие

Обязательное скрининговое обследование при постановке на диспансерный учет, проф. осмотрах и т.д.;
Диагностика соматических (внутренних) болезней;
Мониторинг состояния пациентов с острой интоксикацией (отравлением), сепсисом (инфицированием крови);
Контроль состояния больных в период ремиссии, а также реабилитации после хирургического вмешательства;
Контрольное и профилактическое обследование пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в анамнезе;
Оценка состояния здоровья детей младшей возрастной группы.

Симптоматические

Изменение цвета мочи, наличие примесей крови;
Кровянистые выделения из влагалища (не менструального характера);
Боли в области поясницы, в боку или внизу живота;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Жжение, зуд, болезненность во время и после мочеиспускания;
Повышение температуры тела, лихорадка в течение нескольких дней;
Нарушение пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота и рвота);
Гипертензия (повышение артериального давления).

Эритроциты исследуются в рамках ОАМ, поэтому правила подготовки к исследованию стандартные. Перед сбором мочи рекомендуется исключить прием аскорбиновой кислоты, кислых продуктов и напитков.

Интерпретацию ОАМ на эритроциты проводит уролог, нефролог, гинеколог, онколог, семейный врач, инфекционист и педиатр.

Нормы эритроцитов в моче

Пациент	Число эритроцитов в поле зрения
Женщины	Не более 3 (до 5)
Мужчины	Не более 1-2
Дети	1-2
Новорожденные (до 1 месяца)	До 4 (в связи с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков)

Факторы влияния на результат

Перегревание организма (работа в горячем цеху, посещение солярия или бани, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и т. д.);
Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы;
Интенсивные спортивные тренировки;
Злоупотребление алкоголем (вызывает микроспазмы почечных сосудов);
Избыток кислых продуктов и напитков, пряной и острой пищи в ежедневном рационе;
Длительное лечение ибупрофеном, уротропином, сульфаниламидами, антикоагулянтами, витамином С.

Временная эритроцитурия, спровоцированная одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, расценивается как вариант нормы. При повторном ОАМ и исключении факторов влияния эритроциты в моче должны нормализоваться.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений (гематурия)

Выделяют

слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
умеренную: 20-200 эритроцитов;
выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.

Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

1. Причины соматической гематурии:

гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.

2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:

Доброкачественная семейная гематурия
Гломерулонефрит
Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
IgA нефропатия

Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:

Тубулоинтерстициальный нефрит
Поликистоз почек
пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).

3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

цистит (воспаление мочевого пузыря);
мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
травмы мочеполовых органов;
простатит (воспаление простаты);
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

Эритроциты в моче при беременности

У беременных в микроскопии осадка не должно определяться более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Помимо описанных выше причин повышение количества красных кровяных телец в моче может быть вызвано физиологическими изменениями в период беременности. Например, растущий плод сдавливает сосуды мочевого пузыря и мочеточников, что вызывает повреждение их стенок, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий. При этом наблюдается микрогематурия, редко требующая специализированного лечения.

Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы и почек. Нередко у беременных диагностируют легкие формы пиелонефрита и/или мочекаменную болезнь, которые сопровождаются эритроцитурией.

После родов возможны воспалительные процессы урогенитального тракта на фоне многочисленных микроразрывов и травм. Поэтому эритроциты в моче в первую неделю после родов считаются нормальным явлением.

Источники:

Sanjeev Gulati, MD. Hematuria. - Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2017.
Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. - Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2015.
Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, - СпецЛит, 2014г.