Главная » Статьи » Снимок поясничного отдела

Снимок поясничного отдела


Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка

Рентген поясничного отдела позвоночника информативен, доступен и безболезнен, что делает его одним из ведущих исследований патологий позвоночника. Еще в 1895 году Вильгельмом Рентгеном было получено первое изображение с помощью излучения. Сейчас этот метод является ведущим в диагностике многих заболеваний, особенно в ортопедии и травматологии. В статье узнаем, как проводится диагностика, что показывает, есть ли риск и какие недостатки. А также подробно разберем, как правильно подготовить организм к данной манипуляции.

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

Физика процесса проведения снимка заключается в различном пропускании икс-лучей тканями организма. Чем плотнее структура, тем больше она задерживает излучение. В итоге получается негативный снимок, где твердые ткани обозначены светлым, а структуры, содержащие воздух – самые темные.

Чем рентген отличается от флюорографии?

Флюорография стоит дешевле и менее информативна. Пациент получает дозу облучения 2-3 раза выше. Для флюшки требуется меньше пленки – этот метод используется для массового скрининга и обычно проводится для обследования органов грудной клетки.

В диагностических целях используют несколько способов проведения рентгенографии:

  1. Лежа.
  2. Сидя.
  3. В виде фукциональных проб со съемкой в движении.

Если стоит металлический имплант, обязательно предупредить врача перед рентгеном.

Первый вариант обычно используют для выявления травм, воспалительных процессов, опухолей и в качестве первичной диагностики. Обязательно процедура выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, это позволяет рассмотреть позвоночный столб со всех сторон. Выявить разрежение костной ткани и определить минеральную плотность костей при остеопорозе используют денситометрию.

Положение сидя применяется для обнаружения остеопорозных изменений, контроля искривления, деформации позвонков.

Важно: данный метод не применяется для диагностики грыж, протрузий и патологии мягких тканей. Для этих заболеваний используется МРТ или КТ диагностика.

В неподвижном положении процедура проходит достаточно просто – необходимо раздеться, снять украшения. Для защиты от облучения на пациента надевают свинцовый воротник на шею и фартук на зону груди.

Статический снимок не всегда дает нужную информации. Для уточнения диагноза назначают метод функциональных проб. Для этого «фотографируют» в 3 проекциях – прямо в неподвижном положении, с боку при максимальном сгибании и разгибании. Лучшим считается рентген сидя или стоя, но при невозможности оборудования или слабости пациента возможно проведение лежа.

Как проводят динамическую рентгенографию

  1. Лежа – больной находится на боку с подложенной под голову рукой и согнутыми ногами, которые нужно подтянуть к животу. Это положение сгибания. Для разгибательной позы следует закинуть руку за голову и прогнуться в пояснице.
  2. Сидя – руки должны захватывать колени, причем локти упираются в бедро. Для разгибания нужно максимально откинуться назад и выгнуть грудь.
  3. Стоя – совершить наклон в перед, стремясь достать до ступней, ноги должны быть прямыми. Вторая проба проводиться с руками, сомкнутыми на затылке и максимальным прогибом назад.

Вся процедура занимает не больше получаса.

Часто функциональные пробы проводят при обращении больного с острыми болями для определения подвижности поясничного отдела.

Количество рентгеновских процедур зависит от характера заболевания. Если есть причина которая требует наблюдения, то не чаще 2-х раз в год, в норме 1 раз в течении года делают рентген. У сына травма шейного отдела и в период диагностики за 2 недели 3 раза светили, но это было необходимо.

Что показывает рентген позвоночника отдела поясницы

Оценку снимка проводит врач-рентгенолог, который при осмотре выявляет наличие травмы, остеофитов, деформации. Именно этот специалист выставляет предварительный диагноз еще до посещения лечащего доктора.

Так как облучение не эффективно для диагностики мягких тканей, то основное его предназначение в вертебрологии – это оценка состояния позвоночника.

Что может увидеть врач на снимке:

  • Искривление позвоночника.
  • Наличие наростов, остеофитов, деформаций.
  • Сужение позвоночного канала.
  • Травмы – вывихи, подвывихи, трещины.
  • Истончение костей.
  • Опухоли, признаки грыжи (увеличение суставной щели).
  • Контроль за оперативным вмешательством.

Рентгенография может служить первым диагностическим методом при проблемах с поясницей. Только на основании снимка проводится решение об использовании МРТ или КТ для более тщательного обследования.

Например: при смещении позвонков, говорит о вероятном разрыве связок или возможной опухоли. На основании только рентгенограммы диагноз не ставят, всегда требуется комплексное обследование. Снимок играет уточняющую роль в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения.

Какие риски и недостатки

Несмотря на доступность и простоту методики, обследование имеет свои недостатки (облучение менее 0,7 мЗв за одну пробу в зависимости от аппаратуры). Это сопоставимо с природным фоновым облучением, которое люди получают за 3-6 месяцев. Доза лучей невысока для взрослого человека такая доза безвредна, но частое проведение, а также использование рентгена во время беременности.

Перед процедурой лаборант должен спросить женщину о вероятности беременности – рентгеновское излучение вредно для плода, особенно в первом триместре. Если случай крайний и рентгенографию беременной обследование отменить невозможно, на живот накладывается свинцовый фартук.

Еще одним существенным недостатком является малоинформативность снимков при ожирении. Большое количество жировой ткани не позволяют четко рассмотреть костные структуры, делая выполнение метода просто бесполезным.

Когда нужно провести рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. Сильные боли в спине.
  2. ДТП или падение на спину.
  3. Нарушение в работе ног – онемение, снижение чувствительности, слабость, парезы.
  4. Всем людям после 45 лет для определения остеопорозных изменений.
  5. Наличие искривления осанки.
  6. В качестве контроля за лечением и обозначения прогресса.

Результаты рентгеновского обследования доступны в этот же день. Рентгенолог описывает снимок, заключение выдается на руки пациенту.

Подготовка к рентгену поясничного отдела

Обычно процедура не требует особой подготовки, если дело касается отделов шеи или грудной клетки. Но при обследовании поясницы следует учитывать расположенные там органы, которые могут давать тень на костные структуры. Следует убрать препараты железа за 4 дня до ренгенографии.

  1. За несколько дней до проведения исследования назначается специальная диета, исключающая продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. Рекомендуется убрать из меню свежие фрукты, молочные продукты, капусту, черный хлеб, бобы. Если кишечник будет заполнен непереваренной пищей и газом, изображение получится неинформативным и снимок придется переделывать.
  2. Для профилактики метеоризма и лучшего усвоения пищи (плюс для быстрого выведения пищевых остатков) добавляют ферменты (фестал, мезим), а также активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
  3. Вечером до процедуры необходимо провести очистку кишечника при помощи клизмы. Опорожнение толстого кишечника перед процедурой проводят фортрансом, который способен убрать полностью содержимое.

Важно: при наличии запоров рекомендуется установить за 2 для до рентгенографии жидкую диету с употреблением только питьевых продуктов – бульон, соки, чаи.

В день перед диагностикой устанавливается голодание на 20 часов. Последний рекомендуемый прием пищи должен приходиться на 5 часов в виде легкого ужина (нежирное мясо, отварные овощи). В этот же вечер следует принять 1 пакетик слабительного Фортранс. При запорах или весе свыше 80 кг рекомендуется выпить 2 пакетика за прием. Процедуру повторить через 30 минут.

День процедуры:

  1. С утра не завтракать. Съемка должна проходить на голодный желудок.
  2. За 6 часов до исследования выпить 1 пакетик слабительного или сделать очищающую клизму.
  3. Непосредственно перед диагностикой исключается даже питье. Рекомендуется воздержаться от курения.

Чтобы нервничать перед процедурой, то в качестве поддерживающей терапии можно пить по 15 капель настоя валерианы или пустырника.

При проведении обследования отдела позвоночника рентгена поясницы, подготовка крайне важна. Мероприятия помогающие очистить кишечник от содержимого, газов и каловых масс, которые затрудняют визуализацию. Соблюдение всех рекомендаций поможет получить четкий снимок и правильно установить диагноз.

Поверьте это безболезненный, безопасный и недорогой способ узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. По полису ОМС в поликлинике или больнице сделать рентгенографию можно бесплатно (нужно направление от врача). В частных медицинских центрах снимок делают без направления, услуга платная, заключение выдается через несколько минут.

Надеюсь, что статья была полезна, обязательно поделитесь с друзьями.

Берегите себя и свой позвоночник!

Рентген поясничного отдела позвоночника: показания, противопоказания, подготовка, как делают, снимки, расшифровка результатов, побочные эффекты

Свернуть

Рентген поясничного отдела позвоночника может быть произведен платно и бесплатно. Частные клиники взымают существенную сумму денег, но имеют высококачественное оборудование и высокого класса сервис. В государственных все намного проще, но данный вариант более предпочтителен бюджетной категории населения.

Показания

Рентгенограмма позвоночного столба будет показана, если у человека:

  • долго присутствуют боли в районе поясницы и ног, которые не уходят после поступления в организм анальгетика;
  • намечена операция;
  • было проведено оперативное вмешательство;
  • имела место травматизация соответствующего отдела позвоночника;
  • диагностировали осложнения (следствие перелома позвоночного столба);
  • присутствует хроническая усталость, нет возможности долго находиться в вертикальном положении;
  • немеют ноги;
  • есть подозрение на наличие новообразований злокачественного или доброкачественного характера в зоне поясницы;
  • имеются искривления позвоночника;
  • периодически возникают судороги;
  • имеет место рак;
  • заболевание Бехтерева под вопросом;
  • аномалии в развитии позвоночного столба врожденного характера;
  • инфекционные патологии протекающие в позвоночнике (типа остеомиелитов, туберкулезов, сифилиса и др.);
  • идет лечение поясничной зоны и нужно отслеживать динамику.
к содержанию ↑

Противопоказания

Рентгенограмма поясничного отдела имеет свою отрицательную сторону — побочные эффекты и наличие противопоказаний.

Среди противопоказаний присутствует:

  • возрастная категория, не превышающая 14 лет;
  • период, когда женщина вынашивает малыша (любой триместр);
  • время грудного вскармливания (если без рентгена не обойтись, лактация на 3-4 дня прерывается, молоко сцеживается);
  • серьезную степень ожирения;
  • психическая неуравновешенность;
  • невозможность передвигаться.

Также рентгенограмма не проводится, если ее уже делали за последние 6 месяцев и незадолго до этого проводилась рентгеноскопия, при которой применялась бариевая взвесь.

к содержанию ↑

Что показывает?

Рентген поясничного отдела покажет в каком состоянии в данный момент кости, хрящи в районе позвоночника. Будут «на лицо» все патологические состояния:

  • деформации дисков, жидкостные включения;
  • новообразования злокачественного характера;
  • наличие размягченной ткани кости (остеопороз);
  • признаки радикулита;
  • степень износа хрящей;
  • спондиолистез (малейшие смещения позвонков);
  • есть ли загиб копчика;
  • присутствует ли межпозвоночная грыжа или иное новообразование;
  • имеет ли место стеноз;
  • болезни позвоночника, которые носят инфекционный характер.

Иногда на рентгенограмме находят то состояние, которое никаким образом не связано с костной системой и спиной.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника занимает не последнее место. От правильных действий зависит результат. Снимок может выйти расплывчатый, нечеткий, а это не даст возможность специалисту выявить заболевание. Подготовка пациента начинается уже за 76 часов до назначенного мероприятия.

Врач, который направляет больного на снимок поясничного отдела позвоночника, детально рассказывает обо всех нюансах подготовки.

Есть несколько важных этапов, которым стоит уделить внимание:

  1. Диета.
  2. Очистка кишечника.

Есть и иные подготовительные моменты. О них мы поговорим ниже.

к содержанию ↑

Какую диету соблюдать?

Диета перед рентгеном поясничного отдела позвоночника должна начаться уже за 3-4 дня до предполагаемой диагностики. Убирается из меню вся пища, которая способствует чрезмерной выработке газов. К таковым принадлежат:

  • молочная продукция;
  • бобы (фасоль, горох);
  • хлеб (черный).

Также исключите газированные напитки, чеснок и иную пищу, от которой у вас появляется метеоризм.

Есть разрешается до 6-ти часов вечера. Имеется в виду день перед тем, как будет проводиться рентген. Утром употребление пищи тоже не желательно.

к содержанию ↑

Как очистить кишечник?

Очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела можно с помощью спринцовок и клизм.

Делать такую чистку придется не один раз. Целесообразно проклизмиться дважды вечером (с получасовым или часовым перерывом) и один раз утром.

Эта процедура поможет устранить все каловые массы из прямой кишки в районе поясницы, которые могут стать преградой для нормального просмотра позвоночника этой зоны.

к содержанию ↑

Другие советы и рекомендации

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника также включает в себя такие моменты:

  1. Пару дней до назначенного дня пейте угольные таблетки. Высчитайте дозировку согласно вашей массе тела. Обычно идет 1 таблетка на 10 кг. Употребляйте три раза за день.
  2. Если у больного неуравновешенная психика или он просто переживает перед рентгеном, то разрешается выпить успокоительное. Отличным вариантом будет валериана.

Чтобы все получилось, выполните все вышеперечисленные рекомендации и придите в рентген кабинет в указанное время с направлением от врача.

к содержанию ↑

Как делают?

Рентген поясничного отдела позвоночного столба является процедурой, которая не приносит какого-либо дискомфорта либо болевого синдрома. Иногда неприятным моментом считают холодный стол, на который придется ложиться боком и спиной.

  • Для осуществления процедуры пациента приглашают в рентген кабинет. Его просят раздеться. Снимается вся одежда, которая присутствуют выше пояса, кольца и цепочки из пупка (если таковые имеются). Иные участки тела, не нуждающиеся в облучении, накрываются специальным экранирующим полотном.
  • После лаборант просит больного прилечь на стол. Первая поза — на спине, вторая — на боку. Есть аппараты, позволяющие сделать рентген в расположении вертикально или присев. В таких случаях исключаются неприятные ощущения, которые доставляет больному прикосновения к холодному столу.
  • Обследуемому запрещено двигаться. В момент, когда аппарат будет фотографировать, нельзя дышать.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами является более «продвинутой», так как она несколько информативнее, чем обычный рентген.

Снимки производятся в двух проекциях сбоку и в одной на спине. Больного просят согнуться и наоборот. Так отслеживается состояние каждого позвонка, их подвижность.

Функциональные снимки поясничного отдела позвоночника отличаются у разных больных, так как у каждого свой угол наклона.

к содержанию ↑

Снимки

Ниже представлены снимки поясничной зоны.

к содержанию ↑

Расшифровка результатов

Расшифровывает рентгенологический снимок только квалифицированный специалист. Производится описание в письменной форме.

Могут быть найдены такие патологии, как:

  • изгибы позвоночника;
  • переломы;
  • смещения;
  • стеноз;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • опухоль;
  • остеопороз и прочее.

Если полученной информации лечащему врачу будет недостаточно и диагноз все равно четко поставить невозможно, может быть дано направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночного столба.

к содержанию ↑

Какие побочные эффекты?

Аппарат, который используют в рентген кабинете, излучает рентген-лучи, которые негативным образом действуют на организм. Если сделать рентгенограмму в момент роста организма (имеется в виду возраст до 14-ти лет или матери, которая вынашивает плод), то в большинстве случаев возможна мутация клеток. Она приводит к появлению опухолей злокачественного характера, аномалиям развития.

Чтобы предупредить это, нельзя делать рентген беременным и детям, а также другим категориям лиц, не чаще одного раза в полгода.

к содержанию ↑

Действия после процедуры

После того, как человек прошел рентген в поясничном отделе позвоночника, его отпускают в коридор. Там его просят подождать несколько минут. Обычно время ожидания не затягивается более чем на 15 минут.

Лаборант выносит снимок и его описание больному. С результатом исследования человеку следует пройти в кабинет лечащего врача. Если последний считает, что снимок не смог показать всю картину, то рекомендуется пройти иные виды инструментальных исследований, которые являются более информативными, но стоят значительно дороже. Также со снимком и описанием могут отправить к узкому специалисту (неврологу, травматологу, вертебрологу или хирургу).

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Стоимость рентгена поясничного отдела зависит от нескольких весомых факторов. Роль сыграет:

  1. Какая клиника: частная или государственная. В государственных есть вариант обследоваться вообще бесплатно. Могут попросить просто внести плату за материалы, которые используются в процессе диагностики (к примеру, пленка). Это в пределах 100-300 рублей. В частных заведениях все намного дороже. Ценовая политика будет варьироваться в пределах 1000-2000 рублей.
  2. Какой рентген будет производиться: обычный или с функциональными пробами. Второй вариант стоит дороже, так как снимков и работы больше.
  3. Область исследования. Изучаться может один-два или больше отделов. Чем масштабнее «операция», тем внушительнее оплата.
  4. Месторасположение больницы. Если клиника в центре, то и цены выше. Если отдалена от него, замечается некоторое их снижение.
  5. Квалификационный уровень врачей и рейтинг медицинского учреждения. В популярных хороших клиниках обычно работают профессионалы своего дела. Их работа и оплачивается соответствующим образом. Поэтому те, у кого есть деньги и возможности стараются обращаться именно в такие больницы.
  6. Качество и модернизация используемого оборудования. Аппараты старого образца делают не очень качественные снимки, могут сломаться и прочее, но такой рентген стоит дешевле. Если оборудование новое и современное, то и цена увеличивается.
к содержанию ↑

Где сделать?

Бесплатно делается рентгенограмма по месту жительства. На руках должно быть направление. Сделать платно рентген позвоночника поясничного отдела можно в нижеприведенных клиниках.

Название больницы Адрес
Чудо Доктор Москва, улица Школьная, д. 11/3
Оранж Клиник Москва, проспект Новоясеневский, д. 13, корп. 2
Он клиник Москва, бульвар Цветной, д. 30, корп. 2
СМ-клиника Санкт-Петербург, проспект Дунайский, д.47, к.1
Евромед клиник Санкт-Петербург, проспект Суворовский, д. 60
к содержанию ↑

Вывод

рентгенограмма поясницы должна производиться только после тщательной подготовки. Она осуществляется путем очистительных клизм и соблюдением диеты. После получения результатов нужно попасть на прием к врачу для постановки диагноза.

Как делать рентген поясничного отдела

Рентген поясничного отдела позвоночника – самое простое и доступное решение, которое позволяет выполнить качественную диагностику травм и заболеваний, что развиваются в представленной области. В каких случаях применяется такая методика? Что предполагает подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника? Как расшифровываются результаты исследования? Обо всем этом пойдет речь в нашей публикации.

В каких случаях назначается рентген?

Врач может отправить пациента на рентгенографическое исследование при подозрениях на наличие следующих патологий:

  • искривление позвоночника;
  • боли в области поясницы;
  • ощущение онемения или слабости в позвоночнике;
  • развитие воспалительных процессов;
  • появление межпозвоночной грыжи;
  • аномальные изменения в формировании позвоночного столба.

Стоит отметить, что рентген поясничного отдела позвоночника дает возможность выявить дегенеративные процессы в костных тканях, увидеть повреждения, рассмотреть опухоли, очаги воспаления и инфекций. Однако такая методика не позволяет исследовать структуру связок, мышц и спинного мозга. В данных целях применяются прочие, более информативные диагностические решения. В то же время цена рентгена поясничного отдела позвоночника невысока. Нередко такая диагностика выполняется бесплатно, если имеется соответствующее направление врача. Поэтому методика доступна основной массе населения.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Любая медицинская процедура нуждается в предварительных мероприятиях. Не является исключением исследование, о котором идет речь в нашей публикации. В чем же заключается подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника? Здесь стоит отметить следующее:

  1. За несколько суток до выполнения диагностики рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют образование в кишечнике обилия газов. Важно исключить из рациона черный хлеб, картофель, бобовые, молоко. Употреблять также не стоит газированные напитки.
  2. Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника включает прием ферментных препаратов. Речь идет о таких фармакологических средствах, как «Мезим», «Фестал», «Энтеросгель». Если не исчезает эффект вздутия живота дополнительно можно принять активированный уголь.
  3. Перед выполнением диагностики не лишним будет очистить кишечник с помощью клизмы либо препаратов со слабительным действием. Прибегать к таким решениям стоит не только вечером, накануне исследования, но также непосредственно перед рентгенографией.

Подробно объяснить, как подготовиться к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника, может лечащий врач. Помимо вышеуказанных действий специалист укажет на дополнительные условия, которые дают возможность повысить информативность снимка. Сюда входит опорожнение мочевого пузыря, а также удаление с тела металлических изделий, всевозможных украшений. Игнорирование таких рекомендаций приводит к задержке рентгеновских лучей. Результатом становится образование на снимках затененных участков.

Выполнение диагностики

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Диагностика выполняется в специализированном кабинете. При посещении процедурной от пациента требуется четкое выполнение всех требований лаборанта. Посетитель кабинета оголяет тело до пояса и располагается на специальном столике. При этом диагностика может проводиться не только в положении лежа, но и сидя. Иногда в целях получения максимально достоверных результатов врач требует от пациента выполнить прогиб в пояснице и придвинуть колени к грудной клетке.

Чтобы качественно сделать рентген поясничного отдела позвоночника, пациенту необходимо стараться сохранять абсолютную неподвижность. В противном случае черно-белый теневой снимок может получиться размытым.

Особенности проведения исследования

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает порядка 15-20 минут. Этого времени достаточно для создания ряда снимков, которые отправляются лечащему врачу на расшифровку. Как только результаты будут получены, пациент в очередной раз посещает доктора, который дает заключение касательно характера патологии и составляет программу лечения.

Проходить рентген разрешено несколько раз. Все зависит от полученной дозы облучения. Потребность в повторном исследовании может возникнуть при ухудшении состояния пациента либо низком качестве снимков.

Техники рентгенографии

Диагностика состояния позвоночника в пояснично-крестцовом отделе может осуществляться с применением нескольких техник. Выделяют прямой, боковой и косой вариант исследования. Речь идет о принятии пациентом разных положений тела. Например, применение техники боковой проекции дает возможность выявить, насколько качественно сгибаются и разгибаются суставы. В свою очередь, прямая проекция выглядит оптимальным решением для оценки правильной осанки и подвижности всего позвоночника.

Расшифровка результатов

Благодаря выполнению рентгена поясничного отдела позвоночника врач способен рассмотреть на снимках такие патологии:

  1. Аномалии в структуре костной ткани – на черно-белом изображении видны отростки позвонков, которые представляют собой новообразования. Наличие последних ведет к искривлению осанки.
  2. Остеохондроз – снимок показывает изменение размеров щелей между позвонками и нарушение нормального положения дисков.
  3. Деформирующий спондилез – патологию выявляют при расшифровке результатов рентгенографического исследования по окостенениям, которые формируются поблизости связок суставов.
  4. Артроз – на рентгеновском снимке признаки заболевания отражаются в виде костных разрастаний.
  5. Межпозвоночная грыжа – различить патологические изменения, характерные для недуга, на черно-белом изображении довольно непросто. Заметить нарушение можно при наличии щелей клиновидной формы между позвонками. Для подтверждения диагноза нередко требуется дополнительное проведение магнитно-резонансной томографии.
  6. Туберкулезный спондилит – снимок показывает повреждения в области краев позвонков, а также наличие полостей в их структуре.

Противопоказания

Проводить рентген поясничного отдела позвоночника запрещено беременным женщинам. Выполнение исследования в период вынашивания ребенка может самым непредсказуемым образом отразиться на состоянии плода. Врачи также не советуют прибегать к методике во время кормления грудью. Если же отказаться от такой диагностики ввиду определенных причин невозможно, в таком случае живот беременной женщины защищают с помощью специализированного фартука со свинцовыми пластинами.

Относительным противопоказанием выступает наличие у пациента лишнего веса. Обильные жировые отложения на теле могут привести к снижению информативности снимков.

К противопоказаниям также можно отнести проблемы с психикой, которые вызывают повышенную нервную возбудимость человека. В подобных ситуациях пациенту оказывается сложно сохранять неподвижность во время диагностики, что является важным моментом в плане получения достоверных результатов.

Преимущества методики

Рентгенографическое исследование имеет несколько достоинств. Снимки с результатами диагностики имеют вид твердых носителей информации, которые могут длительное время храниться в истории болезни. Получать данные также можно в цифровом виде.

Выполнение рентгена пояснично-крестцовой области доступно практически в каждом медицинском учреждении. При этом снимок будет готов уже в течение нескольких часов после проведения процедуры. Этот момент является важным, когда у пациента имеются серьезные жалобы на самочувствие.

Рентгенография дает возможность быстро выявить переломы, вывихи, смещения межпозвоночных дисков, воспалительные процессы в суставах. Таким образом, отпадает необходимость проведения диагностики с помощью КТ или МРТ, что требует траты немалых денег.

Если человек не способен самостоятельно посетить процедурный кабинет, рентген может быть выполнен на дому. В данных целях врачи прибегают к использованию специализированных переносных аппаратов. Полученные снимки при этом являются не менее информативными по сравнению с изображениями, выполненными в условиях стационара.

Альтернативные методы диагностики

Оценить состояние позвоночника в области поясницы позволяют также некоторые другие исследования. Когда речь заходит о диагностировании сложных патологий, на помощь врачам приходит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Указанные методики более информативны по сравнению с обычным рентгеном. На основе их результатов можно четко различать всевозможные грыжи, патологические новообразования, деформации костной ткани.

Что касается недостатков КТ и МРТ, нужно сказать о необходимости предварительного введения в тело пациента контрастных веществ. Однако к таким действиям можно прибегать далеко не во всех клинических случаях. Проблему представляет наличие у отдельных людей специфических аллергических реакций на используемый контрастный состав. Помимо прочего, нагрузки на организм пациента от облучения в случае применения таких методик также достаточно высоки. Поэтому здесь действуют все те же противопоказания, аналогичны рентгенографии.

В заключение

Как видно, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет выявить широкий ряд заболеваний и патологических изменений в структуре костной ткани. Чтобы рассчитывать на получение максимально достоверных результатов исследования, пациенту нужно обратить внимание на особенности подготовки к диагностике, а также прислушиваться к рекомендациям врача. Лишь в таком случае специалисты получат возможность верно трактовать результаты рентгена.

В аппаратном исследовании рентген поясничного отдела позвоночника является одним из самых нужных и часто осуществляемых способов определения состояния позвоночника, его строения и вероятных нарушений в функционировании.

Применяется такой метод во многих отраслях, например, в нейрохирургии, в неврологии и в хирургии. Рентген поясницы в полном объеме определяет, в каком состоянии находится позвоночник и его структура, помогает установить возможные нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Сегодня такой метод является распространенным и доступным для широких слоев населения. С помощью такой процедуры становятся доступными данные, которые анализируются при помощи рентгеновского излучения. Зачастую такое действие требуется для определения более точного диагноза. Рентген позвоночника проводится в шейном, грудном и поясничном отделах.

Какие данные может показать процедура?

Вначале дается оценка состоянию и форме всего позвоночного столба. Затем идет рассмотрение видимых физиологических отклонений, таких как лордоз, кифоз или сколиоз. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать вывихи и трещины в костных тканях.

Следующим шагом становится определение состояния позвонков, просматривается структура позвонков и их симметрия. Позвоночник выглядит как столб, состоящий из единичных позвонков, такая картина открывается на рентгеновском снимке. Снимок также показывает межпозвоночные диски в виде светлых пятен.

Рентгенография позвоночно-крестцового отдела позвоночника разрешает увидеть следующие изменения и нарушения:

  • характерные качества тканей позвонков и межпозвонковых дисков;
  • величину и уплотненность коркового покрытия позвонков;
  • раннюю степень остеопороза;
  • различные новообразования, в том числе и метастазы в костные ткани хребта;
  • снижение пространства между позвонками, которое чревато невралгией;
  • поражения и видоизменения плоскостей суставов;
  • модификации дистрофического характера и нарушения обмена веществ;
  • разросшиеся участки на костях.

Дополнительного подготовительного этапа для проведения рентгенографии всего позвоночника не требуется. Такие процедуры нужны только для снимка пояснично-крестцового отдела (здесь требуется очищение кишечника для наибольшей видимости).

Можно подытожить, что такой метод, как рентгеноскопия, используется для исследования многих нарушений в нормальном функционировании позвоночника и является главным способом обследования. Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать с помощью рентгенографии, то это: переломы и конусовидные компрессии в частях позвоночника, все разновидности позвоночного искривления, заболевания суставов и хрящевых тканей позвоночника (остеохондроз, остеопороз), все разновидности злокачественных и доброкачественных новообразований, инфекционные болезни и туберкулез позвоночника.

Показания к рентгену поясницы

Первыми признаками, при которых может быть рекомендована рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, являются: болезненные ощущения легкого или ярко выраженного характера, которые проявляются в области спины или конечностей. При этом появляются периодические ощущения «мурашек» или онемения в конечностях, все виды девиаций позвоночника, грыжевые образования, изменения в межпозвонковом пространстве, предположительные грыжи Шморля, новообразования или протрузии. Другими факторами, при которых должен быть сделан не только снимок поясничного отдела, но и рентген грудного отдела позвоночника, являются постоянное общее недомогание, возможные осложнения после перенесенных переломов или операций, патологические процессы в позвоночном столбе натального характера, исследование до и после операции.

Минусами такого метода исследования являются недостаточная информативность при обследовании мышечных тканей и соединений и связок. Еще одним недостатком является невозможность диагностики определенных участков и мягких тканей, потому такая методика не совсем результативна для исследования растяжений мышц.

Разновидности рентгенографии

Для наибольшей информативности рентгенологическое изображение проводят в двух положениях тела — вертикально либо лежа на спине и на боку. Диагностика может касаться отдельных участков позвоночника или целиком охватывать его. Разделяют такие виды рентгена:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • пояснично-крестцового;
  • копчика.

Подготовка к рентгеновскому обследованию

Перед рентгеном крестцово-поясничного отдела необходимо провести подготовительные мероприятия. Эти процедуры включают в себя очищение тонкого и толстого кишечника (клизма). Газовые образования в кишечнике не дают свободного доступа рентгенологическому излучению к тканям, и снимок получается смазанным. Во избежание такого результата исследования необходимо перед процедурой сделать очистительную клизму.

Для проведения исследования шейного отдела позвоночника от пациентов не требуется подготовительных мер, но для прохождения рентгенографии поясничного отдела необходимы тщательные приготовления. При направлении на рентген пациенту разъясняются этапы подготовки к процедуре и последовательность их проведения. Специальная подготовка необходима для того, чтобы не пришлось делать повторный снимок и облучать организм еще раз.

Подготовка к процедуре заключается в соблюдении специального режима питания за несколько суток до предполагаемого обследования. Диета включает в себя отказ от тех продуктов, которые повышают газообразование и брожение в кишечнике (черный хлеб, картофель, бобовые, молоко, капуста). Если возникает вздутие, рекомендуется прием активированного угля и препаратов, содержащих ферментативные соединения (Фестал, Мезим). Часто назначается курс в несколько дней валерианы (отвар, настойка или таблетированная форма выпуска).

Перед прохождением обследования лучше не ужинать или произвести последний прием пищи до 18 часов вечера.

С утра перед процедурой не нужно завтракать. Накануне обследования вечером необходимо сделать очистительную клизму, утром эту процедуру следует повторить. В случае индивидуальной непереносимости такой процедуры (например, при воспалительных процессах в толстом или тонком кишечнике, воспаления прямой кишки) нельзя ничего пить и есть до проведения обследования. Людям, которые курят, лучше воздержаться от этой вредной привычки в течение нескольких часов до самого рентгена.

Прохождение рентгеноскопии

Перед прохождением процедуры человеку необходимо снять с себя все металлические предметы (украшения), раздеться до пояса. Затем пациент ложится на поверхность рентгеновского аппарата (в случае горизонтального снимка) или становится возле плоскости аппарата. Иногда необходимо сделать изображение в разных проекциях (как лежа, так и сбоку и под наклоном).

Фотографические изображения в разных позах туловища делаются для определения устойчивости и изменений при разных положениях позвоночника. В этих ситуациях пациенту приходится наклоняться и вперед, и назад. Такие прогибы следует совершать с большой осторожностью, так как есть вероятность возникновения болевых ощущений при смене положения позвоночника или смещении межпозвонкового пространства.

При прохождении такого обследования специалист делает несколько снимков (от 3 до 5). Время, которое требуется на такой процесс, около четверти часа. В течение этого времени пациенту запрещается двигаться и разговаривать для большей четкости снимков.

Противопоказанием для прохождения исследования является период вынашивания ребенка, так как рентгеновское излучение может негативно повлиять на развитие плода. Еще одним фактором, когда следует воздержаться от процедуры, является обследование с помощью бариевого раствора, в этом случае лучше подождать несколько суток, прежде чем приступить к подготовке. Также противопоказанием может быть чрезмерная масса тела, так как при излишних жировых отложениях снимок будет нечетким.

На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативной методикой диагностики различных патологий и заболеваний. Процедура выполняется быстро, безболезненно, а новое медицинское оборудование использует минимальную дозу опасных рентгеновских лучей.

Выполнить рентгенографию можно в любом медицинском учреждении: в поликлинике по месту проживания, в хирургическом отделении больницы или в частной клинике.

Также диагностику проводят за пределами медицинского учреждения при помощи мобильных аппаратов.

Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.

Также рентгенография показана при:

боль в спине и конечностях; онемение конечностей; искривление позвоночника; подозрение на злокачественные образования; подозрение на протрузию; позвоночная грыжа; хроническое чувство усталости и слабости; осложнении после переломов; диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.

Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

патологического изгиба позвоночника; болезненных износов костей и хрящей; раковых опухолей; остеопороза – патологического истончения костной ткани; спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам; пояснично-крестцового радикулита; стеноза – сужения позвоночника; заболевания позвоночника инфекционного характера; грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.

Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.

Если не подготовиться должным образом к рентгену, снимки получатся нечеткими, расплывчатыми, что значительно затрудняет возможность установить правильный диагноз и предложить соответствующий курс терапии.

Для чего необходимы подготовительные мероприятия

В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.

Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

одна задняя; две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

В положении лежа. Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола. В положении сидя. Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед. Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку. В положении стоя. Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.

В платных клиниках стоимость диагностики составляет от 450 до 2200 рублей, а функциональной диагностики – от 800 до 3000 рублей. В государственных медицинских учреждениях обследования могут проводить бесплатно.

Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.

Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.

Для некоторых категорий пациентов рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника противопоказана:

беременные и кормящие мамы; дети; чрезмерное нервное возбуждение; избыточный вес; предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.

Несмотря на то что, рентгенография позвоночника на сегодняшний день не единственный метод диагностики патологий позвоночного столба, именно эта методика является наиболее надежной и информативной.

Широкое распространение болезней позвоночника среди населения требует точной диагностики данных патологий. И, несмотря на появление новых информативных диагностических методов, рентгенография остается самым распространенным обследованием опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Такую процедуру можно применить для всех отделов позвоночного столба. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается в выполнении подготовительных процедур с соблюдением несложных правил.

Аппарат для проведения рентгенографии

Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения — рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок — это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные — просветлениями.

доступность;дешевизна;простота выполнения;информативность при оценке костных структур.

Недостатки рентгенологического метода:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;пагубное влияние рентгеновских лучей.

Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше провести МРТ-диагностику.

Показаниями для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:

травматические повреждения;деформации позвоночного столба;

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;пагубное влияние рентгеновских лучей.

Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше провести МРТ-диагностику.

Показаниями для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:

травматические повреждения;деформации позвоночного столба; боли в области поясницы и крестца;чувство онемения, парестезий в нижних конечностях, судороги мышц ног;первичные или вторичные (метастатические) злокачественные процессы в костях позвоночника;доброкачественные новообразования позвонков;подозрение на ревматологические болезни, поражающие позвоночник (например, болезнь Бехтерева);инфекционное поражение позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);диагностика до и после операции;контроль динамики заболевания в ходе лечения;врожденные патологии развития позвоночника.

Показания определяет участковый терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. Для прохождения рентгена данные специалисты выдают направление, где указывают область позвоночника и необходимые для выполнения исследования проекции.

Несмотря на множество преимуществ данного метода, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет ряд противопоказаний:

Проводить рентген беременным женщинам не желательно

беременность;период лактации;дети до 14 лет (строгие показания врача);двигательные расстройства;психические состояния с резким возбуждением;высокая степень ожирения;проведенная накануне рентгеноскопия с использованием бария.

Эти противопоказания могут быть относительными, особенно когда иным способом провести диагностику нет возможности. Если речь идет об избыточной массе тела или невозможности добиться неподвижного положения тела во время рентгенологического исследования, получить качественное изображение едва ли получится. В такой ситуации следует рассмотреть альтернативные диагностические методы.

Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника нуждается в тщательных предварительных мероприятиях, в отличие от других отделов позвоночного столба. Их выполнение необходимо с целью получения снимков высокого качества и информативности. Если не соблюдать правила, врач не сможет достоверно оценить результаты исследования, следовательно, пациент делал его зря. В таком случае необходим повторный рентген, а это дополнительное облучение. Поэтому лучше сразу при получении направления у врача узнать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника. Специалист определит комплекс необходимых процедур.

Можно воспользоваться следующими правилами:

Начинать готовиться к рентгену нужно за 3 суток до проведения исследования.

Следует соблюдать диету, исключающую употребление бобовых, сырых овощей и фруктов, ржаного хлеба, сладостей, газированной воды, молока. Диета необходима с целью уменьшения процессов образования и скопления газов в кишечнике, которые затрудняют визуализацию позвоночника.

Во время очередного приема пищи выпивать однократную дозу ферментного препарата (Креон, Мезим, Пангрол) согласно его инструкции для улучшения пищеварения.

После еды рекомендовано применение сорбентов (Активированный уголь, Сорбекс) или ветрогонных средств (Эспумизан), которые способствуют уменьшению скопления газов в кишечнике.

Последний прием еды вечером накануне перед рентгеном допускается не позже 19 часов. Сама процедура проводится утром натощак.

За 12 часов до предполагаемого исследования вечером проводится очистительная клизма, которую желательно повторить утром.

Если ее проведение невозможно, следует принять однократную дозу слабительного препарата (Гутталакс, Бисакодил) вечером.

В день процедуры необходимо отказаться от курения.

С целью уменьшения тревожности и мышечной дрожи некоторые специалисты рекомендуют прием седативных успокоительных средств (Валерианы экстракт, Алора, Персен) за 3—4 дня до того, как сделать рентген.

Сама процедура является безболезненной и длится около 10—15 минут. Для начала пациенту нужно снять все украшения и металлические предметы, оголиться выше пояса. Грудную клетку, а также область шеи закрывают экранирующим материалом с целью уменьшения негативного действия излучения на внутренние органы.

Важно! При проведении обследования пациенту следует оставаться неподвижным. Это позволяет добиться высокого качества снимков и поможет врачу при интерпретации результатов.

Исследование совершается, когда больной сидит или лежит на рентгеновском столе. В таком положении делают рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: боковой и прямой. В любом случае правильное положение определяет рентген-лаборант или врач-рентгенолог.

Рекомендован просмотр видео:

Иногда требуется проведение рентгенографии с использованием функциональных проб для оценки подвижности отдельных сегментов позвоночного столба. Функциональный тип рентгенографии проводится после обычного рентгена. Положения при этом могут быть разными. Наиболее часто используется поза на боку при максимально возможном для больного разгибании и сгибании. Возможно, потребуются снимки сидя и стоя. Важно точно и правильно выбрать положение больного и наклон самой рентгеновской трубки.

При всей общей доступности метода (его можно выполнить в поликлинике с рентген-кабинетом, в стационаре) у части пациентов нет возможности сделать рентген в лечебном заведении. В таком случае используют мобильные (или переносные) аппараты, которые доставляют прямо на дом, и там уже проводят рентгенологическое обследование. Однако, качество снимков, полученных данным методом, уступает стационарным аппаратам.

Изучение рентгеновского снимка

Что показывает снимок, квалифицированно может ответить только специалист в области рентгенологии, хотя часто предварительные выводы в состоянии сделать врач любой специальности. После обследования рентгеновский снимок (пленка) при обычной рентгенографии или файл с изображением на электронном носителе при цифровой методике отправляется врачу-рентгенологу. Он оценивает состояние костной ткани позвонков, суставов пояснично-крестцовой области, определяет степень деформации, описывает дополнительные образования и остеофиты. При рентгенографии четко визуализируются костные структуры, в отличие от связок и мягких тканей. Больному выдается описание снимка, заключение врача. С ними он отправляется к своему лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Рентгеновские лучи поглощаются тканями и вызывают в них фотохимические реакции, что ведет к нарушению работы клеток. Поэтому имеются ограничения в частоте проведения обследования. Для разных областей тела лучевая нагрузка разная. Так, для рентгенографии поясничного отдела доза облучения составляет 0,7 мЗв при пленочной методике, и в 10 раз меньше при цифровой. Допустимой дозой считают 1 мЗв/год, а максимальной 5 мЗв.

После однократного обследования непосредственного вреда не будет, но при систематическом превышении допустимых норм возможны отдаленные эффекты: онкологические процессы, аномалии развития у потомства.

Таким образом, рентгенография позвоночника является очень ценным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Квалифицированный специалист поможет правильно интерпретировать снимок. А со стороны пациента нужно только одно — качественная подготовка к рентгену позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет большое значение для точной оценки результата исследования.

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

По данным ВОЗ, до 90% людей хотя бы раз испытывали боль в пояснице. При этом указанный симптом наиболее часто наблюдается у пациентов старше 60 лет (до 50% случаев). Причины болезненных ощущений в области спины разнообразны. Помимо патологии органов брюшной полости к ним относятся заболевания позвонков, межпозвонковых дисков, связок и мышц, спинного мозга и спинномозговых нервов. Простым методом, помогающим диагностировать болезни и травмы позвоночника, является рентген поясницы.

Врач изучает рентгеновский снимок

При данном исследовании хорошо визуализируются позвонки, однако о состоянии других структур (межпозвонковых дисков, связок) можно судить лишь по косвенным признакам. Мягкотканные образования невидимы на рентгене. Однако в случаях окостенения или отложения солей кальция именно рентгенография поясничного отдела позвоночника способна показать патологически измененные диски и связки. При введении под паутинную оболочку контрастного препарата (миелография) появляется возможность изучить спинной мозг, оценить проходимость субарахноидального пространства.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается при подозрении на травмы и заболевания. Выделяют следующие показания к исследованию:

Боль в пояснице, не связанная с патологией внутренних органов. Чувство ползания «мурашек» (парестезии) или онемения нижних конечностей. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Искривление позвоночного столба.

Боли в поясничном отделе позвоночника

Рентген позволяет диагностировать повреждения, опухоли, дегенеративные, воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника. Однако исследование дисков, связочного аппарата, мышц, спинного мозга требует привлечения других, более информативных методов. Рентгеноскопия не может показать образования, видимые при выполнении КТ или МРТ. Тем не менее рентген, как наиболее доступный метод, широко используется в диагностике патологии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. В рамках ОМС исследование проводится по назначению лечащего врача бесплатно. Дополнительные диагностические процедуры обычно выполняются за счет пациента, а значит, доступны не всем категориям населения.

Рентген поясничного отдела позвоночника крайне нежелателен в период беременности. В отличие от снимков других областей тела, в этом случае экранировать эмбрион от излучения не всегда возможно. Особенно это касается исследования крестцово-копчикового отдела.

Рентген в III триместре менее опасен для плода. Однако полезную информацию на этом сроке дает только боковая проекция. На снимке в прямой проекции скелет ребенка накладывается на позвоночник матери, значительно затрудняя диагностику. Поэтому беременным обычно не делают рентген пояснично-крестцового отдела. При крайней необходимости (подозрении на травму или опухоль) можно прибегнуть к исследованию, не сопровождающемуся облучением – МРТ.

Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки

Рентген нижних отделов позвоночного столба сопряжен с высоким риском облучения половых органов, поэтому исследование крайне опасно для беременных. Снимок пояснично-крестцового отдела лучше делать в первые 10-14 дней после завершения менструации. Эта мера предосторожности исключает случайное облучение эмбриона, если пациентка еще не знает о своей беременности.

Нижняя часть позвоночного столба соседствует с дистальным отделом кишечника. Газообразование в указанном органе значительно затрудняет диагностику. По этой причине правильная подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника крайне важна для получения качественного снимка:

За 2-3 дня до процедуры необходимо воздержаться от употребления усиливающих газообразование продуктов: бобов, фасоли, капусты, черного хлеба, яблок. Исследование следует проводить натощак. Последний прием пищи накануне перед рентгеном должен быть не позднее 18:00. Очистительная клизма выполняется вечером и утром перед исследованием.

Рентген поясничного отдела позвоночника подразумевает и некоторые дополнительные условия, повышающие информативность снимка. Подготовка включает также опорожнение мочевого пузыря перед процедурой и удаление с области тела, подвергаемой исследованию, металлических предметов. Последние задерживают рентгеновские лучи и образуют на снимке дополнительные тени.

Информативность рентгенологического исследования области поясницы сильно зависит от качества подготовки. Не каждый пациент об этом знает. Поэтому врач, направивший больного на обследование, обязательно должен объяснить, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника.

При выполнении рентгенографии поясничного отдела применяются следующие проекции:

Прямая (передняя и задняя). Боковая. Косая (левая и правая, задняя и передняя).

Снимок можно сделать в положении лежа и стоя. Вертикальное положение обычно применяется для диагностики искривления позвоночника. Для исследования подвижности поясничного отдела, выявления смещения позвонков назначаются функциональные пробы:

Снимки в боковой проекции делаются при сгибании и разгибании в поясничном отделе. В прямой проекции можно оценить подвижность позвоночного столба при наклонах вбок – влево и вправо.

Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в боковой и прямой проекции

Как делают рентгеновский снимок в положении лежа? Для лучшей визуализации структур позвоночника важно знать некоторые особенности укладки пациента:

В положении лежа на спине для исследования поясничного отдела ноги больного должны быть согнуты в коленях. При этом физиологический изгиб позвоночника (лордоз) выпрямляется, а сам позвоночный столб располагается вплотную к кассете и параллельно ей, повышая качество и информативность снимка. При исследовании крестца и копчика это условие не является обязательным, в этом случае снимок выполняется при вытянутых ногах. Чтобы в боковой проекции добиться параллельного кассете расположения позвоночника, под область талии пациента подкладывается рентгенопрозрачная подушка.

Большое внимание уделяется защите половых органов от облучения. При выполнении снимка пояснично-крестцового отдела должны применяться специальные пластины, не пропускающие рентгеновских лучей. Однако использование их не всегда возможно. Если экран закрывает интересующую врача область (например, при выполнении снимка крестцово-копчикового отдела), от него придется отказаться, иначе смысл исследования теряется.

Лучевая нагрузка при рентгенографии поясничных позвонков составляет 0,7 и 0,08 мЗв при выполнении снимка пленочным и цифровым аппаратом соответственно.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела:

Аномалии развития: дополнительные позвонки, изменение формы их тел и отростков. Травмы. На рентгене видны линии переломов, смещение отломков. При компрессионном переломе позвонок приобретает форму клина, его высота уменьшается. Остеохондроз. Характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, разрушением замыкательных пластин, появлением краевых костных разрастаний. Еще одним признаком является нарушение стабильности пораженного диска, что показывает рентген с функциональными пробами. При движениях определяется большее (гипермобильность) или меньшее (гипомобильность) сближение позвонков пораженного сегмента, чем это наблюдается в соседних здоровых участках позвоночного столба. При нестабильности наблюдается смещение позвонков кпереди, кзади или в сторону более чем на 2 мм. Деформирующий спондилез. Патология возникает из-за окостенения в передней продольной связке. На рентгене видны клювовидные костные разрастания, идущие от передней и боковых поверхностей тел позвонков. Структура самих позвонков, а также высота межпозвонковой щели не нарушается. В случае спондилеза передняя продольная связка изменена на протяжении 2-3 позвонков. Поражение ее на большей площади называется болезнью Форестье (фиксирующий лигаментоз). Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Рентгенологически проявляется сужением суставной щели, появлением костных разрастаний, склеротическими изменениями в структурах, участвующих в формировании сустава. Грыжа диска. На рентгене определить данную патологию бывает крайне трудно. Признаки грыжи – выпрямление лордоза, сколиоз (патологическое искривление), клиновидная форма межпозвонковой щели (симптом «распорки») – видны не всегда. Методом выбора для диагностики патологии диска является МРТ.

Грыжа межпозвонкового диска на МРТ

Туберкулезный спондилит. Межпозвонковая щель в области поражения сужается, отмечается локальный остеопороз в теле позвонка, появляются каверны и краевые деструкции. Возможна клиновидная деформация позвонка. Опухоли на рентгене видны, если достигают крупных размеров и разрушают структуры позвоночного столба. Небольшие новообразования могут не выявляться при рентгенографии.

Рентген позволяет хорошо визуализировать патологию позвонков. Однако заболевания других образований – связок, дисков, корешков спинномозговых нервов, спинного мозга – обнаружить на снимке бывает крайне трудно. Поэтому для уточнения диагноза приходится прибегать к более информативным методам – КТ и МРТ.

На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативной методикой диагностики различных патологий и заболеваний. Процедура выполняется быстро, безболезненно, а новое медицинское оборудование использует минимальную дозу опасных рентгеновских лучей.

Выполнить рентгенографию можно в любом медицинском учреждении: в поликлинике по месту проживания, в хирургическом отделении больницы или в частной клинике.

Также диагностику проводят за пределами медицинского учреждения при помощи мобильных аппаратов.

Для чего стоит делать рентген поясницы

Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.

Также рентгенография показана при:

  • боль в спине и конечностях;
  • онемение конечностей;
  • искривление позвоночника;
  • подозрение на злокачественные образования;
  • подозрение на протрузию;
  • позвоночная грыжа;
  • хроническое чувство усталости и слабости;
  • осложнении после переломов;
  • диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.

Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.

Что показывает рентгенография пояснично-крестцового отдела

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

  • патологического изгиба позвоночника;
  • болезненных износов костей и хрящей;
  • раковых опухолей;
  • остеопороза – патологического истончения костной ткани;
  • спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам;
  • пояснично-крестцового радикулита;
  • стеноза – сужения позвоночника;
  • заболевания позвоночника инфекционного характера;
  • грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

Как подготовиться к процедуре

В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.

Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.

Этапы подготовки

  1. За несколько дней до обследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, способствующие повышенному метеоризму: молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, черные сорта хлеба.
  2. Принимать активированный уголь трижды в сутки по две таблетки.
  3. В качестве успокоительного средства пациенту необходимо принимать корень валерианы трижды в сутки по 15 капель. Это позволит спокойнее чувствовать себя во время процедуры и сохранять неподвижность.
  4. Последний прием пищи накануне проведения обследования не позднее 19 часов.
  5. Назначаются две клизмы: накануне вечером и в день проведения диагностики.
  6. В день проведения рентгенографии пациент не должен пить, кушать и курить.

Для чего необходимы подготовительные мероприятия

В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.

Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.

Как делают обследование

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

  • одна задняя;
  • две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

  1. В положении лежа.
    • Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу.
    • Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.

Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.

Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.

Противопоказания

Для некоторых категорий пациентов рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника противопоказана:

  • беременные и кормящие мамы;
  • дети;
  • чрезмерное нервное возбуждение;
  • избыточный вес;
  • предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.

Несмотря на то что, рентгенография позвоночника на сегодняшний день не единственный метод диагностики патологий позвоночного столба, именно эта методика является наиболее надежной и информативной.

Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника

Рентген поясничного отдела позвоночника, является довольно распространённой диагностической процедурой. При наличии рентгенографа, данную процедуру осуществляют в любой районной поликлинике. Рентгенологическое обследование не причиняет болезненных ощущений пациенту, но в то же время позволяет получить полную картину состояния исследуемого органа.

Рентгеновский аппарат

Медики делают рентген поясничного отдела позвоночника для выявления изменений, происходящих в суставах и костных тканях. Если в крестцовом отделе начинает развиваться патологический процесс, он будет виден на рентгенологическом снимке. Зачастую, костные изменения происходят именно на границе соединения крестца и поясницы. Для их выявления подходит рентгеноскопия. Но, определить в каком состоянии находятся мышцы и связки с помощью рентгена невозможно.

Рентгенография поясничного отдела

Обследование поясничного отдела позвоночника при помощи рентгена назначают в таких ситуациях:

•Для выявления изменений после травмирования позвоночной системы. •Для подтверждения наличия межпозвоночной грыжи. •В процессе диагностирования сколиоза. •Для выявления степени поражения костей вследствие развития артрита, артроза, остеохондроза, ревматизма.

•В ходе диагностирования онкозаболеваний и выявления метастаз.

Боль в пояснице

На основе полученных данных врач ставит точный диагноз, определяет степень ее развития, наличие осложнений.

О противопоказаниях

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника включает в себя ряд обязательных процедур.

Но, перед назначением данного исследования, врач должен выявить наличие противопоказаний. К таким ситуациям относятся:

•Беременность. •Возраст детей до 14 лет.

•Пациенты с явным ожирением.

Если больной не попадает в данные группы, доктор рекомендует подготовиться к процедуре рентгеноскопии.

О подготовке

Чтобы правильно подготовиться к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо делать следующее:

•За трое суток до предполагаемой даты обследования исключить из рациона любые продукты, способствующие образованию газов. •Если больной склонен к метеоризму, в течении трех дней перед процедурой следует принимать активированный уголь. •Также рекомендуется прием успокаивающих средств на основе корня валерианы. •В день обследования до проведения процедуры нельзя употреблять пишу. Последний прием должен быть накануне не позднее семи часов вечера.

•Запрещается пить воду и другие напитки. Не следует и курить.

Прием активированного угля

Чтобы рентген показал точные результаты, вечером рекомендуется принять слабительное. Необходимо добиться очищения кишечника от каловых масс и газа, чтобы снимок рентгеноскопии был четким и информативным, как мы видим на фото.

Как проходит процедура

Если подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника осуществлена правильно, то результат на снимке будет получен с первого раза. Чтобы получить четкое изображение, врач делает снимки в двух проекциях: прямой и боковой. Если диагностирование требует более детальной информации, проводится дополнительный снимок по косой проекции. Как делают рентген поясницы?

Рентген поясницы

Чтобы снимки получились четкими, как на фото, больному нужно оставаться неподвижным на протяжении всего исследования. Небольшое движение существенно искажает изображение. Для получения снимка в задней проекции, пациенту предлагают занять позу лежа на спине при согнутых в коленях ногах. При обнаружении изгиба позвоночной системы вперед, больного укладывают на живот. Для получения снимка в боковой проекции, больного укладывают на бок и рекомендуют согнуть ноги в коленях. Для женщин с широким тазом под грудную клетку подкладывают небольшой валик, чтобы выровнять положение позвоночника.

Косая проекция рентгеноскопии предполагает положение пациента на спине. По рекомендации диагноста, пациент поворачивается в нужном направлении под определенным углом.

Преимущества

Рентгенологические снимки показывают любые изменения в позвоночнике человека. Медики часто прибегают к данному виду обследования пациентов, поскольку знают все преимущества рентгеноскопии.

К положительным моментам обследования относятся:

•Проведение процедуры сразу после обращения пациента к врачу. •Доступная цена. •Возможность получить результаты в виде цифрового файла, чтобы показать их любому врачу.

•В большинстве случаев не требует специальной подготовки, за исключением рентгена крестцово-поясничного отдела.

О вреде

Многие полагают, что рентгеноскопия опасна для здоровья. Однако, доза, получаемая человеком в момент обследования в разы ниже, чем мы получаем за год из различных природных источников. При использовании аппаратов устаревших моделей рентгенографов, пациенты получали дозу облучения равную 1,5 рентген. Сегодня же, благодаря внедрению компьютерных технологий, это число сократилось в десятки раз. Поэтому говорить о значительно вреде для взрослого человека, который он может получить в процессе рентгенологического обследования, не имеет смысла.

Подробнее о процедуре и подготовке к рентгену поясничного отдела позвоночника, на видео расскажет опытный диагност.

В заключении

На сегодняшний день, рентгеноскопия, является наиболее доступным для большинства пациентов видом обследования. Медики часто назначают диагностику пояснично-крестцового отдела с помощью рентгенографа. Если же снимок данного обследования не показал четких результатов, врач назначает дополнительное исследование в виде МРТ, КТ и прочих.

(Пока оценок нет)

Смотрите также