Скрытая кровь в моче у женщин причины

Скрытая кровь в моче

Когда в моче обнаруживаются клетки крови, то по-научному это явление называют гематурией. Заметная кровь в моче может изменять цвет мочи в розовый или красный цвет. Такое явление называется макроскопической гематурией. Когда цвет мочи остается неизменным, а клетки крови обнаруживаются лишь после лабораторного исследования мочи, то это называется микроскопической гематурией.

Клетки крови в моче

Многие люди даже не подозревают о том, что в их моче содержатся клетки крови, ведь на глаз моча выглядит желтой и нормальной. Тем не менее при исследовании ее под микроскопом можно увидеть увеличенное количество эритроцитов.

Присутствие невидимых клеток крови в моче довольно распространенное явление и может указывать на серьезные заболевания. Но как показывает практика, это явление легко поддается лечению, если его вовремя обнаружить. У людей с долгой микроскопической гематурией значительно возрастает риск возникновения почечной недостаточности.

Вот почему так важно проходить ежегодную диспансеризацию, даже если человека ничего не беспокоит. Это поможет выявить скрытые проблемы, связанные с его здоровьем.

Повышены эритроциты в крови и моче

Эритроциты могут проникать в мочу из мочеполовой системы. В некоторых случаях кровь может попадать из другого пораженного органа, который находится рядом с мочевыводящими путями. Это может быть рак кишечника или половых органов. Также тяжелая форма сепсиса, инфекция крови могут спровоцировать кровь в моче через повреждение почек.

Есть много причин повышения эритроцитов. К ним относятся:

инфекция мочевого пузыря или почки (пиелонефрит);
дисфункция почек;
присутствие камней в почках;
злокачественная опухоль в мочевом пузыре;
рак почек;
увеличенная простата и рак простаты у мужчин;
рак шейки матки;
рак толстой кишки.

Как определяют присутствие крови в моче?

Чтобы исследовать скрытую кровь в моче, проводят 2 теста:

Общий анализ мочи.
Анализ мочи под микроскопом.

Тест на анализ мочи проводится при помощи измерительного щупа.

При микроскопическом исследовании мочи около 5 эритроцитов присутствуют в ней, особенно у людей старше 40 лет и лиц с факторами риска. Для этой категории людей данный показатель считается нормой. Чем больше красных кровяных клеток видны под микроскопом, тем выше вероятность того, что в мочевом тракте имеется значительная проблема, вызывающая кровь в моче.

Часто это указывает на некоторое состояние почек, например, инфекцию или присутствие камней. Иногда тест может дать ложноположительный результат. Это означает, что какой-то фактор вызвал повышение эритроцитов тогда, когда это совсем не так. Факторы, которые могут вызывать ложноположительный результат теста, включают обезвоживание организма и чрезмерные нагрузки. Пожалуйста, обсудите свои результаты с лечащим врачом, чтобы определить настоящую причину присутствия крови в моче.

Отчего бывает кровь в моче?

Помимо проблем с почками, есть и другие причины появления крови в моче. Тестирование мочи зависит от того, имеются ли другие данные из образца, такие как белок, продукты заражения или наличие клеток во время микроскопического анализа. Также немаловажными факторами являются и другие симптомы, такие как лихорадка или боли в спине.

1Тяжелое упражнение может вызвать микроскопическую гематурию. Многие анализы мочи проводятся в конце дня после интенсивной тренировки или другой физической активности, что может вызвать микроскопическую гематурию. Необходимо повторно сдать анализ утром и убедится в том, что кровь больше не присутствует.

2Избыток кальция в моче также может вызывать микроскопическую гематурию. Это особенно характерно для людей, у которых члены семьи больны мочекаменной болезнью. Врачи исследуют мочу на избыток кальция следующим образом. Пациент собирает всю мочу в течение 24 часов и относит ее в лабораторию, где измеряют кальций в ее составе.

3Если у человека присутствует боль при мочеиспускании (независимо от того, есть ли у него видимая кровь), то это может указывать на вирусную или бактериальную инфекцию мочевого пузыря. Врач назначит анализ мочи и, если он будет положительным на наличие бактерий, то подберет необходимую антибиотикотерапию. Вирусная инфекция мочи проходит сама по себе.

4Если у человека имеются такие симптомы, как лихорадка и боль в спине, то это может указывать на инфекцию почек. Почечная инфекция гораздо более серьезная, чем простая инфекция мочевого пузыря, и подразумевает то, что бактерии проникли в почки из мочевого пузыря.

Другие, редко встречающиеся причины присутствия крови в моче, включают в себя:

блокировку потока мочи;
кисту в почках;
стрептококковую инфекцию, вызывающую воспаление почек;

серповидноклеточную анемию;
опухоль почки (редко).

Что делать, если с мочой выделяется кровь?

Чтобы контролировать симптомы появления крови в моче, необходимо посетить своего врача. Он назначит соответствующие анализы и подберет правильное лечение.

Общие правила при обнаружении крови в моче:

1Пейте больше воды. Пациенты с заболеваниями почек, у которых нет серьезной опухоли, могут принимать большое количество жидкости в течение дня. Это помогает разбавить мочу и предотвратить образование камней в почках.

2Предотвратите инфекцию мочевых путей. Пациентам также необходимо предотвратить инфекцию мочевыводящих путей, поскольку именно она приводит к появлению крови в моче.

3Устранить заболевание почек. Основной причиной присутствия крови в моче являются поврежденные почки, поэтому пациенты должны пройти эффективное лечение, чтобы исправить это состояние.

Помните о том, что даже небольшое количество видимой крови в моче может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Даже если такое явление наблюдалось однократно, все равно стоит обратиться к врачу за помощью. Он поможет разобраться с причиной возникновения патологии и подберет грамотное лечение.

Кровь в моче (гематурия)

Скрытая кровь в моче (гематурия) – это медицинский термин, означающий выявление в моче крови сверх величин, составляющих физиологическую норму.

Существует свыше 200 причин появления крови в моче, относящихся как к неотложным состояниям, требующих немедленной медицинской помощи, так и к проявлениям хронических заболеваний, указывающим на необходимость коррекции терапии или образа жизни.

В большинстве случаев гематурия свидетельствует о поражениях почек и мочевыводящих путей.

Следует понимать, что при проведении лабораторных анализов в моче выявляется не собственно кровь, а эритроциты (красные кровяные тельца, постклеточные структуры крови, основной функцией которых является транспортировка кислорода) и гемоглобин (органический пигмент, являющийся важнейшей составляющей эритроцитов). Ошибочно считать кровь в моче (гематурию) и гемоглобинурию (гемоглобин в моче) терминами – синонимами, так как гемоглобинурия свидетельствуют о присутствии в моче исключительно гемоглобина.

Появление гематурии может быть следствием как терапевтической, так и хирургической патологии.

Патология – медицинский термин, означающий болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития.

Терапевтическими причинами гематурии могут являться:

гломерулонефрит,
инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит),
патологии сосудов почек,
заболевания крови.

При хирургической патологии кровь в моче может быть вызвана следующими причинами:

опухоли мочевыводящих путей и почек,
мочекаменная болезнь,
болезни простаты,
аномалии сосудов,
травмы органов мочевыделения.

Гематурия как терапевтической, так и хирургической патологии может сопровождаться болями при мочеиспускании.

Боли при мочеиспускании

Факт наличия или отсутствия боли при мочеиспускании способствует определению месторасположения патологического процесса:

Если появление крови в моче при мочеиспускании сопровождается болевыми ощущениями – можно заподозрить наличие воспалений мочевого пузыря, мочекислые кризы, камни мочевого пузыря (пиелонефрит, уретрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, цистит). При цистите (воспалении мочевого пузыря) могут быть тяжелые кровотечения. Боли при мочеиспускании могут сопровождаться жжением. Боли внизу живота или области поясницы, связанные с появлением крови в моче при мочеиспускании могут указывать на патологию почек (опухоль, инфекцию, камни),

Если кровь в моче при мочеиспускании не сопровождается болевыми ощущениями можно заподозрить онкологические заболевания. Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет указывает, с большой вероятностью, на

Независимо от локализации паталогических процессов, при диагностике гематурии используется классификация МКБ-10.

Гематурия по МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) – разработанная Всемирной организацией здравоохранения классификация для кодирования медицинских диагнозов, применяемая в качестве стандартного оценочного инструмента в области управления здравоохранением. МКБ-10 используется, в том числе, для статистического анализа общего состояния здоровья населения. Согласно МКБ-10, гематурии присвоено два кода:

N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия,
R31 Неспецифическая гематурия.

Следует отличать гематурию от уретроррагии. При уретроррагии кровь из уретры (мочеиспускательного канала) выделяется самостоятельно, вне акта мочеиспускания. Гематурия характерна тем, что именно при мочеиспускании в моче наблюдается кровь.

Кровь

Кровь – это жидкая подвижная ткань внутренней среды организма человека, доля которой в общей массе тела человека составляет от 6,5 до 7 процентов. Непрерывно циркулируя в замкнутой системе кровеносных сосудов, кровь выполняет в организме транспортные (дыхательные, питательные, выделительные, терморегулирующие, регуляторные), защитные, гомеостатические, а также защитные функции.

Кровь состоит из жидкой среды – плазмы (части крови, доля воды в которой составляет 85%, белков – альбуминов, глобулинов, фибриногена, минеральной соли, глюкозы) и взвешенных в ней клеток-форменных ферментов: лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells) – это наиболее многочисленные из форменных элементов. Эритроциты принимают участие в транспортировке кислорода в ткани и поддержании процессов биологического окисления в организме. Кроме того, эритроциты участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия (pH организма), в процессах иммунитета (поглощая различные токсины) и регуляции активности свертывающей системы. Они циркулируют 120 дней после чего разрушаются в печени и селезенке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок – гемоглобин.

Гемоглобин

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, состоящий из белка – глобина, и железосодержащей части – гема, обеспечивающий главную функцию эритроцитов – транспорт газов, в первую очередь – кислорода. Гемоглобин, являясь важнейшей составляющей эритроцитов, обеспечивает крови ее дыхательную функцию.

При попадании крови в легкие, кислород связывается с гемоглобином, в результате чего образуется оксигемоглобин. Кровь, обогащенная кислородом, приобретает яркий красный оттенок. Высокий уровень гемоглобина, всегда объясняющийся компенсацией дефицита кислорода, может быть установлен при анализе мочи.

Моча

Моча (урина) – вид экскрементов, продукт жизнедеятельности человека, выделяемый почками. Моча образуется в почках, в результате фильтрации крови, ее реабсорбции и секреции. Состав мочи зависит от пола, возраста, веса, состояния здоровья, активности человека, а также факторов окружающей среды (влажности и температуры воздуха). Микроскопический и химический и анализ мочи имеет важное диагностическое значение, так как большое количество заболеваний, сбоев в работе организма приводят к отклонению от референсных значений, что выявляется при проведении лабораторных исследований.

Референсные значения – среднее значение конкретного лабораторного показателя, полученного при массовом обследовании здорового населения.

Наиболее простыми и доступными инструментами для проведения исследования мочи на кровь в домашних условиях являются индикаторные тест-полоски. Визуальные Тест-полоски на кровь в моче позволяют предварительно самостоятельно диагностировать ряд заболевания и болезненных состояний, не прибегая к помощи медицинского специалиста. Однако использование тест-полосок не освобождает пациента от обращения к врачу, обладающему соответствующими знаниями и опытом, для подтверждения или опровержения факта отклонения содержания крови (гемоглобина и эритроцитов) в моче от нормы.

Норма крови в моче (гемоглобина и эритроцитов)

В норме у здорового человека, в состоянии покоя кровь в моче отсутствует:

В осадке нормальной мочи гемоглобин не выявляется,
Допустимое значение эритроцитов в моче (клеток во всех полях зрения на один микролитр, мкл) у мужчин – 1-2, у женщин – не более 3.

Появление эритроцитов в моче у женщин может быть следствием загрязнения пробы менструальной кровью, что не является отклонением от нормы.

Любое отклонение крови в моче от нормы в сторону увеличения свидетельствует о том или ином виде гематурии.

Виды гематурии

Гематурия подразделяется на два вида, в зависимости от количества крови в моче – макрогематурию и микроскопическую (микрогематурию). Разница между двумя видам заключается в количестве эритроцитов и визуально определяемом изменении цвета мочи.

Наибольшего внимания заслуживает макрогематурия, вид, при котором цвет мочи может варьироваться от розового до красного, изменение цвета заметно уже при наличии 1 миллилитра крови в 200 мл урины, видны сгустки крови.

При микроскопическом виде гематурии цвет урины неизменен, эритроциты могут быть обнаружены исключительно при проведении микроскопического (при помощи микроскопа) анализа мочи, либо при использовании тест-полосок.

Границей между микрогематурией и макрогематурией считается присутствие в 1 литре мочи примерно 0,5 мл крови (около 2500 эритроцитов в 1 мкл).

Не существует достоверной зависимости между выраженностью гематурии и тяжестью состояния пациента. По этой причине микрогематурия, несмотря на кажущуюся малозначительность, не должна оставаться без внимания, является основанием для обращения за квалифицированной медицинской консультацией к врачу, требует регулярных профилактических обследований.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Выявление макрогематурии требует немедленного обращения к врачу.

Макрогематурия

По локализации кровотечения макрогематурия делится на три подвида:

Начальную (инициальную),
Конечную (терминальную),
Полную (тотальную).

Для установления источника кровотечения при макрогематурии всегда необходимо провести цистоскопию, позволяющую установить сторону и источник кровотечения.

В зависимости от источника кровотечения, гематурия подразделяется на гломерулярную и постгломерулярную:

При гломерулярной гематурии эритроциты, пройдя сквозь базальную мембрану капилляров клубочка, повреждаются. При микроскопическом исследовании мочи данные эритроциты распознаются по деформированному виду, меньшему, чем нормальные эритроциты объему, неодинаковым размерам, отсутствию гемоглобина,
При постгломерулярной гематурии эритроциты не повреждаются, так как источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра, что исключает возможность их повреждения при прохождении сквозь щели базальной мембраны.

Инициальная гематурия

Инициальная гематурия является следствием хирургической патологии, кровь в моче оказывается в результате кровотечения из уретры, чаще из передней.

Уретра (мочеиспускательный канал) – непарный трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой, по которому моча при мочеиспускании выводится из мочевого пузыря наружу. У мужчин уретра делится на заднюю и переднюю. Задняя уретра – часть мочеиспускательного канала от внутреннего отверстия до семенного холмика, передняя расположена дистальнее (дальше от центра тела).

Появление крови в моче при инициальной гематурии наблюдается при следующих обстоятельствах:

опухоль уретры,
травма мочеиспускательного канала после инструментального обследования (при непреднамеренном повреждении уретры).

Терминальная гематурия

Терминальная гематурия также является следствием хирургической патологии. Причинами появления крови в моче могут быть язвы, опухоли и камни в мочевом пузыре. Источник кровотечения обычно локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре.

Тотальная гематурия

Тотальная гематурия может быть следствием как терапевтической, так и хирургической патологии. Источник кровотечения обычно локализуется в почках, иногда может носить профузный (обильный, сильный) характер, когда моча становится темно-красного цвета с кровяными сгустками.

Форма сгустков имеет важно диагностическое значение. Сгустки червеобразной формы характерны для кровотечения из почки или почечной лоханки (pelvis renalis). Крупные бесформенные сгустки формируются в мочевом пузыре. Независимо от формы сгустков, при их появлении следует заподозрить опухоль.

Тотальная гематурия может свидетельствовать о мочекаменной болезни, появлению крови в моче могут предшествовать болевые приступы.

При мочекаменной болезни гематурия чаще бывает микроскопической, макрогематурия бывает реже.

Тотальная гематурия сопутствует многим воспалительным заболеваниям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

У различных видов гематурии различаются и причины появления крови в моче.

Причины появления крови в моче

Существует свыше двухсот возможных причин появления кровь в моче, наиболее распространенными из которых являются инфекции, камни, опухоли и травмы. Причиной появления сгустков крови в моче, при отсутствующих болевых ощущениях, как правило, является рак мочевого пузыря.

Заболевания мочеполовой системы, являющиеся причиной появления крови в моче:

рак,
мочекаменная болезнь,
туберкулез,
папилломы,
травмы,
эндометриоз,
некротический папиллит,
аневризмы,
гидронефроз,
варикозное расширение вен.

Заболевания почек и мочевых путей, являющиеся причиной появления крови в моче:

гломерулонефрит,
пиелонефрит,
поликистоз почек,
тромбоз почечных вен,
амилоидоз почек,
тромбоэмболия почечной артерии,
диабетический гломерулосклероз,
геморрагический васкулит,
амилоидоз почек,
застойная почка,
геморрагический цистит.

Внепочечные заболевания, такие как гемофилия, так же могут быть причинами появления крови в моче.

В диагностике причин появления крови в моче (гематурии) значимую роль играет порция мочи (первая, последняя или средняя):

Причины появления крови в первой порции мочи (исключительно в начале мочеиспускания) лежат в патологическом процессе, локализующемся, вероятнее всего, в уретре или предстательной железе, характеризующемся поражением начальной части мочеиспускательного канала,
Причинами появления крови в последней порции мочи (при завершении мочеиспускания) может быть кровотечение, находящееся, обычно, в верхней части уретры либо в шейке мочевого пузыря. Кровь в последней порции мочи свидетельствует о поражении внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, пришеечной части мочевого пузыря, простаты. Гематурия на завершающей стадии мочеиспускания, сопровождающаяся болями, является классическим признаком камня в мочевом пузыре или цистита,
Определение крови в средней порции мочи (на протяжении всего мочеиспускания) свидетельствует о вероятном заболевании мочевого пузыря, мочеточников или почек.

Наиболее распространенные причины появления крови в моче:

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек), сопровождающееся появлением крови в моче и/или протеинурией.

Протеинурия – экскреция (выведение) белков с мочой, превышающая нормальные значения (40-80 мг/сут). Протеинурия, как правило, выступает признаком поражения почек.

Гломерулонефрит – диффузное иммунное воспаление почечных клубочков, при котором собственная иммунная система организма, на фоне предшествующей инфекции, атакует клетки клубочков, вызывая их воспаление. Причиной появления гломерулонефрита являются перенесенная инфекция, как правило, стрептококковая – ангина (тонзиллита) или скарлатина. Пусковыми факторами могут являться корь, вирусный гепатит, краснуха (третья болезнь), малярия, бруцеллез. Значимую роль при этом играет переохлаждение организма.

Болезнь Берже (IgA-нефропатия) – относительно доброкачественная разновидность гломерулонефрита, возникающая при преимущественном отложении иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулины A (IgA) в мезангии клубочков.

Иммуноглобулины (Ig, антитела) – особый вид белков, вырабатывающихся под влиянием антигенов, обладающих способностью специфически связываться с ними.

Причины возникновения и патогенез заболевания изучены мало, однако предполагается связь с перенесенными острыми лихорадочными заболеваниями (фарингитом). Кровь в моче появляется у предрасположенных лиц в возрасте преимущественно 15-30 лет, обычно у мужчин, характеризуется приступами макрогематурии, нередко сопровождающимися тупыми болями в пояснице, миалгиями (выраженными болями мышц). При болезни Берже протеинурия обычно минимальна.

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь, уролитиаз) – наиболее распространенное из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках, всегда сопровождающееся появлением крови в моче.

Конкременты – камни, плотные образования, различной консистенции, формы и величины, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желез человека.

Выведение крови с мочой при мочекаменной болезни усиливается после физических нагрузок, ходьбы. Причиной гематурии при уролитиазе является механическое повреждение мочевыводящих путей камнями. Цвет мочи, вследствие повышения количества эритроцитов, меняется на розовый, либо красный. При заболевании наблюдаются острые болезненные ощущениями в области живота, паха или бока.

Опухоль (рак) мочевого пузыря – онкологическое заболевание, обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований. Злокачественная опухоль способна поразить как расположенные рядом с мочевым пузырем органы (прямую кишку, мочеиспускательный канал, предстательную железу, матку), так и отдаленные (головной мозг, печень, легкие, кости). Рак мочевого пузыря возникает в трех формах – переходно-клеточный рак (90% случаев рака мочевого пузыря), плоскоклеточный рак (появляющийся на фоне хронических воспалительных заболеваний, таких как цистит) и аденокарцинома (возникающая из урахуса), лимфома. Одними из первых симптомов рака мочевого пузыря являются кровь в моче и частое болезненное мочеиспускание.

Почечно-клеточный рак – онкологическое заболевание, рак почки, развивающийся из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек, представляющее собой карциному.

Карцинома – группа опухолей злокачественного характера, развивающихся из эпителиальных клеток, способная поражать органы или кожный покров, в состав которых включается эпителиальная ткань.

Почечно-клеточный рак может проявляться как микроскопической гематурией, так и макрогематурией (безболезненно). Появление крови в моче происходит, как правило, однократно или продолжается на протяжении несколько суток, после чего неожиданно прекращается. Моча может содержать как бесформенные, таки червеобразные кровяные сгустки.

Рак предстательной железы (рак простаты) – онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественной опухоли, развивающейся, как правило, из ткани желез простаты. Рак простаты имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму). Основными клиническими симптомами заболевания являются нарушения при мочеиспускании и появление крови в моче.

Камни предстательной железы – плотные неорганические и органические образования, располагающиеся в протоках и ацинусах желез простаты, появление которых является одним из самых распространенных осложнений хронического простатита. Симптомы заболевания разнообразны и варьируются от количества камней, природы их появления, диаметра, длительности течения заболевания. Специфическим проявлением камней предстательной железы является появление крови в моче.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Штрюбинга-Маркиафавы, болезнь Маркиафавы-Микели) – крайне редко встречающееся приобретенное заболевание, гемолитическая анемия, причина которого лежит во внутрисосудистом разрушении дефектных эритроцитов. При данной патологии гемоглобин, из подвергшихся гемолизу эритроцитов поступает в мочу.

Дисметаболическая нефропатия – поражение почек, выражающееся в структурных и функциональных изменениях почек, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.

Кристаллурия – патология, сопровождающаяся кристаллизацией солей в моче.

Дисметаболическая нефропатия наиболее распространена среди детей в возрасте 7-8 лет, сопровождается появлением крови в моче, несущественной протеинурией и/или лейкоцитурией при отсутствии бактерий.

Нарушение артериального давления по гипертоническому типу может быть причиной появления крови в мочи. Гематурия при артериальной гипертензии или гипертонии является следствием повышения давление крови в артериальных сосудах.

Нарушения свертывания крови, гемофилия, в частности, практически всегда сопровождаются появлением крови в моче,

Гемофилия – редкое наследственное заболевание, причиной которого является нарушение коагуляции (процесса свертывания крови). Гемофилия сопровождается кровоизлияниями во внутренние органы, мышцы, суставы, как спонтанного характера, так и в результате травм либо хирургического вмешательства.

Гематурия и повышенная кровоточивость с первых месяцев жизни являются ведущими симптомами заболевания. Болезнь наиболее распространена среди мужчин, женщины обычно выступают как носительницы генов гемофилии.

Наиболее распространенной причиной появление крови в моче жителей среднеазиатских и африканских государств является мочеполовой шистосомоз, вызываемый гельминтозом Schistosoma haematobium.

Шистосомоз (бильгарциоз) – тропическое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами).

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия. При отсутствии адекватного лечения, заболевание провоцирует фиброз мочевого пузыря и мочеточников, поражение почек. Среди возможных осложнений, на последних стадиях болезни, является рак мочевого пузыря.

Доминирующим признаком синдрома Гассера (гемолитико-уремического синдрома), встречающегося, как правило, у детей, является поражение почек, проявляющееся олигоурией (иногда анурией), гипостенурией, лейкоцитурией, протеинурией и гематурией. Причины появления крови в моче больных синдромом Гассера лежат в свертывании крови внутри капилляров (в засоренных капиллярах происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов, в кровь попадает мочевина, другие отходы жизнедеятельности).

Отдельные инфекции мочевыводящих путей, вызываемые кишечными палочками эшерихия коли (Escherichia coli), могут стать причиной появления крови в мочи. Подобные инфекции наиболее распространены среди женщин, возникают при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Escherichia coli – вид грамотрицательных палочковидных бактерий, входящий в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Данные инфекции распространяются из прямой кишки, обосновывается в мочеиспускательном канале, вызывая его воспаление (уретрит), провоцируя гематурию.

Инфекции мочевыводящих путей, сопровождающиеся гематурией, могут быть также спровоцированы сапрофитным стафилококком (Staphylococcus saprophyticus).

Стафилококки – бактерии семейства Micrococcaceae, вырабатывающие патогенные для клеток организма ферменты и токсины, вызывающие токсический шок, сепсис, пневмонию, гнойные кожные поражения, расстройства центральной нервной системы, общую интоксикацию организма.

Инфекции, вызываемые сапрофитным стафилококком, обычно поражают женщин, вызывая воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек.

Синдром Альпорта (наследственный нефрит) – наследственное заболевание, гематурическая форма наследственного нефрита, при которой функция почек снижена, в моче появляется кровь. Причиной заболевания является дефектный ген в X-хромосоме.

Частым симптомом аномалий почек при эластической ксантоме Бальцера является появление крови в моче.

Ксантома Бальцера (псевдоксантома эластическая, системный эласторексис, синдром Гренблад – Страндберга) – передающейся по наследству системное поражение стенок кровеносных сосудов, сетчатки глаз, эластической ткани кожи. Поражение сердечно-сосудистой системы обусловлено дистрофией эластической ткани эндокарда и средней оболочки стенок артерий, проявляется артериальной гипертензией, стенокардией, расширением аорты, инсультами, кишечными, желудочными и маточными кровотечениями. Провоцирующими факторами ксантомы Бальцера могут быть эндокринные расстройства (сахарный диабет, поражения гипофиза, щитовидной железы), инфекционные болезни, беременность.

Клинически проявляющаяся макрогематурия и /или мутная моча наиболее часто встречается среди женщин.

Другие причины появления крови в моче:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) также может являться причиной гематурии (редко). Причиной появления крови в моче при аденоме простаты может стать острый цистит,
Симптомом туберкулеза мочеполовой системы – формы внелегочного туберкулеза, проявляющейся у мужчин дискомфортом в яичках (придатки яичек становятся бугристыми, уплотняются и болят), а у женщин болями внизу живота и нарушением менструального цикла (вплоть до аменории) всегда является макрогематурия, протекающая безболезненно,
Простатит (воспаление предстательной железы) – может являться причиной появления крови в моче. Следует отметить, что гематурия при простатите встречается крайне редко,
Артериовенозные мальформации почек – наличие патологических сосудов в почках. Артериовенозные мальформации могут быть врожденными, приобретенными или идиопатическими (возникающими самостоятельно, независимо от других поражений, по неустановленной причине), обычно диагностируются в ходе выявления источника макрогематурии,
Доброкачественная семейная гематурия – наследственное заболевание, при котором толщина базальных мембран капилляров клубочков уменьшается до 10,4 нанометра, в капсуле почечного клубочка выявляется значительное количество эритроцитов. Появление крови в моче при данном заболевании не говорит об угрозе здоровью пациента,
Прием противоопухолевого препарата Циклофосфамид, средства, применяемого при лечении рака, может вызвать побочный эффект со стороны мочеполовой системы в виде гематурии.

Естественные причины появления крови в моче, не связанные с патологиями:

Примесь крови в моче может появиться вследствие повреждений, нанесенных вставленным в мочевой пузырь катетером,
Физические нагрузки, например длительный бег, при котором слизистая оболочка стенок пустого мочевого пузыря трется друг о друга, приводят к появлению крови в моче,
Загрязненная менструальной кровью проба,

Причины покраснения мочи, не связанные с присутствием крови:

Употребление пищевых красителей и свеклы,
Отдельные лекарственные препараты, в частности противотуберкулезный антибиотик-ансамицин Рифампицин (Rifampicin) изменяют окраску мочи до оранжево-красного цвета.

Ансамицины – антибиотики, образуемые лучистым грибком Streptomyces mediterranei. Рифампицин – полусинтетическое производное природных ансамицинов. Рифампицин особенно эффективен при туберкулезе, инфекциях мочевыводящих и желчевыводящих путей.

Другие причины покраснения мочи:

Присутствие гемоглобина, продукта гемолиза (разрушения) эритроцитов, может давать ложноположительный результат на гематурию при использовании индикаторных тест-полосок для выявления крови в моче. Микроскопия не выявляет наличие эритроцитов.

Анализы мочи показали кровь

Гематурия является медицинским термином, который обозначает присутствие эритроцитов в моче. Кровь может поступать из почек (где производится моча) или из любого другого места в мочеполовой системе. Это могут быть и мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где хранится моча), простата (у мужчин) и мочеиспускательный канал (пробирка, через которую моча выходит из организма).

Хотя обнаружение крови в моче может напугать человека, в большинстве случаев гематурия не угрожает жизни. Тем не менее важно исследовать причину ее появления, потому что иногда это может указывать на серьезное заболевание.

Что означает кровь в анализе мочи?

Гематурия может быть идентифицирована наличием розовой, красной, коричневой или черной мочи, а также быть не видной невооруженному глазу. При обнаружении следов крови, человеку необходимо сдать общий анализ мочи. Он используется, чтобы помочь определить, является ли кровь причиной болезни мочевыводящих путей или результатом состояния, влияющего на коагуляцию или кровотечение. Дополнительно могут потребоваться анализы крови, для проверки или исключения болезней кровеносной системы или свертывания крови.

Как делают анализ мочи на наличие крови?

Исследование анализа мочи проводят специальным инструментом — измерительным щупом. Он измеряет концентрацию и кислотность мочи, наличие эритроцитов, лейкоцитов (которые являются показателями инфекции), белков и желчных кислот (которые указывают на заболевание печени).

Если тест показывает отклонения в показателях, то необходимо провести дальнейшие испытания.

Анализ мочи на скрытую кровь

Скрытая кровь в моче может означать микроскопическую гематурию. В этом случае моча является нормальной по цвету, но наблюдается увеличение эритроцитов.

Этот анализ проводится при помощи измерительного щупа. Результаты теста не всегда точны и должны быть подтверждены с помощью микроскопического исследования.

При сдаче анализа медицинский лаборант проверяет образец мочи с помощью щупа. Если тест положительный для гемоглобина или миоглобина, образец отправляют в лабораторию, где техник мешает мочу, вращая ее в центрифуге, а затем исследует ее под микроскопом. Если в моче обнаруживается более двух или трех эритроцитов, то анализ показывает плохой результат.

Следующим шагом является – предоставить еще пару образцов мочи, которые собраны по правилам.

Причины крови в анализе мочи

Ряд состояний может спровоцировать гематурию:

Инфекции мочеполовой системы (цистит). Ее симптомами являются жжение и болезненное опорожнение мочевого пузыря.
Инфекция почек, также называемая пиелонефритом.
Камни, которые вызывают сильную боль в спине или сбоку.
Определенные заболевания почек.
Сильные физические нагрузки или травмы (например, после падения велосипеда и удара по почкам).
Увеличение предстательной железы, чаще встречается у пожилых людей.
Рак мочевого пузыря, простаты или почки, встречающейся у пациентов старше 50 лет.

Иногда моча окрашивается в розовый цвет из присутствия в ней других красных веществ (пигменты). Это может произойти после употребления свеклы, пищевых красителей или некоторых лекарств.

Кровь в анализе мочи у женщин

У женщин обнаруженная кровь в моче или при лабораторном исследовании может означать следующее:

1Инфекции и раздражение мочевого пузыря. Это популярная причина возникновения гематурии, поскольку женщины чаще подвержены этому заболеванию. Это связано с особенностью строения мочевой системы у женщин. В связи с этим бактериям легче проникать в мочевой пузырь, тем самым вызывая цистит. Если его не лечить должным образом, то болезнь распространяется и на почки.

2Камни в почках. Более высокое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие камней в почках. Камни, двигающиеся по узким проходам в мочевыделительной системе, затрудняют движение мочи. Эта блокировка может вызвать накопление бактерий и привести к инфицированию.

3Почечная инфекция. Свое начало болезнь берет в мочевом тракте, а далее начинает распространяться на почки. Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску развития инфекции почек.

4Блокирование мочевыделительной системы. Блокада является причиной окрашивания мочи в красный цвет. Это состояние может быть спровоцировано травмой или вызвано большими камнями, которые застревают в узких проходах, опухолями или другим посторонним материалом.

5Беременность. Появление лейкоцитов в моче у беременных женщин нормальное явление. Если женщину ничего не беспокоит и уровень лейкоцитов не растет, то это состояние не представляет опасности.

Кровь в анализе мочи у мужчин

Кровь в мочу проникает из любого места в мочевом тракте. Распространенными причинами ее появления у мужчин могут быть:

болезни почек, связанные с кровотечением.
инфекции предстательной железы, мочевого пузыря или почек;
мочекаменная болезнь;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
рак мочеполовой системы;
энергичные упражнения («гематурия бегуна»);
травма;
метаболические аномалии (высокий уровень кальция или мочевой кислоты);
сужение мочеточника, которое вызывает резерв мочи в почках (гидронефроз);
аномалии артерий или вен почек;
несколько кист почек (поликистозная болезнь почек);
облучение радиацией;
употребление лекарств;
нарушение свертываемости крови.

Что делать, если в анализе мочи обнаружена кровь?

При обнаружении крови в моче необходимо посетить своего лечащего врача. Если врач подозревает, что у больного может быть инфекция мочеполовой системы, он, скорее всего, попросит сдать образец мочи для дальнейшего исследования. В лаборатории проведут тестирование образца мочи на:

лейкоциты;
красные кровяные клетки;
бактерии;
другие вещества.

Нормальный диапазон лейкоцитов в кровотоке составляет от 4500 до 11000. Нормальный диапазон в моче ниже, чем в крови, и может составлять от 0 до 5.

У человека обязательно будет обнаружено несколько эритроцитов в моче, даже если он здоров, но если анализ мочи выявляет уровни эритроцитов выше 5, то вероятнее всего это является показателем инфекции в организме.

Анализ мочи также может помочь в диагностике камней в почках. Рентген или компьютерная томография могут помочь врачу увидеть камни.

В любом случае, кровь в моче, известная как гематурия, требует медицинской оценки. Хотя результаты часто обнадеживают, кровь в моче является предупреждающим симптомом, который не стоит игнорировать.

Мочеиспускание с кровью

Выявить нарушения в организме возможно в медицинском учреждении, кровь в моче — явный признак патологических изменений органов мочеполовой системы либо других серьезных проблем, требующих лечения. Первопричин возникновения кровотечения в момент мочеиспускания и вне его много. Присутствие кровяных вкраплений определяют визуально либо в лабораторных условиях.

Что такое гематурия?

Наличие крови в моче говорит о проблеме и классифицируется по нескольким аспектам: период выделения при мочеиспускании, внешние характеристики, объем в урине. Кровоизлияние бывает:

Инициальное. Выделяется в начале процесса опорожнения мочевого пузыря. Первопричина возникновения в большинстве случаев — поражение уретры.
Терминальное. Присутствует кровь при мочеиспускании после завершения акта. Первопричиной становится воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь. У мужчин диагностируется простатит или повреждение внутренней полости уретры.
Тотальное. В течение всего периода опорожнения полости наблюдается выделение крови.

Кровяные выделения имеют разный вид:

Ленточные сгустки — говорят о поражении парного органа.
Крупные рыхлые кровяные сгустки, которые трудно продвигаются по уретре, идут из мочевого пузыря.
Насыщенно-красная моча означает, что кровотечение было в недавнем времени.
Бурый и коричневый цвет свидетельствует о застое мочи и кровяных сгустков в мочевом пузыре.
Вид «мясных помоев», коричневая, имеет примесь темных сгустков.

В зависимости от последовательности возникновения гематурия классифицируется по типу:

Экстраренальная. Вызвана механическим травмированием почки.
Ренальная. Почечные патологические изменения.
Постренальная. Развивается при воспалении мочевого пузыря и уретры.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается?

Неинфекционные причины

Симптом может быть вызван образованием камней в мочевике.

Кровь в моче может указывать на солевые конкременты в полости мочевого пузыря, это вызвано движением мелких частиц по каналам после физической нагрузки либо занятия спортом. Это результат неправильного питания или бесконтрольного приема агрессивных препаратов, которые меняют кислотность урины. У мужчин и женщин следы крови появляются при пережиме мочеиспускательного канала. На слизистой образовывается много язвочек, при движении поток мочи смешивается с кровью и вызывает болевые ощущения, развивается анемия.

Некоторые препараты окрашивают урину в алый цвет, что можно спутать с кровяными выделениями, этому способствуют и некоторые продукты.

Вернуться к оглавлению

Инфекционные факторы

Инфекция указывает на развитие цистита, уретрита, других инфекционных заболеваний. При мочеиспускании пациент испытывает дискомфорт, боли со жжением, частые позывы и выделение крови в мочу. Иногда множественные позывы при заболеваниях ложные. Выделения крови выступают признаком хламидиоза, гонореи.

К развитию болезни у женщин приводит:

Молочница, в этот период воспаляется слизистая влагалища и при сильном раздражении вызывает кровь в конце мочеиспускания.
Острый пиелонефрит. Женщина испытывает боль в почках, которая отдает в промежность, присутствует жжение при опорожнении мочевого пузыря, повышается температура.
Инфекции, передающиеся при половом контакте (сифилис, герпес). Ощущаются сильные боли в животе, которые сказываются на здоровье.
Осложнения после инфекционного поражения органов мочеполовой системы нередко приводят к выделению крови из мочеиспускательного канала.

Онкологическое образование в простате у мужчин может вызывать гематурию.

Факторы, влияющие на развитие гематурии у мужчин:

урогенитальный туберкулез;
простатит;
инфекционные заболевания, передающиеся при сексуальной близости;
онкологические образования в простате.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления

У представителей сильной половины

Часто кровь в моче имеет доброкачественный характер. Она возникает после тяжелой работы и пропадать без вреда для организма. Среди опасных причин — онкологические образования предстательной железы неясного генеза, рак простаты. Частое выделение связано с разрушением стенок сосудов, которые переплетаются опухолями. Патологические процессы могут возникать в любом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Женские причины

Геморрагический цистит — болезнь, при которой появляется урина с каплями крови. Проблема возникает постепенно после приема агрессивных лекарств — антибиотиков либо вагинальных контрацептивов. Причина крови из уретры вызвана разрушением целостности оболочки органов мочевыделительной системы и их каналов. Микрогематурия — начальная стадия, более опасна макрогематурия. К естественной гематурии относятся выделения в период месячных и предклимактерического состояния, от которых страдают пожилые женщины.

Вернуться к оглавлению

Гематурия у детей

Некоторые заболевания крови могут приводить к хрупкости сосудов у детей.

Вызвать появление крови в моче может геморрагический диатез и болезнь крови. При недугах меняется состав кровяной плазмы, что отражается на состоянии сосудов. Они истончаются и становятся хрупкими, поэтому появляется кровь в моче. Этому способствуют недуги кровеносной системы. Такое состояние дают противовоспалительные лекарства, которые назначаются при вирусных инфекциях.

Вернуться к оглавлению

У беременных

Моча с кровью появляется во время вынашивания ребенка по естественным причинам:

скрытая гормональная перестройка организма;
на поздних сроках матка увеличивается в размерах и давит на органы мочеполовой системы, из-за чего при завершении мочеиспускания виднеются капли крови;
при слабых сосудах происходит микроизлияние почечных вен из-за роста давления внутри брюшной полости.

Подобные процессы не требуют лечения, они сами проходят после родоразрешения.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Мочеиспускание с кровью — симптом болезни мочеполовой системы. Признаки — боль при мочеиспускании, в поясничном отделе, зуд, повышение температуры тела. К клиническим проявлениям гематурии относятся:

Гематурия может сопровождаться сильной жаждой.

острая боль с резями перед опорожнением мочевого пузыря и после;
цвет мочи варьируется от розового до алого (в зависимости от степени кровопотери);
недомогание, чувство жажды;
бледность дермы;
кровавая бляшка попадает в уретру и мешает нормальному выведению мочи.

Вернуться к оглавлению

Диагностика крови в моче

Обнаружение причины кровопотери требует обширной диагностики:

рентгеновский снимок брюшной полости;
урография;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
пиелограмма внутривенная;
цистоскопия;
клинический анализ мочи и крови;
биохимия крови;
забор урины на исследование Нечипоренко;
проба мочи, исследуемая в трех стаканах.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Терапевтические меры выбираются, исходя из причины гематурии:

Вагинит с кровянистыми выделениями лечится антибактериальными препаратами.

Уретрит. Механизм терапии схож с циститом. Лекарство вводится внутрь уретры для промывания. Отсутствие лечения приведет к распространению инфекции.
Вагинит. Если появляется хотя бы капля крови, лечить болезнь следует антибиотиками и растворами местного применения, которые устранят красные выделения.
Эрозия шейки матки. Если есть подозрение на прогрессирование болезни, и эрозия растет, кровя, значит, надо делать прижигание, в ином случае, показано наблюдение. Игнорирование проблемы может привести к осложнениям.
Камни в почках и мочевом пузыре. Заболевание встречается как в пожилом возрасте, так и у молодых. При обнаружении крупных камней проводят дробление и изъятие одного или нескольких образований.
Онкология мочевого пузыря. Врач посоветует сделать операцию. После нее рана обычно некоторое время кровит. Далее назначается химиотерапия либо радиоволновое облучение.
Травмирование органов мочеполовой системы. Следует принимать кровоостаналивающие лекарства, затем удалить сгустки крови в моче, ушить рану и восстановить функционирование системы.
Опущение матки. Чаще встречается у пожилых женщин, терапия исключительно оперативная. Проводится фиксирование матки.
Менструация. Появляется большое количество кровавых выделений, при сильной боли можно принять «Спазмалгон», «Тамипул», в ином случае лечению не подлежит.

Если при цистите обнаруживаются следы крови в моче и наблюдается частая задержка оттока мочи, врач назначает антибиотики широкого спектра действия «Норфлоксацин», «Цефтриаксон». Используются противовоспалительные средства «Парацетамол», «Нимесил». Чтобы устранить симптом и остановить кровотечение, следует принимать «Но-шпу».

Скрытая кровь в моче у женщин причины