Главная » Статьи » Скрининг второго триместра

Скрининг второго триместра


Скрининг 2 триместра беременности

29.01.2016Мартынюк Галина

Скрининговое обследование беременной – это комплекс методов, которые применяются для того, чтобы обнаружить или опровергнуть развитие аномалий, патологий, косвенных маркеров (признаков) у плода.

Фотографии: второй триместр у плода от патологий Процесс Исследование плода на мониторе изучение беременная у доктора

Перинатальный скрининг – это медицинские, лабораторные ультразвуковые процедуры, которые выявляют группы риска по возникновению порока у плода на протяжении всей беременности.

Виды перинатального скрининга:

  • перинатальный скрининг на 1 триместре на сроках от 10 – 14 недели беременности, к такому исследованию относят двойной тест;
  • перинатальный скрининг 2 триместра на сроке от 16 до 23 недели беременности, в этот период делают тройной или четверной тест вынашивания;
  • перинатальный скрининг 3 триместра делают от 30 до 32 недели, исследуют первый и второй триместры, делают – интегральный тест.

Исходя из вышеописанного следует, что при вынашивании нужно пройти не менее трех обязательных тестов УЗИ. Часто проводить их не нужно без особой надобности.

Сроки проведения определяет гинеколог, у которого вы проходите обследование, и подбираются они под каждую беременность индивидуально. А что нельзя кушать беременным.

Оптимальные сроки для проведения второго скрининга (второго триместра) с 16 по 18 неделю. Что включает подобное обследование:

  • проводят расширенное ультразвуковое обследование;
  • назначают биохимические обследования, для того чтобы определить уровень ХГЧ или свободный b-субъединицу ХГЧ, свободного эстриола, ингибина, АФП.

Когда проводят перинатальный скрининг второго триместра учитывают все данные УЗИ, которые были получены при обследовании в первом триместре и показатели биохимического анализа, которые были получены в срок от 16 до 19 недели беременности.

Второе скрининговое обследование, которое делают в сроки 20 по 24 неделю, позволяет выявить много возможных аномалий анатомического анализа. Например, таких как:

  • порок головного, спинного мозга;
  • пороки печени;
  • аномалии желудочного тракта;
  • наличие лицевой расщелины;
  • порок сердца;
  • дефект при развитии конечностей.

В большинстве случаев аномалии, которые выявляются на середине вынашивания плода, не подлежат хирургическим методам лечения, и часто врачи рекомендуют прервать беременность именно на этом этапе.

Также, когда проводят исследование УЗИ на 2 триместре, оценивают наличие маркеров хромосомных патологий плода, таких как:

  • задержка при развитии эмбриона;
  • много-, маловодие;
  • пиелоэктазия;
  • вентрикуломегалия;
  • недостаточная длина трубчатой кости;
  • уменьшенная по размеру носовая кость плода;
  • киста сосудистых сплетений мозга и много других аномалий.

Врач может назначить второе обследование УЗИ и с 16 до 19 неделю беременности. Это случается по особым показаниям, которые были получены в комплексе проводимых исследований. Врач-гинеколог направляет беременную в лабораторию. Там имеются нужные тесты системы, качественное оборудование, с помощью которого можно сделать скрининг.

Если будут выявлены риски врожденного порока, аномалий, беременную женщину направляют в медико-генетический центр, еще его можно назвать центр скрининга. Подобные лаборатории есть во всех областных центрах города. Туда также можно обратиться и без направления врача.

Биохимические лабораторные исследования

Биохимический скрининг, который проводится во 2 триместре – это определение в крови наличия специфических веществ, которые меняются в зависимости от патологий.

Когда женщина беременна, ей проводят подобный скрининг на порок развития невральных трубок (головной и спинной мозг), хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Биохимическое обследование не может точно поставить диагноз, с помощью него можно выявить высокий или низкий рост патологии. Для того чтобы установить точный диагноз потребуются дополнительные исследования (УЗИ, инвазивные диагностики и т.п.).

Некоторые специалисты утверждают, что такие исследования нужно назначать всем беременным, потому что от патологий никто не застрахован. Поэтому ВОЗ рекомендует всем беременным делать биохимический скрининг 2 триместра.

Но существует также мнение о том, что подобные исследования должны делать только те, кто находится в группе риска. Сейчас у нас в стране бесплатно направляют лишь женщин из этой группы, остальным приходиться за это платить.

К группе риска относятся такие женщины:

  • возраст которых больше 35 лет;
  • у которых уже имеется ребенок с хромосомными аномалиями;
  • отец ребенка близкий родственник;
  • в начале беременности принимались различные препараты, которые противопоказаны для беременной (цитостатики, антиэпилептические препараты);
  • было раньше больше двух выкидышей, замерших беременностей;
  • долгая угроза прерывания беременности;
  • отклонения при обследовании УЗИ;
  • облучения одного из родителей перед зачатием.

Часто биохимический скрининг назначают на 2 триместр в сроке от 15 до 20 недели или от 16 до 18. На этом этапе определяют три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ.

Анализ крови поможет выяснить есть ли какие-то неточности в развитии

Процесс проведения процедуры

Скрининг проводят на 1, 2 и 3 триместрах. Как правило – это несколько этапов. Для начала делают УЗИ, благодаря этому проверяются показатели толщины воротниковой зоны, состояние хориона. По показателям шейного воротника определяют наличие синдрома Дауна.

Дополнительные анализы состояния хориона назначаются для женщин, которые перенесли выкидыш, возраст которых более 35 лет, и те, у кого в родстве были генетические отклонения.

Второй этап обследования или второй скрининг определяет детальные аномалии плода. Проверяется уровень общего развития, степень отклонения околоплодных вод от нормального состояния. Это делается на 16 – 20 неделях беременности. УЗИ показывает пол будущего ребенка. Определяют размер ручек, ножек. Берут кровь из вены.

Как нужно подготовиться к скринингу.

  1. Нельзя пить много жидкости, перед тем как идти на обследование.
  2. Нельзя также есть перед обследованием, лучше воздержаться от еды не менее чем за четыре часа.
  3. Если УЗИ будут проводить абдоминальным способом, тогда необходимо выпить не менее одного литра воды.
  4. Перед забором крови необходимо выдержать диету, за три-четыре дня. Она состоит из исключения таких продуктов, как шоколад, мясо, рыба, морские продукты, жирная, соленая и жареная пища.

Сначала проводится обследование УЗИ, с результатами вы идете сдавать кровь из вены. Во время этого специалист с вами побеседует, задаст необходимые в таких случаях вопросы. Это происходит для того, чтобы точно определить ваш результат.

Примерно через несколько недель вами будет получен результат. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга, которые вам провели во 2 триместре, не стоит. Врач сделает это точно и детально вам все расскажет.

Хороший результат скрининга – это если уровень АПФ в сыворотке крови примерно на 15 – 19 недели составляет от 15 до 95 Ед/мл. Плохим результатом является, если уровень белка будет повышаться – это может говорить о наличии порока развития невральных трубок, атрезии пищевода, некрозе печени, пупочной грыже и т. п.

Если белок понижен, то это может свидетельствовать о риске развития синдрома Дауна, Эдвардса или смерти плода.

В любом случае каждые показатели индивидуальны, для одной беременной превышение какого-либо показателя считается нормой, для другой такие же показатели отклонением от норм по узи.

Поэтому необходимо результаты смотреть только со специалистами, для того, чтобы зря не волноваться. На основании каждого вашего индивидуального анализа врач точно составит ваши риски и сможет прогнозировать беременность.

В случае необходимости вам назначат консультацию с генетиками и квалифицированное лечение.

Процесс проведения процедуры

Место проведения анализа

Анализ можно сдать в клиниках разных городов. Некоторые из них представлены в таблице.

Название клиникиАдрес клиникСтоимость процедуры
Медицинская киника «Семейная»г. Москва, улица Сергия Радонежского, д.5, корп.2, стр.1Скрининговое УЗИ после 18 недели – 4620 рублей.
Клиника «Семейный доктор» г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 5, лит. ЕУЗИ 2 триместра беременности скрининг от 2500 рублей.
Клиника «Магнолия»г. Екатеринбург ул. Большакова, 61Скрининговое УЗИ второго триместра – 2000 рублей.
Центр Современной медицины «Онли» Клиникг. Нижний Новгород ул. Бетанкура, 2Скрининговое УЗИ второго триместра – 1350 рублей.
Медицинский центр «Наука»Самара, ул.Ново-Садовая, 106, корпус 82, офисный центр КитПеринатальный скрининга II триместра – 2130 рублей.

Также узнай про чай каркаде при беременности.

Вам будут интересны эти статьи:

  • Сколько раз можно делать узи при беременности
  • Скрининг 1 триместра при беременности
  • Во сколько недель первое Узи при беременности
  • Причины крови из носа при беременности
  • Причина низких тромбоцитов при беременности
  • Чем полезен гранат при беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Скрининг 2 триместра – сроки проведения: что это такое и во сколько недель беременности проводится

Протекание периода беременности подлежит систематическому наблюдению. Во втором триместре будущей матери делают очередной скрининг. По результатам составляется заключение о состоянии здоровья женщины и ребенка. С целью предупреждения внутриутробных патологий плода важна своевременность диагностики. Возникает необходимость изучения оптимального срока проведения скрининга.

Суть скрининга 2-го триместра

На протяжении периода беременности акушер-гинеколог может назначить женщине скрининг 2 триместра. Именно тогда возникает вопрос, что это такое и для чего он проводится. Такое исследование призвано выявить патологии в эмбриональном развитии. Определяется уровень возможных осложнений. Среди основных целей скрининга плода на этом этапе выделяют:

  • определение патологий, не выявленных во время диагностики первого триместра;
  • уточнение достоверности диагнозов, поставленных во время первого этапа вынашивания;
  • диагностирование уровня возможных осложнений;
  • выявление нарушений физиологического характера в развитии эмбриона.

Согласно статическим данным, первое скрининговое исследование является более точным и достоверным, нежели вторая процедура.

Однако единично полученные результаты не могут быть основанием для окончательного диагноза. По завершении второго скрининга прослеживается динамика показателей развития плода.

За счет этого выявляются тенденции для формирования выводов.

Важно помнить, что это мероприятие не является обязательным при вынашивании плода. Оно предписывается только тем пациенткам, которые находятся в группе риска.

К числу факторов, служащих поводом для повышенного внимания, принято относить:

  • возраст пациентки свыше 35 лет;
  • раннее облучение будущих родителей;
  • наличие наследственности с выявленными патологиями;
  • обнаружение генетических патологий у первенцев;
  • протекание заболеваний вирусного характера в течение первых трех месяцев вынашивания;
  • присутствие в анамнезе случаев самопроизвольного прерывания беременности, абортивного вмешательства и рождения мертвых детей;
  • возникновение зачатия между кровными родственниками;
  • подверженность пагубным зависимостям (употребление спиртосодержащих и наркотических веществ);
  • употребление лекарственных средств, недопустимых при вынашивании плода;
  • выявление тяжелых условий трудовой деятельности.

Если состоянию беременной ничто не угрожает, мероприятие не проводится. Следует знать, что это исследование женщина может пройти по собственному желанию.

Информация о том, что такое 2 скрининг при беременности, во сколько недель он проводится, предоставляется лечащим врачом. Акушер-гинеколог в ходе консультации освещает основные аспекты процедуры. За счет этого устраняются волнительные моменты, составляющие порой опасность для состояния беременной.

Перинатальный скрининг 2 триместра позволяет определить такие патологии:

  • аномальное развитие сердечно-сосудистой системы;
  • сбой в процессе построения дыхательной системы;
  • аномальное формирование желудочно-кишечного тракта;
  • порок в области спинного и головного мозга;
  • патологическое строение органов эндокринной системы;
  • дефектное развитие конечностей.

В случае обнаружения явлений, представляющих опасность для эмбрионального развития, может быть предложено прерывание беременности. Вариант разрешения ситуации зависит от полученных результатов, а также индивидуальных особенностей материнского организма.

Структура 2 скрининга

При наличии показаний женщине назначается к обязательному проведению 2 скрининг при беременности.

Что входит и что показывает второй скрининг при протекании беременности – основные моменты, представляющие интерес для пациенток.

В рамках второго скринингового мероприятия осуществляется ультразвуковое исследование (УЗИ) организма и сдается биохимический анализ крови.

На протяжении ультразвукового обследования изучению подлежат:

  • структура и параметры лица плода (проводится выявление глаз, носа, ротовой расщелины, ушей; рассматривается развитость глазного яблока; определяются размеры кости носа);
  • параметры эмбриона (представляет собой фетометрический анализ);
  • уровень эмбриональной развитости органов дыхательной системы;
  • анализ внутренних органов плода на предмет патологического строения (представляют интерес головной и спинной мозг, сердце, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система);
  • число пальцев у ребенка на верхних и нижних конечностях;
  • параметры плодного пузыря (уровень зрелости и толщина плаценты);
  • состояние репродуктивной системы у беременной (анализируется область матки, шейки, труб и яичников);
  • параметры амниотической жидкости (устанавливается или опровергается факт подтекания околоплодных вод).

Помимо вышеперечисленных аспектов, что показывает ультразвуковая диагностика, уточняется пол плода. Это достигается за счет большей выраженности первичных половых признаков.

Диагностика подразумевает трансабдоминальный принцип. Датчик прибора соприкасается с кожными покровами в области живота. Перед началом процедуры наносится гелеобразное средство.

Обратите внимание! Данные, что показывает УЗИ, подкрепляются результатами биохимического анализа крови. При отсутствии нарушений по результатам УЗИ-маркеров биохимия крови не сдается.

Среди маркеров хромосомной патологии плода, подлежащих оценке в ходе УЗИ, присутствуют:

  • замедление или отсутствие эмбрионального развития;
  • маловодие;
  • многоводие;
  • вентрикуломегалия;
  • пиелоэктазия;
  • расхождение с нормативным значением размеров трубчатой кости;
  • несоответствие параметров носовой кости;
  • киста в области сосудистых сплетений мозга.

Биохимический скрининг 2 триместра

Биохимический скрининг 2 триместра представляет собой анализ крови на наличие в ней специфических соединений.

Концентрация данных веществ может варьироваться в зависимости от выявленных нарушений.

Основная цель, для которой проводится биохимический скрининг 2 триместра, – выявление:

  • сбоя в формировании невральных трубок в области головного и спинного мозга;
  • аномалий хромосомного набора (представляются синдромом Эдвардса и синдромом Дауна).

В ходе изучения состава крови внимание акцентируется на уровне:

  • показателей альфа-фетопротеина (АФП);
  • хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • свободного эстриола;
  • ингибина А.

Анализ крови дает представление о динамике состояния. Постановка диагноза осуществляется с учетом иных исследовательских мер. Могут понадобиться инвазивные мероприятия, ультразвуковые диагностические мероприятия.

Специалисты придерживаются мнения, что биохимическая диагностика требуется каждой беременной. Даже при условии благоприятного течения беременности на ранних сроках целесообразность проведения исследования не теряет актуальности.

Подготовка к скринингу

Подготовка к скринингу 2 триместра не требует особых усилий. Для ультразвуковой диагностики принято выделять такой перечень советов:

  • Мероприятие может проводиться вне зависимости от времени суток.
  • Наполненность мочевого пузыря не способна исказить результаты (ко второму триместру увеличивается объем околоплодной жидкости; уровень амниотической жидкости исключает необходимость наполнения мочевого пузыря).
  • Наполненность кишечника не играет роли (к моменту проведения данный орган подвергается воздействию увеличенной матки).

Также существует ряд рекомендаций по биохимическому исследованию:

  • Анализ крови должен сдаваться натощак (прием пищи накануне процесса может отразиться на точности результатов).
  • Разрешается исключительное употребление очищенной воды.
  • Требуется исключить прием жареной пищи, острых блюд, мучных изделий, сладостей.
  • Предполагается ограничение продуктов-аллергенов (шоколадных изделий, цитрусовых, клубники или иных блюд, вызывающих аллергическую реакцию у пациента).
  • Кровь лучше сдавать в первой половине дня (иначе может возникнуть состояние головокружения, тошноты, рвотного позыва без возможности их подавления лекарственными средствами).

Подготовительный этап должен осуществляться с положительными эмоциями и настроем. Особенно это актуально при обнаружении патологий после первого скрининга.

Следует помнить, что скрининговое исследование является безболезненным. Вне зависимости от порога чувствительности пациента отсутствуют дискомфортные ощущения. Проведение процедуры не несет опасности для здоровья вынашиваемого ребенка.

Когда лучше делать

Скрининг 2 триместра является волнительным этапом в протекании беременности.

От его результатов зависит дальнейшее вынашивание плода. Именно поэтому возникает вопрос, когда лучше делать процедуру.

Оптимальные сроки проведения предполагают этап с 16-й по 20-ю неделю. Зачастую на вопрос, когда лучше делать данный комплекс, специалисты рекомендуют 17-недельный срок.

Такая особенность связана с достаточной сформированностью плода. Его параметры позволяют детализировать отдельные участки, представляющие интерес для оценки его состояния.

Обратите внимание! Точность значений находится в прямой зависимости от такой категории, как сроки проведения исследований. Правильно рассчитанный период позволяет максимально достоверно провести скрининг 2 триместра. В противном случае полученные данные не могут быть использованы для уточнения диагноза.

Полезное видео: второй скрининг при беременности

Вывод

Проведение скрининговой диагностики облегчает процесс вынашивания плода. Знание, что такое второй скрининг при беременности, что смотрят специалисты, освобождает беременную женщину от необоснованных страхов. Уверенность в состоянии плода гарантирует спокойствие будущей матери.

Скрининг 2 триместра – сроки проведения, нормы

2 марта 2016 в 01:03

Вторым этапом программы массового диагностического скрининга (просеивания) беременных женщин для выявления среди них групп риска по патологиям развития плода является биохимический скрининг 2 триместра. Сроки проведения биохимического исследования крови с 16-й по 18-ю неделю беременности считаются оптимальными, с 14-й по 20-ю неделю — допустимыми.

Пренатальный (дородовый) скрининг – комплекс неинвазивных (безопасных) методов диагностики. Он рекомендован всем беременным, утверждён МЗ РФ и включает в себя: комбинированный пренатальный скрининг 1 триместра + биохимический скрининг-тест 2 триместра. В соответствии с международными стандартами данные именно этих исследований использует компьютерная система для заключительного интегрального вычисления рисков врождённых хромосомных и наследственных патологий плода.

Схема проведения комплексной программы пренатального скрининга

/указаны оптимальные сроки и тесты/

Комбинированное просеивание 1 триместра выявляет до 95% случаев синдромов Дауна (синдром трисомии +21 хромосомы) и Эдвардса (синдром трисомии +18 хромосомы), также даёт возможность заподозрить другие хромосомные аномалии по состоянию брюшной стенки и головного отдела нервной трубки плода.

Проведённый в оптимальный срок скрининг 2 триместра менее информативен в плане обнаружения синдромов Дауна и Эдвардса – не более 70% случаев. Его основная цель – подтвердить/исключить дефекты нервной трубки, другие патологии развития плода и рассчитать сочетанные с ними риски следующих врождённых хромосомных и наследственных болезней: — синдром Патау — синдром трисомии +13 хромосомы или хромосомной группы Д (13-15 хромосом), — синдром Шершевского-Тёрнера (наследственное), — синдром Карнелии де Ланге (наследственное), — синдром Смит-Опица (наследственное),

— полиплоидии (триплоидный набор хромосом у плода).

В последние годы, после введения раннего и более информативного комбинированного пренатального скрининга 1 триместра, скрининг 2 триместра используется ограниченно, по желанию пациентки.

1. Поздняя постановка беременной на учёт, когда упущены сроки комбинированного дородового скрининга 1 триместра. 2. Спорные/неудовлетворительные результаты первого скрининга. 3. По медицинским показаниям. 4. Отягощённый семейный анамнез по врождённым патологиям. 5. Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности в анамнезе пациентки.

Что надо знать о скрининге 2 триместра

  • На сроках с 16-й по 18-ю неделю беременности скрининговой программой оцениваются только биохимические показатели крови матери.
  • Пациентке следует иметь при себе результаты первого комбинированного скрининга или заключение УЗИ, где указан точный срок беременности.
  • Перед сдачей крови следует заполнить анкету второго скрининга. В ней надо указать маркеры УЗИ скрининга 1 триместра (КТР, ТВП, … ).
  • Забор крови производится из вены, утром, строго натощак.

Маркеры биохимических скрининг-тестов 2 триместра

Нормы — цифры референсных значений — биохимических маркеров в различных лабораториях неодинаковы (разное оборудование, методы исследования, единицы измерения и т.п.). Они указаны на бланке с результатами анализов крови в каждом конкретном случае.

Границы нормы для всех биохимических маркеров в МоМ одинаковы: 0,5 – 2,0

  • МоМ – отношение значения биохимического маркера пациентки к медиане (усреднённому значению этого маркера для данного срока беременности)

АФП — α-фетопротеин

Специфичный белок, вырабатывается самим эмбрионом. АФП — маркер врождённых пороков развития плода. Он определяется в амниотической жидкости уже на 6-й неделе беременности, к 16 неделе АФП достигает своего диагностического уровня в крови матери и в ряде случаев позволяет выявлять дефекты невральной трубки и другие патологии развития плода.

Интерпретация показателей АФП при беременности

Следует отметить, что часто «аномальные» результаты АФП-теста в рамках скрининга 2 триместра объясняются неверно определённым сроком беременности, многоплодной или крупноплодной беременностью, но не патологией развития плода.

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека

Гонадотропный гормон, в моче женщины ХГЧ определяется уже на 5-7 день беременности – это он «проявляет» вторую полоску теста на беременность. На ранних сроках ХГЧ вырабатывается оболочками плодного зародыша, позднее – плацентой. ХГЧ — маркер благополучия беременности, его содержание в крови матери изменяется точно в соответствии со сроком беременности.

E3 — свободный Эстриол

Малоактивный женский половой гормон, вне беременности определяется в крови человека в малых концентрациях. На ранних сроках беременности он усиленно вырабатывается плацентарным аппаратом, позднее — самим плодом. Уровень свободного эстриола в крови женщины нарастает в соответствии с увеличением сроков её беременности. Его критическое снижение/повышение позволяет заподозрить патологию течения беременности и развития плода.

Интерпретация динамики E3 в течение беременности

Пример интерпретации «тройного» биохимического теста, проведённого в сроки скрининга 2 триместра

Ингибин А

Во время беременности главным продуцентом этого белка становится плацента. Ингибин А – ранний маркер остановки беременности, его снижение ˂0,5 МоМ указывает на угрозу выкидыша. Уровень ингибина А в крови женщин с привычным невынашиванием в разы ниже, чем у пациенток с нормальным течением беременности.

Исследование уровня ингибина А во 2-м триместре беременности («четверной» скрининг-тест) и введение этих результатов в интегральный тест даёт возможность рассчитать риски синдрома Дауна с наибольшей точностью. Повышение ингибина А во втором триместре указывает на нарушение функции плаценты.

Значение пренатального скрининга 2 триместра. Высокие риски – что делать?

Заключение скрининговой программы о высоком риске 1 : 250 и выше по каким-либо хромосомным или врождённым патологиям плода — не заключительный диагноз, а веский повод для консультации у врача-генетика. При рисках 1 : 100 беременным рекомендованы инвазивные (небезопасные) методы диагностики хромосомных аномалий плода:

  • Амниоцентез – забор генетического материала (ДНК) плода из амниотической (околоплодной) жидкости.
  • Кордоцентез – забор пуповинной (кордовой) крови плода. Проводится после 18-20 недели беременности.

Лишь исследование ДНК (кариотипирование) будущего ребёнка может дать на 99% точный ответ о наличии/отсутствии у него хромосомных болезней.

Факт того, что отдельные фетальные клетки плода проникают через плаценту в материнский кровоток, известен давно. По мере оснащения лабораторий современным оборудованием и повышением квалификации медперсонала происходит замещение пренатального скрининга 2 триместра неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ = микроматричный анализ = молекулярный цитогенетический анализ = кровь на ДНК). НИПТ — диагностика хромосомных аномалий по клеткам плода, взятым из крови матери после 8 недели гестации. Однако проведение «четверного» теста для обнаружения других патологий течения беременности есть и будет актуальным.

Пренатальный скрининг 2 триместра в его сроки проведения не исключает получения ложноположительных/ложноотрицательных результатов интегрального скрининг-теста. Не пытайтесь трактовать риски самостоятельно — обратитесь к врачу медико-генетической консультации. ЗДОРОВЬЯ МАМЕ И ЕЁ МАЛЫШУ!

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

Скрининг второго триместра

Содержание:

Современные способы контроля за состоянием здоровья будущей мамы и плода во время беременности предполагают проведение трех скринингов – по одному во всех трех триместрах. Каждое комплексное обследование включает в себя прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) и оценку результатов биохимического анализа крови.

В разные периоды беременности цели и задачи скрининга могут несколько различаться, но общим предназначением указанной процедуры являются оценка развития плода, выявление возможных нарушений и оценка степени риска возникновения тех или иных патологий.

информацияВторой пренатальный скрининг обычно проводят ближе к середине беременности, при этом сравнивают полученные результаты не только с нормативными показателями, но и с данными первого скрининга.

Сроки проведения

Оптимальным временем для проведения второго скрининга является период с 16 по 20 неделю беременности. В это время врач имеет возможность установить наличие тех пороков или нарушений, которые невозможно было выявить при первом обследовании.

Многие специалисты рекомендуют проходить второе скрининговое обследование на 17 неделе, чтобы иметь возможность пройти дополнительное обследование или записаться на консультацию к генетику при обнаружении высокой степени вероятности развития каких-либо заболеваний у плода.

Виды исследований

Второй пренатальный скрининг заключается в проведении следующих видов обследований:

Вначале будущей маме желательно пройти УЗИ, а уже на основании результатов этого обследования врач принимает решение о необходимости сдачи анализа крови из вены.

Подготовка к скринингу

При подготовке ко второму пренатальному скринингу к женщине предъявляется намного меньше требований, чем перед первым обследованием. Нет необходимости специально наполнять мочевой пузырь жидкостью, ведь плод в это время уже окружен околоплодными водами в достаточном количестве.

Состояние кишечника беременной также не имеет большого значения при прохождении УЗИ, так как этот орган отодвигается назад увеличенной маткой. Тем не менее, за сутки до обследования желательно отказаться от таких продуктов, как:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • какао;
  • морепродукты;
  • жареные и жирные блюда.

важноУтром накануне сдачи крови из вены необходимо воздержаться от завтрака.

Нормативные значения

В процессе прохождения второго скрининга врач уделяет большое внимание определению целого ряда показателей развития плода, состояния плаценты и уровня гормонов в крови беременной женщины, после чего сравнивает их с рекомендуемыми нормативными значениями. В зависимости от срока беременности, эти данные должны составлять:

  • Бипариетальный размер (БПР) – определяется с целью оценки величины головы плода. Нормативные значения этого показателя следующие: на 16 неделе – 35 мм; на 17-й – 39 мм; на 18-й – 42 мм; на 19-й – 44 мм; на 20-й – 47 мм.
  • Длина бедра (ДБ) должна приближаться к следующей норме: на 16 неделе – 22 мм, на 17-й – 24 мм, на 18-й – 28 мм, на 19-й – 31 мм, на 20-й – 34 мм.
  • Обхват живота (ОЖ) должен составлять: на 16 неделе – от 88 до 116 мм; на 20 неделе – от 124 до 164 мм.
  • Толщину плаценты определяют, начиная с 20 недели – в этот период она должна составлять от 16,7 до 28,6 мм и иметь «нулевую» степень зрелости.
  • Индекс амниотических вод может колебаться в пределах от 80-200 мм (на 16 неделе) до 93-130 мм (на 20 неделе).
  • Уровень ХГЧ в крови должен составлять: на 16 неделе – от 10 тыс. до 58 тыс. мЕд/мл; на 17-18 неделе – от 8 тыс. до 57 тыс. мЕд/мл; на 19 неделе – от 7 тыс. до 49 тыс. мЕд/мл; на 20 неделе – от 4,7 тыс. до 47 тыс. мЕд/мл.
  • Уровень свободного эстриола должен соответствовать следующим показателям: на 16 неделе – от 5,4 до 21 нмоль/л; на 17-18 неделях – от 6,6 до 25 нмоль/л; на 19-20 неделях – от 7,5 до 28 нмоль/л.
  • Норма уровня АПФ составляет: на сроке 16-19 недель – от 15 до 95 Ед/мл; на 20 неделе – от 27 до 125 Ед/мл.

важноТакже во время УЗИ измеряют длину тела плода, определяют степень развития его органов и другие показатели, имеющие большое значение для выявления возможных отклонений.

Отклонение от норм

После проведения УЗИ и получения результатов анализа крови врач не только сравнивает полученные результаты с нормативными значениями, но и рассчитывает степень риска по вероятности возникновения той или иной патологии.

Фактические показатели скрининга делят на среднее значение, полученное путем обработки данных ранее полученных исследований, в которых принимали участие женщины приблизительно того же возраста, проживающие на данной территории.

Полученный результат обозначают аббревиатурой «МоМ».

Если значение МоМ находится в пределах от 0,5 до 2,5, это считается нормальным показателем. Чем ближе полученный результат приближается к единице, тем лучшим является результат скрининга.

Общий итог второго скрининга записывают в виде дроби, например, 1:500.

  • Если в данном выражении знаменатель больше, чем 380, это является нормальным результатом (например, 1:400 или 1:1000).
  • Если число в знаменателе меньше 380 (например, результат составляет 1:290), то вероятность наличия тех или иных отклонений у плода является достаточно высокой.
  • Если полученный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:360, будущей маме желательно получить консультацию генетика.
  • При уровне риска 1:100 рекомендуется проведение инвазивной диагностики с целью определения хромосомного набора плода.

Будущей маме следует помнить о том, что вероятность получения ложноположительного результата скрининга составляет около 10%, а ложноотрицательного – до 30%.

дополнительноНе следует поддаваться панике, если врач сообщает о наличии некоторых возможных нарушений у плода. В этом случае необходимо пройти дополнительные виды обследований с целью уточнения полученных данных.

Очень важно сохранять спокойствие и уверенность при прохождении скрининга, ведь от психологического настроя женщины в значительно степени зависит уровень гормонов в крови.

После прохождения второго скрининга следует также выполнять рекомендации врача относительно питания, образа жизни, физической нагрузки, чтобы повысить вероятность рождения здорового ребенка.

Смотрите также