Скрининг узи как делают


Что такое УЗИ-скрининг при беременности и зачем его делают?

Скрининговое УЗИ имеет очень большое значение во время беременности. С помощью этого метода врачи получают информацию о том, как плод развивается в материнской утробе. Эта статья поможет будущим мамам разобраться, для чего проводится данное исследование.

В настоящее время представить себе диагностику различных патологий беременности без ультразвуковых обследований невозможно. Суть метода – принцип проникновения и отражения ультразвуковых волн от внутренних сред организма. С помощью проведения УЗИ малого таза можно выявлять различные отклонения течения беременности в самых разных периодах внутриутробного развития плода.

Первый триместр – это очень важный период, когда у эмбриона формируются все основные внутренние органы. Своевременная диагностика в этом периоде позволяет выявлять аномалии развития и формирующиеся анатомические дефекты.

Нужно отметить, что злоупотреблять проведением УЗИ в первые недели беременности не стоит.

Сутью ультразвукового пренатального скрининга, который проводится во 2 триместре, является уже определение опасных генетических и хромосомных патологий. Также в это время можно оценить функционирование всех жизненно важных систем организма плода. В данный период развития будущего ребенка можно определить работу сердца и сердцебиение. УЗИ позволяет также установить различные ортопедические нарушения.

В каждом периоде беременности проводится по 1 скринингу. В этом случае ультразвуковое исследование нельзя считать вредным. Более частое проведение УЗИ может привести к тому, что после рождения у ребенка возникнут различные неврологические или психические нарушения.

1 триместр – обязательный период для выполнения ультразвукового скрининга. Врачи назначают проходить такой диагностический курс на 10-14 неделе беременности. 2-й скрининг проводится уже в следующем триместре беременности. В этом случае диагностический комплекс проводится на 16-20 неделе.

Скрининг 3 триместра проводится женщинам, имеющим различные нарушения или аномалии развития плода. Если первые ультразвуковые скрининговые тесты не показали никаких нарушений, то в этом случае третий скрининг может и не потребоваться. Необходимость в проведении комплекса исследований в этом периоде беременности определяет наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог.

Проводится скрининг 3 триместра обычно на 30-34 неделе. Срок его проведения может быть смещен на 7-10 дней по медицинским показаниям. В третьем периоде выявленные показатели необходимы врачам для выбора оптимальной тактики родовспоможения.

Ультразвуковое исследование, проводимое на этом сроке беременности, устанавливает предлежание плода, а также наличие или отсутствие у него признаков плацентарной недостаточности.

Третий скрининг позволяет врачам окончательно разобраться с тем, стоит ли проводить кесарево сечение.

Врачи рекомендуют проходить скрининг всем беременным. Особенно важно делать такие исследования тем женщинам, у которых течение беременности протекает с различными нарушениями. Также лучше не избегать прохождения ультразвуковых исследований будущим мамочкам, которые зачали ребенка после 35 лет. Наличие у близких родственников или родителей беременной женщины различных генетических заболеваний – важный повод для проведения УЗИ.

Ультразвуковое исследование, проведенное на 11-12 неделе, позволяет уже выявить довольно опасное клиническое состояние – анэнцефалию. Оно характеризуется полным или частичным отсутствием головного мозга у плода. Наличие этого признака является показанием к прерыванию беременности. Выявляется данная патология, как правило, к концу 1 триместра.

Гидроцефалия – еще одно тяжелое клиническое состояние плода. В этом случае специалист УЗИ обнаруживает у малыша большое количество спинномозговой жидкости. Довольно часто этот признак сочетается и с другими аномалиями развития. Прогрессирование данного состояния также может стать существенным показанием для прерывания беременности.

Анэнцефалия Гидроцефалия

Энцефаломенингоцеле – патологическое состояние, отлично выявляемое при проведении скрининга. Это, как правило, преходящая патология. Для того чтобы оценить и контролировать течение данного состояния врачи назначают несколько повторных ультразвуковых исследований. Диагноз полностью снимается, если во время следующего скрининга подобные нарушения не устанавливаются.

Важно отметить, что заключение УЗИ не является еще диагнозом. Для установления точной патологии требуется обязательная повторная консультация акушера-гинеколога, который наблюдает беременную женщину.

За время беременности проводится несколько скринингов. Они позволяют отследить динамику роста и развития плода.

Пороки сердца – очень важная патология, которая может быть легко установлена при помощи УЗИ. Для оценки уровня кровотока в этом случае используется допплер-картирование. С помощью такого теста можно определить патологические потоки крови (регургитацию) вследствие имеющихся нарушений в работе сердечных клапанов. Выявление данной патологии – очень важное заключение, которое обязательно требует в дальнейшем перепроверки.

Накопление в животе плода патологической жидкости (асцит) – неблагоприятный признак. Появление этого симптома требует обязательной диагностики заболеваний внутренних органов у развивающего в материнской утробе малыша. В некоторых случаях к развитию данного состояния может привести и аномалии развития сердечно-сосудистой системы. Резус-конфликт также способствует накоплению патологической жидкости в брюшной полости у плода.

Если у малыша были выявлены какие-либо генетические или хромосомные патологии, то в этом случае обязательно требуется консультация генетика. Для уточнения диагноза доктор может назначить дополнительный ряд анализов крови.

Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться к исследованию. Врачи уделяют этому довольно большое значение.

Итак:

  • Накануне ультразвукового скрининга беременная женщина должна соблюдать гиполипидемическую диету. Ужин перед исследованием должен быть максимально легким. Все жирные и жареные продукты полностью исключаются. За неделю до исследования лучше кушать максимально легкую, но калорийную пищу. Беременной женщине не следует ограничивать белок. Однако следует выбирать наиболее легкие виды белковой пищи. К таким продуктам относится курица, индейка, белая рыба и постная говядина.
  • За 2-3 дня до ультразвукового скрининга будущей мамочке следует максимально ограничить употребление любых овощей и фруктов. В них содержится довольно много грубой клетчатки, которая способствует газообразованию. Раздувшийся от газов кишечник не даст возможности специалисту УЗИ полноценно провести исследование. В этом случае доктор даст заключение о сильной эхонегативности.
  • Для получения достоверных результатов очень важно ограничить интенсивную физическую нагрузку. Это следует делать как при первом, так и при втором скрининге. Посещения йоги для беременных может привести к тому, что результаты УЗИ будут недостоверными.
  • Беременным женщинам нельзя нервничать. Длительный или затяжной психоэмоциональный стресс оказывает отрицательное действие на маточно-плацентарный кровоток. Если будущая мамочка постоянно нервничает и переживает, то в конечном итоге это способствует формированию у нее плацентарной недостаточности.

Исследование может проводиться несколькими способами – трансабдоминальным и трансвагинальным. На ранних сроках беременности врачи предпочитают назначать УЗИ трансвагинально. Проводится такое исследование только лишь в том случае, если у будущей мамочки отсутствуют какие-либо противопоказания к его проведению.

Исследование, как правило, проводится на специальной кушетке. Будущая мамочка при этом лежит на спине. На более поздних сроках беременности требуется более тщательный просмотр. Для этого специалист УЗИ может попросить будущую мамочку перевернуться на левый бок.

Исследование, проводимое при наполненном мочевом пузыре, также помогает получить более достоверные результаты. Если требуется такое наполнение, то об этом будущую мамочку обязательно предупреждают в женской поликлинике заранее. Трансабдоминальный метод, как правило, выполняется на фоне полного мочевого пузыря. Трансвагинальное УЗИ лучше делать после его опорожнения.

После проведения ультразвукового исследования обязательно проводится расшифровка результатов. Делает это наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог. Врачи УЗИ-диагностики диагнозов не ставят. В некоторых случаях для исключения имеющейся патологии требуется дополнительное проведение биохимических анализов крови.

Для лучшей визуализации специалист обрабатывает живот беременной специальным гелем. Это прозрачное вещество наносится на переднюю брюшную стенку, а после исследования полностью удаляется. Нужно отметить, что нанесение данного средства не способно вызвать никаких аллергических проявлений.

В первом триместре определяется ряд клинических показателей:

  • Одним из них является копчико-теменной размер (КТР). Для его оценки требуется также предполагаемый вес плода. С помощью данного показателя можно установить и предполагаемый срок беременности. Оценивается КТР в миллиметрах.
  • Длина носовой косточки – еще один клинический показатель, используемый для оценки начального периода внутриутробного развития эмбриона. Отсутствие данного элемента у будущего малыша – неблагоприятный симптом. Если носовая кость отсутствует у плода к 14 неделе его развития, то в 75% случаях это свидетельствует о наличии серьезных аномалий.
Копчико-теменной размер Длина носовой косточки
  • Бипариетальный размер плода (БПР) позволяет оценить очень важный показатель – развитие головного мозга плода. Также данный клинический признак может стать косвенным проявлением формирующихся у ребенка неврологических нарушений. Определяется этот показатель также в мм. На 10 неделе беременности значения данного критерия составляют 14 мм.
  • Толщина воротникового пространства – это важный клинический признак, который позволяет выявить синдром Дауна на самых ранних стадиях его формирования. На 11 неделе беременности данный показатель составляет 0.8-2.4 мм. Очень важно проводить динамику изменения этого УЗИ-критерия на протяжении нескольких недель. Это позволит косвенно подтвердить или исключить синдром Дауна у малыша.
Толщина воротникового пространства Бипариетальный размер плода
  • Для оценки работы сердечно-сосудистой системы обязательно подсчитывается сердцебиение. На 11 неделе беременности данный показатель составляет 153-177 ударов в минуту. Сильное снижение данного критерия – неблагоприятный симптом, который требует обязательного проведения дополнительной диагностики.

Ультразвуковой скрининг необходим для установления грубых патологий внутриутробного развития. Этот комплекс исследования не проводится только лишь по желанию будущей мамы, и должен выполняться в строгие регламентированные для этого сроки.

О том, зачем делают УЗИ-скрининг при беременности, вы можете узнать из следующего видео.

www.o-krohe.ru

Как проводят скрининговое УЗИ?

Скрининг УЗИ при беременности — это необходимая процедура для каждой женщины, находящейся в положении. УЗИ является одним из наиболее распространенных методов диагностики во время беременности. Такой способ позволяет обнаружить патологии плода в процессе внутриутробного развития.

Проведением диагностики занимается высококвалифицированный специалист, используя при этом современное оборудование. Врач должен хорошо специализироваться на видах аномалии, которые наблюдаются еще до рождения ребенка. Женщины, которые сталкивались с подобными методами утверждают, что скрининговое УЗИ не имеет особых различий с ультразвуковой диагностикой.

Особенности процедуры

Задаваясь вопросом о том, что такое скрининг и каковы особенности его проведения, необходимо ознакомиться с основными характеристиками диагностики. Скрининговое УЗИ — это один из видов ультразвукового исследования , которое проводится в определенные сроки. Перед выполнением врач должен обследовать пациентку и, основываясь на данных, направить на обследование.

Многие женщины задаются вопросом о том, для чего нужно УЗИ скрининг. Такой метод исследования позволяет выявить патологии и аномалии, которые могут происходить в процессе внутриутробного развития плода. Процедура проводится для обнаружения высокого риска возникновения таких заболеваний, как:

  • появление синдрома Дауна;
  • появление синдрома Эдвардса;
  • развития дефектов нервной трубки;
  • проявления синдрома Патау.

Перед проведением процедуры беременным женщинам необходимо пройти консультацию у врача-генетика. Именно этот специалист направляет пациентку на скрининговое УЗИ . Такая процедура является лишь частью диагностики, используемой при врожденных аномалиях плода.

Помимо скрининг УЗИ во время беременности женщина должна сдать кровь на биохимический анализ. Специалист опирается на данные исследования и, основываясь на результатах анализов, сможет поставить точный диагноз.

Многие женщины задаются вопросом о том, чем отличается такой вид от обычного УЗИ. Особенностью является изучение конкретных параметров плода. С помощью узи скрининга можно провести обследование материнских органов и проверить их состояние. Этот вид исследования помогает определить специалисту болен ли ребенок.

Читать еще

Как применяется допплер при беременности?

Кому необходимо сделать?

Еще один распространенный вопрос — на какой неделе необходимо делать скрининг и кому это нужно. Проведение этого вида необходимо в том случае, когда при обычном УЗИ специалист заметил некоторые отклонения от нормы.

Существует ряд определенных показаний, учитываемых перед проведением исследования . Если в роду одного из будущих родителей существуют серьезные патологии, передающиеся наследственным путем, проведение скрининг УЗИ является обязательным условием.

Обратиться к такой ультразвуковой диагностике рекомендуется женщинам, достигшим возраста 35 лет.

Иногда встречаются случаи, когда супруги являются родственниками. В такой ситуации процедура является обязательным условием.

Если до планирования зачатия один из супругов подвергался облучению ионизирующего типа, необходимо пройти процедуру.

Еще одним показанием к проведению является наличие во время беременности женщины таких заболеваний, как краснуха, ветрянка, герпес. Проведение такого обследования не является принудительным, и каждый человек может обратиться к нему по собственному желанию.

Особенности проведения процедуры

В основном, женщину направляют на скрининг несколько раз во время беременности. Первая процедура необходима с 10 по 13 неделю. В это время женщина не только подвергается исследованию , но и сдает анализ крови на определенные гормоны.

Второй раз процедуру нужно пройти на 18-21 неделе. В это время проводятся не только скрининг, но и сдача анализов из вены.

На 3 неделе исследование проводится с помощью аппаратов высокого класса.

Для начала женщина должна найти место, где сделать скрининг. Лучше всего выбирать платные частные клиники, предоставляющие качественные услуги. Как правило, рекомендацией медицинских учреждений занимается врач, направляющий на диагностику, при этом он может рассказать, как делают УЗИ.

На первом этапе женщина должна сдать кровь из вены, желательно натощак. В этот день происходит ультразвуковое обследование у специалиста-сонолога. Этот врач специализируется на генетической диагностике. Сама процедура не будет ни чем отличаться от стандартной формы. В процессе применяется оборудование высокого класса.

Читать еще

Зачем делают УЗИ 2 триместра беременности

Обследование может делаться как трансвагинально, так и абдоминально. На первых неделях исследование проводится именно через влагалище. За полчаса до его проведения женщина должна выпить 0,5 л воды.

Второе УЗИ со скринингом ни чем не отличается от первого. Но в этом случае нужно пить немного меньше воды.

На последнем триместре исследование выполняется через живот, и основная подготовка не требуется.

После проведения врач должен огласить результаты. Плохой скрининг говорит о том, что существует отклонение от нормы, и в этом случае рекомендуется показаться врачу-генетику. В некоторых ситуациях это значит , что плод находится в зоне риска, и появление патологий не является исключением. Хорошее обследования говорит о том, что отклонение от нормы отсутствует, и развитие ребенка проходит нормально.

uzi.one

Ответы на все вопросы о скрининговом УЗИ при беременности

Скрининговое УЗИ при беременности – это диагностика, проводящаяся для внутриутробного обнаружения врожденной патологии плода.Данный вид обследования выполняется на аппаратах экспертного класса врачами высшей категории, специализирующихся конкретно на диагностике аномалий еще до рождения ребенка.

По ощущениям и подготовке к нему, скрининговое УЗИ не отличается от обычной ультразвуковой диагностики.

Для нужно скрининговое УЗИ беременным

Что такое скрининг УЗИ при беременности? Это ультразвуковое исследование, проводящееся в определенные сроки, именно тогда, когда манифестируют и, следовательно, могут быть обнаружены различные пороки развития плода.

Зачем нужен скрининг при беременности? Для того, чтобы выявить некоторые аномалии развития внутриутробного плода. В случае обнаружения высокого риска развития таких серьезных патологий, как:

  • синдром Дауна
  • синдром Эдвардса
  • триплоидия
  • синдром Патау
  • дефекты нервной трубки и некоторые другие,

беременную направляют на консультацию к врачу-генетику, который и решает, как дальше обследовать и лечить женщину.

Скрининговое УЗИ при беременности – это всего лишь часть диагностики врожденных аномалий плода.

Кроме самого ультразвукового исследования, у будущей матери берется кровь на анализ (биохимический скрининг). О том, какой риск, что у плода имеется какое-то из вышеперечисленных заболеваний, судят по результатам и ультразвукового исследования, и анализа крови.

Чем отличается УЗИ от скрининг-УЗИ? Обычное исследование направлено на изучение всех параметров плода, а также состояния материнских и провизорных органов.

Вторая же диагностика призвана оценить конкретные параметры (например, носовую кость и  воротниковое пространство), по которым можно судить, болен ребенок, или нет.

Кому необходимо пренатальное обследование

Когда нужно делать скрининг? Иногда необходимость в данном типе диагностики «назревает» во время беременности, когда обычное ультразвуковое исследование выявляет какое-то отклонение в развитии плода. Но основные показания для данного исследования такие:

  1. в роду одного из будущих родителей есть патологии, которые передаются наследственным путем
  2. женщине более 35 лет
  3. супруги являются родственниками
  4. было 2 или больше выкидыша или преждевременных родов
  5. уже родился ребенок с патологией
  6. до зачатия кто-нибудь из родителей подвергся ионизирующему облучению (например, по поводу лечения опухоли)
  7. женщина переболела краснухой, ветрянкой, герпесом, гепатитом, особенно если это случилось в первом триместре беременности
  8. во время беременности женщина перенесла гайморит, отит, пневмонию, ангину или другое серьезное бактериальное заболевание.

Акушерский скрининг, который и представлен ультразвуковым исследованием и анализами крови на гормоны-маркеры патологий, можно также проводить по желанию супругов.

Когда и как проводится пренатальная диагностика беременных

Сколько скринингов делают за беременность? Ультразвуковая диагностика проводится три раза, определение маркеров хромосомных патологий (то есть гормональный скрининг) – два раза.

Сроки скринингов при беременности:

  1. Первый раз исследование проводят с 10 по 13 неделю. В это время делают УЗИ со скринингом, одновременно же беременная сдает кровь на два гормона – хорионический гонадотропин и белок PAPP-A.
  2. Во сколько недель проводят перинатальное обследование беременной во втором триместре? Это исследование нужно пройти на 18-21 неделе. Сейчас проводят ультразвуковую диагностику, в тот же день сдают кровь из вены на три гормона (это — тройной тест).
  3. Скрининг 3 триместра заключается в проведении ультразвуковой диагностики на аппарате экспертного класса.

Как проводится процедура

Как делается скрининг при беременности? Такая диагностика проводится в два этапа, которые рекомендуют совместить в один день. Скрининг 1 триместра проводится так:

  1. вы сдаете кровь из вены натощак в тех платных лабораториях, которые работают с данным видом исследований (их должен вам рекомендовать тот врач, который будет расшифровывать результат)
  2. в тот же день, желательно сразу после сдачи крови, вы проходите ультразвуковое обследование у сонолога, который специализируется конкретно на генетическом УЗИ.

Такое УЗИ ничем не отличается от обычной диагностики, которая проводится во время беременности, кроме того, что проводится специалистом именно в этой области на аппарате высокого класса.

УЗ-скрининг может проводиться как трансвагинально, так и через живот (абдоминально):

  • первая диагностика в 18-21 неделю зачастую проводится именно через влагалище, реже – через стенку живота. Для его выполнения последним способом вам нужно будет прийти в кабинет с полным мочевым пузырем (выпить около 0.5 литра воды за полчаса до процедуры)
  • второй скрининг при беременности по этапам проводится так же, как и первый. УЗИ будет делаться через живот, но пить воду уже не надо – для изучения плода достаточно уже околоплодных вод
  • третья перинатальная диагностика состоит только из ультразвукового исследования, которое проводится через живот. Подготовка к этому не нужна.

Ответы на самые распространенные вопросы о пренатальном обследовании

Для чего делают скрининг беременным?  Чтобы вовремя обнаружить те тяжелые аномалии развития, которые потребуют решения целесообразности дальнейшего продолжения беременности. Что входит в понятие «скрининги во время беременности»? Это проведение ультразвуковой диагностики одновременно с определением в крови женщины уровней нескольких гормонов, которые являются показателями  благополучного развития плода. Проводятся такие исследования минимум два раза, иногда их называют «скрининг-тест при беременности».

Генетическая диагностика при беременности включает в себя ультразвуковую диагностику плода, а также тщательный сбор анамнеза врачом-генетиком у обоих будущих родителей. Это означает, что врач вначале выясняет, чем болели родители и бабушки-дедушки обоих представителей семейной пары, на этом основании вычисляет риски рождения ребенка с какой-то патологией.

Затем оценивается результат УЗИ. Определение уровня гормонов – часть пренатальной диагностики под названием «биохимический» или «гормональный» скрининг. Фото скрининга при беременности: это 2D- или 3D- изображение плода в вышеуказанных сроках. Так, в 12 недель при визуализации плода оценивается носовая кость и толщина воротниковой зоны, брюшная полость (на предмет грыжи, которая является маркером синдрома Эдвардса), головной мозг, сердце.

Если у вас есть сомнения, вы можете также попросить предоставить запись хода исследования — видео скрининг, который можно затем показать другому специалисту в области пренатальной диагностики.

Может ли скрининг быть ошибочным?  Вполне, даже если он проводится выдающимися специалистами, но патология — минимальна. Исследование во втором триместре не такое информативное.

Если хромосомная аномалия, выявленная таким путем, не вызывает ни у кого сомнений, генетики рекомендуют пройти окончательную диагностику. Для этого проводится амниоцентез или кордоцентез, то есть исследуются биологические жидкости непосредственно плода. И только на основании этих данных женщине предлагают решать вопрос о целесообразности дальнейшего вынашивания ребенка.

Обязательно ли делать скрининг?  Заставить проходить исследование вас никто не может. Если вы в любом случае, попадая в категории риска, не хотите проходить исследование, вы пишете письменный отказ от скрининга. Как отказаться от пренатального исследования?  Вы можете написать отказ от диагностики сразу в кабинете гинеколога, который направляет вас на исследование. Лучше же предварительно пообщаться с врачом-генетиком, который, может быть, вас успокоит и расскажет, что в вашем случае риск возникновения аномалий минимален. Вы можете на любом этапе отказаться от дальнейшего наблюдения генетика.Развенчиваем страхи перед УЗИ скринингом 1 триместра

Как расшифровать данные исследования

Протокол скринингового ультразвукового исследования  включает в себя указание таких параметров:

  1. возраст пациентки
  2. первый день менструации накануне беременности
  3. количество плодов в матке
  4. соответствие копчико-теменного размера (его указывают) сроку беременности
  5. частота сокращений сердца плода
  6. толщина воротниковой зоны
  7. визуализация желточного мешка (на 10-14 неделе)
  8. внутренний диаметр желточного мешка
  9. локализация хориона (плаценты)
  10. структура хориона
  11. строение стенок матки
  12. органы плода: мозг, желудок, позвоночник, мочевой пузырь, кости конечностей и черепа
  13. рекомендации по дальнейшему ультразвуковому наблюдению.

Далее следует сравнение полученных уровней гормонов с нормативными для данного срока показателями.

Скрининг диагностика, которая проводится на основании и измерения гормонов, и ультразвуковой картины, учитывает при расшифровке разные погрешности. Одной из них является возрастной риск при скрининге. Этот показатель рассчитывается программой, в которую вводятся:

  • возраст женщины
  • цифры таких гормонов, как ХГЧ, альфа-фетопротеин, протеин А (PAPP-A), неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген, ингибин А.

Скрининг при двойне в нашей стране еще не информативен на данное время. Это так, потому что нет выборки, которая нужна для правильной трактовки полученных показателей. В этом случае неизвестна цифра-коэффициент, на которую нужно умножить нормативные для одноплодной беременности показатели.

Особенности перинатальной диагностики

Скрининг: за и против

ЗаПротив
Исследование безвредно для плодаНедостоверный результат биохимической диагностики
Позволяет выявить «группу риска»Если вы относитесь к группе «высокого риска», но не выявлено явной патологии, никто не скажет, как правильно поступить
Позволяет прервать беременность при выявлении тяжелой хромосомной аномалии вместо того, чтобы потом мучиться и родителям, и ребенкуВысокая стоимость диагностики
Отзывы на скрининг при беременности.  Есть положительные мнения, говорящие о том, что исследование было полезно. Но такие женщины писали, в основном, что патология была исключена.

Отрицательных же отзывов большинство, и связаны они с тем, что результат – недостоверный, сколь опытным не был генетик, расшифровывающий их.

Скрининг в роддоме – это исследование крови новорожденных на предмет некоторых наследственных заболеваний. Так, у ребенка в первый или второй день жизни берется капелька капиллярной крови, которая наносится на специальную тест-полоску. Так можно исключить:

  • фенилкетонурию
  • муковисцидоз
  • врожденный гипотиреоз
  • адреногенитальный синдром
  • галактоземия.

Данные передаются в детскую поликлинику, педиатр которой обязан учесть эти результаты для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Где проводят данный вид диагностики

Где сделать скрининг?  Перинатальный центр, Медико-генетические консультации, гинекологические клиники или некоторые государственные роддома предоставляют данную услугу. В выборе вам должен помочь лечащий акушер-гинеколог, чтобы вы прошли диагностику у действительно грамотных специалистов.

Цена скрининга при беременности состоит из стоимости гормонального скрининга и самого ультразвукового исследования. Такое УЗИ стоит около 1000 рублей в первом триместре, около 1200 – во втором и третьем триместрах. Определить ХГЧ в крови стоит около 600 рублей, PAPP – около 1000 рублей, во втором триместре к этой стоимости прибавляется определение альфа-фетопротеина – 780 рублей, а иногда и эстриола -700 рублей, и лактогена плаценты – 880 рублей.

То есть, цена пренатальной диагностики в среднем: в I триместре – 2600 рублей, во втором – 3580-5160, в третьем – 1200 рублей.

Таким образом, скрининговое УЗИ при беременности – полезный вид диагностики, которая позволяет вовремя выявить хромосомные аномалии. Проводится она в определенные сроки беременности. По ощущениям не отличается от «обычного УЗИ» и забора крови из вены. На данный момент огорчает только высокая стоимость исследования и не стопроцентная точность получаемых результатов.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

uzilab.ru

Что такое узи скрининг, проводимый при беременности?

Состояние организма матери влияет на будущее здоровье малыша, поэтому каждой женщине, узнавшей о своей беременности необходимо пройти первый медицинский осмотр и во время всего срока вынашивания регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы.

Без различных обследований врач не сможет дать гарантию успешного исхода родов, исключить серьёзные патологии развития ребёнка. Также беременная женщина узнает о скрининге при беременности, насколько он значим для её будущего малыша.

Термин УЗИ скрининг

Это высоко информативное исследование в области акушерства и гинекологии, позволяющее обследовать беременную, чтобы оценить особенности развития плода, узнать о состоянии плаценты, околоплодных вод, матки.

Скрининговая диагностика на ранних сроках беременности поможет выявить патологии плода, чтобы иметь возможность как можно скорее предотвратить их развитие или принять меры по их устранению. Такое исследование абсолютно безопасно для беременной и в зависимости от полученных результатов может проводиться несколько раз.

Показания к исследованию

Скрининговое УЗИ не является необходимым для всех будущих мам, его назначают по показаниям, а всем остальным беременным женщинам проводят обычное ультразвуковое обследование. Но в основном врачи — гинекологи предлагают пройти его всем женщинам для исключения каких-либо нарушений развития плода.

Показаниями являются следующие факторы:

  • наследственные заболевания родственников;
  • в анамнезе: рождение мёртвого ребенка, замершая беременность, выкидыш;
  • вирусные инфекции, приём лекарств в начале беременности;
  • возраст беременной женщины выше 35 лет;
  • наркомания и алкоголизм;
  • экологические и профессиональные вредности;
  • близкородственный брак;
  • есть ребёнок с врождённой патологией.

Какие патологии плода выявляет скрининг?

Проведённое скрининговое исследование во время беременности поможет выявить различные патологии уже на стадии внутриутробного формирования плода. К ним относят:

1. Пороки формирования нервной трубки:

Анэнцефалия – отсутствие головного мозга (полное или частичное). Один из наиболее распространенных пороков у детей, на 10-12 неделях беременности эта аномалия уже хорошо различима. Порок зачастую определяется превышенным объёмом околоплодных вод и биохимическими показателями анализа крови. Плод с анэнцефалией нежизнеспособен, наличие такого порока является показанием к аборту.

Анэнцефалия, срединная расщелина верхней губы и неба (беременность 15-16 недель)

Увеличение объема спинномозговой жидкости в области мозги – гидроцефалия. Порок также сочетается с другими аномалиями, что требует подробного исследования плода и решения вопроса о прерывании вынашивания.

Энцефаломенингоцеле – грыжа мозга. Как и другие пороки мозга нуждается в тщательном УЗИ скрининге, требует повторного обследования через две недели.

2. Аномалии развития позвоночника, появляющиеся в шейном, поясничном отделах. Хорошо различимы серьезные степени расщепления позвоночника.

3. Пороки сердца выявляются довольно сложно, поэтому они требуют участия в диагностике квалифицированных врачей. Недоразвитие одной из камер, половин сердца, нарушения в межжелудочковой перегородке обычно легко диагностируются. При этом некоторые другие пороки обнаруживать сложнее, и в случае сомнений в родильном доме необходимо, чтобы было возможно оказать экстренную помощь новорожденным.

4. Асцит — скопление жидкости внутри брюшной полости плода. Является показанием к детальному обследованию ребенка на наличие пороков развития. Есть ещё одна вариация термина – водянка у ребенка, когда жидкость накапливается внутри всех полостей тела ребенка. Возможные причины асцита – резус — конфликт матери и плода, патология строения лимфатической системы или сердца.

Асцит у плода (конец I триместра беременности)

5. Кистозная гигрома — порок лимфатической системы. На шее сзади визуализируется киста с особыми перегородками, но спинной мозг и череп не повреждается.

6. Частым пороком являются аномалии развития почек, некоторые из них могут быть несовместимыми с жизнью и стать показанием к аборту.

7. Частично о возможных нарушениях развития плода может говорить изменение объёма околоплодных вод. Причиной многоводия может стать непроходимость верхних отделов кишечника, неправильное развитие нервной трубки, асцит плода, а также многоплодие и сахарный диабет беременной. Маловодие означает повреждение целостности оболочек плода с подтеканием околоплодных вод, считается значительным риском инфицирования плода.

8. Среди аномалий в развитии пищеварительного тракта чаще всего встречается атрезия (полное отсутствие) двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях может быть выявлена непроходимость или отсутствие участков толстой кишки. Данная патология определяется только на третьем скрининге.

Когда нужно пройти первое скрининговое УЗИ?

Сроки проведения первого скрининга – 10-14 недель беременности, оптимальным считается срок 10-13 недель. Скрининговое УЗИ проводится раньше обычного ультразвука на 2-3 недели для того, чтобы при возникновении сомнений в точности полученных результатов специалист смог направить на повторное исследование.

Исходя из полученных результатов обследования, рассчитываются риски в первом и втором триместре беременности. Кроме прохождения УЗИ необходимо сдать анализ на биохимические маркеры, далее специальная компьютерная программа обрабатывает полученные результаты – биохимический анализ, скрининговый ультразвук и общие данные пациентки — масса тела, возраст, диабет и другие заболеваний, прием лекарств, курение, чтобы с наибольшей точностью рассчитать риск по синдрому Эдвардса и синдрому Дауна. По результату будет видно, входит ли беременная в группу риска по патологии хромосом плода, после чего генетик должен направить пациенту на дополнительные обследования в случае выявления какой-либо патологии.

Как подготовиться к первому скринингу?

Перед скрининговой диагностикой нужно как следует выспаться, стараться не волноваться, а также по возможности избегать длительного ожидания процедуры в душном помещении. Так как эти обстоятельства могут неблагоприятно повлиять на состояние матки и имитировать угрозу срыва беременности.

Специальных диет и очищения кишечника не требуется. Для прохождения исследования нужно иметь пелёнку, полотенце.

Делается первое скрининговое УЗИ вагинальным или абдоминальным способами. Вагинальное сканирование проводится специальным датчиком, который вводят во влагалище. Абдоминальный метод – осмотр через наружную стенку живота обязательно при полном мочевом пузыре, для вагинального УЗИ требуется опорожнённый мочевой пузырь.

Во время обследования беременная не испытывает дискомфорта, а иногда не догадываясь, что проводится скрининг, принимает его за обычную ультразвуковую диагностику.

Как проводится скрининговый ультразвук?

Беременная ложится на кушетку и оголяет живот, а при первом обследовании на 12 неделе, раздевается полностью снизу. Кожу живота хорошо смазывают специальным гелем, чтобы улучшить проводимость сигнала. Высокочастотные волны, исходящие из датчика прибора, получая отражённое эхо от внутренних тканей через живот, возвращаются в аппарат. После этого сигнал преобразовывается в графической программе и выводится на монитор. Расшифровкой результатов обследования обычно занимается тот врач — гинеколог, который наблюдает беременную, так как только ему известны все нюансы протекания данной беременности.

Нормы показателей скрининга в первом триместре

Обычно такое обследование проводят до 14 недель беременности, позднее указанного срока некоторые маркеры могут быть неинформативными.

1. Первым измеряется копчико — теменной размер (КТР). Сопоставляя его с массой тела плода, устанавливают срок беременности.

Определение КТР при УЗИ

Норма значения КТР, измеряется в миллиметрах:

10 неделя – 34 — 50

11 неделя – 42 — 59

12 неделя – 52 — 65

13 неделя – 61 — 87

2. Также важен маркер носовой кости, он, как и ТВП, позволяет выявить риск синдрома Дауна. Если носовая кость отсутствует, вероятность того, что у ребенка такой синдром – составляет 70%. Однако у 2% здоровых детей во время ультразвука носовая кость также может не выявляться.

Синдром Дауна на скрининге

10 неделя – носовая кость видна, размер не оценивается

11 неделя – носовая кость видна, размер не оценивается

12 неделя – более 3 мм

13 неделя – более 3 мм

3. Бипариетальный размер плода (БРП) определяет размер головы ребенка и показывает соответствие состояния, развития нервной системы, срока вынашивания.

Норма значения БРП, измеряется в миллиметрах:

10 неделя – 14

11 неделя – 17

12 неделя – 20

13 неделя – 26

4. Далее рассчитывается показатель, выявляющий риск синдрома Дауна — толщина воротникового пространства (ТВП).

Увеличенная ТВП на скрининге

Норма значения ТВП, измеряется в миллиметрах:

10 неделя – 0,8 – 2,2

11 неделя – 0,8 – 2,4

12 неделя – 0,7 – 2,5

13 неделя – 0,7 – 2,7

5. Обязательно замеряется частота сердечных сокращений (ЧСС).

Нормы являются подтверждением правильного развития плода:

10 неделя – 162 — 179 уд/ мин

11 неделя – 153 — 177 уд/ мин

12 неделя – 150 — 172 уд/ мин

13 неделя – 147 — 171 уд/ мин

В любом случае, независимо от риска возникновения каких-либо патологий, ранний УЗИ скрининг — один из важных средств, помогающих малышу родиться здоровым. Никакого принудительного порядка в проведении скрининговой диагностики не существует, проходить эту процедуру или нет, зависит только от решения будущих родителей.

uziprosto.ru


Смотрите также