Шейный отдел позвоночника и краниовертебральный переход


МРТ краниовертебрального перехода - специфика проведения и основные показания

Краниовертебральный переход – это основание черепа, образованное затылочной костью, и два следующих за ним шейных позвонка (атлант, аксис). Данная анатомическая зона представляет собой сложное соединение неподвижной черепной кости и подвижного позвоночника. При различных нарушениях строения кости и позвонков, аномального их расположения возникают заболевания краниовертебрального перехода. Это отрицательно влияет на работу спинного, головного мозга, провоцируя разнообразные осложнения. Диагностировать все возможные нарушения в данной области поможет МРТ краниовертебрального перехода.

МР-томография при болезнях краниовертебрального перехода

Исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода чрезвычайно важны в медицинской практике. Огромное количество людей страдает теми или иными патологиями шейного отдела позвоночника, и начальные его сегменты поражаются не реже прочих.

МРТ краниовертебрального перехода – самый точный метод диагностики, который позволяет выявить любые патологические процессы в области основания черепа и начального сегмента позвоночного столба. Процедура чаще выполняется без контрастирования, поскольку контрастность тканей области итак высокая.

Показания к томографии краниовертебрального перехода

При нормальном расположении основания черепа и первых позвонков существует адекватное пространство для расположения нижнего отдела головного мозга и верхнего участка спинного мозга. Если есть врожденные и приобретенные аномалии строения зоны, наблюдается уменьшение объема этого пространства и компрессия мозговых структур.

МРТ показывает отклонения в работе и строении:

  1. Основания черепа.
  2. Верхнешейных позвонков.
  3. Спинного мозга на уровне соединения с черепом.
  4. Перехода ствола головного мозга в мозг спинной.
  5. Верхняя часть дурального мешка (оболочки спинного мозга).

Непосредственными показаниями к проведению такой диагностики служат:

  • Переломы 1-2 шейных позвонков
  • Вывихи позвоночника
  • Повреждения связок начальных позвонков
  • Травмы мыщелков затылочной кости
  • Ушиб мягких тканей основания черепа
  • Опухоли, травмы и воспаления в спинном мозге
  • Смещение позвонков при остеохондрозе
  • Изменения нервных структур
  • Кровоизлияния в ствол головного мозга
  • Нарушения состава и функций ликвора

Процедура позволяет выявить даже застарелые травмы первых двух шейных позвонков, которые могут длительно существовать без внимания, но со временем давать серьезные отклонения в работе спинного, головного мозга.

Краниовертебральные аномалии способны протекать без выраженных симптомов, но порой они начинают отражаться клинически. При наличии следующих признаков рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию указанной анатомической зоны:

  1. Повторяющиеся головные боли с неясными причинами.
  2. Головокружения.
  3. Боли в основании черепа и в области затылка.
  4. Ограничение подвижности шейных позвонков.
  5. Чувство инородного тела в гортани

Как проводится процедура томографии

МРТ может быть выполнена совместно с КТ или как самостоятельное исследование. В отличие от КТ, процедура не требует специальной позиции пациента, что может быть важно перенесшим травму позвоночника или находящимся в состоянии ИВЛ, медикаментозного сна.

До начала диагностики человека укладывают на стол на спину, головой вперед. Далее пациента на кушетке задвигают в трубу аппарата. Во время процедуры следует лежать неподвижно, что обуславливает качество снимков. Данные диагностики будут зафиксированы в протоколе МРТ, где описывается состояние нервных, сосудистых, костных структур и мягких тканей.

МРТ краниовертебрального перехода занимает 10-20 минут. Точное время процедуры будет зависеть от тяжести патологии, марки томографа и ряда других факторов. Заключение дают пациенту через 10-60 минут, либо согласно специфике работы клиники.

Цена МРТ данной анатомической зоны варьирует от 2500 до 6000 рублей, что также обусловлено статусом клиники (в ряде учреждений заключения даются с привлечением консилиума специалистов и даже международных экспертов).

Заболевания, при которых показано МРТ краниовертебральной зоны:

  • Энцефаломиелит
  • Рассеянный склероз
  • Остеохондроз
  • Травмы краниовертебрального перехода
  • Грыжевая блокада перехода
  • Артроз краниовертебрального перехода
  • Опухоли мозговых тканей
  • Опухоли костных структур
  • Сосудистые мальформации
  • Ревматоидный артрит
  • Синдром Рейтера
  • Болезнь Бехтерева
  • Платибазия (уплощение основания черепа)
  • Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью)
  • Базилярная импрессия
  • Аномалия Арнольда-Киари
  • Метастазы в шейный отдел позвоночника
  • Гипоплазия, аплазия дуги атланта
  • Аномалия Киммерли

МР-томография краниовертебрального перехода как отдельная процедура выполняется не всегда – нередко она является частью общего исследования шейного отдела позвоночника. Именно тщательное изучение этой зоны позволило найти ряд ранее недиагностируемых заболеваний и назначить пациентам правильное лечение.

diagnostlab.ru

Краниовертебральные аномалии

Краниовертебральные аномалии — отклонения в анатомическом взаиморасположении и строении структур области соприкосновения черепной коробки и позвоночника. Зачастую не имеют клинических проявлений. В клинически значимых случаях манифестируют синдромами внутричерепной гипертензии, поражения позвоночной артерии, сдавления корешка, спинного мозга или ствола; у маленьких детей возможны расстройства дыхания. Диагностируются краниовертебральные аномалии при помощи краниографии, МРТ или КТ краниовертебральной области. Необходимо наблюдение невролога, по показаниям — нейрохирургическое лечение.

Краниовертебральный переход включает образованное затылочной костью основание черепа и первые 2 шейных позвонка (атлант и аксис). Это зона соединения неподвижной черепной коробки и мобильного позвоночника. Нарушения правильного анатомического строения и положения костных образований, лежащие в основе краниовертебральных аномалий (КВА), зачастую отражаются на расположенных в этой области структурах головного и спинного мозга, что влечет появление соответствующей неврологической симптоматики. Последняя носит довольно вариативный характер, связана в основном с компрессией верхнешейных сегментов спинного мозга и спинальных корешков, ствола мозга, мозжечка, IX-XII черепно-мозговых нервов, позвоночных артерий; нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Краниовертебральные аномалии легкой степени выраженности протекают субклинически, однако их выявление имеет важное значение в клинической неврологии, особенно, когда речь идет о проведении мануальной терапии.

Причины краниовертебральных аномалий

Врожденные аномалии краниовертебрального перехода возникают как результат нарушения эмбриогенеза при воздействии на плод вариабельных негативных факторов. К последним относят повышенный радиоактивный фон, внутриутробные инфекции, интоксикации при дисметаболических заболеваниях, профессиональных вредностях или зависимостях (наркомании, курении, алкоголизме) беременной. В ряде семей прослеживается значительно более высокая частота аномалий, чем в общем по популяции, что говорит в пользу наследственной передачи КВА, имеющей, вероятно, мультифакторный характер.

Приобретенные краниовертебральные аномалии могут формироваться в результате травм позвоночника в шейном отделе или черепно-мозговых травм, в том числе и родовых травм новорожденного. Кроме того, травмы часто служат триггером, провоцирующим клинические проявления ранее бессимптомно протекающей аномалии. Деформации краниовертебральной зоны возможны вследствие остеопороза, причиной которого могут выступать рахит, гиперпаратиреоз, деформирующий остеит, остеомаляция. Приобретенные краниовертебральные аномалии могут возникать в связи с разрушением костных структур краниовертебрального перехода при остеомиелите, опухолях костей, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.

Клиническая картина аномалий краниовертебрального перехода весьма вариабельна: от субклинического течения до возникновения грубых неврологических расстройств. Она обусловлена видом и степенью имеющихся костных дефектов. Визуальные признаки, характеризующие краниовертебральные аномалии, включают: низкий рост волос на затылке, укороченную шею, ограничение подвижности головы, увеличенный шейный лордоз, кривошею, измененную посадку головы. Манифестация клиники зависит от тяжести аномалии. При грубых деформация она, как правило, происходит в раннем детском возрасте, при умеренных и легких — возможна в любой возрастной период, но обычно является отсроченной.

Клиническая симптоматика бывает представлена синдромом позвоночной артерии и хронической ишемией головного мозга, обмороками, гидроцефалией и внутричерепной гипертензией, в тяжелых случаях — синдромом вклинения ствола и миндалин мозжечка в затылочное отверстие. У детей раннего возраста краниовертебральные аномалии могут быть причиной синдрома сонных апноэ, стридора и пр. дыхательных нарушений.

Виды краниовертебральных аномалий

Проатлант — рудиментарный костный элемент в области затылочной кости. Врожденная патология, связанная с нарушением редуцирования соединительнотканного тяжа, образующегося с вентральной стороны позвонков в ходе онтогенеза. При отсутствии сращений рудиментарного элемента с окружающими костными структурами говорят о свободном проатланте. При его слиянии с передним краем большого затылочного отверстия употребляют термин «третий мыщелок», при срастании с задним краем — термин «околозатылочный отросток».

Гипоплазия и аплазия задней дуги атланта. В первом случае клинические проявления отсутствуют, порок диагностируется рентгенологически. Аномалия встречается у 5-9% населения. Во втором случае в детском возрасте или пубертате возникает сдавление дистальной части ствола и верхних отделов спинного мозга. Характерно быстрое усугубление симптоматики. Встречаемость порока составляет 0,5-1%.

Ассимиляция атланта — сращение 1-го шейного позвонка и затылочной кости. Может быть полным и неполным, одно- и двусторонним. Частота аномалии не превышает 2%. Ассимиляция атланта манифестирует клинически после 20-летнего возраста головными болями с вегетативной симптоматикой. Возможен ликворно-гипертензионный синдром, легкие диссоциированные сенсорные нарушения, расстройства функции нижних черепно-мозговых нервов.

Аномалии зубовидного отростка по различным данным встречаются у 0,5-9% населения. Включают гипо- и аплазию, а также гипертрофию отростка, которые протекают без клинических проявлений. Неврологическая симптоматика возникает в случаях, когда зубовидный отросток не сращен с аксисом, а формирует отдельную зубовидную кость. В таких условиях отмечается хронический атланто-аксиальный подвывих, возможна компрессия проксимальных отделов спинного мозга.

Платибазия — уплощение основания черепной коробки. Клинически платибазия проявляется только при III степени уплощения, сопровождающейся существенным уменьшением размеров задней черепной ямки, влекущим за собой внутричерепную гипертензию, сдавление мозжечка и IX-XII пар черепных нервов.

Базилярная импрессия — вдавление основания черепа в его полость. В популяции встречается с частотой 1-2%. При базилярной импрессии симптомы, обусловленные уменьшением задней черепной ямки, сочетаются с признаками сдавления спинальных корешков первых шейных сегментов. В этих сегментах возможно возникновение компрессионной миелопатии с центральным тетрапарезом. Крайняя выраженность аномалии (вворачивание основания внутрь полости черепа) носит название конвексобазия.

Аномалия Киммерли связана с наличием дополнительной дужки атланта, ограничивающей позвоночную артерию. Аномалия Киммерли бывает полная и неполная, одно- и двусторонняя. Клинически значима лишь у четверти носителей порока. Проявляется синдромом позвоночной артерии, обмороками, ТИА, в тяжелых случаях вероятен ишемический инсульт.

Аномалия Киари — врожденный порок развития, при котором часть структур задней черепной ямки пролабирует в затылочное отверстие. У 80% пациентов имеется сирингомиелия. Выделяют 4 типа аномалии Киари, которые отличаются возрастом дебюта и клинической симптоматикой.

Синдром Клиппеля-Фейля — редкая врожденная аномалия (частота 0,2-0,8%) в виде уменьшения числа шейных позвонков и/или их сращении. Может иметь наследственный или спорадический характер. Синдром Клиппеля-Фейля часто сочетается с др. пороками развития (расщеплением позвоночника, полидактилией, волчьей пастью, аномалиями зубов, врожденными пороками сердца и т. п.). Характерна возникающая еще в раннем детстве мышечная слабость с исходом в парезы. В ряде случаев наблюдаются врожденная гидроцефалия и олигофрения.

Наряду с клиническим обследованием важное значение в диагностике имеет выполнение рентгенографии черепа и рентгенографии шейного отдела позвоночника. С целью визуализации мягкотканных структур краниовертебрального перехода назначают МРТ головного мозга и МРТ позвоночника в шейном отделе. Исследование выполняется в режимах Т1 и Т2, в сагитальной и аксиальной проекциях. По показаниям проводят МРТ сосудов головного мозга. При невозможности МРТ-обследования, а также для более точной визуализации костных образований краниовертебральной зоны, выполняют КТ позвоночника и КТ головного мозга.

Дополнительно проводят консультацию офтальмолога с офтальмоскопией (осмотром глазного дна), консультацию отоневролога с аудиометрией, непрямой отолитометрией. При необходимости исследуют стволовые вызванные потенциалы. Наличие синдрома позвоночной артерии является показанием к сосудистым исследованиям — РЭГ с функциональными пробами, УЗДГ экстракраниальных сосудов. Для выявления наследственной патологии проводится консультация генетика и генеалогический анализ.

Лечение краниовертебральных аномалий

Пациенты с аномалиями краниовертебрального перехода должны соблюдать ряд предосторожностей, чтобы не спровоцировать и не усугубить клинические проявления аномалии. Не желательны резкие наклоны и повороты головы, стойки на голове, кувырки, занятия травматичным спортом и форсированные нагрузки. Наблюдение субклинических форм КВА и базисная терапия при умеренных проявлениях осуществляется неврологом. Традиционно основу базисного лечения составляют ноотропные, нейротрофические и вазоактивные фармпрепараты, хотя их эффективность при краниовертебральных аномалиях не доказана.

При выраженных клинических проявлениях решается вопрос о возможности нейрохирургической коррекции порока. Показаниями к хирургическому лечению являются симптомы компрессии ствола, мозжечка или спинного мозга, нарушение церебрального кровообращения. При базилярной импрессии и аномалии Киари проводится краниовертебральная декомпрессия, при аномалии Киммерли — резекция дополнительной дужки атланта, при ассимиляции атланта — ламинэктомия для декомпрессии спинного мозга и стабилизация позвоночника при помощи спондилодеза, при синдроме Клиппеля-Фейля — операция цервикализации.

www.krasotaimedicina.ru

мрт краниовертебрального перехода: показания и порядок проведения

МРТ - информативная и безопасная методика обследования внутренних систем и органов. Диагностика с применением магнитно-резонансной томографии позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития и своевременно провести грамотную терапию. По полученным снимкам в трехмерной проекции врач выявляет не только особенности патологий, но и причины их развития (врожденные, приобретенные). Ценное исследование в неврологии – МРТ краниовертебрального перехода.

Краниовертебральный переход – область сочленения черепа и верхнего шейного отдела позвоночника, включающая в себя первый и второй позвонки и мозговой ствол. Помимо костно-суставных структур, в рассматриваемом отделе располагаются лимфатические узлы, нервные окончания, мышцы и сосуды, питающие головной мозг. Любые нарушения в области краниовертебрального перехода сказываются на качестве кровообращения мозга и становятся причиной возникновения неприятных симптомов – головных болей, потери сознания, ощущения скованности в шее и руках.

В обязательном порядке исследование назначается при:

  • головокружениях;
  • нарушении качества зрения;
  • боли в затылке, отдающей в грудную клетку;
  • резком изменении артериального давления;
  • ощущении чужеродного предмета в горле.

Показания к исследованию

Если имеется врожденные нарушения строения краниовертебрального перехода, то создается компрессия спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний. МРТ позволяет рассмотреть аномалии в строении следующих областей:

  • верхних отделов позвоночника;
  • основания черепа;
  • оболочки спинного мозга;
  • зоны перехода спинного мозга в головной.

Среди основных показаний к процедуре следует отметить:

  • переломы шеи;
  • вывих шейных позвонков;
  • ушиб головы;
  • травмирование затылочной кости;
  • повреждение связок шеи;
  • смещение шейных позвонков, вызванное остеохондрозом;
  • опухоли спинного мозга;
  • нарушение состава ликвора;
  • кровоизлияния в мозг.
МР-томография показывает даже застарелые повреждения шейных позвонков, которые не сопровождаются болевыми ощущениями и другими клиническими признаками. Без лечения такие травмы грозят опасными осложнениями в будущем.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием краниовертебральной зоны не требуется особых подготовительных мероприятий. У пациентов нет необходимости прекращать терапию лекарственными средствами или придерживаться строгой диеты.

Перед диагностикой больному желательно одеться в просторную одежду, которую будет просто снять перед сканированием. Важно, чтобы на оставшейся одежде не было металлических элементов (молний, замков, пуговиц). Металлические предметы искажают результаты исследования. Из зоны сканирования убирают все ферромагнитные предметы – пластиковые карты, украшения, мобильные телефоны.

От приема пищи и жидкости за 2-4 часа до обследования отказываются, если МРТ будет проводиться с контрастом. Это правило позволит предотвратить возникновение дискомфортных ощущений в брюшной полости после процедуры.

Порядок проведения

Что такое МРТ краниовертебрального перехода? Принцип исследования основан на взаимодействии электромагнитных волн с атомами водорода в живых тканях. Для проведения сканирования краниовертебрального перехода используются томографы открытого и закрытого типа. Необходимо учитывать, что первый тип аппаратов выдает менее точные снимки, так как мощность их излучения невысокая – до 1,5 Тл.

Закрытые томографы по внешнему виду напоминают полую капсулу, внутри которой располагается подвижный стол. Аппараты открытого типа имеют пустое пространство по бокам и визуально напоминают вертикальную рентгеновскую установку.

Если у пациента не имеется боязни замкнутого пространства, то процедуру ему рекомендуют проходить в томографе капсульного типа. Перед сканированием больного укладывают на подвижную кушетку. Исследование длится до 30 минут. В течение этого времени пациент должен находиться в неподвижном положении, так как в противном случае будут искажены результаты томографии.

После окончания сканирования больному на руки отдают результаты обследования в распечатанном виде и на диске. Самостоятельно расшифровать снимки человек без медицинского образования не сможет. Результаты МРТ передают лечащему врачу, который диагностирует заболевание и составляет оптимальную схему лечения.

Существует возможность получения второго мнения, если пациент сомневается в правильности диагноза, поставленного специалистом. Больной может отослать данные, сохранившиеся на диске, другому врачу по интернету.  Онлайн-расшифровка результатов занимает от 3 часов до суток, в зависимости от особенностей патологии.

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях МРТ краниовертебрального перехода заменяют альтернативными методиками обследования (рентген или КТ). Предпочтение другим способам диагностики отдают при наличии противопоказаний к сканированию. К числу запретов относят:

  • боязнь замкнутого пространства (в этом случае решается вопрос о возможности проведения сканирования в аппаратах открытого типа);
  • психологические нарушения, при которых больной не может длительное время находиться в спокойном положении;
  • аллергические реакции на контрастные вещества;
  • наличие в теле металлических вживленных устройств (кардиостимулятора, сосудистых клипс) или татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
  • ранние сроки беременности;
  • тяжелую сердечную или почечную недостаточность (при проведении контрастного МРТ).

Заболевания, выявляемые с помощью МРТ

Имеется ряд приобретенных и врожденных патологий, которые приводят к сужению пространства краниовертебрального перехода и постоянному или периодическому сдавливанию сосудов головного мозга.

Среди нарушений, выявляемых с помощью МРТ можно выделить:

  1. Проатлант – наличие рудиментарного костного отростка в затылочной зоне черепа. Патология имеет врожденный характер и связана с нарушением формирования соединительнотканного тяжа. Если у рудиментарного отростка отсутствует соединение с соседними костными структурами, то употребляют термин « свободный проатлант». Если рудимент имеет сращение с затылочным отверстием, то говорят о наличии околозатылочного отростка.
  2. Гипоплазия и аплазия атланта (первого шейного позвонка). Патология первого типа редко проявляется клинически и встречается у 5% населения. Проблему можно диагностировать при помощи МРТ или рентгенологического исследования. Аплазия атланта характерна для детей, проявляется компрессией верхнего отдела спинного мозга и участка нервного ствола. Заболевание протекает с яркой симптоматикой, которая со временем становится интенсивнее. Порок встречается у 1% населения.
  3. Ассимиляция атланта, или сращение затылочной кости с первым позвонком шейного отдела. Патология проявляется в одно- или двустороннем порядке. Ассимиляция встречается у пациентов старше 20 –летнего возраста и проявляется беспричинными головными болями, незначительными сенсорными нарушениями.
  4. Патология зубовидного отростка 2-го шейного позвонка (аксиса). Клинические признаки проблемы проявляются, когда зубовидный отросток представляет собой отдельный фрагмент, а не сращивается с аксисом.
  5. Платибазия, или плоское строение основания черепа. Клинические признаки проявляются только на последних стадиях уплощения. Проблема влечет за собой гипертензию и компрессию мозжечка.
  6. Базилярная импрессия – вдавливание основания черепа в полость.
  7. Аномалия Киммерле, связанная с наличием дополнительной дужки первого позвонка шейного отдела, которая сдавливает артерии. Характерными признаками нарушение сопровождается у 25% больных. Проявляется аномалия Киммерле потерей сознания или ишемическим инсультом.
  8. Аномалия Киари. Различают 4 типа патологии, которые различаются симптоматикой. Заключается в смещении мозжечка в сторону затылочного отверстия черепа.
  9. Синдром Клиппеля-Фейля – редкое заболевание врожденного характера. Проявляется недостаточным количеством шейных позвонков или их сращением. Синдром зачастую совмещается с другими пороками – волчьей пастью, дефектами прикуса, реже дополняется врожденной умственной отсталостью.

МР-признаки заболеваний

Частое нарушение, выявляемое при сканировании краниовертебрального перехода – платибазия. При патологии на томографии отмечается: уменьшение краниовертебрального угла до 120-125 градусов (при норме в 150-180 градусов) и увеличение угла Богарта до 130 градусов (при норме менее 122 градусов). Отросток второго шейного позвонка располагается на уровне отметки Чемберлена (в норме должен заходить за линию более, чем на 0,7 см).

При базилярной импрессии на снимках выявляется уменьшение краниовертебрального угла до 126 градусов, и увеличение показателя Богарта до 162 градусов. Зубовидный отросток второго шейного позвонка находится выше линии Чемберлена на 1,3 см.

Четко по снимкам МРТ визуализируется еще одно заболевание  области краниовертебрального перехода – полное или частичное слияние атланта с затылочной костью. МРТ с контрастированием позволяет выявить наличие доброкачественных и раковых новообразований в структуре спинного мозга.

МРТ краниовертебрального перехода проводится по назначению специалиста или при желании пациента. Основные показания к процедуре – травмы затылочной части головы и шеи, частые головные боли, неврологические нарушения. Длительность сканирования составляет  15-20 минут. Желательно взять с собой на обследование результаты предыдущих диагностических мероприятий – рентгенографии, КТ или УЗИ. Эта информация будет необходима врачу для оценки развития патологии  в динамике.

Где делают и сколько стоит процедура?

В продолжение темы:

diartroz.ru

МРТ-исследование при выявлении платибазии

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных  структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок  шейного отдела спинного мозга.

Существует ряд приобретенных  и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.

Одной из подобных аномалий,  нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.

Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).

Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.

Платибазия редко встречается изолированно. В большей части случаев данная аномалия сочетается с базиллярной импрессией. 

Базиллярная импрессия – это импрессия основания черепа в полость задней черепной ямки. Манифестирует чаще к 15-25 годам. Проявляется головными болями, стволовыми и мозжечковыми симптомами: атаксия, нистагм, парезы каудальной группы черепных. Возможны патологические рефлексы. При компрессии спинного мозга присоединяются пирамидные расстройства различной степени тяжести.

Клинический интерес представляет также такая патология краниовертебрального перехода, как ассимиляция атланта, т.е. частичное или полное сращение его  с затылочной костью. Это приводит к ограничению движений в верхнем шейном и нестабильности в нижнем шейном отделах позвоночника.  Кроме того возможна компрессия мозговых структур данной области с соответствующей клинической картиной.

Аномалия кранио-вертебрального перехода: ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; базиллярная импрессия. Ротационное смещение С1 позвонка, гипертрофия боковых масс тела С1 позвонка. Стеноз большого затылочного отверстия. Очаговая миелопатия на уровне С2 позвонка.

Сращение правых отделов боковых масс атланта и основания затылочной кости (синостоз правого атланто-окципитального сочленения).

Кроме того, при исследовании краниовертебрального перехода возможно выявление различного рода объемных образований, поражающих оболочки или вещество головного и спинного мозга, а также аномалии развития мозговых структур задней черепной ямки. 

Объемное образование по передней поверхности задней дуги атланта (менингиома)

Интрамедуллярное объемное образование шейного отдела позвоночника. Малая форма варианта Денди-Уокера.

Аномалия Арнольда –Киари.

МРТ исследование атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение представляет собой прочное соединение первых двух шейных позвонков: атланта и аксиса. Вместе с крепким связочным аппаратом они формируют прочный костно-связочный сустав, препятствуя чрезмерной подвижности атланта или зубовидного отростка. 

Тем не менее  повреждение  данного сочленения за счет различных заболеваний и   патологических процессов способствует нарушению прочности соединения и развитию патологической подвижности.     

Слияние точек окостенения аксиса и зубовидного отростка происходит на 4-6 г. жизни, а полное прирастание зуба в 8-10 лет.  Однако нередко встречаются случаи неполного слияния зубовидного отростка – аномалия развития. Подобная ситуация способствует патологическому смещению атланта вместе с зубовидным отростком при незначительном механическом воздействии.

www.mrtexpert.ru


Смотрите также