Сегменты позвоночных артерий

Позвоночная артерия – деление на сегменты

Позвоночная артерия – это парная артерия, которая является ветвью подключичного большого сосуда. И правая и левая позвоночные артерии проходят через поперечное отверстие 6-го позвонка шейного отдела и далее пролегают через узкий канал (каждая со своей стороны), который образован поперечными отростками шейных позвонков также имеющих отверстия. Далее, позвоночные артерии входят в борозду позвоночной вены и следуют через большую затылочную щель в заднее черепное углубление. В этом участке они соединяется между собой и совместно образуют базилярную артерию. И базилярный и позвоночный крупные сосуды относятся к вертебрально-базилярному бассейну, который отвечает за кровоснабжение головного мозга, его ствола, затылочных полушарий, мозжечок, черепных нервов и внутреннего уха.

Сегменты сосуда

Позвоночная артерия имеет четыре сегмента:

Предпозвоночный сегмент — начинается от подключичной артерии и тянется до входа в 6-й позвонок шейного отдела.
Шейный сегмент — занимает участок между 6-м и 2-м позвонками шейного отдела.
Атлантовый сегмент (шейно-затылочный) — сосредоточен в зоне поперечного отверстия 1-го шейного позвонка и его борозде.
Внутричерепной сегмент — находится в полости черепной коробки.

Первый сегмент (предпозвоночный) считается внекостным, так как отходит от подключичной артерии, конкретно от ее задневерхней поверхности. Далее, проходит позади лестничной мышцы и достигает своего конца — у входа в поперечные отверстия позвонков.

Второй сегмент позвоночной артерии (шейный) называют фораментальным. Он составляет 70% от общей длины сосуда и располагается в поперечных отростках шейных позвонков, в сформированном ими канале.

Третий сегмент (атлантовый) является уже внепозвоночным. Он выходит из поперечных отверстий и возвращается назад — сначала горизонтально, затем медиально. Далее, сегмент проходит сквозь атланто-окципитальную мембрану и изменяет свой ход, направляясь вверх и пенетрируя твердую мозговую оболочку.

Последний, четвертый сегмент (внутричерепной) – он же интрадуральный, имеет длину 24 мм и берет начало от дурального кольца, продолжаясь до участка слияния позвоночных артерий.

Нарушения кровотока в позвоночной артерии и ее сегментах

Учитывая тот факт, что позвоночные сосуды и их ответвления снабжают кровью мозжечок, то малейшие нарушения кровотока в них могут вызвать вертебро-базилярную недостаточность.

По причине того, что данные артерии проходят через канал поперечных отростков позвонков шейного отдела, их сегменты могут деформироваться вследствие развития таких недугов, как шейный остеохондроз и других болезней, приводящих к деформации позвоночника. Сегменты сосудов могут стать извилистыми, в результате чего нарушится кровоток в них.

Позвоночные артерии и ветви, отходящие от них, питают кровью и ствол головного мозга, в котором сосредоточены главные жизненно важные центры, отвечающие за функционирование системы дыхания и кровообращения. В связи с этим, нарушения кровотока в позвоночных сосудах и их сегментах представляют угрозу для здоровья и жизни человека.

Схема сегментов позвоночной артерии

К основным сосудам, питающим затылочные и височные отделы головного мозга, относятся парные позвоночные артерии. Поднимаясь вверх вдоль позвоночника шейного отдела от подключичного большого сосуда, они тесно соприкасаются с твердыми позвонковыми отростками и окружающими тканями. Из-за своих анатомических особенностей отдельные сегменты позвоночной артерии постоянно подвергаются внешним воздействиям, которые зачастую вызывают их спазмирование и сдавливание.

Малейшее нарушение интенсивности мозгового кровотока приводит к кислородному голоданию этого важнейшего органа и резкому ухудшению самочувствия человека.

Анатомия

По крупным сосудам позвоночника мозг получает одну треть необходимого ему кровотока. Имея достаточно сложную структуру расположения в шейном отделе, анатомия позвоночных артерий изначально провоцирует возникновение в них мест патологического стеноза или закупорки.

Данные парные сосуды физиологически разделяются на четыре основных отдела, имеющих разную длину и месторасположение:

Предпозвоночный. Берет начало в верхнем отделе подключичной артерии, и проходит вверх до входа в сосудистый канал шестого шейного позвонка.
Шейный. Расположен от шестого до второго позвонка и проходит внутри сосудистого канала позвоночника.
Шейно-затылочный (атлантовый). Находится на участке отверстия первого позвонка и его бороздки.
Внутричерепной. Проходит внутри черепа и разделяется на более мелкие сосуды и капилярную сетку.

Предпозвоночный отдел артерии является внекостным, так как, беря начало от верхнего сегмента подключичного большого сосуда, он проходит вверх, не соприкасаясь с позвоночником вплоть до входа в отверстие выступа шестого позвонка.

Шейный отдел позвоночных сосудов наиболее подвержен патологическим изменениям. Располагаясь внутри отверстий позвонков, артерия может иметь излишнюю извитость, которая повлияет на степень кровотока по ней.

Шейно-затылочный отдел покидает позвоночные отверстия и через короткий промежуток возвращается к первому позвонку. В данном сегменте короткий участок артерии располагается горизонтально, а затем резко изгибается вверх до места проникновения в твердую оболочку мозговой ткани.

Последний сегмент имеет длину всего около 2 см и располагается от точки слияния позвоночных сосудов до дурального кольца.

Одной из основных особенностей анатомического расположения позвоночных сосудов является возможность формирования компенсаторного кровотока, при стенозе или закупорке одной из артерий. Неравномерность кровоснабжения мозга по одной из артерий компенсируется кровотоком по неповрежденному руслу другого сосуда через базилярное соединение.

Патологии

Структура расположения крупных питающих артерий позвоночника, создает предпосылки для нарушения кровотока в их сегментах. Патологии возникают из-за врожденных аномалий самих сосудов и приобретенных нарушений вследствие внешнего воздействия. Также кровоснабжение мозга по данным сосудам нередко снижается по причине развивающихся сосудистых заболеваний. Все причины стеноза и полной закупорки позвоночных сосудов разделяются на две основные группы – вертеброгенные и невертеброгенные.

В первом случае уменьшение количества транспортируемых с кровью питательных веществ и кислорода связано с такими факторами, как:

врожденные патологии развития артерий, изменения структуры их оболочек;
родовые повреждения позвонков шеи и полученные в процессе жизнедеятельности травмы позвоночника шейного отдела;
остеохондроз и межпозвонковые грыжи шейного отдела;
доброкачественные и злокачественные новообразования в окружающих артерии тканях.

Невертеброгенные патологии артерий шейной области позвоночника, представлены такими болезнями, поражающими сосудистое русло, как:

артерииты, атеросклероз, эмболия и тромбоз – болезни вызывающие стеноз стенок артерий или закупорку кровяного русла;
извитость – формирует места чрезмерных перегибов, где уменьшается степень мозгового кровотока;
внешние воздействия – уменьшение просвета происходит при постоянном сдавливании стенок артерий спазмированными мышцами, развивающимся абсцессом в тканях, опухолью.

Сдавливание артериальных стенок, произошедшее до точки вхождения сосуда в канал позвоночника, происходит по причине спазмирования лестничных мышц или воздействия звездчатого нерва. В большинстве случаев подобное нарушение кровотока происходит при патологическом развитии сосуда. Данный сегмент артерии позвоночника чаще всего поражается склеротическими отложениями на стенках.

Сегмент артерий, проходящий внутри сосудистого канала позвоночника шеи, подвергается влиянию следующих аномалий:

увеличение размеров отростков позвонков;
аномалии в структуре позвоночных суставов шейного отдела;
выпячивание суставной ткани суставов вследствие различных заболеваний.

Любое нарушение нормального строения позвоночника шеи приводит к изменениям в расположении мозговых артерий и изменениям интенсивности кровоснабжения мозговых тканей.

Интракраниальные сегменты артерий в большей степени страдают от таких патологий, как:

извитость сосудов в районе первого и второго позвонков;
прижатие затылочной мышцей стенки артерии к твердым образованиям позвоночника;
изменение размеров костной бороздки верхнего участка атланта, при которых формируется дополнительный сосудистый канал;
атеросклероз.

Также снижению достаточного кровоснабжения мозга «помогают» образовавшиеся тромбы. Сгустки крови в артериальном русле возникают при остром атеросклерозе и в случаях извитости сосудов, когда происходит перетекание потока крови по другим сосудам с образованием участков с обратным направлением движения кровотока.

Признаки

Снижение уровня кровоснабжения по сегментам артерий позвоночника шеи немедленно сказываются на общем состоянии пациента и выражаются множественными недостатками питания значимых участков мозга. Данные артериальные стволы транспортируют кровь с мозговым областям, обеспечивающих правильную работу дыхательных центров, органов восприятия.

Симптоматика возникших нарушений в артериях будет зависеть от наличия определенных особенностей организма:

Состояние и наличие патологий в сосудах виллизиева круга.
Развитость коллатерального кровоснабжения позвоночных сосудов.
Скорость снижения степени кровотока.

Появившиеся признаки нарушений сигнализируют о недостатке кровоснабжения определенного участка мозга.

Чаще всего наблюдаются уменьшение кровообращения в следующих областях:

Бассейн задней мозговой артерии.
Бассейн мозжечка и мозгового ствола.
Бассейн внутричерепных нервов.

Уменьшение просвета между артериальными стенками в отдельных участках имеет форму кризовогопротекания болезни. Множественные симптомы усиливаются при выполнении определенных движениях головой и при резкой смене позы. В которой длительное время находился пациент. Многие признаки также могут указывать о появлении сопутствующего нарушения в кровоснабжении плечевого пояса и участков спинного мозга.

В зависимости от причины возникновения участка пережатой артерии позвоночника пациент может жаловаться на возникновение самых разных симптомов. Так, при наличии остеохондроза шеи и иных патологиях межпозвонковых дисков человек испытывает следующие ощущения:

болевой синдром, поражающий затылочную область и отдающийся в другие участки головы;
возникновение сторонних звуков в ушах, выраженных шумом и звоном;
головокружения с чувством сильной тошноты, и нередко заканчивающиеся потерей сознания.

Другие причины сужения кровяного русла в сегментах сосудов позвоночника приводят к появлению таких симптомов, как:

вестибулярные нарушения, которые выражаются в потере возможности сохранять равновесие, чувством вращения предметов и дрожанием зрачков;
резкое снижение тонуса мускулатуры в разных частях организма, выраженное в невозможности самостоятельно сохранять вертикальное положение;
нарушения зрительного восприятия окружающего мира, которое проявляется потемнением в глазах, появлением «снежинок» и «мошек», снижением периферийного зрения, оптическими галлюцинациями.

Нарушенное снабжение клеток мозга кислородом нередко приводит к ишемическому инсульту, развитие которого можно обнаружить при возникновении следующих признаков:

возникновение онемения и судорог в верхних конечностях, сопровождаемое проявлением «перемежающейся руки»;
острое нарушение устной и письменной речи, невозможность произносить отдельные звуки. Язык при этом принимает неестественное, повернутое набок, положение;
внезапные приступы кашля, вызываемые судорожными сокращениями диафрагмы, слюнотечение и учащенное сердцебиение.

При возникновении данных симптомов пациент нуждается в экстренной врачебной помощи в условиях стационара профильной клиники, где после полного обследования ему назначат адекватные лечебные мероприятия.

Появление симптомов кровотока по отдельным участкам сосудистой системы позвоночника может носить постоянный или преходящий характер. Болевой синдром в различных областях головы чаще носит постоянный характер, а неприятные ощущения усиливаются при выполнении пациентов движений головой, физической нагрузке и резкой перемены позы. Головокружения возникают при наклонах туловища и головы и исчезают при горизонтальном положении тела.

Пребывание пациента в ожидании очередного приступа негативно отражается на его психоэмоциональном состоянии – человек становится раздражительным или депрессивным, его преследуют резкие смены настроения и бессонница.

Диагностика

Для своевременного обнаружения патологий в отдельных сегментах позвоночных сосудов врач изучает картину течения болезни, и проанализировав симптомы назначает определенную методику инструментальной диагностики.

Для выявления различных патологий в артериях назначаются такие виды обследования, как:

Допплерография. Данный вид диагностического обследования дает возможность измерить скорость кровотока в сосудах и его направление. Позволяет оценить степень сужения в каждом участке артерий позвоночника

Рентгенография. С помощью снимков врач оценивает поражение позвонков, отслеживает места внешнего воздействия на наружные сосудистые стенки, очаги воспаления и места образования склеротических бляшек и тромбов
Антиография. Путем введения специальных, подкрашивающих кровь растворов, специалист визуально получает более полную картину патологий в артериях
МРТ. Данный метод дает возможность проанализировать состояние не только артерий позвоночника, но и всей сосудистой сети шейного отдела и костной ткани позвоночника

Врачом может быт назначен один вид обследования, или порекомендовано проведение комплексной диагностики. Получив исчерпывающие сведения о патологиях сосудистой патологии позвоночника, врач выбирает наиболее эффективную методику оказания помощи больному.

Лечение

В случаях неосложненного развития патологии, развившейся в различных сегментах артерий, может быть назначено консервативное лечение. Оно основано на приеме медикаментов и прохождении сеансов массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Массаж и физиотерапия не могут выполняться при кризовом состоянии, которое может купироваться следующими медикаментами:

противовоспалительные лекарства, ликвидирующие очаги воспаления в костных и мягких тканях, окружающих артерии;
средства, стимулирующие кровоснабжение мозга;
нейропротекторы;
поддерживающие витаминные составы.

После снятия основных симптомов хороший результат даст ЛФК и физиотерапия. Воздействие на больные участки УВЧ токами и выполнение гимнастических упражнений восстанавливает уровень мозгового кровоснабжения. Для устранения проявлений остеохондроза можно воспользоваться умением квалифицированного мануального терапевта.

В случаях, когда консервативные методики лечения не дают желаемого результата, а также при необходимости корректировки врожденных аномалий артерий, проводится лечение в хирургическом отделении.

Врач проводит следующие виды хирургического лечения:

удаление образований, влияющих на наружные стенки сегментов артерий;
исправление врожденных аномалий;
замена закупоренного участка сосуда искусственным протезом.

Для предотвращения обострения болезни и исключения повторных кризов, очень важна профилактика острых форм болезни.

Профилактика

Пациенту, имеющему врожденные патологии отдельных участков позвоночных сосудов или при наличии у него заболеваний позвоночника в шее, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий, предупреждающих ухудшение здоровья и препятствующих значительному уменьшению мозгового кровотока.

Больному требуется:

увеличить физическую активность, выполняя посильную гимнастику и включив ежедневный моцион длительные прогулки;
исключить из жизни все вредные привычки;
избегать нервного утомления на работе и в быту;
регулярно проходить профилактические обследования и выполнять все рекомендации врача;• следить за культурой питания и взять под контроль массу собственного тела;
организовать правильное и удобное место для ночного сна;
своевременно лечить обострения хронических болезней.

При выполнении таких рекомендаций, пациент сможет избежать длительного лечения в стационаре и хирургического вмешательства в структуру сегментов артерий. Также, профилактика патологий сосудов шейного отдела позвоночника, является мероприятием по снижению риска внезапного возникновения ишемического инсульта.

Сегменты позвоночной артерии схема

Далее, позвоночные артерии входят в борозду позвоночной вены и следуют через большую затылочную щель в заднее черепное углубление. В этом участке они соединяется между собой и совместно образуют базилярную артерию. И базилярный и позвоночный крупные сосуды относятся к вертебрально-базилярному бассейну, который отвечает за кровоснабжение головного мозга, его ствола, затылочных полушарий, мозжечок, черепных нервов и внутреннего уха.

Сегменты сосуда

Позвоночная артерия имеет четыре сегмента:

Предпозвоночный сегмент — начинается от подключичной артерии и тянется до входа в 6-й позвонок шейного отдела.
Шейный сегмент — занимает участок между 6-м и 2-м позвонками шейного отдела.
Атлантовый сегмент (шейно-затылочный) — сосредоточен в зоне поперечного отверстия 1-го шейного позвонка и его борозде.
Внутричерепной сегмент — находится в полости черепной коробки.

Нарушения кровотока в позвоночной артерии и ее сегментах

Поделиться с друзьями:

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерик Виагры в Украине по лучшей цене!

Источник: http://serdceinfo.ru/arterii/pozvonochnaya-arteriya-delenie-na-segmenty.html

Церебро-васкулярная анатомия

• сонная артерия: традиционная числовая система наименования сегментов была в рострально-каудальном направлении (т.е. против направления кровотока, а также номенклатурных систем для др. артерий). Предложен ряд других номенклатурных систем для преодоления этого несоответствия, а также для обозначения анатомически важных сегментов, которые не были учтены первоначально (см., напр., табл. 3-9)

o А1 : ПМА от устья до ПСА

o А2: ПМА от ПСА до места отхождения каллезо-маргинальной артерии

o А3: от устья каллезо-маргинальной артерии до верхней поверхности мозолистого тела в 3 см от его колена

o А4: перикаллезный сегмент

o А5: конечные ветви

o М1: СМА от устья до развилки (на передне-задней АГ это горизонтальный сегмент)

o М2: СМА от развилки до выхода из Сильвиевой щели

o М3-4: дистальные ветви

o М5: конечные ветви

o Р1 (ножковой цистерны): ЗМА от устья до ЗСА (др. названия этого сегмента: мезенцефальный, прекоммуникантный, циркулярный, базилярный и др.).

1. мезэнцефальные перфорирующие артерии (⇒ покрышку, ножки мозга, ядра Эдингера-Вестфаля, III-го и IV-го ЧМН)

2. межножковые длинные и короткие таламоперфорантные артерии (1-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий)

3. медиальная задняя ворсинчатая артерия (в большинстве случаев отходит от Р1 или Р2)

o Р2 (охватывающей цистерны): ЗМА от устья ЗСА до устья нижней височной артерии (др. названия этого сегмента: посткоммуникантный, перимезенцефальный).

1. латеральная (медиальная) задняя ворсинчатая артерии (в большинстве случаев отходит от Р2)

2. таламо-коленчатые таламоперфорантные артерии (2-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий) ⇒ коленчатые тела и подушку

3. артерия гиппокампа

4. передняя височная (анастомозирует с передней височной ветвью СМА)

5. задняя височная

6. ножковая перфорирующая

o Р3 (четверохолмной цистерны): ЗМА от устья нижней височной ветви до устья конечных ветвей.

1. четверохолмные и коленчатые ветви ⇒ четверохолмную пластинку

2. задняя перикаллезная артерия (артерия валика мозолистого тела): анастомозирует с перикаллезной артерией из ПМА

o Р4: сегмент после отхождения теменно-затылочной и шпорной артерий, включает корковые ветви ЗМА

A. вертикальный сегмент: ВСА поднимается вверх, а затем изгибается, образуя

B. заднее колено: кпереди от кохлеа, затем изгибается в передне-медиальном направлении, образуя

C. горизонтальный сегмент: располагается глубже и медиальнее большого и малого каменистого нервов, впереди от барабанной перепонки (БП)

A. каротико-тимпаническая ветвь (непостоянная) ⇒ барабанная полость

B. крылонебная (vidian) ветвь: проходит через рваное отверстие, имеется в 30% случаев, может продолжаться в виде артерии крылонебного канала

A. менинго-гипофизарный ствол (наибольшая и наиболее проксимальная ветвь):

1. артерия тенториума (артерия Бернаскони и Кассинари)

2. дорсальная менингеальная артерия

3. нижняя гипофизарная артерия (⇒ заднюю долю гипофиза): ее окклюзия вызывает инфаркты гипофиза при послеродовом синдроме Шехана; однако, развитие несахарного диабета наблюдается редко, т.к. стебель гипофиза сохраняется)

B. передняя менингеальная артерия

C. артерия нижней части каверзного синуса (имеется в 80%)

D. капсулярные артерии МакКоннела (имеются в 30% случаев): кровоснабжают капсулу гипофиза

A. офтальмическая артерия (ОфтА) – в 89% случает отходит от ВСА дистальнее кавернозного синуса (интракавернозное отхождение наблюдается в 8% случаев; ОфтА отсутствует в 3% случаев). Проходит через зрительный канал в орбиту. На боковой АГ имеет характерный штыкообразный изгиб

B. верхние гипофизарные артерии ⇒ переднюю долю гипофиза и стебель (это первая ветвь супраклиноидной части ВСА)

C. задняя соединительная артерия (ЗСА):

1. несколько передних таламоперфорирующих артерий (⇒ зрительный тракт, хиазму и задние отделы гипоталамуса): см. Кровоснабжение задних отделов ниже)

D. передняя ворсинчатая артерия: отходит на 2-4 мм дистальнее ЗСА ⇒ часть зрительного бугра, медиальные отделы бледного шара, колено внутренней капсулы (ВК) (в 50% случаев), нижнюю часть задней ножки ВК, крючок, ретролентикулярные волокна (лучистый венец) (окклюзионные синдромы)

1. сегмент сплетения: входит в супракорнуальный карман височного рога ⇒ только эту часть сосудистого сплетения

Кровоснабжение задних отделов

A. передняя медуллярная: начинается у нижней границы оливы

B. латеральная медуллярная (на АГ – каудальная петля): начинается у нижнего края продолговатого мозга

C. задняя медуллярная: направляется вверх в тонзилло-медуллярной борозде

D. супратонзиллярная (на АГ – краниальная петля):

1) ворсинчатая артерия (1-ая ветвь) (хориоидальная точка) ⇒ сосудистое сплетение IV-го желудочка

E. терминальные ветви:

1) тонзилло-полушарная (2-ая ветвь)

2) артерия нижнего червя (3-ья ветвь) нижний изгиб = копулярная точка

Основная артерия (ОА) образуется при слиянии двух вертебральных артерий. Ее ветви:

2. внетренняя слуховая артерия (артерия лабиринта)

3. мостовые артерии

4. верхняя мозжечковая артерия (ВМА)

5. артерия верхнего червя

6. задняя мозговая артерия (ЗМА): соединяется с ЗСА в ≈1 см от устья

B. теменная ветвь

A. средняя оболочечная артерия

B. дополнительная оболочечная артерия

C. нижняя альвеолярная артерия

D. подглазничная артерия

E. другие: дистальные ветви, которые могут анастомозировать в ветвями ОфтА в орбите

Сосудистые мозговые бассейны.Как для магистиральных мозговых артерий, так и для артерий, питающих центральные отделы мозга [лентикуло-стриарные артерии, возвратные артерии Гюбнера (т.н. средняя стриарная артерия) и др.] характерна значительная вариабельность как в зонах их кровоснабжения, та.

Центральные проводящие пути.Главный координирующий центр функционирования мочевого пузыря находится в ядре голубоватого места, которое расположено в мосту. Этот центр синхронизирует сокращения мочевого пузыря с расслаблением уретрального сфинктера во время мочеиспускания

Краниометрические точки показаны на рис. 3-2. Птерион: место соединения лобной, теменной, височной и основной (большое крыло) костей. Находится на 2 пальца выше скуловой дуги и на ширине большого пальца кзади от лобной отростка скуловой дуги

Видео о реабилитационном санатории Upa, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/neyroanatomiya-i-fiziologiya/tserebro-vaskulyarnaya-anatomiya/

Синдром позвоночных артерий

Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии — заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.

Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Терапевтические меры должны быть комплексными.

Что это такое? ↑

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

ствол мозга;
мозжечок;
отделы височных долей;
черепно-мозговые нервы;
внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
II – от 6 до 2 позвонка;
III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Основные симптомы ↑

Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.

Боль еще называют «шейной мигренью» — она имеет такие характеристики:

распространяется от шеи через затылок к вискам;
изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

Головокружение

Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.

Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».

При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

Фото: воротник Шанца

Шум в ушах

При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.

Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.

Характер шума меняется при поворотах головы.

Онемение

Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.

Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.

Обморок

Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.

Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

головокружение;
неустойчивость;
онемение лица;
нарушение речи;
преходящая слепота на одном глазу.

Тошнота

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

Депрессия

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).

Это вызывает развитие таких симптомов:

головокружение;
головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
шум в обоих ушах;
ухудшение слуха;
туман перед глазами;
тошнота, рвота;
колебания артериального давления в любую сторону;
ощущение сердцебиения;
могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
боль в глазах.

Помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Читайте здесь.

Причины возникновения ↑

Выделяют две основных группы причин:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.

Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

Эти причины делятся на три группы:

окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии;
деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий;
сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).

У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

аномальный ход артерий;
врожденная патологическая извитость сосудов;
травмы, в том числе и родовая;
спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

Чем опасен синдром? ↑

Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:

Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение.
Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием.
Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.

Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

Диагностика ↑

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием таких препаратов:

Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию.
Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина.
Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал».
Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион».
Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол».
Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам».
При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

ЛФК и упражнения

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
Пожимание плечами.
Кивание.
Наклоны головы в стороны.

Видео: польза йоги

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Операция

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

ношение воротника Шанца;
остеопатия;
лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
мануальная терапия;
массаж;
физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Почему болит голова в затылке? Читайте здесь.

Каковы симптомы вывиха шейного позвонка? Информация тут.

Профилактика ↑

Профилактические меры заключаются в следующем:

Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении.
Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой.
Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода.
Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.

Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

Синдром и армия ↑

Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:

если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию;
при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».

Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.

Ее лечение должно быть комплексным.

Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии

Позвоночные артерии – одни из наиболее уязвимых в организме человека. Причины ишемических инсультов изучаются давно, и специалистам удалось установить непосредственную связь между ишемией мозга и синдромом позвоночной артерии.

Если патологию удается установить вовремя, это позволяет избежать неприятностей в будущем.

В статье вы узнаете о причинах, симптомах, лечении, расскажем про непрямолинейный ход: что это такое, и какие анатомические нарушения становятся его причиной.

Что собой представляет синдром артерии позвоночника?

Это патология, одной из главных причин которой является установленная асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Это означает, что в вертебральном сосуде происходит компрессионное воздействие на нервные волокна, расположенные вокруг сосуда.

Мы перечислим все сегменты позвоночной артерии в небольшой таблице. Благодаря этому можно представить себе строение артерии.

Третий сегмент является одним из самых опасных мест с точки зрения развития патологии обеих позвоночных артерий именно из-за изгибов. Дело в том, что здесь могут скапливаться атеросклеротические бляшки, а также различного рода тромбы. Появляется непрямолинейность хода крови или перекрывание кровяного потока.

Синдром ПА – это сужение диаметров кровеносных сосудов вследствие внешних факторов.

Диаметр, норма которого должна позволять поступать трети крови в мозг, будет напрямую зависеть от анатомии.

Синдром артерии позвоночника к содержанию ↑

Немного статистики

Данные, предоставленные исследованиями на основе КТ мозга, показали, что у трети пациентов, ставших жертвой ишемического инсульта, имело место поражение двусторонней артерии в месте, где она переходит в базиллярную.

Клинические заключения показали, что именно в этой зоне ишемия имеет место в три раза чаще, чем на прочих участках.

Одна из главных причин летального исхода вследствие ишемии мозга – это атеросклеротические патологии позвоночных артерий.

Какая патология является наиболее частой причиной синдрома позвоночной артерии?

Примерно пятая часть всех патологий позвоночных артерий заключается в определенных аномалиях развития.

Высокое вхождение в костный канал;
Когда устье артерии происходит во внешнюю сторону.

Исследования также показали, что вертебральные нарушения бывают комбинированными. И Такие варианты встречаются гораздо чаще, чем остальные.

В качестве примера можно привести:

Треть поражений представляют собой аномалии анатомии и компрессия мышцами;
Около 40% имеют тромботическое и атеросклеротическое происхождение;
Большинство – сдавления из-за позвоночных смещений и атеросклероза.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол к содержанию ↑

Каковы причины заболевания?

Существует несколько основных причин, вызывающих синдром.

Их подразделяют на две большие группы:

Причины вертеброгенного характера;
Причины невертеброгенного характера.

Первая группа причин напрямую связана с переменами в анатомии позвоночника. Между поражениями у детей и поражениями у взрослых существуют различия.

У детей чаще всего причиной синдромов становятся:

Врожденные патологии;
Травмы позвоночника в шейном отделе, как причина сдавления сосудов головного мозга;
Несимметричная шея из-за патологического мышечного спазма.

Описываемая патология синдромов у взрослых связана с поражениями позвоночника и его заболеваниями.

Заболевание Бехтерева;
Новообразования в позвоночнике;
Остеохондроз различных отделов позвоночника;
Травматические поражения.

Вторая группа причин – невертеброгенные.

Эти причины представлены несколькими группами болезней:

Заболевания, становящиеся причиной стеноза диаметра артериального просвета;
Болезни, способствующие нарушению направления сосудов;
Заболевания, ставшие причиной наружного сдавливания позвоночных артерий.

К заболеваниям, которые могут стать причиной стеноза артериального просвета могут стать:

Тромботические поражения;
Атеросклероз;
Эмболии разного типа;
Артерииты.

Вторая группа невертебральных причин возникновения синдрома позвоночной артерии – это перегибы, повышенная извитость и ненормальное развитие артерий, а также нарушение антеградного хода крови в артерии на месте от шестого, до второго позвонка.

Ход антеградный – это нормальный кровоток, являющийся противоположностью ретроградному ходу, который называется непрямолинейным.

Третья группа невертебральных причин – это:

Аномальное строение ребер;
Рубцовая ткань в постоперационный период.

Каждый из видов сужения позвоночной артерии при диагностике будет соотноситься с определенной причиной патологии.

Когда компрессия происходит до того места, где артерия входит в канал кости, главной предпосылкой к этому становится спазм лестничной мысли. Чаще всего такое случается, если начальный артериальный участок был развит аномально. Именно поэтому чаше всего атеросклеротические бляшки появляются здесь.

Внутри канала кости, состоящего из позвоночных отростков, наибольшую опасность для функционирования сосуда будут представлять:

Увеличение крючковидных отростков;
Подвывихи и вывихи, имеющие место в суставах позвонков и защемляющие артерии;
Разрастания поверхностей суставов;
Последствия спондилоартроза;
Дисковые позвоночные грыжи.

Подвывихи могут стать причиной защемления не одной, а одновременно двух артерий разом.

Грыжи диска становятся причиной синдрома позвоночной артерии крайне редко. Если разрастаниями поверхностей пережат кровоток, лечение будет носить направлено на удаление разрастаний.

На месте, где позвоночные артерии выходят из каналов, им препятствуют следующие факторы:

Наличие борозды над верхним краем атланта, не соответствующей норме;
Явные признаки асимметрии строения;
Прижатие артерии к позвонкам спазмом косой мышцы головы;
Атеросклеротические бляшки;
Повышенная извитость;
Дополнительные перегибы.

Перегибы артерии

Бляшки атеросклеротического происхождения чаще всего возникают в сегментах артерии, которые расположены вне черепа.

Для внутренних артерий атеросклеротические поражения характерны довольно редко. Извитость и перегибы чаще всего возникают там, где позвоночная артерия проходит на уровне первого и второго позвонков.

В этом случае артерия зажата в шейном отделе, и одновременно с этим могут происходить патологические изменения в подключичных и шейных артериях.

Главной причиной повышенной извитости становится потеря стенкой сосуда эластичности. Этот процесс происходит вследствие патологических возрастных нарушений.

Перемены тромботического типа, происходящие в позвоночных артериях, обнаруживают после посмертного вскрытия у десятой части людей, скончавшихся вследствие поражений сосудов головного мозга.

Обычно именно выраженный атеросклероз становится предтечей этих поражений и заболеваний. Если атеросклеротических изменений не наблюдается, в этом случае обычно тромбозу экстракраниальных отделов и сосудов мозга предшествует так называемый синдром «обкрадывания».

Когда этот синдром имеет место, проявляются обратные вихревые кровяные потоки. Этому способствует подключичные артерии и некоторые их ветви.

Проявления синдрома, когда пережимается позвоночная артерия

Синдром позвоночной артерии проявляется в ее непроходимости. Кровоток в эти моменты существенно снижен. Часто проблема возникает в таком месте, как сегмент V3, расположенный в месте, где артерия выходит из поперечного отростка второго позвонка шейного отдела в позвоночнике.

Существует ряд клинических признаков, когда имеют место нарушения кровенаполнения мозга из-за синдрома позвоночной артерии.

Эти признаки напрямую зависят от следующих факторов:

Состояние виллизиева круга;
Анастомозы с подключичной артерией;
Развитие сети коллатералей;
Высокие скорости нарастания непроходимости.

Если имеет место несколько симптомов, заметных одновременно, можно утверждать, что происходит поражение той или иной части воздуха. Бассейн – место, где ишемия наблюдается чаще всего.

Среди других частей мозга, на которые указывает определенная комбинация:

Задняя мозговая артерия;
Ствол и мозжечок;
Черепные нервы и ядра.

Мозжечковая и стволовая зоны мозга могут поражаться и при остром, и при хроническом течении патологии. Симптоматика в ядре и черепных нервах – это расстройства вестибулярного характера.

Нарушенная непроходимость позвоночных артерий проявляется в виде кризов. Кризы обладают комбинированной и яркой симптоматикой. Причиной обострений могут стать движения головы.

Симптомы могут проявляться и в шее. Такая симптоматика называется «шейной» мигренью, и она проявляется одновременно со спондилезом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Когда происходит защемление шейной, симптомы будут следующими:

Боли в шее;
Болевые ощущения в затылочной части;
Частые потери сознания;
Шумы в ушах, сопровождающиеся головокружениями.

Другая разновидность симптомов – признаки синдрома позвоночной артерии, характерные при вестибулярных кризах:

Очень частые и сильные головокружения;
Чувство, когда предметы вращаются вокруг;
Глазные нистагмы;
Регулярная потеря равновесия.

Распространены синдромы атонически-динамического типа.

В таких случаях симптоматика проявляется так:

резкое снижение мышечного тонуса;
больной утрачивает возможность самостоятельно стоять.

Нарушение функциональности позвоночной артерии может сопровождаться зрительными нарушениями.

Линии, точки и пятна перед глазами;
Периодическое нарушение полей зрения;
Фотопсии;
Микропсии;
Обманы зрения.

Если патология угрожает сегментам V2 или интракраниальным сегментам, могут проявляться и другие симптомы, но вне кризов. Здесь заметны очаговые симптомы, но они достаточно редки.

Расстройства речи;
Спазм жевательных мышц;
Сокращения диафрагмы;
Тонические судороги.

Расстройства речи носят преходящий характер, как и спазмы жевательных мышц. Сокращение диафрагмы происходит внезапно. Сопровождается такое сокращение приступами кашля, расширением зрачков со сторон поражения. Слюна выделяется очень обильно. Все это дополняется выраженной тахикардией.

Сложнее симптомы проявляются во время тонических судорог. Потери сознания не происходит. Мышцы, отвечающие за разгибание, сильно напрягаются, а конечности вытягиваются. Более чем у половины пациентов наблюдается «перемежающая хромота» в верхних конечностях.

Сдавливание позвоночной артерии к содержанию ↑

Как характеризуются основные симптомы?

Основной симптом – это выраженные стреляющие, пульсирующие и стягивающие головные боли.

Боли становятся сильнее в следующих случаях:

Когда производится ощупывание шейных позвонков;
После переохлаждения;
После сна на неудобной постели или в неудобной позе.

Головокружения беспокоят обычно после пробуждения. Может ощущаться шум в голове и в ушах. Последний чаще всего слышен с двух сторон. Когда происходит сосудистый криз, высота шума усиливается. А понижение с правой или с левой стороны характерно для периода между приступами синдрома ПА.

Частым признаком является онемения кожи. Во время обмороков голова слишком сильно сгибается назад. Перед обмороками возможны и другие проявления, о которых мы рассказали выше. Когда пациента начинает тошнить, можно начинать ожидать криза.

Профилактика и лечение имеют первостепенное значение, поскольку при длительном протекании синдрома правой и левой позвоночной артерии возможны изменения в психике человека, которые могут привести к депрессиям.

Главная опасность синдрома

Асимметрия позвоночных артерий особенно на участке, предшествующем интракраниальному отделу, может стать причиной ишемических заболеваний.

Кризы являются одной из разновидностей ишемических атак транзиторного типа.

Если не уделять внимания симптомам, вызванным передним мозговым нарушением, а также патологиями в разных сегментах, заболевание будет прогрессировать вплоть до ишемического инсульта.

Диагностика

Перечисленная выше схема постепенного развития симптомов позволяет своевременно выявить синдромы позвоночной артерии.

При отсутствии полной клинической картины специалист может установить наличие патологии, если вовремя замечает изменения в движениях шеей. Опытный терапевт способен вовремя направить пациента к неврологу.

Невролог для постановки диагноза проводит следующие исследования:

Исследование Допплера;
МРТ головного мозга и шейных сосудов;
Рентгенография шейного отдела позвоночника;
Ангиография шейных сосудов.

УЗИ шейных сосудов

Доплерография необходима, чтобы специалист мог полностью оценить каждую из анатомических характеристик сегментов артерии.

Это исследование позволяет понять, насколько ассиметричны позвоночные артерии относительно нормы по лD s . УЗИ Допплера позволяет определить уровень резерва мозгового кровообращения.

МРТ мозга дает возможность выявить, как проходит патология именно в головном мозгу, ее степень влияния на мозг. Томография укажет, имеются ли кисты, аневризмы и другие новообразования. На фото МРТ можно также выявить, есть ли нарушения кровообращения в головном мозге.

После проведения рентгенограммы шейного отдела можно понять, как именно участвуют разрастания костной ткани в развитии и прогрессировании синдрома позвоночной артерии.

Также рентгенограмма дает возможность выявить малый размер или крупный размер костных разрастаний. Может наблюдаться редукция кровотока, вызванная атеросклеротическими бляшками.

Ангиография проводится с помощью контрастного вещества. Вещество вводится в подключичную артерию. Получить информацию подобного рода получают только в специально оборудованных лабораториях.

Варианты лечения патологии

Самый распространенный, несложный и одновременно эффективный метод лечения синдрома позвоночной артерии – это регулярное ношение специального воротника Шанца. Если улучшения происходят – диагноз верен.

Лечебная физкультура и массаж

Если кризы сосудов происходят редко, то лечение позволяет обойтись без лекарств. Достаточно применения нескольких приемов массажа и упражнений лечебной физкультуры. При выполнении движений или упражнений важно соблюдать осторожность.

Среди самых распространенных упражнений:

Кивание головой;
Пожимание плечами;
Давление лбом на специальный (или обычный) мяч;
Повороты головы с постепенным увеличением амплитуды.

Массаж проводится только в периоде между кризами. С помощью массажной практики снимается мышечное напряжение, а также уменьшается давление на артерии, в том числе и сонные.

Медикаментозное лечение

Причина сужения может быть разной, поэтому препараты выбираются в соответствии с каждой из них.

Специалисты обычно назначают:

Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид);
Препараты, поддерживающие сосудистый тонус (венотоники и Троксерутин);
Лекарства для исключения образования тромбов (Курантил);
Препараты от головокружения;
Нейропротекторы (Пирацетам, Мексидол).

Дополнительно назначается магнитотерапия, лечение динамическими токами, фонофорез с использованием гидрокортизона.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при отсутствии реакции пациента на другие виды терапии. Проходят операции в специальных нейрохирургических центрах.

Цель хирургического вмешательства:

Удаление тромбов;
Устранение новообразований в костях и тканях;
Удаление симпатических узлов;
При наличии извитости в сегменте I ее можно удалить.

Если извитость S образная, в этом случае операция может не потребоваться, поскольку для многих людей такое явление – норма.

Профилактические меры

Лучшее лечение синдрома позвоночной артерии – это его профилактика. Но до обнаружения редко кто занимается систематически. После постановки диагноза необходимо не допустить кризов.

Регулярная гимнастика, привычка спать на спине, физиотерапия, воротник Шанца, отсутствие вредных привычек – все это позволит свести к минимуму пагубные последствия синдрома позвоночной артерии.

Синдром и армия

Берут ли в армию зависит от того в какой степени страдает мозг от заболевания:

Если наблюдается только головные боли и проходимость артерии можно вылечить, то в армию могут взять;
Если же наблюдаются панические атаки, приступы судорг и были уже транзиторные ишемические атаки, то в армию не возьмут.

к содержанию ↑

Источник: http://moyakrov.info/info/pozvonochnaya-arteriya/

Nav view search

Наше отделение

Пациенту

Врачу

11.10.2015 Внимание! Скоро состоится III Научно-практическая конференция «РСЦ 2016 Итоги пятилетки»

28-30 мая 2012 состоялась конференция ТСТ Russia: XIV Московский Международный Курс по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

10.02.2012 В городе N Сосудистые центры должны появиться по всей Нижегородской области.

9 февраля 2012 года в «Городской клинической больнице №13» Нижнего Новгорода состоялась I конференция Регионального сосудистого цента «Современные подходы к лечению острых сосудистых заболеваний. Первый опыт и ближайшие перспективы.»

11 ноября 2011 года в Нижнем Новгороде состоялась — научно-практическая конференция: «Интенисивная терапия ангиоспазма у больных с церебральными аневризмами».

Анатомия артерий головного мозга и шеи. Деление на сегменты.

Внутренняя сонная артерия

Каротидная луковица 7.4 мм (ОСА — 7.0 мм, ВСА дистальнее 4.7)
Coiling (looping) с частотой 15%
Агенезия с частотой 0.01%

Сегменты, отделы (по Крылову)

Супраклинойдный отдел

С 1 А — хориоидальный сегмент
С 1 В — коммуникантный сегмент
С 2 — офтальмический сегмент

Клинойдный отдел

Кавернозный отдел

С 4 — горизонтальный сегмент
С 5 — восходящий сегмент

Каменистый отдел

С 6 А — горизонтальный сегмент
С 6 В — вертикальный сегмент

Шейный отдел

Передняя мозговая артерия

А1 – от бифуркации ВСА до передней соединительной артерии
А2 – от передней соединительной артерии до каллезомаргинальной артерии
А3 – все ветви перикаллезной и каллезомаргинальной артерии

Средняя мозговая артерия

М1 – от бифуркации ВСА до бифуркации СМА
М2 – от бифуркации СМА до циркулярной борозды островка
М3 – от циркулярной борозды до выхода из сильвиевой щели на поверхность
М4 – корковые ветви

Позвоночная артерия

V1 – внекостный сегмент от задневерхней поверхности подключичной артерии позади передней лестничной мышцы до входа в поперечных отверстиях С6-90%, С5-7%, С7-3%.
V2 – фораменальный сегмент проходит в поперечных отверстиях С6-С2.
V3 – внепозвоночный сегмент от выхода из поперечного отверстия С1 назад горизонтально и медиально над дужкой С1 проходя через атланто-окципитальную мембрану меняет ход вверх и вперед пенетрирует твердую мозговую оболочку.
V4 – интрадуральный сегмент от дурального кольца до слияния ПА, длина 24 мм.

Задняя мозговая артерия

Р1 – от бифуркации ОА до ЗСоА
Р2 – от ЗСоА до задней поверхности среднего мозга
Р3 – от задней поверхности среднего мозга до шпорной борозды
Р4 – от шпорной борозды корковые ветви

Последние публикации

SHEIA.RU

Интракраниальные Сегменты Позвоночной Артерии: Схема

Схема сегментов позвоночной артерии

Анатомия

Предпозвоночный. Берет начало в верхнем отделе подключичной артерии, и проходит вверх до входа в сосудистый канал шестого шейного позвонка.
Шейный. Расположен от шестого до второго позвонка и проходит внутри сосудистого канала позвоночника.
Шейно-затылочный (атлантовый). Находится на участке отверстия первого позвонка и его бороздки.
Внутричерепной. Проходит внутри черепа и разделяется на более мелкие сосуды и капилярную сетку.

Патологии

врожденные патологии развития артерий, изменения структуры их оболочек;
родовые повреждения позвонков шеи и полученные в процессе жизнедеятельности травмы позвоночника шейного отдела;
остеохондроз и межпозвонковые грыжи шейного отдела;
доброкачественные и злокачественные новообразования в окружающих артерии тканях.

артерииты, атеросклероз, эмболия и тромбоз – болезни вызывающие стеноз стенок артерий или закупорку кровяного русла;
извитость – формирует места чрезмерных перегибов, где уменьшается степень мозгового кровотока;
внешние воздействия – уменьшение просвета происходит при постоянном сдавливании стенок артерий спазмированными мышцами, развивающимся абсцессом в тканях, опухолью.

увеличение размеров отростков позвонков;
аномалии в структуре позвоночных суставов шейного отдела;
выпячивание суставной ткани суставов вследствие различных заболеваний.

Интракраниальные сегменты артерий в большей степени страдают от таких патологий, как:

извитость сосудов в районе первого и второго позвонков;
прижатие затылочной мышцей стенки артерии к твердым образованиям позвоночника;
изменение размеров костной бороздки верхнего участка атланта, при которых формируется дополнительный сосудистый канал;
атеросклероз.

Признаки

Симптоматика возникших нарушений в артериях будет зависеть от наличия определенных особенностей организма:

Состояние и наличие патологий в сосудах виллизиева круга.
Развитость коллатерального кровоснабжения позвоночных сосудов.
Скорость снижения степени кровотока.

Появившиеся признаки нарушений сигнализируют о недостатке кровоснабжения определенного участка мозга.

Чаще всего наблюдаются уменьшение кровообращения в следующих областях:

Бассейн задней мозговой артерии.
Бассейн мозжечка и мозгового ствола.
Бассейн внутричерепных нервов.

болевой синдром, поражающий затылочную область и отдающийся в другие участки головы;
возникновение сторонних звуков в ушах, выраженных шумом и звоном;
головокружения с чувством сильной тошноты, и нередко заканчивающиеся потерей сознания.

вестибулярные нарушения, которые выражаются в потере возможности сохранять равновесие, чувством вращения предметов и дрожанием зрачков;
резкое снижение тонуса мускулатуры в разных частях организма, выраженное в невозможности самостоятельно сохранять вертикальное положение;
нарушения зрительного восприятия окружающего мира, которое проявляется потемнением в глазах, появлением «снежинок» и «мошек», снижением периферийного зрения, оптическими галлюцинациями.

возникновение онемения и судорог в верхних конечностях, сопровождаемое проявлением «перемежающейся руки»;
острое нарушение устной и письменной речи, невозможность произносить отдельные звуки. Язык при этом принимает неестественное, повернутое набок, положение;
внезапные приступы кашля, вызываемые судорожными сокращениями диафрагмы, слюнотечение и учащенное сердцебиение.

Диагностика

Для выявления различных патологий в артериях назначаются такие виды обследования, как:

Допплерография. Данный вид диагностического обследования дает возможность измерить скорость кровотока в сосудах и его направление. Позволяет оценить степень сужения в каждом участке артерий позвоночника
Рентгенография. С помощью снимков врач оценивает поражение позвонков, отслеживает места внешнего воздействия на наружные сосудистые стенки, очаги воспаления и места образования склеротических бляшек и тромбов
Антиография. Путем введения специальных, подкрашивающих кровь растворов, специалист визуально получает более полную картину патологий в артериях
МРТ. Данный метод дает возможность проанализировать состояние не только артерий позвоночника, но и всей сосудистой сети шейного отдела и костной ткани позвоночника

Лечение

противовоспалительные лекарства, ликвидирующие очаги воспаления в костных и мягких тканях, окружающих артерии;
средства, стимулирующие кровоснабжение мозга;
нейропротекторы;
поддерживающие витаминные составы.

Врач проводит следующие виды хирургического лечения:

удаление образований, влияющих на наружные стенки сегментов артерий;
исправление врожденных аномалий;
замена закупоренного участка сосуда искусственным протезом.

Профилактика

увеличить физическую активность, выполняя посильную гимнастику и включив ежедневный моцион длительные прогулки;
исключить из жизни все вредные привычки;
избегать нервного утомления на работе и в быту;
регулярно проходить профилактические обследования и выполнять все рекомендации врача;• следить за культурой питания и взять под контроль массу собственного тела;
организовать правильное и удобное место для ночного сна;
своевременно лечить обострения хронических болезней.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/223-segmenty-pozvonochnoj-arterii.html

Анатомия позвоночной артерии

Головные боли, боли в области шеи или головокружения бывают симптомами заболеваний позвоночных артерий. То есть тех заболеваний, при котором страдает кровообращение задних отделов мозга. В статье мы рассмотрим анатомию и функции позвоночной артерии, а также связанные с нею заболевания.

Что такое позвоночная артерия

Позвоночные артерии (ПА) – это главные артерии шеи. Они обеспечивают кровью спинной мозг, мозжечок, мозговой ствол и заднюю часть мозга.

ПА выходят из подключичных артериол с каждой стороны тела и вступают глубоко в поперечный отросток на уровне шестого шейного позвонка (С6), иногда на степени седьмого (С7). Затем идут вверх через поперечные отверстия каждого межпозвонка шеи.

После прохода первого позвонка (С1) артерии проходят заднюю дугу С1 и большое отверстие затылка. Когда артерии попадают в череп, они сливаются в одну — это русло становится основным поставщиком крови в мозг.

На каждом шейном позвонке отводятся ветви к соседним мышцам. Высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал имеет место в случаях начала ПА от аорты.

Местоположение и анатомия

В анатомии ПА вычленяют 4 сегмента (отдела):

Предпозвоночный (V1).
Шейный (V2).
Шейно-затылочный (V3).
Внутричерепной (V4).

Для лучшего понятия представлена схема сегментов позвоночной артерии.

Предпозвоночная часть

Берет свое начало в подключичной артериоле и заканчивается в шестом межпозвонке отдела шеи. Базируется сзади общей сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи. Представляет собой внекостную часть. Отходит от подключичной артериолы, а затем идет позади лестничной мышцы. Конец расположен у входа в поперечные отверстия позвонков.

Шейная часть

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе концентрирует 70% от общей длины сосуда. По-другому ее называют фораментальной частью. Располагается в поперечных отростках шейных позвонков в специальном канале, созданным ими.

Шейно-затылочная часть

Базируется в части поперечного отверстия первого шейного позвонка и его борозде. Внепозвоночная часть. Как уже было отмечено ранее, часть выходит из поперечных отверстий и поворачивает обратно горизонтально, а затем медиально. Затем отдел выходит между атланто-окципитальной мембраной и направляется вверх.

Внутричерепной отдел

Участок, проходящий в полости черепа и заканчивающийся слиянием с другой парной артерией. Далее они образуют базилярную артерию. Также его называют интрадуральным отделом.

От ПА отходят следующие ветви:

Мышечные ветви. Уходят к предпозвоночным мышцам шеи.
Спинномозговые ветви. Эти ветви пролегают через межпозвонки шейного отдела и уходят в позвоночный канал, где снабжают кровью спинной мозг и его оболочки.
Задняя спинномозговая артерия. Является парной. Направлена вниз и вступает в позвоночный канал. По задней поверхности спинного мозга достигает области конского хвоста.
Передняя спинномозговая артерия. Направлена вниз. Соединяется с парной артериолой на уровне перекреста пирамид и образует один сосуд.
Задняя нижняя мозжечковая артерия. Разветвляется в нижнезаднем отделе полушарий мозжечка.

Функции артерии

Позвоночные артерии, как и множество других артерий человека, выполняют ряд функций, а именно:

Снабжают кровью мозжечок.
Приносят питание затылочной доле.
Снабжают питанием височные части.
Снабжают кровью задние отделы гипоталамической области.
Приносят питание внутреннему уху.

Справка. Позвоночные артерии приносят к мозгу примерно 30% от всего состава поступающей крови к нему.

Возможные заболевания

Основная патология, связанная с нарушением тока крови в ПА, – это синдром позвоночной артерии (СПА).

Выделяют две стадии протекания болезни:

Функциональные нарушения. Симптомы — постоянная головная боль (ноющая или пульсирующая боль в области затылка, которая переходит ко лбу), головокружение (от чувства легкой неустойчивости до быстрого вращения), шум в ушах, нарушение слуха, зрительное нарушение (песок, искры, потемнение). Если на ранней стадии причины не будут устранены, патология перерастает в ишемическую стадию.
Ишемическая стадия. Характерный признак — транзиторные ишемические атаки. Они выражены внезапно возникающими приступами выраженного головокружения, нарушениями координации движений, рвотой, тошнотой, нарушениями речи. После приступа ощущается разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головная боль.

Также выделяют синдром Горнера. При тромбозе возникает латеральный инфаркт участка продолговатого мозга. Со стороны сосудистой системы появляется мозжечковая атаксия, снижение чувствительности на лице, поражение голосовых связок и мягкого неба. Для синдрома Горнера характерны опущенные верхние веки, сужение зрачка и западение глазного яблока.

При выключении нижней передней и верхней мозжечковых артериол отмечается мозжечковая симптоматика. Наблюдается «пьяная» походка. Не исключены тремор рук, подергивание глазных яблок, расстройство речи и снижение мышечного тонуса.

При поражении основной артериолы наблюдается бульбарный синдром. Симптомы: нарушение глотания, невнятность речи, отсутствие мышечной силы в обеих руках, нарушение сна.

Заключение

ПА имеют непростое анатомическое расположение, для лучшего понимания внимательно изучите фото позвоночной артерии. Помните, что ПА – одна из важнейших артерий, снабжающих кровью головной мозг. Во многом степень кровоснабжения зависит от состояния шейного отдела, от стадии развития остеохондроза и от аномалий костных структур.

Профилактика патологий ПА — физкультура, здоровый сон, желательно на удобных ортопедических поверхностях, а также ежегодный осмотр у врача.

Сегменты позвоночных артерий

Позвоночная артерия – деление на сегменты

Сегменты сосуда

Нарушения кровотока в позвоночной артерии и ее сегментах

Схема сегментов позвоночной артерии

Анатомия

Патологии

Признаки

Диагностика

Лечение

Профилактика

Сегменты позвоночной артерии схема

Оглавление:

Сегменты сосуда

Нарушения кровотока в позвоночной артерии и ее сегментах

Похожие записи

Рубрики

Свежие записи

Церебро-васкулярная анатомия

Синдром позвоночных артерий

Что это такое? ↑

Основные симптомы ↑

Головокружение

Шум в ушах

Онемение

Обморок

Тошнота

Депрессия

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Причины возникновения ↑

Чем опасен синдром? ↑

Диагностика ↑

Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑

Медикаментозное лечение

ЛФК и упражнения

Видео: польза йоги

Массаж

Операция

Лечение в домашних условиях

Лечение при беременности

Профилактика ↑

Синдром и армия ↑

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии

Что собой представляет синдром артерии позвоночника?

Немного статистики

Какая патология является наиболее частой причиной синдрома позвоночной артерии?

Каковы причины заболевания?

Проявления синдрома, когда пережимается позвоночная артерия

Как характеризуются основные симптомы?

Главная опасность синдрома

Диагностика

Варианты лечения патологии

Лечебная физкультура и массаж

Медикаментозное лечение

Оперативное вмешательство

Профилактические меры

Синдром и армия

Наше отделение

Пациенту

Врачу

Анатомия артерий головного мозга и шеи. Деление на сегменты.

Внутренняя сонная артерия

Сегменты, отделы (по Крылову)

Супраклинойдный отдел

Клинойдный отдел

Кавернозный отдел

Каменистый отдел

Шейный отдел

Передняя мозговая артерия

Средняя мозговая артерия

Позвоночная артерия

Задняя мозговая артерия

Последние публикации

Похожие материалы

Популярные статьи

SHEIA.RU

Интракраниальные Сегменты Позвоночной Артерии: Схема

Схема сегментов позвоночной артерии

Анатомия

Патологии