Ревмофактор что это

Ревмофактор что это

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. Повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данной патологией. Высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.

Повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у пожилых.

Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ, как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор, какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых?

Давайте по порядку разберемся во всем этом.

Что показывает анализ на РФ? Он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом он указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В других случаях повышение РФ предшествует развитию воспалительных суставных заболеваний.

В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.

В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

Методы определения

Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Подробнее

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.

Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекст-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Показания к биохимическому анализу крови на РФ

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Определение РФ показано при появлении таких симптомов:

• периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
• постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• ежедневная утренняя скованность в суставах;
• беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
• появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
• гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
• патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
• резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

Нормы содержания в крови

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Как правильно расшифровывать анализ крови на ревматоидный фактор

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология

Показатель, МЕ/мл	Что означает	Объяснение
< 25	Предельно допустимая норма	Для людей, у которых нет клинических признаков поражения суставов или сосудов, может быть нормальным явлением. При отсутствии патологических изменений в других анализах такое повышение РФ не должно вызывать опасений (особенно у пожилых людей)
25-50	Незначительно повышенный уровень РФ	Может говорить о хронических воспалительных процессах в организме или сигнализировать о развитии аутоиммунных заболеваний. Для уточнения причины повышения ревматоидного фактора пациенту требуется полноценное обследование. Для людей пожилого возраста РФ менее 60 Ед/мл нередко является вариантом нормы
50-100	Повышенный уровень ревматоидного фактора	Практически всегда указывает на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов, системные васкулиты или длительно текущие хронические инфекции. При наличии характерной клинической картины помогает подтвердить тот или иной диагноз. При необходимости больному назначают дополнительные анализы
> 100	Сильно повышенный уровень	Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных

Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Отрицательный показатель – повод успокоиться?

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни.

Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

К ССА относятся:

• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
• псориатический артрит;
• SAPHO- и SEA-синдром;
• артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Положительный показатель – что это значит?

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

При каких заболеваниях показатель повышен

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.

Коллагенозы

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаление (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Инфекционные заболевания

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Другие заболевания

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Ревматоидный фактор при ревматизме

Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

Лечение суставов Подробнее >>

При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.

Когда требуется лечение

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.

Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

Советы

Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

1. На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
2. За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
3. Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
4. За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.

Ревматоидный артрит пальцев рук, первые симптомы которого будут описаны далее, представляет собой аутоиммунный воспалительный процесс в суставах. Выраженная деформация и боли в пораженных областях способствуют утере трудоспособности. Фото последствий ревматоидного артрита помогает понять, что существует несколько типов деформации:

1. Искривление по типу лебединой шеи подразумевает нахождение сустава под неправильным углом, что делает человека неспособным к совершению привычных действий.
2. При петельной деформации средний сустав изгибается в сторону ладони, последний — в обратном направлении. В таком случае пациент нуждается в хирургическом лечении, подразумевающем установку суставов в правильном положении с последующей их фиксацией. Высокие физические нагрузки приводят к деформации пальцев. Патологический процесс характеризуется повышением пластичности органа, появлением судорог и болей в кистях рук.

Клиническая картина заболевания

Ревматоидный артрит рук может поражать различные суставы. Первые симптомы этого заболевания оказываются связанными с воспалением межфаланговых областей. Развитию патологии способствуют нарушения в работе иммунной системы, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки. Причины возникновения этих сбоев остаются невыясненными. В результате атаки антител в суставной полости накапливается воспалительный экссудат, способствующий возникновению отечности и боли. Через некоторое время хрящ полностью разрушается, костные ткани подвергаются постоянному трению, что становится причиной ограничения подвижности сустава.

Ревматический артрит в большинстве случаев имеет системный характер. Воспалительный процесс в опорно — двигательном аппарате сочетается с поражением:

• сердца;
• почек;
• легких;
• кожи.

Заболевание имеет двухсторонний симметричный характер. Активному разрушению подвергаются пальцы обеих рук. При отсутствии лечения ревматоидный артрит приобретает волнообразный характер течения — периоды обострения чередуются с улучшениями. Повышение активности патологического процесса сопровождается:

• отеком тканей;
• выраженным болевым синдромом;
• ограничением подвижности;
• дальнейшей деформацией сустава.

Классический вариант ревматоидной атаки имеет характерные проявления. На ранних стадиях боли и отечность локализуются в области пястно — фаланговых суставов 2 — 3 пальцев. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы кисти. Наиболее интенсивно болевой синдром проявляется в утреннее время, к середине дня он начинает стихать. Первые симптомы заболевания легко устраняются с помощью специальной гимнастики, однако уже вечером они начинают беспокоить пациента вновь.

Ревматоидный артрит пальцев рук нередко сочетается с воспалительным процессом в тех же суставах нижних конечностей.

В период ревматоидной атаки подвижность суставов в утреннее время оказывается ограниченной. Описать эти ощущения можно, как онемение рук или наличие тугих перчаток на них. Все эти ощущения исчезают после проведения утренних процедур. При тяжелых формах РА неприятные ощущения беспокоят человека в течение всего дня. Через время под кожей появляются уплотнения небольших размеров — ревматоидные узелки. Они могут исчезать и появляться вновь, менять свою локализацию, однако возникновению болевых ощущений они способствуют.

Ревматоидная атака практически всегда сопровождается симптомами интоксикации организма. Пациент испытывает головную боль, теряет аппетит, быстро худеет. Повышение температуры приводит к возникновению лихорадочного синдрома. Дополнительным признаком ревматоидного артрита является ломота в мышцах и суставах, которая усиливается при физических нагрузках. Неприятные ощущения появляются при:

• смене погодных условий;
• наступлении ночи;
• переохлаждении организма.

Первым признаком ревматоидной атаки можно считать покраснение кожи в межфаланговой области, сопровождающееся отечностью. Движения пальцев сопровождаются характерным хрустом. Скованность на ранних стадиях исчезает через час после пробуждения.

Диагностические признаки заболевания

Основным методом выявления ревматоидного артрита является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается исчезновение границ между костными поверхностями, отмечается снижение плотности тканей и разрушение хряща. После тяжелой ревматической атаки появляются симптомы анкилоза — сращения суставных поверхностей. Обязательным является выполнение анализа крови на наличие ревматоидного фактора. В период обострения повышаются следующие показатели:

• фибриноген;
• специфический ревмофактор;
• С — реактивный белок.

Постановка окончательного диагноза ставится на основании результатов осмотра и обследования, а также жалоб пациента.

Чем лечить ревматоидный артрит кистей рук?

Способы борьбы с заболеванием

Аутоиммунный воспалительный процесс в суставах вылечить полностью невозможно. Терапия направлена на устранение признаков обострения и продление периода ремиссии. Специфических препаратов лечения ревматоидного артрита не существует. Терапия подразумевает применение лекарственных средств различных фармакологических групп:

• анальгетиков;
• НПВС;
• противоревматических средств;
• иммуносупрессантов.

Их прием способствует значительному улучшению общего состояния организма.

Существенная деформация суставов возникает уже на ранних стадиях, поэтому при таком заболевании, как артрит кистей рук, лечение должно быть направлено на замедление развития патологического процесса. Для этого используются модифицированные противоревматические средства. Они воздействуют на причину воспаления. Если положительная динамика при их применении отсутствует, назначаются лекарственные средства, относящиеся к группе биологических агентов. В их состав входят вирусы, способные быстро останавливать воспалительный процесс в костных и мягких тканях.

Нестероидные противовоспалительные средства местного и системного действия устраняют отечность и боль. С этой же целью применяются и кортикостероиды. Антибактериальные препараты устраняют хронические очаги инфекции, что благотворно влияет на функции иммунитета. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением диеты, выполнением специальных упражнений и массажем. Самолечение при ревматоидном артрите недопустимо, только врач может правильно подобрать препараты и вспомогательные терапевтические методики.

Ревматоидный фактор: что выявляет анализ, сколько стоит и где пройти обследование

Довольно часто при посещении терапевта, а особенно ревматолога или травматолога, можно получить направление на анализ крови, чтобы определить ревматоидный фактор (ревмофактор, РФ).

Содержание статьи: Что такое ревмофактор? Какая норма у мужчин и женщин? О чем свидетельствует повышенный РФ? Стоимость анализа и где пройти?

Как понизить ревматоидный фактор?

Мало кто из пациентов знаком с этим анализом и представляет, для чего его необходимо проводить. Но этот показатель в крови способен помочь обнаружить разнообразные заболевания еще на начальных стадиях, что значительно упрощает постановку диагноза и ускоряет излечение болезни.

Ревматоидный фактор – это группа аутоантител, изменивших свои свойства под действием вирусов и других агентов, и реагирующих как аутоантигены к собственным иммуноглобулинам G. Эти аутоантитела вырабатываются плазматическими клетками синовиальной оболочки, а затем из суставов оказываются в кровотоке. В крови они объединяются в целые иммунные комплексы, которые циркулируют по организму и повреждают синовиальные оболочки и стенки сосудов.

По-другому ревматоидный фактор можно описать как белок, который видоизменился под влиянием бактерий, вирусов и других факторов, и начал восприниматься иммунитетом как инородная частица. При этом организм активно продуцирует антитела, которые и обнаруживают при лабораторном исследовании.

Ревмофактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М. Сначала его вырабатывает только поврежденный сустав. С течением  заболевания его начинают продуцировать селезенка, лимфатические узлы, костный мозг, подкожные ревматоидные узелки.

Почему ревматоидный фактор очень важный показатель?

Определение количества ревматоидного фактора дает возможность определить наличие серьезных заболеваний в организме. Исследование используется:

• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена;
• для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Нормы у женщин и мужчин

В идеале у взрослого человека в крови не должен обнаруживаться ревмофактор. Однако нормой считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл. Не все медицинские лаборатории пользуются единицами измерения МЕ/мл, поэтому не удивляйтесь, если увидите ревматоидный фактор, измеренный в Ед/мл. В последнем случае нормой будет показатель до 10 Ед/мл.

Даже если показатель ревматоидного фактора находится в пределах нормы, могут назначаться дополнительные исследования. Ведь в период развития болезни пробы могут быть отрицательными, а определиться лишь при усугублении состояния.

Ревматоидный фактор имеет несколько ступеней повышения:

• слегка повышен – от 25 до 50 МЕ/мл;
• повышенный – от 50 до 100 МЕ/мл;
• существенно повышенный – более чем 100 МЕ/мл.

Показания к проведению анализа

Назначить проведения анализа на ревмофактор могут в следующих случаях:

• подозрение на ревматоидный артрит (болезненность, отечность и покраснение суставов и их скованность после пробуждения);
• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и других заболеваний суставов;
• для проверки течения терапии ревматоидного артрита;
• предположение синдрома Шегрена;
• для диагностирования аутоиммунных заболеваний.

О чем говорит повышенное содержание ревмофактора?

Повышение нормы содержания ревмофактора в крови может свидетельствовать о наличии различных заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• смешанная криоглобулинемия;
• синдром Шегрена;
• склеродермия;
• смешанные болезни соединительной ткани;
• системный васкулит;
• ювенильный артрит;
• гиперсенсибилизирующий васкулит;
• полимиозит;
• саркоидоз легких;
• силикоз легких;
• подострый бактериальный эндокардит;
• бруцеллез;
• интерстициальный фиброз;
• сифилис;
• краснуха;
• сальмонеллез;
• инфекционный мононуклеоз;
• проказа;
• эпидемический паротит;
• первичный билиарный цирроз;
• грипп;
• хронический гепатит;
• туберкулез;
• злокачественные новообразования, особенно рак толстой кишки и лейкемия;
• паразитарные инфекции и др.

Несмотря на частое проявление РФ при различных заболеваниях, наиболее часто его выявляют при ревматоидном артрите. Это системное заболевание с распространенным поражением соединительной ткани, имеющее неизвестную этиологию. При этой болезни поражаются преимущественно суставы. Запустить болезнь может травма, простуда, заболевания горла или же иные инфекции.

Пониженное содержание в крови

Отсутствие или значение ревмофактора в пределах нормы, при наличии симптомов болезни, не свидетельствует об отсутствии проблем со здоровьем.

Необходимо проходить дополнительные исследования и анализы для определения точного диагноза. А также потребуются повторные анализы на определение ревмофактора.

Кроме того, очень часто у детей с ювенильным ревматоидным артритом отрицательный ревматоидный фактор.

При повышенном показателе можно лишь предположить аутоиммунное заболевание, однако для определения точного диагноза потребуются и другие обследования, а именно: рентгенография, анализы на С-реактивный белок и УЗД области поражения.

Ревматоидный фактор бывает повышен и у здоровых людей. На данный момент ученые не нашли этому объяснения. Например, часто повышенный ревмофактор обнаруживается у женщин после родов, а с течением времени приходит в норму.

Причины, которые могут привести к ложноположительному результату на ревматический фактор:

• повышенный С-реактивный белок во время воспаления;
• антитела к вирусным белкам;
• аллергические реакции;
• мутация антител под действием вирусов.

Это в очередной раз подтверждает, что нельзя считать ревмофактор 100% подтверждением наличия аутоиммунных заболеваний. К тому же частота ложноположительных тестов на ревмофактор увеличивается с возрастом пациента.

Анализ на ревмофактор

Для анализа на ревматический фактор используют венозную кровь. Ее пропускают через центрифугу для отделения сыворотки, которая и используется непосредственно для изучения.

Анализ состоит в том, что при наличии в сыворотке крови ревмофактор будет вступать в реакцию с антителами из тестового раствора. Такая проба называется Ваалер-Роузе или латекс-тест. Существуют и методы экспресс-диагностики – карбо-тест или карбо-глобулиновая проба.

Зачастую врачи рекомендуют проводить анализ несколькими способами, чтобы удостовериться в полученных данных.

Какие анализы следует сдать

Кроме анализа на ревматический фактор для установления правильного диагноза, проводят и другие анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• анализ на антинуклеарные тела;
• печеночные пробы и др.

Как подготовиться к сдаче анализов

Как и к любым другим биохимическим анализам крови, перед проведением анализа на определение ревматоидного фактора нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Одним из важнейших условий, которое обеспечивает качество проведения лабораторных анализов, является забор крови натощак в утренние часы (до 12:00).
• Перед анализом, примерно за 12 часов до его проведения, необходимо уменьшить физическую активность, исключить курение, прием алкоголя и жирной пищи.
• Утром перед сдачей крови можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки до проведения анализа следует исключить прием лекарственных средств. Если этого сделать нет возможности, то необходимо сообщить лаборантам обо всех принятых препаратах.

Стоимость услуги по определению этого показателя

Сдать анализ на определение ревмофактора можно практически в любой лаборатории. Средняя стоимость этой услуги 450-600 рублей.

Как привести в норму содержание ревмофактора

Что же делать, если ревматоидный фактор в крови повышен? Самое главное – не паниковать. Очень важной является консультация у лечащего врача, который подберет адекватное лечение. Ведь цель не снизить фактор, а приняться за лечение заболевания, спровоцировавшего его повышение.

Если подтвержден ревматоидный артрит или иное заболевание соединительной ткани, то полное излечение невозможно. Однако облегчить состояние и замедлить прогрессирование таких болезней вполне возможно. Для этого применяется комплексное лечение с применением антибактериальных и противовоспалительных средств, а также стероидных гормонов.

При улучшении состояния пациента и уменьшении признаков болезни, ревматоидный фактор некоторое время может определяться при проведении лабораторных анализов.

В любом случае, при любых тревожных сигналах от своего организма и подозрениях на какое-либо заболевание следует обратиться за качественной медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Самолечением заниматься не стоит. Несвоевременная терапия может привести к серьезным последствиям, а также переходу болезней в хроническую форму.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Причины возникновения и особенности проведения анализа на ревмофактор

Ревматоидный фактор в крови считается специфическим маркером заболеваний аутоиммунной этиологии. По своему химическому строению ревмофактор можно считать иммуноглобулином группы М. Выработка данного компонента начинается после попадания в организм «бактерий-провокаторов» (например, бета-гемолитический стрептококк). Ревмофактор способен иметь положительный (повышенный) и отрицательный результат. Норма РФ не всегда показывает на то, что аномалии нет.

Этиология заболевания

По статистике ревмофактор проявляется только у 1/5 всех зараженных женщин и мужчин бета-гемолитическим стрептококком. Но почему такое вещество получается обнаружить не у всех инфицированных? Ответить на данный вопрос медицина не в состоянии. Также не объяснены причины возникновения аутоиммунных заболеваний, при коих иммунитет поражает различные ткани. Из-за этого затрудняется и лечение.

Правда, специалисты еще не дали определения антиревматоидному фактору. Одни источники говорят, что это множество антител, другие утверждают, что это белок, приобретший другие свойства под воздействием вирусов. Исходя из того, что ревматоидный фактор проявляется после инфекции стрептококка, можно предположить: мутацию вызывает бактерия.

Также существует теория, которая утверждает, что такое вещество может вырабатываться у женщин и мужчин, если в организме скапливается большое количество иммуноглобулинов. К примеру, органы людей в возрасте, которые на протяжении жизни не раз сталкивались с микробами, сами вырабатывают защитные элементы (иммуноглобулины). Поэтому после 60-ти лет у большинства стариков ревматоидный фактор повышен.

Но тем не менее точные причины возникновения ревмофактора не выявлены, потому что он способен проявиться при вирусных и паразитарных недугах (например, при подагре). А маленький процент определения вещества при заболеваниях ревматической этиологии (например, при подагре или артрите) не дает возможности опираться на показатель, как на маркер начальной стадии патологии суставов.

Зачем делать анализы на ревмофактор?

Ревмофактор – белок IgM, который вырабатывает иммунная система организма. Аутоантитела начинают уничтожать собственные ткани, по ошибке принимая их за инородные. Несмотря на то, что ревматоидный фактор (РФ) изучен не до конца, его присутствие указывает на различные заболевания (к примеру, серонегативный артрит). Своевременно сделанный анализ позволяет начать лечение недуга и избежать возможных осложнений.

Анализ на ревмофактор считают незаменимым при подтверждении таких диагнозов, как:

Кроме того, анализ делается и при иных заболеваниях, к примеру, при подагре, различных инфекциях и некоторых видах онкологии. Также повышенный ревмофактор может указывать на болезни внутренних органов (чаще всего легких, почек и печени).

Синдром Шегрена и ревматоидный артрит могут вызвать аутоиммунное повреждение тканей. Отличие заключается в том, что ревматоидный артрит – патология суставов, а недуг Шегрена – аномалия в соединительных тканях эндокринной системы.

Количественное вычисление этого вещества не делается, по этой причине по лабораторным результатам можно говорить только о том, норма это или аномалия в крови.

Но следует помнить, что негативный анализ на РФ не указывает на отсутствие болезни. Потому что существует серонегативный артрит, когда вещество в крови обнаружить не удается, но можно наблюдать существенное увеличение и деформацию суставов (при полиартрите или подагре) на фоне формирования антител.

Ревматоидный фактор: повышен или норма

Норма ревмофактора от 0 до 14 МЕ/мл. В том случае, когда показатель повышен, можно сделать предположение о том, что имеет место аутоиммунное заболевание, а значит, нужно начинать лечение. Но для определения точного диагноза рекомендуется осуществить дополнительное исследование:

• уЗИ пораженной зоны;
• рентген конечностей;
• анализ на С-реактивный белок.

Только норма, при которой не обнаруживаются патологии и проявляется ревмофактор, а также не возникают отклонения в остальных анализах, может говорить о том, что у человека нет аутоиммунного отклонения.

Но тем не менее при небольших деформациях поверхностей суставов (подагре или таком недуге, как серонегативный артрит) специалист должен сделать анализ на РФ (норма или отклонение), потому что при ревматоидном поражении необходимо сразу начинать лечение.

Следует отметить, что РФ у здоровых людей также бывает повышен. Такие явления наблюдаются очень редко и до сих пор не имеют научного объяснения. Иногда повышенный ревмофактор бывает у женщин в послеродовой период. В таких случаях специальное лечение не требуется, а норма ревмофактора в крови восстанавливается по истечении некоторого времени.

Почему возникает ложноположительный результат?

На сегодняшний день у многих часто возникает вопрос: почему у здоровых людей бывает не норма (ложноповышенный результат) во время проведения исследования на ревматоидный фактор? Специалисты объясняют это таким образом:

• в организме имеются антитела к вирусам (к примеру, у носителей разных форм гепатита);
• антитела под влиянием бактерий мутируют;
• возникает аллергия.

Из всего вышесказанного, следует, что РФ не является абсолютным показателем аутоиммунных отклонений.

Почему повышается РФ?

Существует несколько факторов, которые вызывают повышение РФ. К ним относятся:

• Ревматоидный артрит (люди, которые имеют серонегативный артрит, страдают тяжелым течением недуга, потому что воспаление сильнее и ярче выражено, поэтому лечение проходит намного дольше).
• Другие диффузионные недуги соединительных тканей (волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и проч.). Также РФ может повышаться при подагре.
• Инфекции (активная фаза вирусного гепатита, эндокардит и т д).
• Паразитарные недуги (трипаносомоз, малярия и проч.).

Правила проведения анализа на РФ

Анализ на РФ чаще всего делается, если есть подозрение на заболевания суставов (серонегативный артрит). Иногда этот анализ назначают женщинам, у которых в послеродовой период длительное время не утихает болевой синдром. Анализ на РФ, сделанный на ранних стадиях недугов, позволяет упростить лечение.

Подготавливаясь к проведению анализа, необходимо:

• не употреблять никакую пищу, разрешается пить только обычную питьевую воду;
• отказаться от вредных привычек (не курить и не пить алкогольные напитки);
• воздержаться от выполнения физических упражнений;
• за сутки до проведения обследования не употреблять ничего жирного.

Если анализы показали, что РФ немного повышен, не нужно паниковать. Этот показатель может зависеть от особенностей организма. Абсолютную норму в наше время достичь невозможно, поэтому медики привыкли считать, что полностью здоровых людей просто не существует.

Как расшифровать результаты

Чтобы поставить диагноз, а затем назначить адекватное лечение, расшифровка результатов должна интерпретироваться в комплексе с проявляющимися симптомами и клиническим течением заболевания.

При повышенном РФ и симптомах артрита расшифровка результатов указывает на наличие ревматоидного артрита. Если же проявляются симптомы других недугов, то можно утверждать, что они также могут быть. Но негативный результат не исключает наличия заболевания.

Если же РФ норма, но есть подозрения на наличие болезни, необходимо сделать комплексное обследование.

РФ у детей

Причины возникновения РФ у детей отличаются от причин появления недуга у взрослых. У детей РФ может наблюдаться в период роста (до 16 лет). Чаще всего у детей РФ способен проявляться после перенесенных вирусных инфекций. Учитывая это, педиатры не назначают отдельного обследования.

Ревматоидный фактор у женщин: норма и почему бывает повышен

Ревматоидный фактор – специфический маркер аутоиммунных болезней, который по химической структуре является иммуноглобулином класса М. Вырабатывается данное вещество в ответ на проникновение в организм специфической бактерии – бета-гемолитического стрептококка (самая частая причина).

Этиология появления ревматоидного фактора в крови

Ревматоидный фактор в крови обнаруживается только у 20% людей после инфицирования бета-гемолитическим стрептококком. Почему вещество не выявляется у всех людей? Ответ на этот вопрос современная наука, пока не нашла. Впрочем, не объяснена причина появления аутоиммунных болезней, при которых иммунитет уничтожает ткани организма.

Правда, ученые еще точно не определили, что такое антиревматоидный фактор. В одних литературных источниках пишется, что это группа антител. В других специализированных статьях можно прочесть, что ревмофактор – это белок, который приобрел новые свойства под действием вирусов или бактерий.

Логично предположить: если он появляется после стрептококковых инфекций, то мутацию обеспечивает именно эта бактерия.

Есть теория, утверждающая, что данное вещество вырабатывается при наличии большого количества разных антител (иммуноглобулинов). Например, у пожилых людей, организм которых в течение жизни встречался с большим количеством разных микробов и выработал против них специфическую защиту (иммуноглобулины). Именно по этой причине после 60 лет возрастает количество пациентов с положительным результатом на ревмофактор.

Совет: Лечить болезни горла нужно, как можно раньше. Статистика показывает, что ревматоидные артриты возникают у людей чаще всего после данных заболеваний.

Тем не менее, причина образования ревмофактора не выяснена, так как он определяется в крови при паразитарных, бактериальных и вирусных инфекциях. Низкая частота выявления вещества при ревматических болезнях не позволяет ориентироваться на данный показатель в качестве маркера ранней патологии суставов.

Для чего определяют ревматоидный фактор:

• Диагностика аутоиммунных состояний (в сочетании с c-реактивным белком и СОЭ);
• Диагностика синдрома Шегрена и ревматоидного артрита. При этих состояниях ревмофактор повышен.

При обеих болезнях возникает аутоиммунное поражение собственных тканей. При ревматоидном артрите – воспалительные изменения суставов. При болезни Шегрена – поражение соединительной ткани желез внутренней секреции.

Количественное определение значения данного вещества не проводится, поэтому по лабораторному результату можно лишь судить о том норма или патология в крови. Правда, отрицательный анализ на ревмофактор не означает отсутствия заболевания. Существуют серонегативные формы ревматоидного артрита, при которых вещество не обнаруживается в крови, но может наблюдаться значительное увеличение многих суставов (полиартрит) на фоне образования антител.

Ревмофактор: норма или повышен

Фактор ревматоидный в норме – от 0 до 14 МЕ/мл. Если показатель повышен, можно предположить аутоиммунное заболевание, но для постановки точного диагноза нужно дополнительное обследование:

• Ультразвуковое сканирование области поражения;
• Рентгенография конечности;
• Лабораторные анализы на C-реактивный белок.

Только клиническая норма, при которой не наблюдается патологических симптомов, не выявляется ревматоидный фактор и не появляются отклонения в других лабораторных анализах, может свидетельствовать об отсутствии аутоиммунной реакции у человека. Тем не менее, даже при малейших изменениях суставных поверхностей врач должен проверить отсутствие ревмофактора, чтобы исключить ревматоидное поражение.

Внимание! Ревматоидный фактор может быть повышен у здоровых людей. Такие ситуации встречаются, хотя ученые не объяснили сути появления противострептококковых иммуноглобулинов. Иногда в анализах крови обнаруживается положительный результат у женщин после родов. В таких ситуациях физиологическое состояние крови нормализуется самостоятельно через некоторое время.

Почему у здорового человека бывает не норма (ложноположительный результат) при определении ревмофактора:

• Наличие антител к некоторым вирусным белкам (например, у носителей гепатита);
• Повышен C-реактивный белок при воспалении;
• Мутация антител под влиянием вируса;
• Аллергические реакции.

Таким образом, нельзя назвать ревматоидный фактор абсолютным маркером аутоиммунных заболеваний.

Как проводится анализ на ревматоидный фактор

Анализ на ревмофактор проводится при подозрении на наличие у человека антител к суставным тканям, когда наблюдаются симптомы воспаления сустава. Иногда анализ назначается, если у женщин после родов длительно не проходит боль в горле. В такой ситуации удается предотвратить ревматоидный артрит на ранних стадиях.

Проба на определение ревматических антител в медицине называется «Ваалер-Роузе» (карбо-тест, латекс-тест). Суть ее заключается в адсорбции на латексе иммуноглобулинов класса М и прокрашивании их химическими реагентами.

Как подготовиться к анализу на ревмофактор:

• Не кушать перед анализом;
• Не курить;
• Пить можно только чистую воду;
• Исключить физические упражнения;
• За день до исследования не принимать жирной еды.

Не пугайтесь, если у вас ревматоидный фактор незначительно повышен. Такой результат может быть вариантом физиологических особенностей организма. Абсолютная норма в медицине не достижима, поэтому врачи считают, что здоровых людей не существует (есть те, которые не обследованы). Здоровья Вам!

Что делать, если у вас всё же диагностировали болезнь? Ответы дают врачи на видео:

Ревмофактор повышен причины

Реакция воспалительного процесса в организме человека может привести к агрессивности иммунной защиты. Она заключается в уничтожении собственных совершенно здоровых клеток.

Оглавление:

Частыми жертвами такой реакции являются клетки соединительной ткани, то есть все системы и органы, содержащие коллаген. Патология, лабораторно утверждается ревмофактором (РФ). К группе патологий относится ревматизм, которому подвержены абсолютно все люди. Возраст или пол заболеванию безразличны, но чаще болеют пожилые люди из-за нарушения гормонального баланса и сопутствующих хронических болезней.

Молодые пациенты эффективно поддаются лечению. Около 50% случаев ревматизм не дает о себе знать после специальной терапии, даже после неоднократных проб на РФ. В 10% случаев, ревматизм протекает с приступами обострения, ремиссии, осложнений. Ревмофактор является не только конкретным признаком ревматизма, но и других серьезных патологий, поэтому всем без исключения нужно ознакомиться с информацией про ревматоидный фактор что это такое, норма, причины повышения, для своевременного обращения за медицинской помощью и устранения причин заболевания.

Что такое ревмофактор?

Peвмофaктop представляет собой видоизмененный белок антиглобулиновых аутоантител классов М, A, G, E, D, под воздействием постоянных виpуcных, микробных, грибковых или физических факторов. К последним относится холод, радиация, отравление ядохимикатами, постоянное нахождение в зоне повышенного ультрафиолетового фона плюс употребление в питательном рационе пищи богатой консервантами группы Е. Антитела направлены в сторону устранения собственных здоровых клеток или к coбcтвeнным иммунoглoбулинaм типа G. Данный тип продуцируется в синовиальной жидкости, далее поступает в кровеносное русло, где происходит объединение с другими иммунными компонентами образуя агрессивные комплексы. Они прямолинейно и целенаправленно действуют на коллаген, пoвpeждaя все ткани содержащие его.

Рeвмaтoидный индекс, это субстанция белкового происхождения, видоизменившись воспринимает соединительную ткань как чужеродный белок. В самом начале болезни при артритах ревматоидного типа, специфические для данного заболевания иммунoглoбулины M, обнаруживаются только в суставных компонентах. При хроническом течение патологии специфический фактор вырабатывается и другими органами (ceлeзeнкой, лимфaтичecкими узлами, кocтным мoзгом, кожей, сердечной тканью). В лабораторных анализах сыворотки крови, синовиальной жидкости и в гистологических срезах тканей, обнаруживается определенное количество иммуноглобулинов. Их титр зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Внимание! Если не обследоваться при появлении первых симптомов патологии, агрессия иммунной системы приведет к необратимым процессам внутренних органов + систем и к летальному исходу.

Какая норма у мужчин и женщин?

У всех здоровых людей ревматоидный фактор отсутствует, если только человек не болеет венерическими заболеваниями скрытой формы. Нормальные показатели как у других лабораторных данных не существует, а это означает, что фактора нет в крови или он есть и считается положительным. В начальных стадиях ревматизма норма варьирует в пределахME/мл (илиEд/мл). Эти цифры отличаются по половому признаку, у женщин они ниже, а у мужчин выше.

Есть некоторые нюансы, которые специфичны каждому полу, а именно у мужчин норма никогда не варьирует, она постоянно находится в данных пределах. Женщинам свойственно изменение данных показателей из-за беременности, менструального цикла, овуляции. Женские болезни как аднексит, эндометриты, эрозии шейки матки, цервицит, могут способствовать повышению титра IgМ в лабораторных показателях. После медикаментозной терапии антитела исчезают.

Важно! Женщинам рекомендуется чаще исследоваться на ревмофактор для исключения системных заболеваний как системная красная волчанка, синдром Шегрена, псориаз и болезни ЖКТ.

По статистическим данным и во время случайных обследований было выявлено повышенный титр С-реактивного белка у пациентов, злоупотребляющими табакокурением и алкогольными напитками. У наркоманов и больных СПИДом данные показатели довольно высокие, что свидетельствует об аутоиммунной реакции организма на собственные ткани. Частые аллергические реакции на пищевые продукты, химические или органические вещества приводят к изменению иммунных реакций в сторону уничтожения собственных тканей.

Критерии оценки ревмофактора

Больные ревматизмом (или ревматоидным артритом) в зависимости от стадии болезни имеют разные показатели С-реактивного белка (иммуноглобулина IgМ). В начальной стадии критерии РФ показатели ровны 14-15ME/мл, в последующих стадиях эти цифры высокие плюс стабильные. Кроме ревматизма, на критерии повышения или понижения ревматоидного показателя влияют множества соматических заболеваний, а также проводимые лечебные мероприятия.

Оценка критерий РФ:

• умеренное повышение: 25-50МЕ/мл;
• высокий титр:МЕ/мл;
• предельно высокий титр: 100МЕ/мл и выше.

Выполнение латекс-теста (определение наличия или отсутствия ревматоидного фактора), анализы по Ваалеру-Розе основываются на измерение комплексов антиген-антитело. Для определения групп аутоантител делается иммуноферментный анализ крови. Эти лабораторные исследования рекомендованы всем пациентам с подозрением на наличие РФ. Лабораторные исследования определяют стадию патологии и степень поражения органов и систем в целом, а также конкретную лечебную тактику.

Причины повышения

Ревматоидный показатель повышается по причине патологий локомоторной системы, в особенности связочного и смазочного аппарата. Другие причины как синдром Шегрена, гонорея, сифилис, туберкулез, гепатит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, эндокринные патологии, онкологические заболевания, а также системные заболевания кожи – являются причинами для повышения РФ. Патологии воспалительного характера в сердечной сосудистой системе плюс все инфекционные заболевания ЖКТ, ведут к изменениям показателей ревмофактора в сторону повышения. Интоксикации любой этиология также являются причиной повышенного РФ.

Причины понижения

После досконального обследования лабораторного + инструментального типа, пациентам назначается индивидуальная схема лечения. Проведение полного курса лечебной терапии снизит показатели аутоиммунной агрессии, и ревматоидный фактор достигнет нормы. То есть иммунная система регулируется, агрессия прекращается, и нормальные хелперы начинают разбираться в собственных и чужих клетках. Выработка антител прекращается, воспалительно-инфекционная реакция устраняется.

Ревматоидный фактор у ребенка

В детском возрасте положительный показатель ревматоидного фактора проявляется из-за частых ОРВИ, гриппа или микробной инфекции стафилококко-стрептококкового характера. Титр антител равен 12,5 Ед/мл. После устранения данных причин, РФ достигает нулевого уровня. Если лечение не приносит удовлетворительный эффект и РФ положительный, значит в организме действует аутоиммунная реакция.

В таком случае, ребенка нужно досконально обследовать и лечить в стационарных условиях у ревматолога. А также проконсультировать маленького пациента у эндокринолога. Дети старшелет находятся в группе риска, половое созревание часто ведет к повышению ревматоидного фактора из-за резких скачков половых гормонов в кровяное русло.

О чем свидетельствует повышенный РФ?

Присутствие РФ в анализах синовиальной жидкости, сыворотки крови или в гистологических срезах свидетельствуют о следующих патологиях:

1. Ревматизме (ревматоидном артрите): воспалительный процесс в определенных группах суставов нижних и верхних конечностей (фаланги рук и ног, лучевой сустав, голеностопный + коленный суставы). Серонегативный результат может быть при первых признаках болезни.
2. Синдроме Шегрена: агрессия иммунной системы на клетки желез ротовой полости и глаз.
3. Ювенильном ревматоидном артрите: им болеют дети от 5 до 16 лет, после полового созревания РФ понижается до нулевых отметок.

Соматические заболевания воспалительного и инфекционного характера приводят к повышению отметок ревматоидного индекса до 100 Ед/мл, после лечения данные показатели понижаются до нормы.

Как понизить ревматоидный фактор?

Своевременное обращение за медицинской помощью с постановлением конкретного диагноза поможет в выборе эффективного лечения, что приведет к понижению РФ в организме. Даже при ревматизме можно добиваться понижения агрессии иммунитета. Профилактические мероприятия совместно с диетой, проведением санаторно-курортного лечения и отказ от алкоголя и никотина – конкретно снизят показатели РФ. Лечение соматических заболеваний – это явный результат снижения С-реактивного белка в крови.

Что такое ложноположительный РФ?

Ложноположительный фактор ревматизма – это выявление данного показателя в сыворотке крови + синовиальной жидкости, который после лечения полностью исчезнет. Существует целый перечень патологий при которых обнаруживается ложноположительный фактор, а именно:

1. Аутоиммунные патологии системного типа (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь Бехтерева). К данной группе относится также подагра, васкулиты, синдром Рейно, патологии щитовидки как аутоиммунный диффузный зоб.
2. Воспалительно-инфекционные патологии (эндокардиты, туберкулезная инфекция систем и органов, сифилис, малярия, мононуклеоз, тромбофлебит, болезнь Крона, бруцеллез, кандидомикозы, дизентерия).
3. Патологии крови и лимфы (лимфогранулематоз, саркоидоз)
4. Онкозаболевания.
5. Патологии внутренних органов (печени, почек, селезенки, кишечника, легких).

Комплексное лечение совместно с иммунодепрессантами приводит к устранению главной причины. Ревмофактор регулируется до нормальных показателей. Если лечение не приносит результатов положительный фактор остается на всю жизнь. Ложноположительный РФ может проявиться после длительного медикаментозного лечения, а также после хирургического вмешательства. Любые аллергические реакции, также пускают механизм развития временного фактора ревматизма.

Важно! По единичной сдаче анализов на ревматоидный фактор класса М и получении положительного результата нельзя поставить окончательный диагноз ревматизм. В том случае если была выявлена вся группа иммуноглобулинов, устанавливается конкретный диагноз и начинается лечение.

Стоимость анализа и где пройти?

Сдача анализов на ревмофактор выполняется в поликлиниках по месту жительства или в стационарных условиях. Стоимость данной процедуры приемлема каждому пациенту, она зависит от региона и от типа клиник. В частных клиниках цена сдачи будет стоить в полтора раза дороже, чем в обычных больницах. Для инвалидов, стариков и детей существует определенная скидка, но нужно дожидаться очереди.

Ревмофактор является серьезным доказательством аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата или других заболеваний органов и систем. Он может повышаться после вирусной или спонтанной стафилококковой + стрептококковой инфекции. Кроме ревматизма многие заболевания приводят к ослабеванию иммунитета, поэтому исследовав РФ и выявив его это не означает, что процесс ревматоидного характера. Не зависимо от этиологии и патогенеза каждый пациент обязан сдавать анализы на маркеры С-реактивного белка. Вооружившись информацией про ревматоидный фактор что это такое, норма, причины повышения, можно исключить многие осложнения и даже инвалидность.

Поделиться с друзьями:

Читайте также:

Что такое недифференцированный артрит, причины и методы лечения

Что такое болезнь Бехтерева и как ее лечить

Все об инфекционном артрите у детей и взрослых

Добавить комментарий

Свежие комментарии

• Квгений к записи Механизм возникновения и особенности лечения артроза ВНЧС
• Виталий к записи Что делать при ушибе колена, когда оно опухло и болит?
• Олег к записи Что делать при ушибе колена, когда оно опухло и болит?
• Елена А к записи Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение без операции
• Григорий к записи Что делать при ушибе колена, когда оно опухло и болит?

ЗДОРОВЫЕ СУСТАВЫ © 2018. Все права защищены.

Перед применением любого медицинского препарата и проведения лечения необходимо тщательно изучить инструкцию, а также проконсультироваться у своего лечащего врача. Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления, поэтому не является руководством к самолечению.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/artrit/revmatoidnyj-faktor/

Ревматоидный фактор повышен — это ревматоидный артрит?

Часто при болях в суставах семейный врач направляет больного к ревматологу. Один этот факт уже способен напугать далекого от медицины человека, не говоря уже о том случае, когда в биохимическом анализе крови ревматоидный фактор повышен. Что значит такая диагностика?

Бытует мнение, что ревматоидный фактор (РФ) показывает обязательное наличие у пациента ревматоидного артрита (РА) — воспалительного заболевания соединительных тканей с преобладающим поражением мелких суставов (кистей и стоп). Так ли это на самом деле?

Несмотря на безусловную важность РФ, основного тестового показателя в диагностике РА, его наличие в крови далеко не всегда означает, что у пациента ревматоидный артрит.

Чтобы понять, в чем суть, дадим вначале определение РФ.

Ревматоидный фактор — что это такое

Ревматоидные факторы — это аутоиммунные антитела (АТ), превратившиеся в аутоантигены и связывающиеся со своими же измененными, из-за различных патологических факторов, фрагментами антител. Попав в кровь, они объединяются с вирусами, бактериями, токсинами, порождая вредоносные иммунные комплексы, разрушающие твердые и мягкие соединительные ткани, органы и системы.

Большинство аутоантител изначально — иммуноглобулины класса М (lgM) — до 90%, и примерно десятая часть — другие антитела (lgG, lgA и lgE). В норме они не распознаются иммунной системой, являясь своими антителами (АТ). Но любой антиген (АГ) для нее является врагом, так как это — вторгшийся извне элемент, против которого В-лимфоциты вырабатывают собственные агрессивные антитела. Получается, иммунная система под влиянием вирусных, бактериальных инфекций, генетических мутаций, эндокринных заболеваний, переохлаждений и др. факторов разделяется сама в себе на «своих» и «чужих» и принимается атаковать свои же антитела, приняв их за врагов, и клетки здоровых тканей и органов. Запускается системный хронический воспалительный процесс.

Точный механизм сбоя иммунной системы, превращающего нормальные антитела во враждебные комплексы, уничтожающие собственные органы и ткани, до сих пор неизвестен. Было бы иначе, ревматоидный артрит стал бы легко излечимой болезнью.

Как образуется РФ при болезнях суставов

Ревматоидный артрит начинается с воспаления синовиальной оболочки сустава. Далее происходит следующее:

• Синовициты (клетки синовиальной оболочки) патологически изменяются и начинают выделять цитокины (ФНО-альфа и интерлейкины — опухолевые и воспалительные факторы).
• Под влиянием интерлейкина ИЛ-1 начинается выработка остеокластов — клеток, разрушающих хрящи и субхондральную кость сустава, а также В-лимфоцитов — производителей иммуноглобулинов.
• Иммуноглобулины (ИГ) создают аутоиммунные комплексы: на этом этапе в синовиальной жидкости обнаруживаются ревматоидные факторы: превышение нормы LgM и LgG к измененному иммуноглобулином Gc фрагменту LgG.
• Под влиянием фактора некроза опухоли эпителий синовиальной оболочки разрастается, в нем образуются фибропласты и агрессивная ткань, прорастающая в хрящи и субхондральную кость, связки, нервы, сосуды.
• При поражении сосудов (васкулите) РФ попадает в кровь: на этом этапе наличие РФ в крови фиксируется у 80% больных РА.

Что показывает ревматоидный фактор

Наличие ревматоидного фактора в крови — свидетельство того, что процесс в суставе дошел до стадии поражения периартикулярных тканей, проник в кровь и стал системным: теперь угроза возникает и для иных органов и соединительных тканей.

Возникают внесуставные проявления:

• поражения ЦНС;
• перикардит, васкулит и др. сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни почек;
• патологии органов зрения;
• кожные заболевания;
• изменяется формула крови.

Больного часто лихорадит, у него развивается анемия, начинается мышечная дистрофия и похудение. В крови наблюдаются С-реактивный белок, лимфоцитоз, РФ, нейтропения, тромбоцитоз.

РФ при РА возникает не всегда

При обследовании пациентов с различными заболеваниями была замечена такая важная особенность:

• В крови некоторых больных наблюдалось повышение РФ, а суставные симптомы напрочь отсутствовали.
• У других пациентов наблюдался и РФ в крови, и ревматоидная симптоматика.
• При явных признаках ревматоидного артрита кровь, сданная на ревматоидный фактор, показывала его полное отсутствие.

Этот позволили классифицировать патологии, в зависимости от ревматоидного фактора, на следующие группы:

• Аутоиммунные процессы без признаков РА, сопровождающиеся повышением РФ (ложноположительный РФ).
• Серопозитивный РА, с превышением РФ и клиническими симптомами РА (положительный РФ).
• Серонегативный ревматоидный артрит: суставные признаки РА есть, но РФ в крови отсутствует (отрицательный РФ).

Отсутствие РФ при суставных симптомах порой бывают на ранних стадиях ревматоидного артрита. При серонегативном РА рекомендуется дважды повторить анализ: спустя полгода и через год.

Другие причины повышенного РФ

Повышенный ревматоидный фактор бывает при любом аутоиммунном заболевании.

К аутоиммунным процессам приводят не только больные суставы, но и другие болезни:

• хронические инфекции дыхательной системы;
• бактериальный эндокардит;
• синдром Шегрена;
• туберкулез;
• малярия;
• саркоидоз;
• хронические печеночные патологии; энтеропатия;
• патологии желез внутренней секреции;
• заболевания лимфоузлы;
• бронхиальная астма;
• аллергия;
• гельминтозы;
• синдромы, связанные с дефектом Т-супрессоров;
• IgE-миелома;
• множественная миелома;
• макроглобулинемия Вальденстрема т.д.

Какие анализы крови на ревматоидный фактор существуют

Сегодня в основном используется четыре основных метода определения РФ. Название, суть метода и показатели нормы сведем в небольшую таблицу:

РФ всех классов < 20

Расшифровка анализа на ревматоидный фактор

• Результат «Отрицательный» означает норму: РФ в сыворотке крови не обнаружен.
• Значение титра РФ — 1:20 указывает не количественное значение РФ, а пропорции в которых была разведена сыворотка.
• Латекс-текс и проба Ваале определяют лишь факт наличия РФ в крови. Они являются качественными показателями. Если ревмафактор обнаружен, то он измеряется количеством плюсов:
  • + (РФ слабо повышен);
  • ++ (РФ умерено повышен);
  • +++ (высокое значение РФ);
  • ++++ (очень высокий РФ).
• Проба Ваале из-за своей специфики (необходимости иметь овечью и кроличью сыворотку) используется все реже.
• Концентрация АГ — АТ может варьироваться. У пожилых людей и у некоторых вполне здоровых пациентов АГ — АТ может превышать указанные значения.
• При заболевании тяжелыми, быстро прогрессирующими формами РА, концентрация иммунокомлексов может быть больше 40 МЕд/мл.
• ИФА — самый развернутый диагностический метод, так как по концентрации ИГ разных классов может определить широкую этиологию РФ, например:
  • IgM повышается не только при ревматоидном артрите, но при вирусных, бактериологических, паразитарных инфекциях и др. причинах (см. выше Другие причины повышенного РФ).
  • Превышение допустимой концентрации IgA может быть признаком РА, опухолей лимфатической системы, хронического гепатита или цирроза, рецидивирующих респираторных инфекций, бронхиальной астмы и т. д.
  • IgG выше допустимых значений — симптом васкулита, герпеса, краснухи, опухолей мягких тканей, синдрома иммунодефицита.
  • Высокое значение IgE — есть вероятность аллергических заболеваний, гельминтозов, синдромов, связанных с высоким количеством ИГ и гамма-ИГ.

Ревматоидный артрит подтверждается только при наличии положительного ревмофактора и суставной симптоматики.

Какое значение РФ считается нормой

• В качественном анализе РФ нормой считается отсутствие ИГ (отрицательный РФ).
• В количественных анализах стандартное значение нормы РФ может в различных лабораториях и методиках варьироваться довольно широко: от 10 МЕд/мл до 20 МЕд/мл и даже выше.

Ревматоидный фактор у детей, женщин и мужчин

Показатели нормы РФ колеблются также, в зависимости от пола и возраста:

• норма РФ у детей не выше 12 МЕд/мл;
• норма ревматоидного фактора у женщин — не выше 14 МЕд/мл;
• показатель нормы РФ у мужчин: 18 — 30 МЕд/мл.

Такая разница объясняется тем, что ревматоидным артритом чаще всего болеют женщины.

Дети чаще заболевают иными формами артрита, при которых повышается ревматоидный фактор.

Повышенный ревматоидный фактор у детей

У ребенка РФ в крови в большинстве случае повышается не из-за ревматоидного артрита, а из-за бактериальных и вирусных процессов:

• У детей дошкольного возраста случаи заболевания РА составляют до 20%;
• У детей до 10 лет — всего 10% случаев выявления ревматоидного артрита.
• Оставшиеся 80% — 90% выпадают на долю таких заболеваний:
  • стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, фарингит и т. д);
  • герпес;
  • ветряная оспа, корь, паротит и т. д.

Из-за гемолитической стрептококковой инфекции у детей развивается ревматизм с симптомами ревмокардита и другими системными признаками. Ревматизм в свою очередь приводит к другой аутоиммунной патологии — ревматическому артриту. В крови больных детей повышается СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок, эозинофилы.

Таким образом, ревматоидный фактор — это знак либо вышедшего за суставные границы системного воспалительного (инфекционного) заболевания, либо иных многообразных хронических патологий аутоиммунного характера.

Источник: http://zaspiny.ru/arthritis/revmatoidnyj-faktor.html

Ревматоидный фактор (РФ): норма в анализе у женщин, мужчин и детей, причины высокого

Такое биохимическое исследование, как определение ревматоидного фактора в сыворотке крови, многим пациентам, особенно, имеющим проблемы с суставами, хорошо известно, ведь уже само название анализа ассоциируется с конкретным заболеванием – ревматоидным артритом (РА). Действительно, ревматоидный фактор (РФ) относится к основным лабораторным тестам, определяющим эту болезнь, но, помимо ревматоидного артрита, с помощью ревмофактора удается выявить и другие патологические состояния, в частности, острые воспалительные заболевания в организме и некоторые системные болезни.

По своей природе ревматоидный фактор представляет собой антитела (преимущественно класса М – до 90%, остальные 10% — иммуноглобулины классов А, Е, G) против других антител (класса G) и Fc-фрагментам.

Норма ревматоидного фактора для всех одна: у женщин, мужчин и детей он отсутствует (качественный тест) или не превышает 14 МЕ/мл (количественный анализ), если в организме в этом плане все благополучно. Однако бывают случаи, когда РФ не обнаруживается, а симптомы очевидны (основная причина повышения – ревматоидный артрит), или он есть, а человек здоров. Об этом можно прочитать ниже.

Суть и виды анализа

Суть анализа состоит в выявлении аутоантител, в большинстве случаев принадлежащих иммуноглобулинам класса М (IgM). Антитела (IgM до 90%) при определенных патологических состояниях под влиянием инфекционного агента меняют свои характеристики и начинают выступать в качестве аутоантигена, способного взаимодействовать с другими собственными антителами — иммуноглобулинами класса G (IgG).

В настоящее время для определения ревматоидного фактора, в основном, применяется такие виды лабораторных методик:

• Латекс-тест с аггрегированными на латексной поверхности человеческими иммуноглобулинами класса G, агглютинирующими в присутствии ревмофактора – это качественный (не количественный) анализ), определяющий наличие или отсутствие РФ, но не указывающий его концентрацию. Латекс-тест очень быстро проводится, недорогой, не требует специального оборудования и особых трудозатрат, однако он применяется преимущественно для скрининговых исследований. Экспресс-анализ нередко дает ложноположительные ответы, поэтому не может быть основанием для установления окончательного диагноза. В норме ревмофактор при таком исследовании — отрицательный;
• Применяется все реже, но еще полностью не утратил своего практического значения классический анализ Ваалера-Розе (пассивная агглютинация с овечьими эритроцитами, обработанными антиэритроцитарной кроличьей сывороткой). Данное исследование все-таки более специфическое, нежели латекс-тест;
• Неплохо согласуется с латекс-тестом, но по точности и надежности превосходит его — нефелометрическое и турбидиметрическое определение ревматоидного фактора. Метод стандартизирован, концентрация комплексов «антиген-антитело» (АГ-АТ) измеряется в lU/ml (МЕ/мл), то есть, это уже количественный анализ, который говорит не только о присутствии ревматоидного фактора, но и о его количестве. Повышенным ревматологи рассматривают результат, если значения концентрации переходят границу 20 МЕ/мл, однако приблизительно у 2-3% здоровых людей и до 15% людей пожилого возраста (старше 65 лет) данный показатель также иногда дает повышенные значения. У лиц, страдающих ревматоидным артритом, особенно с быстро развивающейся и тяжелой формой, он может быть довольно высоким (титры РФ превышают значения 40 lU/ml, в иных случаях – весьма существенно).
• Метод ИФА (иммуноферментный анализ), который способен определить, помимо IgM, не улавливаемые другими методами аутоантитела классов А, Е, G, составляющие 10% специфического белка, которого мы называем ревмофактором. Данный тест получил широкое распространение, внедрен практически повсеместно (разве что не в сельских амбулаториях), поскольку признан наиболее точным и надежным. Замечено, что сопутствие васкулитов при ревматоидном артрите дает повышенную концентрацию иммуноглобулинов класса G, а появление аутоантител класса А характерно для быстропрогрессирующего и тяжелого течения заболевания (РА).

До недавних пор для установления диагноза (РА) за основу брались вышеперечисленные лабораторные тесты. В настоящее время диагностическое мероприятия, помимо обязательных иммунологических исследований, пополнились другими лабораторными методами, к которым относятся: А-ССР (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – anti CCP), острофазные маркеры — СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Они дают возможность быстрее и с большей точностью дифференцировать ревматоидный артрит от другой патологии, похожей симптоматически, или от болезней, при которых клиническая картина отлична от РА, но РФ также имеет склонность к повышению.

Высокий уровень РФ и низкие значения фактора

Чаще всего ревматоидный фактор применяют для диагностики ревматоидного артрита, его повышение наблюдается приблизительно у 80% пациентов, имеющих самую распространенную форму заболевания (синовит).

Отсюда можно сделать вывод, что существует две формы заболевания: серопозитивная, когда РФ в сыворотке крови обнаруживается, и серонегативную, когда ревмофактор отсутствует, но симптомы явно свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Высокий уровень РФ может указывать на прогрессирующее течение болезни.

Следует также отметить, что, обладая высокой чувствительностью, ревматоидный фактор не показывает настолько высокую специфичность (каждый 4-ый результат оказывается ложноположительным), ведь его природа до конца не изучена, однако известно, что ауантитела активно вырабатываются при многих хронически протекающих воспалительных процессах.

Кроме этого, РФ может не определяться при наличии признаков заболевания при ревматоидном артрите в начале развития патологического процесса у 20-25% пациентов, поэтому однократный отрицательный результат не может обнадеживать, если симптомы заболевания имеют место. В подозрительных случаях анализ следует повторить через полгода и год (дать время обновиться пулу плазматических клеток, которые продуцируют аутоантитела).

Нецелесообразно надеяться на данный анализ и для контроля над течением процесса и эффективностью терапии – лекарственные средства, получаемые больным, могут влиять на результаты исследований, которые перестают отражать реальную картину и тем самым вводят в заблуждение пациента (он начинает преждевременно радоваться излечению, приписывая заслуги каким-нибудь народным средствам).

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз РА

Если у взрослых (у женщины, у мужчины – неважно) ревматоидный фактор довольно тесно ассоциируется с ревматоидным артритом, то у детей складывается несколько иная ситуация. Ювенильный РА, формирующийся до 16 лет, даже при бурном развитии воспалительного процесса дает повышение титров РФ (в основном, за счет IgM) только в 20 % случаев — при дебюте болезни у детей до 5 лет. Начало развития процесса у ребят до 10 лет проявляется повышением данного показателя всего лишь у 10 % заболевших.

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Другие причины повышенных значений ревмофактора

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

1. Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
2. Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
3. Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
4. Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
5. Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
6. Склеродермия;
7. Гиперглобулинемии различного происхождения;
8. В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
9. СКВ (системная красная волчанка);
10. Саркоидоз;
11. Дерматомиозит;
12. Оперативные вмешательства;
13. Онкологические процессы.

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Кроме этого, следует иметь в виду, что данный показатель естественным образом повышается у людей преклонного возраста (60-70 лет), а также при применении некоторых лекарственных средств (метилдопа, противосудорожные и противозачаточные препараты), поэтому считать его специфическим и особо значимым для диагностики нецелесообразно.

Впрочем, лечащий доктор разберется, а наша статья предназначена людям, пытающимся самостоятельно интерпретировать результаты биохимических исследований. Ведь бывает, что услышав информацию о высоких цифрах какого-то анализа, особо мнительные граждане впадают в панику или (еще хуже) начинают проявлять самодеятельность и лечиться разными сомнительными средствами.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/revmatoidnyj-faktor/

Вся правда про ревмофактор и ревмопробы – зачем и как делать анализ и чем грозит повышение ревматоидного фактора

При заболеваниях суставов больному часто назначают лабораторный анализ на ревматоидный фактор в крови. Это связано с тем, что его обнаружение может говорить о возможности развития серьезных внесуставных поражений, что значительно осложняет состояние больного. Что же такое ревмофактор (РФ), каковы причины его появления?

Что это такое

Ревматоидный фактор – это антитела или иммуноглобулины М, которые вырабатываются в организме к собственным иммуноглобулинам типа G, поэтому их называют аутоантитела. Это происходит из-за того, что иммуноглобулин типа G изменяется под действием инфекционного агента или вируса, и воспринимается, как чужеродный агент.

Причины таких изменений еще не выяснены, но ревмофактор бывает повышен при некоторых вирусных, инфекционных заболеваниях, системных поражениях и хронических соматических болезнях. Даже в крови здоровых людей его можно обнаружить в 1–5% случаев.

Ревматоидный фактор синтезируется клетками иммунной системы – плазмоцитами, которые расположены в синовиальной оболочке суставов. Выходя в кровь, он образует иммунные комплексы, вызывающие разрушение и повреждение не только клеток синовиальной оболочки, но и сосудистых стенок.

Считается, что фактор находится в норме, если его значения составляют от 0 до 14 МЕ/мл. Если этот показатель повышен, имеются основания предполагать наличие у пациента аутоимунного заболевания. Но судить исключительно по данному показателю нельзя, требуется проведение дополнительного обследования.

Какие повреждения в организме вызывают иммунные комплексы

Способность иммунных комплексов вызывать повреждение синовиальной оболочки, приводит к дальнейшему воспалению в суставных тканях и их разрушению. Такое состояние напоминает замкнутый цикл, который в итоге заканчивается дегенеративными изменениями в суставах, нарушением их функции, ограничением подвижности суставов и инвалидностью пациента.

Поражение иммунными комплексами стенок сосудов может вызвать такие заболевания, как склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, и другие. Наиболее часто ревматоидный фактор повышен у больных с ревматическим артритом и болезнью Шегрена. Он выявляется у них в 60—70% случаев, поэтому у них из вены берут кровь на ревмопробы. Ревмопробы также назначают при подозрении на ревматическое воспаление в других тканях (ревматический миокардит, эндокардит).

Ревмопробы – лабораторные анализы, которые определяют воспалительный процесс в соединительной ткани. Анализ на ревмопробы в основном включает определение ревматоидного фактора, С реактивного белка и антистрептолизина-О. Ревмопробы позволяют выявить воспалительный процесс, его активность и в некоторых случаях возбудителя заболевания.

С реактивный белок ревмопробы является показателем активности воспалительного процесса и разрушения тканей. Он может выявляться и при болезнях, связанных с некрозом тканей, например, при инфаркте. Антистрептолизин-О в крови, говорит о наличии инфекционного поражения стрептококками. Кроме ревматического артрита, он может также определяться при гломерулонефрите. Если при расшифровке ревмопробы показатели повышены, т.е. имеется положительный ревмофактор при наличии симптомов воспаления суставов, то это указывает на ревматоидный артрит.

Методы определения ревмофактора

Есть несколько разных способов определения ревмофактора, и это приводит к тому, что норма при различных методах определения (турбидиметрических, нефелометрических, агглютинационных, тесте Ваалера–Роуза и других) может быть разной. Поэтому расшифровка анализа крови на ревматический фактор должна проводиться специалистом, с учетом метода исследования, и нормы показателей при нем.

Ревматоидный фактор в крови изменяют в Ед/мл, МЕ/мл или в виде соотношения при разведении. В норме при разведении крови 1:20, ревмофактора в крови быть не должно. Если результат анализа выдают в международных единицах МЕ/мл, при нефелометрическом методе, то норма составляет до 20 МЕ/мл. Когда же в результате используются Ед/мл, норма – это ревмофактор ниже 10 Ед/мл.

Как видно, норма – это не полное отсутствие ревматического фактора, его можно обнаружить у вполне здоровых пожилых людей. С возрастом вследствие снижения репаративных функций организма, а также при изменении гормонального фона у женщин во время климакса, нарушаются обменные процессы в костной и хрящевой ткани.

Нарушение обмена кальция и фосфора вызывает дегенерацию костей и суставных хрящей, что приводит к остеопорозу, дегенеративным асептическим изменениям в суставах (остеоартроз). Поэтому РФ у пожилых людей и женщин в период климакса может быть повышен. У женщин повышение ревматоидного фактора бывает и после родов, но затем РФ быстро приходит в норму.

Для лабораторного анализа из вены берут кровь на ревмопробы. Параллельно врач может назначить и другие анализы, которые помогают подтвердить:

• воспалительный процесс (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой);
• разрушение тканей (СОЭ, общий белок, альбумины, фибриноген в крови);
• специфический воспалительный процесс (определение различных видов антител и циркулирующих в крови комплексов ЦИК).

Как правильно сдать анализ крови

Каждый комплект анализов назначается индивидуально исходя из жалоб больного и симптомов, обнаруженных при осмотре. Чтобы исключить ложноположительную реакцию перед анализом нельзя принимать пищу за 10—12 часов до обследования. За сутки соблюдать диету, нельзя есть жирные, жареные продукты, пить алкоголь. Не рекомендуется также тяжелая физическая нагрузка и курение.

Видео для специалистов – как провести анализ крови

Если вы являетесь специалистом по диагностике ревматоидного фактора, следующее видео может оказаться вам полезным. Но и не специалистам оно даст много информации. Имейте терпение, посмотрите и послушайте внимательно врача-практика.

Показания к определению ревматоидного фактора

Исследование крови на ревматоидный фактор назначают при наличии у больного симптомов воспаления суставов. Это бывают боли, отечность, гиперемия кожи, повышение температуры, утолщения в подкожной клетчатке, ревматические узелки. В таких случаях назначают ревмопробы в комплексе.

Другим показанием является симптоматика, соответствующая синдрому Шегрена. Она чаще возникает у женщин и характеризуется нарушениями функций железистых клеток, обычно это слюнные и слезные железы. Возникают жалобы на сухость во рту, песок и жжение в глазах, есть изменения на коже в виде заед, трещин. Страдают все слизистые, в том числе и внутренних органов, например, желудка (атрофия), и синовиальных оболочек суставов.

Исследование крови на ревмофактор также назначают больным ревматическим артритом или болезнью Шегрена с целью наблюдения за активностью процесса, во время лечения. Его снижение говорит об адекватности проводимой терапии. Если же ревматоидный фактор повышается, то прогноз развития болезни плохой.

Озабоченность должны вызывать состояния, когда фактор повышен. Не соответствие норме может проявляться при системной красной волчанке и некоторых других коллагенозах, гепатите, инфекционном мононуклеозе, а также при любом остром воспалительном процессе.

Оценка результатов

Расшифровка результатов проводится только в совокупности с другими симптомами заболевания и в динамике. По международным единицам количество ревмофактора в крови ниже 25 МЕ/мл – это отрицательный результат, выше этого положительный, или говорят, что РФ повышен.

При исследовании детей нужно учитывать, что при ревматическом артрите ревматоидный фактор может быть отрицательным, но это не значит, что ребенок здоров. Частота обнаружения положительного ревматоидного фактора у маленьких детей при ревматоидном артрите составляет всего 15—20%, а у детей школьного возраста она снижается и составляет 7—10%, поэтому диагноз ставят при наличии симптомов и изменений других анализов.

Какие заболевания могут вызвать повышение ревматоидного фактора

Обнаружение ревматоидного фактора в крови, говорит об аутоиммунном процессе в организме. Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка;
• хронические инфекции;
• вирусные инфекции;
• склеродермия;
• саркоидоз;
• дерматмиозит;
• злокачественные опухоли.

Повышение ревматоидного фактора в 2 раза, при симптомах ревматоидного артрита или болезни Шегрена подтверждает диагноз. В остальных случаях, когда РФ повышен, нужно искать причины изменений. А они могут быть разнообразны, например, туберкулез, сифилис, цирроз, инфекционный мононуклеоз или злокачественная опухоль.

Нужно помнить, что лабораторный анализ на ревматоидный фактор неспецифичен. Его используют как дополнительный метод, и оценивать результат должен специалист после комплексного обследования пациента.

Уважаемый читатель! Все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно в информационных целях. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Чтобы этого избежать, перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://sustavkolena.ru/diagnostika/revmofaktor-i-revmoproby.html

Причины повышения ревматоидного фактора

Человеку, жалующемуся на проблемы с суставами, также назначают проведение исследования крови. В результатах анализов можно встретить строчку «ревматоидный фактор» или «РФ». Разберемся, что означает появление этого показателя в анализе крови. Точный ответ на этот вопрос может дать только терапевт, который в курсе полной картины вашего здоровья, а мы дадим общую информацию об этом показателе.

Что представляет собой ревматоидный фактор

Иммунитет – сложная система в организме человека, которая отвечает за выработку антител, состоящих из белков и углеводов. Они называются иммуноглобулинами. Основная задача этих клеток – выявление и удаление из организма токсинов, ядов и опухолевых клеток.

Иногда иммуноглобулины ведут себя нестандартно. Они атакуют не чужеродных агентов, а клетки организма. Этот процесс называется аутоиммунная реакция. Эту патологию подтверждает ревматоидный фактор. Его находят в крове человека, у которого замечен сбой в иммунной системе.

У здорового взрослого человека ревматоидный фактор не должен определяться по анализу крови. Однако есть ряд допусков:

• для взрослых – от 12,5 до 14 единиц в миллилитре крови;
• у людей старше пятидесяти – количество единиц должно быть не выше 10;
• у детей – до 12,5 единицы.

При этом в расчет берется только ревматоидный фактор, превышающий нормативы в несколько раз. Во всех остальных случаях человек считается здоровым. Иногда случается и обратная ситуация: у больного все признаки ревматоидного артрита, а по результатам анализов аутоиммунной реакции не обнаруживается.

В этом случае для исследования может потребоваться биопсия клеток суставной полости. В ней и обнаруживаются патологические клетки. Именно там РФ будет повышен. Такое состояние порой свидетельствует о серонегативном периоде заболевания, то есть о самом начале развития ревматоидного артрита.

По каким причинам РФ может быть повышен

Незначительное повышение в крови ревматоидного фактора способно свидетельствовать о предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям. В этом случае пациенту ставят угрозу развития ревматоидного артрита. Ему составляется график проведения профилактических мероприятий и обследований, которого нужно строго придерживаться.

Если РФ в крови найден, но его количество не достигает установленных в медицине норм, то врач обязан провести дополнительные исследования. Причины появления РФ в крови в малых количествах могут быть следующими:

• гепатит;
• воспалительные процессы;
• мононуклеоз инфекционного происхождения.

Если РФ повышен в несколько раз, то нужно установить причины этого состояния человека. Ими могут быть:

• саркоидоз;
• заболевания, поражающие бронхи и легкие;
• цирроз печени;
• злокачественные опухоли;
• вирусные заболевания (корь, краснуха, грипп);
• воспалительные процессы в мышцах (полимиозит);
• воспаления на коже и в мышцах (дерматомиозит);
• патологии соединительной ткани;
• туберкулез;
• сифилис;
• бактериальный эндокардит;
• легочный фиброз;
• склеродермия (системная);
• инфекционные заболевания.

Как видите, причины, по которым в результатах исследования образца крови может быть найден ревматоидный фактор, могут быть самыми разнообразными. Поэтому не стоит пытаться трактовать свои анализы самостоятельно. Врач читает результаты анализа крови в комплексе с данными, полученными в комплексе с другими исследованиями. Например, если подозревается туберкулез и РФ повышен, то дополнительно врач рассматривает данные полученные при помощи флюорографического исследования. Лечение назначается в соответствии с подтвержденным диагнозом.

Как проводится исследование

Для достоверности исследования пациентов просят соблюдать несколько правил:

• сдавать кровь строго натощак;
• за 12 часов до проведения исследования не курить, принимать алкоголь и не есть жирную пищу;
• утром не рекомендуется чистить зубы и пить;
• за 8 часов до сдачи крови пить стоит только чистую воду без газа.

В лаборатории у взятой из вены крови отделяют сыворотку, которую проверяют на присутствие ревматоидного фактора одним из методов:

Подавляющее количество лабораторий использует латекс-тест, но более точные данные могут быть получены, если проверить сыворотку всеми доступными способами. Если данные будут максимально точными, установить диагноз и подобрать лечение будет намного проще.

Что делать, если в крови определен ревматоидный фактор

Если по результатам анализов врач увидел, что РФ повышен в несколько раз, то в первую очередь назначенное им лечение будет направлено на борьбу с обнаруженным заболеванием. В ситуациях, когда причиной стали патологии соединительной ткани или ревматоидный артрит, полностью убрать недуг невозможно. Улучшить состояние человека могут следующие группы препаратов:

Во время продолжительного лечения симптомы заболевания могут исчезнуть, но РФ будет повышен. Это не значит, что предпринятое лечение не работает. Через некоторое время результаты анализа нормализуются. Для профилактики рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• провести санацию ротовой полости;
• сократить количество очагов хронических инфекций;
• не переохлаждаться.

В этом случае РФ долгое время не будет повышен, при этом в соединительной ткани могут продолжать протекать патологические процессы, но качество жизни человека от этого не пострадает.

Читайте также по теме:

Рубрики

Свежие записи

Свежие комментарии

• FinanceWar к записи Полезно ли спать на полу при болезнях спины и заболеваниях позвоночника
• Наталия Михайловна к записи Как вернуть руке подвижность после перелома лучевой кости со смещением

Лечим суставы.. Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения издательства.

Источник: http://sustavsovet.ru/raznoe/prichiny-povysheniya-revmatoidnogo-faktora.html

Ревматоидный фактор в крови — что это такое и о чем может рассказать

Иммунная система человека предназначена для защиты от токсинов, вирусов и патогенных микроорганизмов, поэтому она всегда реагирует на попадание в кровь чужеродных частиц.

Определить эту реакцию, а также выявить атакующего организм «врага» и принять соответствующие меры помогает комплекс исследований, одно из которых носит название анализ крови на ревматоидный фактор (РФ, ревмофактор) — давайте разберемся, что это такое и какие заболевания показывает.

Что означает показатель

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М.

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G, вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям. Выявить эти частицы можно в лабораторных условиях с помощью соответствующего анализа.

Нормы у взрослых женщин и мужчин

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается, но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Значение повышения при диагностике сердечно-сосудистых болезнях

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.

Другие причины, если уровень повышен

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

• Ревматоидный артрит. При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
• Аутоиммунные заболевания. В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, васкулите, синдроме Рейно, тиреоидите Хашимото и т.д.
• Инфекционные болезни. В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
• Гранулематозные патологии. К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и болезнь Вегенера.
• Раковые заболевания. Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
• Воспалительные процессы, локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

Ревмофактор у детей

У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет. Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

Как проводится анализ на РФ

Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

• не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
• не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);

отказаться от курения как минимум на сутки;

за день до анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь;

не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;

если есть возможность, следует на неделю-две отменить прием лекарственных препаратов (в ином случае сдавать анализ нужно до приема лекарства и сообщить врачу, какое именно средство и в каком количестве используется в данном случае).

Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/bioximiya/revmofaktor.html

---

Смотрите также

• 
  Понос хорошо это или плохо
• 
  Высокий билирубин у грудничка
• 
  Цистит какие анализы сдавать
• 
  Гистология в гинекологии что это такое
• 
  Уреаплазмоз как проявляется
• 
  Фимоз причины возникновения у мужчин
• 
  Кость это ткань
• 
  Мочевина норма у мужчин в крови
• 
  Узи печени и почек как подготовиться
• 
  Заболевание водянка что это такое
• 
  Из за чего киста яичника образуется