Рентгенография кишечника с барием

Рентген кишечника с барием и без — что показывает, как делают

Рентген кишечника с барием или без него на сегодняшний день является одной из самых популярных процедур для выявления различных заболеваний органа. При выполнении рентгена используют современное оборудование и необходимые препараты, поэтому осложнения и последствия после сеанса сведены к минимуму. Метод диагностики позволяет с точностью определить диагноз пациента, после чего врач может назначить правильное лечение.

Нередко обследование кишечника проводят с дополнительным веществом — контрастной жидкостью. Барий для рентгена кишечника помогает заметить какие-либо изменения в работе органа. Подробнее о данной процедуре вы узнаете из нашей статьи.

Показания к обследованию

Как правило, рентген назначается для определения или подтверждения какого-либо диагноза. Дать направление на процедуру может онколог или терапевт, но в большинстве случаев рентгенография рекомендуется врачом-гастроэнтерологом.

Обычно данный вид диагностики производят при следующих недугах:

• регулярно наблюдаются затруднения акта дефекации на протяжении длительного времени;
• беспричинное расстройство стула (постоянный понос);
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, имеющие воспалительный характер;
• примеси крови или гноя в фекалиях;
• определение точного месторасположения полипов, наростов, злокачественных, доброкачественных образований или язвы.

Также рентгенологическое исследование может быть назначено после хирургического вмешательства. Данная манипуляция необходима для того, чтобы проверить проходимость органа, а также наличие возможных спаек.

Для чего необходим рентген

Данную манипуляцию проводят для выявления дефектов или патологий в органе. После оценки состояния врач может сделать выводы о наличии недугов.

Рассмотрим, что показывает данный вид диагностики:

• злокачественное или доброкачественное образование;
• дивертикулит;
• непроходимость кишечника;
• наличие полипов в кишечнике.

Сразу после обследования врач-рентгенолог производит распечатку снимков. Окончательно ставит диагноз доктор (терапевт или гастроэнтеролог), который направил пациента на данную процедуру.

Виды рентгенологического исследования

Данная манипуляция заключается в просвечивании тела человека или определенного участка рентгенологическими лучами, которые незаметны визуально. Рентгенологическое исследование принято подразделять на два типа:

• Рентгеноскопия. Позволяет отобразить тот или иной орган на специальном экране в реальном времени. С помощью аппарата можно сделать несколько снимков и отобразить их на мониторе.
• Рентгенография. Данная процедура подразумевает фотографирование органа или какого-либо участка тела с помощью рентгеновых лучей с функцией распечатывания снимков на пленку. При осуществлении рентгенографии возможно сделать видеозапись.

Стоить отметить, что на сегодняшний день чаще используют более современное исследование — рентгенографию.

Суть диагностики с барием

Барий — это контрастное вещество, которое необходимо для исследования кишечника. Рентгенография толстой и тонкой кишки имеет некоторое различие:

• Рентген толстого кишечника с барием осуществляют с помощью введения контрастного вещества в прямую кишку. Также такая манипуляция называется — ирригоскопия.
• Рентген тонкого кишечника выполняют несколько иначе. Примерно за 4-7 часов пациенту необходимо выпить приятный на вкус напиток, который содержит в своем составе барий. Жидкость выпивают заранее для того, чтобы действующее вещество могло поступить в тонкий кишечник.

Согласно статистике, на сегодняшний день рентген с барием проводят намного чаще, чем без него. Примерно в 87% случаев контрастное вещество необходимо для точной постановки диагноза.

Диагностика тонкого кишечника

До начала рентгеновского обследования пациенту нужно выпить жидкость с барием. В том случае, если необходимо выполнить рентген-обследование желудка и кишечника одновременно, напиток принимают внутрь со специальной трубкой, которая подает воздух.

Если контрастное вещество неравномерно распределилось, специалист слегка надавливает на брюшную полость, чтобы распределить жидкость с бариевой взвесью равномерно.

Обследование тонкого кишечника с барием длится в среднем от 30 до 60 минут. Врач делает заключение на основе того, как контрастная жидкость заполняет кишечник: есть ли просветы, возможно, в некоторые места вещество вовсе не поступает и т. д.

Как происходит обследование толстого кишечника

Как делают ирригоскопию? Барий смешивают с теплой водой и вводят в прямую кишку с помощью прибора со специальным наконечником. В общей сложности получается около 3 литров жидкости. Во время введения пациент ложится на кушетку набок, ноги согнуты в коленях и приближены к груди. Чтобы избежать возможных осложнений, контрастное вещество вводят очень медленно.

Рентген снимки делают в разных положениях пациента: врач просит лечь на живот, на спину, на другой бок. После окончания рентгеновских обследований доктор назначает слабительные средства, чтобы поскорее вывести из организма жидкость с барием.

После проведения подобной процедуры необходимо внимательно следить за самочувствие. Любые изменения в работе организма могут свидетельствовать о каких-либо осложнениях. В таком случае необходимо показаться специалисту.

Как осуществляется подготовка

Как подготовиться к рентгену кишечника? Данный вопрос волнует многих, кому предстоит пройти обследование. Безусловно, перед рентгеном необходима подготовка к процедуре. Рассмотрим подробнее:

• Нужно воздержаться от вредной пищи (жирное, острое, копченое), как минимум за трое суток до обследования кишечника. Следует отказаться от любой пищи, которая вызывает метеоризм и вздутие живота. К таким продуктам относится черный хлеб, бобовые, молочная продукция, фрукты и некоторые овощи. Врачи советуют отдать предпочтение безмолочным злаковым кашам и киселям, которые, в свою очередь, поспособствуют очищению кишечника.
• За двое суток до начала диагностики откажитесь от приема любых медикаментозных препаратов. Если без таблетки не обойтись по состоянию здоровья, обязательно сообщите об этом врачу. Как правило, в таких случаях врач рекомендует пить очень много жидкости.
• Очищение кишечника проводят с помощью жидкости. В сутки необходимо выпивать как минимум два литра. Специалисты не запрещают пить чай или соки, однако наибольшая польза заключается в приеме чистой воды.
• Буквально за сутки до назначенного обследования врач назначает слабительные препараты. Дозировка и способ приема оговаривается лично с доктором.
• Врач предупреждает каждого пациента о том, что максимально разрешенный вес тела — не более 150 кг.
• Обычно сеанс данной манипуляции назначают на утреннее время, чтобы пациент долго не находился без пищи. За 20 часов до обследования необходимо исключить из рациона твердую пищу. Можно употреблять только жидкости, к ним относятся: бульоны, вода, чай. Ни в коем случае не употребляйте газированные напитки или кофе.
• Заключительным этапом подготовки является очистительная клизма за пару часов до исследования.

Многие интересуются, как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела. Следует отметить, что перед любым обследованием (в том числе перед рентгеном позвоночника) очистку органа производят так же, как и при рентгене кишечника.

Вредна ли процедура

Многие считают, что рентген может нанести вред организму человека из-за воздействия лучей. На самом деле это мнение ошибочно. При соблюдении некоторых мер предосторожности процедура является полностью безопасной.

Во-первых, специалист перед началом обследования учитывает индивидуальные особенности пациента и противопоказания к проведению процедуры. Во-вторых, современные рентген аппараты работают с гораздо меньшей долей излучения, по сравнению со старым оборудованием. В любом случае, бояться превышения радиоактивного фона точно не следует (даже если вам, по состоянию здоровья, приходится делать несколько рентген снимков ежегодно).

Некоторые опасаются не самой процедуры, а использования контрастного вещества. Единственным возможным последствием является аллергическая реакция организма, но такое явление встречается довольно-таки редко. Ирригоскопия у некоторых людей вызывает проблемы с опорожнением кишечника. Данная особенность возникает очень редко при условии, что пациент не соблюдал рекомендации врача о приеме большого количества воды совместно со слабительным средством.

Можно сделать вывод, что при соблюдении врачебных советов рентген является совершенно безопасным для организма человека.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, рентгенография или рентгеноскопия имеет ряд противопоказаний. Рассмотрим основные из них:

• Период вынашивания ребенка, особенно если речь идет о рентгене кишечника с контрастным веществом.
• Острые болевые ощущения в районе кишечника, позвоночного или поясничного отдела. Также к противопоказаниям относятся болевые ощущения какого-либо другого органа, при котором пациент не может лежать неподвижно.
• Биопсия кишечника, которая производилась менее 1 месяца назад. Данное противопоказание обусловлено тем, что при взятии биопсии на слизистой оболочки кишечника могли остаться микроповреждения. В этом случае при введении контрастного вещества возможно воспаление.
• Инвагинация (вид непроходимости) кишечника.

Отзывы пациентов

Процедура не очень приятная, но терпимая. В моем случае обследование с барием длилось около получаса. После процедуры не возникало побочных эффектов. Стул нормализовался через сутки. Последствия не беспокоили. Мне делали рентген кишечника с контрастом много лет назад, в то время медицина была не настолько продвинутая, как на сегодняшний день. Но все же, специалист сделал свое дело отлично, было немного неприятно при ведении жидкости в прямую кишку, но терпимо. Когда пришла домой, начала пить слабительные, проблем не возникало. Приходится, по состоянию здоровья, делать это обследование время от времени. Считаю, что лучше следить за самочувствием и выполнять назначения врача, чем бояться диагностики и пускать все на самотек.

Если по состоянию здоровья требуется пройти данный вид диагностики, ни в коем случае не стоит отказываться. Из отзывов пациентов можно понять, что процедура является абсолютно безболезненной. Заболевания кишечника являются серьезной патологией. При несвоевременном лечении могут возникнуть проблемы со здоровьем. При первых признаках возможных недугов обязательно обратитесь в медицинское учреждение.

Рентген кишечника с барием: подготовка, процедура обследования и возможные результаты

Рентген – один из первых появившихся в истории методов визуализации внутренних органов человека. До его возникновения увидеть то, что внутри организма, можно было только после смерти и вскрытия. При помощи рентген-аппарата можно обследовать как кости, суставы, переломы, так и внутренние органы. Для обследования внутренних органов часто используют контрастирующие вещества, которые облегчают визуализацию и увеличивают точность процедуры.

Характеристика метода обследования кишечника

Особенности, преимущества и недостатки обследования

Суть рентгеновского метода обследования состоит в том, что через участок тела пропускается небольшая и безопасная для жизни и здоровья доза излучения. Проходя через тело, излучение создает картинку на рентгеновском снимке. Этот снимок затем рассматривает и расшифровывает врач-рентгенолог. Он же пишет заключение, с которым можно идти к лечащему врачу.

Этот метод безболезненный и недорогой. Он очень часто используется в диагностике благодаря своей высокой информативности. Более современные методы типа КТ и МРТ будут стоить дороже.

У рентгенографии (а также рентгеноскопии, когда картинка рассматривается в движении) есть множество преимуществ:

• Рентген кишечника с барием является малоинвазивной процедурой. Часто ее выбирают, чтобы избежать более инвазивных методов обследования, таких как колоноскопия.
• Аллергические реакции при такой процедуре возможны, но довольно редки, поскольку барий через кишечник не всасывается в кровь. По сути, побочные эффекты при современном оборудовании сведены к минимуму.
• Многие боятся излучения, поскольку считают его очень вредным. Но при соблюдении техники безопасности риск минимален. Излучение не остается в организме и не наносит ему существенного вреда.

К недостаткам этого метода относят то же ионизирующее излучении, которое при частом воздействии может увеличить риск возникновения раковых клеток. Эффективная доза излучения, которая наиболее эффективно позволит рассмотреть обследуемый орган, может отличаться у различных пациентов.

Современное оборудование позволяет регулировать интенсивность излучения и направлять его достаточно точно, так, чтобы близлежащие органы получили минимальную дозу.

Барий также может вызывать ряд проблем. Аллергическая реакция возникает крайне редко, но возможны запоры. Справиться с ними поможет врач, он пропишет слабительное и клизмы. Если в кишечнике есть микротрещины и повреждения, в которых не было известно, барий может попадать в кровь, тогда риск возникновения аллергии возрастает.

Назначение

Показания к обследованию

Рентген кишечника с барием позволяет провести тщательное обследование толстого кишечника. Иногда эта процедура позволяет увидеть еще и аппендикс, а также часть тонкого кишечника.

Чаще всего рентгеноскопию кишечника с барием назначают в диагностических целях, чтобы правильно поставить диагноз, а также для проверки эффективности лечения, наблюдения за ростом опухолей и т.д.

Есть ряд симптомов, при оценке которых врач может назначить именно рентген кишечника, а не колоноскопию:

• Хронические запоры или диареи. При постоянных поносах теряется большое количество жидкости, а при запорах может развиться и другой недуг, например, геморрой или анальная трещина. Чтобы назначить правильное лечение и поставить точный диагноз, назначается рентген кишечника с барием.
• Кровь в стуле. В этом случае обязательно проводят либо МРТ, либо рентген, либо колоноскопию, чтобы определить источник кровотечения. Если есть подозрение, что кишечник поврежден или имеет язвы, от рентгена, вероятнее всего, придется отказаться.
• Быстрая и беспричинная потеря веса. При быстрой потере веса причину искать начинают именно с кишечника, где всасывается большая часть питательных веществ. Рентген поможет выявить проблемные участки и новообразования в кишечнике, которые влияли на вес.
• Подозрение на кровопотерю. Если есть подозрение, что кишечник имеет повреждения, через которые периодически теряется часть крови, необходимо выявить и устранить источник кровотечения. Однако при открытом кровотечении рентген с барием не назначают, поскольку барий может попасть в кровь.
• Хронические боли в животе. Рентген требует полной неподвижности, поэтому назначать его целесообразно только в случае, если боли терпимые и позволят какое-то время лежать неподвижно.
• Изменения стула. Изменения могут касаться консистенции, цвета, запаха и т.д. При резких и непонятных изменениях стула врач может назначить обследование, в том числе УЗИ, рентгеноскопию или КТ.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к обследованию — достоверный результат

Для получения точных результатов во время проведения процедуры кишечник должен быть чистым. О том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника, сообщит врач:

• Он пропишет слабительные препараты и объяснит схему их приема.
• Как правило, за 3 дня до проведения обследования, пациент садится на бесшлаковую диету. Необходимо отказаться от любых продуктов, которые вызывают запоры или повышенное газообразование. Нельзя есть бобовые, молоко, жирное и жареное мясо, капусту, большое количество сладкого.
• Пить можно воду, некрепкий чай, соки. Сокращать употребление жидкости не требуется. Наоборот, чем больше жидкости, тем проще будет очистить кишечник.
• В 1-2 дня перед процедурой необходимо принимать слабительные препараты типа Фортранс или Бисакодил. Эти препараты выпускаются в виде таблеток или порошка. Они предназначены для тщательного очищения кишечника перед обследованием. Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса человека.
• Стоит помнить, что для проведения подобной процедуры есть свои ограничения по весу. Проводится процедура у пациентов весом до 100 кг. Если вест от 100 до 120, возможно обследование с помощью МРТ. Однако новейшее рентгеновское оборудование имеет повышенный максимум – до 150 кг.
• За день до проведения процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Можно лишь пить чай, воду, соки, бульоны, но не газированную воду. Вечером пациент в последний раз принимает слабительное и ставит очистительную клизму. В некоторых случаях врач может посоветовать поставить клизму за несколько часов до обследования.

Перед процедурой и накануне не следует принимать никакие лекарственные препараты. Если по состоянию здоровья отказаться от них невозможно, необходимо сообщить об этом врачу. В этом случае препараты нужно принимать по расписанию, запивая небольшим количество воды.

Также следует поставить врача в известность о том, какие хронические заболевания были в последнее время, какие есть аллергические реакции.

Перед обследованием пациент снимает одежду, надевает больничную рубашку. Необходимо снять все металлическое, включая вставные зубные протезы.

Процедура обследования

Процедура рентгеноскопии кишечника проводится с утра, чтобы пациенту не пришлось долго голодать. Она проводится в отдельном рентген-кабинете, после всего пациент сразу же отправляется домой.

Когда пациент уже разделся и лег на стол, в прямую кишку вводят барий. Это делается с помощью специальной тонкой трубки, которая вводится в анальное отверстие. Через нее толстый кишечник заполняется барием и частично воздухом, что значительно повышает информативность процедуры. Иногда вместо бария используется йодосодержащий раствор в качестве контрастирующего вещества. Если есть аллергия на йод, стоит сообщить об этом заранее.

Во время введения бария пациент будет ощущать давление и желание сходить в туалет. Но как правило, этот дискомфорт терпим и переносится без особых проблем. Барий внутри кишки удерживает трубка, конец который остается в прямой кишке.

Если во время подготовки возникла боль и другие неприятные ощущения, об этом следует сообщить врачу.

После всех подготовительных процедур делается контрольный снимок, чтобы убедиться, что кишечник достаточно опорожнен. Во время проведения процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание. Делается серия снимков, чтобы оценить состояние кишечника в динамике. Врач при этом выходит в отдельное помещение.

Полезное видео — Правильная подготовка к рентгену кишечника.

Положение пациента может меняться, чтобы получить изображение с разных углов. Его могут попросить повернуться набок или же развернут стол вертикально. Если оборудование достаточно современное, оно будет перемещаться само, а пациенту нужно будет просто лежать.

После процедуры часть бария выводится через трубку. Оставшаяся часть выходит во время следующей дефекации. Барий может вызывать запоры, поэтому после процедуры желательно поставить очистительную клизму. Врач рассматривает и расшифровывает снимки в этот же день в течение часа. После этого пациент может забрать заключение и идти с ним к своему лечащему врачу. Если врач не увидел никаких серьезных заболеваний и патологий, пациент в этот же день может вернуться к своему привычному рациону и приему лекарств.

Возможные заболевания кишечника

Расшифровка результатов обследования кишечника

Расшифровку проводит врач-рентгенолог, а на руки пациенту отдается уже готовое заключение. В некоторых случаях может понадобиться повторная процедура, если у врача возникают сомнения в постановке диагноза.

Специалист оценивает размеры и форму кишки, ее эластичность, моторную функцию, наличие различных дефектов и образований.

После оценки всех этих параметров можно сделать вывод о наличии или отсутствии заболевания:

• Девертикулит. Дивертикулы видны на снимке как дефекты заполнения и множественные выпячивания. Подобные выпячивания в кишке образуются при большом давлении. Если в них задерживается кал, они воспаляются и приводят к различным проблемам, таким как боли в животе, нарушения стула, газы, вздутие, повышенная температура тела.
• Злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования видны на рентгеновских снимках как сужения просвета кишки. Иногда опухоли перекрывают просвет полностью, вызывая кишечную непроходимость. К сожалению, к моменту возникновения симптомов и проведения обследования обычно опухоль уже достаточно большая, поскольку на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно.
• Кишечная непроходимость. Если на снимке проглядывают различные уровни жидкости и скопления воздуха, это признаки кишечной непроходимости. В этом случае нарушается двигательная функция кишечника, в результате чего его содержимое не продвигается. Основные симптомы: запор, боли в животе, рвота, иногда понос с кровью.
• Кишечная инвагинация. Это скручивание кишки вокруг оси, в результате которого перекрывается просвет кишки и возникает кишечная непроходимость. Это заболевание всегда проявляется внезапно и резко. Возникает сильная боль и периодическая рвота. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
• Полипы в кишке. Полипами в толстой кишке называют небольшие наросты на слизистой оболочке кишечника. Полипы сами по себе не опасны для жизни, но они могут спровоцировать рак, поэтому к ним врачи относятся с особенным вниманием. Полипы необходимо вовремя удалять.

Противопоказания к обследованию

Рентген кишечника с барием: ограничения в обследовании

Процедура рентгенографии имеет свои противопоказания. Всем известно, что подобную процедуру не делают беременным женщинам. Исключением является жизненная необходимость данной процедуры и невозможность провести более безопасные для ребенка способы обследования. В этом случае барий заменяется водорастворимым контрастом.

Перед процедурой желательно убедиться в отсутствии беременности, даже если такая вероятность очень мала. Однако даже если при наличии беременности был сделан рентген, следует сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о прерывании беременности. Абсолютной гарантии, что плод поражен, нет. Если во время беременности необходимо обследовать кишечник, чаще предпочитают более безопасный для плода метод КТ.

Во время процедуры необходимо лежать неподвижно некоторое время и задерживать дыхание. Именно это помогает получить достоверные результаты. Поэтом противопоказанием является бессознательное состояние пациента или нестерпимые боли. В этом случае он не сможет находиться без движения долгое время.

Если есть подозрение на перфорацию кишечника, рентген либо не проводится, либо проводится с водорастворимым контрастом, поскольку барий в этом случае может попасть в кровь, вызвать воспаление тканей или сильную аллергическую реакцию. 

После недавней биопсии кишечника также не проводят рентгенографию. Во время биопсии забирается часть клеток и тканей толстой кишки для дальнейшего обследования. После этой процедуры контрастирующее вещество может вызвать воспаление.

При быстро прогрессирующем язвенном колите не проводят рентген с барием, поскольку процедура может вызвать перфорацию язв и усилить воспаление. В некоторых случаях при сильной тахикардии и сердечной недостаточности врачи рекомендуют отказаться от рентгенографии в пользу других методов обследования.

Для чего делают рентген кишечника с барием

Рентген кишечника – это весьма информативный метод диагностики ряда заболеваний, функциональных расстройств и патологий развития. Данный способ визуализации отделов пищеварительного тракта широко применяется еще с начала 20 века, однако и по сей день он не утратил своей актуальности.

Рентгенологическое исследование дает возможность объективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и его моторную функцию (перистальтику). Перед проведением процедуры пациенту дают выпить взвесь контрастного вещества.

Что показывает рентген кишечника?

Многие болезни и патологические состояния кишечника имеют схожие клинические проявления. Лучевая диагностика помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний, и провести дифференциальную диагностику.

Патологии, которые помогает выявить рентгеноскопия кишечника:

• аномалии развития;
• нарушения проходимости;
• (дискинезии) нарушения перистальтики;
• дивертикулы (выпячивания участков стенок);
• синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания);
• ишемические поражения;
• хронические энтериты и колиты;
• болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
• абдоминальный актиномикоз (грибковое поражение);
• полипы;
• опухолевые новообразования;
• мегаколон (порок развития с увеличением толстой кишки).

Показания и противопоказания

Основные показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительного тракта:

• боли в животе;
• расстройства кишечника (хронические запоры или диарея);
• диспепсия (в частности – тошнота и рвота);
• снижение веса тела без видимых причин (при нормальном питании);
• изменение частоты, консистенции и цвета стула (или наличие патологических примесей);
• выделение слизи, гноя или крови из ануса.

После операций на кишечнике рентгенографией заменяют эндоскопическое исследование, поскольку зондирование может привести к расхождению швов.

Рентген кишечника далеко не всегда проводится больным, помещенных в стационар в тяжелом состоянии (в частности – с перитонитом или прободной язвой). Полноценное исследование обычно требует сравнительно много времени, а в экстренных ситуациях с диагнозом «острый живот» при поступлении счет зачастую идет на минуты.

Рентген кишечника противопоказан женщинам, которые готовятся стать матерями, поскольку лучевая нагрузка способна стать причиной пороков развития плода.

Сохраните ссылку, это важно!

Исследование не проводится после глубокой биопсии. Контрастное вещество (барий) может спровоцировать воспалительный процесс в зоне, где целостность тканей была нарушена в ходе забора биоматериала для гистологического анализа.

В качестве альтернативы или дополнения к рентгену кишечника чаще всего назначаются другие атравматичные диагностические процедуры – ультразвуковое сканирование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные аппаратные методики позволяют уточнить размеры и локализацию новообразований и других патологических изменений за счет более подробной визуализации стенок кишки. С их помощью можно обнаружить деформации слизистой оболочки и наличие свищевых ходов и очагов нагноения (абсцессов).

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов. При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком.

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Как делают рентген кишечника, подготовка

Пациента направляют на рентген кишечника только после подробного сбора анамнеза, проведения общего осмотра, ректороманоскопии и лабораторной диагностики. Врач обязан оценить соотношение пользы и возможного вреда от облучения.

Направить на процедуру может терапевт или гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс – специалист-онколог. Расшифровка полученных данных является задачей рентгенолога.

Подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает обязательное очищение кишечника. За 1-2 дня до процедуры целесообразно соблюдать бесшлаковую диету, а за 8-9 часов от приема пищи необходимо воздержаться.

Из рациона нужно исключить продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или задержку стула.

Следует также соблюдать особый питьевой режим, предполагающий потребление двух и более литров чистой воды в день.

Для освобождения нижних отделов пищеварительного тракта дополнительно показано применение слабительных препаратов (Фортранс, Бисакодил, Сенаде, сульфат магния и др.) и клизм.

Стандартная схема приема пищи и очищения кишечника накануне рентгена:

• утром – 2 драже Бисакодила (слабительного) перорально + обычный завтрак;
• спустя 3 ч. – солевое слабительное + облегченный обед;
• еще через 3 ч. – 2 драже Бисакодила;
• вечером – Бисакодил в ректальных суппозиториях (1 шт.).

В день исследования с утра вводят еще 2 свечи.

Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, он должен предварительно поставить об этом в известность врача. Средства, способные угнетать перистальтику нужно отменить за 2-3 дня до процедуры.

Лицам с никотиновой зависимостью не следует курить в течение нескольких часов перед рентгеном.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.

При изучении пассажа бария делают в среднем 8 снимков в течение суток.

Ирригоскопия проводится в позе Симпса. Пациент располагается на наклоненном столе на боку, подтянув ноги (верхнюю – больше, чем нижнюю).

Температура контрастного вещества должна составлять примерно 35°С. Нельзя допускать вытекания бария, т. к. в таких случаях информативность сводится к нулю. Нагнетание воздуха для расправления складок слизистой осуществляется посредством аппарата Боброва.

Прицельные снимки выполняются при разных положениях обследуемого.

Некоторые возможные патологические изменения

Об острой кишечной непроходимости говорят чашеобразные тени (т. н. «чаши Клойбера»). Это признаки скопления жидкости и газа.

Если при контрастировании выявляется «крапчатый» рисунок слизистой, то абсорбция кишечника в норме. Нарушение функции всасывания можно заподозрить, если барий откладывается на стенках в виде своеобразных хлопьев.

Дефекты заполнения выявляются при полипах и дивертикулах.

О злокачественных опухолях говорит неравномерное заполнение просвета контрастом.

Увеличение длины толстого кишечника – это мегаколон (патология, связанная с нарушением иннервации).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

3,313 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

На сегодняшний день рентген желудка является именно тем способом диагностики, который считается наиболее точным. Учитывая тот факт, что желудок – это полый орган, то правильнее всего проводить рентген с помощью специального контрастного вещества, чаще всего это сульфат бария. Рентген с барием дает возможность своевременно обнаружить серьезные заболевания, которые могут стоить пациенту жизни. Поэтому каждый должен знать, что любое промедление в плане здоровья, может быть опасным, а значит необходимо как можно скорее обратиться к современным методам диагностики.

Когда следует проводить рентген с барием?

Рентгеноскопия желудка позволяет получить точные изображения органа вместе с его контурами и заодно проверить передвижение вещества по пищеводу, то есть обследование проводиться не только непосредственно самого желудка и всего желудочно-кишечного тракта. Таким образом, данная диагностика может назначаться специалистом для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как:

1. Грыжа в области желудка.
2. Наличие язвы желудка.
3. Нарушения в развитии пищевода и желудка.
4. Непроходимость кишечника.
5. Доброкачественные или злокачественные образования в области желудочно-кишечного тракта.
6. Выпячивание желудочных стенок.

Благодаря тому, что при рентгене используется барий, можно свободно определить патологию и даже точно указать место, где она располагается.

Симптомы, которые указывают на болезни желудка и ЖКТ

Конечно, рентген желудка с барием может назначить специалист, но и сам пациент должен четко понимать, что при первых симптомах сразу же необходимо обратиться к врачу, чтобы точно определить, на какой стадии находится заболевание и вовремя провести лечение. Предпосылками для рентгена с барием могут стать такие симптомы:

1. Человек очень быстро худеет и теряет свой вес.
2. Возникает часто жжение в области желудка.
3. Без причин возникает отрыжка.
4. Появляются проблемы с глотательным рефлексом.
5. Возникают сильные боли в области пупка.
6. При испорожнении можно увидеть сгустки крови.

При малейших проявлениях симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Как правильно готовиться к обследованию

Подготовка к рентгену желудка с барием должна проводиться заранее. Если все сделать правильно, то можно будет получить качественное фотографии, что немаловажно для дальнейшего лечения. Врачи рекомендуют хотя бы за два дня побыть на особой диете. Следует исключить из своего рациона продукты, которые способствуют газообразованию. Питаться некоторое время следует кашами, есть нежирное мясо, вареную рыбу и яйца. Запрещенными продуктами являются:

1. Напитки с газом.
2. Капуста в любом виде.
3. Сладости.
4. Молоко и любые молочные продукты.
5. Булочки, хлеб, пирожки, торты.

Важно отметить, что делают рентген желудка с барием натощак, поэтому человек, который готовиться к диагностике, не должен есть пищу ни вечером, ни в день проведения самого рентгена. Запрещается жевать резинки, курить и даже пить воду. По всем правилам исследование должно проводиться не менее чем после восьми часов от последнего приема пищи. Существуют отдельные случаи, когда пациенты страдают от большого метеоризма или сильных запоров, в таком случае врачами рекомендуется перед исследованием полностью почистить организм с помощью клизмы, и только тогда можно будет проводить рентген кишечника с барием.

Прежде, чем отправить пациента на диагностику, врач обязан проверить его на наявность аллергических реакций. Сульфат бария может вызвать аллергию и не все пациенты знают, что у него имеется предрасположенность к аллергическим реакциям. Если же аллергия подтвердиться, то можно будет для исследования использовать иное вещество для контраста.

Показания к такому исследованию

Рентген с барием должен не только проводится, когда у пациента проявляются симптомы, но и если пациент давно знает о своем заболевании желудка или кишечника, требуется постоянное и систематическое обследование. Например, это могут быть болезни с наличием доброкачественных и злокачественных опухолей в желудке, образования язв и ахалазий. Конечно, часто делать такие обследования нельзя, так как это может быть опасно для здоровья.

Противопоказания рентгена с барием

Рентген ЖКТ с барием не рекомендуется делать в таких случаях:

1. Если пациентка беременна. Часто противопоказан он тогда, когда женщина находится на ранних стадиях беременности. Второй и третий триместр более подходящий вариант для рентгена, но для этого должны быть действительно веские основания.
2. Нельзя проводить обследование, если у пациента сильное кровотечение в кишечнике или желудке.
3. В случае, когда имеется непереносимость бария.

Не стоит бояться проводить рентген с сульфатом бария, если для этого имеются показания врача. Такая диагностика считается безболезненной и позволяет выявить малейшие патологии в организме человека.

Что показывает рентген с барием?

Этот метод диагностики позволяет четко увидеть расположение, форму и диаметр просвета в кишке, узнать степень ее эластичности и узнать насколько ткани могут растягиваться. Врачом производиться оценка внешнего вида органа и проверяются отдельные функции кишечника. Рентген с барием позволяет вовремя увидеть непроходимость кишечника, аномалии, которые в нем происходят, например, это все может быть вызвано полипами, дивертикулами и опухолями.

Такая диагностика не нанесет никакого вреда здоровью, так как не проводится никакого механического воздействия на организм и травмировать оболочку желудка или кишечника не удастся. Барий сульфат не всасывается в кровь и позволяет получить четкие фотографии на мониторе, которые потом изучает специалист.

Как производится диагностика с сульфатом бария?

Чтобы не боятся такого рода исследования, следует обязательно в подробностях узнать, как делают рентген с барием и насколько оно может негативно сказаться на организме человека. Во время проведения диагностики пациент должен будет снять с себя все украшения из металла. Перед тем, как перейти к самому исследованию, врач дает пациенту выпить вещество, которое и представляет собой сульфат бария.

После этого пациента необходимо будет положить на кушетку и приступить к обследованию. Многие интересуются, когда производится рентген пищевода с барием, что показывает монитор? Надо отметить, что врач видит все до мелочей. Специалист отслеживает, как именно омываются стенки оболочек слизистых, органов пищеварения и наблюдает активность пищевода.

Во время диагностики пациент должен будет дополнительно пить сульфат бария, чтобы желудок смог туго наполниться. Врач сам сможет руководить больным и говорить, как ему следует поменять положение тела. Например, пациент сможет лечь на бок, живот, исследование может проводиться лежа на спине или даже в некоторых случаях встать на ноги. Часто используется поза, когда человек лежит на спине с приподнятым тазом. Сама процедура не занимает много времени, она будет окончена за сорок минут.

Особенности проведения рентгена с барием

Часто для точности диагностики используется не только сульфат бария, но и проводиться двойное контрастирование. Смесь для этого готовится исключительно перед самой диагностикой, состоит она из 650 граммов сульфата бария, который растворяется в теплой воде, и альмагеля, который позволяет раствор сделать вязким. Дополнительно в средство может добавляться сорбит, пеногаситель, цитрат натрия. Чтобы врач мог получить полную картину, ему необходимо сделать шесть снимков.

Какие могут быть последствия такой диагностики?

На вопрос, насколько опасен рентген желудка с барием, последствия такого исследования, можно ответить, что как бы там ни было, но это небольшое облучение. Поэтому рекомендуется проходить такое исследование не чаще чем один раз в год.

Как только будет завершена сама процедура, пациент максимум может испытать небольшую тошноту, которая в течение часа проходит. Сульфат бария выводиться из организма легко, он выходит вместе с каловыми массами, которые будут окрашены в белый цвет, поэтому волноваться поэтому поводу не стоит. Пациенты могут некоторое время у себя ожидать запоры, но это связано с тем, что сульфат бария обладает связывающим эффектом. Чтобы он вышел как можно быстрее из организма, следует выпить два литра воды.

Результаты диагностики с помощью сульфата бария

Рентген с барием дает возможность получить точные результаты о органах человека, которые находятся внутри. На разных этапах можно выявить сразу множество патологий. Врач сможет сделать снимки, которые помогут полностью изучить структуру желудка и рельеф пищевода.

Когда делаются снимки сбоку или по косой проекции, то можно будет оценить рельеф антрального отдела и рефлюкс пищевода. Когда делается снимок с приподнятым тазом, то специалист сможет внимательно изучить состояние волокон и рассмотреть отверстие диафрагмы. Когда делаются снимки в области спины, можно проверить эластичность тканей.

Рентген кишечника с барием позволяет сразу увидеть все изменения, которые могут показывать, что имеются в организме какие-то патологии. Результаты диагностики специалист сможет огласить максимум через два часа после обследования. Если патологию сразу увидеть не удается, на обработку результатов может уйти больше времени, но как правило не больше суток.

Как видим, ничего страшного в рентгене с использованием сульфата бария нет, при этом пациент не будет испытывать никакого дискомфорта, который может возникать, когда делается гастроэндоскопия, а результативность данного метода к тому же еще и в несколько раз выше.

Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью, ведь многие заболевания лучше всего определить и лечить на ранних стадиях.

Рентгеновское исследование кишечника. Возможности различных видов рентгеновского исследования

Причины и задачи проведения рентгена кишечника

Заболевания органов пищеварения очень неприятны. Ежедневно человек нуждается в получении питательных веществ, поступающих с пищей. Во многих случаях процесс потребления еды доставляет людям огромное удовольствие.При возникновении сбоя в системе пищеварения человек теряет аппетит, слабеет, худеет, у него болит живот, появляется рвота, понос или запор. При сохранении недомоганий подобного рода на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу.

После анализа жалоб и осмотра пациента врач может назначить рентген кишечника. Метод позволит обнаружить причину недомогания и поставить точный диагноз. Также будет определена локализация патологического процесса и необходимость проведения лечебных процедур или даже оперативного вмешательства. Очень важно своевременно выявить патологию кишечника, так как в настоящее время рак толстой кишки находится на третьем месте среди других видов онкологических заболеваний. Если в прежние годы он поражал людей средней и старшей возрастной группы, теперь он все чаще встречается у молодежи. Ранняя диагностика рака помогает полностью вылечить это смертельное заболевание.

Что такое рентген и почему он проводится?

Рентгеновское излучение было открыто в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентгеновское излучение – это вид невидимого электромагнитного излучения, источником которого является катодно-анодная лучевая (рентгеновская) трубка. Рентгеновские лучи обладают проникающей способностью, а различные вещества по-разному их поглощают. При прохождении рентгеновских лучей через организм человека и их регистрации на чувствительном материале (фотопленке) можно получить изображение внутренних органов. Снимок получается черно-белым. Интенсивность цвета органа на снимке будет зависеть от его плотности. Так, на рентгене кости выглядят светлыми, а легкие — темными. Позже выяснилось, что рентгеновское облучение в больших дозах небезопасно и может вызвать ожоги, лучевую болезнь, генетические мутации и онкологию.

Несмотря на возможное неблагоприятное воздействие на организм человека, рентгеновское излучение с успехом применяется в медицине. Польза от его применения значительно превосходит вред. В настоящее время без рентгенологических исследований немыслима диагностика большинства заболеваний. Рентгеновский метод обследования позволяет без оперативного вмешательства определить патологию в органе. Это ускоряет постановку диагноза и сокращает путь к выздоровлению.

Основные виды рентгенологического исследования кишечника

В настоящее время рентген является основным методом диагностики заболеваний кишечника. При его проведении используются современные технологии и оборудование, позволяющие существенно снизить время проведения исследования, дискомфорт и лучевую нагрузку от применения этой процедуры. Для рентгенологического обследования каждого отдела кишечника существует свой метод. При его выборе учитываются жалобы и состояние больного, история болезни, результаты других видов обследования. Рентгенодиагностика может проводиться без введения контрастных веществ или с их применением.

Основными видами рентгенологического исследования кишечника являются:

• Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
• Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
• Метод компьютерной томографии (КТ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.

Способы рентгенологического обследования отделов кишечника с применением контрастных веществ

Рентгенодиагностика кишечника чаще всего проводится с использованием контрастных препаратов ввиду анатомических особенностей этого органа. Являясь полым, он плохо просматривается на рентгенограммах. Кишечник – самый протяженный и подвижный орган. Его длина в среднем составляет шесть метров. Он начинается после желудка и заканчивается анальным отверстием. Анатомически он состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Для эффективного рентгенологического обследования каждого из них существует оптимальная методика. Все чаще для увеличения информативности рентгенограмм применяется двойное контрастирование. Способ предусматривает контрастирование воздухом, после предварительного использования взвеси сульфата бария.

Основными методами рентгенологического исследования отделов кишечника c введением контраста являются:

• дуоденография (рентгенологический метод исследования двенадцатиперстной кишки);
• рентгеноконтрастная энтероклизма (рентгенологический метод исследования тонкой кишки);
• рентгенография пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику;
• рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
• ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника).

Необходимость использования контрастных веществ при рентгенологических исследованиях кишечника

Использование контрастных веществ не только делает рентгеновское изображение четче, но и выявляет те особенности, которые не видны на обычной рентгенограмме. Кишечник – полый орган и нуждается в дополнительной «подсветке». Применение контрастных веществ в рентгенодиагностике кишечника позволяет провести исследование рельефа его слизистой оболочки, определить форму и контуры его отделов, оценить тонус, эластичность, перистальтику его стенок.

Бария сульфат является основным контрастным препаратом, применяющимся в рентгенодиагностике патологий кишечника. К нему в дополнение для увеличения информативности рентгенологических исследований часто используют воздух. Такая методика носит название «двойного контрастирования».

Виды контрастных веществ, используемых при рентгене кишечника

Контрастная рентгенография – группа методов рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Эти методики значительно увеличивают информативность рентгеновских снимков. Они широко применяются в рентгенодиагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как органы брюшной полости плохо читаются на обычных рентгенограммах.

Контрастные вещества по способности поглощать рентгеновские лучи делятся на следующие группы:

• высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани);
• низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани).

Высококонтрастными веществами являются:

• нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар);
• водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные — триомбраст, урографин; неионогенные — омнипак, йопромид);
• жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак);
• спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая).

Низкоконтрастными веществами являются:

• закись азота;
• диоксид углерода;
• кислород;
• комнатный воздух.

В рентгенодиагностике заболеваний кишечника чаще всего в качестве контрастных веществ применяются бария сульфат и воздух. Бария сульфат не токсичен, не всасывается в кровь и не вызывает аллергию. Реже при проведении рентгеновских исследований кишечника в качестве контраста используются йодсодержащие вещества. Они применяются при наличии противопоказаний к применению препаратов бария сульфата. Йодсодержащие вещества токсичны и могут вызывать аллергические реакции.

Колоноскопия или рентген кишечника

Колоноскопия — вид инструментального исследования состояния толстого кишечника. Проводится данная процедура с помощью колоноскопа. Колоноскоп — это специальный зонд с видеокамерой, передающей изображение на монитор. В процессе исследования в толстый кишечник закачивается воздух.

Достоинствами метода колоноскопии являются:

• метод не несет лучевой нагрузки;
• метод очень точный и информативный;
• продолжительность процедуры 15 — 30 минут;
• позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров);
• возможен забор для исследования биологического материала;
• позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
• коагулирует небольшие кровотечения;
• позволяет сделать снимки;
• является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.

Недостатками колоноскопии являются:

• требуется предварительная подготовка кишечника в течение 2 — 3 дней;
• болезненность;
• в некоторых случаях необходим наркоз;
• неприятные ощущения после процедуры;
• возможны осложнения (у 1% пациентов — прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания).

Проведение колоноскопии является хорошей альтернативой рентгеновскому исследованию толстого кишечника (ирригоскопии). В возможности диагностировать мельчайшие новообразования колоноскопия превосходит ирригоскопию. С профилактической целью ее рекомендуется проводить раз в пять лет всем людям старше 40 лет.

Магнитно-резонансная томография и рентген кишечника

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) создает трехмерное изображение исследуемого органа в многочисленных плоскостях и проекциях. Принципом получения изображения является компьютерная обработка данных, полученных от взаимодействия влияния сильного магнитного поля на клетки организма и звуковых волн разной частоты. МРТ кишечника называют виртуальной колоноскопией из-за ее высокой информативности. Метод является высокотехнологичным, точным и дорогим.

Достоинствами метода МРТ являются:

• отсутствие лучевого облучения;
• процедура безболезненна;
• метод очень точный;
• возможно повторное применение;
• возможно проведение после оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к применению МРТ являются:

• невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
• ограничения применения у беременных;
• младший детский возраст;
• непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.

МРТ ввиду его высокой информативности, отсутствия облучения и безболезненности в процессе проведения является одним из возможных вариантов исследования кишечника. Однако метод МРТ не выявляет очень мелкие изменения слизистой оболочки кишечника, неэффективен при активной перистальтике и в экстренных случаях. Он является хорошим дополнительным методом. Его рекомендуется проводить для уточнения диагноза и в сомнительных случаях.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование кишечника

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в своей основе использует способность ультразвука проходить через ткани организма и отражаться от них. Полученные данные фиксируются специальными датчиками и выводятся на монитор. Полученное изображение анализируется врачом и выносится заключение. Метод УЗИ хорошо диагностирует патологии плотных органов. Поэтому для исследования кишечника (полого органа) необходима специальная подготовка. Его необходимо предварительно освободить от скопления воздуха и газов, а перед исследованием заполнить жидкостью. Для исследования толстого кишечника используется специальные ректальные датчики.

УЗИ кишечника является одной из наиболее щадящих диагностических процедур. Оно не имеет лучевой нагрузки, проводится быстро и доступно в любой поликлинике. Метод применим у беременных женщин, детей и новорожденных. Проведение УЗИ практически не имеет противопоказаний. Исследование также проводится и в экстренных случаях. В целом оно достаточно информативно, позволяет выявить основные патологии кишечника. УЗИ является базой для последующего детального изучения выявленных нарушений, в том числе и рентгенологическими методами.

Показания и противопоказания к рентгену кишечника

Показания к рентгену кишечника

Направление на рентген кишечника выдает семейный врач, терапевт (записаться), гастроэнтеролог (записаться), проктолог (записаться), хирург (записаться), онколог (записаться) при подозрении на различные поражения кишечника. Наиболее часто врачи подозревают хронический воспалительный процесс (колит или энтерит), болезнь Крона, опухолевый процесс, наличие полипов, дивертикулов и других патологий кишечника.

Основными показаниями для рентгенологического обследования кишечника являются:

• продолжительные боли в животе;
• рвота;
• анемия;
• метеоризм;
• понос с примесью крови, слизи или гноя;
• длительный запор;
• похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.

Рентген кишечника выявляет:

• сужение просвета кишечника;
• расширение просвета кишечника;
• дефект наполнения;
• депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях);
• изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок);
• нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
• нарушение положения кишечника;
• скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости);
• свободный газ или жидкость в кишечнике;
• газ в стенке кишечника.

Срочный рентген кишечника проводится при поступлении больного в стационар, при наличии подозрения на его грозные, неотложные состояния. Обзорная рентгенография выявляет наиболее явные заболевания и грубые патологии, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Он является первым и ориентировочным методом, не требует предварительной подготовки пациента.

Обзорная рентгенография позволяет обнаружить:

• кишечную непроходимость;
• инородные тела;
• свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.

Анализирует рентгенограммы врач-рентгенолог. На основании полученного заключения может быть поставлен точный диагноз или исключен предположительный. На точность планового рентгенологического исследования с контрастированием очень сильно влияет правильная подготовка пациента к исследованию. Кишечник должен быть хорошо подготовлен и очищен, чтобы минимизировать искажения.

Противопоказания к рентгену кишечника

Несмотря на доступность и большую информативную помощь в постановке правильного диагноза, в некоторых случаях приходится отказаться от проведения рентгенодиагностики кишечника.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:

• беременность;
• тяжелое и бессознательное состояние пациента;
• кровотечение;
• высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:

• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• младенческий возраст;
• недавно проведенное оперативное вмешательство;
• недавно проведенная биопсия;
• язвенный колит и другие.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:

• наличие аллергии;
• печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);
• тяжелый сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• кормление грудью.

Современная медицина имеет в своем арсенале большой набор разнообразных методов диагностики заболеваний кишечника. Врач в каждом конкретном случае принимает решение, каким наилучшим способом провести исследование. Передовые медицинские технологии и оборудование позволяют провести обследование тяжелобольных, детей и беременных женщин наиболее подходящим, щадящим способом. Для этого вместо рентгена кишечника может быть проведено УЗИ, МРТ или другое исследование.

Опасность при выполнении рентгена кишечника

Проведение рентгенологического исследования кишечника для человека — это столкновение с несколькими опасными факторами, главным из которых является облучение. Рентгенодиагностика кишечника часто проводится с применением контрастных веществ. Йодсодержащие вещества, применяемые в качестве контраста, токсичны и могут вызвать аллергию. Контрастное вещество бария сульфат практически безопасен с точки зрения токсичности, но может вызвать запоры или понос. В очень редких случаях применение зонда для ввода контраста может травмировать и повредить стенки кишечника, вызвав кровотечение или перфорацию. Двойное контрастирование воздухом также должно быть проведено с осторожностью, чтобы не создать избыточного внутреннего давления на стенки кишечника.

Таким образом, рентген кишечника, являющийся доступным и информативным способом выявления различных патологий толстого и тонкого кишечника, следует использовать строго по показаниям, а по возможности заменять более щадящими методами обследования. Это могут быть, например, УЗИ или МРТ.

Рентген кишечника для детей

Рентгенодиагностика заболевания любой части тела, может оказать негативное влияние на детский организм, так как растущие ткани и органы особенно уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому рентгенологические обследования кишечника детям проводится только по назначению врача, когда патология не может быть выявлена другими методами.

Рентген кишечника проводится детям в следующих случаях:

• по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие);
• при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным);
• по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.

Если рентгенодиагностика ребенку все же проводится, то следует тщательно защитить все открытые части его тела, не подвергающиеся обследованию, специальными защитными накладками. Сопровождающий ребенка также должен быть защищен от облучения. Очень важно обеспечить неподвижность ребенка в процессе исследования, поэтому иногда его проводят под наркозом. Так как обследование может быть болезненным, более старших детей нужно психологически подготовить к процедуре, объяснить ее необходимость и поддержать в процессе проведения.

Применение рентгена у детей должно быть строго обоснованным. Наиболее приемлемым исследованием в детском возрасте является метод УЗИ. Но, к сожалению, он не всегда является в достаточной степени информативным.

Доза облучения при проведении рентгена кишечника

Рентгеновское излучение обладает проникающей способностью, оно невидимо и может нанести человеку вред. Основным негативным фактором рентгеновских лучей является облучение. Полученное в больших дозах, оно негативным образом сказывается на здоровье человека. Последствием массированного облучения является лучевая болезнь. Также от рентгеновских лучей страдает геном человека, вызывая уродства, мутации, рак.

Рентгеновское излучение негативно влияет на следующие органы и системы человеческого организма:

• систему кроветворения;
• половую систему (особенно в подростковый и детский период);
• эндокринную систему (щитовидную железу);
• на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей);
• органы зрения и другие.

Единицей измерения дозы облучения в рентгенологии является миллизиверт (мЗв). Следует отметить, что окружающая среда также обладает естественным радиационным фоном. Человек ежедневно облучается, например, солнечными лучами. В среднем за год человек из окружающей среды получает дозу облучения равную 2,5 мЗв. Поэтому не следует излишне преувеличивать вред от проведения рентгенологических исследований. Однако они должны проводиться только по назначению врача. Врач должен учитывать накопленную лучевую нагрузку при назначении повторной рентгенодиагностики. Действующие нормативы считают безопасной для человека дозу облучения 70 мЗв, полученных за 70 лет.

Средние значения доз облучения, получаемые человеком при проведении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта

Рентгенография цифровая, мЗв

Рентгенография пленочная, мЗв

Все органы желудочно-кишечного тракта

Желудок и тонкий кишечник

Методика проведения рентгена кишечника

Методика рентгена кишечника считается длительной и довольно неприятной для пациента. Для того чтобы заполнить промежутки между выполнением рентгеновских снимков, рекомендуют брать с собой книгу.Знание методики данного исследования в общих чертах обычно позволяет легче его перенести, не получая слишком большую стрессовую нагрузку. Подробную информацию о методике и подготовке к рентгену кишечника нужно получить у лечащего врача, который выписывает направление на данное исследование.

Где выполняется рентген кишечника?

Рентген кишечника выполняется в специализированных рентгеновских кабинетах. Они имеются во всех крупных медицинских центрах. Рентгеновский кабинет соответствует строгим параметрам противорадиационной защиты. Они созданы, для того чтобы гарантировать безопасность персонала, пациентов и окружающей среды при использовании ионизирующего излучения. В рентгеновских кабинетах находятся установки, с помощью которых создается рентгеновское излучение. В результате его использования получаются снимки, цифровые или пленочные.

Рентгеновский кабинет, помимо установки, оснащен средствами личной защиты, к которым относятся различные жилеты, экраны, фартуки. В рентгеновском кабинете отдельное помещение выделено для размещения компьютера, управляющего работой установки. В более старых рентгеновских кабинетах можно найти оборудование для проявления рентгеновских снимков, фотопленку с кассетами, негатоскопы. Сегодняшняя медицина стремится к использованию цифровых методов диагностики, поэтому таких кабинетов остается все меньше.

Применение контрастных веществ может быть осуществлено в обычном рентгеновском кабинете, для этого не требуется особых условий. Однако для ирригоскопии требуется специальная аппаратура (аппарат Боброва), поэтому такие исследования проводятся в рентгенологических кабинетах гастроэнтерологических стационаров.

Кто назначает рентген кишечника?

Кто выполняет рентген кишечника?

Инструкция использования бария для рентгена кишечника. В какой пропорции разводится и как правильно употребляется сульфат бария?

Сульфат бария является самым распространенным контрастным веществом, используемым при рентгене кишечника. Сульфат бария повышает контрастность изображения благодаря тому, что он обволакивает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Он выпускается в пакетах по 50 или 100 грамм, представляет собой белый порошок без запаха и вкуса.

Приготовление взвеси сульфата бария проводится в соответствии с методикой рентгенологического исследования. От этого зависит концентрация сульфата бария во взвеси, которую необходимо получить путем добавления определенного количества воды. Согласно инструкции сульфат бария разводится в концентрации 1:1 с водой, то есть на 100 грамм порошка требуется 100 мл воды. При этом получается довольно густая взвесь, предназначенная для плотного заполнения кишечника. Однако в некоторых случаях требуется получить более жидкую взвесь. В таком случае используют соотношение 1:5. Например, при ирригоскопии на 300 грамм порошка используется 1,5 литра воды.

Взвесь сульфата бария является белой жидкостью, напоминающей по консистенции кефир. Данная жидкость не имеет вкуса и запаха. Употребление взвеси сульфата бария проводится в соответствии с проводимым исследованием, чаще всего его выпивают небольшими глотками. Сульфат бария считается веществом с низкой токсичностью. Он не всасывается их желудочно-кишечного тракта, не попадает в кровь, не вредит беременным и детям. Приготовление сульфата бария происходит непосредственно в рентгеновском кабинете под руководством врача-рентгенолога.

Методика рентгеновского исследования с применением бария

Рентгенография с употреблением бария через рот позволяет оценить состояние пищевода, желудка, тонкого кишечника. Данные органы оцениваются в комплексе, так как по мере прохождения контрастной массы «подкрашиваются» различные отделы желудочно-кишечного тракта. Бариевая масса достигает кишечника через 30 – 90 минут в зависимости от силы перистальтических сокращений и вязкости приготовленной бариевой массы. Толстый кишечник при данном методе нельзя исследовать сразу, так как его наполнение бариевой массой наступает лишь спустя 3 – 4 часа.

Рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с применением бария включает следующие этапы:

• пациент заходит в рентгенологический кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы;
• выполняется обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении;
• пациент выпивает бариевую взвесь небольшими глотками;
• больного закрепляют на рентгеновском столе в горизонтальном положении;
• рентгеновские снимки начинают выполнять в соответствии с тем временем, которое требуется для заполнения исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта (для кишечника — через 30 минут после употребления бариевой массы);
• выполняется несколько рентгеновских снимков в положении на спине, левом и правом боку с определенным интервалом;
• на рентгеновских снимках определяют фазу тугого наполнения кишечника, сменяющуюся фазой слабого наполнения при продвижении основной массы контрастного вещества вперед по желудочно-кишечному тракту;
• иногда для хорошего проникновения бариевой массы в петли кишечника массируют переднюю брюшную стенку.

Если выполняется рентгенография с двойным контрастированием (барий и газообразное вещество), то пациенту дают выпить бариевую массу через перфорированную трубочку. Иногда вдобавок к этому используют таблетки газообразующих веществ. Вся процедура исследования длится до 2 часов. По ее окончанию рекомендуется незамедлительно принять пищу, чтобы восстановить энергетический баланс после диеты. В течение нескольких дней после рентгена с применением бария может наблюдаться изменение консистенции стула, окрашивание его в белый цвет.

Методика ирригоскопии

Ирригоскопия – методика рентгенологического исследования толстой кишки, при которой введение контрастного вещества производят через анальное отверстие. Ирригоскопия позволяет детально изучить состояние всей длины толстого кишечника. Для изучения данного отдела кишечника подходит только такой способ введения контрастного вещества, так как при употреблении контрастного вещества через рот оно достигает кишечника очень поздно (через 5 часов и более).

Ирригоскопия включает следующие этапы:

• пациент раздевается и ложится на рентгенологический стол;
• при необходимости ему выполняют клизму до чистых вод прямо в рентгенологическом кабинете, однако это обычно выполняется во время подготовки;
• выполняются обзорные снимки кишечника до введения контрастного вещества;
• пациента переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами и руками, отведенными за спину);
• барий вводится под рентгенологическим контролем с помощью аппарата Боброва;
• рентгеновские снимки выполняют при заполнении определенных отделов кишечника бариевой массой;
• качество рентгена зависит от того, насколько долго пациент сможет удерживать позывы к опорожнению кишечника;
• после исследования пациента сопровождают в туалет и рекомендуют хорошо поесть, чтобы восстановить силы.

Ирригоскопия является неудобным и тяжело переносимым методом для пациента, однако только с его помощью можно качественно исследовать толстый кишечник. Альтернатива ирригоскопии — колоноскопия также является неприятным методом, поскольку подразумевает ввод оптоволоконной камеры в прямую кишку.

Подготовка к проведению рентгена кишечника

Подготовка к рентгену кишечника представляет собой ответственное мероприятие. От подготовки существенно зависит качество рентгеновского снимка, а также возможность правильно поставить диагноз. Если подготовка была осуществлена неверно, то рентгеновский снимок может давать ложную информацию или быть неинформативным. В обоих случаях требуется повторное осуществление рентгена.

Подготовка к рентгену кишечника зависит от нескольких факторов. В первую очередь, учитывается характер методики, которая будет использована при рентгеновском исследовании. Так, при ирригоскопии обычно проводится очищающая клизма, а при исследовании тонкого кишечника ее можно не выполнять.Во-вторых, учитывается состояние пациента перед исследованием. Для пациентов, страдающих запором или метеоризмом, требуется провести подготовку более тщательно.

Подготовка к рентгену кишечника включает соблюдение особой диеты и режима питания. Иногда используются специальные медицинские препараты, которые помогают очистить желудок перед исследованием. Для данной процедуры очень важно, чтобы кишечник был свободен от разного рода содержимого, включая газы и более твердое содержимое.

Диета перед рентгеном кишечника

Диета, которую необходимо соблюдать перед рентгеном кишечника, носит название бесшлаковой. Она направлена на то, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, сохранив при этом общую калорийность пищи, употребляемой в течение дня. Диета должна быть соблюдена на протяжении 2 – 3 дней перед исследованием. Целесообразность соблюдения диеты заключается в том, что газы, скапливающиеся в избыточном количестве в кишечнике, мешают хорошему проникновению контрастной массы в складки слизистой. Кишечник должен быть как можно более пустым при выполнении рентгена, чтобы добиться лучшего рентгеновского снимка.

Бесшлаковая диета перед рентгеном кишечника включает следующие рекомендации:

• диета должна быть начата не меньше, чем за 2 дня перед исследованием;
• необходимо исключить газообразующие продукты, горох, бобовые, черный хлеб, картофель, молоко и молочные продукты;
• нельзя употреблять пищу быстрого приготовления, газированные напитки и алкоголь;
• продукты, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты), лучше всего помогают очистить кишечник;
• для того чтобы заполнить белковую часть рациона, рекомендуется включить в диету нежирное мясо (куриное), яичный белок, рыбу;
• в обеденное время рекомендуется принимать в пищу нежирные мясные бульоны;
• из напитков разрешены фруктовые соки, компоты;
• нельзя употреблять в пищу сладости, мучные изделия, а также колбасы, копчености, консервы.

Прием пищи должен быть частым, от 4 до 5 раз в день. Такой рацион считается оптимальным для желудочно-кишечного тракта. Курение также запрещается во время диеты, поскольку оно увеличивает выделение пищеварительных ферментов и косвенно раздражает слизистую оболочку кишечника. Бесшлаковая диета дает некоторый результат в плане уменьшения лишнего веса, однако это не является ее главной целью. Она снижает газообразование, выводит токсины, шлаки и готовит кишечник к введению контрастного вещества.

Искусственное очищение кишечника перед рентгеном. Клизма кишечника

Иногда для качественной подготовки к рентгеновскому исследованию недостаточно лишь соблюдения диеты. Более достоверно и качественно очистить кишечник от содержимого помогает очистительная клизма. Клизма выполняется непосредственно перед рентгеном кишечника или за несколько часов (не более 10) до этого исследования. Для того чтобы провести клизменное очищение, необходим специальный набор, а также определенное количество теплой воды (1 – 2 литра).

Клизма кишечника выполняется в следующих случаях:

• при затрудненном естественном опорожнении кишечника;
• перед ирригоскопией как обязательный этап подготовки;
• при срочной подготовке к рентгену кишечника с применением бариевой массы.

При выполнении клизмы вода вводится с помощью грушевидной формы и резиновой трубки непосредственно в прямую кишку. Вода вливается небольшими порциями, после чего следует естественное опорожнение кишечника с выходом всего содержимого. Данная процедура является малоприятной, однако следует учесть, что при ирригоскопии пациенты отмечают примерно такие же ощущения.

Прием слабительных веществ перед рентгеном кишечника. Фортранс, микролакс

Альтернативой выполнения клизмы является прием слабительных препаратов. Они позволяют довольно эффективно очистить кишечник. Среди препаратов, которые помогают очистить кишечник перед рентгеном, врачи чаще всего рекомендуют фортранс или микролакс. Эти препараты являются довольно сильными слабительными. Для сохранения водно-солевого баланса эти препараты содержат также электролиты (соли).

Микролакс и фортранс обладают следующими свойствами:

• разжижают каловые массы;
• стимулируют поступление воды в просвет кишечника;
• увеличение объема кишечного содержимого увеличивает скорость его опорожнения.

Фортранс применяется только у взрослых. Он выпускается в пакетах по 64 грамма. Каждый пакет перед употреблением необходимо растворить в 1 литре воды. Раствор принимают из расчета 1 литр на 15 – 20 кг веса. Соответственно, человеку весом 80 кг необходимо растворить 4 пакета фортранса в 4 литрах воды и выпить вечером накануне рентгеновского исследования. Данное количество можно разделить на порции, последний прием должен быть не позже 3 – 4 часов перед исследованием.

Микролакс выпускается в виде раствора в специальных контейнерах по 5 мл. Он применяется путем ректального ввода с помощью микроклизм. Даже в таком небольшом количестве его достаточно, для того чтобы оказать слабительное действие. Такая лекарственная форма некоторым людям кажется более удобной, чем применение фортранса путем растворения в больших количествах жидкости.

Что можно есть непосредственно перед рентгеном кишечника?

Перед рентгеном кишечника кроме двухдневной диеты необходимо ограничить прием пищи в последние 12 часов. Так как полный цикл пищеварения длится около 24 часов, все, что будет съедено за данный период, не успеет покинуть пищеварительный тракт. Именно поэтому рентгеновское исследование кишечника обычно выполняется натощак в утренние часы.

Вечером накануне исследования рекомендуется съесть бутерброд или небольшой кусок хлеба с маслом и выпить стакан несладкого чая. В это же время при необходимости начинают прием слабительных препаратов. Утром можно выпить чай, но не рекомендуется что-либо есть, так как все съеденное на завтрак останется в желудке (желудочная фаза пищеварения длится 3 — 4 часа) и помешает прохождению контрастной массы.

Подготовка к рентгену кишечника при запорах

Запоры представляют собой проблему, при которой кишечник опорожняется с трудом. Это может быть связано как с его сужением, так и со слабостью мышечной стенки кишечника. В любом случае, для пациентов, страдающих запором, бесшлаковая диета не дает достаточных результатов. При подготовке к рентгену кишечника они в обязательном порядке принимают слабительные препараты, а утром перед исследованием проводят очистительную клизму.

Для того чтобы удалить токсины и шлаки, возможную причину запоров, врачи рекомендуют перед рентгеновским исследованием применить энтеросорбенты. Эта группа препаратов «впитывает» и выводит из организма токсины микробов, аллергены. Самым простым и распространенным среди них является активированный уголь. Энтеросорбенты должны применяться после еды наряду с бесшлаковой диетой. Стоит учитывать, что некоторые препараты из данной группы противопоказаны при обострениях язвы двенадцатиперстной кишки. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их использования.

К энтеросорбентам, оказывающим положительный эффект при запорах, относятся:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• полисорб;
• смекта;
• белый уголь и другие препараты.

Подготовка к ирригоскопии и уход за больным после ее проведения

Качество выполнения ирригоскопии сильно зависит от качества очищения толстого кишечника. Практически во всех случаях данное исследование выполняется после приема слабительных и очистительной клизмы. Однако данные процедуры проводятся не всегда. Так, например, при кишечном кровотечении или язвенном колите их не применяют, так как они могут спровоцировать ухудшение ситуации.

За 24 часа до ирригоскопии ограничивается прием любой пищи. В течение этого времени можно лишь употреблять воду или другие жидкости (сок, чай). В утренние часы в день исследования пациент не должен завтракать. После того как пациент прошел исследование, он должен незамедлительно покушать. Подготовка к ирригоскопии и само исследование довольно нелегки для пациентов, особенно старшего возраста, поэтому несколько дней после ирригоскопии пациенту рекомендуется постельный режим.

После ирригоскопии происходит окрашивание каловых масс в белый цвет. Данное состояние сохраняется в течение трех дней. Если пациент раньше страдал запорами, то необходимо обращать внимание на характер стула. Длительное нахождение бария в просвете кишечника (более 3 дней) может вызвать кишечную непроходимость, поэтому в таком случае больному дают слабительное, которое выводит остатки бария из кишечника.

Подготовка ребенка к рентгену кишечника с применением контрастного вещества

Рентген с применением контрастного вещества проводится детям довольно редко. Это связано с тем, что врачи стараются не подвергать детей лучевой нагрузке до достижения 18 лет. Однако при необходимости, например, при врожденных аномалиях кишечника, данное исследование проводится вне зависимости от возраста ребенка. Для детей рентген кишечника обычно проводится без диетической подготовки, лишь иногда используют клизменное очищение кишечника.

При выполнении рентгена кишечника детям очень большое значение имеет сотрудничество родителей с врачом-рентгенологом. Именно родители должны помочь ребенку выпить контрастное вещество, затем объяснить ему суть процедуры (если ребенок постарше) или успокоить его и помочь зафиксировать положение на рентгеновском столе. Рентген детям выполняется только в горизонтальном положении, поэтому особое значение имеет то, как хорошо и как долго он сможет сохранять неподвижность.

Качество исследования и лечения существенно увеличиваются, если на всем протяжении исследования родители поддерживают ребенка. От взаимодействия врача с родителями зависит то, какие ощущения будет испытывать их ребенок от данной процедуры. Важно, чтобы рентгеновское исследование не оказалось для него большим источником стресса, так как в будущем он может испытывать большое неудобство в общении с медицинским персоналом.

Рентгеновская картина кишечника в норме

Рентген кишечника является одним из основных методов исследования желудочно-кишечного тракта. Его значение в диагностике заболеваний пищеварительной системы очень велико. Однако для качественного выполнения рентгеновского необходимо учитывать некоторые анатомические особенности данного органа. Диагностика заболеваний выполняется в сравнении нормальной рентгенологической картины кишечника с патологической.

Современное рентгеновское исследование позволяет установить как количественные, так и качественные параметры, связанные с состоянием кишечника. Среди количественных параметров можно выделить длину, ширину отделов кишечника, время, за которое происходит заполнение данных отделов бариевой массой. Среди качественных параметров основную роль играет форма и рельеф слизистой оболочки, которая напрямую влияет на функциональное состояние кишечника.

Анатомические особенности кишечника

Кишечник представляет собой часть желудочно-кишечного тракта, в котором происходят процессы переваривания пищи и всасывание в кровь полезных ее компонентов. Кишечник выглядит как полая трубка длиной около 4 метров. Кишечник делится на несколько отделов, каждый из которых обладает отличительными особенностями строения и различными функциями.

В кишечнике выделяют следующие отделы:

• Тонкий кишечник. Состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и подвздошной кишки. Диаметр тонкого кишечника составляет от 3 до 4 сантиметров. Петли тонкого кишечника занимают центральный и нижний отдел брюшной полости.
• Толстый кишечник. В нем выделяют слепую, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Ширина толстого кишечника в среднем составляет 4 — 5 сантиметров. Толстый кишечник проходит в виде арки от левого к правому боковому отделу живота, оканчивается анальным отверстием.

Кишечник расположен в брюшной полости относительно свободно, поскольку он жестко не фиксирован к стенкам брюшной полости. Однако он получает питание от сосудов брыжейки, которая одновременно служит для него поддержкой. В кишечнике периодически происходят мышечные сокращения (называемые перистальтикой), которые продвигают его содержимое.

Большое внимание на рентгеновском снимке уделяется состоянию внутреннего и рельефа наружного контура кишечника. Они определяются строением всех слоев стенки кишечника. Она включает серозную, мышечную и слизистую оболочку с подслизистой основой. Стенка толстого кишечника толще, поскольку мышечный и соединительнотканный слой является более выраженным. Слизистая оболочка образует продольные и круговые складки, которые обусловлены ходом волокон мышечного слоя. В слизистой оболочке тонкого кишечника присутствуют ворсинки, однако, складки слизистой более поверхностные, чем в толстом кишечнике. Продольный мышечный слой в толстом кишечнике создает характерные округлые выпячивания наружного контура, которые называются гаустрами.

Рентгеновская картина кишечника без бария

Рентгена кишечника без бария является возможной, однако редко применяемой методикой лучевого исследования. Обзорный рентген брюшной полости без контрастного вещества дает лишь косвенную информацию о состоянии органов желудочно-кишечного тракта, поскольку все органы имеют примерно одинаковую плотность и слабо отличаются друг от друга по оттенкам (обладают низкой естественной контрастностью).

На рентгеновском снимке брюшной полости без бария здоровый кишечник слабо различим или вовсе отсутствует. Однако обзорный рентген брюшной полости без контраста имеет определенную диагностическую значимость. Он применяется в том случае, если есть подозрение на кишечную непроходимость или перфорацию кишечника. В таком случае контуры кишечника будут заметны из-за появления в брюшной полости и в просвете кишечника жидкости и газа. Здоровый кишечник можно увидеть на рентгене только с помощью контрастных веществ, которые позволяют обнаружить все структурные элементы путем их искусственного окрашивания.

Рентгенологическая картина кишечника при различных видах заполнения контрастными веществами

В настоящее время рентген кишечника проводится с применением контрастных веществ по разнообразным техникам. Это связано с тем, что различные варианты заполнения кишечника позволяют получить разнообразную рентгенологическую картину. В настоящее время применяется трехкомпонентная методика исследования кишечника.

Трехкомпонентная методика рентгеновского исследования кишечника характеризуется следующей картиной:

• Тугое заполнение кишечника бариевой массой. При данном типе на рентгене можно обнаружить наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии. В норме весь кишечник имеет примерно равномерную ширину, легко заполняется бариевой массой на всем своем протяжении. При этом достаточно точно обнаруживаются суженные или аномально расширенные участки, опухоли. Недостатком этого этапа является отсутствие информации о состоянии внутренней стенки кишечника.
• Частичное опорожнение кишечника. При этом в складках кишечника задерживаются остатки бариевой массы, что позволяет изучить рельеф слизистой. Так как кишечник практически пуст, очень хорошо видны продольные и кольцевые складки.
• Двойное контрастирование. В складках слизистой оболочки остается небольшое количество бариевой массы, однако для большей информативности кишечник вновь заполняют, теперь с использованием газообразного вещества. При этом стенка кишечника расправляется, как при тугом заполнении, однако благодаря прозрачности газа на рентгене можно увидеть состояние внутренней стенки кишечника. В норме бариевая масса равномерно окрашивает внутренний контур кишечника, складки расправляются. Скопления бариевой массы представляют собой не что иное как участки дефектов, язв слизистой оболочки.

Трехкомпонентная методика позволяет получить всю необходимую информацию о состоянии кишечника, однако ее можно применить только для исследования толстого кишечника. Тонкий кишечник невозможно заполнить газообразным веществом, поэтому для этого отдела недоступно двойное контрастирование. Также недостатком данного метода являются существенные временные затраты.

Пассаж бария по кишечнику

Рентгеновское исследование кишечника с применением бария требует довольно большого количества времени. Это связано с тем, что прохождение бария по всему желудочно-кишечному тракту занимает около суток. Явление перемещения бария по пищеводу, желудку, кишечнику называется пассажем. Для врачей-рентгенологов важным параметром является время пассажа бария, поскольку оно позволяет оценить функциональное состояние кишечника, а именно его моторную функцию.

В норме пассаж бария по кишечнику характеризуется следующими временными интервалами:

• начало поступления бариевой массы в двенадцатиперстную кишку – через 30 минут после начала исследования;
• заполнение тонкого кишечника, полное освобождение желудка – через 1 – 3 часа;
• начало поступления бариевой массы в слепую кишку – через 3,5 – 4 часа после приема контрастного вещества;
• полное очищение тонкого кишечника, переход бариевой массы в толстый кишечник – через 7 – 9 часов;
• полное освобождение кишечника от бариевой массы – 24 – 36 часов.

Пассаж бария оценивается исключительно при пероральном приеме (через рот) бариевой массы. Для того чтобы оценить пассаж бария, пациент приходит на выполнение рентгеновских снимков через 3, 6, 9, 24 часа. Изучение пассажа бария является незаменимым в функциональном отношении, однако данный метод недостаточно хорош для изучения состояния слизистой оболочки толстого кишечника. Так, наполнение тонкого кишечника наступает довольно быстро и в хорошем объеме (тугое наполнение), в то время как толстый кишечник наполняется бариевой массой лишь через 9 часов. Именно поэтому для исследования толстого кишечника бариевая масса вводится через прямую кишку (метод ирригоскопии).

Что показывает рентген тонкого кишечника?

На рентгене тонкого кишечника с применением бария можно обнаружить все отделы, наружные контуры и рельеф слизистой оболочки. Первым отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка. Она контактирует непосредственно с желудком и отделена от него мышечным «клапаном» — пилорическим сфинктером. При общей длине тонкого кишечника в 4 метра, ее длина составляет всего 30 см. Двенадцатиперстная кишка отличается наиболее важной функцией из всех отделов кишечника, так как именно здесь начинается действие пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Двенадцатиперстная кишка на рентгене может иметь следующую форму:

• С – образная;
• V- образная;
• U – образная.

Наиболее часто она имеет форму подковы (U – образная форма), в начале которой находится расширение – луковица двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка может иметь различную ширину просвета – от 10 до 40 мм. В здоровом состоянии двенадцатиперстная кишка отличается равномерностью и непрерывностью контуров, отсутствием дефектов слизистой оболочки. Этому уделяется особое внимание, так как язва двенадцатиперстной кишки встречается довольно часто.

Тощая и подвздошная кишки состоят в среднем из 15 петель. Между ними не существует четкой границы на рентгеновском снимке, такое разделение существует лишь на основании анатомических особенностей слизистой оболочки. В данных отделах активно происходит всасывание, поэтому здесь находится много ворсинок, что на рентгеновском снимке отражается увеличенной глубиной складок.

Слизистая оболочка тонкого кишечника на рентгеновском снимке, выполненном с применением бариевой массы, характеризуется определенным рельефом. Он сформирован продольными и циркулярными складками. Поперечные складки носят название керкринговых, они придают тонкой кишке перистый вид, поскольку раздваиваются по краям контура тонкой кишки. Керкринговые складки расположены поперек хода кишки и занимают от половины до двух третьих ее просвета. Эти складки наиболее хорошо выражены в средней части тонкого кишечника, а в толстом кишечнике они отсутствуют.

Продольное направление складок встречается в двенадцатиперстной и в подвздошной кишке. Ширина складок в двенадцатиперстной кишке составляет 2 мм, а в других отделах – 3 мм и более. Однако направление складок может меняться при различных функциональных состояниях кишечника. Так, при прохождении перистальтической волны, поперечные складки становятся продольными. С возрастом глубина складок в тонком кишечнике уменьшается.

Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме

Большое внимание при оценке состояния толстого кишечника уделяется длине и ширине его отделов, поскольку в толстом кишечнике они хорошо отличаются друг от друга. Эти параметры можно оценить только с помощью рентгена кишечника с применением бария. В норме ширина просвета толстого кишечника равномерно уменьшается от начального отдела (слепой кишки) к его окончанию (прямой кишке). Длина отделов толстого кишечника непостоянна и зависит от индивидуальных особенностей. Наибольшие анатомические вариации отмечаются в поперечной ободочной кишке.

Размеры отделов толстого кишечника на рентгеновском снимке

Источники: http://okeydoc.ru/rentgen-kishechnika-chto-pokazyvaet-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/, http://fb.ru/article/325022/rentgen-s-bariem-pokazaniya-podgotovka-chto-pokazyivaet-rentgen-jeludka-s-bariem, http://www.tiensmed.ru/news/rentgenkishecnika1.html

Как с помощью рентгенографии обследовать состояние кишечника

Рентгенография ЖКТ – диагностическая процедура для выявления особенностей функционирования кишечника, его состояния, постановки диагноза и мониторинга лечения. Применяется классическая диагностика и исследование кишечника с барием (контрастный тип). Контрастное изучение ЖКТ именуется ирригоскопией. Его используют чаще, так как картинка получается четче. Кроме того, можно оценить продвигающую функцию кишечника.

Рентген кишечника позволяет уточнить диагноз

Плюсы и минусы рентгена

Рентгенография кишечника с контрастным веществом или без него имеет ряд преимуществ: безопасность (лучевые дозы минимальны, вещество не попадает в кровь), эффективность (определяет в 75% случаев даже малые изменения в структуре органов, показывает соседние ткани).

Современные препараты имеют множество режимов. Можно настроить подачу лучей (доза и площадь). Рентген кишечника с контрастом (барием) разрешен даже ребенку.

Недостатки процедуры незначительны. После рентгенографии желудка с барием может появиться понос. Иногда отмечается непереносимость препарата. После введения вещества нельзя проводить другие диагностические исследования, так как картина может быть искажена (выводится контраст через пару дней).

Метод диагностики с барием можно использовать для обследования детей

Иногда рентгенологическое исследование толстой кишки проводится с двойным контрастированием, что предполагает введение в прямую кишку небольшого количества воздуха для ее выпрямления и создания максимально точной картины. Это может вызвать некоторый дискомфорт (чувство распирания).

Рентгенография тонкого кишечника с барием предполагает пероральный прием вещества, толстого – ректальное введение.

Показания к процедуре

Рентген ЖКТ с барием показан при запорах, подозрении на грыжу, хроническом колите или подозрении на него, болезнь Крона, наличие язв, онкологию. Рентген прямой кишки как без контраста, так и с ним делают в следующих случаях:

• диспепсических расстройствах (изжога, тошнота, нарушения стула, проблемы с глотанием);
• наличие патологий, затрудняющих колоноскопию (геморрой, трещины);
• слизь или кровяные прожилки в кале;
• стремительное непроизвольное похудение;
• деформация (цвет, консистенция, запах) кала;
• боли в животе.

Процедура позволяет выявить опухоли, врожденные аномалии, полипы, колит, энтерит, язву, гастрит, непроходимость и другие опасные для жизни состояния.

Процедура может быть назначена при длительных запорах

При рентгеноскопии кишечника пациент занимает горизонтальное положение на специальной кушетке, сверху опускается монитор, который оператор передвигает и, прислоняя, делает снимки. Рентген толстого кишечника производится аппаратом Боброва.

Если по каким-то причинам пациент не может занять такое положение или имеются другие противопоказания, то процедура отменяется. Также исследование переносится, если не были соблюдены подготовительные мероприятия.

Подготовка

В рамках подготовки перед рентгеном кишечника показано тщательное очищение кишечника. Оно предполагает прием слабительного вечером или очистку углем в течение дня (четырехразовый прием по 2 таблетки) либо касторовым маслом с последующими клизмами на воде (вечером и с утра).

Можно быстро очистить кишечник перед рентгеном: развести от одного до трех саше Фортранса (согласование объема происходит с врачом и зависит от веса пациента) и выпить за вечер. Людям до 80 кг – 1 саше, до 100 – 2 пакетика, больше 100 – 3.

Перед исследованием необходимо правильно к нему подготовиться

Пару дней до исследования необходимо выдерживать диету. Она предполагает отказ от алкоголя и газировки, консервов и специй, любых продуктов, провоцирующих возникновение газов. В эту группу входят необработанные термически овощи и фрукты, бобы, молочная продукция, сдоба, хлеб.

За день перед обследованием диета становится питьевой. У ребенка перед рентгеном кишечника иная диета: прозрачные бульоны, компоты, кисели (без ягод). За день нужно выпить минимум два литра воды. С двенадцати ночи необходимо избегать даже ее. За 24 часа до рентгена нужно исключить сигареты.

В рамках подготовки к рентгену кишечника с барием нужно обсудить с врачом всю историю болезни, аллергии и принимаемые препараты (особенно меняющие перистальтику кишечника). Лекарства, отказ от которых не грозит смертью, отменяются. Важно уточнить и предоставить всю информацию (справки, заключения, выписки) об имеющихся хронических патологиях.  Непосредственно перед тем, как расположиться на кушетке, необходимо убрать все вещи из металла с тела и одежды. Надеть удобное белье или медицинский халат.

Важно знать, как подготовиться к рентгену кишечника, так как от этого зависит успех всего мероприятия.

На видео вы найдете информацию о подготовке к рентгенологическому исследованию кишечника:

Ход процедуры

Рентген желудка с барием делают в первой половине дня с учетом всех подготовительных этапов. За два часа до рентгена нужно употребить половину литра контрастного вещества. При обследовании с двумя контрастами барий смешивают с газом и пьют через соломинку.

В аппаратном помещение больного укладывают на кушетку. Если контраст нужно вводить ректально, то ставят бариевую клизму. Начинается облучение. По ходу исследования оператор дает указания. Он может попросить перевернуться или перестать дышать.

Методика рентгена учитывает пассаж бария по кишечнику и предполагает серийные фото в четырех категориях: сидячая поза, вертикальное положение, боковое горизонтальное, после дефекации. Интервал между съемками – 45 минут.

Некоторые из современных моделей рентгенологического аппарата сами вращают платформу, что не требует смены положения от пациента.

Именно за счет продвижения вещества оценивается перистальтика кишечника и состояние стенок слизистой. При достижении контрастом аппендикса исследование завершается. В момент проведения процедуры присутствует легкий дискомфорт, может возникнуть боль.

При исследовании толстого кишечника пациенту ставят клизму с барием

Результаты

Интерпретация итогов диагностики занимает примерно полчаса. Рентген тонкого кишечника с барием показывает диаметр просвета кишки, форму, положение в брюшной полости, способность к продвижению и обработке пищи, дефекты слизистой, гибкость.

Существует несколько способов рентгена в зависимости от того, какая патология подозревается. Они приведены в таблице.

Вид рентгенаЧто показываетВероятный диагноз

Тугое наполнение	Внешние контуры (демонстрирует возможность и особенность растяжения, наполнения), свищи от толстого к тонкому кишечнику	Рак, язва
Двойной контраст	Рельеф слизистой	Гастрит, болезнь Крона

Снимок кишечника с барием более точен, обладает высоким расширением, но и более сложен для прочтения (показывает множество тканей). В связи с этим специалист должен обладать высокими компетенциями. Он трактует все, что видит: и нормы, и аномалии.

Пассаж бария по кишечнику в норме происходит плавно и постепенно. Неравномерное распределение является признаком онкологии, хлопьеподобное – мальабсорбации.

Результаты снимка оцениваются компетентным в этой области врачом

По окончании рентгена на снимках можно увидеть скопление лишнего газа в кишечнике, камни, инородные тела, каловые массы. Итоговый диагноз выносится на основе результатов рентгена, анализа истории болезни и других диагностических процедур.

Результаты исследования могут исказиться при несоблюдении мер подготовки со стороны пациента.

Противопоказания

Рентген толстого и тонкого кишечника противопоказан в период вынашивания ребенка. К другим ограничениям относится:

• предшествующий забор материала со стенки кишечника;
• деструктивный язвенный колит;
• мегаколон (врожденное увеличение кишечника);
• сквозные раны в кишке;
• сердечная недостаточность, учащенный ритм;
• бессознательное и крайне ослабленное состояние пациента;
• острые, жгучие боли;
• непереносимость контрастного вещества;
• ожирение (аппарат рассчитан максимум на 110 килограмм, некоторое новое оборудование – на 150 кг).

Тяжелые стадии ожирения кроме того препятствуют прохождению лучей рентгена.

Рентген кишечника не проводится при сердечной недостаточности

Не рекомендуется проводить процедуру с контрастом при кишечной непроходимости и кровотечениях из ануса. Барий для рентгена кишечника практически не имеет последствий. Иногда отмечается нарушение стула, дисбаланс микросреды, признаки обезвоживания. Все это легко устраняется диетой и медикаментами (соляные растворы, пробиотики). При выходе вещества из организма испражнения приобретают белый цвет.

(Пока оценок нет) Загрузка…

---

Смотрите также

• 
  Холестерин в норме какой
• 
  Изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком
• 
  Повышен общий билирубин
• 
  Обострение гастрит что делать
• 
  Фибриноген как снизить
• 
  Можно ли делать узи при месячных почек и мочевого пузыря
• 
  Что показывает кровь на хгч
• 
  Норма сахара натощак
• 
  Лейкоциты шейки матки норма у женщин
• 
  Анализы на сахар
• 
  Онкоцитология анализ расшифровка