Главная » Статьи » Рентгеноденситометрия что это

Рентгеноденситометрия что это


Новая услуга! РЕНТГЕНОДЕНСИТОМЕТРИЯ!

Новости ВОККДЦ Новости ВОККДЦ Рентгеновская остеоденситометрия – это наиболее распространенный способ определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ), который представляет собой специальное рентгеновское исследование костей (английское название метода dual-energy x-ray absorptiometry – DXA). Это безболезненная, неинвазивная процедура, которая помогает врачам диагностировать многие заболевания, так как уменьшение минеральной плотности костной ткани может быть одним из симптомов самых разных болезней.

Остеоденситометрия чаще всего используется для диагностики остеопороза – состояния, которое характерно для женщин после 50 лет. При остеопорозе под действием изменившегося гормонального фона происходит постепенная потеря кальция, возникают структурные изменения и ослабление костей. Женщины в этом возрасте имеют повышенный риск переломов.

Этот риск зависит от многих факторов:

  • возраст
  • наличие переломов в прошлом
  • индекс массы тела
  • семейную историю остеопороза
  • образ жизни, курение и алкоголизм.
Все эти факторы принимаются во внимание врачом при оценке индивидуального риска. Чтобы видеть изменения МПКТ, нужно проходить регулярные обследования каждые 2 года. Особенно это касается лиц с перечисленными выше факторами риска.

Измерение минеральной плотности костной ткани рекомендуется таким группам пациентов:

  • Женщины после менопаузы, которые не принимают эстрогены.
  • Женщины после менопаузы, чей рост превышает 175 см или масса тела не достигает 56 кг. 
  • Женщины, у которых в семейной истории были случаи переломов шейки бедра. 
  • Мужчины с заболеваниями, которые способствуют уменьшению плотности костной ткани. 
  • Пациенты, принимающие кортикостероиды (преднизолон), противосудорожные препараты, барбитураты, гормоны щитовидной железы и другие вещества, которые могут уменьшать МПКТ. 
  • Больные сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимая форма). 
  • Пациенты с заболеваниями печени и почек.  
  • Пациенты с семейной историей остеопороза. 
  • Пациенты с гипертиреоидизмом и гиперпаратиреоидизмом. 
  • Пациенты, у которых возник перелом после незначительной травмы. 
  • Пациенты с рентгенологически подтвержденными переломами позвонков или другими признаками остеопороза.
У детей остеоденситометрия используется начиная с четырехлетнего возраста и используется для определения динамики набора костной массы, так же, как и в программе обследования детей с эндокринной патологией. Помимо измерения минеральной плотности костной ткани остеоденситометр позволяет определять содержание костных минералов как в отдельных частях тела (туловище, голова, рука и т.д.), так и во всем организме. Аппарат оборудован автоматической программой оценки поясничного отдела позвоночника, проксимальных отделов бедра, костей предплечья и всего тела. Остеоденситометр настраивается по специальным фантомам, а уже относительно него вычисляются значения показателей минеральной плотности. В программу заложены нормативные показатели по полу и возрасту. При проведении исследования полученные данные сопоставляются с ними, и рассчитывается отклонение от статистических показателей. Определяется с математической точностью вероятность переломов.

Подготовка к проведению процедуры:

  1. В день осмотра вы можете без особых ограничений есть и пить жидкость. Вам не следует принимать пищевые добавки с кальцием как минимум за 24 часа до процедуры.
  2. Вам нужно одеть свободную, комфортную одежду без молний, металлических кнопок или пряжек. Ключи, зажигалку, бумажник и другие подобные предметы нельзя помещать в область сканирования. 
  3. Вас могут попросить снять часть одежды и носить специальный больничный халат во время обследования. Вас также попросят убрать ювелирные украшения, которые могут мешать исследованию. 
  4. Обязательно сообщите своему врачу, если недавно вы прошли исследование с барием, радиоизотопное сканирование или компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Возможно, вам порекомендуют подождать 10-14 дней перед прохождением остеоденситометрии. 
  5. Женщины обязательно должны предупреждать рентгенолога о том, что они подозревают беременность. Многие рентгенологические процедуры подвергают плод действию опасного излучения, что может привести к развитию аномалий, особенно на ранних сроках. Если рентген жизненно необходим женщине, то врачи предпримут все меры предосторожности, чтобы свести к минимуму влияние радиации на плод. 

Суть процесса остеоденситометрии.

Во время остеоденситометрии исследуемую часть тела облучают минимальной дозой рентгеновского излучения, чтобы получить изображение костной ткани, которое обрабатывается компьютером (получает изображение кости и рассчитывает плотность собственно костной ткани). Процедура остеоденситометрии занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и конкретных участков сканирования.

Главная

Что такое денситометрия?

Денситометрия — это такое исследование кости, которое позволяет оценить ее плотность, структуру и толщину. Можно проводить исследование как всего тела, так и определенного участка, например, тазобедренного сустава. Оценить его состояние и содержание кальция помогут различные виды диагностики, выбор которых зависит от возможностей пациента и конкретной ситуации.

Анализ проводится с целью профилактики, уточнения диагноза и определения степени поражения костей.

Цели денситометрии — выявить остеопороз:

  • поясничного отдела позвоночника;
  • шейки бедра и бедренной кости;
  • грудного отдела;
  • шейного отдела позвоночника;
  • предплечья;
  • стоп и запястий.

В зависимости от цели выбирается вид диагностики:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томограмма.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая денситометрия является самым безопасным видом исследования, но наименее точным. Ее используют для первичной диагностики, и применяют для беременных женщин и маленьких детей.

Диагностика осуществляется на УЗИ-аппарате, действие которого основано на способности ультраволн проникать в толщину кости. Ультразвук рассеивается и отражается от костной ткани, выдавая на экране изображение исследуемой области.

С помощью данного метода можно диагностировать состояние костей по следующим признакам:

  • эластичность;
  • жесткость;
  • плотность.

Определение состояние костной ткани осуществляется по 2 точкам:

  • основная фаланга 3 пальца руки;
  • лучевая кость.

Рентгеновский метод

Рентгеноденситометрия представляет собой исследование скелета путем лучевой диагностики. Метод относительно безопасный из-за малой дозы облучения.

Обследование бывает двух видов:

  1. Двухэнергетическое. Гамма-лучи в этом случае проходят сквозь костную ткань. По тому, как это происходит — определяется состояние исследуемой области. Например, повышенная плотность ухудшает рассеивание γ-лучей, что позволяет рентгенологу определить состояние кости с высокой точностью. Широко применяется для диагностики крест.-тазового отдела позвоночника, шейки бедра и бедренной кости.
  2. Периферическое. Принцип действия, как у двухэнергетической денситометрии — оценивается разница прохождения луча в костных и мягких тканях. Отличается меньшей степенью лучевой нагрузки. Можно исследовать плечо, колено и другие области конечностей человека.

Рентгенографическая денситометрия предполагает исследование костной ткани по трем точкам:

  • шейка бедренной кости;
  • 1-5 позвонок поясничного отдела;
  • лучевая кость.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — диагностика основана на ядерном магнитном резонансе. Принцип действия — улавливание томографом вибраций ядер атома водорода в магнитном поле, создаваемом внутри скелета. С высокой точностью определяет изменения даже в начальной стадии. Можно исследовать любые отделения, получая 3Д-картинку на компьютер, на мониторе которого виден орган и его структура. Обследование можно проводить с контрастированием и без контраста.

Компьютерная денситометрия

Компьютерная денситометрия костей представляет собой ультразвуковое исследование. От УЗИ-метода ее отличает функциональность устройства.

Моноблок оснащен нишей для обследования малых участков скелета:

  • кисть руки;
  • стопа;
  • пальцы рук и ног.

Оценка состояния происходит по двум критериям — плотность костной ткани согласно возраста пациента и содержания кальция (минерализация).

О том, что такое денситометрия и об одном из видов диагностики на основе рентгеновских лучей на видео с канала «Московские центры В. И. Дикуль».

Показания и противопоказания

Диагностика осуществляется дважды в год с целью профилактики остеопороза у лиц из группы риска. Детям проводить обследование необходимо при наличии повреждения костей (перелом, сильный ушиб). При этом метод выбирать нужно самый щадящий — МРТ, УЗИ. С какого возраста можно делать денситометрию значения не имеет при наличии направления от врача.

Исследование костей осуществляется с целью диагностики остеопороза и имеет следующие показания к проведению:

  • травмирован позвоночный или другой отдел скелета;
  • остеомиелит;
  • возраст мужчин — старше 60 лет;
  • женщины после 40 лет;
  • удаление яичников — пациентки после аднексэктомии;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • прием препаратов, вымывающих соли кальция (мочегонные, гормональные и другие);
  • генетическая предрасположенность к остеопорозу;
  • сочетание низкого роста с малым весом;
  • перелом кости после незначительной травматизации;
  • наступление менопаузы до достижения 50-летнего возраста;
  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • развитие аутоимунных заболеваний — красной волчанки, васкулита;
  • наличие ревматических патологий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые диеты или нерациональное питание;
  • лечебное голодание;
  • чрезмерные спортивные или физические нагрузки.

Денситометрия имеет следующие противопоказания по видам исследования:

  1. Рентген. Желательно избегать рентгенограммы в период беременности и кормления грудью.
  2. Магнитно-резонансная томограмма. Сложно провести процедуру малышам и тем пациентам, которые не могут лежать неподвижно. Но, это решается при острой необходимости провести такое обследование, с помощью наркоза. Категорически запрещена МРТ при наличии любых металлических, ферромагнитных и электронных предметов в организме (кардиостимулятор, имплант, сосудистая клипса). Тяжелые формы сердечной недостаточностью также являются поводом выбора другого метода исследования.

Насколько часто можно и вредно ли проводить от процедуру

Частоту обследования определяет лечащий врач. Даже при рентгеновском исследовании применяется настолько маленькая доза облучения, что вред для здоровья пациента минимальный. Исключение составляют беременные женщины, поскольку гамма-лучи влияют на формирование костной системы плода.

Подготовка к исследованию

Специфической подготовки к денситометрии не существует. Ограничений на прием пищи, наличие волос на исследуемом участке нет. Понадобится только снять металлические предметы и украшения в зоне исследования. Также нужно снять слуховой аппарат и зубные протезы. Одежда должна быть удобной и не содержать молнии и металлические пуговицы.

Важно предупредить врача до начала диагностики в следующих случаях:

  • прием лекарственных средств с кальцием и/или фосфором;
  • обследование с применением бариевой смеси незадолго до денситометрии.

Как проводят процедуру?

Проведение процедуры зависит от метода исследования:

  1. УЗИ-диагностика может быть сухой и водяной. В первом случае на исследуемую область наносится гель. Обследование происходит с помощью датчика через который проходит ультразвук. Применение водяного метода подразумевает погружение исследуемой области в специальную емкость с дистиллированной водой. Если необходимо обследовать, например, тазовый остеопороз, человек полностью погружается в ванну. Продолжительность УЗИ-диагностики составляет 10-15 минут.
  2. При компьютерной томограмме исследуемая конечность помещается в аппаратуру, где происходит сканирование.
  3. Во время МРТ-сканирования пациент ложится на выдвижной стол, который задвигается в специальную трубу. Для обеспечения неподвижности человека, его фиксируют ремнями. Процедура занимает 40-90 минут.
  4. Рентгеноденситометрия подразумевает прохождение процедуры лежа на специальном столе. Позу подбирает рентгенолог с учетом исследуемого участка. Двигаться и дышать в момент прохождения исследования нельзя. Длится диагностика до 2 минут. Под пациентом находится аппарат-сканер, над ним — прибор, расшифровывающий данные. На экране монитора появляется снимок, на котором отображается каждый исследуемый позвонок.

Расшифровка результатов

Любой метод исследования костной ткани направлен на получение двух показателей — T-критерий и Z-критерий.

Показатели следует интерпретировать следующим образом:

  1. Т-критерий — это общепринятая норма плотности костной ткани (средняя величина +1). Оценивается по балльной системе. В норме его величина находится в диапазоне от +2,5 до -1 балла. До -2 баллов диагностируется остеопения, от -2 — остеопороз.
  2. Z-критерий — это общепринятая норма соотношения плотности кости возрасту. При отклонении показателя в любую сторону, требуется проведение дополнительных исследований.

Какой врач назначает обследование?

Назначает денситометрию врач-ревматолог, который занимается лечением остеопороза. Однако, назначение на проведение исследование могут выдать лечащий врач и узкие специалисты.

К ним относятся:

  • эндокринолог;
  • гинеколог;
  • травматолог.

Где проводится и сколько стоит?

Денситометрия проводится в государственных больницах и частных клиниках. О наличии аппаратуры и методе диагностики необходимо уточнять заранее. Например, УЗИ денситометрия осуществляется в обычных поликлиниках, а рентгеноденситометрия — в специализированных центрах из-за дороговизны оборудования.

Стоимость денситометрии варьируется от 600 до 6000 рублей. Наиболее бюджетный вариант — ультразвуковая диагностика, самый дорогостоящий — МРТ всех отделов позвоночника.

Фотогалерея

На фото представлены виды исследования.

Рентгеновская денситометрия Денситометрия на компьютерном томографе МРТ-денситометрия

Видео

О необходимости денсинометрии, показаниях, методе проведения диагностики на видео с канала «ТСВ».

 Загрузка ...

Рентгеновская денситометрия: для чего и как ее делают?

Одним из точных и доступных способов исследования костей и их структуры является рентгеновская денситометрия, которую назначают при различных патологиях, людям в зрелом возрасте, а также женщинам в преддверии менопаузы, так как в этих случаях костная ткань становится уязвимой к различного рода повреждениям.

Что же это за исследование и как оно проходит?

Остеопороз и способы исследования

В зрелости или в силу гормональных скачков в женском организме может развиваться остеопороз.

Удобным и простым способом определения остеопороза на ранних стадиях, когда заболевание еще не приобрело тяжелую неизлечимую форму, является денситометрия.

Уже с 30 лет запас кальция в организме начинает иссякать, а к 50 часто достигает критического значения. Поэтому чем старше мы становимся, тем более важна диагностика состояния костей.

Видео:

Остеопороз – это прогрессирующая патология костей, при которой их плотность и структура изменяется. В результате данного недуга повышается вероятность образования переломов и травм другого характера.

Больной может получить травму даже при минимальном воздействии на организм – езде, тряске, поднятии тяжелых предметов.

Остеопороз – одна из распространенных причин инвалидности и смертности людей зрелого возраста. Именно по причине остеопороза женщины после 65 лет получают перелом шейки бедра.

Такая травма при данном недуге может произойти даже при попытке сесть. Данный вид перелома часто заканчивается смертельным исходом даже при правильном уходе и лечении.

Часто больной не ощущает какого-либо дискомфорта при этом заболевании, а первым его признаком становится уже непосредственно перелом.

Денситометрия – неинвазивный метод диагностики, который помогает определить минеральную плотность костей.

Фото:

Он помогает измерить количество кальция в структуре тканей, который является основой организма.

Наиболее важна для врачей информация о состоянии шейки бедра и позвоночника, так как переломы в этих местах могут лишить движения на долгое время.

Денситометрия бывает четырех видов:

  • ультразвуковая;
  • рентгеновская;
  • магнитно-резонансная;
  • количественная компьютерная.

В данной статье рассказано о рентгеновском способе изучения структуры костей.

Показания к денситометрии

Главная цель исследования – выявить такие патологии костной ткани, как остеопороз и остеопению. После 45 лет данное исследование является важным и обязательным для женского пола.

Коме того, врач рекомендует диагностику при подозрении на падение плотности структуры ткани и ее минерализации. Важным она также считается для женщин, которые имели раннюю менопаузу.

Также врач назначает данное обследование при гиперпаратиреозе и других нарушениях работы паращитовидных желез.

Переломы при малейших травмах, которые кажутся незначительными, также становятся причиной данного обследования.

Видео:

Стоит регулярно проходить данное обследование тем, кто принимают оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, транквилизаторы, психотропные средства.

Также регулярная денситометрия назначается в таких случаях:

  • женщинам, которые имели множественные роды;
  • после длительного кормления грудью;
  • больным, которые принимают препараты кальция;
  • при лечении остеопороза с помощью медикаментов;
  • при отягощенной наследственности;
  • при низкой массе тела (до 57 кг);
  • при понижении уровня половых гормонов;
  • при частых травмах и падениях по разным причинам;
  • при пониженной двигательной активности, лежачем режиме (больше 2 месяцев), применении инвалидного кресла;
  • после долгого пребывания в невесомости;
  • при неправильном режиме питания с недостатком кальция, витамина D, большим объемом кофеина, регулярных диетах и голоданиях;
  • при изнуряющих, очень тяжелых нагрузках на организм, профессиональной вредности;
  • при курении и употреблении алкоголя;
  • при сочетании различных патологий, которые могут привести к остеопорозу.

Особенности рентгеновской денситометрии

Данная диагностическая методика позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентген-лучей, которые проходят через структуру костей.

Специальная аппаратура измеряет ослабление рентгеновских лучей и получает количество минеральных веществ в костной ткани.

Видео:

Далее происходит сравнение данных исследования с данными людей такого же возраста и пола, а также более младшего возраста.

Врач высчитывает T и Z индексы, которые укажут на наличие или отсутствие остеопороза.

С помощью исследования можно получить данные о таких отделах скелета:

  • поясничный;
  • верхний отдел бедренной кости;
  • лучезапястный сустав;
  • весь скелет полностью или любые участки в отдельности.

Рентгеновский способ исследования используют не для всех пациентов и реже, чем другие способы диагностики.

Однако этот способ позволяет определить плотность костной ткани с минимальным негативным влиянием на организм.

Интенсивность облучения при данном типе исследования в 400 раз меньше, чем при стандартном рентген-исследовании.

Оператору денситометра даже не нужно использовать какую-либо защиту при работе. Поэтому врачи рекомендуют рентген-денситометрию как очень информативный и удобный способ диагностики.

Как проходит исследование?

Данная процедура абсолютно безболезненна, проходит она достаточно быстро. Если вы принимаете кальций, за сутки до процедуры нужно остановить употребление добавок.

Также следует осведомить врача, если недавно вам проводили исследование с любым видом контраста, КТ, МРТ и пр. Кроме того, врач должен знать о вашей вероятной или подтвержденной беременности.

Во время диагностики больной должен лежать неподвижно, чтобы врач получил четкие изображения.

Пациент может быть в своей одежде в процессе процедуры, если она достаточно свободная, удобная и не имеет элементов из металла. Фото:

Пациент ложится на стол и принимает положение, которое будет удобно для исследования определенной области.

Дальше над исследуемой областью медленно двигается датчик, который передает изображение на экран компьютера.

Длится вся процедура от 10 до 30 минут, а при периферической диагностике иногда хватает и нескольких минут. Врач-рентгенолог описывает итоги обследования в заключении.

Чтобы оценить изменение костной ткани в динамике, врачи рекомендуют проходить исследование раз в два года.

Если ваш организм начинает терять костную массу, денситометрия поможет вовремя это выявить и принять меры.

Что касается противопоказаний к процедуре, абсолютных причин для отказа от процедуры нет.

Но существуют относительные противопоказания, среди которых специалисты выделяют беременность, кормление грудью, а также такие нарушения пояснично-крестцового отдела, при которых больной просто не может выбрать нужную позу для диагностики и удержать ее в течении нужного времени.

Видео:

Направление на денситометрию должен выдавать только лечащий врач, основываясь на общей клинической картине заболевания.

Данный метод исследования дает полную информацию о состоянии костной ткани пациента, помогает определить дальнейшее развитие болезни и пути решения проблемы.

Рентгеновская денситометрия (рентген-остеоденситометрия)

Рентгеновская денситометрия назначается пациенту в случае, если врач подозревает у него остеопороз. Это единственное в своем роде исследование, которое позволяет определить состояние костей больного этим недугом. О том, что оно собой представляет, и пойдет речь.

Показания для проведения исследования

Рентгеновская денситометрия — метод диагностики, который позволяет быстро и безболезненно определить состояние костной ткани и выявить такое заболевание, как остеопороз на самых ранних стадиях. Исследование представляет собой совершенно безболезненную манипуляцию, которая позволяет за достаточно короткий промежуток времени определить минеральную плотность костей.

Показаниями для проведения денситометрии являются:

  • период менопаузы у женщин;
  • возраст свыше 60 лет у мужчин;
  • 2 и более перелома, которые не связаны с объективными причинами (ДТП, падения с высоты);
  • если при исследовании, проведенном рентгеном, у человека был выявлен остеопороз;
  • наличие хронических эндокринных заболеваний;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • контроль за течением выявленного остеопороза.

Чаще всего исследованию подвергаются позвоночник и тазобедренные суставы. Их состояние является своеобразным маркером, который показывает состояние всей костной ткани в организме.

Это исследование проводится на специальном аппарате, который просвечивает кости с помощью двух разных видов рентгеновских лучей. Чем более плотная кость, тем меньше через нее пройдет лучей, и наоборот. При этом облучение, которое получает человек при таком исследовании, приблизительно в 10 раз меньше, чем при обычной рентгенографии грудной клетки.

Подготовка к проведению такой диагностики минимальна: за сутки до ее проведения следует прекратить прием препаратов кальция. Занимает рентгеновская остеоденситометрия не много времени, около получаса. При этом человеку следует сохранять полную неподвижность. Такое исследование врачи рекомендуют проходить всем женщинам после 45 лет хотя бы один раз в год. Оно наиболее точно и позволяет определить потерю 2% костной массы, то есть выявить начало остеопороза на самых ранних стадиях. Тот же рентген может выявить остеопороз тогда, когда потеря костной массы уже составляет 30% и более.

Противопоказаний у этого исследования практически нет.

Его не назначают лишь беременным женщинам.

Выявление остеопороза лучевым методом

Остеопороз — состояние, при котором кости утрачивают плотность и прочность, что обусловлено потерей кальция. Это приводит к тому, что у человека, страдающего таким заболеванием, значительно увеличивается риск переломов.

Переломы — самое серьезное осложнение при остеопорозе. Наиболее часто переломам подвергаются:

  • лучевая кость;
  • шейка бедра;
  • позвоночник (компрессионный перелом).

К факторам, которые могут спровоцировать развитие остеопороза, относят:

  1. Женский пол. Женщины болеют этим недугом гораздо чаще мужчин. Это связано с особенностями гормонального фона женщин. С наступлением менопаузы резко снижается продуцирование женских половых гормонов, и в связи с этим женщина может потерять до четверти всей своей костной массы.
  2. Пассивный образ жизни и заболевания, ограничивающие физическую активность человека (артриты, артрозы, болезни сердечно-сосудистой системы).
  3. Болезни ЖКТ, при которых происходят нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы).
  5. Почечная недостаточность.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Злоупотребление алкоголем и кофе.

Заболевание может длительный период никак себя не проявлять. Поэтому очень часто его обнаруживают на запущенных стадиях. При анализе крови уровень кальция не покажет правдивую картину, ведь он обычно остается в норме. Обычные рентгенологические снимки также не в состоянии показать истинное положение дел. Рентген подходит лишь для выявления переломов, которые являются уже следствием остеопороза. Поэтому единственным точным методом исследования является рентгенологическая денситометрия.

Поскольку это коварное заболевание может не проявляться долгое время, должны насторожить резкое (до 2 см) уменьшение роста, деформация грудной клетки.

При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз у этого недуга благоприятный. А вовремя проведенное обследование поможет выявить болезнь и сохранить здоровье.

Дополнительные источники:

  1. Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза. И. А. Скрипникова, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», № 2, 1998.
  2. Википедия.

Исследование должно проводиться по рекомендации врача и под наблюдением специалиста.

Смотрите также