Главная » Статьи » Рентген здоровых легких

Рентген здоровых легких


Как выглядит рентген здоровых легких

Рентген – достаточно информативный метод для диагностирования различных заболеваний легочной системы, точность этого доступного способа достигает 80%. Этот метод диагностики используют даже ветеринары, рентген назначают даже кошкам. У братьев наших меньших с помощью снимка грудной клетки можно выявить инородные предметы, заболевания ЖКТ, переломы и ушибы (которым кошки подвержены при падении) и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Рентген здоровых легких

У человека с помощью рентгеновского снимка врач может выявить различные патогенные процессы на ранней стадии их развития, что является очень важным аспектом в практике борьбы с онкологией. Кроме того, рентген позволяет увидеть патологические изменения структуры ткани легких, которые свидетельствуют о наличии туберкулеза.

Все граждане России должны ежегодно проходить профилактическое обследование легких после достижения совершеннолетнего возраста (дети не могут так часто подвергаться облучению).  При этом многих из этих граждан волнует вопрос, как выглядят здоровые легкие на рентгене.

Здоровые легкие

Снимок легких курильщика и некурящего человека

На рентгене легких абсолютно любого человека (как здорового, так и больного) отображается одно и то же: поля легких с левой и правой стороны от позвоночника, в центре фиксируется теневое затемнение от сердца, в верхней части снимка показывается ключица, а внизу снимка отображается диафрагма. На очертания легких проецируется тень от ребер.

Когда врач рассматривает рентген легких здорового человека, он оценивает их вид, в каком состоянии находятся ткани, смотрит как выглядит диафрагма и прочее.

Снимок легких курильщика

Зачастую детей, которые «балуются» сигаретами тайком от родителей, волнует вопрос, можно ли по снимку отличить курящего человека от некурящего. Ответ прост: при отсутствии острых и запущенных патологических процессов рентген легких курильщика и здорового человека выглядит одинаково. Однако даже если снимок не выявил патологии, все равно говорить с уверенностью о безупречном здравии нельзя, особенно, если Вы активный курильщик и злоупотребляете сигаретами. Дело в том, что этот метод диагностики способен выявить далеко не все воспалительные и патологические процессы.

Существуют малозаметные и незначительные изменения, которые тоже являются тревожным звоночком. К таким изменениям можно отнести:

  • Маленькие очаги воспаления (менее 2-х миллиметров);
  • Маленькие просветления;
  • Наличие маленьких затемнений;
  • Наличие незначительных утолщений стенок бронхов и легочной ткани, толщиной менее 1-го миллиметра;
  • Незначительное количество жидкостного образования в реберно-диафрагмальном синусе (менее 250 миллилитров).

Рентген-снимки любого человека расшифровывают специалисты, во время описания используется специальная схема, следуя которой врач оценивает следующие параметры:

  • Расположение легких;
  • Соответствие легочных долей норме, которая равна 5;
  • Соответствие легких нормальной форме (конусообразная и с округленной расширенной вершиной, похожая на мешок);
  • Размер и контуры Ваших легких;
  • Интенсивность рисунка легких на фото.

Фото легких описывается по стандартному алгоритму для снижения риска пропустить наличие патологий. При расшифровке врач-рентгенолог учитывает возраст своего пациента и его пол, ведь эти параметры вносят свои коррективы. Например, у мужчин мышцы груди более развиты, чем у женщин. У представительниц слабого пола, в свою очередь, есть молочные железы, которые отображаются на снимках в виде определенных особенностей. Возраст играет роль в выявлении онкологии: у пожилых пациентов вероятность ракового процесса выше, чем у людей молодого возраста.

Изучение снимка

Как выглядит описание снимка рентгена здоровых легких человека

Если Ваши легкие не больные, а здоровые (такое возможно даже если Вы курильщик), то в описании снимка будут отражены следующие пункты в разных формулировках:

  • Отсутствие выраженных теней;
  • Контуры без патологий;
  • Корни структурные, имеют стандартный размер и не расширены;
  • Сердечная тень стандартна по форме, а ткани легких без изменений.

При этом рентген здоровых легких детей и взрослых выглядит по описанию одинаково.

Снимок

Таким образом, рентген дает достаточно достоверную информацию о легких пациента, а описание и анализ сделанного снимка делает возможным диагностирование различных заболеваний и процессов на ранней стадии, а значит и дает возможность предотвратить тяжелые последствия и страшные осложнения.

(Пока оценок нет)

Рентген легких здорового человека - что видно на снимках

Рентгенография используется давно для первой диагностики состояния легких и дыхательной системы. Исследование имеет много преимуществ, однако на фоне появления возможностей томографии кажется ограниченным. Действительно, пациентов сейчас чаще направляют для стандартного обследования. Чаще это делается с целью выявить очевидные патологии: туберкулез или онкологию. В других случаях можно решить, что все снимки – рентген легких здорового человека. Просто потому, что поголовно вписывается в результат: норма, без отклонений (за исключением обнаружения очагов)

Но в действительности здоровые легкие – больше условность, чем фактическое значение. Полностью здоровые легкие есть у человека только в один период жизни: после рождения. На фото они выглядят чистыми, необычайно розовыми и полностью здоровыми. Но проходит немного времени и эта картина начинает меняться. Наша экология, даже если проживание в предельно чистом районе, не оставляет шанса сохранить чистоту легких. Сажа и окружающая копоть механически оседает в тонких складках органов.

Рентген легких абсолютно безболезненная процедура.

Но в норме, если человек не курит, дыхательная система успешно очищается от инородных веществ. Слизистая устлана специальными ресничками, которые работают как уборщики. Как только возникает кашель или же чихание, значит “подключились очистители”, которые таким образом выталкивают ненужное, очищая дыхание. Неоднократно упоминалось, что организм вообще насыщен различного рода защитными барьерами и один из них – эпителий слизистой дыхательной системы.

Рентген легких у обычного здорового человека отличается от рентгенографии курильщика. Однако на основании просто рентгеновского снимка иногда нельзя вывести полное заключение. В основном, снимок просматривается на наличие онкологии или других очагов. А вот то, что на тканях есть другие повреждения, об этом уже приходится узнавать при других видах исследований. Поэтому когда делается рентген легких курильщика и заключение “здоров”, это значит, что нет видимых изменений.

Что говорит снимок здоровых легких

Прежде всего нужно знать особенность любого легочного заболевания. Даже если это была односторонняя пневмония, после лечения часто остается рубец. Иногда детям делают снимок и обнаруживают один/несколько, чем пугают родителей. Такие рубцы играют роль обычных шрамов после повреждений. Именно поэтому после лечения у пациента, даже у ребенка, может некоторое время болеть спина или трудно становится дышать. Иногда рубцы исчезают по времени, иногда нет. Здесь ответ прост: это зависит от размера очага и размаха самой инфекции.

Рентген здоровых легких всегда отображает один перечень:

  • легочная тень от сердца;
  • ключицы;
  • сами поля легких с обеих сторон;
  • диафрагма.

    Рентген позволяет оценить состояние диафрагмы.

При изучении снимка специалисты оценивают однородность тканей, костей, состояние синусов. Но есть определенный спектр нарушений и изменений, которые на рентгене не отразятся:

  • очаги поражения менее 2 мм;
  • уплотнение стенок меньше 1 мм;
  • мелкие затемнения на легких;
  • небольшие уплотнения ткани;
  • наличие жидкости в синусе, если ее менее 250 мл.

    С помощью рентгена можно обнаружить туберкулез.

В этом существенный недостаток исследования, когда у нормальных людей с начальной формой заболеваний могут просто его не увидеть. Это объясняется тем, что у самого аппарата есть свои технические ограничения. Но радиологи имеют большую практику, поэтому могут интуитивно заподозрить отклонение и рекомендовать дополнительное исследование. Все рекомендации содержатся в описании результата, который должен быть на руках у больного после процедуры.

Упрощая термины, можно описать как выглядит рентген в результате. В заключение вписываются размеры легочных мешков. Отмечается также четкость контуров и форма. Отдельная оценка выводится для легочного рисунка.

Как выглядит рентген у курильщика

Сложно однозначно ответить на то, как выглядят здоровые легкие и больные. Специалисты немного шутят на свой лад, говоря, что лучше этого не видеть. Действительно, здоровые легкие нормального розового цвета, имеют четкие контуры и природную форму. Но все меняется, если человек начинает курить. Причем совсем не имеет значения ни то, что именно, ни частота. Достаточно вообще только пассивного курения, чтобы навредить организму и легким.

Как утверждают патологоанатомы, всегда можно отличить органы курильщика и здорового человека. Просто потому, что органы курильщика выглядят так, как если бы их специально закоптили. В действительности это так и получается, когда никотин с дымом проникают в легкие и бронхи. Поначалу реснички эпителия старательно очищают поверхность от осевших продуктов. Но со временем их функция ослабевает.

Курильщики часто болеют бронхитом в тяжелой форме.

Снимок легких курящего человека больше похож на грязный мешок. Чем больше стаж, тем меньше остается здоровой ткани в органе. Некоторые пациенты успокаивают себя, что у них легкие сигареты с угольным фильтром. Действительно, наличие дорогих фильтров в сигарете немного смягчает удар, в организм уже не попадут тяжелые составляющие или крупные частицы. Но эффект накопления от этого не отменяется, просто увеличится срок. Так, если пациент пристрастился к тяжелым сигарам, то поражение будет быстрее и масштабнее. При легких же сигариллах и сигаретах, где низкий процент смол, повреждения будут небольшими и срок развития опасных последствий отложится на несколько лет.

Курильщики могут возразить, что далеко не всех развивается характерный кашель и есть последствия для легких. Но на самом деле не так важно, какой именно орган отзовется последствиями. Разве кислородное голодание, которое неизбежно при любых сигаретах, не является само по себе опасным врагом?

Можно ли восстановить легкие

Если снимок показал изменения, это уже говорит о серьезной стадии патологий. Откатить полностью такие нарушения невозможно, поскольку живая ткань умирает и ее заменяет соединительная. По сути, соединительной тканью организм просто “латает” образованные дыры, закрывает пустоты. Эта ткань мертвая, она не может заменять живые клетки.

Однако организм человека универсален и иногда достаточно только усилия, чтобы по максимуму вернуть утраченное. Так, для того, чтобы остановить прогрессирование, достаточно просто отказаться от самого курения. Первый месяц пациент будет чувствовать себя неуютно. Физиологически он почувствует потребность постоянно что-то класть в рот. Именно поэтому бросившие привычку к сигаретам полнеют и у них возрастает аппетит.

Но больше это проблема психолога, который может помочь справиться с симптомами привычки:

  1. вертеть в руках предмет, как обычно зажигалку или сигарету;
  2. по привычке ждать время для перекура;
  3. стремится постоянно что-то жевать.

    Табачный дым вызывает опухоль легких.

Такие симптомы можно подавить за месяц. Но потребуется сильное желание и терпение. Игнорировать места курения, не стоять рядом просто потому, что пассивное курение еще вреднее активного. Больше воздуха и прогулок, чтобы кровь быстрее насытилась кислородом и разнесла его по организму. Иногда специалист назначает препараты для восстановления, если это необходимо. Обычно первый рентген легких после отказа делается через месяц. И уже в этом периоде заметны улучшения.

Каждому человеку хочется приходить к врачам только для профилактики. Но наша жизнь вкупе с экологией и так лишила нас возможности быть полностью здоровым. Стоит ли усугублять ситуацию и укорачивать себе жизнь?

Рентген легких. Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких. Рентгенодиагностика воспалительных и опухолевых заболеваний легких

Оглавление

Легкие представляют собой орган дыхания человека. Дыхание осуществляется путем газообмена между атмосферным воздухом и кровеносным руслом, который проходит в структурных единицах легких – альвеолах. Легкие содержат крупную сеть кровеносных сосудов, а также включают бронхи различного диаметра – от мелкого до крупного. Легкие расположены в грудной клетке и окружены плеврой – оболочкой, защищающей данный орган от трения во время дыхательных движений.

Изучение легких с помощью рентгена является очень удобным способом, поскольку ткань легкого является воздушной и хорошо пропускает рентгеновские лучи. На этом фоне различные образования легких являются контрастными и легко обнаруживаются с помощью современных рентгеновских аппаратов.

Изучение анатомических особенностей на рентгене легких играет важную роль, поскольку только в сравнении с нормой можно получить нужную диагностическую информацию о заболевании. Рентгеновский снимок представляет собой сочетание различных оттенков серого цвета (от полностью черного до полностью белого цвета). Интенсивность оттенка зависит от плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. Так, легкие представляют собой воздушный орган, через который рентгеновские лучи проходят практически полностью. Таким образом, легочное поле представляет собой участок просветления, имеющий на рентгене черный цвет. Все соседние образования – ребра, средостение, корни легкого – имеют более плотную структуру и поэтому задерживают определенную часть рентгеновских лучей. Они имеют более светлый оттенок и называются тенями.

Тени могут обозначать на рентгене как нормальные, так и патологические образования. Так, корень легкого выглядит в норме на рентгене как тень с хорошо оформленными краями, в то время как одиночные тени на месте легочных полей являются патологическими образованиями. Большую роль играет также интенсивность серого оттенка. Так, например, если корень легкого имеет более светлый оттенок, чем обычно, то врачи говорят об усилении тени, что происходит в результате патологических процессов или в результате старения организма.

Изучение легких с помощью рентгена имеет долгую историю. На сегодняшний день рентгеновский метод является самым удобным способом изучения легких. Легкие представляют собой воздушный орган, поэтому ткань легкого представлена легочными полями, которые в норме являются просветлением на рентгене. О границах легких можно судить косвенно, основываясь на контуре соседних, более плотных образований. Снизу легкие ограничены куполом диафрагмы, по бокам, спереди и сзади – ребрами, внутри от легких расположена тень средостения и сердца. Сверху находятся ключицы, однако часть легких выступает над ними.

На рентгеновском снимке здоровых легких можно увидеть следующие анатомические образования:

  • костный скелет грудной клетки – ребра, грудину, ключицы;
  • легочные поля и легочной рисунок;
  • корни легкого;
  • средостение;
  • тень сердца;
  • купол диафрагмы.
В здоровых легких на рентгеновских снимках легочные поля являются однородными и в них не различимо деление на доли и сегменты. Косвенное суждение о локализации сегментов можно вынести, основываясь на характере легочного рисунка, который сформирован из сосудов и мелких бронхов. Легочные поля в здоровых легких не имеют включений в виде теней различной формы и размеров. Необходимо учитывать, что рентгеновский снимок не имеет глубины, из-за чего некоторые образования можно обнаружить лишь в боковой проекции. Легкие неделимы в функциональном отношении, однако анатомически они состоят из сегментов и долей. Такое разделение, с одной стороны, необходимо для полноценного кровоснабжения, а с другой стороны, создает определенные препятствия воспалительным и инфекционным процессам. В легких выделяют 10 сегментов, которые сгруппированы в две доли (в левом легком) или в три доли (в правом легком).

Легкие делятся на следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний;
  • латеральный;
  • медиальный;
  • верхний;
  • медиальнобазальный;
  • латеральнобазальный;
  • переднебазальный;
  • заднебазальный.
Первые пять сегментов находятся в верхней и средней долях (средняя доля существует лишь в правом легком). Вторые пять сегментов расположены в нижней доле легкого. Базальные сегменты отличаются тем, что они граничат с куполом диафрагмы. Внутри каждого сегмента находится сегментарный бронх, артерия и вена. Сегменты легкого не имеют оболочек, поэтому границы между ними в здоровом легком неразличимы. Однако при развитии патологических процессов в определенном сегменте он уплотняется, и на рентгене становится видна тень сегмента в виде треугольника или прямоугольника с ровно очерченными краями. Положение и границы сегментов здорового легкого можно увидеть с помощью компьютерной томографии (КТ) или бронхографии. Доли легкого имеют более явную границу, между ними находится небольшое свободное пространство - междолевые щели, покрытые листками плевры. Однако наличие плевры между долями легких в норме не изменяет прозрачность легочных полей. Междолевые щели имеют косое направление, из-за чего для обследования легких всегда нужно использовать прямую и боковую рентгеновские проекции. Деление легких на сегменты и доли используется врачами-рентгенологами для описания локализации патологических процессов.Корни легкого расположены на внутренней поверхности органа. На рентгене их можно распознать по характерному светлому цвету в средней трети легкого. Светлый оттенок объясняется более высокой плотностью по сравнению с воздушным легочным полем. Корни легкого также называются воротами, поскольку в данной области встречаются все сосуды и дыхательные пути, которые разветвляются внутри легкого.

Корни легкого состоят из следующих образований:

  • долевые бронхи;
  • легочные артерии;
  • легочные вены;
  • лимфатические узлы;
  • соединительная ткань;
  • жировая клетчатка.
Корень легкого расположен между вторым и пятым ребрами, в ширину он имеет 2 – 3 сантиметра. В корне легкого обнаруживаются линейные или очаговые тени, которые соответствуют крупным анатомическим образованиям – долевым бронхам, легочной артерии. Линейная тень получается в случае, если участок сосуда перпендикулярен ходу рентгеновских лучей, а очаговая – если их направление совпадает. Легочные вены в корне легкого визуализируются недостаточно четко.

Врач оценивает на рентгеновском снимке следующие критерии состояния корней легкого:

  • размеры;
  • симметричность корней правой и левой стороны;
  • однородность структуры;
  • четкая граница между стенками легочной артерии и бронха.
В молодом возрасте соединительная ткань в корне легкого в норме не обнаруживается на рентгене. Однако физиологически ее количество может увеличиваться в старшем возрасте. Возрастная перестройка корней легкого включает изменения, которые можно спутать с патологическими изменениями. При старении в области корней легкого, стенке сосудов и в перегородках между альвеолами увеличивается содержание соединительной ткани, из-за чего корни легкого теряют четкость, становятся неоднородными. Такое явление носит название возрастной фиброзной трансформации корней легкого. Лимфатическая система легкого включает в себя поверхностные сосуды, которые сопровождают ход артерий, вен, бронхов. Коллектором лимфы являются легочные и внутригрудные лимфатические узлы. Они расположены в области корня легкого, в средостении, а также сопровождают ход бронхов и трахеи. В норме лимфатические узлы на рентгенограмме не обнаруживаются, поскольку они имеют небольшие размеры (до 0,5 см) и их тень сливается с тенью корней легкого, а также стенкой бронхов.

Лимфатические узлы становятся видимыми на рентгене только при развитии опухолевых или воспалительных процессов. При этом происходит их уплотнение и увеличение в размерах, они приобретают более выраженный светлый оттенок на рентгене. Изменения в лимфатических узлах становятся заметными еще до развития основных симптомов заболевания, поэтому поиск лимфатических узлов на рентгеновском снимке несет важную диагностическую информацию. Так как на рентгене здоровых легких лимфатические узлы в норме не видны, их появление настораживает врача и подталкивает к более тщательному обследованию.

Легочной рисунок представляет собой совокупность плотных на рентгеновском снимке анатомических образований, расположенных внутри легочных полей. Он состоит из множества сосудов и концевых участков бронхов, которые выглядят как тонкая сеть на фоне прозрачных рентгеновских полей. Легочной рисунок исследуется на рентгене с высоким разрешением, так как калибр сосудов и бронхов, которые его образуют, очень небольшой. По усилению или, наоборот, ослаблению легочного рисунка врачи делают выводы о состоянии кровоснабжения легких.

Легочной рисунок формируется из следующих анатомических структур:

  • артерии и сосуды легких;
  • капилляры;
  • бронхи третьего и четвертого порядка.
Легочной рисунок по-разному выглядит в молодом и более старшем возрасте. Это связано тем, что с возрастом в легких утолщается слой соединительной ткани, из-за чего рисунок внутри легочных полей усиливается и выглядит более резким в здоровом состоянии. С возрастом также изменяется воздушность легких. Верхние участки легочных полей становятся более прозрачными, в то время как нижние доли легких уплотняются. В этих участках рисунок легких становится более заметным. Легочной рисунок может выглядеть по-разному в зависимости от положения тела, в котором выполняется рентгеновский снимок. В вертикальном положении верхняя часть легкого содержит меньше артериальных и венозных сосудов, чем нижняя треть. Поэтому легочной рисунок на таком рентгеновском снимке выглядит несколько неоднородным. В горизонтальном положении выраженность рисунка легких равномерна по всей площади легочного поля. Рисунок легких также имеет индивидуальные особенности. Они связаны с расположением кровеносных сосудов в ткани легкого и способом их ветвления.

Легочной рисунок может быть трех типов:

  • Магистральный тип. При таком виде легочного рисунка от корня легкого отходит несколько достаточно крупных сосудов, от которых можно четко проследить отхождение более тонких сосудов.
  • Рассыпной тип. При данном виде сосуды при отхождении от корня легкого сразу делятся на множество тонких веточек.
  • Смешанный тип. Представляет собой комбинацию указанных типов и встречается чаще всего.
Заболевания легких описываются врачами-рентгенологами с помощью специальной терминологии. Она не отражает диагноз, а описывает изменения, которые были обнаружены в ходе изучения рентгеновского снимка. Эти изменения можно трактовать по-разному в зависимости от жалоб больного, данных клинического осмотра и лабораторных показателей. Однако в целом список патологических изменений, которые встречаются на рентгеновском снимке легких, довольно ограничен.

Выделяют следующие патологические симптомы и синдромы на рентгеновском снимке легких:

  • затенения легких;
  • просветления легких;
  • изменения легочного рисунка;
  • изменения корней легкого.
Затенения и просветления являются участками (ограниченными или обширными), в которых плотность ткани отлична от нормальной. В этих зонах может находиться опухоль, воспалительный инфильтрат или туберкулезный очаг. Изменения легочного рисунка и корней легкого являются симптомами, универсальными для целого списка заболеваний. Они возникают из-за нарушений в структуре сосудов или соединительной ткани легких. Затенения выглядят как аномально светлые участки на темном фоне легочной ткани. Затенения на рентгеновском снимке чаще всего представляют собой скопление воспалительного инфильтрата, снижение воздушности легких и замещение легочной ткани грануляциями и соединительной тканью. Реже затенения вызваны опухолевыми процессами. Тени могут занимать как часть легкого, так и захватывать его полностью. Кроме того, объект может находиться в ткани легкого или на границе с соседними образованиями.

Выделяют следующие типы затенений на рентгене легкого:

  • Обширное затенение легкого. При данном состоянии тень занимает более 80% площади легочного поля. Такое состояние может наблюдаться при спадении легкого (ателектазе), отеке или циррозе легкого. Воспаление или новообразования редко занимают все легкое, однако раньше, когда медицина не была так хорошо развита, как сегодня, наблюдались и такие случаи.
  • Ограниченное затенение. В данном случае тень имеет размеры доли или сегмента легкого. Наиболее часто такой вид тени встречается при воспалительных заболеваниях (сегментарной или долевой пневмонии).
  • Синдром круглой тени. Представляет собой округлую одиночную тень диаметром более 12 мм. Такое образование является стабильным и обнаруживается во всех проекциях. Данная рентгенологическая картина характерна для туберкулеза, опухолей, кист, аневризм легких и некоторых других образований.
  • Очаговые тени. Такие тени имеют размер менее 12 мм и могут встречаться в количестве нескольких штук (от 2 до 5). Очаговые тени появляются в легких при туберкулезе метастазах рака, пневмониях.
  • Обширная диссеминация. При данном виде поражения рисунок легких значительно изменен, в нем обнаруживаются тени от 2 мм до 12 мм в большом количестве. Диссеминация считается обширной, если она распространилась на 2 более сегментов легких. Такая рентгенологическая картина характерна для альвеолярного отека легких, туберкулеза, саркоидоза и некоторых других заболеваний.

Просветление легких на рентгене характеризуется практически полной прозрачностью легочных полей, отсутствием легочного рисунка в данном участке. Оно обусловлено уменьшением плотности легкого и увеличением содержания воздуха в легких. Просветление легких может быть обширным или локальным. Просветление легких встречается гораздо реже на рентгеновском снимке, чем затенение, это связано с тем, что среди заболеваний легких чаще всего встречаются воспалительные и опухолевые заболевания.

Обширное просветление легочных полей встречается при пневмотораксе или эмфиземе. Пневмоторакс появляется вследствие нарушения целостности стенки грудной полости, а эмфизема – из-за закупорки бронхов. В обоих случаях в легких скапливается воздух, который растягивает ткань легкого и уменьшает ее плотность. Очень редко просветление легочных полей вызвано нарушением наполнения кровеносного русла легких по причине врожденных пороков сердца.

Ограниченное просветление легочных полей встречается при кистах, полостных формах опухолей, туберкулезе, абсцессах легких. Ограниченные просветления могут появляться по причине образований, находящихся вне легких, например, диафрагмальных грыж или деформаций ребер. Редко встречается ограниченный пневмоторакс, при котором расширена только часть легкого.

Изменение легочного рисунка является симптомом, который сопровождает различные патологические состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Легочной рисунок отражает состояние кровеносной системы в легких. Он может меняться в широких пределах, что также является адаптационным приспособлением организма в ответ на действие внешних факторов.

Различают три вида изменения легочного рисунка на рентгене:

  • Усиление. В данном случае количество структурных элементов легочного рисунка увеличено. Это наблюдается при врожденных или приобретенных заболеваниях сердца, из-за которых уменьшается скорость циркуляции крови в малом круге кровообращения. Легочной рисунок может быть усилен при равномерном разрастании соединительной ткани в легком.
  • Ослабление. При таком виде изменения легочного рисунка калибр и количество его элементов уменьшено. Это можно наблюдать при эмфиземе, стенозе клапана легочной артерии, некоторых пороках сердца.
  • Деформация. В данном случае рисунок легких изменяется неравномерно, а его контуры нерегулярны. Такая картина наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, бронхите, пневмонии, туберкулезе.
Изменение легочного рисунка часто сопровождается другими симптомами, которые позволяют установить точный диагноз. Как явление изменение легочного рисунка не является причиной выраженной симптоматики, однако свидетельствует об органических изменениях в ткани легкого. Корни легкого включают очень важные анатомические образований, среди которых крупные сосуды, бронхи, лимфатические узлы. Изменение корней легкого встречается при многих заболеваниях. Оно может по-разному выглядеть на рентгеновском снимке, начиная от изменения величины и формы, заканчивая нарушением структуры. Корень легкого считается увеличенным (расширенным), если его поперечный размер на рентгене составляет более 3 сантиметров. С другой стороны, изменения корня легкого могут включать тени различных форм или усиление его контура.

Синдром изменения корня легкого встречается при следующих заболеваниях:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • пневмосклероз;
  • легочная артериальная гипертензия;
  • отек легкого;
  • пороки сердца, ассоциированные с нарушением легочного кровообращения;
  • злокачественные опухоли (рак легкого);
  • метастазы рака в легкие.
Изменение корня легкого может быть односторонним или двусторонним. При воспалительных заболеваниях, а также нарушениях легочного кровообращения рентгенологические признаки изменения корней легкого являются двусторонними. Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, приводят к одностороннему изменению корня легкого. Рентгенологическое исследование легких предназначено, в первую очередь, для диагностики различных воспалительных заболеваний легких. Это связано с тем, что при воспалении ткань легкого уплотняется, что является ясным рентгенологическим признаком воспаления на снимке. Особую важность рентгеновское исследование имеет в диагностике острых состояний, требующих срочного назначения лечения.

Рентгенологический метод применяется для диагностики следующих воспалительных заболеваний легких:

Туберкулез легких является одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. На флюорографии, а также цифровой рентгенографии грудной клетки, выполняемой с профилактической целью, иногда обнаруживают очаги туберкулезного процесса. Это связано с тем, что туберкулез является скрытой инфекцией, которая при хорошем уровне иммунитета может не проявляться в течение нескольких лет. Туберкулез вызывают различные виды микобактерий, которые обладают высокой устойчивостью к медикаментозному лечению. Туберкулез отличается разнообразием рентгеновских проявлений. Это связано с тем, что отмечается большое количество вариантов взаимодействия между организмом и возбудителем туберкулеза. Иногда очаг инфицирования отграничивается и кальцинируется, в других случаях происходит распад ткани легкого. Процесс может быть локальным или распространенным на всю поверхность легкого.

Выделяют следующие рентгенологические формы туберкулеза:

  • Первичный туберкулезный очаг. Такая картина наблюдается при первом попадании микобактерий в ткань легкого. Первичный очаг является округлой тенью размерами до 12 мм с нечеткими контурами. Корень легкого расширяется из-за увеличения лимфатических узлов. От тени к корню легкого проходят небольшие линейные тени от расширенных лимфатических сосудов.
  • Очаговый туберкулез легких. Характеризуется небольшими тенями (до 6 мм) в количестве от 2 до 5 штук. Тени располагаются в верхних сегментах легких.
  • Инфильтративный туберкулез. Представляет собой ограниченное затенение легочного поля, соответствующее сегменту или доли легкого. В инфильтрате могут быть полости распада или участки минерализации, поэтому тень отличается неоднородностью и большими размерами.
  • Диссеминированный туберкулез. При данной форме туберкулеза по всей площади легочных полей обнаруживаются небольшие тени. Легочной рисунок усилен из-за фиброза соединительнотканных перегородок.
  • Кавернозный туберкулез. Образование каверны (полости) происходит в результате разрушения ткани легкого при длительном течении воспаления. Рентгенологически полость описывается как круглый очаг просветления с плотной стенкой толщиной в 1 - 2 мм.
  • Туберкулома. Представляет собой одиночную тень на рентгеновском снимке, имеющую большие размеры. Туберкулома выглядит плотной на рентгене, поскольку содержит слизь, лимфатическую жидкость, участки обызвествления.
Воспаление легких представляет собой острое инфекционное заболевание, которое развивается из-за развития в ткани легкого патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и др.). При этом в альвеолах легкого появляются воспалительные клетки и экссудат, из-за чего страдает дыхательная функция и сильно ухудшается общее состояние организма. Воспаление легких является острым заболеванием, поэтому рентгеновское исследование легких должно проводиться как можно раньше. С помощью рентгенологического метода с высокой точностью обнаруживаются воспалительные инфильтраты в легких. Однако необходимо учитывать, что при сниженной реактивности организма или в начальной стадии заболевания они могут отсутствовать.

Рентгенологическое исследование при воспалении легких выявляет:

  • очаги инфильтрации в виде теней различных размеров;
  • распространенность поражения (сегмент, доля, одно или оба легких);
  • воспаление плевры;
  • воспаление бронхиального дерева;
  • реакцию со стороны лимфатической системы (расширение корня легкого);
  • усиление легочного рисунка.
Воспаление легких может быть очаговым, сегментарным или долевым. Чаще всего поражаются нижние отделы легких, так как вентиляция данных отделов хуже, чем верхних. Очаговые пневмонии характеризуются небольшим участком инфильтрации (до 1,5 см), в то время как при сегментарных или долевых пневмониях участок поражения гораздо больше. Форма инфильтрата может быть различной, более точно размеры поражения оцениваются при совместном выполнении прямой и боковой проекций. Сегодня практически не встречается крупозная пневмония – заболевание, при котором поражается все легкое целиком. В данном случае интенсивное затенение наблюдается по всей площади легочного поля. Абсцесс легких является осложнением воспаления легких, при котором в результате воспаления и размножения бактерий в легких образуется полость, заполненная гноем. Абсцесс ограничивается от окружающих тканей оболочкой из соединительной ткани. Абсцесс легкого может иметь различные формы и размеры, но в любом случае они представляют большую угрозу для больного. Абсцессы в легком появляются из-за недостаточной диагностики и лечения воспаления легких.

Выделяют следующие рентгенологические признаки абсцесса легких:

  • в начале заболевания обнаруживается интенсивное затенение округлой формы;
  • впоследствии интенсивность тени уменьшается, она принимает форму кольца, в которой определяется горизонтальный уровень жидкости;
  • хронический абсцесс отличается плотной стенкой (3 – 4 мм в толщину), в центре него находится зона просветления и может отсутствовать уровень жидкости.
Абсцесс очень часто вызывает характерную ответную реакцию, которая проявляется на рентгене усилением легочного рисунка, расширением корня легкого, воспалением плевры. Абсцесс легких дренируется под контролем рентгеновского или ультразвукового метода. Содержимое абсцесса должно быть удалено искусственно, так как в противном случае выздоровление затягивается, а лечение требует большого времени. Плеврит представляет собой воспаление плевры – легочной оболочки. Из-за того, что плевра содержит большое количество нервных окончаний, ее воспаление всегда сопровождается болезненными ощущениями. Плеврит очень редко развивается самостоятельно, он является осложнением инфекционного процесса в легких, травмы или опухоли. Рентгеновское исследование при подозрении на плеврит очень важно, поскольку между листками плевры может сохраняться воспалительный экссудат и патогенные микробы.

Выделяют следующие рентгенологические признаки плеврита:

  • равномерное затенение части легочного поля в зависимости от количества экссудата;
  • смещение затенения при выполнении рентгеновского снимка в другом положении тела;
  • при воспалении плевры в междолевой щели определяется затенение в виде двояковыпуклой линзы.
Затенение большого участка легкого (от одной трети и более) означает скопление экссудата между листками плевры в количестве не менее 200 мл. В таком случае для успешного лечения плеврита выполняется пункция и удаление жидкости. Однако для предотвращения образования экссудата необходимо лечение основного заболевания (воспаления, травмы или опухоли). На рентгеновском снимке обязательно присутствуют признаки первопричины плеврита. Бронхит является одним из самых распространенных заболеваний дыхательных путей, распространенных в холодное время года. При бронхите инфекция поражает нижние дыхательные пути – бронхи, которые находятся в непосредственной близости к легким. Острый бронхит характеризуется длительным кашлем, невозможностью выполнить полный вдох и имеет высокий риск развития пневмонии. Если такие симптомы сохраняются в течение 10 дней, то человеку необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что острый бронхит не обладает характерными рентгенологическими признаками, рентген легких при подозрении на бронхит должен выполняться в большинстве случаев. При бронхите в ткани легких не обнаруживаются инфильтраты, как при пневмонии, однако легочной рисунок усиливается. Необходимость рентгена легких при бронхите объясняется тем, что за время течения болезни микроорганизмы могут вызвать очаг воспаления в легких. Лечение воспаление легких требует во много раз больших усилий, чем бронхита. Именно поэтому при лечении бронхита выполняют рентгенологический контроль состояния легких.Коклюш – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которым болеют люди всех возрастов, однако представляющее особую опасность для детей до 2 лет. Раньше коклюш был очень распространенной и опасной инфекцией, однако с применением вакцинации это заболевание стало довольно редким. Возбудитель коклюша выделяет токсины, которые раздражают верхние и нижние дыхательные пути, вызывая продолжительный кашель и спазм бронхов. Воздух прекращает поступать в легкие в достаточном количестве через суженные спазмом бронхи. Результатом заболевания является резкое уменьшение содержания кислорода в крови. Коклюш характеризуется отчетливыми рентгенологическими симптомами, несмотря на то, что постановки диагноза достаточно характерных клинических признаков.

Коклюш на рентгеновском снимке характеризуется следующими признаками:

  • обширное просветление легочных полей;
  • мелкие множественные узловые тени (милиарная коклюшная картина);
  • легочной рисунок усилен, разветвлен (приобретает вид кустарника);
  • расширение корня легкого.
Коклюш диагностируется по сильным приступам кашля, который могут длиться в течение нескольких минут. Рентгенологический метод в диагностике коклюша является информативным при стертых симптомах заболевания, а также для контроля лечения, исключения возможных осложнений. Заболевания, вызванные проникновением паразитов в организм человека, носят название гельминтозов. Эти заболевания являются относительно редкими и в большинстве случаев выявляются случайно на рентгеновском снимке легких. Однако от развития таких заболеваний очень тяжело защититься, поскольку для этого нужно полностью исключить контакт с животными (домашними, сельскохозяйственными) и уделять особое внимание обработке пищи.

Аскариды попадают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Далее с током крови он попадает в легкие, где растет в форме личинки. Именно в этот период аскариды могут быть обнаружены на рентгеновском снимке. Они представляют собой небольшие очаговые тени размерами в несколько миллиметров. Такая рентгенологическая картина напоминает туберкулез легких. Однако с течением времени взрослая аскарида перемещается в кишечник. В этот момент на рентгене легких отсутствуют любые изменения. Через некоторое время в легких вновь появляются личинки, цикл повторяется.

Эхинококк проникает в организм при употреблении немытых продуктов питания или при недостаточной обработке рук перед едой. Эхинококкоз отличается формированием кист (полостей) в легком, в котором живут и размножаются паразиты. Разрыв кисты представляет опасность для здоровья человека. На рентгене определяется очаг просветления с капсулой, внутри которого находятся тени паразитов. Они имеют четкие границы, изменяют свое положение при дыхании. Внутри кисты может быть обнаружен горизонтальный уровень жидкости. Иногда эхинококковые кисты минерализуются, что является защитной реакцией организма.

Опухоли легких являются распространенным заболеванием дыхательной системы. Нарушения клеточного деления и клеточной смерти приводят к появлению аномальных образований. При небольших размерах они являются относительно безвредными, однако их рост создает существенные проблемы для организма.

Выделяют следующие варианты опухолей:

  • Злокачественные опухоли. Состоят из аномальных клеток, отличаются быстрым ростом, метастазированием, разрушением соседних тканей.
  • Доброкачественные опухоли. Растут медленно, не разрушают соседние ткани, но опасны созданием давления и перекрытием дыхательных путей.
Диагностика опухолей без рентгеновского метода невозможна. Опухоли на рентгеновских снимках легких часто становятся случайной находкой. При обнаружении опухолей на профилактических рентгеновских снимках легких можно предпринять меры для предотвращения их увеличения. Для уточнения диагноза врачи используют такие методы лучевой диагностики как компьютерная томография, сцинтиграфия и другие методы. Рентгеновский снимок представляет информацию о состоянии плотности внутренних структур легких. При наличии воспаления или опухоли основной очаг выглядит одинаково, поскольку в данном месте повышается плотность относительно близлежащих структур. Именно поэтому перед врачами стоит серьезная задача в точном определении природы данного очага. Однако существуют дополнительные признаки, которые позволяют точно отличить опухоль от воспалительного инфильтрата.

Выделяют следующие отличительные признаки опухолевого процесса на рентгеновском снимке:

  • легочной рисунок не изменяется;
  • в прилежащих отделах легкого тени отсутствуют (тени являются одиночными);
  • опухолевые тени чаще имеют бугристую поверхность, лучистые контуры;
  • изменения корня легкого наблюдаются только в поздней стадии раковых опухолей, в то время как при воспалительных заболеваниях легкого они наблюдаются практически всегда;
  • увеличение корней легкого и обнаружение в них теней без наличия очагов в легочных полях, как правило, говорит об опухолевом процессе у ворот легкого;
  • опухолевые процессы обычно обладают тенью однородного оттенка, а воспалительный инфильтрат имеет неоднородную тень.
Крайне важно установить различие между хроническими воспалительными процессами и опухолевыми образованиями, поскольку тактика лечения при данных состояниях существенно отличается. Однако использование качественной аппаратуры и большой опыт врача-рентгенолога облегчают выполнение данной задачи. Рак легкого представляет собой наиболее опасное и распространенное опухолевое заболевание легких. В последнее время увеличивается частота рака легкого, что связано с увеличением атмосферных загрязнений, употреблением табачных изделий и с некоторыми другими причинами. Рак легкого характеризуется разнообразием форм и вариантов рентгенологической картины.

Выделяют следующие формы рака легкого:

  • Центральный. Развивается из эпителия крупных бронхов, долевых или сегментарных.
  • Периферический. Обнаруживается в области бронхов более мелкого диаметра.
  • Бронхиолоальвеолярный. Развивается в конечных отделах бронхов (бронхиолах) и альвеолах легкого.
Центральный рак является самой частой формой рака легкого. Опухолевый узел растет на внутренней поверхности бронха, раздражает его и со временем приводит к закрытию его просвета. Данное явление делится на несколько стадий, среди которых гиповентиляция (частичное ограничение проходимости бронхов), клапанная эмфизема и ателектаз (смыкание полостей альвеол). Из-за присоединения вторичной инфекции может наступить произойти воспаление участка легкого, в котором снижено прохождение воздуха.

Центральный рак легкого на рентгеновском снимке характеризуется следующими признаками:

  • одностороннее расширение корня легкого объемным образованием – круглой тенью;
  • увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
  • уменьшение объема и повышение плотности некоторых сегментов легкого, которое объясняется гиповентиляцией или ателектазом;
  • увеличение воздушности непораженных отделов легкого;
  • смещение средостения в пораженную сторону;
  • подъем уровня диафрагмы на стороне поражения.
Иногда при центральном раке легкого опухоль растет не внутри бронха, а окружает его снаружи в виде кольца. В таком случае диагностика значительно затрудняется. Учитывая то, что в ранней стадии центральный рак проявляется лишь кашлем, большое значение имеет профилактическое выполнение рентгеновских снимков. Окончательная диагностика данного заболевания предполагает использование спиральной компьютерной томографии. Периферический рак развивается из эпителия мелких бронхов. Диагностика периферического рака – более трудная задача, поскольку такие опухоли имеют меньшие размеры, а также большое количество вариантов клеточного строения, что влияет на их рентгенологическую картину. В отличие от центрального рака, периферическая опухоль не вызывает жалоб, поскольку узел такой локализации мало нарушает работу легкого.

Периферический рак легкого характеризуется следующими признаками на рентгене:

  • тень округлой формы и небольших размеров в легочном поле;
  • контур тени – лучистый, неровный, местами нечеткий;
  • по контуру опухоли иногда обнаруживается углубление, которое соответствует месту вхождения в опухоль бронха;
  • прозрачность легочной ткани может быть понижена;
  • опухоль может быть соединена с корнем легкого тонкими линейными тенями, которые являются лимфатическими сосудами;
  • на поздней стадии тень опухоли становится неоднородной, так как часть ее распадается, а другая часть накапливает соли кальция;
  • при локализации в области стенки легкого плевра приближается к опухолевому узлу.
Периферический рак легкого растет не строго в виде шара, а обладает способностью прорастать в ткань легкого, плевру, более крупные бронхи, разрушая данные структуры. После этого он становится похожим на центральный рак и вызывает болезненные ощущения. Для того чтобы выявить периферический рак на ранней стадии, потребуется аппаратура с высоким разрешением. В дополнение к компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ) потребуется забор кусочка ткани (биопсия) и его исследование под микроскопом. Метастатические узлы в легких встречаются более чем у трети онкологических больных. Метастазы представляют собой скопления злокачественных клеток в ткани легкого, которые попадают туда с током крови и лимфы из первичного опухолевого очага. Метастазы могут быть крупными или мелкими, одиночными или множественными. Однако в любом случае, выявление метастаз в легком говорит о длительном течении и поздней стадии злокачественного процесса.

Метастазы в легких появляются при распространении злокачественных опухолей из следующих локализаций:

Метастазы на рентгеновском снимке можно обнаружить только в случае, если их размеры превышают 2 мм. Даже наиболее точная компьютерная томография не способна обнаружить более мелкие метастатические очаги. Однако в случае, если данный очаг имеет размеры более 3 мм, то он практически всегда проявляется клинически, вызывая боль, одышку, отхождение мокроты с прожилками крови.

Метастазы раковых опухолей на рентгеновском снимке могут быть следующих типов:

  • Очаговые. Представляют собой тени круглой формы, но разного диаметра. Такие метастатические очаги образуются при попадании злокачественных клеток в легкие с током крови.
  • Инфильтративные. Такие метастазы имеют вид сетки или снежинки, поскольку распространяются в виде лучей по эпителиальной стенке альвеол. Такие метастазы более агрессивны и попадают в легкие по лимфатической системе.
  • Смешанные. Объединяют оба названных варианта метастазов.
Доброкачественные опухоли представляют собой новообразования, которые отличаются медленным ростом, отсутствием образования метастаз. Такие опухоли, в отличие от злокачественных новообразований, не разрушают ткань легкого, однако так же могут вызывать компрессию бронхов и ограничить функциональные возможности легких. Существует большое количество доброкачественных опухолей легких, которые отличаются по клеточному строению и локализации.

Выделяют следующие варианты доброкачественных опухолей:

  • Аденома. Происходит из слизистой оболочки бронхов.
  • Гамартома. Врожденная опухоль, включающая хрящевую, жировую и соединительную ткань.
  • Фиброма. Обычно имеет размеры от 2 до 3 сантиметров, состоит из соединительной ткани и растет из перегородок в ткани легкого.
  • Папиллома. Опухоль маленьких размеров, находящаяся внутри просвета бронхов.
  • Гемангиома. Состоит из сосудов и отличается более низкой плотностью, чем опухоли других типов.
  • Липома. Развивается в крупных бронхах и состоит из жировой ткани.
  • Тератома. Вид опухоли, которая включает различные виды тканей в результате смешения эмбриональных клеток.
Точную принадлежность опухоли к тому или иному виду можно определить только после микроскопии. Рентгенологический метод при доброкачественной опухоли выявляет очаг затенения различной плотности. На начальном этапе выявляется очаг размерами до 1 сантиметра. При росте опухоли, который при доброкачественных опухолях наступает очень медленно, наблюдается ряд дополнительных симптомов. Они связаны с нарушением бронхиальной проходимости. На рентгене выявляется гиповентиляционный синдром или ателектаз. Часть легкого становится более плотной, а общая плотность легкого уменьшается. Иногда в результате доброкачественной опухоли в легких развивается воспалительный процесс. В таком случае на рентгеновском снимке определяются тени воспалительного инфильтрата, усиление легочного рисунка и расширение корня легкого. Гипоплазия – врожденное состояние, при котором в легких происходит недоразвитие основных структурных элементов. Гипоплазия легких является редкой врожденной аномалией, появляющейся в результате нарушений развития эмбриона. Аномальное легкое имеет меньшие размеры и функциональные возможности, однако высока вероятность его инфицирования или развития приобретенных аномалий.

Гипоплазия легких может быть двух видов:

  • Простая гипоплазия. Такой вид гипоплазии характеризуется уменьшением длины бронхиальных путей и альвеол в легком.
  • Кистозная гипоплазия. При данном варианте конечные отделы бронхов и альвеолы расширяются в виде полостей и являются менее функциональными, чем при первом варианте гипоплазии.
Рентгенологический метод является основным в диагностике данной аномалии развития. На рентгенографии определяется уменьшение площади легочного поля, его затенение. Средостение смещается в сторону недоразвитого легкого, а купол диафрагмы поднят. Легочной рисунок обеднен, при кистозной форме гипоплазии в легочном поле могут быть обнаружены участки просветления. У пациентов с гипоплазией легкого часто наблюдается хронический бронхит, отличающийся на рентгене утолщением стенки крупных бронхов. Гипоплазия по некоторым признакам схожа с ателектазом, поэтому очень важно провести дифференциацию данных состояний. При необходимости выполняется компьютерная томография грудной клетки.

Вернуться к началу страницы

Как выглядит рентгеновский снимок легких здорового человека

Чтобы сохранять уверенность в здоровом состоянии дыхательной системы, рекомендуется периодически проходить обследование лёгких. Детальное изучение специалистами полученных при рентгене или флюорографии результатов помогает выявлять патологические процессы на ранних стадиях, и своевременно принимать адекватные терапевтические меры. Снимок лёгких здорового человека имеет определённые особенности, и демонстрирует показатели, относящиеся к медицинской норме.

Какие патологии выявляет обзорная рентгенография

В процессе проведения процедуры у пациента могут быть выявлены различные нарушения. Обзорная рентгенография выявляет отклонения от нормы при развитии:

  1. Воспаления лёгких (пневмонии).
  2. Туберкулёза.
  3. Различных форм бронхита.
  4. Бронхиальной астмы.
  5. Пневмосклероза.
  6. Эмфиземы.
  7. Лёгочного отёка.
  8. Плеврита, пневмоторакса.
  9. Дыхательной недостаточности.
  10. Онкологических процессов.

Также рентгенографию назначают при прохождении медикаментозной терапии с целью отслеживания эффективности проводимого лечения, для выявления газов, инфильтратов, жидкостей, кист, посторонних предметов в дыхательных путях.

Важные показатели нормы

Выполняя описание снимка, врач-рентгенолог внимательным образом изучает состояние костно-суставной системы, мягких тканей, средостения (анатомического пространства, ограниченного грудиной и позвоночным столбом), диафрагмы (мышечной структуры, разделяющей грудную и брюшную полости, обеспечивающей расширение лёгких во время дыхания), рёберно-диафрагмальных синусов.

Также рассмотрению подлежат форма грудной клетки (бочкообразная, воронкообразная или цилиндрическая), объём лёгких, особенности их корней. Специалист обращает внимание на наличие деформаций лёгочного рисунка, очаговых или инфильтративных теневых образований (кости на снимке приобретают белый цвет, лёгочная ткань и образования в ней становятся серыми, а естественные пустоты имеют чёрную окраску).

Во время анализа полученного изображения доктор учитывает проекцию, в которой проводилось обследование (боковую, заднюю или переднюю). При этом в расчёт обязательно берутся погрешности, допускаемые в каждой из них.

Расшифровка снимков лёгких является сложной процедурой, требующей глубоких медицинских знаний. В некоторых случаях, связанных с серьёзными нарушениями в органах дыхания, пациенту назначается прохождение дополнительного обследования.

Как выглядит снимок здоровых лёгких

Рентгеновский снимок лёгких здорового человека обладает следующими характеристиками:

  • полученное изображение является однородным, не имеет затемнений;
  • лёгкие расположены в правильной позиции, имеют 5 хорошо различимых долей (их величина определяется возрастом пациента);
  • в структуре лёгочной ткани отсутствуют видимые волокна;
  • корни правого и левого лёгкого обладают чёткой структурой, их размеры не выходят за пределы нормы;
  • мягкие ткани однородные, в них нет рубцов, опухолевидных образований, «карманов» с газом, жидкостью.

Флюорография здорового человека демонстрирует хорошо обозначенные лёгочные поля и купола диафрагмы под ними. В верхней части снимка хорошо просматриваются ключицы, в центре – грудина и тень от сердечной мышцы, над проекцией лёгких видны линейные тени рёбер.

Тень, образованная сердцем, имеет важное диагностическое значение. В случае её отклонения от нормальных показателей пациент направляется для прохождения обследования у кардиолога.

Чего не показывают рентген и флюорография

При прохождении рентгенограммы или флюорографии не всегда обнаруживается наличие незначительных патологических образований –очагов поражения, имеющих в диаметре менее 2 мм, уплотнений в стенках величиной до 1 мм. Также не визуализируется жидкость в синусе, если её объём меньше чем 250 мл. Эта особенность связывается с техническими характеристиками рентгенологической аппаратуры.

В случае необходимости более детализированное изображение тканей лёгочной системы удаётся получить благодаря применению КТ и МРТ (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии).

Что должно отсутствовать на снимке здорового человека

Рентген лёгких здорового человека демонстрирует отсутствие на снимке лишних затемнений, просветлений, дополнительных теней. Для опытного врача, проводящего рентген или флюорографию, не существуют случайные цвета или смазанные краски. Профессиональный рентгенолог легко «читает» значение каждого тёмного и светлого фрагмента, и способен пояснить, с чем может быть связано их появление.

Затемнения, указывающие на наличие патологических процессов в органах дыхания, могут быть:

  • частичными;
  • ограниченными;
  • распространёнными.

Частичные и ограниченные затемнения обнаруживаются в отдельных участках лёгочной ткани. Они представлены своеобразными, чётко очерченными тёмными очагами. Распространённые затемнения принято относить к категории самых опасных аномалий. Эти патологические процессы охватывают всю площадь лёгких.

Выявление нетипичных тёмных областей на снимке часто указывает на наличие уплотнений. Последние могут возникать на фоне протекания онкологических процессов, пневмонии, плеврита. Аномальные тени, которые выглядят как точки, появляются у пациентов, недавно перенёсших бронхит. Кольцевидные говорят о наличии в лёгких полостей, наполненных воздухом (этот синдром часто сопровождает внелёгочные процессы – деформацию рёбер, повышенное газообразование в кишечнике, плевральной полости).

Помимо затемнений, на снимке здорового человека должны отсутствовать аномальные явления в виде спаек, наслоений, фиброзов, склерозов, тяжистостей, лучистостей.

Чем отличаются снимок некурящего и курящего пациента

Снимки лёгких у активных курильщиков имеют существенные отличия от изображений, полученных при рентгенологическом обследовании некурящих людей. Многие специалисты сравнивают их с грязным «мешком», становящимся всё более тёмным по мере накапливания вредного табачного «стажа».

Отличительной особенностью снимков лёгких курящего пациента становится:

  • наличие размытых контуров лёгочных корней, их извитости и деформации;
  • образование усиленного рисунка лёгких;
  • присутствие дополнительных теней.

Рентгенологическая картина дополняется множественными пористыми структурами, связанными с дефектами бронхов и протекающими в них воспалительными изменениями. Помимо этого, на снимке обнаруживаются просветления в лёгочных полях, причиной которых становится повышенная компенсаторная воздушность лёгких. Первой этот патологический процесс затрагивает нижнюю треть данной области, постепенно продвигаясь в направлении вверх.

Постоянное негативное воздействие никотина и токсинов провоцирует трансформацию альволярных стенок, в результате чего на изображении удаётся отчётливо рассмотреть их потемневшие очертания. Нарушения газообмена приводят к повреждениям и в тканях сердечной мышцы (традиционно у курильщиков наблюдается увеличение объёма сердца).

Смотрите также