Рентген с контрастом пищевода

Рентген пищевода: методики, особенности, этапы процедуры

1159 просмотров

Современная гастроэнтерология обладает широким спектром диагностических методик, позволяющих эффективно и быстро определить степень патологического поражения органов ЖКТ. Для исследования верхних отделов пищеварительной системы, конкретно пищевода, активно используют рентгенографию – неинвазивный метод диагностики. Применение рентгеновского облучения позволяет обнаружить патологические процессы, аномалии строения органа, месторасположение инородного тела, что особенно актуально в педиатрии. Поговорим о том, как подготовиться и правильно делать рентген пищевода.

Содержание:

Краткое описание метода

Рентгенография пищевода относится к инструментальным методам диагностики. Его суть заключается в применении рентгеновских лучей для визуализации исследуемых органов. Доза рентгеновского облучения не превышает 0,8 м3в и является безопасной.

Преимущество рентгена в том, что он дает возможность оценить состояние пищевода в динамике. Изображение, транслируемое на экране специального аппарата, отображается в режиме реального времени. Таким образом врач-диагност получает актуальную информацию об анатомо-функциональном строении пищевода.

Для получения подробного изображения на панорамном снимке применяют контрастирование. В качестве контрастного вещества во время рентгена пищевода используют препараты с содержанием йода или сульфат бария – инертное, безопасное для человека вещество. Оно имеет нейтральный вкус, без запаха и достаточно легко проглатывается. В особых случаях применяют двойное контрастирование. Наряду с барием в пищевод впускают воздух.

Процедура рентгенографии проводится на базе стационара и амбулаторно. Пациент может обратиться в государственную поликлинику или воспользоваться услугами частного медицинского центра.

Условия для назначения рентгенографии

Прямым показанием для проведения рентгена пищевода являются жалобы пациента на ощутимый дискомфорт, боль в обозначенной зоне, а также ряд характерных симптомов:

частая изжога;
отрыжка;
рефлюкс-эзофагит;
болевой синдром за грудиной;
чувство инородного тела в горле;
нарушение глотательного рефлекса;
необоснованная рвота.

Читайте: какие симптомы указывают на развитие пневматоза кишечника.

Советуем узнать, как лечится ахалазия пищевода.

Целесообразно назначение рентгенографии пищевода:

в рамках обследования органов ЖКТ, непосредственно связанных с пищеводом;
при ожогах различной этиологии;
в случае механического повреждения органа;
для изучения степени стеноза;
когда есть сомнения относительно применения бужирования.

Дискомфорт в области пищевода не всегда получает должное внимание со стороны человека. Подобное отношение к своему организму в корне неправильное. Пренебрежение первичными симптомами может привести к обострению нарушения и вызвать сопутствующие патологии органов пищеварительной системы.

Противопоказания

С помощью рентгена с применением контраста можно провести диагностику практически всех заболеваний пищевода. Вместе с тем есть случаи, когда рентгенография строго противопоказана:

заболевания ЖКТ в стадии обострения;
кровотечения;
экссудат, гной в брюшной полости;
опухолевые процессы;
аллергия на контрастное вещество.

Внимание! Беременным рентгенография не назначается. Исключением являются экстренные ситуации, когда угроза здоровью матери превышает риск для ребенка.

Что нужно знать перед диагностикой?

Подготовка к рентгену пищевода неодинакова у пациентов с правильным функционированием желудка (кишечника) и с патологией органов. В ситуации относительной нормы достаточно придерживаться общих рекомендаций:

завершить прием пищи не позднее чем за 8 часов до указанного времени обследования;
накануне процедуры убрать из рациона продукты, усиливающие газообразование;
отправляться на рентген необходимо на голодный желудок.

Когда речь идет о патологиях органов пищеварения, а также о пациентах преклонного возраста, требуется более тщательная подготовка:

на протяжении пяти дней до даты обследования важно придерживаться специальной диеты;
при запорах перед диагностикой назначается клизмирование;
при необходимости производится промывание желудка;
обязательна консультация у смежных специалистов.

Перед проведением исследования диагност проводит дополнительный инструктаж.

Этапы традиционного метода диагностики

Процедура обследования зависит от техники рентгенографии:

традиционная;
по Тренделенбургу;

с двойным контрастированием.

В зависимости от показаний и присутствующей симптоматики диагност выбирает максимально информативный метод. Если применяется традиционный способ обследования пищевода, этапы процедуры будут следующими:

манипуляция проводится утром натощак;
пациент принимает горизонтальное положение на специальном опускающемся столе;
когда есть необходимость плотного наполнения обследуемых органов, человек выпивает контраст – бариевую взвесь;по м
по мере продвижения контрастного вещества по пищеводу осуществляется просвечивание;
на протяжении процедуры пациент около шести раз меняет положение тела, чтобы увеличить обзор и изучить состояние глотки, желудочно-диафрагмальный отдел;
когда взвесь достигает сфинктера, делается снимок;
сеанс длится не более 40 минут.

Важно: по завершении рентгенографии нередко наблюдается легкая тошнота, проходящая самостоятельно.

Выводится сульфат бария естественным путем вместе с каловыми массами. Если после манипуляции имеет место запор, что допустимо ввиду вяжущих свойств бариевой взвеси, следует увеличить количество выпитой жидкости до 1,5 литров для ускорения эвакуации вещества.

Рекомендуем узнать, как питаться при дискинезии желчевыводящих путей.

Узнайте, как лечится лямблиоз у взрослых.

Читайте: что показывает анализ гастропанель.

Как проходит обследование с двойным контрастом?

Рентгенография пищевода с двойным контрастированием помогает обнаружить опухолевые очаги в зачаточной стадии, когда нет видимой симптоматики. Диагностическая схема незначительно отличается от процедуры исследования пищевода традиционным методом:

пациент принимает дозу сульфата бария через трубку, параллельно заглатывая порцию воздуха;
для лучшего продвижения и распределения контрастного вещества осуществляется легкая стимуляция передней брюшной стенки;
с целью снижения сокращений желудка, кишечника и расслабления гладких мышц желудочно-кишечного тракта дополнительно принимаются спазмолитики.

После рентгенографии с применением двойного контраста случаются побочные явления:

запор;
диарея;
общие нарушения пищеварения.

Как правило, они обратимы и прекращаются самостоятельно в течение суток. Если этого не происходит, требуется консультация специалиста.

Рентген пищевода методом Тренделенбурга

Для диагностики диафрагмальной грыжи целесообразно использовать рентгенографию по Тренделенбургу. Специфика этого метода заключается в особом расположении тела. Пациента укладывают на спину на специальном столе с приподнятым под углом 45 градусов тазом. Таким образом кишечник естественным способом западает за грудину, открывая диафрагму для сканирования. С целью улучшения визуализации выпивается доза бариевой взвеси.

Рентгенография по Тренделенбургу исключена при:

функциональных поражениях миокарда и легких;
онкологии брюшной полости или кишечника;
скоплении гноя, жидкости или крови в брюшном отделе.

В остальных случаях рентген пищевода в положении Тренделенбурга применяется без ограничений.

Информативная ценность рентгенографии

В ходе диагностики одним из перечисленных выше методов врач получает достаточно сведений, чтобы сделать заключение о наличие или отсутствии патологий пищевода. В ситуации нормы на снимке отсутствуют:

патологические изменения размера и формы пищевода;
выступы и образования на стенках;
кисты, рубцы, стеноз, инородные тела.

Напротив, присутствие одного из перечисленных ниже симптомов может говорить о наличии заболеваний пищевода или окружающих его органов:

выпячивание, мешочки на стенках пищевода;
воспаление, язвы, цилиндрические клетки на слизистой оболочке;
отек слизистой, гипотонус, нарушение кинезии пищевода;
новообразования, отличающиеся по форме, размеру, очертаниям;
клювовидное сужение пищевода снизу и расширение в верхней зоне.

Трактовку результатов исследования производит исключительно специалист с опытом. Как правило, ему достаточно одного взгляда на снимок, чтобы сделать подробное заключение и прогноз.

Положительные отзывы пациентов, высокая оценка метода специалистами в области гастроэнтерологии показывают, что рентген пищевода остается высокоинформативным и в ряде ситуаций единственным источником получения диагностических данных.

Рентген (рентгенография) пищевода

Болевые ощущения в области эпигастрия, тяжесть после принятой пищи, возникновение неприятного привкуса или отрыжка не всегда будут свидетельствовать о проблемах с желудком. Иногда все эти симптомы говорят специалистам о поражении пищевода, который выступает связующим звеном между желудком и ртом.

Состояние пищевода очень часто может причинять значительный дискомфорт пациентам. В случаях частых или нестерпимых болей следует обращаться к врачу, поскольку самостоятельно определить причину собственного заболевания не удастся – все органы желудочно-кишечного тракта могут давать одинаковые симптомы. Вот почему без определенных исследовательских процедур врачи редко обходятся в таких случаях. Основной процедурой диагностики болезней пищевода выступает его рентгенография.

Рентген пищевода представляет собой диагностику степени или стадии нарушений в данном органе. При помощи исследования можно качественно диагностировать все возникающие в органе пороки, эрозию, язву, опухоль и прочее. Одновременно возможно проводить рентгенографию сердца с применением контрастного вещества для пищевода, кишечника или желудка при наблюдении нарушений работы данных органов.

Цели проведения исследования

Рентгенография пищевода относится к щадящим процедурам обследования органа в случае, если фиброгастроскопию или эндоскопию сделать физически невозможно (пациент боится процедуры, возникают спазмы, препятствующие введению гастроскопа и прочее).

Рентген данного органа, помимо диагностики различных патологических процессов, может визуализировать попадание в его полость всевозможных инородных тел и предметов, которые случайно можно проглотить. У взрослых людей на рентгене пищевода часто видны кости рыбы, овощей или фруктов, а у детей – всевозможные мелкие детали конструкторов, фигурки и прочие мелкие игрушки.

Бывают случаи, когда рентген демонстрирует специалистам наличие в органе иголок, булавок и прочих колюще-режущих предметов (встречаются даже ножи и вилки!). Такое положение вещей требует мгновенного хирургического вмешательства, иначе ситуация может закончиться для пациента очень плачевно.

Показания и противопоказания рентгена

Показаниями к рентгенологическому обследованию пищевода служат различные жалобы больных – от сильнейшего дискомфорта в данном органе до выраженных болей. Также показанием к рентгену выступает невозможность по тем или иным причинам проведения других диагностических процедур.

При поступающих от пациентов жалобах следующего характера, гастроэнтеролог обязательно направляет больных на рентгенографию пищевода и желудка:

регулярные приступы изжоги;
вброс в ротовую полость кислого содержимого желудка;
болевые ощущения, тяжесть после еды;
возникновение спазмов при проглатывании твердой еды;
болевые ощущения при питье простой воды.

Рентгенография в данном случае может выступать в качестве основной диагностической процедуры, но может служить и дополнением к более информативному исследованию в виде эндоскопии.

Противопоказаниями для рентгенологического обследования пищевода выступают следующие состояния пациента:

возникновение желудочного кровотечения или другого тяжелого состояния организма пациента, а также сравнительно недавняя аналогичная диагностика (во избежание лишнего облучения радиацией);
периоды беременности и грудного вскармливания, когда радиоактивное излучение особенно опасно для развития плода;
аллергия на компоненты контрастирующих препаратов, использующихся при рентгенографии, в частности на йод.

При проведении рентгенографии без применения контрастирующих препаратов не будут визуализироваться стенки трубки пищевода на снимках, что не позволит полноценно диагностировать аномалии. В качестве контрастирующего препарата при рентгене этого органа применяется сульфат бария. Беловатая взвесь из данного компонента предлагается пациенту для приема внутрь путем выпивания. Сульфат бария таким образом может заполнить полую трубку пищевода и визуализировать ее границы. При этом важно знать, что сульфат бария представляет собой полностью инертное человеческому организму вещество, которое никак не воздействует на организм и быстро выводится из него с помощью каловых масс.

Среди особых предписаний к подготовке исследования врачи выделяют лишь то, что рентген пищевода проводится натощак. Принимать пищу до начала исследования нельзя минимум 6 часов. До этого нужно исключить такую еду, которая провоцирует метеоризм в органах желудочно-кишечного тракта – бобовые, капусту, сладкое, свежую выпечку и прочее. В день исследования нельзя есть и пить, а также курить или употреблять алкоголь. При выраженном рвотном рефлексе в момент проведения процедуры и употребления контраста врачи иногда дают пациентам противорвотные препараты, но чаще в этом отсутствует необходимость.

Процедуру рентгенографии проводят стоя. После выпивания сульфата бария больной должен вертикально расположиться в специальном рентген-аппарате, затем по его росту подкручивают прибор и предлагают оставаться обездвиженным и не дышать в течение нескольких секунд, во время которых и делается снимок. Иногда бывает необходимо поменять позу, чтобы получить и другие проекции необходимого органа.

После прохождения исследования рентгенолог в течение пары минут расшифровывает снимок и пишет заключение для лечащего врача. При проведении рентгенологического исследования пищевода не может возникнуть никаких побочных эффектов, кроме влияния на организм излучения. Доза его очень мала, однако часто делать рентгенографию не рекомендуется.

При нормальном положении дел рентген пищевода не должен демонстрировать никаких отклонений во внешних признаках данного органа. Пищевод не должен отличаться от нормы ни по форме, ни по размерам, стенки его должны иметь нормальную толщину, в структуре не должны быть визуализированы новообразования, в полости отсутствовать инородные тела. Иначе любые видимые отклонения будут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний. Опытный рентгенолог сразу же увидит все нарушения и сможет дать им свою оценку. Иногда аномалии могут потребовать проведения исследований некоторых соседствующих с пищеводом органов для постановки точного диагноза. В данном случае рентген пищевода будет выступать дополнительной мерой диагностики предполагаемых болезней.

При выявлении всевозможных патологий специалисты сразу же могут определить, какое заболевание будет необходимо лечить. Например, основанием для хирургического вмешательства однозначно станет наличие в пищеводе любых инородных предметов. При выявлении выпячивания стенки органа и ее растяжения, зажимания слизистой между мышцами и образование мешковидной полости врачи диагностируют больному дивертикул. В дивертикуле остаются остатки пищи, поступающие в полую трубку, что часто приводит к ее дальнейшему растяжению или разрыву.

При дискинезии пищевода замедлено либо ускорено продвижение по нему поступившей пищи. Данное патологическое состояние сопровождается обычно нарушениями в работе сфинктера и прочими аномалиями других органов. При опущении пищевода в брюшную полость либо перемещении части желудка сквозь отверстие в диафрагме в грудную полость врачи диагностируют грыжу диафрагмы. А после химических или термических ожогов возникает эзофагит, который выражен отеканием слизистых оболочек органа, снижением его тонуса и нарушениями в моторной функции. При язвах пищевода врачи наблюдают различные образования по всей поверхности стенок органа. Часто такие же есть и в желудке в момент обследования, поэтому его тоже следует рассмотреть внимательно. Всевозможные новообразования в пищеводе хорошо визуализируются, при этом доброкачественные имеют четкие границы, а рак всегда обозначен расплывчатыми контурами без четких ограничений.

Также в ходе рентгенографии пищевода выявляются дисфагии, то есть всевозможные нарушения процесса проглатывания, причинами которых могут выступать различные состояния, каждое из которых легко увидеть на снимке.

Особенности диагностического метода

Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе – просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры. Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что так же не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа, тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности и, в некоторых ситуациях, безвариативности применения.

Рентген – простой и эффективный метод исследования пищевода

Осмотреть верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) можно несколькими способами: на рентгенограмме, при выполнении КТ, а также эндоскопически. Рентгенография пищевода, хотя и не лишена недостатков, относится к числу высокоинформативных и безопасных исследований. Пациенты переносят процедуру хорошо. Она безболезненна и редко приводит к осложнениям.

Рак пищевода на контрастной рентгенографии

Рентгенологическое исследование пищевода сочетает в себе методы рентгенографии (снимок) и рентгеноскопии (наблюдение в режиме реального времени). Такой способ диагностики позволяет не только получить изображение патологического процесса, но и оценить функциональные возможности органа, его подвижность, скорость эвакуации из него контрастного препарата.

Для чего нужен барий?

Рентген пищевода выполняется только с контрастированием. Увидеть орган на обзорном снимке невозможно. В качестве препарата, облегчающего визуализацию пищевода на рентгенограмме, используют сульфат бария. При исследовании верхних отделов ЖКТ предпочтение отдают жидкой взвеси. Рентген с густым барием применяется, если требуется детально осмотреть все отделы пищевода. Такая смесь стекает по слизистой оболочке медленно, хорошо прокрашивая складки и выделяя имеющиеся патологические образования.

Проглатывание контраста обычно безопасно и не вызывает осложнений. Однако нежелательные последствия хоть и редко, но возможны:

Исследование с барием опасно при расстройствах глотания, сопровождающихся попаданием пищи в дыхательные пути, а также наличии у больного пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища. Затекание контраста в трахею и бронхи может закончиться асфиксией.
Другое возможное осложнения рентгена с барием – аллергические реакции на препарат. Вероятность этого нежелательного эффекта невысока, однако помнить о нем нужно. Если больной в прошлом плохо переносил подобные исследования, он должен сообщить об этом врачу.

Рентген с барием назначается и детям, однако получить качественные снимки бывает трудно. Чем моложе пациент, тем труднее добиться от него сотрудничества при проведении диагностической процедуры. Поэтому, хотя теоретически выполнять исследование можно с самого юного возраста, технически это не всегда получается.

Кого направляют на снимок пищевода?

Рентген с барием позволяет выявить множество патологий: сужения, опухоли, врожденные аномалии, язвы, дивертикулы, расстройства перистальтики. По изображению пищевода на снимке можно косвенно судить о состоянии расположенных рядом органов. Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием являются:

Нарушения глотания: чувство задержки пищевого комка, болезненные ощущения при проглатывании пищи.
Боль в грудной клетке, не связанная с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Повторяющиеся рвота, изжога, отрыжка.

Когда рентгенологическое исследование пищевода противопоказано:

Беременность (процедура назначается только по жизненным показаниям).
Если есть риск заброса контраста в дыхательную систему.
Тяжелое состояние больного.
Продолжающееся обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Непереносимость бария.

Рентген, хотя и является относительно безвредной процедурой, показан не всем пациентам. Особое внимание следует обратить на противопоказания, игнорирование которых может привести к опасным для жизни последствиям: вероятность попадания бария в дыхательные пути и развитие асфиксии, непереносимость препарата.

Как правильно готовиться к исследованию?

Рентгенографию пищевода необходимо проходить натощак

Подготовка к процедуре схожа с таковой перед рентгеном желудка. Это объясняется тем, что нередко после осмотра пищевода переходят к обследованию нижележащих отделов ЖКТ. Иногда решение о расширении диагностического поиска принимается непосредственно во время процедуры. Например, выявление опухоли, особенно с признаками злокачественного роста, является показанием к обследованию и желудка. Ведь в случае хирургического лечения последний будет подвергаться резекции, а значит, информация о его состоянии крайне важна для лечащего врача.

Подготовка к рентгену пищевода включает в себя:

Прекращение приема пищи и жидкости за 8 часов до процедуры.
За 2-3 дня исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование в ЖКТ: мучные изделия, капуста, бобовые, газированные напитки.

Если у пациента имеются нарушения работы органов ЖКТ, подготовка может быть расширена за счет выполнения дополнительных процедур:

Очистительные клизмы.
Промывание желудка.

Подготовка к обследованию ребенка не отличается от таковой у взрослого. Сокращается только время вынужденного голодания перед исследованием. Для пациента младше года этот период составляет 4 часа, старше года – 6 часов.

Как делается снимок?

В то время, как пациентка пьет бариевую взвесь, рентгенолог наблюдает за прохождением бария по пищеводу на экране флюороскопа

Первый глоток должен быть небольшим по объему. Это необходимо для оценки функционального состояния пищевода и обнаружения выраженных сужений, способных стать препятствием для продвижения контраста. Если проходимость органа значительно нарушена, введение большого объема препарата приведет лишь к неприятным ощущениям у пациента и рвоте, но не повысит информативность исследования. Если пищевод проходим, больной выпивает весь стакан бария.

Исследование проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного. Первая позиция помогает оценить форму, расположение органа, а также скорость продвижения по нему контрастного препарата. Вторая используется для детального осмотра патологических образований, поскольку в этом положении эвакуация бария в желудок замедляется.

Во время рентгенологического исследования пищевода применяются следующие укладки больного:

Передняя прямая. Пациент лежит на спине или стоит, спиной прижимаясь к кассете. Верхний край последней расположен на 5 см выше уровня плеч.
Боковая. Пациент лежит на боку или стоит, повернувшись боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
Передняя правая косая. Пациент лежит или стоит так, чтобы правая передняя часть туловища прилегала к кассете под углом 35-40°. Правая рука вдоль туловища, левая согнута в локте и поднята к голове.
Передняя левая косая. Передняя левая часть туловища прижата к кассете, тело повернуто к последней под углом 35-40°. Левая рука вытянута вдоль туловища, правая согнута в локте и поднята к голове.

Снимок в передней прямой проекции можно делать и в положении Тренделенбурга. При этом ножной конец стола поднимается под углом 45°. Таз пациента оказывается выше головы. Эта позиция помогает диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Что видно на рентгене?

В норме пищевод на снимке представляет собой ленту неравномерной ширины с анатомическими сужениями в области входа, прилегания к нему дуги аорты и левого главного бронха, прохождения через диафрагму. Контраст заполняет исследуемый орган полностью. Контур пищевода ровный. Барий проходит по нему в желудок за 3-5 секунд в вертикальном положении и 8-10 секунд в горизонтальном.

Как выглядит патология пищевода на снимке:

Аномалии развития:
- Аплазия – отсутствие пищевода. Орган на снимке не визуализируется.
- Атрезия – заращение просвета пищевода на некотором его протяжении. На снимке орган заканчивается слепо, контраст не проходит ниже уровня атрезии.
- Удвоение пищевода. На снимке определяются 2 трубки, одна из которых может заканчиваться слепо с задержкой в ней контраста при неполном удвоении.
- Врожденная киста. На снимке определяется как дефект наполнения с ровным контуром.
Дивертикулы. Видны как тени за пределами основного контура органа, соединяющиеся с ним тонким перешейком.
Ахалазия кардии – нарушение открытия отверстия между пищеводом и желудком. На рентгене видно, что нижняя часть пищевода конически сужена, контраст остается в ней длительное время. На стадии декомпенсации грудной отдел пищевода расширен.

Эзофагит. Контур неровный за счет повышенной складчатости слизистой оболочки. Наблюдаются нарушения перистальтики, спазмы. Складки утолщены.
Язва. Характеризуется симптомом ниши, видна как тень за пределами контура пищевода, обрамленная выемками – воспалительным валом. В области язвы может отмечаться сужение исследуемого органа.
Опухоли. Видны как дефекты наполнения. Нередко отмечается нарушение проходимости пищевода и задержка продвижения по нему контраста. Неровный контур образования обычно свидетельствует о злокачественности процесса.
Варикозное расширение вен пищевода. Складки утолщены и извиты. Наблюдаются округлые дефекты наполнения, которые при тугом заполнении барием исчезают.

Варикозно-расширенные вены

Ожог пищевода. На снимке видны признаки язвенного эзофагита (утолщенные извитые складки, симптом ниши), а также сужения в области рубцовых изменений.

Смещение пищевода является косвенным проявлением патологии расположенных рядом органов. Так, увеличение лимфатических узлов заднего средостения при лимфогранулематозе или метастатическом поражении приводит к образованию вдавлений на стенке пищевода или его оттеснению.

Доза облучения при выполнении рентгенографии пищевода составляет 0,1-0,8 мЗв для цифровых и пленочных аппаратов соответственно, при рентгеноскопии – 3,5 мЗв.

Другие методы исследования пищевода

Компьютерная томография (КТ), как и рентген, связана с облучением пациента. Однако по сравнению с рентгеноскопией КТ имеет преимущества. На снимке виден не только пищевод, но и расположенные рядом структуры. Томография позволяет оценить стенку пищевода, что невозможно для рентгена. Это имеет важное значение для диагностики новообразований и выяснения степени их распространения. Однако исследовать состояние слизистой методами КТ и рентгеноскопии затруднительно.

Эндоскопия (ФГДС) позволяет осмотреть пищевод изнутри. Одновременно исследуется и желудок. Метод позволяет воочию наблюдать все патологические изменения слизистой, при необходимости взять материал на биопсию. Во время выполнения эндоскопического исследования могут проводиться и лечебные мероприятия, например, удаление инородного тела. Однако для оценки расположения и формы органа, состояния соседних образований данная процедура не подходит.

Рентген пищевода с барием

Рентгенологические методы исследования являются одними из первых методов инструментального исследования, которые позволили визуализировать анатомическую структуру внутренних органов и частей тела. Суть рентгенодиагностики заключается в особенностях рентгеновских лучей, которые проникают через мягкие ткани, кости организма человека с различной интенсивностью.

Пройдя через ткани исследуемой области тела человека, рентгеновские лучи попадают на специальную пленку. После ее проявления в специальном химическом растворе, можно увидеть изображение внутренних органов, тканей и их структуры – рентгенограмма. Рентгенографическое исследование широко применяется в различных областях медицины (травматология, пульмонология) в том числе и для диагностики заболеваний пищевода – рентген пищевода.

Показания к рентгену пищевода

Рентгенографическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта показано при патологических состояниях пищевода, которые сопровождаются изменения в его анатомической структуре и функциональной активности (нарушение моторики стенок пищевода). К ним относятся:

Дивертикул пищевода – мешкообразное выпячивание его стенок.
Нарушение проходимости, связанное с формированием рубцовых изменений.
Диагностика дисфагии (нарушение процессов глотания).
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки, которое часто сопровождается развитием дефектов в ней (эрозивный эзофагит).
Ахалазия пищевода – выраженное нарушение моторной функции.
Объемный процесс в стенке пищевода, вызванный доброкачественным или злокачественным новообразованием.
Врожденные пороки развитие (атрезия).

Все эти показания врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на жалобах пациента и клинической симптоматики патологии пищевода или других отделов пищеварительного тракта. Также во всех случаях проводится комбинированный рентген желудка и пищевода, которые расширяет диагностические возможности этого исследования.

Виды рентгена пищевода

Существует несколько основных методик проведения рентгена пищевода, к которым относятся обзорный рентген, рентген обследование с контрастным веществом, компьютерная томография.

Обзорный рентген пищевода

Рентгенологическое обследование проводится натощак без введения каких-либо соединений в пищевод и желудок. Позволяет оценить общую картину состояния начальных отделов системы пищеварения. Также с помощью этой методики проводится оценка состояния шейного и грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Это исследование обязательно проводится в прямой и боковой проекции.

Рентген пищевода с контрастом (барием)

Перед проведением рентгена, пациенту дают выпить специальный раствор, содержащий вещества, через которые рентгеновские лучи не проходят. Это позволяет четко контрастировать просвет пищевода, определять объемные образования и общую структуру пищевода.

Рентген пищевода с барием относится к обследованию с контрастным веществом. Барий является абсолютно безвредным для организма, после его приема внутрь он проходит через все отделы пищеварительного тракта и выходит в неизменном виде.

Для исследования используется раствор – бариевая смесь, которае в зависимости от основных целей готовится в разной консистенции.

Бариевая смесь может быть жидкой или пастообразной консистенции. Наиболее часто применяется консистенция, по своему виду напоминающая сметану.

Дальнейшее перемещение этого контрастного вещества в нижние отделы системы пищеварения, позволяет одновременно проводить рентген пищевода и желудка с барием, что значительно расширяет возможности диагностики, так как есть возможность оценить и состояние желудка. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводится скопия – одномоментный рентген с построением изображения прохождения бария по пищеводу.

Проведение этой методики обследования является высокоинформативным, позволяет определить большой перечень заболеваний, поэтому методом выбора диагностики, является рентген пищевода с барием. Отзывы после проведения обследования остаются положительными, так как сама процедура не вызывает значительного дискомфорта или болевых ощущений.

Компьютерная томография пищевода

Современный метод рентген диагностики, суть которого заключается в послойном сканировании участка тела или органа человека. Такой подход позволяет получить серию изображений, полученных из разных слоев. Компьютерная томография обладает высокой разделительной способностью и позволяет определить даже мельчайшие структурные изменения в исследуемом органе. Для проведения этого метода инструментального обследования, прием контрастного вещества внутрь не нужен.

Выбор конкретной методики рентгена пищевода определяется общим состоянием пациента, целью исследования и диагнозом. Огромным недостатком этой методики визуализации структуры внутренних органов и тканей является высокая лучевая нагрузка на организм. Поэтому рентген пищевода не проводится беременным женщинам. Детям его проведение возможно, но только по строгим медицинским показаниям.

Подготовка к рентгену пищевода

Накануне обследования специальных диетических рекомендаций, необходимых для выполнения пациентом, нет. Ужин накануне вечером должен быть неплотным и не менее, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

В случае, если будет выполняться рентген пищевода с барием, подготовка в основном включает информирование пациента о сути данного исследования. Пациента предупреждают, что непосредственно во время исследования, ему необходимо будет выпить определенный объем бариевой смеси (около 200 мл), которая по вкусу напоминает мел или известь. Также обязательно предупреждают, что это вещество является абсолютно безвредным для организма и выведется из кишечника в неизмененном состоянии.

Рентген пищевода используется в медицине давно, но благодаря информативности этого вида исследования, он не потерял актуальность и на сегодняшний день.