Главная » Статьи » Рентген пищевода и желудка с барием где сделать

Рентген пищевода и желудка с барием где сделать


Рентген пищевода и желудка с барием где сделать - Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это хроническая патология, сопровождающаяся смещением абдоминальной части пищевода, кардиального отдела желудка, а в некоторых случаях, петель тонкого кишечника, в грудную область через пищеводное отверстие в диафрагме.

Эта болезнь является довольно распространенной, так как по статистическим данным, им заболевает 5 % взрослого населения. Патология наиболее часто появляется у пациентов старше шестидесяти лет, у женского пола диагностируется чаще, чем у мужчин.

Классификация

Выделяют следующие типы грыж пищеводного отверстия, которые можно просмотреть на фото.

  • Аксиальная (скользящая) грыжа. При данном заболевании отдельная составляющая пищевода, а также кардия и фундальная части желудка без проблем проникают в грудную область и возвращаются через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме и обратно. Это происходит в процессе сна либо при интенсивном кашле.
  • Параэзофагеальная грыжа представляет собой проникновение части фундального отдела желудка через пищеводное отверстие в диафрагме в грудную полость. Локализируется рядом с пищеводом. Абдоминальная часть и кардия из-под диафрагмы не выходят, что можно просмотреть на фото.
  • Существует также смешанный тип патологии: скользящая грыжа сочетается с параэзофагеальной.

Аксиальная грыжа классифицируется на следующие степени:

  1. I степень — в средостение выходит лишь абдоминальный отдел пищевода;
  2. II степень — в средостение выходит кардиальная часть желудка и умеренно сокращен пищевод;
  3. III степень — в средостение выходит определенная часть или весь желудок и характеризуется выраженным укорочением пищевода.

Этиология

Причинами появления патологии может послужить ослабление связочного аппарата. Образование присутствует примерно среди 5% всего взрослого населения и приблизительно 50 % в возрасте старше пятидесяти лет. Чаще всего наблюдается у пациентов, без физической подготовки. Следующим фактором, провоцирующим возникновение болезни, служит повышение внутрибрюшного давления в результате сильного метеоризма, беременности, физических повреждений либо больших образований брюшины, сильных приступов рвоты или интенсивного кашля, к примеру, у пациентов, которые болеют хроническим обструктивным бронхитом. Нарушение перистальтики органов пищеварения, в основном пищевода, которые зачастую наблюдаются в связи с воспалительными заболеваниями хронического характера, также могут способствовать возникновению грыжи. Иногда причинами появления болезни являются пороки эмбрионального развития.

В основном, болезнь протекает без определенных проявлений или симптомы ее настолько слабо выражены, что пациенты не обращают на них никакого внимания. Диагностируется данная патология абсолютно случайно при проведении рентгенологического исследования пищевода или желудка по другому поводу. Основные симптомы заболевания – это тупые болевые ощущения, которые давят и локализируются в основном в подложечной области, распространяясь по пищеводу и межлопаточную часть. Боли проявляются после приема еды, при интенсивных нагрузках, сильном кашле, метеоризме, в горизонтальном положении. После глубокого вдоха, отрыжки или смены тела в вертикальное положение, ощущения исчезают или уменьшаются. Как правило, симптомы данной патологии схожи с проявлениями кардиологических болезней, что значительно затрудняет диагностику и может стать причиной назначения неправильного и неэффективного лечения.

У некоторых пациентов основным клиническим проявлением является сбой сердечного ритма и боли в сердечной области. При ущемлении образования возникают интенсивные регулярные боли за грудиной, которые отдаются в межлопаточную область. Похожие симптомы свойственны для приступа стенокардии и инфаркта миокарда. У пациентов, которые страдают этой болезнью, фактически всегда образуется гастроэзофагеальная рефлюксная патология, которая также сопровождается некоторыми проявлениями: отрыжка кислым содержим желудка, желчью либо воздухом; срыгивание желудочным содержимым, в особенности при горизонтальном положении тела; осложненное прохождение еды по пищеводу, которое сопровождается неприятными ощущениями; боль за грудиной в процессе глотания; горький привкус во рту; изжога; икота; приступы интенсивного кашля по ночам, которые вызваны попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

Осложнение заболевания (при сопровождающей гастроэзофагеальной рефлюксной патологии) проявляется в:

  • кровоизлиянием (при эрозивном и язвенном эзофагите, ущемленной грыже);
  • ущемлением (болевые ощущения в подложечной части с последствиями, возможно кровоизлияние);
  • оториноларингологические симптомами (хронический ларингит, фарингит, ринит, отит, стеноз гортани);
  • респираторными (пароксизмальный кашель, аспирационная пневмония, бронхиальная астма);
  • стоматологические (пародонтоз, кариес зубов);
  • кардиальный синдром, сопровождается рефлекторной стенокардией, нарушениями сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет определенные трудности, ведь клиническая картина весьма многогранна. Часто она сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта и протекает абсолютно бессимптомно. Не зря эта болезнь образно называется «маскарадом верхнего отдела живота». Для определения диагноза осуществляют рентгенографию пищевода с контрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода при помощи эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

  • Рентгенологическое исследование:
    • параэзофагеальную фиксированную грыжу обнаруживают при обычной рентгеноскопии пищевода и желудка, компьютерной томографии в вертикальном положении;
    • скользящую (аксиальную) грыжу диагностируют при использовании метода позиционного исследования с барием в вертикальном положении и с провоцированием появления грыжи;
    • рентгенография;
    • компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Эндоскопическое исследование:
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия:
    • зияние розетки нижнего пищеводного сфинктера;
    • пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод;
    • признаки грыжи пищеводного отдела диафрагмы.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Пищеводная манометрия:
    • наблюдается дополнительная часть повышенного давления.

Метод лечения, который выбирается врачом, зависит от вида грыжи. Параэзофагеальные грыжи требуют оперативного вмешательства, это связано с наличием высокого риска появления ущемления. Если это осложнение все же образовалось, в таком случае требуется экстренная хирургическая операция. Скользящий тип, при котором у пациента не возникает никаких симптомов , не требуют медикаментозного лечения. Тем не менее, пациентам стоит строго соблюдать диету, специально разработанную для пациентов с патологиями желудка и пищевода. Помимо этого, пациентам необходимо следить за массой тела, предотвращать ожирение, так как это способствует повышению внутрибрюшного давления. С целью профилактики заброса содержимого желудка в дыхательные пути, необходимо спать с приподнятым изголовьем кровати. При появлении проявлений патологии, больным показано медикаментозное лечение. Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта назначается прием прокинетиков (Тримедат). Устранить изжогу помогут антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс). При больших размерах аксиальной грыжи, появлении язв пищевода, дисплазии его слизистой оболочки и неэффективности консервативного лечения, пациентам рекомендуется операция.

Период после операции характеризуется некоторыми патофизиологическими изменениями. Их выраженность напрямую зависит от уровня компенсаторных свойств организма больного и травматичности осуществленной операции.

Главной задачей послеоперационного лечения, на внутренних органах, является осуществление комплексных профилактических и терапевтических действий. Их целью служит облегчение состояния больного, предотвращение нарушения витальных функций, а при возникновении осложнений, обеспечение оптимальных условий для их устранения.

После операции, обязательно необходимо максимум на вторые сутки проделать обзорную рентгенографию грудной клетки, а в первый день электрокардиографию и осмотр терапевта. На третий день нужно сдать общий развёрнутый анализ крови и осуществить её биохимическое исследование. По показаниям производят сонографию органов брюшины.

Под руководством инструктора два раза в день осуществляется курс дыхательной физкультуры и лечебной гимнастики.

Обычно медикаментозное лечение ничем не осложненного периода после операции подразумевает проделывание внутривенных инфузий солевых растворов в объёме 1400 — 1800 мл/сут в течение 36 —48 часов. При наличии сопутствующих патологий сердца или лёгких осуществляется специальное коррегирующее лечение.

Всем больным стоит принимать антибиотики. Наркотические анальгетики вводятся на протяжении первых 8 — 12 часов.

Троакарные раны регулярно, через день перевязывают и обрабатывают семидесятиградусным этиловым спиртом. Швы снимаются на 7 — 8-е сутки, уже амбулаторно по месту жительства, после чего больному разрешают принимать душ.

С первых суток послеоперационного периода можно пить воду в количестве 200 — 300 мл, а со 2-го дня принимать 300 — 400 мл жидкой еды. Далее питание осуществляется согласно диете.

По прошествии 3 — 5 месяцев осуществляется контрольная рентгеноскопия желудка, фиброгастроскопия и суточное рН-мониторирование с дальнейшим осмотром оперировавшего специалиста.

Диета

При диагностировании данной патологии необходимо серьезно взяться за свое здоровье прежде всего в домашних условиях. Следует придерживаться специального режима питания. При данной патологии диета является, пожалуй, одной из основных мер в процессе терапии патологии. Так как основными признаками данного образования является изжога и болевые ощущения за грудиной, тогда стоит позаботиться о своем рационе питания. Необходимо понимать, что данные признаки возникают, так как грыжа пищевода представляет собой выпячивание органов брюшины через пищеводное отверстие. Также часто пациентам трудно глотать.

Скорректировать диету поможет специалист, который подскажет, какие продукты стоит избегать, чтобы питание было максимально эффективным. Диета в процессе питания должна быть щадящей.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должна быть:

  • дробной;
  • порционной по шесть раз в день;
  • хорошо обработанной;
  • состоять из мягкой пищи.

Нельзя допускать переедание. Оно приводит к нарушению функции кишечника и пищевода, а также нарушает обменные процессы, что приводит к ожирению. Избыточная масса тела – это еже один нежелательный фактор при грыже пищевода.

Если человек страдает ожирением, то ему назначается специальная диета, которая не только показана при вываливании пищевода, но и приводит к похудению. Нужно выполнять комплекс специальных упражнений. Это особая гимнастика, которая показана при вываливании пищеводного отверстия диафрагмы. Проконсультируйтесь с врачом о детальных инструкциях.

Диета заключается в исключении жирной и острой пищи. Эти продукты усложняют работу пищевода, а также раздражают его. Могут появиться боли в области диафрагмы.

Каждый организм индивидуален, поэтому каждый пациент самостоятельно должен для себя определить, каких продуктов стоит избежать. Индивидуальный организм по-разному реагирует на диету. Поэтому изжоги, метеоризм, запоры и неправильное функционирование кишечника могут появляться от разных вещей.

Специалисты рекомендуют полностью исключить из рациона:

  • жирное;
  • острое;
  • жареное;
  • копчености;
  • сильно соленое;
  • специи;
  • сладости;
  • кислые соки;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газировки;
  • коже и крепкий чай.

Что показывает рентген пищевода и желудка с барием, как подготовиться к нему

  • 1Показания к проведению рентгенографии
  • 2Подготовка перед обследованием
  • 3Процедура выполнения диагностики пищеварительного тракта
  • 4Противопоказания

1Показания к проведению рентгенографии

Рентгеноскопия желудка с барием дает возможность получить изображение его контуров и оценить динамику поступления бария (скорость его движения) от пищевода по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Такое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких заболеваний как:

  • грыжа желудка;
  • язва желудка;
  • пороки развития пищевода или желудка;
  • непроходимость;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • деформация стенок желудка (их выпячивание).

Данная диагностика позволяет определить патологию и ее точное местоположение.

Рентген пищевода и желудка может быть рекомендован при наличие таких симптомов:

  • быстрая потеря в весе;
  • частая изжога;
  • отрыжка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • боли в районе пупка;
  • подозрение на воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта;
  • наличие крови в каловых массах.

2Подготовка перед обследованием

Перед тем как пройти процедуру рентгеноскопии желудка и пищевода, пациенту необходимо заранее себя к ней подготовить. Правильная подготовка к исследованию позволит получить качественное изображение.

За 2-3 дня перед рентгеном нужно перейти на особую диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, повышающих процесс газообразования. Рекомендуется употреблять каши (без молока), нежирное мясо, рыбу и яйца. К запрещенным продуктам относят:

  • газированные напитки;
  • капусту;
  • сладости;
  • молочные продукты;
  • мучные сдобные изделия.

Делают рентген желудка исключительно натощак, поэтому пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу в день проведения обследования. Также запрещается жевательная резинка, курение, употребление жидкости и лекарственных препаратов. Исследование проводится не ранее, чем через 8 часов после последнего приема еды.

В некоторых случаях, когда у исследуемого наблюдаются проблемы в работе пищеварительного тракта, что вызывают запоры или метеоризм, подготовка перед рентгеном включает в себя очистительную клизму или промывание желудка.

Особое внимание следует уделить аллергическим реакциям. Дело в том, что сульфат бария способен вызывать аллергию и, если пациент знает о такой особенности своего организма, то ему следует сообщить об этом лечащему врачу. В данной ситуации может быть назначено исследование с использованием другого контрастного вещества. Если исследуемый ранее не сталкивался с сульфатом бария и не знает, как будет реагировать организм на его присутствие, подготовка к обследованию будет включать в себя тест на наличие аллергии.

3Процедура выполнения диагностики пищеварительного тракта

Во время обследования на пациенте не должно быть металлических украшений, их потребуется снять. Перед тем как приступить к изучению пищеварительного тракта, врач дает пациенту сульфат бария, который нужно выпить. Исследуемого укладывают на специальный стол и приступают к диагностике.

Рентген желудка с барием позволяет рентгенологу проследить, как контрастное вещество (сульфат бария) омывает и заполняет собой дефекты на стенках слизистых оболочек пищеварительных органов и двигательную активность пищевода. На протяжении диагностики, пациенту потребуется дополнительно употреблять контрастное вещество, если есть необходимость в тугом наполнении желудка. Когда контраст полностью заполняет полость желудка, врач может изучить его изменение формы, структуру, растяжимость и сокращение, а также смещаемость других органов. Данное обследование покажет наличие новообразований и язв.

Чтобы рентгенография дала максимально точные результаты, пациенту потребуется на протяжении всего исследования менять положение своего тела. Врач может попросить пациента перевернуться с бока на бок, лечь на живот или даже встать. Особо важное значение имеет поза, когда пациент лежит на спине с поднятым тазом на 45°. В такой позе рентген показывает наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Рентгенография желудка позволяет обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник.

Существует и другой способ рентгена желудка, он считается более точным — двойное контрастирование. Данный метод подразумевает кроме употребления сульфата бария введение через зонд в желудок воздуха. За счет воздуха и контрастного вещества на экране видны более четкое очертание органа. Кроме того, пациенту дополнительно вводят спазмолитики, они необходимы для того, чтобы расслабить гладкие мышцы пищеварительного тракта и подавить перистальтику желудка и кишечника.

Иногда рентгеноскопия пищевода и желудка совмещается с рентгеноскопией толстой кишки (ирригоскопия). В данном случае барий вводят через анальное отверстие. Подготовка перед ирригоскопией подразумевает постановление 2-х очистительных клизм. Одну ставят за 12 часов до процедуры исследования, а вторую — за 3 часа перед рентгеном.

Вся процедура обследования занимает около 40 минут. Сразу после завершения рентгенографии пациент может испытывать легкую тошноту, которая вскоре пройдет. Сульфат бария выйдет с организма вместе с каловыми массами, при этом он окрасит их в белый цвет. Также сульфат бария обладает связывающим эффектом, поэтому после диагностики следует ожидать запор. Чтобы ускорить процесс выхождения бария, после обследования рекомендуется выпить 1-1,5 воды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

4Противопоказания

Как и любой вид диагностики, так и рентген желудка с барием может быть противопоказан пациенту. Данная диагностика не проводится, если у пациента есть индивидуальная непереносимость к барию или он находится в тяжелом состоянии. Кроме того, рентгеноскопия противопоказана беременным женщинам и пациентам с наличием желудочного или пищеводного кровотечения.

В некоторых ситуациях обследование желудка и пищевода с барием беременным может быть разрешено (с разрешения гинеколога), если данная диагностика является ключевой и оправдывает риск. То есть, данные результатов анализов необходимы в срочном порядке и не допускают промедления.

При наличие противопоказаний к рентгену желудка, пациенту может быть рекомендован альтернативный способ исследования состояния внутренних органов, такой как фиброгастроскопия. Данный метод подразумевает введение в пищевод специальной трубки эндоскопа с дальнейшим ее продвижением в желудок. Эндоскоп оснащен камерой, благодаря которой врач может оценить состояние внутренних стенок желудка. При необходимости эндоскопом можно взять часть слизистой для проведения биопсии.

Если пациенту было рекомендовано сделать рентген желудка, то бояться данного анализа и отказываться от него не стоит. Несмотря на вызываемый дискомфорт во время исследования, данная методика позволяет своевременно обнаружить наличие патологических процессов и предпринять все необходимые меры по их устранению.

Как обследовать кишечник без колоноскопии? Обзор альтернативных методов

Колоноскопия – метод визуального осмотра слизистой оболочки кишечника с помощью специально предназначенного прибора – колоноскопа. С помощью колоноскопии легко можно обнаружить полипы или опухоли в кишечнике, провести забор тканей (биопсию). Если позволяют размеры опухоли или полипа, то сразу можно провести удаление новообразования. Обследование удобно для врача, но дискомфортно для пациента. Медицина сегодня предлагает другие методы, не менее информативные, но при этом безболезненные. Единственный минус этих исследований – невозможность проведения биопсии.

Обследование кишечника без колоноскопии

Прежде чем приступить к инструментальным методам исследования, необходимо пройти лабораторное обследование кишечника. С этой целью назначаются:

  • Анализ кала на дисбактериоз. Позволяет обследовать пациента на предмет дисбаланса между полезной и болезнетворной микрофлорой в кишечнике.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Назначается до проведения инструментальных методов обследования при подозрении на кровотечение из какого-либо отдела кишечника.
  • Анализ кала на яйца глист. Назначается всем пациентам с подозрением на патологию кишечника. Часто жалобы на боль в животе, кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки возникают при глистной инвазии. При подтверждении диагноза гельминтоза необходимость в других методах обследования отпадает.
  • Анализ крови на онкомаркеры кишечника. Назначается всегда при подозрении на опухолевый процесс. В крови определяются определенные маркеры, по количеству которых можно судить о раке. Метод удобен тем, что определяет заболевание на ранних стадиях еще до появления каких-либо жалоб.

Раковые опухоли все чаще диагностируются на поздних этапах, когда пациент приходит с жалобами. Колоноскопия – самый удобный метод для диагностики этого заболевания. Но существуют противопоказания к проведению этого обследования, такие как язвенный колит, острые инфекционные заболевания кишечника, низкая свертываемость крови, легочная или сердечная недостаточность, перитонит. Существуют методы исследования кишечника, кроме колоноскопии:

  1. Ирригоскопия – один из самых первых инструментальных методов исследования, который начали использовать при заболеваниях кишечника с 60-х годов прошлого столетия. Он основан на заполнении кишечника воздухом или рентген-контрастным веществом (барием), а затем проведении рентгенологического снимка. Подготовка к обследованию такая же, как и к колоноскопии. Этот метод, как правило, назначается для подтверждения долихосигмы (врожденного удлинения сигмовидной кишки).
  2. Ректороманоскопия. Это исследование прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника с помощью ректороманоскопа. Оно позволяет определить новообразование или полипы в кишечнике, при необходимости взять материал для микроскопического исследования (биопсии).
  3. Компьютерная томография – современная альтернатива колоноскопии, наиболее близкий к ней метод исследования. Позволяет тщательно проверить кишечник без введения дополнительных веществ в организм пациента, без проведения предварительной очистки кишечника и без введения приборов в кишку. Диагностика основана на послойном фотографировании человеческого организма. На экран монитора выводится поочередно каждый срез, что помогает врачу определить место патологического очага или опухоли. Недостатком метода является невозможность проведения биопсии. Если врач заподозрил опухолевый процесс, то без колоноскопии не обойтись.
  4. Виртуальная колоноскопия – более современная разновидность компьютерной томографии. Специальная программа выводит на монитор компьютера 3D-изображение. Врач получает полную картину о состоянии кишечника в целом. Но этот метод также не позволяет взять биопсию и провести микрооперацию.
  5. Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратное исследование с помощью зонда. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка и пищевода. Назначается при подозрении на язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. При подтверждении полипов или опухолей метод позволяет провести биопсию.
  6. Капсульное исследование кишечника. Это наиболее современный метод исследования, разработанный израильскими учеными. Пациенту необходимо на голодный желудок проглотить капсулу, которая оснащена видеокамерой. Перед исследованием к пациенту прикрепляется записывающий прибор. С помощью перистальтических движений кишечника капсула передвигается по пищеварительному тракту, записывая все, что встречает на своем пути. Через восемь часов исследования капсула выводится из организма вместе с каловыми массами. В случае слабой перистальтики кишечника или наличия сужений по ходу пищеварительного тракта используется специальная капсула со встроенным микрочипом. При столкновении с узким местом капсула растворяется, а микрочип остается в организме, позволяя определить места сужения. Впоследствии микрочип выводится из организма. Это наиболее простой, но при этом дорогостоящий метод исследования. Во время его проведения пациент ведет привычный образ жизни.

    • Рентген пищевода и желудка с барием где сделать

    Главная » Пищевод » Рентген пищевода и желудка с барием где сделать

    Рентгенография пищевода – это инструментальный метод диагностики, который позволяет визуализировать пищевод при помощи рентгеновского излучения. При проведении исследования можно определить месторасположение данного органа, структуру стенок и сфинктеров, размер просвета, а также сделать вывод об особенностях его моторики. Рентгенография пищевода позволяет выявить такие патологические изменения как воспаление, дивертикулы, новообразования, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, разрыв пищевода, аномалии развития, язвы, кровотечения и перфорацию стенки. Данное исследование обычно выполняется в виде самостоятельной процедуры. Специфической подготовки рентгенография пищевода в большинстве случаев не требует, некоторым пациентам перед ее проведением рекомендуется соблюдение голода.

    Рентгенография пищевода – это инструментальный метод диагностики, который позволяет визуализировать пищевод при помощи рентгеновского излучения. При проведении исследования можно определить месторасположение данного органа, структуру стенок и сфинктеров, размер просвета, а также сделать вывод об особенностях его моторики. Рентгенография пищевода позволяет выявить такие патологические изменения как воспаление, дивертикулы, новообразования, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, разрыв пищевода, аномалии развития, язвы, кровотечения и перфорацию стенки. Данное исследование обычно выполняется в виде самостоятельной процедуры. Специфической подготовки рентгенография пищевода в большинстве случаев не требует, некоторым пациентам перед ее проведением рекомендуется соблюдение голода.

    Стоимость рентгенографии пищевода в Санкт-Петербурге

    Пройти рентгенографию пищевода в Санкт-Петербурге можно практически в любой больнице или диагностическом центре. Стоимость исследования колеблется в широких пределах в зависимости от определенных факторов. Как правило, цена на рентгенографию пищевода в Санкт-Петербурге в частных медицинских центрах несколько выше, чем в государственных клиниках. В некоторых учреждениях детальное описание снимков врачом-рентгенологом и использование контрастного усиления могут оплачиваться как дополнительные услуги. Также на стоимость рентгенографии пищевода может влиять качество используемой аппаратуры и экстренность проведения процедуры – исследование вне очереди стоит дороже, нежели по записи.

    В Санкт-Петербурге рентгенография пищевода стоит 1633р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 38 адресам. Цены в Санкт-Петербурге начинаются от 450р.

    spb.krasotaimedicina.ru

    Что показывает рентген желудка с барием и подготовка к процедуре

    Для выявления патологических процессов, протекающих в желудке человека, медики используют различные методы диагностики. Часто назначают и рентгеноскопию. Но, желудок и прилегающие к нему части не так легко заметить на снимке. На рентгенологическом изображении видны кости позвоночника, грудины и тазобедренной области. Что же касается пищеварительной системы, то для исследования применяют барий. Это средство, позволяющее увидеть патологические процессы, протекающие в мягких тканях организма.

    Рентген желудка с барием

    В каких случаях назначается?

    Рентгенография пищевода и желудка с барием позволяет выявить наличие большого перечня заболеваний и патологий желудочно-кишечной системы. Обследование назначается при образовании симптомов, указывающих на развитие заболеваний.

    Среди таких симптомов выделяют:

    • Присутствие тошноты и рвотного рефлекса в любое время суток.
    • Стремительное похудение.
    • Трудности при проглатывании.
    • Болевые ощущения в желудочные части.

    Рентгеноскопия желудка применяется при развитии язвы, рака, грыжи, присутствии инородных тел в желудочно-кишечном тракте. При предположении на развитие воспалительных процессов.

    Строение желудка

    О противопоказаниях

    Сделать рентгенографию желудка с применением бария, можно в любой больнице, оснащенной необходимым оборудованием. Однако, существуют ситуации, при которых проводить данную процедуру нельзя.

    • В период вынашивания малыша женщине рентгеноскопия с контрастом не назначается.
    • Невозможно провести процедуру для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.
    • Не используют контраст пациентам с острыми кровотечениями и при подозрениях на прободение язвенных участков в ЖКТ.

    Готовимся к процедуре

    Для получения точных результатов обследования, показанных на фото, важна подготовка пациента к рентгену желудка с барием.

    Данный этап включает в себя следующие действия:

    • За 8-10 часов до начала процедуры пациент должен прекратить употребление пищи и напитков. Для детей эти ограничения более лояльны. Деток в возрасте до года ограничивают в еде и напитках за 4 часа до процедуры, старших детей – 6 часов.
    • Для пациентов всех возрастных категорий за 3 суток до рентгеноскопии в рационе вводятся ограничения по приему продуктов, увеличивающих газообразование.
    • Это значит, что в этот период нельзя есть и пить: сладкие напитки, продукты из молока, бобовые, яблоки.

    Учитывая состояние пациента, врач может назначить очищающую клизму и промывание пищеварительного тракта и желудка. Для проверки пищевода пациенту предлагается выпить небольшое количество бария. Вещество растекается по пищеводу и выявляет очаги воспаления. Затем, пациент выпивает оставшуюся часть контрастного вещества и обследование продолжается.

    Прием бария

    Проведение диагностики

    После принятия больным раствора бария, ему предлагают занять на кушетке подходящую позицию. Для выявления патологий в пилорическом отделе и 12-перстной кишке больного поворачивают к аппарату под углом 45-700. Для получения четких снимков левую руку сгибают в локте, правую – опускают вниз, а голову поднимают.

    Проведение диагностики

    Для детального осмотра желудка, пациента укладывают на живот, предлагают согнуть руки в локтях и поднять их к голове. При подозрении на патологию в задней части желудка, пациенту предлагают лечь на правый бок, руки поднять и немного согнуть в локтях. Для выявления патологи в двенадцатиперстной кишке и пилорическом отделе желудка, пациента укладывают на левую сторону туловища и поворачивают корпус на 600. Руки при этом должны быть подняты к голове.

    Выявить грыжу пищевода у пациента можно, если обследуемый займет на столе положение лежа на спине, как мы видим на фото. А врач зафиксирует его с помощью специальных ремней, и поднимет ножную часть кушетки вверх. В данном случае органы, находящиеся в брюшной полости, сместятся к верху. При расширенном отверстии пищевода желудок изменяет свое местоположение.

    О результатах

    Итак, что показывает рентген желудка с барием? Данная диагностика позволяет выявлять такие патологические процессы:

    • Гастрит.
    • Желудочная атония.
    • Повышение уровня тонуса.
    • Язвенная болезнь.
    • Наличие полипов, онко новообразований.
    • Выпячивание одной из стенок желудка.
    • Всевозможные аномальные процессы в развитии органа.

    Сделать рентген желудка с барием важно для выявления начальных, а также запущенных стадий заболеваний ЖКТ. Благодаря этому виду диагностирования врач выявляет не только аномальные изменения, но и их форму, местоположение, консистенцию новообразований.

    Снимок

    О деталях процедуры на видео расскажет специалист гастроэнтеролог.

    В заключении

    Для обнаружения малейших патологических процессов, протекаемых в желудочном органе и пищеводе, назначается рентгеноскопия. Однако, учитывая, что желудок и прочие мягкие ткани не отображаются на снимке при обычной методике, рентгенография желудка осуществляют с контрастным средством – барием. Это бездейственное вещество, которое не впитывается кишечником и выводится из организма с испражнениями. Барий позволяет получить точную картину состояния внутренних органов пациента на рентгеноскопии.

    Вконтакте

    Facebook

    Одноклассники

    Мой мир

    (Пока оценок нет)

    rentgenovski.ru

    Рентген желудка с барием: что показывает, подготовка, последствия

    Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) не относится к числу объектов, хорошо видимых на рентгеновском снимке. Рентгенография органов брюшной полости без контраста показывает лишь позвоночник, кости таза, нижние ребра. На этом фоне в норме можно увидеть газовый пузырь желудка. Чтобы оценить состояние органов пищеварения на рентгеновском снимке, не обойтись без контрастирования. Поэтому рентгенография желудка, как один из этапов исследования верхних отделов ЖКТ, выполняется после заполнения указанного органа сульфатом бария.

    Рентгеновский аппарат, позволяющий выполнять исследование ЖКТ с контрастными веществами

    Данное исследование помогает увидеть признаки разнообразных патологических процессов: язв, полипов, опухолей, гастрита. Рентген показывает и функциональное состояние органа, позволяет оценить активность перистальтики, скорость выведения контраста. По снимку судят о расположении и форме желудка.

    Несколько слов о терминологии

    Рентгенологическое исследование желудка обычно сочетает два метода: рентгенографию и рентгеноскопию. Что это означает? Снимок, на котором зафиксировано изображение органа, – это результат рентгенографии. Итог исследования задокументирован, его можно неоднократно изучать, привлекать для консультации других специалистов. Однако снимок не передает динамики. Он показывает конкретную патологию, но не позволяет оценить функцию исследуемого органа.

    При рентгеноскопии изображение выводится на экран. Состояние органа оценивается в режиме реального времени. Такое исследование позволяет не только выявлять различные образования (опухоли, язвы и прочее), но и наблюдать двигательную активность желудка. Рентгеноскопия, как правило, предшествует рентгенографии, помогает обнаружить патологию и сделать прицельный снимок.

    Когда назначается рентгенологическое исследование желудка?

    Девушка жалуется врачу на боли в эпигастрии

    Рентген с контрастом позволяет диагностировать широкий круг заболеваний и аномалий ЖКТ. Он назначается при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии верхней части пищеварительного тракта:

    • Тошнота и рвота.
    • Изжога.
    • Отрыжка.
    • Быстрая потеря массы тела (подозрение на рак).
    • Затруднение глотания, боль при глотании.
    • Боль в подложечной области.

    Рентген желудка, таким образом, применяется при снижении скорости эвакуации пищи (например, на фоне стеноза пилорического отдела), наличии инородных тел, подозрении на онкопатологию, язвенную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные процессы (гастрит).

    Исследование безопасно не для каждого пациента. Противопоказаниями к рентгеноскопии и рентгенографии желудка являются:

    • Беременность. Исследование может проводиться только по жизненным показаниям!

    Беременным рентгеновское исследование ЖКТ противопоказано

    • Тяжелое состояние пациента. Диагностическая процедура выполняется продолжительное время, требует смены положения тела, что может быть затруднительно для ослабленных больных, пациентов, перенесших травму.
    • Контраст нельзя использовать при некоторых острых хирургических заболеваниях. Подозрение на продолжающееся желудочное кровотечение или прободение язвы является противопоказанием к проглатыванию бария. В случае перфорации можно сделать только обзорный снимок без контраста для выявления газа в брюшной полости. На снимке он будет виден как серповидный участок просветления под правым куполом диафрагмы.

    Детский возраст не является противопоказанием. Однако следует помнить, что подготовка к исследованию таких пациентов, рекомендуемый объем контрастного препарата, положение, в котором делают снимки, имеют свои особенности.

    Доза облучения при рентгенологическом исследовании органов верхнего отдела ЖКТ (в частности, желудка) составляет 0,1-0,8 мЗв при цифровой и пленочной рентгенографии соответственно, 3,5 мЗв при рентгеноскопии.

    Техника выполнения исследования: подготовка

    Рентген желудка делается натощак. Подготовка к процедуре заключается в выполнении следующих требований:

    • За 8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости. Если рентген назначен ребенку, временной параметр меняется. Период голодания для малыша до года ограничивается 4 часами, для ребенка старше года – 6 часами.
    • За 2-3 суток до процедуры избегать употребления продуктов, усиливающих газообразование: сдобной выпечки, газированных напитков, капусты, молочных продуктов, бобов, гороха, фасоли, яблок. Метеоризм может стать серьезной помехой для получения качественного снимка.

    Подготовка может включать и некоторые дополнительные процедуры:

    • очистительные клизмы при запорах и метеоризме;
    • промывание желудка, если у пациента затруднена эвакуация пищи из пилорического отдела.

    Часто вместе с желудком осматривают и пищевод. Поэтому сначала пациент делает несколько глотков контрастного препарата, после чего выполняется снимок. По нему оценивается рельеф стенок пищевода. Далее для наполнения желудка пациент выпивает оставшийся контраст.

    В качестве препарата, визуализирующего органы ЖКТ на рентгеновском снимке, обычно используют сульфат бария. Это инертное вещество, нерастворимое в воде, нетоксичное для человека. Препарат не проникает в кровоток и выводится из организма с фекалиями. Возможны нежелательные последствия в виде аллергии. Барий также оказывает закрепляющее действие и может вызывать запоры.

    Непосредственно перед обследованием больной должен выпить контрастную жидкость

    Нельзя наполнять желудок контрастом, если:

    • у больного ранее случались аллергические реакции на препарат;
    • есть вероятность попадания контраста в брюшную полость (подозрение на перфорацию язвы).

    Обычно для исследования верхней части ЖКТ у взрослого человека требуется 250-300 мл препарата, при необходимости доза увеличивается. Если рентген желудка с барием назначен ребенку, максимальное количество контраста (смеси бария с водой) рассчитывается с учетом возраста больного:

    • малышу до года – 60-120 г
    • детям 1-3 лет – 120-180 г
    • пациентам 3-10 лет – 180-360 г
    • старше 10 лет – 360-480 г

    Рентгенологическое исследование желудка не является показанием к госпитализации. Его можно сделать и амбулаторно. Главное, правильно подготовиться к обследованию.

    Техника выполнения: положение больного

    Для обследования желудка применяются следующие укладки пациента:

    • Правая передняя косая. В этой позиции хорошо видны пилорический отдел и луковица двенадцатиперстной кишки. Тело больного повернуто к кассете под углом 40-70°. Левая рука согнута в локте и поднята к голове, правая опущена вниз. Передняя правая половина туловища прижата к кассете.
    • Передняя. Эта позиция позволяет осмотреть тело и пилорический отдел желудка. Больной лежит на животе или стоит лицом к кассете, руки согнуты в локтях и подняты к голове.
    • Правая боковая. Такую укладку делают, если патологические образования локализуются преимущественно на задней стенке желудка. Пациент лежит на правом боку или стоит, повернувшись правым боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
    • Левая задняя косая. Это положение применяется для двойного контрастирования пилорического отдела и луковицы двенадцатиперстной кишки. Левая задняя часть туловища прилегает к кассете, тело повернуто к последней под углом 30-60°. Руки подняты к голове.
    • Задняя. Применяется для выполнения снимков в положении Тренделенбурга. В классической задней укладке пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль туловища. В положении Тренделенбурга ножной конец стола приподнимают под углом 45°. При этом таз пациента оказывается выше головы.

    Пациентка зафиксирована, а рентгеновский стол находится в положении Тренделенбурга

    Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В описанной позиции органы брюшной полости смещаются кверху. Если пищеводное отверстие диафрагмы расширено, часть желудка может пройти через него и оказаться в полости грудной клетки.

    Исследование проводят в горизонтальном и вертикальном положении. В последнем случае можно оценить форму желудка и ее соответствие типу конституции больного. При обследовании маленьких детей снимки выполняются преимущественно в горизонтальном положении.

    Рентгенологическое исследование желудка – длительная процедура, в ходе которой распределение контраста наблюдают в режиме реального времени, а также делают прицельные снимки в позициях, максимально четко визуализирующих найденную патологию.

    Что видно на рентгене?

    В положении стоя желудок имеет форму крючка. Контраст заполняет его равномерно, позволяя рассмотреть все анатомические отделы этого органа. Стенки ровные. Зубчатость контура может наблюдаться по большой кривизне в области тела и в пилорическом отделе за счет складчатости слизистой оболочки.

    У нормостеников тело желудка располагается параллельно позвоночнику, привратник определяется на уровне I-III поясничных позвонков. У астеников желудок удлинен, лежит слева от позвоночного столба. Привратник расположен левее срединной линии или непосредственно в ее проекции. Нижний полюс желудка опускается до V поясничного или I-II крестцовых позвонков. У гиперстеников нет четкого перехода между телом и привратниковой частью. Сам желудок располагается поперечно или косо. Привратник лежит справа от позвоночника на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. Несоответствие формы исследуемого органа типу конституции может указывать на функциональные расстройства или органическую патологию. Стойкое смещение желудка свидетельствует о спаечном процессе, нарушении положения соседних органов, появлении в брюшной полости объемных образований.

    Как выглядит патология на рентгене:

    • Гастрит. При гипертрофическом варианте болезни наблюдается утолщение и чрезмерная выраженность складок, при атрофическом — их сглаженность. Нередко нарушается функциональная активность исследуемого органа.
    • Атония желудка. Барий накапливается в нижних отделах. Желудок удлинен, газовый пузырь вытянут, перистальтика ослаблена, привратник зияет.
    • Повышение тонуса. Барий задерживается в верхних отделах, газовый пузырь короткий и широкий, перистальтика усилена.
    • Язва. На снимке можно увидеть характерный симптом ниши. Контраст затекает за пределы контура желудка.

    Множественные язвы тела желудка: а — до лечения; б — после лечения

    • Новообразования: полипы, рак. На рентгене обращенные в просвет желудка опухоли видны как дефекты наполнения, то есть данные участки не заполняются контрастом. Злокачественность процесса можно заподозрить по неровному контуру. При разрастании опухоли в стенке желудка наблюдается его деформация и сужение просвета.
    • Дивертикул (выпячивание стенки). Как и при язвенной болезни, характеризуется симптомом ниши. Отличие – наличие тонкой шейки, соединяющей нишу с контуром желудка.
    • Аномалии развития: пилоростеноз, укорочение пищевода с локализацией части желудка в грудной клетке и другие.

    Рентген делают и для оценки скорости эвакуации желудочного содержимого. В норме барий полностью перемещается в кишечник через 1,5-3 часа. Если контраст смешан с пищей, время опорожнения желудка увеличивается.

    Рентгенография позволяет не только обнаружить патологические образования в полости желудка, но и оценить его форму, положение, функциональные возможности.

    Альтернативные методы диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ

    Эндоскопическое исследование (ФГДС) является основным способом выявления патологии желудка. Подготовка к нему схожа с таковой перед рентгенографией с контрастированием. ФГДС позволяет осмотреть слизистую желудка, при обнаружении каких-либо образований взять материал на биопсию и даже выполнить лечебные манипуляции (остановка кровотечения из эрозии или язвы). Исследование не связано с облучением, выполняется быстро, позволяет воочию увидеть патологию.

    Однако, как и рентген, ФГДС не позволяет рассмотреть стенку желудка: ее толщину, структуру, наличие новообразований. Процедура оценивается пациентами как неприятная. Маленьким детям выполнить ФГДС крайне затруднительно. К тому же при эндоскопическом исследовании нельзя оценить форму органа, его локализацию и функциональные возможности.

    КТ по информативности превосходит рентген желудка с барием. Исследование позволяет увидеть не только полость желудка, но и его стенки, а также прилегающие к нему образования: соседние органы, лимфатические узлы. Последнее важно для выяснения степени распространения злокачественной опухоли. Однако, как и рентген, КТ подразумевает облучение пациента и не позволяет рассмотреть внутрижелудочную патологию так детально, как ФГДС.

    healthyorgans.ru

    Рентген желудка с барием: подготовка, последствия, что показывает?

    Рентген желудка – важный вид обследования, способный дать врачу информацию о наличии у пациента самых разных патологий.

    Рентген желудка назначают не так часто, поэтому многие плохо представляют, как проходит эта процедура, какая к ней нужна подготовка и другие нюансы – статья поможет вам разобраться в этом.

    Особенности обследования

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения суставов. Избавьтесь от недуга за короткое время Читать далее >>>

    Рентген желудка с барием – крайне информативная процедура, позволяющая оценить, насколько слизистая оболочка желудка соответствует норме.

    В зависимости от результатов исследования, врач сможет определить наличие самых разных патологий, при этом видны будут как крупные повреждения, так и самые незначительные отклонения.

    По-другому рентген желудка с барием называется двойным контрастированием.

    Фото:

    Перед началом процедуры пациенту придется выпить специальную смесь, которая окрасит стенки желудка и поможет врачу определить поврежденные области.

    Смесь для контрастирования состоит из 700 грамм сульфата натрия, растворенного в горячей воде. Также в раствор добавляется альмагель – он необходим, чтобы сделать раствор более вязким.

    Также в состав добавляются и другие средства, например, сорбит, пеногаситель, цитрат натрия и другие соединения, необходимые для создания в желудке оптимальной среды для исследования.

    Раствор готовится непосредственно перед началом процедуры. Пациенту нужно выпить примерно треть стакана. Данный элемент вводят с помощью специальной трубки с отверстием.

    Однако при перфорации кишечника или подозрении на эту патологию барий заменяется на гастрографин в обязательном порядке из соображений безопасности.

    После введения раствора врач может начинать рентгенографию. Во время процедуры делается шесть снимков, при этом пациенту нужно будет несколько раз менять положение – это необходимо, чтобы врач смог осмотреть орган со всех сторон.

    Снимки делают, когда пациент находится в положении лежа, стоя, а также с поднятым под углом в 35 градусов тазом.

    Фото:

    Во время рентгена аппарат делает левую боковую и прямую проекции стоя, а также изучает антральный отдел и боковую стенку в косой проекции.

    Помимо желудка, эта процедура позволяет также сделать снимки луковицы двенадцатиперстной кишки.

    Несмотря на очевидную пользу исследования, такой рентген имеет негативные последствия, т. к. пациент получает довольно заметную дозу облучения. По этой причине проводить исследование чаще раза в год запрещено.

    Результаты обследования

    Основная польза, которую дает рентген желудка с барием, – возможность получить данные о состоянии внутренних органов, в частности их структуре и форме.

    Это помогает выявить на разных этапах наличие множества патологий, в том числе рака желудка и пищевода.

    Снимки с разных ракурсов дают разные результаты. Например, при рентгене, проведенном в прямой проекции, можно увидеть рельеф пищевода и антрального отдела желудка, а также оценить, в каком состоянии находятся бороды и складки верхнего отдела желудка и его тела, насколько нормально функционирует желудочно-прямокишечный переход.

    Также на этом снимке будет видна структура пищевода и складки двенадцатиперстной кишки. Большинство результатов можно получить уже после первого приема раствора бария.

    Пневморельеф рентген показывает только после того, как пациент примет половину стакана контрастного бария.

    Снимки с боковой и косой проекцией не менее информативны: с их помощью можно определить, есть ли смещение желудка, оценить рельеф антрального отдела, а также желудочно-пищеводный рефлюкс и функциональность привратника.

    Видео:

    Снимок, сделанный с позиции Тренделенбурга, даст врачу информацию о наличии грыжи в пищеводном отверстии, а также о состоянии мышечных волокон – при их ослабленности желудок может выпадать в пищеводное отверстие диафрагмы.

    С помощью снимков, сделанных со спины, можно оценить эластичность и размер органа.

    Таким образом, результат рентгена показывает, в основном, изменения структуры и формы желудка и пищевода.

    Различные изменения этих значений могут указывать на такие патологии, как грыжа отверстия пищевода, наличие язв, полипов или раковых опухолей в области желудка или пищевода, уменьшение каналов двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики ЖКТ, болезнь Менетрие, а также варикозное увеличение вен на стенках желудка или пищевода.

    Полное исследование занимает примерно 40 минут. В большинстве случаев результат обследования можно получить практически сразу – через час.

    Однако в некоторых случаях, когда определить патологию сразу не удается, врачу может понадобиться и больше времени – тогда подготовка результатов может занять сутки.

    Правила подготовки к исследованию

    В данном разделе расскажем о том, как правильно готовиться к процедуре. К рентгену пищевода и желудка подготовиться не так сложно.

    Чтобы процедура прошла эффективно и дала нужные результаты, некоторые правила все-таки нужно учесть. Необходимо помнить, что рентген пищевода и желудка можно делать только натощак.

    Обычно исследование назначают на утро, поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Если же обследование назначено на вечер, то последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до его начала.

    Видео:

    Подготовка к исследованию включает также и изменение рациона. Перед рентгеном обязательно нужно соблюдать диету, направленную на улучшение работы желудка и кишечника, уменьшение газообразования в кишечнике, которое может затруднить осмотр.

    За 2-3 дня до начала исследования стоит отказаться от таких продуктов, как бобовые, фрукты, овощи, ягоды и орехи, молоко и молочные продукты, черный хлеб, а также вывести из употребления слишком острые, соленые или жирные блюда.

    Заменить эти продукты можно нежирным мясом рыбы и птицы, приготовленным на пару или отварным, белым хлебом, нежирными вегетарианскими супами и бульонами, кашами на воде, а также яйцами (но не более одного яйца в день).

    При нормальной работе кишечника дополнительно готовиться не придется, т. к. его очищение не является необходимостью, однако если у пациента запор, особенно длительный, то накануне рентгена нужно сделать клизму либо принять слабительный препарат.

    Если рентген показан пациенту с непроходимостью пилорического отдела, то перед началом исследования понадобится провести промывание желудка – это делают непосредственно перед принятием бария.

    Помимо приема пищи за несколько часов до начала процедуры, запрещается также курить и жевать жвачку, т. к. это может повлиять на качество результатов.

    Перед проведением рентгена пациенту придется также снять с себя все металлические предметы, включая зубные протезы, т. к. это может повредить аппарат.

    Показания и противопоказания

    Рентген пищевода и желудка может быть назначен как при симптомах, которые испытывает пациент, так и после каких-либо других обследований и анализов, если они не помогли точно установить причину проблемы.

    К симптомам, при которых показано данное исследование желудка, пищевода и кишечника относятся боли в области груди и изжога, особенно если они связаны и с приемом или отсутствием пищи (например, появляются после длительного голода).

    Видео:

    Систематически появляющиеся тошнота, рвота, понос или запоры также свидетельствуют о проблемах в работе ЖКТ и являются показанием к данному обследованию.

    Особенно опасными симптомами считаются резкая потеря веса, кровь в кале, анемия и любые признаки, указывающие на непроходимость кишечника или желудка.

    Показанием к проведению рентгена является также наличие у пациента заболеваний, требующих постоянного контроля, например, раковые опухоли желудка или пищевода, язва, ахалазия пищевода и др.

    В этом случае процедура покажет, насколько эффективно проходит лечение, однако нужно помнить, что слишком часто рентген делать нельзя, т. к. это вредно для организма.

    Предраковые состояния, а также предрасположенность к новообразованиям – также показания для данной диагностики.

    Существуют для рентгена и противопоказания. К ним относится беременность пациентки, сильное и непрекращающееся кровотечение в области кишечника или желудка, а также общее тяжелое состояние пациента.

    Надо отметить, что беременность является абсолютным противопоказанием только на ранних сроках, если же процедуру нужно провести во втором или третьем триместре, то при веских основаниях это возможно.

    Видео:

    Но в целом рентгеноскопия – достаточно сложная процедура, поэтому назначают ее только в тех случаях, если поставить правильный диагноз невозможно ни одним другим методом.

    Несмотря на некоторую сложность самой процедуры, готовиться к ней не так уж и трудно.

    Это исследование желудка, кишечника и пищевода будет очень эффективно, даже учитывая некоторый вред от воздействия аппарата. Данный рентген делают строго по показаниям.

    Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

    Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию: Избавиться от боли в суставах...»

    При наличии риска развития опасных патологий исследование показывает высокие результаты по их обнаружению, поэтому последствия отказа от него могут быть значительно хуже, чем риск осложнений от облучения.

    moydiagnos.ru

    Рентген пищевода: назначение и возможные результаты

    Боли в эпигастральной области, чувство тяжести после съеденной пищи, отрыжка и появление неприятного привкуса во рту не всегда связаны исключительно с поражениями желудка. Очень часто причиной появления неприятных симптомов становится пищевод — «проводник» между ротовой полостью и желудком.

    Иногда его состояние становится поводом для многочисленных жалоб пациентов на сильный дискомфорт и боли, особенно после приема пищи или напитков. В этом случае без визита к врачу не обойтись — только опытный специалист может поставить точный диагноз и составить схему правильного лечения заболевания. Так как многие заболевания ЖКТ сопровождаются сходными признаками, без специальных обследований не обойтись. Одним из них является рентгенография пищевода.

    В каких ситуациях назначается исследование

    Рентген пищевода – эффективный метод исследования состояния пищевода с применением контрастного вещества

    Рентген пищевода — максимально щадящая процедура, которая часто назначается как дополнительный метод исследования или же как единственно возможный вариант в тех случаях, когда сделать фиброгастроскопию или эндоскопию не удается из-за физических препятствий или же из-за того, что пациент панически боится «глотать» оливу гастроскопа или же из-за нервных спазмов невозможно ввести зонд эндоскопа.

    Кроме обнаружения разнообразных заболеваний, состояний и аномалий строения рентген этого важного органа поможет определить нахождение и месторасположение разнообразных инородных тел, которые могут попасть в пищевод при глотании, из пищи или же другим путем. Очень часто на рентгене обнаруживаются разнообразные кости рыб и животных, а также косточки фруктов, монеты, у маленьких детей — мелкие фигурки, детали конструкторов и составные части различных игрушек. Но иногда рентген может показать наличие и более опасных предметов — игл, спиц, булавок, невидимок и шпилек, даже ножей и вилок. В этих случаях именно своевременное обнаружение опасных предметов в пищеводе позволяет спасти человеку жизнь, быстро сделав ему операцию.

    Назначается рентген пищевода при любых жалобах на боли и сильный дискомфорт в этой области, а также в тех случаях, когда проведение исследования другими способами невозможно.

    Если пациент жалуется на частую или постоянную изжогу, ощущение заброса в ротовую полость неприятного кислого и жгучего содержимого желудка, боли, чувство тяжести, спазмы при глотании твердой пищи или острую боль при прохождении по пищеводу обычной воды, ему прямой путь к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и отправит на рентген желудка и пищевода. Это исследование может быть основным, но чаще используется как вспомогательное из-за того, что имеет меньшую информативность по сравнению с эндоскопией и другими современными, передовыми способами диагностики заболеваний.

    Полезное видео — Ахалазия пищевода:

    Противопоказания к рентгену:

    • Проводить рентген пищевода нельзя при тяжелых состояниях пациента, при наличии желудочного кровотечения, а также в тех случаях, когда эта процедура выполнялась довольно недавно во избежание получения излишней дозы облучения.
    • Абсолютным противопоказанием к выполнению рентгена является беременность и период кормления грудью, так как любое облучение может оказаться слишком рискованным для женщины и ребенка.
    • Отказаться от рентгенографии с использованием рентгеноконтрастного средства — сульфата бария — придется в том случае, если у больного имеется аллергия на компоненты препарата или же повышенная чувствительность к йоду.

    Подготовка к исследованию и процедура рентгенографии

    Правильная подготовка к рентгену пищевода – гарантия достоверного результата

    Если выполнить обычный рентген пищевода, то стенки пищеводной трубки на снимке видны не будут, а для получения результата очень важно наличие четкого полноценного изображения органа во всех подробностях.

    Для того, чтобы его получить, используется рентгеноконтрастное средство — сульфат бария. Из него приготавливают густую вязкую взвесь беловатого цвета, которую предлагают выпить пациенту. В результате сульфат бария заполняет полость пищевода, который представляет собой длинную сплющенную пустотелую мышечную трубку, что дает возможность отлично рассмотреть его строение, размеры и особенности, например, обнаружить изъязвления или опухоль, а также множество других возможных дефектов и заболеваний.

    Подготовка к рентгену:

    • Из этапов подготовки к исследованию важен только один — рентгенографию пищевода проводят строго натощак.
    • До выполнения рентгена от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
    • Накануне нельзя есть продукты, которые способны вызывать метеоризм — капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.
    • В день перед проведением процедуры нельзя ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, спиртное, курить.

    Если у пациента есть предубеждение против питья раствора бария, ему не стоит бояться — это вещество инертное, абсолютно безвредное для здоровья и функционирования организма. Сульфат бария без изменений, усваивания или переваривания выводится из организма пациента естественным путем с калом.

    Раствор бария не имеет выраженного вкуса и запаха, похож на жидкий мел, не вызывает неприятных ассоциаций и рвотных позывов.

    При очень сильном рвотном рефлексе врач может дать спазмолитический препарат, однако самостоятельно использовать такие лекарства не стоит.

    Процедура рентгенографии пищевода не занимает много времени и не требует полного раздевания. Ее проводят в положении пациента стоя. После того, как он выпьет взвесь сульфата бария, пациенту предлагают встать в положенное место в специальном рентгенографическом аппарате, корректируют расположение прибора по росту человека, затем предлагают не двигаться и не дышать какое-то время, чтобы получить четкое изображение и «чистый» снимок. Может потребоваться несколько проекций, для чего больного могут попросить поменять положение в аппарате один или несколько раз.

    На проявление снимка уходит всего несколько минут и результаты выполненной съемки можно будет оценить сразу же. При выполнении рентгена не бывает никаких опасных осложнений. Единственное «но» — при использовании этой методики больной все-таки получает некоторую дозу облучения, правда, мизерную, но слишком часто повторять процедуру все же не рекомендуется.

    Расшифровка результатов рентгена

    С помощью рентгена пищевода можно обнаружить заболевания, новообразования, грыжи, язвы и назначить эффективное лечение

    В нормальном состоянии рентген пищевода должен показать полное здоровье этого органа. Это означает отсутствие каких-либо изменений размера и формы пищевода, равномерную толщину стенок без выступов и новообразований, отсутствие инородных тел, кист, рубцов, стеноза, выпячиваний и прочего, что может быть расценено как имеющийся дефект или признак заболевания.

    Расшифровку производит опытный специалист, который буквально с первого взгляда в состоянии оценить имеющиеся нарушения в пищеводе и дать им точную оценку. В некоторых случаях для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо оценивать и состояние органов, окружающих пищевод. Сдавливание его со стороны других органов, смещение, деформация, прорастания в пищевод, прободение его стенки инородным предметом может быть выявлено при помощи проведения рентгеноскопии.

    Использовать рентгеновский снимок пищевода можно в качестве дополнительного варианта обследования, если другие примененные методики не дают точного результата или же требуется получение уточненных сведений.

    Проведенное исследование может обнаружить следующие заболевания или состояния:

    • Наличие разнообразных инородных предметов в полости пищевода или же вонзившихся в его стенки. Второй случай — основание для немедленной операции. Это очень важно сделать как можно раньше после того, как посторонний предмет попал в пищевод человека, особенно если речь идет о маленьком ребенке.
    • Дивертикул. Это выпячивание стенки пищевода с ее растягиванием, зажиманием слизистой оболочки между мышечными волокнами и образованием полости в виде мешка. В дивертикуле может скапливаться содержимое пищевода, что грозит еще большим растяжением и даже разрывом стенок дивертикула.
    • Дискинезия пищевода. Это состояние, при котором пищевод перестает правильно функционировать как орган, принимающий и продвигающий пережеванную пищу дальше, к желудку. Движение пищи либо замедляется, либо чрезмерно ускоряется. Обычно это состояние сочетается с рефлюкс-эзофагитом и/или грыжами привратника, нарушениями работы сфинктера. Слизистые оболочки пищевода воспаляются, на них появляются язвы, а человек испытывает постоянные боли, которые резко усиливаются во время и после приема пищи и даже питья воды.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом состоянии часть желудка может перемещаться через отверстие в диафрагме и находиться в грудной полости, или же часть пищевода, обычно находящееся над диафрагмой, опускается в брюшную полость.
    • Эзофагит. Острое состояние обычно наблюдается после ожога пищевода — термического или химического. Оно сопровождается отеком слизистых оболочек, нарушением моторной функции пищевода и резким снижением его тонуса.
    • Язвы пищевода. На снимке видны образования различной формы и размера, расположенные на разных участках пищевода, но чаще всего ближе ко входу в желудок. Язвы пищевода могут сопровождаться и такими же состояниями стенок желудка.
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода. На рентгене доброкачественные опухоли имеют внешний вид полипов, у них четкая форма и однородная структура. Фибромы и другие виды подобных опухолей растут внутри стенки пищевода. Злокачественные новообразования характеризуются отсутствием четких форм, края их неровные, расползающиеся.
    • При помощи рентгенографии можно обнаружить и разные виды дисфагии. Это нарушение глотания может иметь множество различных причин, большую часть из которых отлично видно на рентгеновских снимках.

    Преимущества метода обследования

    Рентген пищевода – это информативный и неинвазивный метод диагностики

    Рентген пищевода помогает провести быстрое и абсолютно безболезненное исследование и установить точный диагноз неинвазивным методом. Он достаточно информативен и незаменим в таких ситуациях, когда требуется получить сведения о наличии инородных тел в пищеводе.

    К числу преимуществ метода относится его простота и быстрота выполнения для пациента. Сам процесс обычно занимает от 20 до 40 минут, на проявление пленки и получения заключения специалиста потребуется примерно столько же времени. Процедура не травмирует пациента и может быть использована в тех случаях, когда он не хочет или не может пройти эндоскопию или гастроскопию из-за боязни введения инородных предметов в пищевод или слишком сильной и острой на это реакции. В таких ситуациях выполнение рентгена остается одной из лучших и самых доступных процедур.

    Даже учитывая необходимость выпить раствор бария сульфата, этот вид обследования остается наиболее безболезненным и нетравматичным для больного.

    Рентгенографическое средство не имеет слишком выраженного вкуса или неприятного запаха, по консистенции и цвету напоминает жидкий антацид, поэтому особых проблем с питьем его обычно не возникает. Точно также нет никаких осложнений и с выведением средства, ведь оно выводится без изменений и никак не сказывается ни на самочувствии, ни на состоянии здоровья больного.

    Несмотря на существующее мнение, что рентгеновское исследование состояния пищевода несколько устарело и стало не настолько информативным, как другие, более современные методики, оно не утратило полностью своей важности и ценности, а в некоторых случаях остается единственно возможным способом получения точной информации о состоянии здоровья и функционирования пищевода.

    Rg-скопия, Rg-графия желудка с двойным контрастированием

    Альтернативные названия: рентген желудка с двойным контрастированием. Англ.: X-ray of the stomachwith double contrasting.

    Рентгеноскопия и рентгенография желудка с двойным контрастированием представляет собой диагностический метод визуализации желудка посредством рентгеновских лучей. Метод основан на способности тканей организма и некоторых химических соединений в разной степени пропускать рентгеновские лучи. Двойное контрастирование подразумевает введение в желудок контрастного вещества (сульфата бария), который адсорбируется на слизистой желудка, и последующее введение в желудок воздуха для того, чтобы он расправился. 

    Современные аппараты имею режим рентгеноскопии, то есть предоставляют возможность получить динамическое изображение желудка с введенными в него сульфатом бария и воздухом. Врач имеет возможность выбрать лучший ракурс и внимательно осмотреть подозрительные места. Для фиксации результата выполняется снимок интересующей области, который в дальнейшем может быть распечатан на бумаге или рентгеновской пленке. 

    • диагностика рака желудка;
    • определение типа роста опухоли желудка – экзофитный, эндофитный или инфильтративный;
    • определение и уточнение лечебной тактики при лечении имеющейся патологии желудка;
    • контроль качества лечения выявленной патологии желудка.

    Данный метод применяется только по строгим клиническим показаниям, определяемым лечащим врачом, нельзя использовать его в качестве рутинного исследования. 

    • крайне тяжелое состояние пациента, обусловленное соматической патологией; 
    • беременность и период лактации – при превосходстве потенциальной пользы для матери над возможным вредом для плода или ребенка возможно выполнение манипуляции с минимальной лучевой нагрузкой и ограничением по времени. 

    Обследование проводится строго натощак, непосредственно перед процедурой не рекомендуется курить. Для уменьшения желудочной перистальтики за 20-30 минут до исследования подкожно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина или 2-3 мл 0,1% раствора метацина. После введения этих препаратов может отмечаться тахикардия и сухость во рту. 

    Как проводится рентгеноскопия и рентгенография желудка с двойным контрастированием 

    Пациент находится в отдельном боксе перед рентгенаппаратом, врач подает все команды дистанционно. Сначала пациент выпивает 100 мл взвеси сульфата бария – жидкости, по консистенции напоминающей сметану. После этого в желудок вводят газ.

    Существует две методики введения газа: первая – пациенту устанавливается желудочный зонд, через который накачивается обычный атмосферный воздух в объеме 350-500 мл; вторая – пациенту дают выпить газообразующую смесь, состоящую из лимонной кислоты и питьевой соды (в процессе химической реакции между этими веществами выделяется углекислый газ, «надувающий» желудок).

    На следующем этапе врач производит рентгеноскопию желудка, в ходе которой просит поворачиваться пациента перед рентгенаппаратом для поиска наиболее выгодного снимка для рентгенографии. После этого пациент укладывается на живот и для следующей серии снимков по просьбе врача переворачивается на спину через левый бок.

    Количество рентгенограмм определяется задачами диагностики и обычно составляет 1-4 штуки. 

    При двойном контрастировании желудок напоминает пузырь неправильной формы, стенки этого пузыря выполнены взвесью сульфата бария осевшего на стенках. Толщина стенок раздутого желудка составляет 0,2-0,3 см. На не полностью раздутом желудке отчетливо визуализируются складки слизистой, по мере раздувания складки сглаживаются и слизистая приобретает сетчатый характер за счет округлых, возвышенных образований диаметром 1,5-2 мм.

    По своей информативной ценности данный метод исследования в какой-то мере уступает гастроскопии, но значительно превосходит УЗИ, КТ и МРТ желудка. Существенным недостатком является достаточно большая доза рентгеновского облучения – в зависимости от аппарата она может составлять от 0,8 до 1,76 мЗв, что значительно ограничивает возможности широкого применения данного метода диагностики.

    При необходимости данное исследование может сочетаться с рентгеноскопией пищевода и 12-типерстной кишки. 

    1. Блинов Н.Н., Линденбратен Л.Д., Чикирдин Э.Г. Стандарт рентгенологического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Радиология-практика. 2001. №2. С.51-55.
    2. Власов П.В. Рекомендации по применению двойного контрастирования желудка.- М., 1998г.

    Смотрите также