Референсные значения пса что это такое

Диагностическое значение анализа ПСА

Анализ ПСА – специфический метод, позволяющий выявить рак простаты на начальной стадии, когда болезнь особенно успешно поддается лечению. Проводится подобное исследование в случае расстройств мочеиспускания, которое особенно остро проявляет себя в ночное время.

Многие злокачественные заболевания, развитие которых происходит в репродуктивной системе мужчины, долгое время протекают бессимптомно, а поздняя диагностика этих случаев почти всегда оканчивается неблагоприятно. Чтобы не допустить развития подобных патологических состояний, используют специальный анализ – ПСА, предназначенный для обнаружения в крови специфических антигенов.

Характерные особенности ПСА

Что такое ПСА? Точное значение термина ПСА (psa) является сокращенным обозначением простатического специфического агента, представляющего пептиды, то есть белки, которые производятся мужскими клетками простаты.

Данный фермент является обязательным компонентом, входящим в состав спермы и разжижающим ее после произошедшего семяизвержения. Без этого составляющего сперма не позволит сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке и процесс оплодотворения станет невозможным. Таким образом, агент обеспечивает способность мужского организма к продолжению рода.
Не менее важным считают и второе предназначение этого агента, заключающееся в диагностике новообразований злокачественной природы в мужском организме.

Если не имеется отклонений в сторону онкологии, то белок в подавляющем количестве поставляется в сперму и в секрет, выделяемый предстательной железой. Оставшаяся незначительная часть этого белка, измеряемая в нанограммах на миллиметр, поступает в кровь. Когда в мужском организме возникает и начинает развитие серьезная патология, как например, опухоль в простате, то концентрация ПСА активно возрастает. По изменению его количества в исследуемой крови врачом делается заключение о характере опухоли и ее стадии.

Контролирование уровня простатического специфического агента в составе комплексного обследования с ректальным методом диагностики помогает обнаружить начальные стадии изменений в мужском организме.

Применение этого метода доступно и не требует какого-либо специального оборудования, а также позволяет избежать проведения биопсии при ранней диагностике новообразований злокачественного характера. Анализ крови на ПСА включается в перечень обязательных исследований в отношении мужчин старше 45 лет, проводимых раз в год и позволяющих своевременно выявить опухоль и начать принимать меры.

Исследуют общий ПСА во время лечения рака предстательной железы. Заключение о правильной терапии основывается как раз на данных анализа ПСА, норма которого является доказательством положительного результата лечения.
Огромное значение имеет проведение этого анализа для своевременного обнаружения рецидива болезни после проведения хирургических вмешательств.

Рекомендуем: Почему так важен анализ на иммуноглобулин Е

Классификация ПСА

ПСА находится в двух молекулярных формах:

свободная;
связанная с макроглобулином или антихимотрипсином.

Для диагностики значим общий показатель ПСА, состоящий из антихимотрипсина и свободной формы. Когда это значение выше нормы, необходимо произвести повторную расшифровку полученного исследования, где ПСА свободный и связанные формы антигена будут указаны отдельно.

При расшифровке особенно существенно, чтобы свободный ПСА и связанный выполнялись из одного образца биоматериала.

Наиболее неблагоприятен результат исследования, показавшего повышение анализа ПСА общего и свободного.

Само заболевание простатитом не способно вызывать развитие онкологии, поэтому исследование проводят, чтобы:

выявить характер болезни;
безошибочно определить диагноз;
назначить правильное лечение.

В случае выявленных отклонений в результатах исследования каждый показатель характеризует степень патологического состояния организма:

При показателе от 4 до 10 нг/мл происходит интенсивный рост предстательной железы, соответствующий первой стадии простатита, при этом повышается вероятность наличия в ней онкологических процессов.
Если полученные показатели превышены существенно, это означает более высокий риск присутствия злокачественного новообразования. При таких результатах проводится дополнительное обследование, одним из которых чаще всего бывает анализ фракций белка.

Норма и незначительные отклонения

Еще не так давно наличие антигена в составе крови, не превышающее 4 нг/мл, не вызывало беспокойства ни у медиков, ни у больных. На сегодня показатели, считающиеся предельной нормой, скорректированы до 3 нг/мл.

Если анализ на ПСА выявил увеличение этого значения, риск развития онкологического процесса возрастает во много раз.
При этом нужно принять во внимание такое соотношение: чем выше результат ПСА нормы для мужчин, тем сильнее запущена имеющаяся опухоль.

Существенное отличие от принятой нормы чаще всего является свидетельством достаточно развитой стадии опухолевого процесса с образованием метастаз.

Однако в тех случаях, когда ПСА общий и свободный повышен незначительно, достоверность поставленного диагноза необходимо подтвердить ввиду того, что такие результаты могут быть показаны другими патологиями:

гипертрофия простаты доброкачественного характера;
простатит.

Особое значение анализ крови ПСА общий при простатите приобретает, когда у больного имеется воспаление простаты. Принятая норма ПСА соответствует следующим величинам:

Такие различия объясняются размерами простаты: с годами она увеличивается, одновременно повышая выработку агента. Характерно то, что сначала возрастает ПСА свободный, после чего увеличивается и общий. Если при обследовании результаты показали нулевое значение, то это тоже считается нормой.

Лицам, возраст которых не достиг сорокалетия, обычно нет смысла сдавать подобные анализы при простатите, так как у молодых мужчин эта патология обычно не наблюдается.

Что способствует повышению ПСА

Незначительное превышение общего ПСА от нормы обусловлено нарушениями функций предстательной железы – как не относящимися к патологии, так и случаями болезни этого органа. Такие отклонения способны вызвать следующие состояния:

изменения размеров и массы простаты, так как более крупная железа вырабатывает большее количество ПСА;
количество лет – ввиду того, что с увеличением возраста вырабатывается больше ПСА;
механическая стимуляция предстательной железы, проводимая с помощью массажа;
гипертрофия простаты;
простатит в острой и хронической форме;
инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Рекомендуем: Эритроциты в анализе крови повышены: что это значит

Основное назначение этого метода заключается в своевременной диагностике рака в предстательной железе. Это заболевание более всего встречается среди всех злокачественных патологий мужского организма у тех, кому исполнилось 50 лет.

К сожалению, часто случается так, что у большего процента больных онкология диагностируется лишь на последних, третьих или четвертых стадиях злокачественного процесса, что не позволяет добиться благоприятного исхода от проведенного лечения.

Чаще всего к врачам обращаются те больные, у кого опухоль распространилась на окружающую ткань. Поэтому именно ПСА при аденоме предстательной железы дает возможность провести диагностику заболеваний на первых и бессимптомных стадиях болезни.

Увеличению ПСА анализа в начале болезни способствует:

изменения в функционировании клеток простаты;
нарушения в состоянии стенок сосудов с повышением их проницаемости.

Подобные изменения приводят к выделению специфических веществ из предстательной железы во внеклеточную среду. Сами же опухолевые клетки производят ПСА в меньшем числе, чем здоровая ткань. Поэтому проведение подобного исследования действенно для предстательной железы, но не эффективно для опухолей, развивающихся в расположении простаты. Однако по мере увеличения общего количества клеток опухоли повышается и их влияние на производство ПСА, что сразу покажут результаты анализа.

Интерпретация результатов

При расшифровке полученных анализов существенное их отклонение в сторону повышения чаще всего выступает симптомом злокачественной опухоли предстательной железы:

У больных с прогрессирующей формой патологии и запущенной стадией онкологии с образованием метастаз показатели способны быть равными 1000 нг/мл и выше.
О развитии злокачественного новообразования можно судить при результатах простатического специфического агента свыше 30 нг/мл.

При предположении онкологического характера болезни дополнительно определяют свободный ПСА и его общие показатели. С помощью этого способа удается:

установить более точный диагноз;
определить границу между онкологией и гиперплазией доброкачественной природы.

Повторение анализа ПСА, проводимое спустя 3 месяца, позволяет подтвердить доброкачественную природу заболевания. Если за этот промежуток времени происходит существенное увеличение простатического специфического агента, то определяют злокачественное состояние опухоли.

Подготовка

Перед тем как сдать кровь на ПСА, проводится подготовка к анализу ПСА, что позволяет получить самые точные результаты:

Последний прием пищи осуществляется не позднее 12 часов, а жирную еду необходимо ограничить за 24 часа до посещения лаборатории. Из жидкостей пить можно только простую питьевую воду, отказывая себе в других напитках с содержанием кофеина. Алкоголь принимать в течение этих суток категорически запрещается.
Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА предусматривает за сутки-двое до проведения исследования не включать в свое меню мясные и высококалорийные продукты, на этот период необходимо ограничиться отварными и паровыми блюдами, а также некислыми фруктами и кашами.
Фактические физнагрузки, интенсивные спортивные занятия и половые отношения на этот период следует исключить.
Не курить перед исследованием хотя бы на протяжении получаса.
Не проводят подобные обследования, когда после массажа на простате прошло незначительное время, не превышающее 10 дней.
Чтобы результаты были точными и не пришлось сдавать кровь еще раз, простаивая в очереди, исследования не проводят, если сохраняются признаки воспалительного процесса в мочевыводящих путях или после применения катетера.

При подготовке к сдаче крови на ПСА нужно учитывать, что забор материала для исследования проводят до 11 часов, так как именно в это время возможность гибели кровяных клеток минимальна.

Замечено, что с возрастом количество простатспецифического антигена склонно увеличиваться, поэтому мужчины после определенного возраста обязаны для своего благополучия сдавать кровь ежегодно.

Полученные данные заносят в таблицу, чтобы позволить лечащему врачу визуально оценить происходящие изменения и выявить причины, вызывающие беспокойство. Специалист оценивает уровень общего ПСА и свободного, норму их соответствия с таблицей.

Анализ ПСА общий и свободный считают важным маркером опухолевых процессов, позволяющим прослеживать течение воспаления в простате, своевременно на начальных сроках обнаруживать злокачественные опухоли, держать под контролем доброкачественное новообразование и прослеживать возможность его перерождения в злокачественное состояние.

Как рассчитать соотношение общего ПСА к свободному и снизить повышенный уровень

Простатспецифический антиген – это вещество белковой природы, которое вырабатывается железистыми клетками простаты и является ферментом, входящим в состав семенной жидкости. Выделяют ПСА свободный и связанный с белками. Вместе они показывают суммарное значение фермента.

В странах Европы измерение концентрации PSA – это скрининговый тест наряду с рентгенографией органов грудной полости. Обязательным является его определение 1 раз в год у мужчин после 40 лет. Мера позволяет снизить смертность от рака предстательной железы, так как благодаря этому опухоль можно выявить на ранних стадиях. В России анализ ПСА проводят только платные лаборатории, и он не является скрининговым. Назначается он урологами или же врачами других специальностей перед тем как направить пациента на консультацию к урологу.

Определение и разъяснение

Что это такое — ПСА? Функцией простатспецифического антигена является снижение густоты спермы, орошение мочеиспускательного канала во время эрекции и облегчение прохождения сперматозоидов в полость матки. Однако исследуется ПСА, как свободный так и связанный, не для определения качества семенной жидкости, а с целью исключения патологий железы.

Основное показание для исследования – это исключение рака. При этом недостаточно определить только концентрацию вещества. Суммарный PSA повышается при любых патологических процессах: хронический простатит, аденома и другие. Он не показывает риск развития онкологии. Более того, при раке фермент может иметь нормальное значение. Поэтому обязательно сравнивается соотношение между фракциями, по которому оценивается результат.

Показания к определению уровня простатспецифического антигена следующие:

Диагностика злокачественных новообразований.
Контроль процесса в ходе лечения.
Выявление рецидива опухоли (тест проводится по завершении лечения онкопатологии и ежегодно).
Диагностика воспалительных патологий и гиперплазии при наличии характерных симптомов (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение эрекции).

Также простатический специфический антиген может определяться по желанию в качестве профилактического скрининга. Обычно его советуют лицам с высоким риском развития рака (наличие аденомы, доброкачественных узлов, рак органа у кровных родственников). Важно, что трактовку результатов должен проводить уролог, а не пациент.

Основное показание для исследования ПСА – это исключение рака.

Фракции показателя

Соотношение ПСА определяется в зависимости от уровня свободного и общего элемента. Чем же они отличаются? Простатспецифический антиген вырабатывается железистыми клетками предстательной железы и поступает в семенную жидкость. Небольшая его часть попадает в кровь и связывается с белками, образуя связанный PSA. А небольшая доля существует в кровяном русле самостоятельно, что характеризует ПСА «свободный».

Определение связанного с белками показателя необходимо для того чтобы рассчитать общий уровень, после чего и будет определено соотношение уровня ПСА. Для выявления опухолевого процесса необходимо определить именно соотношение фракций, так как злокачественные клетки выделяют измененный антиген, который плохо связывается с белками крови. Поэтому нормальный PSA с низким уровнем связанного с белками антигена может свидетельствовать об онкопроцессе. Значение, повышенное за счет высокого связанного PSA, говорит о доброкачественном изменении в железе.

Как рассчитать результат

Данные теста характеризуются по двум таблицам: первая показывает уровень PSA и его референсный интервал (предельно допустимая норма), а вторая используется для оценки соотношения.

До 50 лет – 0-2,5 нг/мл.
От 50 до 60 лет – 3,5-4 нг/мл.
От 60 до 70 лет верхний предел PSA до 4,5 нг/мл.
Старше 70 лет – высший показатель, соответствующий норме, – 6,5 нг/мл.

Высокий ПСА суммарный говорит об остром или хроническом простатите и об аденоме предстательной железы. Также маркер может повышаться, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к диагностике. Чтобы снизить значение анализа, следует устранить все возможные причины. Пересдать кровь на ПСА общий и свободный можно через неделю.

Увеличенный суммарный простатоспецифический антиген может означать, что предстательная железа поражена раком. Если в любом возрасте ПСА будет повышен и имеет концентрацию 10 нг/мл и более, то в обязательном порядке назначается диагностическая биопсия.

Для расчета соотношения следует ПСА свободный разделить на PSA общий и умножить на 100%. Полученное соотношение характеризуется следующим образом:

0-10% – рак у 56% мужчин.
10-15% – злокачественная опухоль у 28% мужчин.
15-20% – онкопатология у 20% мужчин.
20-25% – новообразования у 16% мужчин.
Больше 25% – рак у 8% мужчин.

Соотношение уровней ПСА 25% не гарантирует на сто процентов отсутствие рака.

Нормальным считается соотношение анализа ПСА общего и ПСА свободного 15% и более. Как видите, даже соотношение уровней ПСА 25% (что обозначает низкий уровень не связанного) не гарантирует на сто процентов отсутствие рака. Поэтому повышенный результат не является четким критерием наличия или отсутствия опухоли. Для постановки диагноза следует проводить комплексную оценку и назначать другие исследования (УЗИ простаты, ректальное обследование, общий анализ крови).

Однако по соотношению ПСА свободного и общего врач делает заключение о необходимости проведения биопсии с целью гистологического исследования для поиска раковых клеток. Трактовка повышенных или пониженных значений связанного PSA не проводится, он определяется только для того, чтобы рассчитать совместный показатель и какое соотношение от общего PSA к не связанному.

Методика измерения концентрации антигена

Для выявления уровня берется анализ крови на ПСА свободный и общий. Забор жидкости из вены проводится утром натощак. В течение дня значение снизить или повысить нельзя, но забор крови утром связан с работой лабораторий, транспортировкой материалов и временем постановки проб. Специальной подготовки к тесту не требуется, кроме как рекомендуется исключить жирную пищу за день до сдачи крови.

В качестве выводов пациент получает форму, где указана концентрация и нормальные референсные значения (границы от и до в зависимости от возраста). Данные каждого пациента трактуются индивидуально, и безопасных причин, способных повысить фермент, много.

Для выявления уровня берется анализ крови на ПСА свободный и общий.

Что влияет на результат исследования

Для того чтобы снизить повышенный показатель ПСА и получить верный результат исследования, перед анализом следует исключить некоторые воздействия на организм.

Ректальное исследование может лишь незначительно повысить PSA, но для верной трактовки результата лучше не проводить диагностику 3 дня после ректального осмотра.
Массаж предстательной железы – это метод лечения, значительно повышающий PSA. Снизить антиген к норме удается в течение недели.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) также должно проводиться не позже, чем за неделю до выявления маркера, так как датчик раздражает орган, и концентрация будет повышена.
Повышенный уровень общего ПСА в крови наблюдается в течение 24-28 часов после эякуляции, поэтому за двое суток стоит воздержаться от полового акта.
Раздражающим действием на простату обладает катетеризация уретры, что повышает концентрацию фермента. Снизить показатель антигена к действительному можно за неделю.
Проблемой для урологов является то, что PSA стойко снижен у лиц, принимающих ингибиторы 5-а-редуктазы для лечения гиперплазии простаты. Через 12 месяцев содержание фермента можно снизить наполовину, поэтому у этих пациентов анализ часто не результативен.

Если PSA повышен из-за заболевания простаты, то, чтобы снизить этот показатель, следует пройти лечение заболевания. Повышение и понижение значений теста в процессе лечения трактуется лечащим врачом на основании других обследований (УЗИ простаты, ректальное исследование) и данных прошлых анализов. Соотношение показателей ПСА свободного и ПСА общего также в процессе лечения может меняться. Нередко в начале терапии PSA резко возрастает, что связано с раздражающим действием лекарств, которые получает простата. При этом антиген свободный не понижается, но само соотношение показателя ПСА общего к ПСА свободному удается снизить.

Причины повышения ПСА свободного или суммарного различны. Поэтому, если по данным анализа определяется повышенный предстательный специфический антиген, общий или не связанный, не стоит паниковать. Обратитесь к опытному специалисту, который выявит причину и скажет, что делать дальше.

Простат-специфический антиген общий (ПСА)

Простатоспецифический антиген, или ПСА, — белок, который вырабатывает эпителий простаты. Это вещество необходимо для разжижения эякулята, по протокам желез оно попадает в уретру. В очень небольшом количестве простатоспецифический антиген в норме содержится в крови. Повышение этого показателя может являться симптомом злокачественных новообразований простаты.

Анализ на онкомаркер ПСА назначают при:

подозрении на рак простаты после других инструментальных исследований,
наблюдении за течением болезни и эффективностью проводимой терапии,
обследовании для исключения риска рецидивов онкологического заболевания,
профилактическом обследовании мужчин старше 40 лет.

Для изучения берут венозную кровь. Сдавать биоматериал рекомендовано натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 5-7 дней до диагностики следует воздержаться от половых контактов. Исследование лучше проходить до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.

Референсные значения анализа на онкомаркер ПСА зависят от возраста пациента. Точно интерпретировать результаты и поставить диагноз может только врач. Полученные данные нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15 *Лаборатория «Синэво Украина» рекомендует сдачу данного анализа не ранее чем через 3 дня после проведения урологических манипуляций, в том числе и после ректального мануального обследования, после биопсии - через 3 недели. Воздержаться от эякуляции в течение 48 часов
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система	Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения1030 Простат-специфический антиген общий, ПСА общ, нг/млМужчины: до 40 лет: до 1,4. 40-50 лет: до 2,0. 50-60 лет: до 3,1. 60-70 лет: до 4,1. Старше 70 лет: до 4,4. Процентное содержание свободного ПСА выражается как отношение свободного ПСА к общему ПСА, выраженное в процентах (%). Обязательно эти два теста проводятся с одной и той же пробирки в одном биологическом материале. Расчет абсолютных значений проводится автоматизировано с использованием математических формул.

1099 Пакет № 7 (ПСА: ПСА св., ПСА общ.) (Простат-специфический антиген общий (ПСА), Простат-специфический антиген свободный (ПСА св.), Отношение ПСА свободного к ПСА общему)

Референтные значения, %: (Свободный ПСА/общий ПСА)*100%

% свободного ПСА > 25%

Интерферирующие факторы
Повышают уровень	Снижают уровень
Массаж, биопсия, ректальное пальцевое исследование, УЗИ предстательной железы. Эякуляция
Показания к назначению ПСА общий
Маркер ткани предстательной железы. Один из маркеров рака предстательной железы (РПЖ) Скрининг и ранняя диагностика РПЖ; дополнительный маркер РПЖ к результатам ректального исследования; определение уровня до начала лечения (прогноз ответа на лечение, оценка риска наличия метастазов); мониторинг эффективности лечения (хирургического, гормонального, химиотерапии, радиотерапии) РПЖ; контроль рецидива, метастазов
Интерпретация результатов
Повышение уровня
воспалительные заболевания предстательной железы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ); рак предстательной железы; травмы, операции, диагностические манипуляции в области предстательной железы (ректальное исследование, УЗИ, массаж, биопсия), эякуляция накануне исследования; ОПН, острая задержка мочи
Показания к назначениюПСА
Дифференциальная диагностика ДГПЖ и РПЖ при выявлении повышенных уровней общего ПСА (особенно не более 10 нг/мл)
Интерпретация результатов
% более 25
Низкий риск рака предстательной железы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы

1030

Анализ на онкомаркер ПСА назначают при:

подозрении на рак простаты после других инструментальных исследований,
наблюдении за течением болезни и эффективностью проводимой терапии,
обследовании для исключения риска рецидивов онкологического заболевания,
профилактическом обследовании мужчин старше 40 лет.

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15 *Лаборатория «Синэво Украина» рекомендует сдачу данного анализа не ранее чем через 3 дня после проведения урологических манипуляций, в том числе и после ректального мануального обследования, после биопсии - через 3 недели. Воздержаться от эякуляции в течение 48 часов
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система	Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, %: (Свободный ПСА/общий ПСА)*100%

% свободного ПСА > 25%

Интерферирующие факторы
Повышают уровень	Снижают уровень
Массаж, биопсия, ректальное пальцевое исследование, УЗИ предстательной железы. Эякуляция
Показания к назначению ПСА общий
Маркер ткани предстательной железы. Один из маркеров рака предстательной железы (РПЖ) Скрининг и ранняя диагностика РПЖ; дополнительный маркер РПЖ к результатам ректального исследования; определение уровня до начала лечения (прогноз ответа на лечение, оценка риска наличия метастазов); мониторинг эффективности лечения (хирургического, гормонального, химиотерапии, радиотерапии) РПЖ; контроль рецидива, метастазов
Интерпретация результатов
Повышение уровня
воспалительные заболевания предстательной железы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ); рак предстательной железы; травмы, операции, диагностические манипуляции в области предстательной железы (ректальное исследование, УЗИ, массаж, биопсия), эякуляция накануне исследования; ОПН, острая задержка мочи
Показания к назначениюПСА
Дифференциальная диагностика ДГПЖ и РПЖ при выявлении повышенных уровней общего ПСА (особенно не более 10 нг/мл)
Интерпретация результатов
% более 25
Низкий риск рака предстательной железы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

кровь для исследования сдается только натощак!
перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Проведение анализа на ПСА

Простатоспецифический антиген (PSA) представляет собой маркер, применяемый для проведения дифференциальной диагностики при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. Наблюдая за течением хронической патологии простаты, лечащий врач контролирует не только ход самой болезни, но и возможный переход процесса из доброкачественного в злокачественный, особенно при простатитах, аденомах, гиперплазиях железы.

Общие сведения

Наиболее ценным маркер PSA представляется для выявления онкологических процессов в простате, так как за последние 30 лет количество случаев рака простаты увеличилось в 2,5 раз, этот вид онкологии занял второе место среди причин смерти мужчин от раковых заболеваний. Во многих цивилизованных странах Европы, Азии и Америки смертность от рака простаты вышла на первое место, так как течение рака простаты длительное, а симптомы (дискомфорт внизу живота, ночное болезненное мочеиспускание, слабая струя мочи) не специфические и могут сопровождать другие болезни, чаще простатиты. Около 75% выявленного рака простаты — у мужчин старше 65 лет.

Для проведения теста применяют белок гликопротеин, представляющий физиологичный продукт предстательной железы. Он обладает энзимной активностью, продуцируясь клеточной цитоплазмой в эпителии простатических протоков. Данный специфический антиген обнаруживается только в самой железе или новообразований, появляющихся на ней, в семенной плазме и простатическом соке, но никогда в других тканях и органах человека.

Анализ ПСА в норме — не более 4 нг/мл, хотя возраст или механическое воздействие на железу повышает показатель многократно.

В сыворотке крови выявляется около 90% PSA, связанного с ферментом антихимотрипсином, легко поддающимся для лабораторного исследования. Свободная форма антигена составляет 10% — 15%, она не подлежит исследованию, так как находится в составе белкового комплекса альфа 2 – макроглобулина.

Результаты анализа на простатспецифический антиген

Обе указанные выше фракции антигена входят в состав общего PSA. Для более точного понимания процессов патологической морфологии необходимо определять уровень соотношения «свободного» ПСА (f PSA) к общему PSA, что крайне важно, если общий ПСА увеличен незначительно, в пределах 4 – 10 нг/мл. При некоторых доброкачественных опухолях соотношение свободного антигена к общему PSA – более 15%, а при карциноме и других злокачественных – менее 15%. Устойчиво повышенные или с тенденцией к нарастанию показатели простатоспецифического антигена говорят о растущей опухоли либо об отсутствии эффекта от хирургического лечения.

Когда наблюдаются тенденция ко снижению показателя антигена, то это означает, что эффект от лечения – положительный. Наиболее высокие значения анализ ПСА (более 30нг/мл) показывает при злокачественных поражениях простаты. В случаях, когда процесс сопровождается метастазированием, концентрация ПСА в результатах анализа может возрастать до 1000нг/мл.

С возрастом показатель простатического антигена возрастает. Если в 40-49 лет он немного повышен и равен 20,5 нг/мл, то в 50-59 лет PSA достигает 3,5 нг/мл. В 60-69 лет – 4,5 нг/мл, а в 70-79 в норме устанавливается на уровне 6,5 нг/мл. Тем не менее, какой бы ни был возраст пациента, врач ориентируется на лабораторную норму 4нг/мл, а увеличение значения ПСА даёт повод врачу качественно обследовать пациента, провести диагностику и снизить показатели.

Повышенный показатель общего ПСА

В случае повышения ПСА рекомендуется обязательная консультация уролога или онкоуролога, так как причины отклонения от нормы могут быть связаны с местным воспалением, доброкачественным разрастанием предстательной железы или злокачественным новообразованием. Также повышение ПСА происходит после хирургического удаления аденомы; после урологических манипуляций (постановка катетера, цистоскопия); после длительной велосипедной прогулки по пересеченной местности.

Иногда врач назначает проведение свободного ПСА. Как правило, это требуется в следующих случаях:

Профилактический медосмотр мужчин старше 50-ти лет.
Для выявления простатита и рака.
У пациентов с аденомой простаты для раннего выявления злокачественного процесса.
Контроль за лечением при установленном онкозаболевании.

Взаимосвязь между цифрами свободного ПСА и риском развития рака:

свободный ПСА 0-10% — риск рака на уровне 56%;
свободный ПСА 10-15% — риск рака на уровне 28%;
свободный ПСА 15-20% — риск рака на уровне 20%;
свободный ПСА 20-25% — риск рака на уровне 16%;
свободный ПСА более 25% — риск рака на уровне 8%.

Причины повышения концентрации свободного ПСА в расшифровке анализа:

Злокачественная патология простаты.
Послеоперационный период после удаления простаты.
Аденома простаты.
Хронические простатиты, обострение процесса.
Семяизвержение за несколько часов до сдачи анализа.

Уровень свободного ПСА в крови при онкологии предстательной железы бывает ниже, чем при воспалительных процессах (простатит) или доброкачественных аденомах, ишемии простаты. При контроле лечения пациента целесообразно использовать анализ ПСА в крови на момент осмотра больного при сопоставлении с его предыдущими показателями. Для этого необходима расшифровка ежегодного ПСА-теста. Такая регулярность наблюдения рекомендована мужчинам после 50-ти лет либо тем мужчинам, чьи родственники по линии отца перенесли рак предстательной железы. При подозрении на наличие рака требуется провести биопсию простаты. Данное обследование окончательно подтверждает или опровергает наличие злокачественной опухоли.

Как правильно подготовиться к обследованию?

У пациента исследуется сыворотка крови методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для этого сдается венозная кровь. Расшифровка представляется в нг/мл или %. Для подготовки необходимо:

Исключить из рациона жирную, жаренную и копченную пищу за 24 часа до исследования, воздерживаться от мясных продуктов.
Отказаться от курения за час до исследования.
Понизить уровень физического и эмоционального перенапряжения (за час до исследования).
Не желательно принимать алкоголь и лекарственные препараты, а также кофе и газированные напитки, содержащие кофеин.
Анализ сдавать не ранее, чем через 10 дней после массажа простаты.
Несколько дней воздерживаться от спортивной нагрузки и тяжелой физической работы. Особенно от движения на велосипеде.

Если онкологическое заболевание выявлено и пациент принимает гормональную терапию, то контрольный анализ крови на ПСА необходимо проводить 1 раз в 3 месяца. В других случаях повышенный уровень антигена необходимо выявлять ежегодно или по назначению лечащего врача.