Главная » Статьи » Расшифровка узи сердца норма у детей

Расшифровка узи сердца норма у детей


Как проводят расшифровку результатов УЗИ сердца, нормы и отклонения

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКС) представляет собой результативный метод диагностики, с помощью которого удается выявить патологии на ранней стадии и вовремя избавиться от них. Исследование сердца проводится посредством проникновения ультразвуковых волн в организм человека. Данная процедура совершенно безвредна и назначается без ограничений. Как правильно читать ее результат?

Когда назначают обследование?

Ультразвуковую диагностику делают в случае, если больной страдает сердечными патологиями, заболеваниями лёгких, ревматизмом, пульмональной регургитацией, проблемами с давлением в легочной артерии. Другие показания к эхокардиографии: нехватка воздуха, боли в сердце, головокружение, отечность ног.

Обследование выполняется при восстановлении пациента после оперативного вмешательства на сердце, после перенесенного инфаркта, при тромбофлебите и варикозе. Ультразвуковое исследование выполняют и грудным детям, если у них замечены признаки врожденного порока: недобор веса, синеватый оттенок кожи, шумы в сердце.

УЗИ позволяет врачу выявить нарушения в деятельности органа, определить его размер, частоту сердцебиения, скорость кровообращения внутри органа и прочие важные показатели. При расшифровке результатов ЭхоКГ можно проанализировать состояние сосудов сердца и патологические изменения в них. ЭхоКГ сердца проводят совместно с допплерографией, чтобы оценить особенности кровотока.

УЗИ КС – безопасная процедура, которая назначается пациентам любого возраста. Обычно ее проводят при наличии изменений после ЭКГ сердца. Никаких ограничений к проведению такой диагностики нет. Единственное, что исследовать сердце может быть трудно, если у женщины большие молочные железы, или у пациента деформирована грудная клетка, имеются приступы бронхиальной астмы.

Аритмия – одно из показаний к исследованию

Показатели при здоровом сердце

Функционирование сердца напрямую зависит от возраста человека. Поэтому результаты УЗИ сердца у ребенка и у взрослого расшифровываются по-разному. В норме объем сердца и крупных сосудов у малыша намного меньше, хоть скорость кровотока высокая. Со временем размер органа увеличивается, а скорость кровообращения снижается.

Каковы нормы у взрослых?

С помощью ультразвуковой диагностики проверяется строение и параметры всех основных частей сердца мужчин и женщин. К ним относят два предсердия, два желудочка, их стенки и перегородки между камерами. При расшифровке ЭхоКС у взрослых нормальными считаются следующие читаемые значения:

  • Левое предсердие должно иметь размер не более 40 мм.
  • Правый желудочек должен обладать параметрами не больше 30 мм.
  • Левый желудочек имеет КСР – не более 40 мм, а КДР – менее 57 мм.
  • Задняя стенка ЛЖ – 12-18 мм (систолический размер), 7-12 (диастолический размер).
  • В толщину межжелудочковая перегородка составляет от 11 до 16 мм (в систолу), от 7 до 12 мм (в диастолу).
  • Параметры аорты – не больше 40 мм.
  • Размер лёгочной артерии – от 18 до 28 мм.

Обычно ультразвуковое исследование ЭХО КС проводится вместе с допплерометрией, которая помогает определить скорость движения крови по сердечным отделам. Благодаря этому методу можно оценить состояние клапанов и сократительную способность сердца.

Нормальные показатели кровотока при расшифровке УЗИ сердца следующие:

  • трансмитральное движение – 0,6-1,3 м/сек.;
  • транскуспидальное движение – 0,3-0,7 м/сек.;
  • транспульмональное движение – 0,6-0,9 м/сек.;
  • Кровоток в конечных отделах сердца через клапан аорты – 0,7-1,1 м/сек.

Расшифруйте результат УЗИ по таблице с указанными нормами, и уже удастся сделать вывод о состоянии и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Для постановки точного диагноза может понадобиться оценить фракцию выброса – ФВ. Нормальной считается 50-65 процентов. Еще может потребоваться определить среднее давление в легочной артерии СДЛА, сердечный индекс и прочие характеристики деятельности органа.

Контуры тени сердца в норме и при гипертрофии

Показатели при отсутствии патологий у детей

Расшифровка эхокардиографических показателей у детей имеет некоторые особенности, поэтому нужно знать, как оценивать их. Показатель нормы УЗИ определяется в зависимости от площади тела малыша. Чтобы ее рассчитать, применяются готовые формулы, в которых используется рост и вес ребенка.

Когда площадь определена, врач расшифрует результаты эхокардиографии (ЭХО КГ) в соответствии со следующими данными.

Возраст ребенка КДР левого желудочка (конечный диастолический размер) КСД ЛЖ (конечный систолический размер) Толщина задней стенки ЛЖ Диаметр аорты Толщина межжелудочковой перегородки Размер левого предсердия Размер правого желудочка
До 1 мес 13-23 мм 8-16 мм 2-5 мм 7-13 мм 2-6 мм 9-17 мм 2-13 мм
До 3 16-26 9-16 2-5 9-15 2-6 10-19 2-13
До 6 19-29 11-20 3-6 10-16 2-6 12-21 2-14
До 12 20-32 12-22 3-6 10-17 2-6 14-24 3-14
От года до 3 23-34 13-22 3-7 11-18 2-6 14-26 3-14
До 6 25-36 14-25 3-8 13-21 3-7 15-27 4-15
До 10 29-44 15-29 4-8 13-26 4-8 16-31 5-16

Другая у детей и скорость кровотока, она несколько выше, чем у взрослых людей. При расшифровке результатов УЗИ сердца с допплером следует отталкиваться от следующих средних характеристик:

  • трансмитральный кровоток – 0,8-1,3 м/сек.;
  • транскуспидальный кровоток – 0,5-0,8 м/сек.;
  • транспульмональный кровоток – 0,7-1,1 м/сек.;
  • Кровоток в конечных сердечных отделах – 0,7-1,2 м/сек.

Данные показатели не зависят от того, какую площадь тела имеет ребенок, и считаются одинаковыми для всех детей до достижения ими 18 лет.

УЗИ у детей

Какие заболевания можно обнаружить?

При эхокардиографическом исследовании врач может получить больше информации, чем при ЭКГ. Он обнаруживает изменения в параметрах деятельности сердца, это значит, что у пациента присутствует патология этого органа. Поэтому при расшифровке эхокардиографии сердца удается выявить следующие нарушения:

  • Если стенки сосудов утолщены, то ставят диагноз «кардиомиопатия». Это заболевание затрагивает миокард.
  • Если же, наоборот, стенки истончены, или имеется аневризма, то можно говорить о развитии гипертонии.
  • Если сосуды изменены в размерах и снижен кровоток в них, то это свидетельствует о наличии порока клапана.
  • Если обнаружен низкий объем крови, которая выбрасывается сердцем во время сокращения, то можно сделать вывод о наличии сердечной недостаточности либо застойных явлений.

С помощью электрокардиографии выявляют врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов, ишемию, сбой ритма сердечных сокращений, сердечную недостаточность, легочную гипертензию, стеноз или недостаточность клапанов и другие болезни.

Отклонения показателей УЗИ от норма отмечаются у людей пожилого возраста, имеющих лишний вес, страдающих алкогольной зависимостью, курящих, профессиональных спортсменов. Все данные, которые получены в ходе проверки, записываются в заключении УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование ЭхоКС – важнейшая методика диагностики заболеваний сердца. Оно помогает проверить состояние всех частей этого органа, оценить его сократительную способность. Обследование достаточно информативное, что позволяет поставить диагноз без применения дополнительных методик.

УЗИ сердца у взрослых и детей: расшифровка

  • 06-04-2015
  • 1784 Просмотров
  • 51 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Как расшифровать детское УЗИ?
  • УЗИ (эхокардиография) сердца: расшифровка обследования сердечных камер взрослых людей
  • Как расшифровать исследования УЗИ (эхоКГ) клапанов сердца взрослого человека
  • Расшифровка УЗИ перикарда у взрослых

УЗИ сердца и его расшифровка — это диагностический метод, который применяется для исследования состояния сердца. Другое название данной процедуры — эхокардиография. С помощью специальной аппаратуры можно определить, какие присутствуют морфологические, функциональные или патологические изменения в сердце, а также оценить, присутствуют ли патологические изменения в клапанах, визуально осмотреть их, определить сердечные габариты, объем любой полости, присутствуют ли рубцы. Ультразвуковое обследование сердца и расшифровка результатов помогают выявлять сердечно-сосудистые заболевания.

В протоколе исследования сердца присутствуют сокращения, которые понятны только докторам. Человек, не имеющий медицинское образование, вряд ли сможет расшифровать протокол ультразвукового обследования сердца. Но, отталкиваясь от нормативов, можно вполне сделать самостоятельный вывод.

У новорожденных деток до 3,5 кг показатель конечно-диастолического (КДР) размера левого желудочка (ЛЖ) равен: дев. от 1,6 см до 2,1 см; мальч. от 1,7 см до 2,2 см. Коэффициент конечно-систолического размера (КСР) ЛЖ — от 1,1 см до 1,5 см. В норме левое предсердие должно быть диаметром: (дев. и мальч. соответственно) от 1,1 см до 1,6 см/от 1,2 см до 1,7 см. Правый желудочек не должен превышать у дев. 1,3 см, у мальч.1,4 см. Норма толщины стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ) от 0,2 см до 0,4 см (девочки); от 0,3 см до 0,4 см (мальчики). Толщина перегородки между желудочками (МЖП) у мальчиков не превышает 0,6 см, у девочек — 0,5 см. Коэффициент свободной стенки правого желудочка: (мальч./дев.) не более 0,3 см, но не меньше 0,2 см. Фракции выброса (ФВ) — не более 75% для обоих полов. Для скорости кровотока в клапане легочной артерии нормальным считается показатель 1,42-1,6 м/с.

Дети с весом до 4,5 кг имеют такие критерии. КДР ЛЖ: у мальч. до 2,5 см, у девоч. до 2,4 см. КСР ЛЖ: до 1,7 см. Диаметры ЛП могут варьироваться от 1,2 см до 1,7 см (дев.); от 1,3 см до 1,8 см (мальч.). Диаметры ЛЖ: от 0,6 см до 1,4 см (мальч.); от 0,5 см до 1,3 см (дев.). ТЗСЛЖ: 0,5 см. Толщина МЖП: от 0,3 см до 0,6 см. Толщина стенки ПЖ: до 0,3 см. Скорость кровотока возле клапана легочной артерии: 1,3 м/сек.

Подростки имеют уже практически такие же данные, как у взрослых людей.

Вернуться к оглавлению

Первоначально после проведения ультразвукового обследования (эхокардиографии) расшифровываются параметры камер.

Левый желудочек должен иметь вес мышечной ткани (миокард): у мужского пола — от 135 г до 182 г, у женского — от 95 до 141 г. Если данные завышены, возможно, у человека присутствует гипертрофия миокарда. Коэффициент индекса массы сердечной мышцы: мужчины от 71 до 94 г/м2, женщины от 71 до 89 г/м2. В норме желудочек в спокойном состоянии имеет показатель объема у мужчин от 65 до 193 мл, у женщин — от 59 до 136 мл. Размеры его в состоянии покоя и в момент сокращений соответственно: от 4,6 см до 5,7 см/ от 3,1 см до 4,3 см. В спокойном состоянии сердце имеет толщину стенки 1,1 см. Завышенные данные, которые определены эхокардиографией, могут также свидетельствовать о гипертрофии. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (в медицине называется фракцией выброса) — от 55 до 60%. В случае, если показатель занижен, это может свидетельствовать о том, что у человека присутствует сердечная недостаточность. Коэффициент ударного объема (УО) — от 60 до 100 мл. Межжелудочковая перегородка должна иметь толщину не более 1,5 см, но не менее 1 см (в систолу), не более 1,1 см и не менее 0,6 см (в диастолу). Значительные отклонения от нормы могут означать, что присутствует такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия. Для просвета аорты нормальные критерии — от 1,8 см до 3,5 см

В норме правый желудочек должен иметь толщину стенки в состоянии покоя 0,5 см, индекс размера от 75 до 125 г/м2. В спокойном состоянии он имеет размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основным параметром правого предсердия является КДО — конечный диастолический объем в состоянии покоя, норма его — от 20 до 100 мл.

Если присутствуют отклонения в показателях, выявленные ультразвуковым исследованием, возможно, у человека развивается гипертрофия, дисплазия, гипоплазия правого желудочка.

Размер левого предсердия в норме должен быть не менее 1,85 см, но не более 3,3 см. Индекс размера левого предсердия у здоровых людей — от 145 г/м2 до 290 г/м2.

Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены показатели размеров выше или ниже нормы, то это может означать наличие у человека недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) или патологический дефект межпредсердной перегородки.

Эти показатели являются стандартными характеристиками сердечных камер у здоровых людей, но сказать о том, однозначно ли присутствуют отклонения или заболевания, сможет только узкий специалист.

Проводит расшифровку результата ультразвукового исследования не врач, который занимался непосредственным обследованием, а лечащий кардиолог.

Вернуться к оглавлению

Для расшифровки УЗИ сердечных клапанов нужно просто изучить заключение (протокол) исследования. Основными заболеваниями, которые возникают чаще всего в сердечных клапанах, являются стенозы, врожденные и приобретенные сердечные пороки.

При стенозе аортальное отверстие будет сужено (норма — 2,5-3,5 см2), увеличена толщина стенок левого желудочка. На створках аортального клапана будут видны отложения кальция. Если присутствует недостаточность клапанов, будет нарушаться кровоток. Определить направление кровообращения можно с помощью доплера.

Вернуться к оглавлению

Перикард — наружная сердечная оболочка, окружающая сердце с внешней стороны. Самые частые проблемы, которые определяются с помощью ультразвукового исследования, это воспалительные заболевания перикарда (перикардит). При этом не исключается образование дополнительных спаек и накопление жидкости. Норма варьируется от 10 до 30 мл. Если в протоколе УЗИ присутствует показатель свыше 500 мл, это уже накопление жидкости. Толщина аорты (норма) — от 2,0 см до 4,2 см.

Протокол ультразвукового исследования содержит аббревиатуры, которые расшифровываются следующим образом:

  • (ММЛЖ) — m миокарда левого желудочка:
  • (ИММЛЖ) — показатель индекса m миокарда ЛЖ: от 71 до 93 г/м2;
  • (КДО) — коэфф. конечного диастолического V левого желудочка: от 113 до 28 (66-194) мл;
  • (КДР) — коэфф. конечных диастолических размеров: от 46 мм до 57 мм;
  • (КСР) — коэфф. конечных систолических размеров: от 31 мм до 43 мм;
  • (ДО) — определяет длинную ось;
  • (КО) — определяет короткую ось;
  • (АО) — аортальный коэффициент: до 21 мм до 41 мм;
  • (АК) — габариты аортального клапана: от 15 мм до 26 мм;
  • (ЛП) — габариты левого предсердия: от 19 мм до 40 мм;
  • (ПР) — габариты правого предсердия: от 27 мм до 45 мм;
  • (ТММЖПд) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки диастологический: от 4 мм до 7 мм;
  • (ТММЖПс) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки систологический: от 3 мм до 6 мм;
  • (ФВ) — определяет фракцию выброса: 56-61%;
  • (МК) — показатель митрального клапана;
  • (ДМ) — показатель движения миокарда;
  • (ЛА) — коэфф. легочной артерии: 7,6 мм;
  • (УО) — коэфф. ударного V — 61-101 мл;
  • (ДР) — показатель диастолического размера: от 9,5 мм до 26 мм.

Ультразвуковое исследование нужно проходить в том случае, если у человека ощущается тяжесть и жжение, болевые ощущения в груди с левой стороны, регулярно повышается артериальное давление, нарушается частота сердечных ритмов, присутствует одышка, немеют руки и ноги. Все эти симптомы могут свидетельствовать о множественных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе о сердечной недостаточности. Чтобы пройти ультразвуковое обследование, не обязательно иметь направление от врача.

УЗИ сердца у детей: когда, кому и как часто делать

Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления. Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью. Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.

Показания

Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.

Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:

  • Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
  • Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
  • Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
  • Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
  • Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.

Дети старшего возраста жалуются на наличие болей за грудиной, усиленное сердцебиение, отеки нижних конечностей, периодическое похолодание кистей и стоп.

Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:

  • сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
  • патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
  • систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
  • расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.

Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.

При каких патологиях повторяют исследование и как часто

Проведение УЗИ сердца и сосудов у ребенка раннего возраста чаще всего связано с наличием врожденных пороков, которые не были диагностированы во время беременности:

  • Открытый Боталлов (артериальный) проток — соединение между аортой и системой легочной артерии, которое обеспечивало скидывание крови с малого круга кровообращения во внутриутробном периоде. В норме образование должно склерозироваться в течение 1 года.
  • Открытое овальное окно — физиологическое отверстие между предсердиями, которое должно ликвидироваться в первые часы жизни малыша.
  • Дефект межжелудочковой перегородки — патологическое соединение правого и левого желудочков, которое при расшифровке ЭХО-КГ характеризуется наличием сброса крови из левой половины сердца в правую с чрезмерной нагрузкой последней.
  • Комбинированные пороки (тетрада и пентада Фалло), которые состоят из дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, гипертрофии (увеличение в размерах) правого желудочка, изменённого отхождения магистральных сосудов. Такие аномалии требуют ранней диагностики и хирургической коррекции.
  • Аномалия прикрепления или наличие дополнительной хорды (мышечный пучок) в полости желудочка.

Основными причинами функционального или органического шума в области сердца являются патологии клапанного аппарата: стеноз и недостаточность.

Стеноз характеризуется сужением просвета и дефицитным наполнением желудочков кровью. Компенсаторной реакцией является гипертрофия мышечного слоя предсердия. Недостаточность клапанного аппарата отличается отсутствием полного смыкания створок. Патология сопряжена с наличием регургитации — обратного тока крови в предсердие во время сокращения желудочков.

Лечение врожденных пороков сердца подразумевает хирургическое вмешательство в течение первых 3 лет жизни. Динамический контроль состояния здоровья требует проведения ультразвукового исследования 2 раза в год до операции и 1 раз в год после нее до достижения совершеннолетия.

Расшифровка результатов ЭхоКГ у детей

Исследование проводится в стандартных амбулаторных условиях диагностического центра или поликлиники. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, во время которых протокол заполняется полученными параметрами.

Расшифровка полученных результатов УЗИ сердца ребенка проводится специалистами, оценивающими:

  • размеры камер (обоих предсердий и желудочков);
  • толщину стенок органа;
  • состояние клапанного аппарата (митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии);
  • сердечный выброс (количество крови, которое попадает в сосуды после сокращения сердца).

Особенности анатомического строения определяют различные нормы УЗИ сердца у детей первых лет жизни. Наличие открытого овального окна с диаметром отверстия до 19 мм и незначительного кровотока через Боталлов проток считается нормой до 2-летнего возраста ребенка.

Другой характерной чертой формирования заключения при ультразвуковой диагностике у детей грудного возраста является учет веса. Масса при рождении менее 3 кг подразумевает размеры предсердий до 1,7 см и желудочков до 2,2 см, скорость кровотока в легочной артерии до 1,6 м/с. Вес ребенка от 3,5 до 4,5 кг характеризуется увеличением полости желудочков до 2,5 см и снижением скорости кровотока до 1,2 м/с.

Своевременная диагностика патологий сердечно-сосудистой системы у детей позволяет назначить лечение на ранних стадиях и полностью ликвидировать симптомы до наступления критических изменений. Наиболее часто используемый метод в клинической практике — эхокардиография, которая подразумевает применение безопасных для здоровья ультразвуковых волн с целью визуализации структуры и функционального состояния органа.

Постановка клинического диагноза проводится с учетом семейного анамнеза, характеристики течения патологии и имеющихся симптомов. Заключение по результатам ультразвуковой процедуры является не окончательным диагнозом, а только дополнительным методом исследования.

Расшифровка УЗИ сердца у детей должна проводиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Грамотный анализ полученных результатов позволяет отличить физиологическую характеристику от патологического дефекта и определить адекватную тактику лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ультразвуковая диагностика сердца у детей

УЗИ сердца новорожденного - расшифровка, ход процедуры. Показания к первому УЗИ сердца, узи сердце ребенок сделать расшифровка новорожденный грудной детское

УЗИ сердца ребенку – это исследование, которое поможет выяснить, все ли в порядке со структурой и камерами сердца, его сократимостью и состоянием клапанов.

Оно не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки, может выполняться с первого дня жизни.

Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку

Показано данное исследование в таких случаях:

  • была потеря сознания у ребенка
  • малыш быстро устает
  • отказ от груди при отсутствии признаков острого заболевания
  • есть небольшая температура тела, при этом горло не красное, нет других признаков ОРВИ, малыш ни на что не жалуется
  • одышка без температуры
  • педиатр выслушал шум в сердце
  • вы замечаете, что конечности иногда становятся прохладными
  • ребенок жалуется на боль в левой половине груди
  • наблюдается посинение губ и области над ними (носогубный треугольник), даже если это отмечается только при физической нагрузке (у грудничков – при сосании)
  • быстро утомляется при малейшей нагрузке, это сопровождается одышкой
  • уже было больше 2 воспалений легкого (в этом случае попросите назначить и УЗИ тимуса у детей, так как причина частых заболеваний может скрываться в нем)
  • пальцами чувствуется дрожание над нижней левой половиной грудной клетки или «под ложечкой»
  • зарегистрированы изменения на электрокардиограмме
  • глазом заметна пульсация вен на шее или области в правом подреберье, даже если это проявляется не всегда
  • отставание в физическом развитии
  • сухой кашель в отсутствие признаков ОРЗ и красного горла.

Плановое обследование сердца, как и УЗИ головы ребенка. стоит сделать в 1 месяц от роду, если мать переболела краснухой или другими инфекционными заболеваниями во время беременности. Также это необходимо, если в роду были врожденные пороки развития внутренних органов (особенно пороки сердца и гипертоническая болезнь).

Что может показать исследование

  • пороки сердца (нарушения строения клапанов, перегородок, дополнительные хорды и так далее)
  • пристеночные или внутриполостные тромбы
  • расширение или сужение камер сердца
  • воспаление миокарда
  • увеличение или снижение объема сердечной мышцы
  • жидкость в полости перикарда (сердечной сумки)
  • ишемическая болезнь сердца
  • увеличение в объеме клапанного аппарата
  • воспаление оболочки сердца, которая выстилает его изнутри (эндокардит)
  • инфаркт миокарда

При этом последние два заболевания вполне могут быть выявлены на УЗИ у ребенка, а не только у пожилых людей. Об этом нужно помнить, чтобы серьезно относиться к тому, если ваш малыш предъявит вам жалобы на боли в сердце.

Подготовка к диагностике

УЗИ сердца ребенку делается без какой-либо предварительной подготовки. Если малышу меньше года, можете покормить его до исследования, чтобы он спокойно поспал во время диагностики.

Детям любых возрастов также не нужно придерживаться специальной диеты.

Как проводится исследование

Для того, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, его не нужно вводить в наркоз, но необходимо, чтобы он полежал спокойно 15 минут. Для этого в кабинет заходят родители, которые успокаивают малыша, отвлекают его от исследования игрушками.

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Выглядит она так: вы раздеваете ребенка до пояса, кладете спиной на кушетку, головой к врачу. Сонолог наносит немного гипоаллергенного водорастворимого геля на кожу груди, затем ставит на него датчик, который будет перемещать в ходе исследования. В ходе процедуры старших детей могут попросить не дышать один-два раза по несколько секунд.

УЗИ сердца грудному ребенку планово делается в 1, а потом – в 12 месяцев. Врач осматривает сердце и исходящие из него крупные сосуды. Сердечко гораздо крупнее, чем у взрослого (относительно массы тела). Так, миокард взрослого составляет около 0,4% массы тела, тогда как у грудничка – целых 0,8%. Анатомия сердечно-сосудистой системы также отличается от таковой у взрослого.

Исследование в возрасте месяца и года помогает окончательно исключить наличие порока сердца. Наркоза или какого-то болезненного вмешательства для исследования не требуется. Комплексно в год жизни производится и УЗИ брюшной полости ребенку .

Не менее важно пройти эхокардиоскопию в подростковом периоде, то есть в 14 лет или в тот момент, когда ребенок резко вырос. Именно в таких условиях чаще всего формируются заболевания сердца, и если вовремя их распознать, можно избежать катастрофы.

УЗИ сердца у новорожденных совершенно для них безопасно. Может выполняться хоть в первый день после рождения, если к этому есть показания (плановое – проводится в 1 месяц). Для этого исследования в таком маленьком возрасте нужно выполнить 3 условия:

  • у сонолога есть ультразвуковой датчик маленького размера, рассчитанный на этот возраст
  • родители смогут немного зафиксировать малыша
  • врач обладает опытом в осмотре младенцев такого возраста.

Чтение результатов исследования

Расшифровка УЗИ сердца у детей в первую очередь проводится врачом ультразвуковой диагностики — у него есть таблицы нормативных показателей. Он сравнивает их с теми, которые получены у данного ребенка, и на основании сравнения пишет в заключении, что, например, утолщена перегородка или стенка какого-то из желудочков.

Также он оценивает кровоток через клапаны – достаточно ли крови изгоняется в крупные сосуды (это называется «фракция выброса»), не поступает ли кровь обратно (это – «регургитация»).

Дальше результаты должен оценивать педиатр или детский кардиолог: насколько опасно данное состояние, оно ли обусловливает данные симптомы. Он же подбирает лечение.

Ниже приведем некоторые нормальные показатели.

Нормы эхокардиоскопии

У новорожденного малыша весом 3100-3500 граммов (в миллиметрах):
  1. Конечно-диастолический (КДР) размер левого желудочка (ЛЖ): у девочек – 16-21; у мальчиков – 17-22.
  2. Конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ: и у мальчиков, и у девочек – 11-15.
  3. Диаметр левого предсердия: у девочек – 11-16; у мальчиков – 12-17 мм.
  4. Диаметр правого желудочка: у девочек – 5-13, у мальчиков – 6-14.
  5. Толщина стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ): 2-4 мм у девочек, 3-4 мм у мальчиков.
  6. Толщина перегородки между желудочками (МЖП): у мальчиков – 3-6, у девочек – 2-5 мм.
  7. Свободная стенка правого желудочка: у мальчиков и у девочек – 2-3 мм.
  8. Фракция выброса: 65-75%.
  9. Скорость кровотока в клапане легочной артерии: 1,42-1,6 м/с.
Нормы УЗИ сердца грудничка 1 месяца жизни массой тела 4-4,5 кг (мм):
  1. КДР ЛЖ: мальчики – 19-25, девочки – 18-24
  2. КСР ЛЖ: девочки и мальчики – 12-17
  3. диаметр ЛП: 12-17 мм у девочек, 13-18 мм – у мальчиков
  4. диаметр ЛЖ: 6-14 мм у мальчиков, 5-13 мм у девочек
  5. ТЗСЛЖ: 3-5 мм
  6. толщина МЖП: 3-6 мм
  7. толщина стенки ПЖ: 2-3 мм
  8. скорость кровотока возле клапана легочной артерии: около 1,3 м/с.

Нормы у 14-летнего ребенка соответствуют «взрослым»

  1. КДР ЛЖ: 4,5-5,5 см
  2. КСР ЛЖ: 3-4,3 см
  3. масса миокарда: у девушек — в среднем около 100 г, у парней – около 130 г
  4. толщина стенок ЛЖ в диастолу: 1,1 см
  5. фракция выброса: 55-60%
  6. диастолический размер ПЖ: 0,95-2 см
  7. левое предсердие: 1,85-3,31 см
  8. аорта: диаметр 1,8-3 см
  9. ударный объем: 60-110 мл
  10. скорость кровотока в общей сонной артерии (ОСА): 16,89-27 см/с
  11. кровоток во внутренней сонной артерии (ВСА): 17,42-29,58 см/с
  12. в позвоночной артерии (ПА): 7,9-18,1 см/с.

Патология на УЗИ

  1. Стеноз митрального отверстия. Это уменьшение диаметра отверстия между левыми. отделами сердца. На УЗИ видно повышение толщины створок митрального клапана, более толстые стенки ЛП и ПЖ.
  2. Недостаточность митрального клапана. Отверстие между ЛП и ЛЖ увеличен или створки митрального клапана неплотно сомкнуты, в диастолу наблюдается регургитация из левого желудочка в предсердие.
  3. Стеноз аортального устья: утолщение левого желудочка и предсердия, сужение диаметра устья аорты.
  4. Недостаточность клапана аорты: утолщение ЛЖ и ЛП, створки клапана недостаточно закрыты.
  5. Инфаркт миокарда. Какой-то участок мышцы не сокращается или делает это слабо.
  6. Миокардит: все полости сердца расширены, снижение фракции выброса.
  7. Эндокардит: разрастания на клапанах сердца.

Места проведения данного исследования

Где сделать УЗИ сердца ребенку. В многопрофильных центрах и специализированных клиниках – платно. Бесплатно данное исследование можно провести на базе детских больниц и поликлиник. Цена УЗИ сердца – от 1300 до 2500 рублей.

Таким образом, УЗИ сердца ребенку – безопасный и информативный метод диагностики, может проводиться у ребенка с момента его рождения. Он должен проводиться планово, в 1 месяц, в год жизни, потом, если патологии не обнаружено в 14 лет. Подготовки исследование не требует, результаты выдают на руки практически сразу по окончанию процедуры.

Смотрите также