Главная » Статьи » Расшифровка мазка на флору у женщин

Расшифровка мазка на флору у женщин


Смешанная флора в мазке у женщин - что это значит? Анализы мазка на флору: расшифровка результатов

Анализ влагалищного секрета проводится время от времени, чтобы следить за состоянием репродуктивного здоровья, при возникновении жалоб на зуд и жжение в половых путях, в период беременности или при климаксе. Результаты позволяют объективно оценить количество и процентное соотношение болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микрофлора во влагалище

Мазок на флору у женщин является анализом, который позволяет оценить вероятность возникновения патологических процессов в репродуктивной системе. В анализе могут быть обнаружены клетки плоского эпителия, кокки, лактобациллы Дедерлейна, лейкоциты и другие микроорганизмы. Микрофлора может быть скудной, средней, смешанной или обильной. Если микрофлора во влагалище скудная, то определяется только палочки Дедерлейна, это полезные лактобациллы.

При среднем количестве в поле зрения лаборанта попадут большие колонии палочек и 7-10 лейкоцитов. Если речь идет о смешанной микрофлоре, в мазке у женщин обнаруживается 15-30 лейкоцитов, небольшое количество палочек Дедерлейна, кокки — шарообразные патологические бактерии. Результата «обильная микрофлора» означает, что внутренние стенки влагалища покрыты лейкоцитами при отсутствии лактобацилл. Это провоцирует неприятный запах и выделение значительного количества слизи.

Зачем сдают мазок на флору

Забор биологического материала из влагалища (мазок на флору) у женщин гинеколог совершает, чтобы выявить наличие патогенной микрофлоры и определить наличие патологии. При отсутствии жалоб ранее врачи рекомендовали сдавать анализ ежегодно, но в настоящее время Американский конгресс акушеров и гинекологов ввел новые правила. Сдавать мазки нужно в возрасте от 21 года до 65 лет каждые три года.

Чаще диагностическая манипуляция производится при наличии жалоб: жжение или зуд во влагалище, боли в нижней части живота, изменений консистенции, цвета или запаха выделений. Анализ нужно делать при беременности, подозрении развития гинекологических патологий, климаксе. Специалисты рекомендуют сделать мазок после окончания приема гормональных препаратов, которые могут повлиять на уровень кислотности, и регулярно посещать гинеколога.

Подготовка к анализу

За неделю до взятия биологического материала из влагалища рекомендуется прекратить прием антибиотиков и других лекарств, которые могут оказать существенное влияние на результат мазка. В случае невозможности отказаться от лекарств, нужно сообщить об этом врачу. За сутки до анализа нужно прекратить проведение спринцеваний и лечение свечами или вагинальными таблетками.

Что можно обнаружить в мазке

Для диагностики патологических состояний врач, скорее всего, возьмет мазок не только из влагалища, но и из цервикального канала и уретры. Технически это совершенно разные процедуры, но забор материала обычно производится только один раз. В ходе микроскопической диагностики лаборант может обнаружить в мазке плоский эпителий, слизь, палочки Додерлейна, лейкоциты.

Внутренняя поверхность влагалища и цервикального канала состоит из плоского эпителия. Наличие большого количества клеток такого типа свидетельствует о возможном развитии уретрита или вагинита. Недостаток плоских клеток указывает на недостаточную секрецию прогестерона — гормона, необходимого для успешного зачатия и вынашивания беременности.

Лейкоциты необходимы, чтобы организм справлялся с патогенными микроорганизмами. В норме количество клеток во влагалище не превышает 10, в шейке — 30. Высокая концентрация лейкоцитов чаще всего указывает на наличие воспалительного процесса репродуктивной системы (вагинит, цервицит), сопровождающегося фагоцитозом.

Слизь производится влагалищными железами и шейкой матки. В мазке количество слизи должно быть умеренным. Обильные выделения (это врач оценит и визуально в ходе осмотра) могут свидетельствовать о дисбактериозе влагалища. Палочки Додерлейна составляют нормальную микрофлору, это грамположительные клетки. Недостаток палочек в большинстве случаев указывает на развитие бактериального вагиноза.

Смешанный тип

Если в анализе обнаружена смешанная флора, что это значит? Вопрос актуальный для большинства женщин, а посему следует уделить ему особое внимание. Наличие в мазке флоры по смешанному типу указывает на баланс между нормальными и болезнетворными микроорганизмами. При таком результате в биологическом материале обнаруживается плоский эпителий, лейкоциты, лактобациллы Додерлейна и другие типы микроорганизмов.

При отсутствии воспалительного процесса преобладает количество лактобацилл (приблизительно 90-95 %). Оставшиеся 5 % приходятся на условно-патогенные бактерии, к которым относятся палочки и кокки. Потенциально опасные микроорганизмы не вредят организма, но по мере увеличения их численности возрастает угроза развития патологии.

Очень высок риск развития заболеваний при смешанной обильной флоре в мазке при беременности. Вынашивание ребенка вообще является особым состоянием женского организма, при котором могут обостриться имеющиеся хронические заболевания или появиться новые проблемы. Возможно, необходимо пройти комплексное лечение, чтобы предупредить бесконтрольное размножение патогенных агентов.

Степени содержания флоры

Взятому из влагалища биологическому материалу в процессе анализа присваивают степень чистоты. Этот показатель указывает на наличие болезнетворных микроорганизмов и уровень кислотности микрофлоры. Первая степень — это нормальное состояние, при котором условно-патогенные микроорганизмы и лактобациллы находятся в состоянии баланса, допустимые пределы не нарушены. Вторая степень — относительная норма. При этом процент болезнетворных бактерий немного повышен, но не представляет опасности для здоровья.

Третья степень чистоты предполагает большое количество смешанной флоры в мазке. При этом количество условно-патогенных микроорганизмов преобладает над палочками Додерлейна, содержащимися в выделениях в норме в большом количестве. Однозначно речь идет о патологии, если в результатах значится четвертная степень чистоты влагалища. Это состояние характеризуется преобладанием плоского эпителия, болезнетворных бактерий и лейкоцитов.

Смешанная флора в большом количестве обычно указывает на наличие в матке патологических процессов. При этом в биологическом материале при микроскопическом исследовании обнаруживается большое количество слизи и плоского эпителия, пласты клеток мпэ, форменные элементы крови, есть следы фагоцитоза. Лечится патологическое состояние вагинальными свечами, угнетающими функционирование болезнетворных микроорганизмов и восстанавливающими нормальный уровень рН.

Коккобацилярная микрофлора

Смешанная флора в небольшом количестве является патологическим состоянием. Если в мазке преобладают коккобациллы (что-то среднее между обычными кокками и бациллами), то в большинстве случаев гинеколог диагностирует наличие гарднереллы вагиналис, гемофильной палочки или хламидий. Увеличение количества патогенных агентов приведет к развитию грибковых поражений, вагинита и бактериального вагиноза.

Причины нарушения флоры

Скудная смешанная флора в мазке может обнаруживаться после приема антибактериальных препаратов, которые сильно влияют на иммунную систему, создавая условия для развития болезнетворных бактерий. К нарушениям баланса микрофлоры может приводить прием гормональных средств контрацепции. При этом в среде обычно увеличивается количество лактобацилл и лейкоцитов.

Женщины самостоятельно провоцируют дисбаланс, предохраняясь от нежелательно беременности. Плохие результаты мазка на флору обычно получают те пациентки, которые установили внутриматочную спираль. Это средство контрацепции создает дисбаланс, подходящий для активного развития коккобацилл.

Провоцирует размножение патогенной микрофлоры и вымывание нормального содержимого влагалища частое спринцевание. Поэтому интимная гигиена должна быть умеренной. Достаточно ежедневных подмываний простой водой (минимум один раз в день, максимум — после каждого посещения туалета или смены гигиенического средства во время менструации). Влагалище является самоочищающейся системой, так что не нуждается в чрезмерных гигиенических процедурах. Нежелательно использовать агрессивные средства для интимной гигиены. Лучше выбирать гели с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов.

Требуется ли лечение

Смешанная флора в мазке требует уточнения диагноза, потому что терапия требуется не во всех случаях. При наличии эрозии назначается прижигание, но некоторые формы заболевания не требуют медицинского вмешательства (только регулярное наблюдение). Гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и подобные болезни лечатся специальными средствами, содержащими компоненты, направленные на борьбу с определенными бактериями.

При незначительном изменении микрофлоры достаточно курса вагинальных свечей или мазей. После окончания лечения нужно сдать анализ повторно. Если в результатах снова будут обнаружены патологические микроорганизмы в большом количестве и смешанная флора в мазке (у женщин это ведь может быть последствием приема определенных медикаментов), возможно, потребуется пройти курс терапии более сильными препаратами.

Гинеколог может порекомендовать пациентке дополнительные обследования, которые позволят исключить вероятность неправильного диагноза (повторный анализ после определенной подготовки, например, окончания курса антибиотиков или отказа от гормональных контрацептивов, УЗИ органов малого таза, анализы биологических жидкостей и тому подобное). Лучше сразу прислушаться к советам врача, чтобы сразу уточнить диагноз.

Особенности при беременности

Часто обнаруживается смешанная микрофлора в мазке у беременных. Женщины в положении сдают этот анализ как минимум три раза: при выдаче обменной карты и постановке на учет, на сроке до тридцати недель и в третьем триместре, незадолго до родов, то есть в тридцать шесть — тридцать семь недель. Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном обследовании: если появляются жалобы на зуд, изменение количества, запаха или консистенции выделений, жжение.

Успешным признаком зачатия до наступления задержки менструации является изменения характера влагалищных выделений. Во время имплантации иммунитет немного снижается, потому что плодное яйцо часто воспринимается организмом как инородный объект. Часто беременные сталкиваются с молочницей. От симптомов этого заболевания важно избавиться до родоразрешения, потому что ребенок может заразиться при прохождении по половым путям матери.

Если смешанная флора связана с серьезными заболеваниями, то врач может порекомендовать прервать беременность. Дело в том, что многие препараты запрещены в период вынашивания плода, а отсутствие терапии может привести к внутриутробному инфицированию и гибели эмбриона. Поэтому специалисты рекомендуют сдать анализ и пройти лечение еще на этапе планирования беременности.

Любую патологию гораздо легче предотвратить, чем устранить (особенно если лечиться приходится во время беременности). Не исключение и смешанная флора в мазке у женщин. Не стоит забывать о профилактике заболеваний репродуктивной системы и регулярно посещать гинеколога. Соблюдение простых правил позволит не только предупредить гинекологические заболевания, но и выносить здорового ребенка.

Расшифровка мазка на флору из влагалища у женщин

Наверное, каждая женщина, посещающая гинеколога, хотя бы раз в жизни сдавала мазок на флору. Это широко распространенный анализ, позволяющий провести диагностику воспалительных процессов в матке и влагалище. Его сдают в том случае, если есть подозрение на какую-либо гинекологическую патологию, а также в период планирования беременности или уже непосредственно при постановке будущей мамы на учет (и затем еще несколько раз по определенной схеме до родов). Кроме того, он в сжатом виде входит в перечень исследований, проводимых при оформлении санитарной книжки. Поэтому базовые знания о проведении и расшифровке мазка на флору должны быть у всех женщин.

Содержание:

  • Процедура забора материала
  • Нормальная флора влагалища
  • Оценка мазка

Процедура забора материала

Перед взятием мазка на бак посев не требуется никакой специальной подготовки женщины. Достаточно просто подмыться накануне вечером, а вот от спринцевания влагалища следует отказаться (это способствует вымыванию части микрофлоры и несколько искажает результаты анализа). Ну и конечно, для забора мазка необходимо выбрать период времени вне месячных (в период месячных взятие материала по понятным причинам затруднено).

Врач берет мазок еще до влагалищного исследования (оно, как правило, проводится сразу после забора материала). Отделяемое из влагалища собирают ватным тампоном или специальным шпателем. Разумеется, все инструменты должны быть стерильными. Чтобы взять материал из самой шейки матки, необходимы специальные зеркала и щеточка. Процедура забора в данном случае требует особенной аккуратности, поскольку очень важно при извлечении щеточки не соприкасаться со стенками влагалища.

Особенные требования предъявляются к взятию мазка на бак посев у девочек. Материал у них собирают со слизистой оболочки преддверия влагалища, чуть реже — из заднего свода. Для этого необходимо аккуратное введение зонда через отверстие Гимена. Манипуляция проводится таким образом, чтобы не повредить девственную плеву. Наиболее сложным в техническом отношении является забор мазка из канала шейки матки, поэтому у девочек он проводится достаточно редко и только в том случае, если после забора материала будет проводиться исследование методом ПЦР.

После взятия мазка материал помещается в пробирку с питательной средой на бак посев или аккуратно наносят на предметное стекло для проведения бактериоскопии. С этой целью взятую жидкость помещают сразу на два предметных стекла: после высушивания одно из них окрасят по Граму, а другое — метиленовым синим. Такое двойное окрашивание необходимо для выявления более широкого спектра микроорганизмов (разных родов и классов). При необходимости может проводиться анализ при помощи ПЦР или бак посев с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Если результаты анализа сомнительны (или же они не соответствуют имеющейся клинической картине), то проводится повторный забор материала в другое время по отношению к месячным. Это позволяет исключить влияние месячных на результат анализа, и делает его более точным. Также относительно частые исследования флоры влагалища выполняются в период от момента зачатия ребенка до родов, поскольку гинекологу необходимо исключить любые источники негативного воздействия на плод.

Нормальная флора влагалища

Следует отметить, что половые пути у женщин заселены большим количеством разнообразных микроорганизмов. При этом они не просто соседствуют друг с другом, а находятся в постоянном взаимодействии, образуя целостную систему. Между ними возможны конкуренция, синергизм, комменсализм, нейтрализм и другие типы взаимоотношений. Вот почему выпадение хотя бы одного вида микрофлоры или появление микробов несвойственных родов может привести к нарушению равновесия всей системы, следовательно, к патологии.

Общий уровень содержания микроорганизмов в половых путях женщины составляет от 100 тыс. до 10 млн. на 1 мл. Из них более 90% занимают факультативные лактобациллы.

Они имеются в обильном количестве у женщин с регулярными месячными, а также у беременных. Их процент становится ниже в климактерический период, кроме того, он несколько меньше в пубертатном возрасте, поскольку микрофлора влагалища у девочки в это время еще не до конца сформировалась. Все дело в эстрогенах — они повышают содержание гликогена в эпителии половых путей, а гликоген, в свою очередь, необходим для питания лактобактерий. Под их воздействием он превращается в молочную кислоту, которая обеспечивает поддержание кислой среды во влагалище, а это один из важных факторов защиты половых путей женщины.

Остальные 10% приходятся на следующие микроорганизмы:

  • эпидермальный стафилококк,
  • бифидобактерии,
  • коринебактерии,
  • грибки родов кандида и микоплазма,
  • бактероиды,
  • пептококки и др.

Отношение аэробных микроорганизмов к анаэробным должно быть равно примерно 10 к 1. Как видим, в мазке могут присутствовать не только полезные лактобациллы, но и сапрофиты, и даже условно-патогенные бактерии. Это вполне нормальная ситуация. Огромное значение играет их количественное соотношение: пока содержание микробов-представителей разных родов находится на оптимальном уровне, все в порядке. После появления малейшего сдвига начинаются проблемы.

Оценка мазка

Результаты анализа оценивают на основании проведенного бак посева или по итогам бактериоскопии. В настоящее время используются оба метода. Дело в том, что бактериоскопия дает быстрые результаты, но зато бак посев — это более точный и детальный анализ. Поэтому, как правило, сначала опираются на результаты микроскопии, и уже после получения итогов бак посева (чаще всего он занимает время от одной недели до десяти дней) при необходимости корректируют диагноз и лечение. Расшифровка результатов анализа достаточно проста: она предполагает сравнение полученных показателей нормальной микрофлоры с нормой, а также выявление патологических микроорганизмов, которых в норме ни при каких условиях быть не должно.

Выделяют четыре степени чистоты женских половых путей с учетом обнаруженной микрофлоры:

  1. В мазке выявлены исключительно лактобактерии;
  2. Помимо лактобактерий бак посев выявляет других сапрофитов (главным образом, диплококков);
  3. Лактобактерий мало, имеется большое разнообразие кокков;
  4. Лактобациллы отсутствуют, в наличии разнообразная гноеродная микрофлора.

Во время расшифровки анализа с использованием данной классификации также учитывают pH мазка и наличие в поле зрения при его микроскопии эпителия и лейкоцитов. Однако данная классификация в настоящее время считается несколько устаревшей, поскольку она не учитывает целый ряд патогенных возбудителей: гонококков, трихомонад, хламидий, грибков различных родов и др.

После многочисленных пересмотров родилась более современная классификация, учитывающая подобные моменты и потому более широко применяемая гинекологами. Согласно ей, расшифровка анализа предполагает постановку одного из четырех основных диагнозов:

  • норма,
  • бессимптомное носительство,
  • бактериальный вагиноз,
  • вагинит.

Рассмотрим более детально критерии постановки каждого из них.

Понятию нормы соответствует I степень чистоты. Бессимптомное носительство предполагает выявление после бак посева условно-патогенных микроорганизмов в количествах, превосходящих нормальные величины. Такое отклонение должно быть незначительным, в противном случае это будет уже бактериальный вагиноз. Однако именно оно может стоять перед более серьезными нарушениями, и игнорировать его не стоит. Бактериальный вагиноз диагностируют, когда анализ показывает резкое отклонение содержания сапрофитной микрофлоры от оптимальных показателей. Вагинит предполагает наличие патогенной микрофлоры или IV (иногда и III) степень чистоты влагалища.

Отдельно выделяют гонорею, трихомониаз, кандидоз гениталий и другие заболевания, получившие свое наименование в соответствии с названиями родов патогенных микробов, их вызвавших. И если кандидоз — заболевание гинекологическое, то та же гонорея уже находится не в сфере компетенции гинекологов, а в ведении дерматовенерологов, поскольку она относится к венерологическим заболеваниям. Отдифференцировать причины, приведшие к патологии, перед взятием мазка бывает не так просто, поэтому возможна та ситуация, когда мазок берет гинеколог, а после расшифровки результатов анализа больная получает направление к дерматовенерологу.

Мазок на флору является очень информативным гинекологическим исследованием. Он показывает наличие или отсутствие инфекции в половых путях, а также демонстрирует, какие отклонения в микробиоценозе имеют место быть (следовательно, какие заболевания можно спрогнозировать на этом неблагоприятном фоне). Наиболее точные данные с детальным выделением всех родов микроорганизмов дает бак посев, однако он занимает длительное время, поэтому перед ним чаще всего проводят бактериоскопию, которая позволяет предварительно оценить общий бактериальный фон.

Нельзя не остановиться на причинах, наиболее часто вызывающих отклонения в мазке из влагалища. К ним относятся нарушения иммунитета, гормональные сбои (особенно дефицит эстрогена), неправильное сексуальное поведение и др. По мнению гинекологов, именно последний пункт часто имеет решающее значение. Беспорядочные половые контакты и раннее начало половой жизни — это серьезнейшие факторы риска для развития инфекции. Такое поведение недопустимо для женщины, которая заботится о своем здоровье.

Следует отметить, что мазок из влагалища желательно сдавать регулярно с профилактической целью. Эта манипуляция достаточно несложная, но необходимая: раннее выявление проблемы — это залог ее успешного решения.

Мазок на флору у женщин - расшифровка результатов

Мазок на флору, расшифровка которого осуществляется квалифицированным специалистом, играет важную роль в диагностике недугов мочеполовой сферы. Для этого анализа берется материал с поверхности слизистых. Чаще такой метод применяют в урологии и гинекологии.

Результаты мазка предоставляют врачу следующую информацию:

  • выявляет наличие болезнетворных микроорганизмов;
  • диагностирует раковые клетки;
  • оценивает гормональный фон.

Подобный анализ можно проводить с профилактической целью во время осмотров. В ходе лечения, обычно, анализ берут после терапии для подтверждения положительного эффекта. Мазок на флору из влагалища, цервикса - высокоинформативный метод, совершенно безболезненный для женщины.

Микроскопия гинекологическая существует четырех типов:

  • мазок на флору;
  • анализ на стерильность;
  • цитологическое исследование (выявление измененных элементов);
  • мазок на скрытые инфекции.

Мазок на флору проводится для оценки состояния микрофлоры, концентрации болезнетворных бактерий. Как указывает нормативная таблица, в собранном материале должно быть минимум 95% лактобактерий. Это полезные микробы, вырабатывающие молочную кислоту. Они защищают органы от заражения, поддерживают нормальную кислотность. В ходе беременности концентрация их значительно падает. Это очень снижает защиту организма, поэтому мазок с уретры сдают полностью все беременные.

С помощью анализа можно определить:

  • трихомонады;
  • гарднереллы.

Небольшое их количество бывает в норме. Активное их размножение наблюдают при снижении иммунитета. Это бывает в результате:

  • беременности;
  • переутомлений;
  • переживаний;
  • при хронических патологиях, истощающих иммунитет.

Прочие недуги можно определить при помощи мазка на скрытую флору (это полимеразный метод).

Принципы классификации

При оценке специалист определяет степень чистоты, которая бывает четырех форм. Первая степень:

  • реакция кислая;
  • большинство микробов - палочки Додерлейна;
  • небольшое количество лейкоцитов и эпителия;

Это указывает на здоровую микрофлору системы. Вторая степень чистоты:

  • реакция кислая;
  • появляются грамотрицательные бактерии;
  • выявление возбудителей недугов.

Третья степень чистоты:

  • реакция щелочная;
  • представлена бактериальная флора в мазке;
  • лактобактерий небольшое количество;
  • эпителиальные клетки.

Четвертая степень:

  • реакция щелочная;
  • лактобактерий нет;
  • в мазке множество болезнетворных микроорганизмов;
  • много лейкоцитов;
  • огромное количество отмерших эпителиальных клеток.

Указывает на значительное воспаление слизистой. При третьей и четвертой степени чистоты говорят о патологических изменениях в организме. Для уточнения диагноза проводят повторный анализ либо направляют на бакпосев влагалищный мазок.

Оценка полученных данных

Нормативы анализа отличаются в разных лабораториях. Это зависит от метода исследования, примененных реактивов и оборудования.

Специалисты рекомендуют сдавать все анализы в одной лаборатории.

Это позволит наблюдать и оценивать динамику анализов, которая не будет связана со сменой лаборатории. Оценивание мазков проводит только специалист.

При подсчете концентрации микробов в мазках из уретры, влагалища, цервикального канала применяют КОЕ/мл. Это единица измерения, которая означает количество колониеобразующих единиц на 1 мл полученной жидкости. Количество эпителиальных клеток, лейкоцитов в мазке выражают единицами в поле зрения.

Проверка стерильности проводится для выявления половых инфекций, оценки гормонального фона женщины. Он показывает количественный состав влагалищного содержимого, при беременности позволяет оценить угрозу выкидыша.

При исследовании обращают внимание на следующие показатели:

  • эпителиальные клетки;
  • палочковая инфекция;
  • лейкоциты;
  • эритроциты.

Эпителиальные клетки - это элементы слизистой шейки матки, влагалища. В норме их должно быть немного в мазке. Если клетки в мазке отсутствуют, то это признак гормональных нарушений (увеличивается концентрация андрогенов, количество эстрогенов падает). Большая концентрация клеток всегда указывает на воспаление, причем плоский эпителий в цервикальном канале указывает на патологию в шейке; уретральный мазок - на мочевой пузырь; влагалищный - на воспаление стенок влагалища.

Количество плоского эпителия в мазке может зависеть от фазы менструального цикла, поэтому нормативы показателя разные для каждого периода. В норме, в мазке присутствуют палочковые элементы (лактобациллы, палочки Додерлейна). Все результаты анализов, где грам положительные палочки составляют 95% и больше - хорошие.

Если лактобактерий в анализе меньше, это указывает на проблемы в организме. Недостаток их приводит к снижению кислотности во влагалище, к возрастанию риска инфицирования. Именно палочковые бактерии поддерживают стабильность влагалищной среды, обеспечивая надежную защиту от инфекции.

Дополнительные показатели

Подсчет лейкоцитов - один из важных показателей анализа. Они защищают организм от патологических возбудителей. Поэтому, если обнаружены лейкоциты в большой концентрации в мазке, говорят об инфицировании и воспалении. У здоровой женщины, живущей половой жизнью, количество лейкоцитов составляет:

  • до 30 в цервикальном мазке;
  • до 5 - в уретральном;
  • до 10 - во влагалищном.

Повышенная концентрация лейкоцитов указывает только на наличие патологии. Для выяснения причины воспаления показано полное обследование организма. В норме, в мазке могут быть обнаружены единичные эритроциты. Концентрация их увеличивается на время менструаций, три травмировании слизистой влагалища либо воспалении. Слизь - это нормальный компонент секрета. Ее вырабатывают особые железы в шейке матки и во влагалище, поэтому мазок показывает небольшое ее количество.

Исследование скрытой инфекции позволяет оценить патологическую микрофлору, невыявляемую при обычном мазке на флору. Анализ скрытой инфекции стал возможным только в конце двадцатого века. Переломным моментом стало открытие американским ученым метода полимеразной цепной реакции. Этот способ применяется для выявления скрытой патологии. В качестве биоматериала используют мазки, соскобы, образцы мочи. То есть, для анализа подойдет любая среда: кровь, моча, слюна, секрет, слизь и цилиндрический эпителий слизистых.

Это исследование относят к биологическому типу, при котором в лабораториях размножают участки ДНК. В мазке бактерий может быть катастрофически мало, из-за чего распознание ухудшается. ПЦР помогает выделить зону ДНК возбудителя, многократно ее клонировать. Только после этого можно определить вид микроорганизма, с которым имеет дело лаборант.

Анализ ПЦР играет огромную роль в диагностике. С его помощью специалист выявляет род, вид возбудителя. Это помогает подобрать максимально действенное лечение к каждому конкретному возбудителю. К примеру, дрожжевые грибы относят не только к роду Candida, но и на основе метода можно отнести их к виду Candida albicans.

Преимущества методики

ПЦР-диагностику зачастую используют для исследования недугов, передающихся половым путем (ИППП). Среди них часто диагностируют:

  • гарднереллез;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • гонорею;
  • уреаплазмоз.

Подобные венерические недуги достаточно коварны. Они обычно не проявляются на ранних стадиях, а клиника бурно развивается только на поздних стадиях. Благодаря такому анализу можно выявить ИППП еще до проявления симптомов. Ранее выявление - залог успешного и быстрого исцеления. Терапию должен проводить хороший и квалифицированный врач.

ПЦР позволяет диагностировать гепатит, папиллому. Это единственный способ, с помощью которого выявляется сама микрофлора. Другие методы позволяют только оценить наличие продуктов метаболизма микроба либо антитела к нему.

Благодаря ПЦР, микрофлора выделяется в почве и воде. К главным преимуществам метода относят:

  • точность;
  • возможность выделения самого возбудителя;
  • небольшое количество исследуемого материала;
  • множество сред для исследования;
  • скорость анализа;
  • единственный метод анализа многих недугов.

ПАП-тестирование

Этот метод позволяет выявлять онкологические изменения шейки матки. В качестве материала используют мазок из цервикального канала, который берут при осмотре. Подобное исследование включается в ежегодную диагностику женщин после 30 лет. Анализ позволяет выявить рак шейки матки.

Перед анализом важна некая подготовка. За 2 часа до мазка нельзя посещать туалет. Это нужно для получения максимально достоверного результата. В противном случае можно смыть весь эпителий и бактерии, поэтому расшифровка станет недостоверной.

Разработаны некоторые рекомендации, выполняя которые результаты исследования смогут показать точные данные. Их важно придерживаться перед исследованием:

  • не применять спринцевания;
  • не использовать вагинальные контрацептивы (мази, пены);
  • не применять ванну;
  • не использовать гигиенические тампоны.

Мазок сдают во все дни, кроме дней менструации. Расшифровка мазка на флору, последующее лечение полностью зависит от самой пациентки, от выполнения нею поставленных требований.

Техника выполнения

Длится обследование до двух минут. В ходе взятия мазка доктор использует зеркало и шпатель. Количество мест забора материала - три:

  • цервикс;
  • влагалище;
  • уретра.

После исследования у женщин может появиться боль в животе, которая быстро исчезает. После исследования можно вести обычную половую жизнь. Особых рекомендаций специалисты не дают. Врачи советуют проходить ежегодные профилактические онкологические осмотры с 18 лет. Это поможет выявлять недуги половой сферы на ранних стадиях и успешно их лечить.

Контингент женщин, которым обязательно следует проходить обследование в гинекологии:

  • лица, начавшие жить половой жизнью;
  • беременные;
  • планирующие беременность;
  • лица, имеющие нескольких половых партнеров;
  • женщины, имеющие жалобы (боль во время секса, жжение, болезненность);
  • лица, старше 18 лет;
  • больные вирусными недугами;
  • лица с ослабленным иммунитетом;
  • женщины с отягощенным онкологическим анамнезом.

Список выявляемых патологий

Норма цервикального мазка означает наличие клеток нормальной, правильной формы, структуры, размеров и внешнего вида. При наличии неправильных клеток развивается дисплазия - патология шейки, характеризуется наличием полиморфно измененных клеток органа. Это предраковое состояние, поскольку в любой момент они могут перерасти в полноценные раковые элементы.

Этиологические факторы значительно повышают риск развития недуга. К ним относят:

  • курение;
  • многочисленные роды (норма - до 4);
  • длительное применение гормональных, внутриматочных контрацептивов;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • венерические недуги (особенно ГН, папиллома, сифилис);
  • раннее начало половой жизни;
  • ранние роды;
  • большое количество половых партнеров (три и более);
  • наследственная предрасположенность.

Дисплазию вызывают некоторые штаммы вируса папилломы, а именно: 6, 11, 18. Основные проявления недуга:

  • частые, длительные воспаления;
  • выделения;
  • контактные кровотечения (после полового акта, применения тампонов).

У немногих больных развивается болезненность, дискомфорт в животе. В развитии недуга выделяют несколько стадий:

  1. Первая фаза - это незначительные изменения цилиндрических клеток. Патологические элементы расположены в поверхностном слое, количество их незначительное.
  2. Вторая фаза. Плоский эпителий в мазке изменен в поверхностном и среднем слое.
  3. Третья фаза. Онахарактеризует наличие измененных элементов во всех шарах эпителия.

Медикаментозная терапия направлена на снижение количества измененных элементов. При необходимости проводят хирургическое удаление наиболее пораженной зоны. Своевременное лечение сможет полностью предупредить развитие онкологического процесса, но не сможет освободить организм от папилломы.

Удаление измененной зоны проводят, используя современные методы. Зачастую используют:

  • лазерную терапию;
  • криометодику.

Все зависит от сложности недуга, возраста и общего состояние больной.

Процедура для беременных

Мазок у беременных делается чаще, чем у других пациенток. Это связано с тем, что не каждая патология половой сферы проявляется сразу. Женщина до беременности могла инфицироваться, но недуг длительно присутствовал в неактивной форме. На фоне беременности, когда иммунитет слабнет, бактерии, палочковая инфекция может активизироваться.

Анализ помогает выявить опасные недуги, передающиеся половым путям. Они могут значительно осложнить течение беременности, нанести вред малышу, вызвать пороки развития. Особенно опасными считают:

  • гонорею;
  • сифилис;
  • уреаплазмоз;
  • генитальный герпес;
  • микоплазмоз.

Для уточнения диагноза беременной могут назначать общий анализ и мазок крови. Такие процедуры помогают выявить малярию, тифы.

Лейкоциты в мазке могут свидетельствовать о процветании грибка. После дообследования больным назначают противогрибковые медикаменты. В нормальном мазке не должны присутствовать:

  1. Атипические клетки указывают на предраковое состояние.
  2. Ключевые клетки - это эпителий, что склеили гарднереллы, патологические палочки других видов. Указывают на значительное падение иммунитета.
  3. Гарднереллы. Большая концентрация их в мазках говорит о бактериальном вагинозе либо о дисбактериозе влагалища. В мазке они похожи на небольшие палочки.
  4. Кандида. Преобладание ее в мазках говорит о развитии молочницы. Наличие спор указывает на скрытую форму, присутствие нитей грибов - на активизацию процесса. Недуг обостряется при беременности, на фоне снижения иммунитета.
  5. Кокки (гонококк, стафилококк). Внутриклеточное появление подобных микробов указывает на венерическую патологию.
  6. Появление гонококка может указывать на гонорею, воспаления шейки, маточных труб, прямой кишки.
  7. Стрептококк вызывает выкидыши, ранние роды, мертворождение.
  8. Энтерококк указывает на воспаление мочеполового тракта, органов малого таза.
  9. Трихомонада. Обычный мазок невсегда может ее выявить из-за измененных форм возбудителя. Для уточнения диагноза проводят бактериологический посев.

При выявлении вышеперечисленных элементов рекомендуется срочное лечение.

Мазок на флору у женщин: что показывает? Расшифровка результатов мазка на флору у женщины. Как сдавать мазок на флору: подготовка

В современной медицине одним из самых популярных анализов, который показывает, в каком состоянии находится женское здоровье, является мазок на флору. Он выявляет воспалительные процессы в мочеполовых органах, онкологию,  негативное воздействие половых инфекций и многое другое. Именно мазок на флору в первую очередь берет гинеколог, когда женщина приходит в женскую консультацию на осмотр. В этой статье мы подробно рассмотрим, что показывает мазок на флору у женщин, как его проводят, и что делать, если выявлены какие-либо отклонения от нормы в этом анализе.

Что собой представляет мазок на флору у женщин?

Каждый орган человека имеет свою микрофлору, в которой живут и размножаются разные микроорганизмы. Среди них есть полезные, условно-патогенные – все эти микроорганизмы должны обязательно присутствовать в здоровой микрофлоре в сбалансированном количестве.

Если баланс по каким-то причинам нарушается, то можно говорить о развитии в организме человека серьезной патологии. Мазок на флору – это клиническое исследование, которое проводят чаще всего женщинам на гинекологическом осмотре. Врач берет из слизистой оболочки влагалища, уретры и шейки матки мазок с помощью специального прибора, а лаборанты затем тщательно его изучают под микроскопом, чтобы проверить, все ли в норме со здоровьем женщины или есть какие-то проблемы.

Если обнаруживается грибок, инфекция или уже развивающееся активно заболевание, то врач назначает лечение. Точно таким же образом делается анализ у женщин, которые приходят в женскую консультацию, чтобы стать на учет по беременности. В этом случае он особенно важен, ведь если будет выявлена инфекция, она может негативно отразиться на здоровье плода. Об этом подробнее мы поговорим далее.

Виды мазков на флору у женщин

Мазок на флору у женщин бывает нескольких видов:

  1. Общий мазок, который определяет степень чистоты влагалища. С его помощью врач определяет, в каком состоянии находятся клетки эпителия, имеются ли какие-то гинекологические заболевания, которые могли быть вызваны болезнетворными микроорганизмами. Суть анализа заключается в том, что микроорганизмы обладают способностью окрашиваться в разные цвета. Цвет зависит от степени устойчивости микроорганизма к антибиотику. Этот факт был выявлен ученым Г.К. Грамом. Он разделил всех микроорганизмов на 2 части и назвал их грамами. Первая группа грам+ — это бактерии, которые чувствительны перед антибиотиками. Грам- — это бактерии, которые не чувствительны перед антибиотиками и способны вызвать любое гинекологическое заболевание. Результаты анализа всегда получаются через определенное количество времени. Каждому виду микроорганизма нужно разное время для периода высева.
  2. Мазок на скрытые инфекции – недуги, которые долгое время никак не дают о себе знать, но уже вызвали осложнения в виде, например, бесплодия. Он берется с помощью полимеразной цепной реакции. Врач берет мазок на флору из уретры у женщин, возможно также из влагалища.
  3. Мазок на онкоцитологию из шейки матки. Каждая женщина, находящаяся в возрасте от 21 до 65 лет каждый год должна сдавать данный анализ. Он назначается всем, кто не может долгий период времени забеременеть, у кого нестабильный менструальный цикл и имеется сахарный диабет. Если в результате будет отрицательный показатель, значит, женщина здорова, если в результатах поставлен II тип степени зависимости от патологии, значит, у женщины идет в мочеполовых органах воспалительный процесс, который необходимо пролечить. При III типе клетки шейки матки имеют аномальное строение, есть повод посетить кабинет онколога. При IV типе врач уже может говорить женщине о подозрении у нее злокачественного образования или эрозии. Vтип указывает на то, что у женщины онкология, и для дальнейшего лечения ей нужно сдать другие анализы.

Особенности взятия мазка на флору у женщин при беременности

Женщина, которая ждет малыша, за весь период его вынашивания должна сдать мазок на флору трижды:

  • первый раз, когда только приходит, чтобы стать на учет;
  • второй раз перед тем, как отправиться в декрет;
  • третий раз перед родами.

Результаты этого анализа будут существенно отличаться от тех результатов, которые будут сделаны для женщины, которая не ждет ребенка:

  • у беременной женщины микрофлора во влагалище более кислая, чем у не беременной, поэтому в анализе палочек Дедерлейна будет больше, и это является показателем нормы;
  • у беременной женщины больше эпителия и лейкоцитов в мазке, это тоже нормально, так как у нее меняется гормональный фон.

Другие показатели будут считаться уже отклонениями от нормы, которые требует медицинского наблюдения и лечения строго под контролем врача.

Мазок на флору у женщин: подготовка к сдаче анализа

Теперь разберемся, что должна сделать женщина перед тем, как сдавать мазок на флору:

  1. Учтите свой менструальный цикл. Анализ лучше сдавать за несколько дней до месячных или через несколько дней после того, как они полностью закончатся – 5 день (кровь не должна попасть в мазок).
  2. Не используйте никаких вагинальных свечей, тампонов, мазей перед тем, как сдать анализ.
  3. Не спринцуйтесь.
  4. Воздержитесь в течение 2 дней от интимной близости до того, как сдадите анализ.
  5. Подмывайтесь в день забора мазка без помощи мыльных принадлежностей.

Никаких ограничений по питанию или физическим нагрузкам не требуется, потому что эти показатели не влияют на чистоту и правильность проведения анализа.

Как производится мазок на флору у женщин: описание процедуры

Процедура по взятию мазка на флору у женщины несложна:

  1. Сначала врач осматривает женщину на кресле, используя гинекологическое зеркало, чтобы визуально оценить состояние здоровья пациентки.
  2. Затем врач берет специальный стерильный шпатель и берет анализ, собирая материал из влагалища, маточной шейки и уретры. Никаких неприятных или болезненных ощущений в этот момент женщина не чувствует. Дискомфорт может возникнуть из-за того, что приборы для осмотра имеют более низкую температуру, что при соприкосновением с телом женщины вызывает неудобство.

Важно! Боль и даже кровянистые выделения могут быть тогда, когда врач берет анализ специальной щеточкой на онкоцитологию.

  1. Полученный материал он переносит на стерильное предметное стекло в виде широкого мазка. На стекле нужно делать при этом пометки, обозначающие, откуда именно был взят мазок:
  • буква U означает, что мазок взят из уретры;
  • буква V – из влагалища;
  • буква С – из маточной шейки.
  1. Далее стекло с мазком сушится и отправляется в лабораторию для исследований.

Важно! Врач перед забором материала должен убрать всю слизь, так как ее не должно быть в мазке на флору у женщины.

Расшифровка мазка на флору у женщин

Результаты анализа мазка на флору должны выявить количество таких включений, как:

  • лейкоциты с плоским эпителием;
  • слизь с лактобактериями;
  • дрожжеподобные гибки с ключевыми клетками;
  • трихомонады с гонококками;
  • кишечная палочка со стрептококками, стафилококками и энеторококками.

В норме должны быть выявлены только лейкоциты, эпителий, слизь и лактобактерии. Остальные микроорганизмы патогенные и свидетельствуют о наличии у женщины заболевания.

Также в расшифровке анализов будет указана степень чистоты влагалища женщины:

  1. Первая степень означает, что женщина полностью здорова, в микрофлоре влагалища есть только лейкоциты и эпителий в нормальном количестве, а также лактобактерии. Нужно отметить, что женщины с таким типом встречаются достаточно редко.
  2. Вторая степень – лейкоциты и эпителий в нормальном количестве, но кроме лактобактерий есть еще и грибок. Это говорит о развивающемся в организме женщины воспалительном процессе.
  3. Третья степень – лейкоциты уже повышены, есть батогенные микроорганизмы – дрожжи и кокки, а лактобактерии практически отсутствуют.
  4. Четвертая степень – лейкоциты с плоским эпителием повышены, патогенные микробы в большом количестве, лактобактерий вообще нет. В этом случае женщине требуется срочное лечение.

Мазок на флору у женщин: норма

Представляем вам таблицу нормы, каким должен быть идеальный мазок на флору у женщин: 

О чем говорят отклонения от нормы в результатах мазка на флору у женщин?

Если есть отклонения от нормальных показателей, это говорит об определенных проблемах:

  • Если увеличены лейкоциты, значит, у женщины бурно развивается воспалительный процесс. Лейкоциты немного могут быть повышены только в том случае, если женщина беременна, тогда это будет считаться нормой.
  • Если плоского эпителия меньше нормы в анализе, значит, у женщины есть гормональный сбой – в недостаточном количестве вырабатывается эстроген. Если его больше нормы, значит, есть воспалительный процесс.
  • Если слишком много слизи, значит, есть воспалительный процесс.
  • Если количество лактобактерий снижено, значит иммунная система снижена, это может говорить о наличии воспалительного процесса в организме женщины.
  • Наличие патогенных микроорганизмов указывают на развитие инфекционных заболеваний органов половой сферы.
  • Если имеется кишечная палочка в мазке с влагалища, значит, женщина неправильно соблюдает гигиену, носит некачественное белье.

Лечение женщины всегда индивидуальное. Как правило, врач назначает прием медикаментозных средств, фитотерапию и гомеопатию, чтобы организм начал выздоравливать, иммунитет укрепляться. Только в сложных случаях, если речь идет о возможной онкологии, назначается специализированное лечение в условия стационара.

Видео: «Мазок на флору: расшифровка анализов»

Смотрите также