Расшифровка графика ктг

Расшифровка кардиотокограммы (КТГ) плода

Когда будущая мама достигает стадии внутриутробного шевеления плода, это считается вполне хорошим знаком для развития ребенка. Поскольку так сразу определить по фактору движения состояние ребенка практически невозможно, то именно поэтому используются некоторые методы исследования (КТГ, УЗИ, допплерометрия).

Что такое КТГ плода?

Кардиотокография – способ определения при беременности состояние зарождающегося плода, по составляющим данным исследования ультразвукового сигнала и допплерометрией.
Кардиотокограмма выдает результат сразу же в бумажном варианте, а по завершении работы аппаратуры, специалист акушер-гинеколог по сведениям, выданным оборудованием, определяет заключение.

При помощи КТГ регистрируют сердцебиение плода, маточные сокращения, развитие малыша в материнской утробе. Позволяет проводить наблюдение деятельности сердца при беременности или родах, в целях расширения возможностей диагностики.
Ультразвуковой датчик при заданной частоте 1,5-2,0 МГЦ, показывает функционирование сердцебиения плода, работа проводится на Допплерометриевском эффекте.
КТГ плода при беременности помогает выявлять поступление кислорода и питательных веществ малышу, а также показывает признаки, пагубно влияющие на развитие, для их дальнейшего предотвращения.
Многие будущие мамочки интересуются, на каком сроке делают КТГ? Ответ на вопрос был таков, что кардиотокографию назначают обычно с тридцатой недели беременности и на протяжении девяти месяцев.
При возникновении осложнений в период беременности специалист назначает дополнительное прохождение исследования. В родовой цикл КТГ необходимо для определения состояния внутриутробного ребенка, в результате чего принимается решение о проведении родов.

В этой статье вы найдете нормы сердцебиения плода по неделям.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться...Читать далее »

Разновидности КТГ-приборов

Оценка работоспособности сердца у плода в утробе матери при кардиотографии можно обследовать в каждом медучреждении. В основном врач прослушивает ритм сердцебиения малыша на акушерском стетоскопе. Если есть необходимость или при обнаружении дисфункции организма проводится кардиотокография.

Различают разновидности КТГ:

С автоматическим показанием анализа – в настоящее время такой вид аппаратуры становится популярным. Помимо проведения записи графика также дополнительно обрабатываются данные. Доктору остается только на основе выданных результатов аппаратом, принять решение на проведение дальнейшей диагностики;
Без автоматического показания анализа – устаревший вид прибора, неудобство аппаратуры заключается в том что, специалист должен сам оценить график биения сердца плода, тем самым умение владеть таким методом улучшает эффективность данного прибора во много раз лучше, чем у новых кардиотокографов;
Онлайн—КТГ – редкий вид прибора. Используется специализированный датчик, который прикрепляется к животу беременной, и смартфон, подключенный к связи интернет. Сведения о сердцебиении ребенка передаются на портал, где вся полученная информация обрабатывается и выдается в готовом виде доктору.

Показания к проведению кардиотокограммы

Такой метод не является противопоказанным и совершенно безвреден. КТГ назначается индивидуально для каждого по-разному. После того как у роженицы отходят воды, проводится диагностика. При родовом процессе запись происходит в течение получаса или по завершении родового процесса.

При проведении КТГ придерживаются особых случаев:

Гипоксия, задержка развития;
При использовании искусственных средств стимуляции во время родов;
Многоплодие;
Находящийся рубец на матке при кесаревом сечении или аборте;
Имеющиеся тяжелые заболевания у беременной;
Гестоз при позднем сроке;
Перенашивание или недонашивание малыша.

Полученные сведения кардиотограммы, их правильная расшифровка позволяет узнать состояние плода в материнской утробе. При родовой процедуре КТГ используют, чтобы снизить риск смертельного исхода плода и различных осложнений. КТГ считается самой безопасной и эффективной процедурой.

Как проводится процедура?

Процесс проведения процедуры совершенно безопасен, но к нему необходимо подготовиться:

Перед проведением нужно постараться выспаться, никаких перепадов настроения, переживаний, расстройств, должно быть только спокойствие.
Если придерживаться всех этих простых рекомендаций, то можно добиться при исследовании ребенка в активном состоянии точного результата.

Лучше всего съесть шоколадку или что-нибудь сладкое.
Беременная женщина располагается в положении лежа, к животу прикрепляется тензодатчик и датчик для ультразвукового сигнала.
При тензодатчике контролируется сокращаемость матки, а ультразвуковой датчик отвечает за сердцебиение ребенка, в результате чего аппарат выводит график сигналов или сердечного ритма в ленточную бумагу.

Длительность процедуры проводится по истечении 30 минут или часа.

Бывают редкие ситуации, когда в материнской утробе малыш спит, в связи, с чем очень тяжело тогда зарегистрировать движения ребенка.

Запомните, что не стоит будить малыша прикосновениями или поглаживанием по животу матери. Исследование будет показывать ложную информацию из-за вибраций, которые будут отображаться на самой записи процедуры. Во всяком случае, процедуру можно перенести в другой день.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Что показывает КТГ?

Часто случается, что у беременных можно выявить нарушение состояние плода по КТГ. Данная процедура может назначаться врачом столько, сколько этого необходимо провести, в целях выявления причины для дальнейшего продуктивного развития плода.

Показывает способности плода переносить нагрузки, собственные движения, маточные сокращения, и сложность прохождения через родовые пути.

Нормальные показатели

Процедура занимает немало времени примерно от получаса и до часа.

Основными показателями нормы КТГ плода являются:

Показания базального ритма составляют 110-160 ударов в минуту ребенка, а при движении плода или при схватках 130-190 ударов. Норма базального ритма отвечает за частоту сокращаемости сердца у плода;
Показатели вариабельного сердечного ритма допустимы от 5 до 25 ударов в минуту;
Децелерации на КТГ показаны в виде замедления биения сердца, отображаемые на графике углублениями. Углубления в норме – короткие и неглубокие;
Акцелерация – частотное учащение сердечных сокращений, на КТГ фиксируются как высокие зубцы. Показатели акцеллерации в норме – до 2 акцеллераций за 10 минут;
Норма токограммы до 15% базальной частоты сердечных сокращений, показатель до 30 секунд.

По завершении процедуры показатели плода оценивают по десятибалльной шкале, после чего баллы КТГ суммируются:

от 0 до 4 балла. Сильно проявлена гипоксия плода по КТГ (недостаток в крови ребенка кислорода). Желательно экстренное разрешение родов.
от 5 до 7 баллов. Малое поступление кислорода плоду, но это не является опасным для жизни ребенка, необходимо пройти через два дня дополнительное обследование на КТГ.
от 8 до 10 баллов. Нормальное состояние ребенка.

При сомнениях отправляют на повторное исследование кардиотокографии, так как возможно ребенок в утробе был пассивен.

Расшифровка показателей

Расшифровать КТГ может любая беременная, но без врача нельзя делать вывод по поводу результатов.

Каждая расшифровка КТГ плода по неделям указывает на основные показатели:

на 34 неделе – базальная ритмичность сокращения сердца от 120 до 160 ударов в минуту, норма вариабельности от 25 до 40 ударов в минуту плода.
на 36 неделе – характеристика базального ритма остается в норме так же. Вариабельность колеблется от 10-25. В результате количество итогового балла составляет до 8.

Показатели могут постоянно отклоняться от нормы, так что не стоит сразу паниковать. Если потребуется повторное исследование, то в этом нет ничего страшного, так как в следующий раз показатели нормализуются.

Важно не волноваться перед процедурой и во время. Здоровье вашего малыша превыше всего.

Причины отклонения показателей от нормы

Отклонения показателей от нормы не являются причиной при постановлении стопроцентного диагноза. Информацию КТГ дает о самочувствии ребенка в утробе матери в определенное время.

Если так произошло, что во время процедуры все было в норме, но потом пошли скачки на графике, выдающие отклонения, то назначают повторное прохождение кардиотокографии, ультразвуковое исследование и допплерографии.

В случае плохого результата КТГ, при наличии:

Базального ритма до 190 уд/мин.;
Вариабельный ритм до 4 уд/мин.;
Дефицит акцеллерации;
Медленная децелерация.

При возникновении очень плохого результата КТГ и других исследований у беременной, доктор отправляет на кесарево сечение или делают вызов искусственных родов. Впоследствии родового разрешения КТГ проводиться много раз. Необходимость кардиотокографии заключается в определении риска здоровью плода.

Ошибки при оценке КТГ

Ошибки или сбои в программе полученные при КТГ, как и в любой другой технике вполне приемлемы:

Специалисты, несмотря на то, что бывают причины, приводящие к ошибкам, помимо результатов КТГ ориентируются также на сделанных выводах при других методах исследований, и в конце только принимают решение.
В этой процедуре заложена реакция вегетативной нервной системы на возбудители. Данное изменение в частотах сокращения сердца плода показывают характеристику процессов у развивающегося плода.
Допустим, при наблюдении гипоксии в КТГ случается, что плод испытывает голодание кислорода, но имеет быструю адаптацию к такому состоянию и тогда КТГ не сможет показать патологическое состояние, несмотря на то, что гипоксия есть.
В другой ситуации в кровь поступает нужное количество кислорода, но усваивается плохо, и также не отражается на работоспособности сердца и графике.

Именно поэтому КТГ является просто дополнительной процедурой исследования, но важной диагностической аппаратурой для выявления патологий в материнской утробе.

И следует делать не одно КТГ, а лучше несколько, так как ошибки в процедуре всегда могут быть. Диагноз ставится лишь в том случае, когда действительно пройдены все виды обследования.

Что делать при плохом результате КТГ?

Назвать результат все-таки плохим будет некорректно, скорее неинформативным в связи со сложившимися обстоятельствами и возможными факторами, влияющими на состояние плода. При сомнениях в полученной информации КТГ по состоянию плода, необходимо просто дополнительное прохождение кардиотокографии.

Аппарат кардиотокограмма не воздействует плохо на организм матери и не способствует проявлению, каких либо нарушений на сам плод и его состояние. Метод кардиотокографии основан на ультразвуковом воздействии, и ни в коем случае не причиняет вред беременным женщинам.

КТГ хоть и считается замечательным аппаратом, но его польза заключается в выявлении возможных признаков отклонения в здоровье ребенка и матери.
Скажем, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода должна регистрироваться менее 120 либо 160 уд/мин. По необходимости придется пройти консультацию у акушера — гинеколога. Каждому сроку преимущественен свой показатель исследования.
Перед родами КТГ показывает новые схватки, присутствующие в норме. Говоря о схватках, то это так называемая маточная реакция на движение плода или маточные сокращения.
При большом сроке, соответственно, учащаются боли. Сокращения сердца на графике отображаются в виде взлетных и падающих кривых линий.
Врач рассматривает минимальные и максимальные значения для определения среднего показателя и значения количества зубьев. Мелкие зубья указывают на отклонения от базального ритма, при которых количество не должно быть в норме превышено до 6 штук на 32 и 39 неделе. Высота зубьев в норме от 11 и до 25 уд/мин.
Допустима высота от 0 до 10 уд/ мин, если только беременность на раннем сроке, так как плод в это время спокоен. Показатель, превышающий, 25 ударов указывает на наличие обвития плода пуповиной.

Стоимость процедуры

В российских бюджетных медучреждениях процесс проведения КТГ является бесплатным.

В частных учреждениях стоимость зависит от качества проведения работы кардиотокограммы и уровне обслуживания, учитывается также состав и отзыв заведения. Стоимость одной процедуры КТГ в Российских клиниках варьируется в пределах от 800 и до 1200 рублей.

Итог

Считается, что КТГ эффективный диагностический аппарат, который помогает выявить нормальное или патологическое состояние у плода. Осуществляет диагностику сердечного заболевания, характеристику особенности родов и состояния ребенка.

Процедура является безболезненной и безопасной для беременной. Снимает показания схваток и фиксирует все движения плода. Метод как никогда высокоэффективный и предоставляет информацию в полном объеме, произведенные сведения выдаются в бумажной форме в виде графиков.
Если в утробе матери находятся два плода, то подключают два датчика кардиотокограммы.
Возможное достоверное определение сердечного колебания, ритм, частоту, сокращения сердца, внезапные схватки или иные реакции плода.

(Пока оценок нет)

Расшифровка результатов с КТГ

Что такое кардиотокография? КТГ – простая и абсолютно безопасная процедура, которая проводится на поздних сроках беременности. Но не каждая мама может расшифровать результаты исследования, понять, какой должна быть норма КТГ плода и что дает это исследование.

Кардиотокограф – прибор, который есть во всех роддомах и женских консультациях. С его помощью можно оценить состояние здоровья ребенка после 32 недель беременности, когда у малыша устанавливается связь между движениями и частотой сердечного ритма, то есть его сердечко бьется по-разному во время покоя и во время активных шевелений. Основной параметр, который отслеживается на КТГ - ритм сердца ребенка. Но с помощью КТГ можно оценить и другие характеристики течения беременности: гипоксию плода, пороки развития плаценты, маловодие и другие аномалии. Чем раньше будут выявлены заболевания и проблемы, тем больше времени будет у врачей, чтобы принять меры и спасти ребенку жизнь. По сути, КТГ – расширенная кардиограмма, которая отслеживает не только сердцебиение ребенка, но и его шевеления и сокращения матки.

Первое плановое КТГ назначают женщине на 32 неделе. Но если есть основания подозревать пороки развития, то это исследование может быть проведено уже на 20 неделе. Исследование на этом сроке буден не настолько информативно, но заболевание и неправильный сердечный ритм распознает точно.

КТГ – нестрессовый тест, абсолютно безопасный для матери и для младенца, и не несет никаких вредных последствий. Это исследование показывает и базальный ритм сердца ребенка, и состояние его здоровья, и готовность матки к родам. Только на КТГ можно отличить тренировочные схватки от настоящих.

Как проходит процедура КТГ плода

Несмотря на то, что КТГ плода – нестрессовый тест и рядовая процедура, которые делает каждая беременная женщина, многие девушки боятся идти в первый раз, поскольку не знают, что именно будет происходить в кабинете врача. Процедура абсолютно безболезненна и не вредит малышу. Она основана на эффекте Допплера, и работает по принципу ультразвуковой диагностики. Прибор посылает внутрь тела луч ультразвука и улавливает его отражение. На основании того, как быстро возвращаются отраженные волны, врач делает вывод о здоровье ребенка, скорости биения его сердца, положении и тонусе матки и многих других вещах, по которым можно поставить диагноз.

Исследование занимает не менее тридцати минут, поэтому беременным женщинам рекомендуется заранее принять пищу и сходить в туалет. Кушать непосредственно перед процедурой не рекомендуется, лучше принять пищу на 1,5-2 часа до приема врача. Запрещается за сутки до КТГ принимать успокоительные препараты и пить обезболивающее.

Женщина во время проведения процедуры лежит на кушетке в удобной, расслабленной позе. На ее живот наносится гель и устанавливаются датчики, один в том месте, где лучше всего слышно сердцебиение ребенка, второй ниже, в области дна матки. Эти датчики будут фиксировать частоту ударов сердца малыша и состояние матки, а по результатам врач оценит состояние плода и здоровье мамы. В руках у женщины будет пульт с кнопкой, на которую нужно нажимать всякий раз, когда ребенок шевелится. Если малыш спит, то врач разрешает маме съесть что-нибудь сладкое, чтобы повысить сахар в крови и «разбудить» маленького пациента.

Прибор записывает все шевеления не менее 30 минут подряд, и, как правило, этого достаточно, чтобы застать все состояния плода, и сон, и бодрствование. У детей в утробе матери состояния сменяются очень быстро, и врач может оценить его здоровье и активность.

Расшифровка КТГ плода при беременности

Оценку состояния плода проводит врач после того, как запись завершена. Главные параметры, на которые доктор обращает внимание:

Частота базального ритма, то есть среднее значение частоты сердечных сокращений во время сна малыша и во время активных шевелений. Если мама и ребенок спокойны, частота сокращений должна быть в переделах 110-160 ударов в минуту, во время бодрствования пульс плода может достигать 190 ударов;
Амплитуда (вариабельность) частоты сердечных сокращений - разница между количеством ударов сердца в разные периоды сна и бодрствования ребенка. Сравниваются в этом параметре одинаковые периоды, и разница между количеством ударов сердца может достигать 20 ударов в минуту;
Акцелерация отображается на графике КТГ как зубчики. Она означает увеличение количества ударов сердца малыша в минуту и появляться должна примерно 1 раз в 5-7 минут или немного чаще. Отсутствие акцелерации в течение 15-20 минут говорит о патологии развития плода;
Децелирация – другой аспект состояния плода, замедление сердечного ритма. На графике децелерации обозначаются «провалами» линии графика, и в норме такого происходить не должно, но часто аппарат фиксирует не замедление ритма сердца, а шевеление малыша и сокращение матки. Именно поэтому женщине дают пульт с кнопкой, которую она нажимает всякий раз, как ребенок внутри шевелится: только таким образом врач сможет отделить нормальную активность ребенка от децелерации и признаков болезни;
Активность матки – еще один параметр, который отображается на записи. Сокращение матки происходит в ответ на шевеления ребенка, и если это происходит слишком часто – есть угроза ранних родов.

Нормальные показатели могут варьироваться, но обычно они составляют:

Базальный ритм - 120-160 ударов в минуту;
Вариабельность – 5-25 уд/мин;
1-4 акцелерации за 15 минут;
Ни одной децелерации;
Активность матки – меньше 15%.

Но не всегда выход какого-либо показателя за рамки нормы означает обязательную патологию развития плода и беременности. Нельзя исключать и человеческий фактор, и ошибки техники. Мама могла не заметить или не отметить шевеление ребенка в утробе, и на графике появился «провал» децелерации. Врач в женской консультации мог неверно установить срок беременности, и нормы сместились. Даже прибор КТГ может быть неисправен или неоткалиброван.

Если данные графика выходят за границы нормы, не нужно паниковать. Точно поставить диагноз может только врач, который правильно прочитает результаты КТГ плода при беременности, а не сама мама. А вот волнение женщины несет вред для нервной системы плода.

Если результаты исследования вызывают у врача сомнения, он назначит еще одно исследование через 2 часа после первого для сравнения показателей, или порекомендует применить другие методы диагностики.

Чтобы проще было оценивать результаты исследования, применяется шкала Фишера, баллы которой означают состояние плода при беременности. Ребенок считается здоровым, если общая сумма баллов по результатам исследования равна 8 или 10. Если баллов 6 или 7, то это означает, что малыш испытывает небольшое кислородное голодание, и врач, скорее всего, будет наблюдать за его состоянием дальше, чтобы скорректировать состояние лекарствами или направить маму в стационар. А если баллов меньше 5, то течение беременности под угрозой, и ребенок может умереть. При таком состоянии ребенка маму сразу госпитализируют и, возможно, делают экстренное кесарево сечение.

Если ребенок получает мало кислорода из материнской крови, у него будет медленно развиваться гипоксия. Такое может случиться, если мама курила до беременности и курит во время нее, если ребенок запутался в пуповине, и при нескольких других патологических состояниях. При гипоксии на КТГ будет снижен базальный ритм, а малыш в животе шевелиться будет мало и редко.

Основные патологии:

Немая КТГ, то есть статичная кривая сердцебиения, без ускорений и замедлений;
Синусоидальная КТГ говорит о гипоксии, которую испытывает ребенок;
Чередование акцелераций и децелераций чаще всего является признаком обвития пуповиной или пережимания пуповины. В обоих случаях это опасно для плода.

Разница в результатах КТГ в разные недели беременности

Обычные исследования и анализы показывают разные результаты в разные периоды беременности. Но результаты КТГ в течение срока ношения ребенка меняются не сильно: радикальные различия есть между частотой сердечных сокращений плода в 20 недель и 36 недель беременности, но разница между результатами исследования на 34 и 35 неделя почти не заметны.

На больших сроках сердце ребенка бьется чуть медленнее, чем на ранних. Это связано с созреванием нервной системы ребенка и с установлением внутриутробного режима, сменой циклов движения и покоя. Кроме того, на поздних сроках амплитуда частоты сердечных сокращений выше.

КТГ снимают и во время начала родов, когда у мамы начинаются схватки. Это исследование показывает сокращение матки и ее состояние и позволяет следить за сердцебиением младенца во время родов, чтобы врачи могли вовремя отреагировать на замедление ритма и спасти жизнь ребенку.

Своевременное прохождение всех обследований – залог рождения здорового ребенка. Такое простой нестрессовый тест как КТГ поможет сохранить здоровье малышу и нервы маме, а если беременности протекает не слишком гладко, то поможет врачам вовремя заметить это и принять меры. Сделать КТГ можно как в бесплатной женской консультации, если есть основания полагать, что ребенок в утробе развивается неправильно, или в частных клиниках. Это несложная процедура, хоть и занимающая много времени, но дающая хорошие точные результаты. КТГ входит в третий скрининг и проводится не только в середине срока, но и перед самыми родами и даже во время них.

Несмотря на высокую точность исследования, нельзя сделать вывод о пороках и аномалиях развития, глядя только на запись КТГ. Выносить решение и ставить диагноз может только врач, и только на основании нескольких исследований, таких как анализ крови, ультразвуковое исследование, допплерометрия и КТГ за несколько периодов. Поэтому если результаты одного исследования не слишком хорошие, это еще ни о чем не говорит, а ставить диагноз маме и ребенку можно только после нескольких дней наблюдений.

Расшифровка данных КТГ и отклонения от нормы

При нормальной беременности, протекающей без осложнений, гинеколог может направить женщину на КТГ всего несколько раз. По результатам обследования можно определить состояние здоровья плода и возможные угрожающие факторы. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна как для мамы, так и для ребенка. КТГ проводится на сроке от 32 недель и помогает специалистам правильно скоординировать в будущем родовой процесс пациентки.

Алгоритм проведения КТГ

С учетом индивидуальных особенностей будущей мамы исследование проводится в положении сидя или лежа на левом боку. Выбор делается в пользу той позы, при которой максимально четко фиксируется ритм сердца плода. В положении лежа на спине обследовать беременную нельзя, поскольку увеличенная в размерах матка оказывает давление на магистральные кровеносные сосуды. В этом случае результаты КТГ не будут отличаться точностью из-за низкой степени прослушиваемости.

Подходящее место для крепления датчиков специалист определяет после прослушивания стетоскопом. Приборы фиксируются на передней брюшной стенке беременной, где хорошо слышен ритм сердца будущего малыша. Тензометрический датчик крепится примерно в правом углу матки. Обследование продолжается 20-40 минут, базовая запись при этом занимает не более 10 минут.

Оценка результатов

Объективно и верно расшифровать данные может только квалифицированный специалист. Приведенные цифры носят ознакомительный характер, чтобы беременная понимала смысл процедуры и могла задать врачу вопросы. Все сведения о ритме сердца плода и маточных сокращениях фиксируются в графике или записываются в виде системы баллов. КТГ направлено на обследование:

ЧСС плода (частоты сердечных сокращений);
Изменений в ритме сердца;
Акцелерации (ускорения ритма);
Децелерации (замедления ритма).

Границы нормы выглядят так:
ЧСС	120-160 ударов/мин
Вариации	5-25 ударов/мин
Децелерация	Отсутствует или выражена коротко и неглубоко
Акцелерация	Регистрация проводится дважды за 10 мин

Читайте также: Скрининг 1 триместра: как разобраться с результатами

Данные могут варьироваться, поскольку зависят от срока беременности.

Оценка обследования по графику и баллам

Сведения от КТГ специалист получает в графической форме и делает выводы на основании их изучения. Также возможно сопоставление полученных результатов по специальной таблице в системе баллов. Важно учитывать факторы, способные повлиять на ход обследования: погодные условия или психологическое состояние женщины. При негативном влиянии извне и здоровому крохе в утробе матери будет некомфортно, что тут же отразится в виде «плохого» графика.

Оценка ЧСС устанавливается по средним показателям всех взлетов и падений в графике. Нормой считается 120-160 ударов в минуту.
Изменения в сокращениях выражаются в мелких «прыжках» на графике и крупных «зубцах». Отклонения показывают мелкие «прыжки», поэтому в норме их не должно быть больше 6 за 1 минуту обследования. Крупные «зубцы» не должны появляться чаще 2 раз за 10 минут обследования.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать график, поскольку при КТГ ребенок может спать и не шевелиться, а будущая мама неправильно поймет информацию.

Система в баллах более понятна:

От 8 до 10 баллов считается нормой.
Результат в 5-7 баллов может свидетельствовать о наличии симптомов гипоксии плода. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо в течение суток повторить КТГ.
Менее 4 баллов – тревожные данные, которые говорят о наличии патологий.

В каждом случае врач принимает индивидуальное решение об интенсивной терапии или экстренных родах.

Нормы в неделях

Дополнительно врач может назначить маммарный или окситоциновый тест, чтобы проследить за изменениями ЧСС плода в условиях начавшихся схваток. Не помешает также доплерометрия. Границы нормы по срокам беременности:

На 32 неделе можно провести первую КТГ. ЧСС в норме 120-160 уд/мин, изменчивость варьируется в пределах 10-25 уд/мин, децелерация полностью отсутствует либо отмечается до 2 быстрых, акцелерация – до 2 в течение 10 мин.
Показатели на 33-34 неделе аналогичны предыдущему сроку, децелерация не отображается либо присутствуют только быстрые.
Вплоть до 40 недели все показатели остаются неизменными для нормы. На 41-42 данные рассматриваются в индивидуальном порядке.

Читайте также: Какие анализы сдают при беременности

Основная погрешность при КТГ возникает, если УЗ-датчик не смог оценить ритм и характер сердцебиения плода. В этом случае на мониторе появится надпись о несоблюдении критериев КТГ, и обследование придется повторить.

КТГ плода — расшифровка

Процедура кардиотокографии или КТГ дает оценку состояния ребенка в материнской утробе. Она заключается в фиксировании и анализе частоты биения сердца ребенка на стадии сна, в фазе активности, при сокращениях матки и действии разнообразных внешних обстоятельств.

Обследование дает возможность обнаружить симптомы кислородной недостаточности или гипоксии плода. А это заметно понижает его возможность приспосабливаться к меняющимся параметрам среды, оказывающей на него воздействие через материнский организм. Кроме того, гипоксия вызывает задержку развития и роста плода. Вследствие этого процесса растет риск формирования разного рода патологий во время родовой деятельности и после родов.

В процессе КТГ одновременно регистрируются сокращения матки и сердцебиение плода. Это дает возможность в комплексе оценить реактивность, то есть способность ЧСС (частоты сердечных сокращений) ребенка к переменам под воздействием разнообразных факторов.

Выделяют следующие разновидности КТГ:

Рассмотрим, как делают ктг плода при наружной процедуре. Специалисты определяют сердечную деятельность плода и силу маточных сокращений через брюшную стенку материнского живота. Для фиксирования сердцебиения применяют ультразвук. А чтобы измерить тонус матки применяют тензометрический датчик. Оба устройства кладут на живот женщины и закрепляют ремнем. У наружного метода нет ограничений и последствий, применяется во время вынашивания ребенка и на этапе родовой активности.

Расшифровка ктг плода

Результаты манипуляции прибор выводит на бумажную ленту. Они имеют вид графиков. Полученная кривая служит показателем сердцебиения ребенка.

Давайте разбираться, как расшифровать ктг плода и какие показатели являются нормальными при КТГ? Частота биения сердца не должна превышать 110 –160 ударов в мин. Это нормальное значение при спокойном состоянии плода.

Но когда ребенок не спит и активен в животе, то показатели должны быть 130-190 ударов в 1 мин, не более. И при таких значениях ритм сердца должен быть спокойным и ровным. Но случаются и патологии, при которых показатели составляют 5-25 ударов в 1 мин — это децелерация — замедленные сокращения сердца крохи в ходе развития. При данной проблеме свыше 15 ударов в 1 мин не фиксируется. Степень акселерации равняется двум при 30-минутном исследовании с амплитудой приблизительно 15 ударов в мин. Вообще оптимальным показателем является значение менее 1. Указанное обследование оценивается по десятибалльной шкале. Если ребеночек развивается без отклонений, то его показатель от 8 до 10 баллов.

Рассмотрим, что обозначает индекс реактивности плода при КТГ – этот показатель косвенным образом свидетельствует о способности нервной системы ребеночка быстро среагировать на перемены во внешней среде. Он тесно связан с данными допплерографии сосудов малыша и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности. Подсчет этого показателя производится в балльной системе и объясняется следующим образом:

0 (реактивности нет);
1 балл (тяжелые расстройства в реактивности маленького организма);
2 балла (выраженные сбои способности сердечнососудистой системы реагировать на внешние факторы);
3 балла (умеренная степень расстройства реактивности)
4 балла (начальный этап расстройства реактивности);
5 баллов (допустимый уровень реактивности).

На каком сроке делают ктг плода

КТГ плода оптимально проводить не ранее 32-ой недели. Именно к этому времени сформирована взаимосвязь между двигательным оживлением ребенка и его сердечнососудистой системой. Кроме того, в этот период работает и установлен цикл его сна и активности. Период активности составляет около 1 часа, а покоя – 20-30 минут. Во время обследования необходимо зафиксировать активную фазу, когда малыш двигается.

При отсутствии осложнений беременности манипуляцию проводят только 1 раз в 10 дней. В случае выявления проблемы, обследование проводят с регулярным постоянством до того времени, пока состояние не изменится в лучшую сторону.

КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при активизации родовой деятельности и каждые 3 часа в начальной стадии родов. Решение проводить процедуру во время родоразрешения доктор принимает индивидуально. Это зависит от развития родового процесса.

Шкала Фишера

Результат кардиотокографии оценивают по десятибалльной шкале Фишера. В ее основе присвоение баллов в количестве от 0 до 2 каждому из нормативов. Баллы складываются. Затем делается общий вывод об информативности КТГ и наличии аномальных изменений плода. Если оценка ктг по фишеру составляет от 1 до 5, то малышу в утробе некомфортно. Он страдает от нехватки воздуха. Когда сумма баллов КТГ составляет 6-7 баллов, есть первые признаки формирующегося кислородного голодания. Если сумма баллов 8 -10, все в порядке, малышу комфортно.

Когда исследование показало 1-5 баллов, требуются безотлагательные роды. Назначат повторное проведение процедуры при результате 6-7 баллов. А если анализ показал от 8 до 10, то нужно продолжать наблюдать за состоянием плода.

Лучшим периодом для кардиотокографического обследования, когда его биофизическая активность проявляется в максимальной степени, является время с 9 утра до 2-х часов дня и с 7 вечера до 12 часов ночи.

КТГ крайне нежелательно делать на пустой желудок либо в течение нескольких часов после приема пищи, а также в течение часа после ввода глюкозы. Если запись в силу каких-либо причин назначена на другое время, и выявлены отклонения от стандартных показателей, необходимо повторить исследование с соблюдением указанного времени. Маленький организм тесно связан с матерью, повышение уровня глюкозы в её крови может повлиять на его активность и реакцию на внешние факторы. Поэтому, если ребеночек во время КТГ не активен, маме достаточно съесть шоколадку и он проснется. Обследование состоится и покажет верный результат. Здоровья, любви и благополучия в ваши семьи.