Расшифровка анализа на флору у женщин

Мазок на флору у женщин: норма

Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами. Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

Как правильно подготовиться женщине к мазку на флору?

В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

за 3 дня до взятия мазка женщине следует отказаться от половых сношений или использовать презерватив – это необходимо для того, чтобы при изучении мазка не определялась мужская семенная жидкость;

мазок на флору не сдают во время менструации или в первые 2 дня после нее – это может повлиять на достоверность результатов;
утром, накануне процедуры, следует произвести тщательный туалет наружных половых органов;
не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до взятия мазка – моча может смыть все патогенные бактерии и грибы со слизистых оболочек, в результате чего результат исследования будет недостоверным;
не проводить спринцевания и не использовать антибактериальное мыло за 2-3 дня до взятия мазка – это также может привести к неправильным результатам мазка;
сдавать мазок до начала использования каких-либо вагинальных суппозиториев, таблеток, мазей.

Как производится взятие мазка на флору женщине?

Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле. При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

Норма мазка на флору у здоровой женщины

При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

эпителиальные клетки;
лейкоциты;
палочки Додерлейна;
грибы;
возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
слизь;
ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).

В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

Показатели мазка	Содержание в уретре	Содержание во влагалище	Содержание в цервикальном канале
Лейкоциты	От 0 до 5 в поле зрения	До 8-10 в поле зрения	От 12 до 28 в поле зрения
Эпителиальные клетки	До 5-10 в поле зрения	До 10 в поле зрения	До 10 в поле зрения
Дрожжеподобные грибы Кандида	Не выявлено	Отсутствуют	Отсутствуют
Слизь	Присутствует в умеренном количестве	Присутствует в умеренном количестве	Присутствует в умеренном количестве
Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Ключевые клетки (атипичные)	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Палочки Дедерлейна	Не выявлено	Выявлено в большом количестве (лактобациллы)	Не выявлено

Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;

4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.

Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

Показания к сдаче мазка

Дважды в год любая здоровая женщина репродуктивного возраста должна в обязательном порядке посещать кабинет гинеколога с целью осмотра. Это позволит вовремя выявить любые отклонения от нормы и провести адекватное лечение при необходимости. Показаниями для срочного обращения к гинекологу и сдачи мазка на микрофлору являются:

подозрение на беременность;
появление усиленных обильных выделений из влагалища;
творожистые выделения из половых путей и зуд гениталий;
боль и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
появление зеленых, желтых или гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом;
рези и боль во время полового акта;
частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Подробнее о расшифровке результатов мазка

В мазке из уретры здоровой взрослой женщины в норме не должно быть более 5 лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о протекании (в том числе латентном) воспалительно-инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, а именно:

уретрит;
цистит (острый или хронический);
мочекаменная болезнь;
наличие песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках;
поражение мочеполового тракта гонококками и трихомонадами.

В некоторых случаях результатом увеличения эпителия и лейкоцитов в мазке является игнорирование женщиной правил личной интимной гигиены или неправильный забор материала для исследования. В такой ситуации мазок следует сдать повторно и если результаты исследования будут снова далеки от нормы, то необходимо искать причину отклонений.

Выявление в мазке дрожжеподобного грибка рода Кандида свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует лечения. Игнорирование грибковой инфекции часто приводит к распространению патологического процесса на матку и придатки, и развитие в них воспалений. У беременных женщин кандидоз влагалища, не вылеченный до родов, может стать причиной разрывов тканей в родах в результате их чрезмерной мацерации (мокнутия) и рыхлости от выделений.

В норме у здоровой женщины не выявляются видоизмененные ключевые или атипичные клетки. Присутствие в мазке не характерных клеток требует проведения дополнительного детального исследования, кольпоскопии, гистологического изучения материала (биопсии), консультации онколога при необходимости.

Увеличение содержания слизи в мазке на флору и выявление большого количества лейкоцитов во влагалище сигнализирует о следующих патологиях:

кольпит;
вагинит;
уретрит;
цервицит;
эндоцервицит;
эндометрит;
аднексит;
сальпингит и сальпингооофорит;
вульвовагинит.

Выявление большого количества лактобактерий во влагалище (более пределов нормы) является одним из признаков беременности, что связано с повышением местного иммунитета. Отсутствие палочек Дедерлейна во влагалище является первым признаком бактериального вагиноза, для которого характерно выделение большого количества слизи зеленого или серого цвета из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

Мазок на флору у женщин во время беременности

За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

Показатели мазка на флору у беременной женщины несколько отличаются от показателей не беременной пациентки. Например, количество палочек Дедерлейна у беременной увеличивается в несколько десятков раз, в результате чего во влагалище создается кислая среда. Это нормальное состояние, при котором повышается защита плода от проникновения в матку болезнетворных возбудителей.

Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища. В остальном особенных отличий нет, при выявлении патогенных возбудителей или дрожжеподобных грибков в мазке будущей маме будет назначено щадящее лечение в форме мазей и свечек для вагинального использования.

Нормы мазка на флору у женщин и таблица

Как рекомендуют медицинские работники, каждая женщина половозрелого возраста должна проходить обязательный профилактический осмотр у гинеколога не реже двух раз в год. Благодаря этому имеется возможность выявлять различные патологии на ранних стадиях, проводить их лечение, а также контролировать состояние репродуктивных органов. Наиболее распространенным диагностическим методом является мазок на флору, норма, таблица у женщин – эти параметры будут рассмотрены детально.

При правильном проведении исследования, а также после получения результатов анализа, врач будет иметь все необходимые данные о состоянии половых органов, а общую картину сможет дополнить ранее проведенный визуальный осмотр. Микрофлора в мазке, норма у женщин определена давно, и его берут даже у беременных. Девушкам, вынашивающим ребенка, не стоит переживать, процедура абсолютно безопасная, и не занимает более двух минут.

Показания

Когда берется мазок на флору у женщин, норма или нет, будет определено через несколько дней. Первоначально стоит определиться, какие показания имеются к проведению такого анализа. Диагностика может потребоваться в случае подозрения наличия половых инфекций, процессов воспалительного характера, нарушений гормонального типа.

Также исследование показано в таких ситуациях:

Также стоит сказать, что основная часть гинекологов проводит такое исследование в ходе профилактического гинекологического осмотра. Далее рассмотрим, каким бывает анализ мазка на флору, расшифровка, норма, таблица.

Кокки

Биологический материал у женщин берут из нескольких мест. Эти точки обозначаются латинскими буквами, среди которых наибольшее применение нашли литеры V, C, U (вагина, шейка матки и уретра соответствующе). Когда определяется норма, мазок на флору содержит заключение о присутствии кокков. Это специфические микроорганизмы, которые имеют округленную форму, но они относятся к условно-патогенным жителям, и присутствуют в организме каждого человека.

Однако существует определенная норма мазка на флору у женщин, которую не должны превышать эти микроорганизмы. Если это произошло, то у пациентки незамедлительно начнут развиваться неприятные симптомы, связанные с началом воспалительного процесса. Если обратиться к медицинской терминологии, то в гинекологии такую патологию называют кольпитом неспецифического типа.

Существуют грамположительные и грамотрицательные кокки, и когда делается мазок, норма из влагалища должна не только соответствовать, но и указывать, к какому типу микроорганизмов относится. Благодаря такой информации врач будет иметь возможность степень опасности кокков, которые превысили свою численность во влагалище.

Когда выполняется мазок на степень чистоты у женщин, нормы должны соответствовать стандартам гинекологии. Распределение микроорганизмов на грамположительные и грамотрицательные виды стало возможным благодаря трудам микробиолога, которые определил способность их окрашиваться в различный цвет, который напрямую зависит от устойчивости бактерий к тем или иным антибиотикам.

Грамположительные бактерии, при использовании одинакового красителя, приобретают синеватый цвет, и для их уничтожения следует использовать сильные лекарства, а грамотрицательные розовеют, и считаются менее устойчивыми, поэтому при их выявлении назначают слабые антибиотики.

Палочка Дедерлейна

Когда исследуется флора в мазке, норма у женщин обязательно содержит сведения о присутствии крупных и неподвижных грамположительных бактерий. Они играют одну из самых важных ролей в плане здоровья репродуктивных органов. Благодаря им устанавливается правильная кислотность среды влагалища, чтобы к яйцеклетке проникали только сильные сперматозоиды.

Как выглядят бактерии

Помимо этого Палочки Дедерлейна не дают развиваться патогенной микрофлоре, поскольку они активируют макрофаги, а благодаря способности выделения перекиси водорода, во влагалище поддерживается чистота. Нормальный мазок на флору у женщины содержит большое количество таких микроорганизмов.

Лептотрикс

Поскольку рассматривается такая тема как флора в мазке, норма у женщин, расшифровка показателей, стоит обратить внимание на такой микроорганизм как лептотрикс. Этот представитель считается анаэробной грамположительной палочкой, обитающей в водоемах. При ее рассмотрении под микроскопом, она имеет вид тонкой волосины.

Если иных патологических отклонений не выявлено, то особого повода для переживания нет. Также врачи отмечают, что этот представитель флоры не способен передаваться половым путем. Нередко случается так, что лептотрикс обнаруживается в комплексе с трихомонадами и хламидиями, тогда, взятый гинекологический мазок, норма которого будет указана позже, заставляет медика назначать пациентке препараты против нескольких возбудителей.

В обязательном порядке подлежат лечения самостоятельные лептотриксы, выявленные у женщин в период беременности, поскольку они становятся причиной выкидыша, развития воспалительного процесса в околоплодных оболочках, инфицирования ребенка.

Нормы

Когда женщина сдает мазок на ГН и флору, расшифровка, норма и диагноз ставится не сразу. Пациентка некоторое время пребывает в неведении относительно своего состояния здоровья. Чтобы избавиться от томительных ожиданий, можно попробовать самостоятельно разобраться в значениях анализа.

Норма мазка на флору у взрослой женщины будет следующей:

Слизь присутствует в незначительном количестве.
Допускается наличие лейкоцитов, обозначающихся буквой L, поскольку они принимают активное участие в борьбе с инфекцией. Когда делается анализ мазка на флору, норма составляет не более 10 во влагалище и мочеиспускательном канале, и до 30 в области шейки матки.
Норма гинекологического мазка по отношению к плоскому эпителию составляет не больше 15 клеток в поле зрения. Если норма эпителий влагалища превышена, то имеет место воспалительный процесс, а если снижена, то присутствуют гормональные нарушения.
При большом количестве палочек Дедерлейна, считается, что у женщины хороший мазок на флору, а вот при снижении числа лактобакцит, она будет нарушенной.

Анализ на мазок у женщин, норма которого приведена выше, не должен содержать представителей патогенных микроорганизмов (бактерии, грибы). В этом случае врач будет определять, какое именно прогрессирует заболевание у пациентки, а также назначать корректное лечение.

Расшифровка

Когда сдается анализ мазка на флору, расшифровка, норма, таблица у женщин представлена на картинке ниже.

Значение нормальных показателей мазка

Очень важно чтобы расшифровку делал исключительно опытный специалист, который сможет выставить правильный диагноз и подобрать индивидуальное лечение.

Чистота

Мазок на степень чистоты, нормы у женщин, таблица, также необходимо рассмотреть. В зависимости от того, какие результаты были получены в ходе проведения исследования, врач определяет одну из четырех степеней чистоты. Если мазок на степень чистоты в норме, то выставляется единица. Биоматериал соответствует правильному содержанию лейкоцитов, множественным содержанием палочек Дедерлейна, умеренное количество слизи и эпителия.

При второй степени отмечается нормальное содержание лейкоцитов, полезные лактобактерии находятся в таком же количестве, что и кокковая флора. Содержание слизи и эпителия умеренное. Это состояние считается нормальным, однако необходимо повысить защитные способности местного иммунитета, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

При третьей степени уровень лейкоцитов превышает норму, а основные представители влагалищной микрофлоры – это болезнетворные (патогенные) бактерии, среди которых много дрожжеподобных грибов и кокков, уровень полезных лактобактерий критически снижен. У женщины отмечается большое количество эпителиальных клеток, а также слизи. В этой ситуации врач диагностирует воспалительный процесс, требующий правильного лечения.

При четвертой степени уровень лейкоцитов слишком высокий, лактобактерии отсутствуют, а патогенная микрофлора слишком преобладает, много эпителия и слизи. В таком состоянии у пациентки диагностируют выраженный воспалительный процесс и начинают незамедлительное лечение.

Как берут мазок (видео)

Что такое мазок на флору у женщин

Каждая женщина ради своего здоровья должна проходить осмотр у врача-гинеколога два раза за год. Нужно это делать для поддержания состояние хрупкого здоровья женской половой системы под присмотром и своевременного выявления любых заболеваний еще на ранней стадии. Самый простой и доступный из современных методов — это метод выявления гинекологических заболеваний путем взятия у женщины гинекологического мазка на флору. Существует оптимальная норма, которая свидетельствует о том, что гинекологическая флора в порядке.

Показания к сдаче мазка на флору

Расшифровка этого анализа даст врачу всю необходимую информацию о состоянии здоровья половой системы женщины и позволит выявить все скрытые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и патологии, не замеченные врачом при первичном осмотре. Процедура получения материала во время мазка абсолютно безопасна и не сопровождается болевыми ощущениями. Ее проводят беременным и даже девушкам, еще не вступившим в половую жизнь. Процедура занимает несколько минут.

Описание покажет наличие в организме проблем даже на самых ранних этапах. Если у женщины появились необычные по цвету или запаху выделения, половой акт сопровождают болевые ощущения, половые органы зудят или есть чувство жжения, выделения имеют неприятный запах – необходимо прийти к гинекологу на прием для взятия мазка. Периодически можно сдавать мазок и просто в профилактических целях.

Подробная расшифровка результата и таблица нормы

В зависимости от места забора материала мазка врач может диагностировать разные проблемы. Во врачебной расшифровке место взятия анализа обозначается латинскими буквами. Мазок, взятый из влагалища обозначается буквой V, мазок, полученный из шейки матки C, а из уретры — U. Обозначение такими буквами связано с медицинскими названиями органов мочеполовой системы.

Также в расшифровке мазка можно найти обозначение микроорганизмов, относящихся к группе условно-патогенных , которое звучит как «кокки». Эти условно-патогенные микроорганизмы присутствуют во флоре женщины постоянно, однако превышение нормы их содержания свидетельствует о текущем воспалительном процессе. Воспаление, спровоцированное повышением количества кокков в организме, называется неспецифический кольпит.

Эти округлые микроорганизмы делят на две группы: гармположительные и грамотрицательные. Определение группы данного организма позволяет определить насколько сильное отрицательное влияние могут оказать патогенные микроорганизмы на здоровье микрофлоры влагалища. Определение кокковой флоры Разделение кокков на положительные и отрицательные ввел ученый из Дании Ганс Кристиан Грам, отчего и пошло название грамположительные и грамотрицательные кокки.

Разделение произошло в ходе ряда экспериментов, выявивших особенность микроорганизмов по смене окраски под влиянием антибиотиков. Была выявлена зависимость между этой способностью и степенью устойчивости кокков к антибиотикам. Препараты окрашивались темным синим или фиолетов цветом, однако при контакте с одним и тем же антибиотиком окрашенным одним и тем же красителем, некоторые микроорганизмы получали синюю, а некоторые розовую окраску. Как показали исследования, розовый или малиновый цвета микроорганизмов показывали их большую сопротивляемость и соответственно меньшую чувствительность к влиянию антибиотиков. Что значило одно – для того чтобы снизить количество устойчивых к антибиотикам патогенных микроорганизмов необходимо приложить больше усилий.

Грамположительные микроорганизмы – это легко подвергающиеся влиянию антибиотиков кокки, которые во время экспериментов окрашивались в синий. Соответственно, устойчивые к антибиотикам микроорганизмы, окрашенные во время исследования в розовый цвет, получили название грамотрицательных.

Грам(-) кокки получили свою стойкость к влиянию антибиотиков благодаря более толстой оболочке. Ее строение более сложное, чем у положительных коков, а значит, лекарство затрачивает больше ресурсов для проникновения к ядру микроорганизма. Наличие отрицательных коков в женском организме всегда является показателем заболеваний половой системы. Одним из таких заболеваний является гонорея. В здоровом организме их быть не должно вовсе.

Наличие грам(+) кокков в организме женщины допускается в пределах нормы. К грам(+) кокам относятся стафило- и стрептококки.

Нарушения палочковой флоры женского влагалища

Палочковая флора вагины – один из важнейших элементов безопасности женского здоровья. Состоит она из так называемых палочек Дедерлейна. В группу этих палочек входят крупные и стабильные палочки, которые обеспечивают баланс здоровой микрофлоры половых путей женщины. Еще такие палочки называют лактобактериями или гармположительными палочками, по аналогии с грам(+) кокками.

Достаточно большое количество жизнеспособных палочек способствует созданию во влагалище кислой среды. Это один из факторов, способствующих наилучшему отбору сперматозоидов в процессе зачатия. Сперматозоиды неспособны жить в кислой среде, поэтому выживают только самые стойкие, а все дефектные и неполноценные гибнут еще во влагалище.

Еще одной функцией лактобактерий является подавление развития вредоносных микроорганизмов через активацию защитных барьеров организма. Один из продуктов деятельности грамположительных палочек является, как ни странно, перекись водорода. Это помогает поддерживать чистоту во влагалище естественными методами. В норме они присутствуют в организме женщины в высокой концентрации, и снижение этого количества уже показатель проблем половой системы и здоровья в целом.

Лептотрикс – опасно или нет обнаружение в мазке?

Обнаружение в мазке анаэробной палочки Leptotrix не является причиной для беспокойства, если в результате анализа не выявлены другие отклонения от нормы. Эта грамположительная палочка относится также к группе условно-патогенных микроорганизмов. Они живут в водоемах, их передача невозможна половым путем.

Сами по себе они безопасны, однако, лептотриксы часто являются спутниками таких патогенных микроорганизмов как хламидии и трихомонады. В случае выявления этих возбудителей обязательно назначается специальное лечение. Лечение обычно комплексное и рассчитано на борьбу сразу с несколькими возбудителями.

Удаление лепториксов из организма даже без сопутствующих патогенных возбудителей проводится в обязательном порядке, если наличие этих микроорганизмов было выявлено на этапе планирования беременности. Так как во время развития плода они могут стать причиной воспаления околоплодной оболочки, инфекции зародыша и даже выкидыша.

Расшифровка норм

Кроме наличия патогенных микроорганизмов в расшифровке мазка на флору у женщин указываются обязательные параметры. Их не так много и нормы довольно легко запомнить. Ниже приведены показатели и пункты для анализа, взятого у взрослой женщины, ведущей половую жизнь.

Анализ обязательно включает такой пункт как «плоский эпителий». Нормальный показатель количества клеток плоского эпителия не более пятнадцати. Если показатель значительно превышает норму, это может свидетельствовать о течении в организме воспалительных процессов, а его уменьшение – о наличии гормональных нарушений.

Также одним из параметров, проверяемых во время мазка на флору, является уровень лейкоцитов в крови. В расшифровке он обозначается латинской буквой L. Норма для мазка из влагалища или уретры не более десяти клеток, а из мазка шейки матки – около тридцати клеток.

Про норму количества лактобактерий уже говорилось выше при опсиании таблицы – их должно быть много. Уменьшение количества палочек Дедерлейна – сигнал о проблемах женского организма, в частности о нарушении микрофлоры влагалища. В анализируемом мазке должно присутствовать небольшое количество слизи.

Наличие в анализе грибковых патогенов, мелких палочек, грамотрицательных кокков, трихомонад, патогенов гонореи и других болезнетворных микроорганизмов это повод для более глубокого исследования состояния женского организма.

Расшифровка гинекологического мазка на флору

Во время гинекологического осмотра женщины врач в обязательном порядке берет мазок из влагалища на микрофлору. Анализ показывает присутствие опасных микроорганизмов в мочеполовых органах, их количество и отклонения в гормональной системе. Высокоинформативное исследование проводится для диагностики воспалительных и инфекционных процессов, включая заболевания скрытого характера.

Содержание

1 Показания
2 Подготовка
3 Нормы
4 Расшифровка
5 При беременности