Расшифровка анализа крови общий у детей до года


Общий анализ крови у детей до года

Array ( [id] => 5 [cat_id] => 2 [type] => 3 [html] => [link] => [check_number] => 0 [show_number] => 0 [check_user] => 0 [show_user] => 0 [check_click] => 0 [show_click] => 0 [count_view] => 7384917 [width] => 0 [height] => 0 [alt] => [title] => [target_blank] => 0 [name] => Баннер 1 [text] => ) 05 сентября 2016 г.

  1. Рубрика:
  2. Сайт для мам→
  3. Дети→
  4. Дети до года
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.

Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.

Показания для сдачи общего анализа крови у ребенка до года

Каждый взрослый человек подтвердит, что любое обследование организма начинается с клинического исследования состава крови. Это также касается новорожденных и грудничков, ведь именно ОАК является зеркальным отображением детского (и взрослого) здоровья. Анализ назначают в следующих случаях:

  • Для диагностики или исключения развития железодефицитной анемии. Данное исследование проводят обязательно в 3 месяца, потому что в этом возрасте повышается риск развития патологии.
  • При подозрении любого заболевания или наличия воспалительных очагов. В таком случае изменения количества форменных элементов помогают в постановке предварительного диагноза.
  • Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения противопоказаний.
  • После перенесенных болезней для контроля процесса выздоровления.

В некоторых случаях (подозрение на наличие заболеваний, тяжелые роды) ОАК берется еще в роддоме.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа крови для новорожденного и грудничка

Если ребеночку было назначено клиническое исследование крови, то накануне родителям нужно ознакомиться с общими правилами сдачи данного анализа:

  • ОАК обычно берется в утреннее время (за исключением ургентных случаев).
  • Общим для всех правилом является сдача крови натощак. Но для новорожденных деток и грудничков такое условие выполнять вовсе необязательно, ведь режимы кормления у всех малышей разные (ребенок может поесть ночью или ранним утром).
  • Лаборант должен обязательно работать в защитных резиновых перчатках, используя только одноразовые стерильные инструменты. Поэтому лучше всего перед сдачей анализа приобретите в аптечном пункте одноразовые перчатки, специальный скарификатор и спиртовые салфетки (или же вату и спирт).
  • В настоящее время разработаны специальные автоматические скарификаторы для маленьких детей, доставляющие минимум боли и дискомфорта крохе во время процедуры.
  • Кровь берется из безымянного пальчика на левой руке. Предварительно палец протирают спиртом, после прокола первая капля крови снимается спиртовой салфеточкой.
  • После забора нужного количества крови область прокола необходимо прикрыть ваткой, смоченной спиртом. Так как ребеночек маленький, мама должна придерживать ватный тампон в течение некоторого времени.

Молодым родителям важно знать, что процедура довольно неприятная и болезненная для ребенка, поэтому малыш (особенно в возрасте старше полугода) будет капризничать и пытаться убрать ручку. Следовательно, нужно крепко удерживать кроху, и, конечно же, успокаивать.

Общий анализ крови у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Как известно, показатели клинического исследования крови дают возможность оценить состояние детского здоровья, поставить предварительный диагноз или исключить наличие патологических процессов. Стоит отметить, что нормы анализа у малышей отличаются от взрослых, и постепенно меняются с возрастом:

Наименование показателя

Возраст малыша

Новорожденный

1 неделя

1 месяц

2-6 месяцев

7-12 месяцев

Гемоглобин (г/л)

175-235

135-195

110-170

105-145

120-130

Количество эритроцитов (10*12/л)

3,9-5,5

4-6,5

3,5-6

3-4,5

3,5-5,5

Ретикулоциты (незрелые эритроциты) (%)

3-14

3-14

3-13

3-12

3-12

Цветной показатель

0,8-1,1

0,8-1,1

0,8-1,1

0,8-1,1

0,8-1,1

Общее количество лейкоцитов (10*9/л):

9-23

7-18

6-14

5,5-13

5,5-12

-         Палочкоядерные нейтрофилы (%)

1-18

1-4

1-4

1-5

1-5

-         Сегментоядерные нейтрофилы (%)

45-85

30-50

15-40

15-40

15-40

-         Эозинофилы (%)

1-5

1-5

1-4

1-4

1-3 (4)

-         Базофилы (%)

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

-        Лимфоциты (%)

20-40

20-45

45-65

45-65

45-65

-         Моноциты (%)

2-10

2-10

2-10

2-10

2-10

Количество тромбоцитов (10*9/л)

170-500

175-380

175-380

175-380

160-350

Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ)

2-5

5-8

5-10

5-10

5-12

Гематокрит (%)

40-60

31-41

31-41

31-41

31-41

Не забывайте, что данные показатели являются относительными, и незначительное отклонение от возрастной нормы – это необязательно патология.

Особое внимание при исследованиях крови для постановки диагноза «анемия» уделяют эритроцитам. Для их оценивания существуют некоторые параметры:

  • Средний объем. Средний размер форменного элемента. В норме этот показатель у детей до года поставляет 70-110 fL.
  • Содержание гемоглобина в эритроците. Количество белка гемоглобина, которое содержит в себе и переносит один эритроцит. В норме составляет 30-37 пг.
  • Средняя концентрация гемоглобина. Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином. Норма – 29-39 г/л.
  • Ширина распределения эритроцитов. Показывает разницу размеров данного форменного элемента крови. В норме у деток первого года жизни составляет 11-18%.

Эти параметры определяются для выяснения формы анемии, а также причин заболевания (или для исключения этой патологии).

Отклонения от нормы

Некоторые показатели могут сдвигаться в большую или меньшую сторону, это зависит от наличия той или иной патологии:

Наименование показателя

Расшифровка, роль в организме

О чем свидетельствует увеличение нормы

О чем свидетельствует снижение нормы

Эритроциты

Выполняют функцию транспорта О2 и СО2 ко всем тканям (газообмен)

Сгущение крови. Появляется риск образования тромбов и закупорке ними сосудов.

Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери.

Гемоглобин

Это белок, который является основным составляющим компонентом эритроцита. Отвечает за перенос кислорода по организму и выведение углекислого газа.

Сгущение крови, риск образования тромбов. Также может свидетельствовать о сильном обезвоживании организма, сердечной недостаточности, пороках сердца.

Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери.

Гематокрит

Это отношение количества эритроцитов к общему объему всей крови.

Обезвоживание, сгущение крови, риск образования тромба с последующей закупоркой сосуда.

Анемии, разжижение крови.

Лейкоциты

Основная функция – защитная. Лейкоциты препятствуют размножению и распространению чужеродных тел, активно уничтожая их.

Наличие в организме воспалительных процессов, причиной которых стали бактерии.

Лейкопения может наблюдаться после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при отравлениях токсическими веществами, радиациях.

Тромбоциты

Участвуют в свертывании крови.

Массивные кровопотери, ряд заболеваний (туберкулез, остеомиелит и так далее).

Тромбоцитарная пурпура, гемофилия, цирроз печени, гемолитическая болезнь и прочие тяжелые болезни.

Ширина распределения эритроцитов

Определяет разницу размеров эритроцитов.

Анизоцитоз – является одним из признаков анемий.

Снижение нормы не встречается.

Объем эритроцита

Размер форменного элемента.

Мегалобластная анемия.

Различные виды анемий (железодефицитная, микроцитарная и другие).

Содержание гемоглобина в одном эритроците.

Количество данного белка в одном форменном элементе.

Различные виды анемий (мегалобластная, в основном).

Различные виды анемий.

Концентрация гемоглобина в одном эритроците

Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином

Может встречаться у взрослых спортсменов после тяжелых нагрузок, не является патологией.

Железодефицитная анемия, а также врожденные патологии крови.

СОЭ (скорость (реакция) оседания эритроцитов)

Это неспецифический показатель, отражающий наличие возможных отклонений состояния здоровья организма (воспаления).

Наличие воспалительных очагов, сильные интоксикации, инфекционные болезни, некоторые виды анемий, злокачественные новообразования.

Нарушения водно-солевого обмена, миодистрофии, сгущение крови с риском тромбообразования. Также снижение СОЭ может свидетельствовать о длительном голодании.

Существует также понятие лейкоцитарная формула, которое означает процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Отклонения в нормах данных показателей также играет немаловажную роль в диагностике многих заболеваний:

Наименование показателя

О чем свидетельствует увеличение нормы

О чем свидетельствует снижение нормы

Нейтрофилы

Инфекционные процессы, воспаления, ожоги, заболевания костного мозга.

Вирусные заболевания, сепсис, некоторые виды анемий, патологии костного мозга.

Лимфоциты

Вирусные инфекции (мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус и так далее), туберкулезные процессы, коклюш.

Бактериальные заболевания, СПИД, грипп, некоторые врожденные патологии.

Моноциты

Бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования.

Некоторые виды анемий, следствие приема преднизолона.

Эозинофилы

Аллергии, глистные инвазии, реакции на прием медикаментов, бронхиальная астма.

Бактериальные инфекции.

Базофилы

Встречается редко, в основном при наличии онкологических болезней.

Длительный прием кортикостероидов, острые фазы воспалительных процессов.

Таким образом, общий анализ крови отображает состояние организма крохи, значительно облегчает тактику последующих действий в точной постановке диагноза при подозрении каких-либо нарушений. Запомните: любое обследование начинается с ОАК, это важно для своевременного обнаружения патологий и сохранения детского здоровья.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Калькуляторыбеременности

Расшифровка анализа крови у детей: таблица

Парацельс назвал кровь квинтэссенцией жизни. Это одна из сложнейших тканей человеческого организма. Анализируя ее параметры, медики узнают о состоянии здоровья человека много нюансов. В исполнении этот анализ один самых простых и информативных.

Расшифровка общего анализа крови у детей (ОАК) немного сложнее, чем у взрослых. Иногда даже говорят, дети, как инопланетяне на этой земле. Потому что если опытный терапевт может справиться с большинством не хирургических патологий, то даже он опасается заменять педиатра. Описываемые показатели у детей интенсивно изменяются с возрастом, как и их метаболизм. Особенно это заметно на первом году жизни малыша.

Общая характеристика показателей

Кровь относят к соединительной ткани человека. В ее структуре выделяют жидкую часть или плазму, и «твердую» часть или форменные элементы. Условно форменные элементы при анализе делят на кровь красную, белую.

У детей показатели общего анализа крови, которые анализируют специалисты, могут быть:

  • Абсолютными (показывают абсолютное количество форменных элементов в единице объема).
  • Относительными (расчетными).

При исследовании ОАК могут делать:

  • Развернутый анализ.
  • И так называемую тройку (СОЭ, лейкоциты без формулы, эритроциты).

Информативнее, конечно, развернутый анализ. При его проведении учитываются следующие параметры форменных элементов:

  • Количественные.
  • Качественные.

Именно они характеризуют состояние здоровья ребенка. Их оценка и является основной задачей лабораторного клинического анализа крови.

Для забора биологического материала у детей на ОАК обычно пользуются скарификатором или ланцетом. Первый дешевле, второй удобнее при заборе биоматериала. Исследуется обычно капиллярная кровь.

Красная кровь

В этой группе оцениваются эритроциты (их количество и качество), и все возможные их индексы. Родителям важно помнить, что «взрослые» нормальные показатели для деток не подходят. Норма у детей многих показателей, в том числе эритроцитарных, зависит не только от их пола, но и от возраста.

Таблица средних показателей красной крови:

Каждая лаборатория имеет свои референтные значения, которые прописаны в графе «Норма». Они могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Зависят от методики подсчета форменных элементов, и используемого оборудования. При интерпретации результата врач этот момент обязательно учитывает.

Абсолютные показатели

В эту группу входят показатели уровня гемоглобина, количественные и качественные характеристики эритроцитов. Врач при постановлении диагноза обязательно ориентируется и на первые, и на вторые. Поэтому стоит рассказать о них более подробно.

Гемоглобин

Гемоглобином (Hb) называют белок, ответственный за связывание кислорода и транспорт его к органам и системам. Этот белок легко вступает в соединение с О2, и также легко его освобождает, «отдавая» клеткам, при этом соединяясь с двуокисью углерода. От насыщенности этим белком зависит транспортная характеристика крови, а, следовательно, работа сердца, мозга и развитие малыша.

Половые различия в уровне данного показателя становятся заметны примерно к полугоду:

  1. Для девочек от полугода до 2 лет нормой считается 106–148 г/л, для мальчиков 114–144 г/л.
  2. Для девочек от 3 лет до 6 лет нормальными считаются показатели 102–142 г/л, а для мальчиков уже 104–140 г/л.

Общий анализ крови у детей показывает много гемоглобина при обезвоживании (недостаток жидкости, диарея, рвота), болезнях крови, диабетах, патологии почек, сердечной и легочной недостаточности.

Недостаток Hb говорит о лейкозах, недостаточно качественном питании, анемиях (врожденных и преобретенных).

Эритроциты

Эритроциты (RBC) или «красные кровяные» тельца – это форменные элементы, основной задачей которых является транспорт гемоглобина и связанного с ним кислорода. Этих элементов в крови очень много. Отклонение от нормы в их содержании говорит о нарушении регенеративной способности красной крови, ее большой потере или иных проблемах.

При оценке состояние красной крови лаборанты обращают внимание не только на количество эритроцитов в крови и на форму этих элементов (в норме они двояковогнуты), но и на их зрелость. Также важны индексы: средний объем самого эритроцита (MCH), измеряется в мкм3.и среднее содержание Hb в отдельно взятом эритроците (MCHC).

Незрелая форма эритроцитов называется ретикулоцитами. В некоторых лабораториях считают абсолютное значение этих элементов, но чаще их записывают в процентном соотношении к общей массе эритроцитов. Большое количество ретикулоцитов говорит об ускоренном распаде эритроцитов.

Недостаток эритроцитов наблюдается при алиментарных анемиях, большой потере крови, некоторых видах генетически обусловленных ферментопатий, гемолизе, онкопатологиях (лейкозах). Избыточное количество эритроцитов сигнализирует о недостатке жидкости в организме, ее активной потере (рвота, понос), эритремии, сужении почечной артерии и серьезной патологии сердца и легких, которая становится причиной их недостаточности.

Относительные показатели

Гематокрит (гематокритное число, Ht, PCV) – это важный относительный показатель, благодаря которому можно оценить соотношение форменных элементов к объему плазмы. В каком–то смысле это показатель густоты крови.

Снижается этот показатель при анемиях у ребенка, либо при почечной недостаточности. Завышены указанные цифры бывают при обезвоживании, связанном с диабетом, кровопотерей, поносом либо рвотой, ожогами больших участков кожного покрова. Высок гематокрит и при эритремии.

Цветовой показатель информирует врача о содержании гемоглобина в эритроците в сравнении с нормативами.

Также важна СОЭ. У новорожденных данный показатель занижен из-за увеличения эритроцитарной массы в крови и небольшого количества фибриногена. Это физиологические колебания, патологией не считаются. Этот показатель не специфичен, так как его колебания могут быть вызваны самыми разными причинами патологического характера.

Основные причины повышение его:

  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Онкология.
  • Системные заболевания.
  • Болезни почек.

Снизить СОЭ могу разные медикаменты. Падает этот показатель при ряде неврогенных расстройств, после ЧМТ и в некоторых других случаях.

Белая кровь

Она отвечает за иммунные реакции организма. Представлена разными видами (как по функциям, так и по внешним характеристикам) лейкоцитов. Эти элементы образуются в лимфоузлах и красном костном мозге.

Развернутый ОАК предполагает оценку не общего количества лейкоцитов, а лейкоцитарной формулы – соотношение разных форменных элементов этой группы к общему их количеству и сравнение их содержания с нормой. Расчет показателей производится как в абсолютных единицах, так и в процентном соотношении. При рассмотрении мазка по необходимости могут быть определены разные индексы белой крови.

Для родителей важно помнить, что у ребенка среднее количество лейкоцитов превышает их содержание в крови взрослого человека. Расшифровка общего анализа крови в ее «белом сегменте» обычно подразумевает подсчет:

  • Нейтрофилов: сегментов или зрелых нейтрофилов, палочкоядерных/незрелых элементов. Реже проводят подсчет миелоцитов (только «родившихся») и метамиелоцитов (юных).
  • Лимфоцитов.
  • Базофилов.
  • Эозинофилов.
  • Моноцитов.

Рассмотрим каждый из них.

Нейтрофилы

Новорожденные имеют довольно большое количество данных элементов. В их крови содержится 47–70% сегментов и 3–13% палочкоядерных элементов. Начиная с 2-х недельного возраста палочкояденых элементов должно быть от 1 до 5%, и не более. Основная их масса содержится в костном мозге. Увеличение их количества (появление миелоцитов) говорит о серьезной патологии. Иммунная система не справляется и задействует свои резервы.

Содержание сегментов в зависимости от возраста малыша выглядит следующим образом:

  • До 14 суток – от 30 до 50%.
  • С 14 суток до года – от 16 до 45%.
  • С 1 года до 2 лет – от 28 до 48%.
  • С 2 до 5 лет – от 32 до 55%.
  • В возрасте 6–7 лет – 38–58%.
  • В 8–9 лет – 41–60%.
  • В 9–11 лет – 43–60%.
  • С 12 до 15 лет – от 45 до 60%.

Большое количество нейтрофилов обнаруживается при серьезных воспалительных процессах (флегмоне, абсцессе, перитоните и т. д.), росте раковых опухолей, при применении иммуностимуляторов, после прививки, при инфаркте внутренних органов, инфекционных недугах. Недостаток этой группы лейкоцитов сигнализирует о детских инфекциях (корь, ветрянка), гриппе, патологии щитовидной железы. Развивается в следствие химио–, радиотерапии.

Лимфоциты

Это вторая по количеству группа лейкоцитов. Они отвечают за гуморальный иммунный ответ (с помощью антител), и за клеточный иммунитет. Таблица расшифровки анализа крови у детей содержит в процентах:

  • 15–35 – лимфоцитов у детей первых 3 дней жизни.
  • 22–55 – у малышей до 14 суток.
  • 45–70 – у деток от 2 недель и до года.
  • 37–60 – у крох в 1–2 года.
  • 33–55 – 1 2–5–летних детей.
  • 30–50 – в возрастном диапазоне 6–9 лет.
  • 30–46 – в 9–11 лет.
  • 30–40 – в возрасте 12–15 лет.

Лимфоцитоз или чрезмерное содержание данных клеток в крови характерно для заболеваний крови, ОРВИ, других вирусных инфекций, токсоплазмоза.

Лимфоцитопения развивается в терминальной стадии рака, при туберкулезе, СПИДе, некоторых патологиях крови, почечной недостаточности. А также после химио–, радиоволновой терапии.

Базофилы

Этих иммунных клеток очень немного как в крови взрослых, так и когда рассматривается анализ крови общий малыша. Их нормой считается 0–0,5 (1)%. Содержат в большом количестве соединения, участвующие в воспалительных реакциях. Их появление в крови – свидетельство иммунологической реакции замедленного типа.

Эозинофилы

Эти форменные элементы участвуют в процессах формирования гуморального (жидкостного) иммунитета. Они участвуют в борьбе с токсинами, поступающими в организм в результате раковой интоксикации или любого другого типа отравления. Эти показатели крови зависят от возраста пациента, (%):

  • У только что родившихся малышей и до 14 суток их обнаруживается от 1 до 6.
  • С 2 недель и до года – 1–5.
  • В возрасте 1–2 года – 1–7.
  • С 2 до 5-летнего возраста – 1–6.
  • с 6 до 15 лет – 1–5.

Их недостаток связан с воспалительными процессами, в том числе гнойными, и отравлением тяжелыми металлами (их солями). Избыток может быть при самых разных патологиях – от аллергии до рака.

Моноциты

Это большие, можно сказать гигантские, иммунные клетки. В количественном соотношении их немного. Они являются своеобразным радаром организма, и отвечают за распознавание «свой–чужой» при попадании различных белков в кровь, и «обучают» другие лейкоциты этому распознаванию.

В результате исследований крови в норме специалисты получают следующие результаты, (%) у детей:

  • От 0 до 3 суток – 3–12.
  • До 14 суток 5–15.
  • С 14 суток до 1 года – 4–10.
  • 1–2 года – 3–10.
  • С 2 до 55 лет – 3–9.

Моноцитопения развивается при некоторых видах лейкоза, после операций, в результате нагноения (абсцесс, флегмона), при остеомиелите и после гормональной терапии.

Моноцитоз возникает при некоторых видах колита, в период выздоровления после перенесенной инфекции, при специфических инфекционных недугах (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при саркоидозе, миеломной болезни, лейкозе, артрите и некоторых других патологиях.

Тромбоциты

Для того чтобы анализ крови был полным, чтобы правильно его расшифровывать, нужно проанализировать еще один показатель. А именно определить количество тромбоцитов в крови.

Это относительное небольшие, бесформенные и безъядерные клетки, участвующие в процессах свертывания крови. В норме их содержание довольно велико, и исчисляется в среднем в количестве 180–320 в 109 г/л:

  • У малышей первого дня жизни этот показатель составляет 180–490.
  • У младенцев – 180–400.
  • У деток от 1 до 6 лет 160–390.
  • В диапазоне 7–12 лет – 160–380.
  • И с 13 до 15 лет – 160–360.

Тромбоцитоз сопровождает разные виды анемий, эритремию, рак. Развивается после спленэктомии (операции по удалению селезенки), после любого оперативного вмешательства и обильной потере крови. А также вследствие различных реакций воспалительного характера, протекающих в организме.

Увеличение содержания этих форменных элементов встречается при некоторых видах анемий, гемофилии, при некоторых видах паразитарных заболеваний (риккетсиозы, малярия, токсоплазмоз). Характерна тромбоцитопения для детей, рожденных раньше срока. Встречается она при ДВС–синдроме, после переливания крови и при гемолитической болезни новорожденных. Снизиться количество тромбоцитов может при серьезной патологии миокарда и тромбозе печеночных вен.

ОАК – это неотъемлемая часть любого обследования. Расшифровать анализ недостаточно, даже если сделать это без ошибок. Нужно грамотно сопоставить полученные результаты с клиникой и жалобами пациента.

Общий анализ крови у детей

Общий или клинический анализ крови – это самый доступный, простой и достаточно информативный метод исследования, который применяется как для диагностирования заболеваний у взрослых пациентов, так и для детей в любом возрасте, начиная с самого рождения.

 

Особого подготовительного периода для данного исследования не требуется. Но, условие все же есть, от соблюдения которого будет зависеть достоверность и информативность анализа. Прежде всего, сдача крови должна происходить натощак, утром. То есть, пищу пациент не должен принимать как минимум восемь часов, а максимум – двенадцать. В течение этого времени можно пить чистую негазированную воду.

Случается, при некоторых обстоятельствах, когда состояние пациента угрожает его жизни, и показатели крови необходимо определить немедленно, да еще и несколько раз в сутки, тогда, условие, конечно, не выполняется, и время приема пищи не учитывается. Но ведется наблюдение за динамикой состояния ребенка и оценивается эффективность лечения.

У младенцев, когда взять кровь натощак крайне сложно, делают это через полтора – два часа после него.

Существует целый ряд показаний для того, чтобы врач назначил ребенку клинический анализ крови. Это делается при таких заболеваниях и состояниях:

  • появление неподдающихся простому объяснению симптомов и жалоб у ребенка;
  • слишком длительное течение простого, на первый взгляд, заболевания;
  • необходимость в оценке степени тяжести состояния ребенка и уровня эффективности назначенного для него лечения;
  • возникновение осложнений на фоне основного заболевания;
  • в качестве профилактической меры при обследовании здорового ребенка (рекомендуется раз в год);
  • в качестве профилактики рецидивов и обострений хронических заболеваний, которые присутствуют в анамнезе ребенка (два и более раз в год, в зависимости от степени тяжести хронического заболевания).

Кровь на клинический анализ берут из капиллярной крови, то есть, из наружных мелких  сосудов пальцев конечностей. У новорожденных деток могут брать кровь из пяток.

Капля крови капается на стекло и растирается сверху другим стеклом, затем окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который впоследствии врач-лаборант рассматривает под микроскопом, подсчитывая при этом количество разных видов кровяных клеток на стекле.

 

Основной состав крови любого человека – это белые и красные тельца. Общий клинический анализ крови дает определение таких показателей красной крови, как:

  • эритроциты;
  • гематокрит;
  • гемоглобин;
  • цветовой показатель крови.

Показателем белой крови является количество лейкоцитов. И здесь существует сразу несколько показателей лейкоцитарной крови или разновидностей лейкоцитарных клеток:

  • сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • плазматические клетки.

Кроме всего вышеперечисленного, клинический анализ крови дает определение размеров, форм и зрелости эритроцитов, и даже наличие в них различных примесей и частичек.

Тромбоциты являются клетками, отвечающими за процесс свертывания крови. Количество тромбоцитов так же определяется в клиническом анализе крови.

Не менее важным и информативным является показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). По сути, пока кровь находится в пробирке, в течение часа определяют количество выпавших эритроцитов в осадок.

 

Элементы красной крови (RBC (Red BloodCells))

Эритроциты

Эритроциты – это важные передатчики кислорода от легких к органам и тканям организма, и углекислого газа из тканей и органов к легким. Собственно это и есть осуществление процесса дыхания. Предшественники эритроцитов – это ретикулоциты (RE (Reticulocytes)). Поскольку у них нет ядра, они не являются полноценной клеткой и в медицине именуются как красные кровяные тельца. Красный цвет ими приобретается за счет составляющего их гемоглобина.

Нормальный цифровой показатель у детей напрямую зависит только от возраста ребенка, но не от его гендерной принадлежности. Пределы величин могут быть следующими:

  • пуповинная кровь – это от 3,9 до 5,5х10 в двенадцатой степени/л;
  • первый – третий день жизни – от 4,0 до 6,6х10 в двенадцатой степени/л;
  • четвертый – седьмой день жизни ребенка – от 4,0 до 6,6х10 в двенадцатой степени/л;
  • вторая неделя жизни ребенка от 3,6 до 6,2 х10 в двенадцатой степени/л;
  • первый месяц – от3,0 до 5,4 х10 в двенадцатой степени/л;
  • второй месяц – от2,7 до 4,9 х10 в двенадцатой степени/л;
  • с седьмого по одиннадцатый месяц от 3,1 до 4,5 х10 в двенадцатой степени/л;
  • в год – от 3,6 до 4,9 х10 в двенадцатой степени/л;
  • с трех до двенадцати лет – от 3,5 до 4,7 х10 в двенадцатой степени/л;
  • с семнадцати до девятнадцати лет – от 3,5 до 5,6 х10 в двенадцатой степени/л.

Последний показатель соответствует показателю взрослого человека.

Если данный показатель ниже нормы в соответствии с возрастом ребенка, можно предполагать, что у него есть анемия в той или иной степени, в зависимости, насколько ниже данный маркер. Анемия – это патология, которая может негативно сказаться на всей работе организма, поскольку это состояние характеризует кровоснабжение органов и тканей. Возникнуть анемия может по ряду причин, и связана она может быть с первичным поражение кровеносной системы, или же выступать в качестве симптома какого-либо другого заболевания.

Если же наблюдается физиологическое количественное снижение эритроцитов, это говорит о большом объеме употребления ребенком воды, и, как правило, носит кратковременный характер.

Если же наблюдается числовое увеличение эритроцитов, это диагностирует эритроцитоз или эритремию. Явление это достаточно редкое, может быть вызвано физиологически или же наличием какой-либо в организме патологии.

Чаще всего физиологический эритроцитоз обнаруживается у людей, которые проживают в местности с горным рельефом или у детей, которые испытывают длительное время физические нагрузки, например, те, которые серьезно занимаются спортом.

Патологическая же эритремия возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • любое заболевание крови;
  • легочные заболевания, которые снижают уровень насыщения крови кислородом;
  • врожденные пороки сердца;
  • выраженное обезвоживание организма (при рвоте, диарее);
  • при сниженной функциональности коры надпочечников.

Иногда, для диагностирования заболеваний крови учитывается не только форма, но и размер, и уровень насыщения эритроцита красным гемоглобином.

Патологическое изменение формы эритроцита называется в медицине пойкилоцитозом. Это явление относится к первичным признакам таких врожденных заболеваний, как сфероцитоз, серповидные клетки, овалоцитоз, осколочные эритроциты, эритроциты в виде мишени. Так же все это может свидетельствовать о поражениях печени, свинцовой интоксикации или отравления другими тяжелыми металлами.

Изменения в размерах эритроцитов именуется анизоцитозом. Существует три вида данной патологии: макроцитоз, микроцитоз и смешанная форма. Данные изменения являются свидетельством того, что в организме имеет место заболевание крови или отравление всякого рода токсическими веществами.

Ретикулоциты, то есть молодые незрелые эритроциты, могут находиться в периферической крови. Считая от общего числа в мазке должно находиться от 0,2 до 1,2% эритроцитов. Это считается нормальным

показателем для работы костного мозга, который собственно и продуцирует новые эритроцитарные клетки.

Ретикулоцитоз – это численное увеличение ретикулоцитов, которое рассматривается в отношении к общему количеству эритроцитов. При прохождении терапии против анемии, ретикулоцитоз считается хорошим признаком, поскольку при затяжном течении данного заболевания негативным признаком является сохранение низкого уровня в крови ретикулоцитов, несмотря на лечение.

Гемоглобин (HGB (Hemoglobin)) является белковым веществом, составляющим основную массу эритроцита. Его функция состоит в соединении с кислородом, с целью превращения его в активную форму и передачи его в необходимое место в тканях организма. Более того, гемоглобин имеет способности связывать пятнадцать процентов в тканях углекислого газа и передавать его в легкие. Все выше сказанное об эритроцитах, в плане патологического их развития, относится прямо пропорционально к гемоглобину.

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах обозначается как MCH (Mean Cell Hemoglobin).

Так же как и норма эритроцитов, гемоглобиновая норма в крови напрямую зависит от возраста ребенка и рассчитывается в граммах на один литр.

  • у новорожденных с двух недель норма должна быть от 134 до 198 г/л;
  • в один месяц – от 107 до 171 г/л;
  • в два месяца от 94 до 130 г/л;
  • в четыре месяца от 103 до 141 г/л;
  • в шесть месяцев от 111 до 141 г/л;
  • в девять месяцев от 114 до 140 г/л;
  • в годовалом возрасте от 113 до 141 г/л;
  • от года до пяти лет от110 до 140 г/л;
  • от пяти лет до девяти от 115 до 145 г/л;
  • от девяти лет до двенадцати от 120 до 150 г/л;
  • в подростковом возрасте, от двенадцати до четырнадцати лет от 120 до 160 у мальчиков и от 115 до 150 у девочек г/л;
  • от пятнадцати до семнадцати лет – от 117 до 166 у мальчиков, и от 117 до 153 у девочек г/л;
  • в восемнадцать лет уровень гемоглобина достигает взрослых показателей – от 132 до 173 у юношей, и от 117 до 155 г/л у девушек.

По уровню гемоглобина в крови всегда устанавливается степень тяжести протекающей анемии (если таковая имеется).

  1. Легкая степень анемии при заниженном уровне гемоглобина  от 90 до 110 г/л;
  2. Анемия протекает в средней степени тяжести при заниженном уровне гемоглобина от 70 до 90 г/л;
  3. И наблюдается тяжелая степень анемии при гемоглобине ниже семидесяти грамм на литр.

Существует еще и крайне тяжелая степень анемии, когда уровень гемоглобина опущен ниже пятидесяти г/л.

Такое состояние требует незамедлительного переливания крови. Если же гемоглобин падает ниже десяти процентов от общего содержания в эритроцитах, такое состояние оценивается как смертельное.

Состав крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазма, в которой все три элемента состава крови находятся во взвешенном состоянии. Поэтому существует еще один показатель, который оценивается во время общего клинического анализа крови у детей – гематокрит (HCT (Hematocrit)). Именно этот показатель дает общую картину, в которой видно, какую часть общего объема занимают в крови эритроциты.

Гематокрит определяют с помощью специальной шкалы после его центрифугирования, в ходе которой происходит разделение взятой крови на эритроциты и плазму. Норма гематокрита у детей, так же как и гемоглобин зависит от возраста.

  • у новорожденных гематокрит должен быть от 0,33 до 0,65;
  • у детей в возрасте от месяца до двух – от 0,28 до 0,42;
  • от двух до четырех месяцев – от 0,31 до 0,44;
  • от четырех до шести месяцев – от0,31 до 0,41;
  • от полугода до года – от 0,33 до 0,41;
  • от года до двух лет – от 0,32 до 0,42;
  • от трех лет до пяти – от 0,32 до 0,42;
  • от шести лет до восьми – от 0,33 до 0,41;
  • от девяти до одиннадцати лет – от 0,34 до 0,43;
  • от двенадцати до четырнадцати лет – от 0,34 до 0,44;
  • и от пятнадцати до восемнадцати лет – от 0,7 до 0,48 у юношей, и от 0,34 до 0,44 у девушек.

Значение гематокрита может быть увеличено тогда, когда значительно повышается уровень эритроцитов в крови, при этом развиваются такие состояния, как:

  • патологический или физиологический эритроцитоз;
  • опухолевые и другие заболевания почек (гидронефроз), по причине выработки в почках эритропоэтина, стимулирующего в костном мозге образование эритроцитов;
  • обезвоживание организма (при постоянных рвотах, скоплении жидкости в полости тела, при ожоговой болезни, сахарном диабете, и прочих заболеваниях, которые сопровождаются таким симптомом как сильное потоотделение), при этом значительно снижается объем плазмы циркулирующей крови;
  • лейкозы и прочие злокачественные болезни крови.

И соответственно показатель гематокрита может быть снижен при заниженном количестве эритроцитов в крови. При этом будут наблюдаться развитие таких состояний, как:

  • анемия;
  • острая потеря крови;
  • наводнение организма жидкостью при гипергидратации (внутреннем вливании);
  • повышение количественного уровня белка в крови (гиперпротеинэмия).

Цветовой показатель – это среднее содержание в эритроцитах гемоглобина, то есть относительное насыщение гемоглобином эритроцитов. Вычисления этого показателя происходят следующим образом: на три умножается гемоглобиновая концентрация в г/л. Первые три цифры полученного результата – и являются выражением уровня цветового показателя.

Норма цветового показателя бывает разной и зависит от возраста ребенка. Это обусловлено тем, что с возрастом в крови происходит увеличение уровня особого, то есть взрослого гемоглобина А.

  • от года до трех лет нормой считается показатель в пределах от 0,75 до 0,96;
  • от четырех лет до двенадцати – в пределах от 0,8 до 1,0;
  • с двенадцати лет показатель приближается к взрослым нормам, то есть колеблется в пределах от 0,85 до 1,05. И после двенадцати лет это уже взрослая норма – от 0,85 до 1,05.

Необходим цветовой показатель для диагностирования анемий разной природы.

  • при показателе 0,8 и ниже диагностируется гипохромная анемия;
  • при показателе от 0,85 до 1,0 – нормохромная анемия;
  • если же показатель выше 1,0 – гиперхромная анемия.

Гипохромная анемия может возникать из-за снижения объема эритроцитов в крови, или же из-за простого снижения уровня гемоглобина в эритроцитах. Гипохромия, как правило, указывает на недостаток железа в организме ребенка. Это означает, что железо плохо и вообще не усваивается в костном мозге, а потому происходит нарушение синтеза гемоглобина, который собственно и состоит из железа и белка глобина.

Гиперхромная анемия развивается из-за повышения объема эритроцитов в крови, что является характерным признаком анемии, которая вызвана дефицитом в организме витамина В12 и фолиевой кислоты.

Нормохромная анемия развивается, как правило, на фоне эндокринных заболеваний, кровопотерь и такого процесса, как разрушение эритроцитов – гемолиз.

Определение скорости оседания эритроцитов необходимо для определения динамики течения того или иного заболевания. Так же этот показатель необходим для оценивания выраженности процесса воспаления. Иногда СОЭ помогает в точной постановке диагноза.

Чем выше масса эритроцитов, тем будет выше показатель скорости их оседания. Чем больше в крови эритроцитов, тем выше вязкость плазмы, тем меньше скорость их оседания.

Данный показатель повышается не сразу, а только лишь на четвертый – пятый день после начала болезни. Случается, что наивысший показатель СОЭ появляется уже в начале выздоровления.

Скорость оседания эритроцитов может повышаться при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при воспалительном процессе;
  • при интоксикации;
  • при хронических инфекционных заболеваниях;
  • при злокачественных новообразованиях;
  • при инфаркте миокарда;
  • после массивной кровопотери;
  • при лейкозе.

Снижаться скорость оседания эритроцитов может при таких заболеваниях, как:

  • эритроцитоз;
  • печеночные заболевания (гепатит);
  • заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь);
  • гиперпротеинемия;
  • употребление таких веществ, как салицилаты или хлорид натрия.

Тромбоциты (PLT (Platelet)) – это пластинки крови, которые имеют форму мелких плоских частичек, не имеющих цвета, обломков огромных клеток мегакариоцитов, образование которых происходит непосредственно в костном мозге.

Срок жизни тромбоцитов – от двух до десяти дней. Их разрушение происходит в печени и селезенке. Тромбоциты образуют сгусток, который служит «пробкой», закупоривающей пораженные стенки сосудов. Тем самым они способствуют остановке кровотечений. Кроме того, тромбоциты выделяют факторы роста, которые помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Норма тромбоцитов в крови у ребенка зависит от возраста:

  • у новорожденных – от 100 до 420*109/л;
  • до двенадцати месяцев это норма составляет от 150 до 350*109/л;
  • после года и далее – от 180 до 320*109/л.

Увеличение показателя числа тромбоцитов называется тромбоцитоз, снижение показателя – тромбоцитопения. Оба эти состояния могут возникать в детском возрасте.

Возникновение тромбоцитопении обусловлено аллергической реакцией организма не лекарственные препараты, или являться следствием разных заболеваний крови, которые в свою очередь были вызваны инфекциями, тиреотоксикозом или интоксикациями.

При наличии тромбоцитопении у матери, ее антитела будут проникать в кровь ребенка внутри утробы, разрушая тем самым его собственные эритроциты.

Тромбоцитопения может быть вызвана определенными вирусными и паразитарными инфекциями (краснуха, малярия, и так далее). Способствовать этому может переливание крови с низким уровнем содержания тромбоцитов.

Тромбоцитоз может быть первичным или вторичным.

  1. Первичный тромбоцитоз вызывается нарушениями развития стволовых клеток в костном мозге, продуцирующих избыток измененных по строению и дисфункционирующих тромбоцитов. Чаще всего это случается на фоне лейкоза.
  2. Вторичный тромбоцитоз или реактивный вызывается патологическим процессом, который, не нарушая их образования, формы и строения, повышает их уровень в крови.

Причинами для тромбоцитоза могут служить такие заболевания и состояния, как:

  • удаление селезенки;
  • серьезные хирургические операции;
  • анемия;
  • колит;
  • ревматоидный артрит;
  • внезапное кровотечение;
  • хронические легочные инфекции;
  • остеомиелит;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз;
  • злокачественные опухолевые заболевания: легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина;
  • прием таких лекарственных препаратов, как адреналин или винкристин;
  • переломы скелетных трубчатых костей.

Основным элементом белой крови является лейкоцит. В мазке крови лейкоциты представляют собой клетки округлой формы голубоватого или фиолетового оттенка, с ядром. Лейкоцитов существует несколько видов, которые отличаются между собой наличием или же отсутствием частичек зернистого характера в цитоплазме. Эти частички называются агранулоциты и гранулоциты. Так же виды лейкоцитов различны формой ядра – сегментоядерные или палочкоядерные.

В начале подсчитывают общее число лейкоцитов, потом обязательно идет подсчет каждого вида лейкоцита в отдельности. Именно этот процесс, а точнее процентное определение содержания в крови каждого вида лейкоцитов называется лейкоцетарная формула.

Лейкоцитоз – это заболевание, которое характеризуется увеличением общего количества лейкоцитов в крови ребенка. Причины для развития лейкоцитоза самые разнообразные и их достаточное количество. У здоровых детей лейкоцитоз может появиться при приеме пищи, ванны, при физических нагрузках, перед началом менструального цикла. При этом все изменения являются кратковременными и не ярко выраженными.

Норма содержания лейкоцитов в крови ребенка зависит от его возраста:

  • Первый день норма лейкоцитов колеблется между 5,5 т 24,5;
  • в шесть месяцев, между 5,5 и 12,5;
  • в год, между 6 и 12;
  • до шести лет между 5 и 12;
  • с семи до двенадцати лет между 4,5 и 10;
  • с тринадцати лет до восемнадцати – от 4,3 до 9,5.

Лейкоцитоз может развиваться на фоне следующих патологий:

  • инфекционных, воспалительных и гнойных заболеваниях. Степень тяжести процесса течения болезни будет влиять непосредственно на уровень увеличения показателя. При отсутствии лейкоцитоза в стадии обострения считается плохим признаком;
  • инфарктов разных органов, например, селезенки, миокарда, почек или легких;
  • злокачественных новообразований и болезней крови;
  • ожоговой болезни;
  • кровопотери;
  • диабетической комы;
  • почечной недостаточности;
  • в период после операции по удаления селезенки.

Лейкопения, это обратный процесс, то есть снижение число лейкоцитов в крови периферической. Вот некоторые причины, которые вызывают данное состояние:

  • опреджеленные инфекции, такие как, малярия, брюшной тиф, бруццелез, грипп, корь, вирусный гепатит, краснуха;
  • некоторые эндокринные болезни, такие как акромегалия и заболевания щитовидной железы;
  • селезеночные заболевания;
  • заболевания, связанные со сниженным уровнем выработки лейкоцитов или вообще с отсутствием этого процесса в костном мозге;
  • отравления бензолом, прием лекарственных препаратов противовоспалительног, нестероидного действия, сульфаниламидов или цитостатиков;
  • период после лучевой терапии.
  1. Гранулоциты – это когда в цитоплазме содержатся ферментные гранулы, растворяющие любые инфекционные агенты (GRAN (Granulocytes) ). К ним относятся эозинофилы, базофилы и нейтрофилы;
  2. Агранулоциты – без содержания гранул. К ним относятся моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы (NE (Neutrophils) ) функионируют в организме, защищая его от инфекционных агентов – они вначале поглощают, а затем переваривают чужеродные клетки и вещества. Основная часть нейтрофилов находится в костном мозге. В крови же их всего насчитывают примерно один процент. Нейтрофилы есть и в тканях организма. Общий клинический анализ крови показывает нейтрофилы в процентном соотношении. С уменьшение количества нейтрофилов диагностируется нейтропения, при повышении данного числа – нейтрофилез.

Норма нейтрофилов в детской крови тоже зависит от возраста ребенка:

  • до года норма нейтрофилов от 15 до 45 процентов;
  • в год и до семи лет норма колеблется между 30 и 50 процентами;
  • от семи до двенадцати лет – от35 до 55 процентов;
  • и после двенадцати лет – от40 до 65 процентов.

Причинами нейтрофилеза могут служить такие состояния и заболевания, как:

  • у здорового ребенка он появиться после приема пищи, физической нагрузки или после пережитого стресса;
  • воспалительный процесс в организме грибковой, паразитарной или бактериальной природы;
  • онкологические злокачественные болезни крови;
  • после удаления селезенки, при кровопотерях обильных, обширных ожогах или электротравмах;
  • прием определенных лекарственных препаратов, таких как адреналин или глюкокортикостероиды;
  • множественные укусы насекомых.

При генерализованном гнойном воспалительном процессе в кровь выходят молодые формы нейтрофилов, получается, сдвиг формулы влево.

Лейкемоидная реакция – это нейтрофилез, сопровождаемый высоким уровнем лейкоцитоза. Характерна данная реакция для болезней крови.

Речь о нейтропении идет при количественном снижении нейтрофилов в крови. Нейтропения может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • вирусные инфекции – краснуха, грипп, корь, цитомегаловирус, гепатит, ВИЧ, и так далее;
  • бактериальные инфекции – паратиф, брюшной тиф, сыпной тиф, бруцеллез;
  • инфекции оьт простейших – токсоплазмоз, малярия;
  • генерализованные воспаления, истощении костного мозга;
  • в качестве побочного эффекта определенных лекарственных препаратов – цитостатиков, антибиотиков, антитиреоидов, сульфантиламидов и противосудорожного воздействия;
  • системная красная волчанка (нейтрофилы подвергаются разрушения под воздействием собственных антител);
  • радиационное облучение;
  • несбалансированное питание (как правило, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12);
  • истощение общее;
  • врожденная недостаточность костного мозга с нарушениями в процессе или при его отсутствии по выработке нейтрофилов.

Базофилы (BA (Basophils) ) – гранулоцитарные клетки, учавствующие в воспалениях и иммунном ответе организма на чужих агентов.

Норма содержания базофилов:

  • при рождении – ноль;
  • от месяца до года – 0,5;
  • от года до двенадцати лет  - 0,5;
  • после двенадцати – 07.

Причинами базофилии (увеличение данных клеток в крови )могут служить:

  • лейкоз;
  • язвенный колит и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • аллергии;
  • анемии, которые вызваны разрушением эритроцитов в крови;
  • прием препаратов антитиреоидного типа;
  • воздействие излучения.

Базофилопения – это понятие о снижении в крови уровня базофилов. Ее причинами могут быть:

  • острые формы инфекционных заболеваний;
  • усиление функции щитовидной железы;
  • стрессы;
  • употребление кортикостероидов;
  • болезнь Кушинга.

Эозтинофилы (EO (Eosinophils) ) – клетки относящиеся к гранулоцитарному ряду, определяются следующими после вышеперечисленных в детском анализе крови.

Эозинофилы не содержат в себе вещества, которые способны растворять  чужеродные тела. Это клетки, которые способны поглощать иммунные комплексы. Норма эозинофилов всегда одинакова, в каком бы возрасте не находился человек. Она составляет от одного до пяти процентов.

Повышенное число эозинофилов в крови ребенка может возникнуть по следующим причинам:

  • на фоне аллергических заболеваний, типа крапивница, бронхиальная астма, ангионевротический отек, сенная лихорадка, лекарственная болезнь, сывороточная болезнь;
  • на фоне паразитарных болезней, типа эхинококкоз, аскаридоз, лямблиоз, дифиллоботриоз, малярия, трихинеллез, описторхоз;
  • при аутоиммунных заболеваниях, типа: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит;
  • на фоне кожных заболеваний, типа: экзема, дерматит, кожный лишай, пузырчатка.
  • на фоне заболеваний крови с опухолевой природой.

Снижение уровня или отсутствие эозинофилов в крови называется эозинопения. Она может возникнуть:

  • на фоне острого бактериальногозаболевания;
  • на фоне приема глюкокортикостероидов;
  • на фоне стрессов.

Моноциты (MON (Monocytes) ) – клетки белой крови, которые не содержат в себе гранул и имеют достаточно большие габариты. Они способны поглощать и растворять вредоносные микроорганизмы. В этом и заключается их основная цель и функция.

Повышенное количество в крови моноцитов указывает на наличие в организме вирусного инфекционного заболевания, такого как: инфекционный мононуклеоз, малярия, сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез. Если же в крови обнаруживают высокие моноциты, это указывает на наличие тяжелых форм течения сердечных заболеваний, туберкулеза, определенных форм лейкоза и злокачественных болезней лимфатической системы организма.

У детей до двенадцати лет моноциты в норме должны быть между двумя и одиннадцатью процентами, после двенадцати до восемнадцати лет – от трех до двенадцати процентов.

Сниженный уровень или отсутствие моноцитов в крови  называется моноцитопенией. Возникает она,к ак правило, на фоне сниженной функциональности костного мозга, которая в свою очередь возникает на фоне лейкоза или лучевой болезни.

Лимфоциты (LYMP (Lymphocytes) ) – основа клеток иммунной системы организма.

Лимфоциты заняты в процессе выработки антител, они имеют способности уничтожать клетки организма, которые уже потеряли или изменили свои свойства. Детские нормативы по лимфоцитам таковы:

  • от года до шести лет – 50;
  • от  шести до десяти лет – 42;
  • от десяти до восемнадцати лет – 38;
  • от восемнадцати и старше – 25 – 35.

Причинами лимфоцитоза (увеличение числа лимфоцитов) могут служить:

  • разного рода инфекционные заболевания: эпидемический паротит, коклюш, корь, малярия, ветряная оспа, токсоплазмоз, лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, возвратный тиф, хронический туберкулез, вирусный гепатит, вторичный сифилис;
  • период восстановления после острых форм инфекционных заболеваний: постинфекционный лимфоцитоз;
  • индивидуальная гиперчувствительность, вызванная определенными видами лекарственных препаратов;
  • сывороточная болезнь, гиперплазия тимуса, бронхиальная астма;
  • язвенный колит, болезнь Крона, нервные заболевания, заболевания сосудов;
  • В12-дефицитная анемия, голодание, состояние после удаления селезёнки;
  • лейкозы;
  • эндокринные заболевания.

Снижение количества лимфоцитов в крови у ребенка (лимфоцитопения) может быть вызвано такими состояниями, как:

  • заболевания воспалительно-гнойного характера;
  • лимфогранулематоз;
  • повышенная функция надпочечников;
  • грипп, ВИЧ инфекция;
  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • ожоги, операции, травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врождённые иммунодефициты;
  • воспаление поджелулочной железы.

Из всего вышесказанного нельзя сделать вывод, что сдав анализ, врач определит сразу же диагноз. Иногда это можно сделать, но чаще всего требуются подтверждающие наличие той или иной болезни исследования и анализы.

В постановке правильного диагноза всегда играют важную роль сопоставление времени начала болезни, симптоматика, наличие подобных болезней в роду, факторы, способствующие появлению той или иной болезни и так далее.

Расшифровка клинического анализа крови требует большого умственного напряжения, работы мозга врача, а в результате будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.

Чаще всего, небольшие отклонения в клиническом анализе крови у ребенка вовсе не являются свидетельством того, что в организме его протекает то или иное серьезное заболевание. В каждом индивидуальном случае только врач может установить диагноз, после осмотра и оценивания общего состояния.

Изучаем общий анализ крови грудничка

Клинический (общий) анализ дает возможность определить основные параметры крови (гемограмму) и сделать выводы о состоянии здоровья. Этот информативный метод диагностики можно использовать в любом возрасте. Разберемся, каким образом следует сдавать анализ крови детям, и как происходит его расшифровка.

Показания для проведения анализа крови

Сдать кровь на общие показатели ребенку до года рекомендуется при:

  1. невозможности поставить диагноз, ориентируясь на симптоматику заболевания
  2. нехарактерном течении любых недугов
  3. возникновении осложнений после болезни
  4. необходимости оценить эффективность лечения

Кроме того, гематологическое исследование положено проводить в профилактических целях:

  • здоровым детям – 1 раз в год
  • малышам с хроническими патологиями – 2-3 раза

Подготовка и процедура

Общий анализ берется утром. В течение 8 часов до него рекомендуется не кушать, а пить только воду без добавок. Но грудничка сложно не кормить такой длительный срок. Детям до года медики советуют сдавать кровь через 1,5 часа после трапезы. В неотложных ситуациях анализ делается в любое время.

Берут небольшое количество капиллярной крови из пальца на руке, иногда – из пятки или пальца на ноге. Последние два варианта практикуются у новорожденных. Прокол осуществляется с помощью одноразового скарификатора – металлической пластинки с острым концом. Реже используется ланцет – автоматическое устройство с тончайшей иголочкой. Ребенку прокол не доставляет особого дискомфорта. Он может заплакать от испуга, особенно если мама сильно переживает.

Затем кровь капают на лабораторное стеклышко, накрывают сверху еще одним и растирают. Мазок специалист изучает под микроскопом, считая число различных клеток, или вставляет в специальный аппарат-анализатор, тогда все вычисления делает компьютер. В итоге получается расшифровка гемограммы.

Что показывает анализ?

Предметом исследования при проведении анализа являются количество, форма, размер и прочие характеристики эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, которые вместе с плазмой образуют формулу крови. Также определяется уровень гемоглобина, гематокрит, СОЭ и другие параметры. Существуют определенные нормативы всех этих показателей, отклонение от которых может указывать на проблемы со здоровьем ребенка младше года.

В государственных учреждениях применяются стандартные бланки результатов анализа крови, в частных клиниках – свои. В любом случае в ответе будет указана расшифровка: фактические цифры, единицы измерения и возрастная норма. Рассмотрим суть каждого показателя более подробно.

Эритроциты и ретикулоциты

Предназначение эритроцитов – доставка кислорода к тканям. Норма красных телец:

  • в 6 месяцев – 3,5 – 4,8 х 1012/литр;
  • в 12 – 3,6 — 4,9.

Снижение их количества у грудничка является результатом дефицита железа и белка, а также чрезмерного потребления жидкости. Если расшифровка показывает повышенный уровень эритроцитов, то это состояние называют эритремией (эритроцитозом). Оно может быть следствием:

  • физиологических процессов – нагрузок, стресса, жизни в горах
  • патологических состояний – болезней крови и легких, пороков сердца, обезвоживания, дисфункции коры надпочечников

Деформация эритроцитов указывает на различные проблемы – генетические недуги, болезни печени, отравление.

Ретикулоциты – юные эритроциты. Их должно быть 3 – 15% от общего числа красных телец. Этот показатель иллюстрирует активность работы костного мозга.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, входящий в структуру эритроцитов и легко вступающий в реакцию с газами. Его основная роль – транспортировка кислорода и СО2. За счет гемоглобина эритроциты осуществляют свои функции.

Норма гемоглобина:

  • в 1 месяц – 115-175 грамм/литр;
  • в 6 – 110-140;
  • в 12 – 110-135.

У девочек уровень этого вещества выше, чем у мальчиков.

Дефицит гемоглобина называется анемией. Детям она может существенно навредить, поскольку приводит к гипоксии. Анемия является симптомом многих заболеваний. Ее степень устанавливается в зависимости от фактического результата анализа.

Тромбоциты

Тромбоциты – бесцветные плоские пластинки, формирующиеся в костном мозге. Они отвечают за остановку кровотечения путем формирования сгустка, а также за выработку факторов роста, ускоряющих регенерацию тканей.

Норма этих клеток – 180 – 400 х 109/литр. Существенное ее снижение (тромбоцитопения) может привести к тому, что ребенку невозможно будет остановить даже небольшое кровотечение. Ее причины

  1. аллергия на лекарства
  2. гематологические патологии
  3. интоксикация
  4. тиреотоксикоз
  5. некоторые вирусные инфекции
  6. паразиты

Если уровень тромбоцитов у грудничка превышен, то речь идет о тромбоцитозе. Он может быть результатом:

  1. удаления селезенки
  2. операции
  3. кровотечения
  4. лейкоза
  5. инфекционных заболеваний дыхательной системы
  6. опухолей и так далее

Лейкоциты

Лейкоциты (белые тельца) – клетки округлой формы с центральным ядром, принимающие активное участие в иммунных реакциях. Они осуществляют фагоцитоз (захват и переваривание) патологических микроорганизмов, токсинов и продуктов распада. Норма лейкоцитов — – 5,5 – 12,5 х 109/литр;

Увеличение количества белых телец, лейкоцитоз, у ребенка до года может указывать на:

  1. развитие патологий воспалительной или инфекционной природы (чем больше показатель, тем выше тяжесть)
  2. опухоли
  3. болезни крови
  4. почечную недостаточность и так далее

Небольшое превышение возможно и у здоровых малышей после обильной еды или физической активности. Именно поэтому сдавать кровь рекомендуют натощак.

Низкий уровень лейкоцитов, лейкопения, возникает вследствие:

  1. кори, краснухи, тифа, гриппа и некоторых других патологий
  2. проблем с эндокринной системой
  3. дисфункций костного мозга
  4. отравления токсичными веществами

Для оценки состояния грудничка имеет значение не только уровень лейкоцитов, но и лейкоцитарная формула – расшифровка, иллюстрирующая количество отдельных видов клеток: нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. Их показатель измеряется в процентах от суммарного числа белых телец.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – клетки, уничтожающие чужеродные образования. Стандартный уровень сегментоядерных нейтрофилов у младенцев – 15 – 45 %.

Их избыток (нейтрофилез) возникает в результате:

— воспалительной реакции любой природы;

— рака крови;

— кровопотери, удаления селезенки, ожогов;

— укусов насекомых.

Нейтрофилез не всегда вызывается проблемами со здоровьем. Он также развивается после еды или стресса, но носит временный характер. Поэтому сдавать анализ лучше, исключив эти факторы.

Если расшифровка показывание снижение уровня нейтрофилов, то у ребенка до года диагностируется нейтропения. Ее возможные причины:

  1. грипп, корь, ВИЧ, тиф
  2. токсоплазмоз
  3. сильные воспаления, сопровождающиеся истощением костного мозга
  4. прием некоторых лекарств – антибиотиков, цитостатиков
  5. красная волчанка
  6. радиация
  7. -нехватка фолиевой кислоты и В12

Другие элементы лейкоцитарной формулы

Базофилы участвуют в свертывании крови и аллергических реакциях. В норме их количество не превышает 1%. Иногда они вообще не обнаруживаются. Увеличивается уровень базофилов при синуситах, лейкозе, патологиях ЖКТ и щитовидки, а уменьшается в результате стрессов, болезни Кушинга и острых инфекций.

Эозинофилы – клетки, переваривающие иммунные комплексы. В норме их количество одинаково и у взрослого, и у ребенка до года – 0,5 – 7%. Превышение уровня эозинофилов может указывать на аллергию, паразитарное заболевание, аутоиммунные патологии, опухолевые недуги крови. Снижение количества клеток – результат бактериальной инфекции, стресса или лечения глюкокортикоидами.

Моноциты расщепляют микробов. Их норма – 2 – 12%. Избыток наблюдается при вирусных заболеваниях, токсоплазмозе, туберкулезе, патологиях сердца, лейкозе и новообразованиях в лимфосистеме. Снижение числа моноцитов – результат ухудшения работы костного мозга.

Лимфоциты синтезируют антитела и уничтожают «родные» клетки, которые утратили свои свойства в результате воздействия чужеродных агентов. Их норма, находящаяся в пределах 38-76%, превышается в результате:

  1. инфекционных недугов
  2. приема некоторых лекарств
  3. астмы
  4. болезни Крона, сосудистых патологий
  5. дефицита витамина В12
  6. лейкоза

Кроме того, лимфоцитов будет много, если сдавать анализ в период восстановления после тяжелой болезни. Уменьшение количества этих клеток происходит при гнойных воспалениях, ВИЧе, аутоиммунных патологиях и повышенной функции надпочечников.

Прочие показатели

Кроме вышеперечисленных параметров, общий анализ отражает такие характеристики красной крови:

  1. Гематокрит – пропорция объемов плазмы и эритроцитов. Он увеличивается при эритроцитозе, обезвоживании, проблемах с почками и лейкозе. А уменьшается в результате анемии, кровопотери и внутривенной регидратации. Его норма – 29 – 41%
  2. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, иллюстрирующая течение и тяжесть болезни. Ее стандартное значение – 4 – 12 мм/час. СОЭ повышается при хронических инфекциях, воспалениях, раковых заболевания и после кровопотерь, а снижается из-за эритроцитоза, недугов печени и приема салицилатов. Во время болезни максимум скорости достигается на 3-4 день.

Общий анализ крови – доступный способ получения данных о состоянии здоровья ребенка до года. Но сам по себе он не позволяет поставить диагноз. Задача мамы – подготовить малыша так, чтобы он сумел сдать анализ по всем правила. А определиться с сутью заболевания может только квалифицированный специалист, который сопоставит итоги гематологического исследования и симптомы, а также результаты других методов диагностики. Небольшие отклонения от нормы не всегда означают плохие результаты, особенно если ребенок хорошо себя чувствует.

О клиническом анализе крови новорожденного в видео рассказывает известный доктор Комаровский


Смотрите также