Рарр а ниже нормы причины

Что такое РАРР-А при беременности. Значение и нормы показателя РАРР-А во время беременности. Повышенный и пониженный уровень РАРР-А при беременности

Во время ожидания крохи будущая мама сдает множество анализов, а также проходит различные обследования. Основная цель такого мониторинга — контроль развития малыша и течения беременности. Одним из плановых обследований является первый пренатальный скрининг (скрининг первого триместра) — комплексное обследование, включающее в себя проведение УЗИ и исследование крови в разрезе некоторых параметров. Полученные данные биохимии позволяют оценить риски хромосомных аномалий у ребенка, а также прогноз беременности (угрозу прерывания или замирания беременности). Что собой представляет двойной тест? Какие анализы входя в его состав?

PAPP и ХГЧ при беременности

Биохимический скрининг первого триместра имеет и иное название — двойной тест. Сдача анализа крови происходит в тот же день, что и УЗИ. Обследование целесообразно проводить в период с 8 по 14 неделю. Однако в связи с тем, что оценка полученных результатов проводится в комплексе с данными УЗИ, двойной тест женщины сдают в интервале с 11 по 13 неделю гестации. Сдача анализа производится натощак. Более того, дабы не исказить реальную картину, накануне забора крови рекомендуется придерживаться диеты — исключить жирные, жареные, копченые и острые блюда, сладости, шоколад, мясо и морепродукты.

Биохимический скрининг не является обязательным исследованием. Данное обследование рекомендовано пройти женщинам группы повышенного риска:

Возраст превышает 35 лет (т. к. чем старше беременная, тем выше риски хромосомных аномалий у малыша).
Ранее уже рождались дети с генетическими отклонениями.
Во время ожидания крохи выявлены или перенесены инфекционные заболевания.
Есть генетические нарушения у близких родственников.
Вредные условия трудовой деятельности (особенно, если работа сопряжена с риском облучения).
В анамнезе присутствует выкидыш (или выкидыши).

Исследование включает в себя проверку венозной крови будущей мамы на содержание в ней PAPP и ХГЧ. Что скрывают данные аббревиатуры?

PAPP-A показатель при беременности

PAPP — это белок, вырабатываемый плазмой крови. Активный синтез данного вещества начинается с момента внедрения эмбриона в стенку матки — белок продуцируется наружным клеточным слоем эмбриона и отвечает за рост тканей малыша. Именно по этой причине показатель данного маркера играет важную роль в диагностике нормального развития ребенка. Даже на ранних сроках вынашивания крохи, когда УЗИ-мониторинг еще не позволяет разглядеть возможную проблему, величина белка PAPP-A уже может сигнализировать о ней. С увеличением срока гестации концентрация данного белка в крови также увеличивается, однако после 14 недели беременности показатель плазменного протеина A может быть в пределах нормы даже при наличии патологии. По этой причине оптимальный период исследования — это первый триместр. Т. к. анализ PAPP-A сдается в совокупности с УЗИ при беременности, чаще всего исследование проводится в 12 недель. Данный срок является граничным и с точки зрения перинатальной градации — с этого момента эмбрион именуется плодом. Основная цель анализа на PAPP-A заключается в определении соответствия содержания белка в крови норме, т. к. именно данный индекс является основным маркером хромосомных патологий.

Свободная единица β-ХГЧ при беременности

β-ХГЧ — хорионический гонадоротропин — гормон, синтезируемый оболочкой (хорионом) плода. Именно повышение содержания данного гормона, обнаруживаемое в крови и моче женщины, позволяет говорить о наступлении беременности на самых ранних сроках. Уровень данного гормона в первые недели непрерывно растет, достигая своего пика на 12-13 неделях гестации. Далее показатель ХГЧ несколько снижается и остается на таком же уровня на протяжении всей беременности. Во время первого пренатального скрининга также производится оценка содержания данного гормона в крови будущей мамы.

Расчет рисков хромосомных заболеваний

Помимо проведения собственно анализа крови на содержание гормона ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного белка A, на основании всех введенных данных программа производит дополнительный расчет индивидуальных рисков генетических патологий у ребенка — синдрома Дауна, Эдвардса и Патау. Результат выдается в виде соотношения 1:XXX, т. е. у 1 из XXX женщин рождается ребенок с указанной аномалией. Соответственно, чем ниже значение XXX, тем выше вероятность наличия порока развития. Пороговые значения для каждого синдрома указываются рядом с данными беременной. Не стоит забывать, что данные значения указывают лишь на большую или меньшую вероятность отклонения, но не говорят о его обязательном присутствии.

Повышение β-ХГЧ при беременности возможно при:

Синдроме Дауна.
Беременности двумя или более малышами.
Сахарном диабете беременной.
В случае тяжелого течения токсикоза.
Пузырном заносе.

β-ХГЧ при беременности ниже нормы возможен при:

Синдроме Эдвардса.
Высоком риске прерывания беременности или ее замирании.
Плацентарной недостаточности.
Внематочной беременности — в таком случае патология обычно обнаруживается на более ранних сроках.

Уровень PAPP-A при беременности

Анализ крови пренатального скрининга показывает содержание ассоциированного с беременностью белка A плазмы — PAPP-A. Соответствие данного показателя норме определяется такой характеристикой как МоМ. Данный коэффициент показывает соответствие среднему значению (медиане) для текущего срока беременности. Рассчитывается МоМ как частное между полученными данными ассоциированного с беременностью плазменного протеина и показателем медианы для данного срока гестации. Отклонение от МоМ в сторону уменьшения или увеличения говорит о соответственно низком или высоком PAPP-A при беременности. Оценивая данные биохимии, специалист не изучает обособленно показатель белка ассоциированного с беременностью (PAPP-A), а рассматривает его в комплексе с данными ХГЧ или картиной УЗИ.

Понижен PAPP-A при беременности

Снижение концентрации протеина A, ассоциируемого с беременностью, — PAPP — является неблагоприятным знаком. Данная картина возможна при:

Угрозе самопроизвольного срыва беременности или замирание беременности.
Синдроме Дауна (трисомия 21).
Синдроме Эдвардса (трисомия 18) — отмечается значительное снижение PAPP-A.
Синдроме Корнелии де Ланге.

Повышенный PAPP-A при беременности

Изолированное повышение данной величины не имеет диагностического значения. Такой результат анализа может быть следствием низкого прикрепления плаценты, многоплодной беременности или неправильно указанного срока гестации. При избыточной массе тела (ожирении) беременной, значение плазменного белка также может быть повышенным. Вероятность хромосомных нарушений при повышенном PAPP-A невысокая, хотя полностью ее исключать также нельзя. Оценка повышенного содержания плазменного протеина производится в совокупности с данными β-ХГЧ.

PAPP-тест при беременности

Оценивая полученные результаты, во внимание берутся не только данные прочих обследований и анализов, но и возраст будущей мамы, а также ее масса тела. Т. к. в первые недели концентрация белка плазмы постоянно увеличивается, проводя анализ крови PAPP-A при беременности, важно правильно и точно указать срок гестации. Неточность в данном параметре может существенно исказить результаты. Содержание протеина A плазмы определяется в мЕд/мл.

PAPP-A при беременности — норма

В зависимости от срока вынашивания карапуза нормы показателя белка также отличаются:

для 10-11 недели — 0,45-3,73 мЕд/мл;
для 11-12 недели — 0,78-4,77 мЕд/мл;
для 12-13 недели — 1,03-6,02 мЕд/мл;
для 13-14 недели — 1,47-8,55 мЕд/мл.

Полученные данные анализа PAPP-A при беременности расшифровываются не только в соответствии с критериями нормы, но и с величиной МоМ. Допустимым является значение медианы в интервале от 0,5 до 2 МоМ. Если речь идет о многоплодной беременности, верхняя граница отодвигается до 3,5 МоМ.

PAPP-A при беременности — отклонение от нормы

Выход полученных данных за пределы указанных интервалов оценивается как отклонение от нормы. Если по результатам анализа PAPP-A при беременности выявлены несоответствия референтным интервалам, женщине рекомендуется консультация врача-генетика, а также проведение дополнительных обследований. Наиболее информативными с точки зрения исключения или подтверждения хромосомных заболеваний малыша являются: биопсия ворсин хориона, амниоцентез — пункция плодной оболочки с целью забора амниотической жидкости крохи или кордоцентез — забор пуповинной крови. Результаты всех процедур имеют высокую достоверность — 98-99%. Несмотря на информативность исследований, популярностью они не пользуются по причине инвазивности. Многих женщин пугают риски, которые сопряжены с данными манипуляциями. Даже если результаты скрининга (данные УЗИ и показатели биохимии) указывают на высокие риски патологий, женщина имеет право отказаться от дополнительных обследований.

Вопросы

Здравствуйте!Результаты первого скрининга-РАРР-А(Мом)-о,11, ХГЧ-1.01.Оценка комбинированного риска синдрома Дауна у плода 1/216 (граница риска 1/220).Срок беременности 12.4 недель.Узи в норме.Можно ли по одному заниженному показателю говорить о возможном СД?

Результаты скрининга действительно, могут быть косвенным свидетельством повышенного риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Однако, по одному лишь этому обследованию, точную степень риска определить нельзя. Вам нужно будет пройти скрининг повторно, в сроке 16-18 недель беременности, в том случае, если результаты второго скрининга будут сомнительными, потребуется личная консультация генетика, который сможет определить дальнейший план обследования и ведения беременности. Подробнее о проведении биохимического исследования крови, для выявления степени риска наличия у ребенка хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, а также, об интерпретации результатов этого исследования, Вы можете прочитать в нашем разделе: Скрининг второго триместра беременности. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, а также, о необходимом объеме медицинского обследования на каждом из этапов беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.

Спасибо за ответ!У генетика уже была,он почему-то куда-то торопится и не предлагает ждать второго скрининга(не только мне,а всем)и настаивает на кордоцентезе!Я в сомнениях,ведь это не безопасно....

Инвазивная диагностика, к которой относится и проведение кордоцентеза - единственный метод точно определить, есть ли у ребенка аномалии развития хромосом или нет. Несмотря на то, что процентный риск осложнений от проведения этой процедуры очень невелик, совсем не учитывать его нельзя. Поэтому, в Вашей ситуации, лучше пройти скрининг повторно, затем, сделать экспертное УЗИ (нужно найти специалиста-диагноста с максимально высокой квалификацией), и только после этого, принимать решение о необходимости кордоцентеза. Перед проведением скрининга, нужно прекратить применение лекарственных препаратов (если состояние Вашего здоровья позволит это сделать), исключить физические нагрузки, по-возможности, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения - эти меры позволят сделать результаты скрининга более точными.

биохимический скрининг показал что у меня низкий белок,тоесть мом:092,0,37,0,49.,это опасно или нет?

Укажите, пожалуйста, когда Вы сдавали данный анализ (срок беременности). На основании этих данных нам будет легче интерпретировать Ваши результаты. Подробнее о скрининговых исследованиях Вы можете узнать из соответствующего раздела нашего сайта: Скрининг

когда сдавала анализ то было 12 недель,а теперь у меня 18 недель,сделала узи там написали что патологий нет,так у меня есть опасность?

В данном случае рекомендую Вам пройти скрининговое исследование повторно, чтобы можно было уточнить изменение показателей в динамике. Подробнее об этом Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Скрининг. О характерных изменениях в разные периоды беременности Вы можете узнать из раздела: Календарь беременности

здравствуйте , мне 30 лет 2 беременность принимаю дюфастон были кровянистые выделения , пожалуйста подскажите сдавала анализ крови РАРР-А — 0,34 , В-ХГЧ - 0,47 в 9-10 недель, наследующий день легла на сохранение в больницу, после выписки из больницы пришла к врачу а она сказала что анализ плохой что должно быть от 0,5, УЗИ в 12 недель - ТВП 1,0 мм , в 13 недель сдала повторно анализ - Белок ассоциированный с беременностью (PАРР-А) 7.23 мМЕ/мл, В-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) 60695.3 мМЕ/мл, у меня все в порядке или нет и надо сдавать еще какие то анализы???

Данные результаты обследования, полученные на 13 неделе беременности полностью находятся в пределах нормы. Возможно снижение показателей при первом проведении анализа, связанно с возникновением угрозы прерывания беременности, однако для исключения хромосомной патологии плода, рекомендуется провести тройной тест на 16-18 неделе беременности и при необходимости проконсультироваться с врачом генетиком. для решения вопроса о необходимости проведения дополнительного обследования: амниоцентеза. Подробнее о скрининговых исследованиях Вы можете узнать из соответствующего раздела нашего сайта: Скрининг

Мне 34. Показатели крови 13 недели РАРР А 0,22 ХГЧ 1,15 ТВП 1,04 Сказали срочно к генетику.

Прошу Вас скажите пожалуйста с чем может быть связан низкий показатель РАРР-А?

К сожалению, при низких значениях уровня РАРР необходимо исключить ряд патологий, в связи с чем рекомендуется консультация генетика. Снижение уровня этого показатели может быть в следующих случаях: - при высоком риске хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Корнелии де Ланге); - при угрозе выкидыша; - при остановке беременности.

Постарайтесь, пожалуйста, в ближайшее время посетить врача генетика, который сможет при необходимости рекомендовать Вам совместно с лечащим врачом гинекологом проведение амниоцентеза для более точного выявления возможных осложнений в течении беременности. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Генетика

У меня миоматозные узлы есть, не сказала об этом. Может ли быть, что их наличие как то влияет на показатели.

Наличие миоматозных узлов может приводить к возникновению угрозы прерывания беременности и в связи с этим уровень РАРР-А может снижаться. Рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком, для решения вопроса о необходимости проведения дополнительного инвазивного обследования, для уточнения диагноза. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг.

Добрый день! На сроке 12 недель и 3 дня провели биохимический скрининг. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат: РАРР-А - 15086 мМЕ/л РАРР-А-МОМ - 3,487 ХГЧ свободный - 58,66 МЕ/л

бета-ХГЧ свободный (МОМ)(11-14 недель) - 1,383

Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас почти в 2 раза превышает норму, что может наблюдаться при угрозе выкидыша, низко расположенной плаценте, неверно установленном сроке беременности, увеличении массы плаценты или развитии крупного плода. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком и посетить врача гинеколога для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Добрый день! Мне 28 лет. Первая беременность. Принимаю дюфастон. На сроке 13 недель и 3 дня проводила биохимический скрининг. Будьте добры, расшифруйте результаты: ХГЧ - 52,7 МЕ/л, МоМ 1,4 РАРР-А - 2,05 МЕ/л МоМ 0,42

Заранее спасибо.

Указанные показатели скрининга несколько отличаются от нормы, в частности, у Вас наблюдается снижение уровня РАРР-А, что может быть связано с гипотрофией плода, угрозой прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточностью или высоким риском развития хромосомной аномалии плода. Рекомендуем Вам посетить врача генетика для проведения очной консультации. Также рекомендуем Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, что позволит определить наиболее вероятную причину снижения РАРР-А и дальнейшую тактику ведения беременности.

Дата народження:11.09.1983 Термін вагітності:12тижнів2днів Дата здачі комбінованого тесту:07.08.2014 Вага75,00кг моноамніотична монохоріальна двійня. Біохімічні маркери: Концентрація РАРР-А білка 3,12мМо/мл 0,70МОМ Концентрація вільного β-ХГ 395,00мМо/мл 4,90МОМ Скринінг Трисомії 13/181:360 являється низьким значенням ризику Комбінований ризик на Трисомію 21>1:50, вище порогу відсічки, що показує підвищений ризик.

Це означає що двоє діток будуть хворі?

Согласно предоставленному заключению, не исключено развитие хромосомных аномалий у детей, тем не менее, однозначно решить данный вопрос на основании предоставленных данных не представляется возможным. Рекомендуем Вам лично посетить врача генетика и предоставить не только результаты биохимического скрининга, но и данные УЗИ, после чего можно будет определить дальнейшую тактику ведения беременности.

Какова норма ХГЧ и РАРР А?

Скрининг на ранних сроках беременности позволяет узнать уровень ХГЧ и РАРР А, норма которых свидетельствует о здоровье матери и плода. В случае если обнаруживаются какие-либо серьезные отклонения в большую или в меньшую сторону, это является показанием для проведения дополнительных исследований и назначения коррекции нарушений.

Что входит в скрининг?

Комплексное обследование беременной на акушерском сроке от 10 до 14 недель называется первым скринингом. В любой скрининг всегда включается УЗИ, во время которого можно определить:

какое количество эмбрионов вынашивает женщина в этой беременности, многоплодная беременность имеет свои особенности, поэтому этот пункт уточняется в первую очередь;
имеется ли у плода сердцебиение;
каковы его размеры и пропорции;
какова толщина воротникового пространства — это критерий для оценки вероятности генетической патологии;
как расположен плод и плацента;
каков реальный срок беременности.

В нормальной беременности задействуется только УЗИ и некоторые анализы крови, однако женщинам из группы риска по осложненному течению беременности всегда проводятся дополнительные исследования. Когда женщины должны быть особенно внимательными к своему состоянию?

если имелась замершая или завершившаяся выкидышем беременность;
если в семейном анализе фигурируют генетические заболевания;
если это первые роды после 35 лет;
если непосредственно после зачатия женщина перенесла серьезную инфекцию, например, краснуху;
если беременность многоплодная;
если на этом настаивает лечащий врач.

Между УЗИ и следующим этапом пренатального скрининга проходит три дня, затем беременная сдает кровь из вены на биохимическое исследование. Именно этот анализ проверяет уровень ХГЧ и ПАПП.

Полученные в результате данные позволяют скорректировать вероятность генетических заболеваний и структурных нарушений жизненно важных систем плода, например, нервной трубки.

Что нужно знать о ХГЧ?

этот гормон сначала вырабатывается желтым телом яичника, а затем — плацентой;
главная роль ХГЧ — это гормональная поддержка беременности, он участвует в выработке многих очень важных для правильного развития ребенка веществ;
по уровню ХГЧ можно определить возраст эмбриона, а также целый ряд опасных патологий;
существуют препараты, которые искусственно повышают уровень ХГЧ в крови, это стимуляторы овуляции, если женщина принимала такие средства, нужно об этом сообщить для правильной интерпретации результатов, которые дал анализ;
норма ХГЧ очень индивидуальна в каждой беременности, что отражается в широком диапазоне допустимых значений;
если ХГЧ не в норме, следует найти и устранить причину, в противном случае беременность не удастся сохранить.

Часто у гинекологов нет времени подробно разъяснить все нюансы исследований, и беременной женщине приходится узнавать все самостоятельно. Так как ХГЧ является специфическим веществом, он служит маркером беременности. Однако одно только наличие в крови ХГЧ ничего не говорит о том, насколько эта беременность жизнеспособна. Именно поэтому биохимия крови всегда проводится после УЗИ.

На уровень ХГЧ могут оказывать влияние следующие факторы:

заболевания эндокринной системы матери;
особенности развития зародыша;
количество плодов.

При УЗИ можно определить внематочную беременность, пузырный занос, опухоль хорион-эпителиому и другие чрезвычайно опасные для жизни женщины состояния.

Также именно благодаря уровню ХГЧ можно оценить функционирование плаценты. Через плаценту проходят кровеносные сосуды, которые снабжают ребенка всем необходимым. Любые нарушения в работе плаценты немедленно сказываются на развитии эмбриона. Структурно ХГЧ подразделяется на две фракции, для анализов используется бета-фракция белка. Объем ХГЧ отслеживается на протяжении всей беременности, так как эти данные являются информативными на любом сроке. Следующий по важности критерий — это уровень РААР. Это специфическое вещество, которое производится плазмой крови, циркулирующей в организме беременной. Использование обоих показателей позволяет с очень высокой достоверностью обнаружить такие патологии:

не совместимые с жизнью дефекты развития;
синдром Дауна;
задержка в развитии;
синдром Эдвардса;
замершая беременность;
синдром Корнелии де Ланге;
высокая вероятность выкидыша;
плацентарная недостаточность;
другие хромосомные заболевания.

Если результаты скрининга показывают нежизнеспособность плода, нужно получить мнение независимого эксперта и при необходимости прервать беременность. Оставленные в матке мертвые ткани подвергаются некротическому разложению, что создает очень опасную для женщины ситуацию. Если скрининг обнаружил потенциальную вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями, прежде чем прерывать беременность, можно пройти дополнительные обследования, например, пренатальную биопсию ворсин хориона. Данные скрининга, несмотря на свою высокую точность, не являются истиной в последней инстанции. А вот биопсия позволяет со 100% вероятностью сказать, есть или нет хромосомная патология.

Каковы нормы для ХГЧ?

Объем свободного ХГЧ, который можно выявить в крови беременной — это динамический показатель, который постоянно меняется. В течение первого месяца после зачатия он растет ежедневно, иногда за 2 дня увеличение происходит в 2 раза. Такой активный скачок нужен для гормональной стимуляции беременности. Затем на сроке до 9 недель рост замедляется, и к 11 неделе ХГЧ достигает наибольшего значения. После этого периода и вплоть до родов идет плавное и постепенное снижение. Нормативы для ХГЧ имеют очень широкий разброс и выглядят следующим образом:

1-2 недели 25-350 мЕд/мл;
2-3 недели 400-5000 мЕд/мл;
3-4 недели 1000-10.000 мЕд/мл;
4-5 недели 50.000 -200.000 мЕд/мл;
5-8 недели 50.000-300.000 мЕд/мл;
9-11 недели 90.000-200.00 мЕд/мл;
12-13 недели 60.000-90.000 мЕд/мл;
14-15 недели 45.000-70.000 мЕд/мл;
15-25 недели 15.000-70.000 мЕд/мл;
25-36 недели 20.000-60.000 мЕд/мл.

Если любому компетентному акушеру задать вопрос о том, какое значение ХЧГ является нормой, он скажет: «Предъявите беременную». Для каждой женщины существует своя динамика изменений ХГЧ. Тревожиться о том, что данные анализа расходятся с условной нормой следует только в том случае, если имеется очень сильное отставание показателей. Принимать препараты для коррекции уровня ХГЧ нужно, только если имеются веские основания для такого назначения. У женщин, рожающих впервые, достижение оптимальных показателей иногда происходит с некоторым опозданием.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=Tvl3dzY6oF8

Каковы нормы РААР-А?

Исследование на РААР-А информативно только в первом триместре беременности, затем в скринингах используются другие маркеры нарушений. Нормальные среднестатистические значение РААР в течении здоровой беременности такие:

8-9 недели 0,17-1,55 мЕд/мл;
9-10 недели 0,32-2,43 мЕд/мл;
10-11 недели 0,46-3,74 мЕд/мл;
11-12 недели 0,7-4,77 мЕд/мл;
12-13 недели 1,02 — 6,01 мЕд/мл.

При интерпретации результатов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не подпитывать ложную тревогу своими предположениями. В итоговом заключении учитываются, помимо цифр, еще и другие факторы, например, сахарный диабет у беременной. Компетентный гинеколог оценивает клинический случай беременности в комплексе. Обратить внимание нужно на значительное понижение РААР, так как это может свидетельствовать о повышенной вероятности выкидыша.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=PcRay6QESgc

Что делать, если показатели не соответствуют норме?

Благодаря достижениям современной медицины возможно осуществить гормональную поддержку беременности при помощи лекарственных средств. Все препараты назначаются только гинекологом, ведущим конкретную беременность, прием проходит под контролем врача для постоянного мониторинга состояния женщины. В некоторых случаях беременную госпитализируют в стационар для того, чтобы всячески способствовать появлению на свет здорового ребенка. Ответственное следование рекомендациям компетентного доктора поможет с успехом завершить беременность.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

PAPP-A при беременности: что такое, как проходит анализ, нормы, высокие и низкие показатели

В период беременности, с целью исключения возможных отклонений у ребенка, женщины проходят всевозможные обследования. Они помогают выявить генетические аномалии на разных стадиях развития плода. Среди множества анализов выделяют РАРР-А тест.

Давайте рассмотрим подробнее, что же это такое.

Что такое РАРР-А

Термином РАРР-А обозначается особый белок, который есть в организме каждого человека в определенном количестве. Но именно во время беременности он вырабатывается наиболее интенсивно. Зародыш провоцирует ускорение трофобластом синтеза белка, с помощью которого вживляется в матку. С увеличением срока вынашивания плода концентрация гликопротеина также увеличивается.

РАРР-А по своей биохимии относится к металлопротеазам. Он может расщеплять белок, который связывает фактор роста. Это вызывает увеличение биодоступности фактора роста, что положительно влияет на развитие зародыша при беременности. Ознакомьтесь с особенностями проведения таких обследований, как гистероскопия, глюкозотолерантный тест, Д-димер, анализ на гомоцистеин, цервикометрия, КТГ, КТР, РФМК, анализ на АФМ, доплер УЗИ. Также предполагают, что плазма-протеин А задействован в создании иммунной функции организма.

Чтобы более детально разобраться в РАРР-А тесте, а также понять, что это значит на практике, нужно ознакомиться с диагностической значимостью данной процедуры.

Гинекологи в обязательном порядке назначают ее в составе общего скрининга для беременных.

Диагностическая значимость

Анализ РАРР-А показывает наличие возможных нарушений в развитии зародыша. В отличие от УЗИ, этот тест можно делать на ранних сроках и он будет наиболее информативным.

Врачи утверждают, что изменение РАРР-А при беременности может влиять на появление у эмбриона синдрома Дауна или каких-то других отклонений на хромосомном уровне.

Также увеличение или снижение показателей может свидетельствовать о возможном выкидыше или замирании плода. Поэтому анализ на плазма-протеин всегда включают в исследования, которые проводят во время перинатального скрининга.

Наиболее информативным данный показатель является с 8 недели после зачатия. Важно! После 14-й недели этот тест не делают, поскольку результаты уже не будут правдивыми. Оптимальные сроки для проведения — 11-14 неделя. Для РАРР-А нормой также считается 12 неделя. Иногда врачи сочетают данный анализ в паре с анализом на бета-ХГЧ. При интерпретации результатов теста, гинеколог обязательно сопоставляет показатели РАРР с нормами ХГЧ. Только на основании обоих этих исследований можно говорить о рисках развития плода или наличии каких-либо аномалий.

Показания к проведению

Необходимость проведения биохимических анализов для всех женщин, находящихся в положении, все еще оспаривается. Специалисты в своем большинстве настаивают на важности данного тестирования всех пациентов, поскольку страховки от генетических нарушений нет ни у кого.

Анализ не входит в перечень обязательных; каждая будущая мать сама решает, будет она его делать или нет. Но все же для его проведения есть определенные показания.

Среди них выделяют такие группы риска:

роженицы после 30 лет во время первой беременности и после 35 при последующих;
несколько досрочных прерываний беременности;
прием препаратов с тератогенным действием;
лечение инфекций в первой половине срока;
генетические отклонения по линии родственников;
аномалии развития у одного из родителей;
наличие ребенка с аномалиями в генетике;
родственные связи между родителями;
облучение родителей радиацией;
обнаружение пороков развития на УЗИ.

Подготовка и процесс взятия крови

При проведении первого скрининга при беременности, нормой считается взятие анализа крови из вены, по результатам которого доктора ставят диагноз.

Сдача венозной крови требует соблюдения определенных правил подготовки:

за 12 часов до начала процедуры нельзя принимать пищу; за несколько дней до этого нужно отказаться от соленой, жареной и острой еды;
утром исключить из употребления чай и кофе;
за сутки исключить алкоголь;
за час до сдачи анализа запрещается курить;
перед началом обследования нужно сохранять спокойствие, не нервничать, не перегружать организм физическими нагрузками;
РАРР-А тест не сдают после прохождения рентгена.

Вышеуказанные правила следует соблюдать безукоризненно, чтобы получить правдивые результаты. Также перед тем, как сдавать кровь, нужно прекратить прием любых лекарств.

Процедуру забора крови обычно проводят утром в медицинском кабинете. Медсестра использует только стерильный материал. Для анализа достаточно 5 мл крови из вены.

Важно! Венозную кровь можно взять шприцем или вакутайнером.

Забор производят у роженицы в положении сидя. Для этого нужно протянуть руку медсестре ладонью кверху. Пока беременная сжимает кулак, на руку ей накладывают жгут выше локтя. Спиртом дезинфицируют на вене место укола.

Игла вводится под углом 30° на пару миллиметров. После этого зажим снимают, и кулак пациентки расслабляется. Медсестра берет нужный объем крови и накладывает на ранку стерильную салфетку.

После окончания процедуры 10 минут руку нужно подержать согнутой. Может проявиться небольшое головокружение, поэтому это время лучше провести в спокойном состоянии сидя.

Медсестра идентифицирует пробирку и передает ее в лабораторию для исследования.

Результаты и их расшифровки

Результаты РАРР-А могут быть как выше нормы, так и ниже. Расшифровкой занимается специалист. Учитываются в комплексе количество плазма-протеина, уровень бета-ХГЧ, а также результаты УЗИ.

Кроме этого во внимание принимаются также вес роженицы, ее подверженность вредным привычкам, таким как курение, использование ЭКО-зачатия, прием лекарств. Курение представляет отдельный фактор риска, влияющий на развитие задержки взросления плода.

Также оно может спровоцировать нежелательные преждевременные роды. Интенсивное курение в ряде случаев становится причиной частых выкидышей.

Норма

Нормальные показатели РАРР-А зависят от срока беременности и рассчитываются по неделям:

8-9 неделя — 0,17-1,54 мед/мл;
9-10 неделя — 0,32-2,42 мед/мл;
10-11 неделя — 0,46-3,73 мед/мл;
11-12 неделя — 0,79-4,76 мед/мл;
12-13 неделя — 1,03-6,01 мед/мл;
13-14 неделя — 1,47-8,54 мед/мл.

Полученные данные по формуле переводятся в коэффициент МоМ.

Значение МоМ, равное единице, считается нормой. Но с учетом разных факторов воздействия на протекание беременности, данный показатель колеблется в пределах 0,5-2,5 и также считается нормальным.

Повышение

Повышенный показатель РАРР-А не предвещает ничего плохого. Он может означать неправильно установленный срок после зачатия или же указывать на то, что плод производит большее количество белка, чем должен.

При этом также не стоит забывать, что анализ на плазма-протеин берется во внимание в комплексе с результатами ХГЧ и УЗИ.

На возможное отклонение могут указывать пониженный РАРР, увеличенный бета-ХГЧ и УЗИ-диагностика воротничкового пространства зародыша более 3 мм.

Понижение

РАРР-А ниже нормального значения свидетельствует о том, что у малыша могут развиться такие опасные заболевания, как:

болезнь Эдвардса (заболевание, связанное с хромосомными нарушениями);
синдром Дауна (изменения хромосом, которые влияют на задержку как физического, так и психоэмоционального развития);
болезнь Корнелии де Ланге (изменения на генном уровне);
другие отклонения в ряде хромосом.

Для женщины в положении заниженные показатели РАРР-А могут сигнализировать о преждевременном прекращении беременности.

Но не стоит забывать, что результат по РАРР-А не является окончательным диагнозом. Он указывает на возможные риски появления нарушений в развитии хромосом. А это сигнал к более внимательному наблюдению за беременностью.

Уровень РАРР-А и многоплодная беременность

При проведении теста РАРР-А при многоплодной беременности нормой на 13 неделе считается показатель 3,5 МоМ. Собственно, как раз на таком сроке врач и может определить наличие нескольких эмбрионов в матке. Многоплодная беременность относится к факторам риска, поэтому необходимо наблюдать ее более тщательно на протяжении всего периода. Осложнения могут проявиться у одного из плодов, при том что второй будет развиваться без видимых отклонений. Поэтому для роженицы очень важно ответственно отнестись к прохождению первого скрининга. Результаты анализов будут в этом случае отличаться от стандартных норм при однополой беременности.

Доктор при диагностике многоплодной беременности в первую очередь будет ориентироваться на результаты УЗИ, а после назначит биохимию крови.

Решение о сдаче анализа РАРР-А, безусловно, принимает сама роженица. Установление уровня риска развития плода может лишь подсказать будущей матери — сохранять ей плод или прерывать беременность. Но также не стоит забывать, что анализы не всегда являются правдивыми. Будьте здоровы!