Пса онкомаркер расшифровка норма

Что показывают онкомаркеры ПСА

Исследование ПСА онкомаркер позволяет выявить наличие заболевания, а также стадию рака на раннем этапе прогрессирования, что значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление. Ежедневно большое количество людей сталкиваются с онкологическими патологиями, которые несут огромную опасность не только здоровью, но и жизни в целом. Для мужской половины населения одним из наиболее тяжелых заболеваний предстательной железы является рак простаты.

Главная опасность заключается в позднем диагностировании, так как злокачественная опухоль долго может не проявлять симптоматики. Однако в современной медицине существуют исследования, которые способны определить рак еще на начальной стадии. Для понимания того, что такое ПСА, стоит детальнее ознакомиться с общей информацией о проведении и расшифровке результатов теста.

Для чего назначают анализ

Онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) — специальное вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. Эти белки содержатся в протоках простаты для содействия разжижению семенной жидкости. У женщин это исследование не проводится в связи с отсутствием данного органа. Исследование уровня онкомаркера ПСА помогает специалистам выявить злокачественные и доброкачественные образования.

Завышенный уровень маркеров может указывать на рак простаты, поэтому мужчинам в возрасте от 40 до 50 лет этот анализ рекомендуется сдавать в качестве общего медицинского обследования. Уровень концентрации антигена напрямую зависит от возраста мужчины, поэтому после 50 лет этот процесс, на определение уровня в крови антигена ПСА стоит проводить регулярно каждый год. На значение концентрации онкомаркеров предстательной железы в крови оказывают значительное влияние медицинские препараты и манипуляции на простате. Также отклонения от нормы наблюдается у больных, которые уже проходят курс химиотерапии. Проведение исследования ПСА онкомаркер необходимо при подозрениях на заболевания предстательной железы. Основными причинами, по которым врач должен назначить пациенту проведение данного анализа являются:

подозрение на возникновение рака предстательной железы;
образование воспалительных процессов в простате;

гиперплазия;
подозрения на ишемию или инфаркт простаты;
профилактическое обследование;
контроль над уже проводимым лечением.

Для анализа белков предстательной железы пациенту необходимо сдать кровь из вены. Если при анализе крови общий показатель превысил отметку, это еще не доказывает точное наличие онкологии в организме, но говорит о необходимости проведения более детальной диагностики с применением дополнительных диагностических мероприятий.

Как подготовиться

Перед сдачей крови на онкомаркеры ПСА (общий и свободный) необходимо подготовиться к проведению исследования. Повышение общего маркера при простатите может указывать на развитие онкологии на фоне данного заболевания. Для этого стоит придерживаться некоторых простых правил:

за несколько дней до сдачи анализа из рациона следует исключить жаренную и острую еду;
употребление спиртного следует исключить за 5 дней до анализа;
кровь сдавать утром, предварительно не принимая пищу в течение 8 часов;
проведение глубокого массажа простаты следует прекратить за неделю до теста;
за один час до сдачи анализа воздержаться от табачных изделий.

Также перед сдачей крови на анализ онкомаркеров ПСА, общего и свободного, следует ограничить проведенное время на природе, а также занятия спортом или катание на велосипеде. Любое давление на предстательную железу может повлиять на работу системы кровообращения и стать причиной погрешностей в результатах после проведения процедуры исследования.

Как проводится сдача

Сдача крови на анализ онкомаркеров ПСА должна проводиться утром до 11 часов, в таком случае риск повреждения кровяных клеток для анализа минимизируется. При этом, до сдачи анализов необходимо исключить любые воздействия на простату. Показатель уровня онкомаркеров в крови может быть изменен под воздействием таких процедур:

массаж простаты;
биопсия;
цистоскопия и колоноскопия;
лазерная терапия;
трансректальное ультразвуковое исследование;
эргометрическое исследование.

Поэтому во время подготовки к сдаче анализа на онкомаркер ПСА данные процедуры запрещены. Если не придерживаться этих условий при сдаче материала на анализ, результат может оказаться искаженным. В таком случае необходимо будет проводить повторное исследование. В случае если пациент не смог подготовиться перед сдачей анализа по каким-либо причинам, необходимо обязательно оповестить об этом врача, чтобы он перенес обследование на другую дату.

Рекомендуем к прочтению Афп онкомаркер: что это, расшифровка, норма

Для анализа уровня онкомаркеров берется кровь из вены, о чем специалисты должны заблаговременно предупредить пациента. Исследование обоих видов онкомаркера (общего и свободного ПСА) выполняется из одной и той же порции, которая берется у больного.

Результаты анализа

После взятия крови на уровень онкомаркеров ПСА, расшифровка результатов уровня антигенов проводится чаще всего в течение суток. Полученные данные сверяют с нормами, которые могут быть разными для определенных возрастных категорий. Анализы на общий и свободный ПСА имеют некоторые различия, с которыми пациенту лучше ознакомиться заранее. В целом общий ПСА составляет 90%, когда свободный не более 10%. Онкомаркеры общего ПСА тесно располагаются с белками простаты, а свободные никоим образом с ними не связываются.

Исследование общего и свободного ПСА необходимо для выявления патологических процессов простаты. Существуют отведенные нормы для общего и свободного ПСА, которые могут изменяться с возрастом после 40 лет. Если значение общего превышает допустимую норму, это значит что есть вероятность образования онкологии. Определением общего ПСА можно выявить распространение метастазов, если показатель показывает значение, значительно превышающее норму.

Нормы

У мужчины от 40 до 50 лет онкомаркер ПСА в норме не должен превышать 2,5 нг/мл, а после 50 лет уровень специфического антигена может достигать 3,5 нг/мл. Норма у мужчин старше 60 лет — показатель, не превышающий 6,5 нг/мл. Данные цифры могут изменяться под воздействием различных факторов, в частности примем лекарственных препаратов, например во время лечения при каких-либо болезнях простаты.

В случае если результат показывает повышенное количество концентрации онкомаркеров около 10 нг/мл, это указывает на большую вероятность наличия онкологии. А если это значение свыше 50 нг/мл — распространение метастазов в организме.

Показатель свободного ПСА:

до 10% — указывает на возможность онкологического заболевания с вероятностью в 50%;
10-15% — вероятность онкологии снижается до 30%;
15-20% и более — риск наличия онкологии 10-15%.

Все-таки, часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда процесс прогрессирования заболевания уже на запущенной стадии, и очень трудно поддается терапии. Именно в этом и заключается польза регулярного обследования и сдачи анализов на онкомаркер ПСА для мужчины после 40 лет.

Искажение результатов

Результаты исследования онкомаркера PSA в некоторых случаях может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. К примеру, уровень антигена в крови может быть повышен или понижен, из-за воздействия препаратов, которые принимались длительное время во время терапии. При использовании средств Дутастерид или Финостерид — уровень снижается у свободного онкомаркера, из-за чего полученные результаты нельзя интерпретировать как достоверные. Повысить концентрацию общего онкомаркера могут такие мероприятия, как секс, массаж простаты или пальпация.

Немаловажную роль играет подготовка перед сдачей крови на анализ онкомаркеров, поэтому правила для сдачи анализов ПСА требуют строгого соблюдения. Диагностика рака предстательной железы требует максимально точных результатов онкомаркера специфического PSA. Так как методики лечения могут быть разными, только владея достоверной информацией, врачи смогут назначить максимально результативную терапию.

Онкомаркер ПСА мужчины: определение, норма и расшифровка показателя

В последние годы онкологи отмечают значительный рост случаев появления рака простаты у молодых людей, хотя традиционно считается, что этому заболеванию в основном подвержены мужчины, перешагнувшие 50-летний рубеж. Эффективность лечения данной разновидности онкологических заболеваний напрямую зависит от того, на какой стадии выявлено наличие опухоли и когда начато лечение. Одним из основных исследований, направленных на обнаружение рака этого органа у мужчин, является анализ на определение особых белков – онкомаркер ПСА. Какова норма его общей и свободной фракции, какая расшифровка анализа наиболее корректная?

Одно из двадцати достоверных соединений

Онкомаркеры ПСА (его общая и свободная фракции) являются одними из двадцати достоверных соединений, которые являются признаком наличия в организме мужчины раковых клеток, т. е. значения повышаются при онкологии. ПСА, или простат-специфический антиген, относится к классу гликопротеинов, т. е. особой формы белка, синтезируемого предстательной железой. Превышение нормы в крови или моче мужчины значительного количества ПСА свидетельствует о наличии рака в предстательной железе, однако в некоторых случаях превышение нормы ПСА при расшифровке анализа является симптомом гипертрофии простаты.

У здоровых мужчин данный белок в норме способствует поддержанию нормальной консистенции семенной жидкости. Концентрация ПСА (его свободная и общая фракции) в крови зависит от многих факторов, основным из которых является возраст мужчины: обычно после 50 лет рост его уровня является естественным процессом. Но помимо возрастных факторов на уровень онкомаркера ПСА в крови мужчин оказывают влияние следующие факторы:

Повышение уровня ПСА в норме может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
Биопсия простаты.
Любые медицинские процедуры, связанные с воздействием на простату.
Терапия онкологии методом химиотерапии также вызывает превышение нормы показателя, как общей, так и свободной его фракции.

Когда следует проходить обследование?

Анализ на определение ПСА (общее и свободное его количество) назначается не только при подозрении на рак простаты, но и при наличии подозрений на другие возможные патологии предстательной железы:

Воспалительные процессы различной этиологии.
Аденома простаты или другие доброкачественные новообразования.
Обследование в профилактических целях.
Контроль за ходом проводимой терапии выявленных патологий.

Анализ следует сдавать при аденоме простаты или других доброкачественных новообразованиях

Что необходимо сделать для подготовки

Анализ на простатоспецифический антиген представляет собой взятие венозной крови. Перед проведением исследования для получения максимально достоверных результатов мужчина должен определенным образом подготовиться. Рекомендации по подготовке анализа на определение уровня онкомаркера ПСА включают несколько обязательных пунктов:

За несколько дней до предполагаемой даты сдачи анализа следует исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира.
Ни в коем случае в период подготовки к анализу нельзя употреблять никакие алкогольные напитки, включая пиво, иначе будет превышение нормы, и расшифровка будет не корректной.
Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови.
Несколько часов перед сдачей анализа не рекомендуется курить.
Накануне анализа не стоит посещать спортзал и следует исключить другие тяжелые физические нагрузки, особенно это касается езды на велосипеде.
За сутки до проведения исследования мужчине следует отказаться от любых сладких напитков: пакетированных соков, газировки, сладкого чая и кофе.

Кроме того, за сутки до анализа необходимо полностью исключить любые медицинские манипуляции с простатой, например массаж или другие процедуры, влияющие на кровообращение в области предстательной железы.

Если какие-либо из этих рекомендаций не были соблюдены, мужчина должен предупредить об этом специалиста, проводящего исследование.

Оценка показателей

Онкомаркер PSA в крови, точнее, в ее сыворотке, содержится в двух формах:

Свободный ПСА, т. е. не связанный с белками.
Связанный с белками.

Для определения наличия у мужчины онкологии проводится анализ общей фракции онкомаркера и по ее концентрации делается вывод о наличии различных патологий предстательной железы.

Норма показателей анализа зависит от возраста пациента

Норма онкомаркера ПСА (общей фракции) в крови мужчин находится в диапазоне от 0,2 до 4 нг/мл, но поскольку этот показатель в значительной степени зависит от возраста мужчины, специалистами разработана шкала расшифровки показателей для каждой возрастной группы:

В возрасте до 50 лет – норма 2,5 нг/мл.
До 60 лет – норма 3,5 нг/мл.
До 70 лет – норма 4,5нг/мл.
Старше 70 лет – норма 6,5 нг/мл.

По тому, в какой концентрации антиген присутствует в крови мужчин по результатам расшифровки, врач может определить не только наличие патологии, но с большой долей достоверности выяснить стадию заболевания. Так, стадия поражения злокачественными образованиями определяется по следующим результатам анализа:

Рак в стадии А диагностируется при концентрации ПСА более 4 нг/мл, такой показатель наблюдается примерно у 40% пациентов.
При развитии заболевания до стадии В такая концентрация ПСА в крови встречается у 60% мужчин.
В стадии С такой уровень обнаруживается примерно у 85% больных, а в последней стадии рака – у 77%.

Только у четверти больных определяются доброкачественные новообразования.

На основании расшифровки результатов анализа ПСА врач может оценить риск развития патологии и назначить соответствующее лечение.

Необходимо сказать, что для точной постановки диагноза недостаточно проведения одного исследования на уровень ПСА в крови мужчин, превышение нормы онкомаркера требует проведения дополнительного обследования.

Показатели концентрации ПСА в крови мужчин могут отличаться от нормы в следующих случаях:

Подозрение на рак предстательной железы, в этом случае диапазон значений составляет 4-10 нг/мл. Такие показатели в расшифровке требуют назначения дополнительных исследований (определение не только общего, но и свободного белка), особенно в случае если у пациента диагностируются другие проблемы простаты по результатам прочих анализов.
При общих показателях ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл ставится предварительный диагноз гиперплазия, в этом случае необходимо проведение других специфических исследований на основании назначений лечащего врача.
Показатели концентрации онкомаркера в расшифровке свыше 40 нг/мл свидетельствуют о поздних стадиях развития раковой опухоли, когда метастазы проникают в другие органы.

Если показатели в диапазоне 4-10 нг/мл, то существует подозрение на рак простаты

Куда обратиться

Пациенту, которому назначено обследование на концентрацию в крови ПСА, важно объяснить, куда следует обратиться:

Для достоверности анализа на онкомаркер и его правильной расшифровки важно определение соотношения общего и свободного ПСА в крови, для этого кровь для исследования должна браться из одной пробирки, а сам анализ должен проводиться по одной и той же методике.
Для контроля за состоянием пациента и оценки динамики развития заболевания анализ необходимо сдавать регулярно. Специалисты рекомендуют делать в одной лаборатории, поскольку различное оборудование и методы определения уровня ПСА (общего и свободного) могут отразиться на результатах исследования, а также в различных лабораториях могут представить различную расшифровку.
Анализ можно сдать практически в любой сертифицированной лаборатории, в которой делают общий и биохимический анализ крови, обычно результаты исследования можно получить уже на следующий день.
Стоимость анализа на ПСА зависит от уровня лаборатории, но обычно цена исследования не превышает 1 тысячи рублей.

Определение онкомаркера ПСА (общего и свободного) в крови мужчин является важным этапом в диагностике рака предстательной железы и других патологий простаты. Анализ ПСА назначает лечащий врач на основании результатов предварительного обследования, он же проводит расшифровку. Результаты анализа зависят от многих факторов, определяющим является возраст пациента.

Расшифровка специфического онкомаркера PSA (ПСА)

Онкомаркер специфический PSA относится с опухолевым антигенам, которые используются в диагностике рака предстательной железы. Это один из немногих опухолевых маркеров, при помощи которого ставят первичный диагноз. Повышение его концентрации говорит о наличии злокачественного новообразования простаты.

Характеристика антигена

Онкомаркер специфический PSA представляет собой гликопротеин. Он относится к группе каллекреинов, то есть, является сериновой протеазой, которая уменьшает вязкость спермы. В норме он образуется в простате эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Многие учёные считают, что его экспрессия находится под контролем мужских половых гормонов андрогенов.

Содержание онкомаркера специфического PSA увеличивается при доброкачественной гиперплазии и злокачественных новообразованиях предстательной железы. Концентрация его в эякуляте приблизительно равна одному миллиграмму в миллилитре, тогда как при отсутствии патологии простаты в сыворотке крови его уровень не превышает 4 нг/мл у мужчин после сорока лет и 2,5 нг/мл у более молодых мужчин. Считается, что такая разница в концентрациях может быть обусловлена гистогематологическим барьером.

Показания к определению уровня онкомаркера специфического PSA

для дифференциальной диагностики рака и доброкачественной гипертрофии предстательной железы, а также простатита;
для мониторинга течения заболевания и эффективности противоопухолевой терапии;
в скрининговом исследовании рецидивов заболевания и метастазов рака в другие органы.

Для более точной характеристики патологического процесса в предстательной железе рекомендуется одновременно определять общий ПСА и свободный ПСА одной порции сыворотки крови. Уровень антигена может быть повышен по таким причинам:

злокачественное новообразование простаты;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
простатит;
инфаркт или ишемия простаты.

Воспаление в предстательной железе сопровождается изменениями в процессе микроциркуляции, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. В связи с этим в кровь начинают поступать специфические белки предстательной железы, к которым относится онкомаркер ПСА. Если имеет место аденома простаты, то повышенную концентрацию маркера обусловливает механическое давление гипертрофированной ткани железы на интактную ткань простаты.

Интерпретация результатов исследования онкомаркера PSA

Известно, что в сыворотке крови онкомаркер специфический PSA находится в свободной, не связанной с белками, форме и в виде макросоединения с α1 -антихимотрипсином. Из этих двух форм состоит общая фракция, которая называется ПСА-общий. Её уровень чаще всего определяют в крови при подозрении на патологические новообразования или воспалительные заболевания предстательной железы.

Для рака простаты характерны высокие значения содержания онкомаркера ПСА (более 4 нг/мл). При уровне от четырёх нанограмм в миллилитре можно подозревать злокачественное новообразование простаты или наличие метастазов. Если же концентрация находится в пределах 10-20 нг/мл, то речь идёт о высоком риске рака простаты. Повышение концентрации выше сорока нанограмм может быть вследствие наличия отдалённых метастазов.

Для проведения диагностики рака простаты существенное значение имеет определение концентрации специфического антигена в динамике. Содержание ПСА может повышаться в сыворотке крови при аденоме и простатите. Если после проведенной терапии рака уровень онкомаркера остаётся высоким, то можно сделать вывод, что проведенная терапия не возымела эффекта.

Как показывает статистика, даже при нормальном уровне антигена часто диагностируется рак простаты. Поэтому рекомендуется параллельно проводить ректальное и ультразвуковое обследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, биопсию, а также определять скорость изменения содержания онкомаркера PSA в крови. Повышенную опасность заболеть раком простаты имеют мужчины, у которых скорость изменения ПСА больше 0,75 нг/мл в год.

Подготовка к исследованию

Прежде всего, пациенту необходимо объяснить, что исследование онкомаркеров позволяет диагностировать рак простаты на ранней стадии заболевания и провести оценку проводимой терапии рака. Для анализа берут из вены пять миллилитров крови.

Перед сдачей крови не требуется придерживаться какой-либо диеты. Накануне исследования рекомендуется в течение трёх дней воздержаться от ссека и мастурбации, не выполнять массажа простаты. Забор крови проводят перед пункционной биопсией. По согласованию с врачом следует прекратить на непродолжительный период время приём цитостатиков и антибиотиков, которые могут искажать результаты анализа.

Референтные значения онкомаркера PSA

Нормальным считается содержание опухолевого маркера ПСА в сыворотке крови от 0,2 до 4,0 нг/мл. Возрастным вариантом нормы для мужчин от сорока до сорока девяти лет считается результат 2,5 нг/мл, до пятидесяти девяти лет – не более 3,5 нг/мл, а от шестидесяти до шестидесяти лет – 4,5 нг/мл. У мужчин от семидесяти лет до семидесяти девяти лет концентрация ПСА не должна быть выше 6,5 нг/мл.

Искажают результаты исследования такие факторы:

гемолиз взятой пробы крови;
химиотерапевтические препараты циклофосфамид, метотрексат (в сторону повышения или понижения показателей), а также финастерид (понижает уровень антигена).

Какова диагностическая ценность исследования? В зависимости от стадии рак простаты уровень антигена выше 4,0 нг/мл может быть у 38 –77% пациентов. У одной четвёртой мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, также повышается уровень онкомаркера PSA.

У 25-89% пациентов с разными стадиями рака определяется более 10 нг/мл ПСА, и только у восьми процентов лиц, страдающих аденомой простаты, выявляют повышенное содержание маркера. После противоопухолевого лечения значения снижаются до уровня 0,2 нг/мл, что является подтверждением радикальности удаления опухоли.

Если у вас возникли проблемы с предстательной железой, немедленно обращайтесь к урологу. Только после полного обследования, включающего определение уровня онкомаркера PSA, можно поставить окончательный диагноз и выбрать метод лечения заболевания. Повторные анализы крови на содержание ПСА рекомендуется выполнять в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Онкомаркер ПСА общий и свободный: что показывает, расшифровка

Простата – предстательная железа – орган репродуктивной системы мужчины. Она участвует в производстве семенной жидкости и в процессе мочеиспускания. Патологии органа ведут к импотенции и бесплодию. Каждый третий мужчина старше 30 лет встречается с теми или иными заболеваниями предстательной железы. А каждый седьмой после 50 – с раком простаты. Болезнь является трудноизлечимой, поэтому очень важна своевременная диагностика. Основным способом выявления опухоли на ранней стадии является анализ на ПСА (PSA) – специфический антиген простаты – количественное повышение которого в сыворотке крови является первым звоночком и показанием для более глубокой диагностики аппаратными методами.

Рак простаты является второй по популярности опухолью, поражающей представителей мужского пола. Заболевание поддаётся хирургическому и медикаментозному лечению, но несмотря на это, отличается высоким процентом смертности населения. Этому способствует ряд факторов:

опухоль развивается медленно, в течение нескольких лет;
отсутствуют явные клинические симптомы пока поражение не достигнет определённых размеров;
даёт ранние множественные метастазы;
не определяется визуально и с помощью ультразвука.

Аппарат УЗИ покажет лишь то, что имеются воспаления и видоизменения органа, но не констатирует наличие опухоли. Более точный диагноз покажет биопсия или рентгеноскопия, проведение которых в профилактических целях приносит скорее вред организму, чем пользу.

Однако, как и другие виды опухоли, карцинома простаты имеет свои онкомаркеры – определённые признаки, изменение которых указывает на патологический процесс. При карциноме предстательной железы таким является ПСА.

Специфический антиген простаты – это гликолизированный белок, вырабатываемый поверхностными клетками органа. Его основное назначение – разжижение семенной жидкости. Помимо спермы, вещество входит в состав сыворотки крови, где связывается с другими протеинами (связанный ПСА) или существует в неизменном виде (свободный ПСА). Анализ, называемый ПСА общий, показывает суммарное количество антигена в 1 мл материала.

Даже маленькая опухоль в начальной стадии увеличивает выработку вещества, и это даёт возможность выявлять рак в раннем периоде. Количество антигена, превышающее допустимую норму, не указывает на наличие карциномы, но является прямым показанием для глубокой диагностики. Значение в пределах возрастной нормы на 99% подтверждает здоровье мужчины.

Забор крови для определения общего количества ПСА производится в любой клинической лаборатории по направлению уролога или онколога. Поводом для анализа может быть как плановая проверка, так и наличие признаков заболевания предстательной железы.

В целях профилактики опухолевых образований простаты рекомендовано сдавать кровь на ПСА мужчинам старше 35 лет – раз в год, старше 50 лет – раз в полгода.

Прямые показания для анализа:

присутствуют признаки заболеваний мочеполовой системы (затруднённое/учащённое мочеиспускание, боль, выделения, снижение потенции и эректильной функции);
изменение размеров простаты, выявленное при осмотре;
наличие опухоли у кровных родственников;
наблюдение за эффективностью лечения диагностированной аденомы или карциномы простаты.

Кровь на анализ берётся из вены. Процедура быстрая и практически безболезненная, не требует госпитализации и оформления листа нетрудоспособности.

Подготовка к процедуре

Для более точных показаний и исключения ложноположительных результатов требуется подготовка пациента:

В течение месяца до процедуры не проводить биопсию простаты, не принимать антибактериальные препараты.
За неделю до сдачи анализа половой покой, избегания прямого воздействия на железу (массаж, физическая нагрузка с давлением на промежность, УЗИ, цистоскопия, колоноскопия).
За 48 часов исключить приём алкогольных напитков и жирной пищи.
Перед процедурой не курить (минимум час), быть в спокойном состоянии.

Желательно отказаться от приёма пищи за 3 часа до забора крови, если такое невозможно – перекус должен быть лёгким, нежирным.

Антиген, вырабатываемый простатой, присутствует в сыворотке крови и на фоне полного здоровья мужчины. Известно, что с возрастом размер предстательной железы увеличивается, в связи с этим повышается и уровень белка.

Так, количественной нормой общего ПСА до 40 лет является значение – 1,4 нг/мл, а после 70 – 6,5 нг/мл. Средним показателем нормы считают уровень 4 нг/мл, но следует помнить, что такое значение у молодого мужчины может быть признаком патологии.

Увеличение уровня общего ПСА до 10 нг/мл служит сигналом для детальной диагностики, свыше – в 50% случаев изменение вызвано онкологическим процессом.

Даже при повышении уровня антигена до отметки 3–4 нг/мл требуется проведение дополнительной диагностики, такой как ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

Уровень от 4 до 10 нг/мл говорит о наличии новообразования, дообследование пациента покажет, является опухоль доброкачественной (аденома) или раковой (карцинома). Более точным критерием в этой ситуации будет отношение свободного ПСА к общему.

Увеличение числа антигена до 20 нг/мл с высокой вероятностью (50%) указывает на злокачественное новообразование, которое уже может давать метастазы в ближайшие органы. Поэтому после подтверждения диагноза методом биопсии простаты показано полное обследование и поиск других очагов поражения.

Превышение нормы в 4–5 раз ещё не означает наличие смертельного диагноза. Такой результат может быть ложноположительным, вызванным инфекциями простаты или аденомой больших размеров.

Количество антигена, превышающее 30 нг/мл, крайне редко бывает спровоцировано механическим раздражением простаты до забора крови, а также воспалительными или доброкачественными процессами. Требуется комплексное обследование организма и выявление метастаз. Если показатели превышают 40 нг/мл, это может говорить только о 3–4 стадии рака, вылечить который шансов практически нет.

Процентное соотношение антигена

Для того чтобы отличить карциному от гиперплазии или воспалительного процесса, высчитывают количество свободного простат-антигена к общему объёму. В норме этот показатель примерно равен 10–15%.

Аденома провоцирует рост белка в свободной фракции, карцинома же, наоборот, увеличивает концентрацию связанного протеина.

Таким образом, при результате более 15% есть основания предполагать, что общее повышение ПСА не связано с онкологическим заболеванием. При понижении показателя относительно нормы – высокий риск возникновения раковой опухоли.

Что влияет на ложноположительный результат

В некоторых случаях повышение количества ПСА фиксируется и на фоне полного здоровья мужчины. Причиной этому является:

механическое раздражение железы за 72 часа до забора крови (велоспорт, массаж простаты, ректальная пальпация или УЗИ);
половой акт, мастурбация, неконтролируемое семяизвержение за три дня до анализа (рекомендуется половой покой в течение недели до процедуры):
продолжительная задержка мочеиспускания непосредственно перед процедурой;
установка мочевого катетера за 3 дня до анализа.

Если такие обстоятельства могли повлиять на результат, сообщите об этом врачу.

Помимо опухоли, повышение антигена в крови вызывается воспалительными процессами в предстательной железе, ЗППП, гормональными нарушениями, сильной эмоциональностью в период проведения процедуры.

Не следует паниковать при обнаружении высоких показателей в результатах анализа. Уровень ПСА является только одним из факторов, которые могут указывать на онкологический процесс. Точный диагноз даст биопсия.

Изменение ПСА во время терапии

Чем выше содержание антигена, тем больше вероятность наличия злокачественного новообразования простаты. Статистические данные свидетельствуют, что при показаниях ПСА:

от 2 до 4 нг/мл – процент вероятности карциномы – 18%;
от 4 до 6 нг/мл – 21%;
от 6 до 8 нг/мл – 28%;
от 8 до 10 нг/мл – 32%;
более 10 нг/мл – 56%.

При показателях свыше 20 нг/мл шансы на ложноположительный результат ничтожно малы.

Зависимость ПСА от стадии рака

Количественный анализ антигена показывает и примерную стадию развития опухоли. Если данные ПСА подтверждены биопсией, с большим процентом вероятности:

До 10 нг/мл указывают на начало развития опухолевого процесса. Особой симптоматики заболевания может не ощущаться, так как разрастание клеток карциномы незначительное. Увеличение железы не пальпируется, не определяется с помощью УЗИ. Точное подтверждение даёт только биопсия части предстательной железы.
Содержание антигена в количестве, не превышающем 20 нг/мл, означает, что опухоль достигла второй стадии. Она прощупывается при ректальном исследовании, и заметна на ультразвуковом аппарате, но находится в пределах железы (крайне редко на этой стадии есть метастазы в соседних органах).
Дальнейшее повышение значения ПСА говорит о распространении рака за пределы простаты. Значение выше 40 нг/мл указывает на четвёртую, последнюю стадию, распространившую метастазы в лимфатическую систему всего организма.

До тех пор, пока опухоль не вышла за пределы железы, возможно успешное лечение и полное выздоровление. С появлением первых метастаз шансы на избавление от карциномы снижаются. Поэтому особенно важно выявить опухоль в самом начале её роста.

Влияние терапии на ПСА

При положительном воздействии терапии на заболевания предстательной железы мужчины значение ПСА постепенно снижается и приходит в норму. Важно контролировать рост антигена в крови 2–3 раза в год. Если замечен резкий скачок – возможно озлокачествление гиперплазии. Небольшое повышение количества ПСА – норма для этого заболевания.

Показателем успешного лечения карциномы методом лучевой/химиотерапии или частичной резекции железы и достижением состояния стойкой ремиссии является результат анализа, приближенный к норме. При полном удалении органа количество антигена в крови постепенно исчезает и в дальнейшем не превышает 0,2 нг/мл.

Для проверки эффективности лечения забор крови на ПСА проводят раз в 3 месяца, но не ранее, чем через 30 дней после резекции простаты.

Снижение антигена и восстановление нормального функционирования железы занимает 2–3 года. Все это время показатели должны снижаться.

Повторное увеличение ПСА говорит о возникновении нового очага воспаления и требует возобновления терапии. Даже полное удаление простаты не гарантирует избавление от карциномы.

Дополнительное обследование при высоком ПСА

Как уже отмечалось, повышенный уровень простат-антигена не диагностирует рак, а является лишь признаком его наличия. Определить вид опухоли и стадию её развития со 100% вероятностью способна только биопсия. Материал, взятый с нескольких участков железы, детально исследуется на наличие раковых клеток и степени их разрастания.

Биопсия – травматичный процесс, небезопасный для органа. Увеличение числа ПСА не является прямым показанием для её проведения. Для начала врач назначит пациенту диагностику с помощью:

пальпации;
УЗИ с ректальным датчиком;
МРТ или рентгенографии, при отсутствии оборудования для томографии.

При наличии нескольких указателей на развития карциномы берётся материал на биопсию. Процедура проходит под общим или местным наркозом, обычно не требует госпитализации пациента.

Если результат биопсии положительный, то показано проведение контрастной компьютерной томографии всего организма или гамма-снимок для выявления метастазирования опухоли и выбора курса лечения.

Контроль эффективности проводят повторением ПСА-теста и биопсии.