Прямой и непрямой билирубин норма


Непрямой Билирубин: 4 Показателя Нормы и Причины Отклонений

Билирубин представляет результат распада сложного белка крови — гемоглобина. Этот цветной пигмент появляется при гемолизе эритроцитов, красных кровяных телец, обновляющихся в человеческом организме каждые 110 дней.

Прямой и непрямой билирубин являются веществами, образующимися вследствие данного распада, они возникают в костном мозге, в достаточно большом количестве имеются в селезёнке, желчи, выводятся из организма печенью, в виде мочи, либо через кал.

Внимание! Непрямой билирубин является токсичным для организма веществом, переходным продуктом распада эритроцитов.

Этот пигмент не может самостоятельно растворяться в воде. Для того, чтобы произошел его вывод из человеческого организма, в печени должны произойти реакции, вследствие которых он примет растворимую форму, обратится в прямой билирубин.

Эти два типа пигмента постоянно присутствуют в кровяном русле, при нормативных значениях их величин человек чувствует себя комфортно. Неприятности возникают в случае несоответствия показателей установленным нормам, в особенности это касается значения непрямого билирубина. Поэтому, подробнее остановимся на его понятии, разберем возможные причины его повышения или снижения в кровеносной системе, определимся с факторами, которые могут препятствовать его трансформации в растворимую форму.

Прямой и непрямой билирубин

Нормативное значение показателя

Наличие непрямого билирубина в крови в пределах, установленных в медицинской практике нормативных значений – физиологическая норма, не говорящая о наличии в организме заболеваний.

Также нормальным считается повышение пигмента, связанное с возрастными особенностями человека, чем моложе пациент, тем более высоким может быть данный показатель в крови. Новорождённые обладают повышенной концентрацией этого вещества из-за достаточно больших объемов перерабатываемых эритроцитов.

Единой, стандартизированной формулой, применяемой в медицинских лабораториях для определения значения непрямого билирубина, является разница между общим и прямым билирубином.

Обобщая нормативные данные, можно выделить следующие границы значений показателя:

  • для взрослого населения: до 19 мк моль на литр в сыворотке крови;
  • младенцы в возрасте 1-2 дней: не более 199 мк моль/литр;
  • младенцы от 2 до 6 дней: не более 207 мк моль/литр;
  • дети старше шестидневного возраста: до 22 мк моль/литр;

Данные значения являются примерными, определить референтные значения можно при посещении грамотного лечащего врача.

Причины повышенного билирубина

Если в результатах проведенного анализа крови показания непрямого билирубина выходят за рамки дозволенных, то почти во всех случаях имеет место наличие в организме того или иного заболевания. В основном, сильное превышение фактических значений над нормативными может свидетельствовать о следующих болезнях:

  1. Анемия, или недостаточная концентрация гемоглобина в крови. При его нехватке констатируется кислородное голодание органов и тканей. Организм реагирует на данную проблему повышенным разрушением красных телец – эритроцитов, для обеспечения кровеносной системы новым, дополнительным гемоглобином. Повышение непрямого пигмента будет являться итогом этих процессов.
  2. Гепатиты любых форм. Эти болезни печени начинают в ней воспалительные процессы, поэтому орган не в полной мере справляется с переработкой непрямого пигмента.
  3. Цирроз печени. При данном заболевании происходит глобальное уничтожение клеток печени, замена их рубцовой тканью. Это приводит к снижению продуктивности работы органа, неспособности печени в полном объеме переработать и вывести пигмент.
  4. Синдром Жильбера. Говорит о некоторые генетических, врожденных заболеваниях, связанных с ферментативной недостаточностью.
  5. Синдром Люси – Дрискола. Диагностируется у новорождённых детей, находящихся на грудном, естественном вскармливании.
  6. Наличие патологий в желчном пузыре. Ряд болезней данного органа нарушают полноценный отток желчи, что неизбежно влечет за собой повышение билирубина.
  7. Онкология печени.
  8. Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме.
  9. Различные инфекционные поражения.
  10. Значительная кровопотеря и т.д.

Важно! Причин, повлиявших на отклонение значения показателя от нормы в большую сторону, может быть множество.

Читайте также:  Сдача анализа крови на паразитов у взрослых

Произвести точную постановку диагноза и назначить эффективную терапию выявленного заболевания сможет только квалифицированный врач.

Обязательно нужно прислушиваться к своему организму, повышение значения непрямого билирубина в кровеносной системе человека зачастую имеет сопутствующую, ярко выраженную симптоматику:

  • желтый оттенок склер, кожного покрова;
  • понижение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • частая головная боль;
  • обесцвечивание стула;
  • боль в боку и т.д.

Непременно сообщите врачу о характерных симптомах, которые вы, возможно, замечали в своем организме, это поможет при постановке диагноза.

Причины понижения показателя

Недостаточная концентрация данного пигмента в кровеносной системе используется в диагностировании заболеваний не очень широко. Пониженный непрямой билирубин обычно сопровождается низким числом эритроцитов в кровяном русле.

Выявление недостаточного количества пигмента в крови может говорить о наличие у человека следующих заболеваний:

  • почечная недостаточность;
  • любая из форм туберкулеза;
  • лейкоз;
  • сильное истощение организма.

Зачастую, пониженные значения показателя при биохимическом лабораторном анализе крови являются ошибочными. Для того чтобы результаты анализа были не искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации.

Внимание! Для получения достоверных результатов проведите анализ на непрямой билирубин утром, обязательно натощак.

Перед забором крови из венозной системы обязательно соблюсти условие: не принимать пищу как минимум 8 часов до начала анализа. Приветствуется отсутствие у пациента эмоционального и физического перенапряжения.

Профилактика

Для поддержания непрямого билирубина в естественных, нормативных пределах, достаточно соблюдать несложные рекомендации.

Во–первых, необходимо обеспечить себя правильным, полноценным питанием. Очень часто развитие анемии в организме происходит из – за постоянных диет, банального недоедания. Проблемы в работе печени возникают вследствие несбалансированного рациона и переедания.

Во–вторых, необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения.

В–третьих, следить за поступлением в организм витаминов и минеральных веществ.

Важно! При малейших подозрениях, либо непосредственных проявлениях заболеваний, вызываемых отклонением показателя от нормативных значений, необходимо срочное обращение к врачу для проведения обследования и эффективного лечения.

Непрямой билирубин – достаточно важный показатель кровеносной системы. Наличие данного вещества в организме в завышенных или слишком малых количествах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам намного быстрее справиться с имеющимися в организме проблемами. Поэтому, не забывайте ежегодно сдавать кровь для проведения биохимического анализа, а в случае неожиданного появления неприятных симптомов — не откладывайте визит к доктору.

Читайте также:  Выполнение теста ДНК на национальность - определяемые данные

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

Общий, прямой и непрямой билирубин — норма в крови у женщин и мужчин

Сегодняшняя статья посвящена одному из основных коэффициентов биохимического анализа крови. Речь пойдет о билирубине – желчном пигменте, что вырабатывается в результате расщепления гемоглобина. Подобранный мною материал поможет вам понять, что это за вещество и какими должны быть его коэффициент в анализе крови у женщин, мужчин и детей.

Общий, прямой и непрямой билирубин

Как уже было сказано, существует непрямой и прямой билирубин. Начнем с первой формы. Непрямой или свободный желчный пигмент образовывается под влиянием ферментов в момент разрушения гемоглобина, который освобождается из погибших по каким-то причинам эритроцитов.

Дыхательный пигмент распадается на молекулу гемма и глобиновые цепи, которые в свою очередь расщепляются на аминокислоты. Гем преобразовывается в непрямой билирубин в результате влияния ферментов. Данный билирубин еще не обработан печенью и поэтому токсичен. Он может легко проникать в здоровые клетки и нарушать их деятельность.

Прямой билирубин вырабатывается в процессе связывания непрямого билирубина в клетках печени. Связанный билирубин не такой токсичный, он поступает в желчные протоки, и выводиться с желчью в тонкий кишечник. Большая его часть окисляется и экскретируется с калом, и только незначительное количество пигмента выходит из печеночных клеток в русло крови.

Объединенное количество прямого и непрямого билирубина в кровотоке отражает общий билирубин.

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин

Анализ билирубина указывает на то, как функционирует человеческая печень. Вместе с другими диагностическими мероприятиями он определяет патологические процессы желудочно-кишечного тракта. Думаю, вам интересно узнать, какая норма билирубина в биохимическом анализе крови.

Исключая период новорожденности для взрослых представителей обоих полов и детей норма общего билирубина в крови 3,4 −17,1 мкмоль/л. Примерно 80% или 13,7 мкмоль/л общего билирубина отводится на его непрямую фракцию, и только 20% − на прямой билирубин.

По достижению половой зрелости средние значения концентрации желчного пигмента повышаются. Если сравнивать с женскими показателями норма билирубина у мужчин несколько выше. Это обусловлено тем, что в женском организме продуцируется меньшее число красных кровяных клеток и гемоглобина.

Также в последнем триместре беременности может наблюдаться некоторое превышение уровня нормы билирубина из-за нарушения отхода желчи из печени. Но после родов показатели восстанавливаются.

Какая норма билирубина в крови у детей?

В течение нескольких первых дней жизни у новорожденных нередко диагностируется повышение билирубина в крови, что считается естественным явлением, если уровень не превышает некоторые показатели. Подробнее о норме желчного пигмента у новорожденных читайте здесь.

Норма общего билирубина у детей старше месячного возраста соответствует показателям взрослых людей и колеблется в пределах 3,4 — 17,1 мкмоль/л. Уровень прямого билирубина составляет 0-6,8 мкмоль/л., непрямого – примерно 2,5-10,3 мкмоль/л.

Нужно сказать, подводя итоги, что у женщин норма общего билирубина в крови, ровно как и норма прямого и непрямого билирубина практически не отличается от таковых показателей у мужчин, различия клинически не существенны. Также вы можете прочитать о повышенном и пониженном билирубине в других статьям моего блога.

Оценить статью: Загрузка...

Нормы непрямого билирубина

Билирубин является важнейшим пигментом желчи. Образование его происходит при распаде гемоглобина, а также ряда других компонентов. Образуется он в печени, селезенке и костном мозге. При этом в плазме крови присутствует прямой и непрямой билирубин, который по-другому называется неконъюгированный билирубин.

Содержание:

  • Общая информация
  • Причины отклонения
  • Когда печень не виновник

Общая информация

Две упомянутые выше фракции: прямой и непрямой билирубин составляют общий показатель, по-другому его называют связанный. В анализе крови разница указывается в процентном соотношении. Именно это и значит количество общего билирубина. Норма предполагает, что 75 процентов – это непрямой билирубин, а оставшаяся часть относится к связанному билирубину.

Первоначально, когда начинается распад гемоглобина, образуется свободный тип этого пигмента, который отличается токсичностью, а значит, растворение его в воде практически не представляется возможным. За счет своей липофильности пигмент в состоянии проникнуть в митохондрии и нарушить таким образом метаболические процессы в клетках.

Свободный вариант билирубина транспортируется из селезенки в печень вместе с другим компонентом. Уже во внутреннем органе производится связка с глюкуроновой кислотой. В результате образовывается связанный вариант билирубина, отличающийся меньшей токсичностью и возможностью растворения в воде. Вывод его осуществляется с калом.

Норма показателя для мужчин и женщин практически одинаковая, однако для женщин менее характерно наличие синдрома Жибера. С таким синдромом по наследству передается патология, в результате работы которой норма билирубина всегда повышена, при этом какие-либо причины, требующие лечения в организме будут отсутствовать. Повышение сводится к тому, что в печени недостаточно фермента, выполняющего преобразование пигмента.

Очень часто такая патология проявляется в виде желтизны кожи и глазных яблок. В среднем свободный показатель пигмента не должен превышать 16,2 мкмоль/л.

Причины отклонения

В большинстве случаев в крови встречается повышение данного показателя. Норма у женщин и мужчин меняется при печеночных заболеваниях. Именно этот орган непрямой билирубин превращает в форму, подлежащую дальнейшему выводу.

Когда у женщин и мужчин повреждена печень, результатом становится накопление в организме лишнего количества билирубина, а значит, происходит постепенное отравление.

Если повышение не имеет отношения к печеночным заболеваниям, то кроме наличия в крови большого числа билирубина, будут следующие показатели:

  • отсутствие повышения по прямому пигменту;
  • не превышена норма гемоглобина;
  • сохраняется норма ретикулоцитов в крови;
  • размер селезенки остается неизменным;
  • в моче наблюдается повышение уробилиногенов в умеренном количестве.

Когда повышается непрямой билирубин, врачи подозревают несколько основных заболеваний. Одним из них является синдром Люси-Дрискола. При его наличии у женщин и мужчин происходит нарушение процесса преобразования пигмента в печени. Чаще всего заболевание врожденное.

Непрямой билирубин повышается, если имеется желтуха в ее приобретенной форме, по-научному она называется негемолитическая. Чаще всего встречается у мужчин и женщин, имеющих печеночные проблемы, особенно в сочетании с употреблением алкоголя.

Причины повышения кроются в нарушении продуктами распада этилового спирта конъюгации билирубина. У женщин такое повышение нередко становится следствием приема контрацептивов орального типа. Если у вас имеются проблемы печеночного характера, стоит обсудить с врачом назначение конкретного препарата, дабы не допустить ухудшения процессов.

Когда печень не виновник

Непрямой билирубин может быть повышен не только, когда проблемы связаны с печенью. Причины повышения этого показателя в крови могут быть практически любой природы. Это и инфекции, и разные типы анемии. В том числе речь идет о лекарственной и токсической.

Отдельно рассмотреть стоит сфероцитарную гемолитическую анемию. У нее имеется врожденная форма, при которой норма данного компонента в крови всегда выше необходимого. Обычно, обнаружение происходит еще с малых лет, сопутствовать этому может гемолитический криз.

Такая форма заболевания предполагает, что у эритроцитов в крови недостаточно продолжительный срок жизни. Если заболевание прогрессирует, то в крови могут появляться красные кровяные тельца сферической формы.

Если в крови присутствует повышение билирубина, необходимо проверится на заболевание Маркьяфавы-Микеле. При его протекании превышена не только норма билирубина. Многие пациенты жалуются на боли, локализующиеся в области живота. При этом в анализе мочи обнаруживается гемоглобин, что также не соответствует норме.

Еще одной причиной того, что норма повышена, может быть заболевание наследственного порядка. В частности, анемия в серповидно-клеточной форме. Говоря о форме анемии гемолитического типа токсической природы, причины повышения кроются в воздействии токсического порядка.

В частности, повышение сказывается на протекании процесса, связанного с блокированием нескольких систем, относящихся к ферментным. В результате в человеческом организме образовываются аутоантитела или же на постепенной основе разрушается мембрана клеток.

Когда причины роста кроются в анемии лекарственного происхождения, то это один из простых вариантов. Такая форма является последствием приема ряда лекарственных препаратов. Если исключить такие причины повышения билирубина, то если прекратить прием лекарств, то показатель достаточно быстро вернется к норме.

Такие инфекционные заболевания как сепсис и малярия – это тоже причины повышения пигмента. Сепсис может иметь две формы. Это острое заболевание и его тяжелая форма. В запущенных случаях сепсис может перерасти в хроническую форму. Стоит отметить, что диагноз это достаточно серьезный и для его постановки потребуется сдача крови на бактериологическую проверку.

Перечисленные выше симптомы, которые говорят о том, что причины повышения имеют внепеченочную природу, могут быть признаками заболеваний крови. В частности, речь идет о непродолжительном сроке жизни эритроцитов. В таком случае на постоянной основе происходит их интенсивное разрушение. В результате пигмент образуется с большей скоростью, а печень уже не в состоянии осилить такие темпы. Главным симптомом в таком случае является анемия.

Прямой и непрямой билирубин: норма у взрослых и детей.

Печень – самая большая железа организма человека, которая выполняет множество различных функций. Одна из таких функций – утилизация эритроцитов, отслуживших своё.

Эритроциты разрушаются, выделяя гемоглобин, которые подвергается химическим превращениям, превращаясь в зелёный пигмент биливердин, который, в свою очередь превращается в билирубин.

В норме билирубин выводится с жёлчью в кишечник, а затем выбрасывается из организма человека с калом, но при заболеваниях печени или органов кроветворения это вещество проникает в кровь сквозь стенки кровеносных сосудов.

Билирубин: что это?

Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина, который делится на прямой и непрямой. Непрямой билирубин – это чистое, не связанное химически вещество, которое может представлять для человека серьёзную опасность.

Прямой билирубин – вещество, растворимое в воде и слаботоксичное, которое синтезируется в печени из билирубина непрямого. Именно он выводится в кишечник с печенью и подвергается дальнейшей химической трансформации в кишечнике. Часть его снова всасывается в кровь и выводится уже через почки вместе с мочой.

Норма пигмента

Концентрация билирубина никогда не падает до нуля, поскольку разложение эритроцитов в печени не прекращается на протяжении всей жизни человека.

Норма билирубина составляет 5,1 – 17 миллимоль на литр крови. При этом количество прямого билирубина должно составлять около 75% от общего количества, а непрямого – остальные 25%.

При беременности билирубин не поднимается в течение первых двух триместров и может резко возрастать в третьем. После родов количество билирубина снова падает.

Уровень билирубина у детей

Новорождённые дети могут иметь количество билирубина, во много раз превышающее количество такового у взрослых. Так, у некоторых детей оно достигает 256 миллимоль. У недоношенных детей количество билирубина может быть несколько меньше, чем у рождённых в срок: 171 миллимоль на литр крови. Это явление получило название физиологической желтухи новорожденных.

Постепенно количество билирубина снижается и становится равным его количеству у взрослых. Повторное повышение билирубина у детей является патологией и чаще всего является признаком инфекционного гепатита.

Если показатель повышен?

Повышенный прямой билирубин чаще всего встречается у тех, кто страдает заболеваниями печени. Поражения инфекционной или иной природы способны разрушить клетки печени и протоки, и билирубин попадает в кровь.

Особенно быстро повышается уровень билирубина при вирусных гепатитах А и В. При остром гепатите билирубин повышается сильнее, чем при хроническом. Это сопровождается характерным изменением цвета белков глаз, которые становятся оранжевыми, обесцвечиванием кала и выделением тёмной, как пиво, мочи.

Нередко случается повышение билирубина и при токсическом поражении печении. Причиной могут быть антибиотики, растворители, токсины некоторых грибов (бледная поганка и т.д.).

При беременности повышение билирубина связано с резким колебанием половых гормонов в крови, особенно на поздних сроках. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

При желчнокаменной болезни или опухолях жёлчных протоков может возникать повышение прямого билирубина, связанное с тех, что это вещество не может покинуть печень вместе с жёлчью, а потому оно впитывается в кровь.

Непрямой билирубин обычно повышается при токсических поражениях крови, прямой — при гормональных нарушениях.

Если понижен?

Причины понижения билирубина остаются невыясненными до конца. Часто причиной становится нарушение методики анализа или подготовки к нему. Так же понижение билирубина может означать недостаточно интенсивное разложение эритроцитов. Обычно это случается при лейкозе или туберкулёзе.

Существует и такое редкое заболевание, как апластическая анемия. Оно характеризуется недостатком эритроцитов в крови. Малое число эритроцитов в крови не может обеспечить достаточного количества билирубина.

Почечная недостаточность тоже нередко может приводить к понижению количества билирубина, поэтому прежде, чем делать анализы на туберкулёз или лейкоз, следует проверить здоровье почек.

Снижение токсического действия билирубина

При большом количестве свободного билирубина в крови необходимо противоядие, которое временно может снизить негативное воздействие этого вещества.

Применяют для понижения билирубина такие вещества, как:

  • Глюкоза;
  • Гемодез (в России применение запрещёно);
  • Белки крови, связывающие билирубин и переводящие его в состояние прямого;

Токсичность пигмента

Билирубин токсичен по отношению к клеткам нервной ткани (нейронам). Это обуславливает его негативное влияние на головной мозг. Даже незначительное повышение концентрации вызывает головокружение и тошноту, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования.

Страдает так же и сердце, которое начинает биться медленнее, и кровеносные сосуды, становящиеся более ломкими и проницаемыми для самого билирубина.

Токсичность билирубина проявляется и в действии на сами клетки крови: под действием высокого уровня билирубина разрушаются эритроциты, что вызывает ещё большее повышения концентрации билирубина.

При этом все описанные токсические свойства характерны для несвязанного билирубина, и значительно ослабевают при связывании его белками крови.

Часто встречающиеся заболевания

Чаще всего повышение концентрации билирубина наблюдается при таких диагнозах, как:

  • Холецистит;
  • Гепатит А;
  • Гепатит В;
  • Гепатит С;
  • Рак печени или жёлчного пузыря;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Отравления или передозировка лекарств;
  • Последствия переливания крови другой группы.

Учитывая разнообразие диагнозов, не существует единой методики лечения, которая гарантировано поможет при высоком билирубине. Лечение нужно начинать только после того, как будет установлен точный диагноз.

Учитывая серьёзность заболеваний печени и поджелудочной железы, игнорировать повышение билирубина нельзя ни в коем случае: это смертельно опасно.

Заключение

Таким образом, билирубин – вещество, которое образуется при разложении гемоглобина в печени. В норме большая его часть должна выделяться вместе с калом из организма, а меньшая часть – всасываться снова в кровь и выводиться с мочой. У взрослого в крови не должно быть более 17 ммоль на литр крови, у новорождённых может быть в 10-15 раз больше (желтуха новорождённых). Это нормальное, непатологическое состояние, которое проходит, само собой.

Повышение билирубина наблюдается при разных формах гепатита: инфекционном и токсическом. Понижение наблюдается при лейкозе или туберкулёзе, а также болезнях почек.

Билирубин подразделяется на непрямой (несвязанный, токсичный), и прямой (слаботоксичный, связанный). В норме 75% билирубина – прямой билирубин.

загрузка...


Смотрите также