Простая железистая гиперплазия эндометрия


Железистая гиперплазия эндометрия: что это, лечение, простая, очаговая

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
  • Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
  • Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
  • Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
  • В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
  • Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
  • Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.

Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.

Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.

При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.

Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.

Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.

Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.

Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.

Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.

В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.

Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.

Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.

Активная железистая гиперплазия эндометрия

Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.

Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.

Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.

Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.

Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).

Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.

Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.

При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.

Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.

Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
  4. Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.

При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.

Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.

Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:

  • физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
  • патологическим – переходящим в состояние заболевания.

Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:

  • простой гиперплазией;
  • сложной гиперплазией;
  • появлением полипов.

Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.

Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.

Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:

  • сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
  • сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.

Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.

При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.

Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:

  1. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
  2. Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета — от розового до багрового.
  3. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.

Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.

Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.

Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.

Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.

Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.

Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.

Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.

К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.

После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.

ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение — способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО — зачатия является термин «искусственное оплодотворение».

Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.

Слизистая оболочка матки, подверженная циклическим изменениям на протяжении всего менструального цикла, называется эндометрием. В начале менструального цикла эта оболочка под влиянием гормонов начинает разрастаться и менять свою структуру, готовясь к приему эмбриона. Если же оплодотворение не наступило, эндометрий постепенно отходит от основания и вместе с кровяными выделениями покидает матку – наступает менструация, а вместе с ней начинается новый цикл развития эндометрия. В случае чрезмерного разрастания эндометрия имеет место заболевание гиперплазия эндометрия.

Данное заболевание чаще всего проявляет себя маточными кровотечениями, имеющими дисфункциональный характер, которые возникают после задержки овуляции, а также на общем фоне регулярного цикла. Однако нередки случаи бессимптомного протекания гиперплазии, когда диагноз впервые ставится в процессе комплексного обследования по поводу бесплодия. Отсутствие наступления беременности объясняется тем, что железистая гиперплазия эндометрия – это патологическое дисгормональное состояние, при наличии которого овуляция может вовсе отсутствовать. Кроме того, невозможна имплантация эмбриона в связи с изменениями слизистой оболочки матки.

Существует несколько разновидностей гиперплазии отличающихся различной гистологической картиной:

— атипическая гиперплазия;

— железисто-кистозная гиперплазия;

— железистая гиперплазия эндометрия;

— полипы эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия и простая железистая гиперплазия эндометрия по проявлениям очень схожи, но первая форма является более ярко выраженной. Полипы эндометрия представляют собой локальную, ограниченную гиперплазию, а при наличии структурной перестройки слизистой оболочки матки и более выраженном разрастании специфических желез ставится диагноз атипическая гипоплазия эндометрия, которая рассматривается как предраковое заболевание слизистой. Также очень настороженно врачи относятся к железистой гиперплазии, которая вновь возникает после выскабливания, и к устойчивым к гормонотерапии гиперпластическим процессам.

Железистая гиперплазия эндометрия: причины

Причины развития данного заболевания достаточно разнообразны. В первую очередь к ним относятся гормональные нарушения, патологии липидного и углеводного балансов, гинекологические заболевания, расстройства репродуктивной и менструальной функций, а также оперативные вмешательства в матке и придатках. Кроме того, достаточно часто железистая гиперплазия эндометрия встречается у женщин, имеющих такие заболевания, как гиперэстрогения, миома матки, мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников, нарушения жирового обмена, гипертония, повышенный уровень сахара в крови, болезни печени с нарушением утилизации гормонов.

Своевременное выявление гиперплазии эндометрия имеет большое значение для лечения и профилактики бесплодия, а также для профилактики рака эндометрия. Для выявления данного заболевания используются самые различные методы, к наиболее распространенным, но не всегда достоверным (точность метода не более 60 %), относится метод УЗИ. Также для диагностики гиперплазии во второй половине цикла проводится аспирация или биопсия слизистой оболочки матки. К наиболее информативному методу диагностики относится гистероскопия, заключающаяся во введении в полость матки специальной оптической системы, с помощью которой производится прицельная биопсия. Кроме этого, данный метод диагностики позволяет оценить визуально состояние стенок матки.

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение

В первую очередь, лечение заключается в удалении того участка слизистой оболочки, который подвергся патологическим изменениям. Для этого проводится контролируемое при помощи гистероскопии выскабливание, после чего производится гистологическое исследование. После того, как очаг воспаления удален, проводится гормональная терапия. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания, в виде оральных контрацептивов применяются эстроген-гестагенные препараты, агонисты ГНрГ или чистые гестагены. Лечение является строго индивидуальным, проводится в пределах как минимум трех месяцев. После чего необходимо дополнительное обследование эндометрия.

Особенности железистой гиперплазии эндометрия

Данная патология диагностируется у женщин в любом возрасте. Само по себе оно не угрожает жизни больной. Важно, что гиперплазия способна перерождаться в рак. В этом случае репродуктивная функция будет под угрозой. Помимо железистой, различают и другие разновидности этой патологии: фиброзную, железисто-кистозную, железисто-фиброзную гиперплазию. Каковы причины появления этого недуга? Простая очаговая гиперплазия может развиться по разным причинам. Выделяют генитальные и экстрагенитальные этиологические факторы. К генитальным факторам относятся:

  • наличие миомы матки (доброкачественной опухоли);
  • воспаление эндометрия;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • проведение искусственного аборта;
  • проведение хирургических вмешательств на половых органах;
  • проведение выскабливания матки;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • позднее наступление менопаузы.

Железисто кистозная гиперплазия может развиваться при наличии экстрагенитальной патологии. Наибольшее значение имеет наличие у женщины сахарного диабета, алиментарного ожирения, гипертонической болезни, патологии надпочечников, молочных и щитовидной желез. Немаловажное значение имеет гормональный дисбаланс. Это объясняет тот факт, что развитие пролиферативного процесса в полости матки чаще всего происходит в переходном периоде (у подростков или женщин непосредственно до менопаузы).

Неатипическая или гиперплазия эндометрия любого другого типа связана с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Факторами риска развития гиперплазии являются отсутствие овуляции, наличие опухоли гранулезных клеток, повышенный уровень глюкозы в крови.

Клинические проявления

Симптомы аденоматозной гиперплазии эндометрия немногочисленны. К ним относятся:

  • нарушение нормального протекания менструального цикла;
  • выделение крови из половых органов;
  • развитие анемии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки).

Железисто кистозная гиперплазия может развиваться при наличии экстрагенитальной патологии. Наибольшее значение имеет наличие у женщины сахарного диабета, алиментарного ожирения, гипертонической болезни, патологии надпочечников, молочных и щитовидной желез. Немаловажное значение имеет гормональный дисбаланс. Это объясняет тот факт, что развитие пролиферативного процесса в полости матки чаще всего происходит в переходном периоде (у подростков или женщин непосредственно до менопаузы).

Неатипическая или гиперплазия эндометрия любого другого типа связана с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Факторами риска развития гиперплазии являются отсутствие овуляции, наличие опухоли гранулезных клеток, повышенный уровень глюкозы в крови.

Клинические проявления

Симптомы аденоматозной гиперплазии эндометрия немногочисленны. К ним относятся:

  • нарушение нормального протекания менструального цикла;
  • выделение крови из половых органов;
  • развитие анемии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки).

При тяжелом течении железистой гиперплазии эндометрия возможно развитие бесплодия. Железисто-кистозная и другие типы гиперплазии могут годами протекать незаметно для больной. При этом симптомы отсутствуют. Чаще всего при данной патологии нарушается менструальный цикл. Типичным признаком гиперплазии является появление меноррагий и метроррагий. Метроррагия — это кровотечение, связанное с менструальным циклом. Известно, что у здоровых женщин ежемесячные потери крови при менструациях невелики.

При метроррагии кровотечения становятся обильными и продолжаются дольше обычного. В том случае, если кровь выделяется после или перед менструациями, имеет место метроррагия. У подростков кровь может выходить в виде сгустков. На фоне регулярной потери крови уменьшается количество гемоглобина. Это приводит к железодефицитной анемии. Нередко у больных женщин происходит задержка менструации.

Диагностические мероприятия

Перед тем как проводить лечение железистой гиперплазии, необходимо поставить точный диагноз. Диагностика предполагает:

  • полное гинекологическое обследование пациентки;
  • сбор жалоб;
  • внешний осмотр;
  • проведение УЗИ;
  • взятие фрагмента пораженной ткани для микроскопического исследования;
  • гистероскопию;
  • оценку концентрации в крови женских половых гормонов.

В ходе опроса врач должен обратить внимание на наследственность, течение менструального цикла, наличие или отсутствие у больной детей, случаи абортов. Гистероскопия является обязательным методом исследования. Она заключается в исследовании полости матки и последующем выскабливании. Затем соскоб исследуется. Выскабливание должно проводиться непосредственно перед следующей менструацией.

Из соскоба делается препарат, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию. Это самый информативный и достоверный метод диагностики. Реже применяется трансвагинальная эхография (УЗИ). Железистая или железисто-кистозная гиперплазия по своему течению может напоминать другие заболевания и патологические состояния. Дифференциальная диагностика проводится при внематочной беременности, опухоли, раке, полипах, эктопии шейки матки.

Медицинская помощь

Лечить данное патологическое состояние можно консервативно и оперативно. Лечение подбирается строго индивидуально для каждой больной женщины. Сначала проводится консервативное лечение. Оно предполагает введение гормональных препаратов. Девушкам вводятся эстрогены и прогестин.

В ходе опроса врач должен обратить внимание на наследственность, течение менструального цикла, наличие или отсутствие у больной детей, случаи абортов. Гистероскопия является обязательным методом исследования. Она заключается в исследовании полости матки и последующем выскабливании. Затем соскоб исследуется. Выскабливание должно проводиться непосредственно перед следующей менструацией.

Из соскоба делается препарат, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию. Это самый информативный и достоверный метод диагностики. Реже применяется трансвагинальная эхография (УЗИ). Железистая или железисто-кистозная гиперплазия по своему течению может напоминать другие заболевания и патологические состояния. Дифференциальная диагностика проводится при внематочной беременности, опухоли, раке, полипах, эктопии шейки матки.

Медицинская помощь

Лечить данное патологическое состояние можно консервативно и оперативно. Лечение подбирается строго индивидуально для каждой больной женщины. Сначала проводится консервативное лечение. Оно предполагает введение гормональных препаратов. Девушкам вводятся эстрогены и прогестин.

По окончании курса лечения повторно организуются диагностическое выскабливание и исследование мазков. Если терапевтический эффект отсутствует, гормоны назначаются перорально (в виде таблеток). В случае если требуется овуляция, врач может назначить Кломифенцитрат. Для женщин старшего возраста подходят такие препараты, как Депо-Провера.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные оральные контрацептивы Регулон, Жанин, а также гестагены (Утрожестан). В возрасте старше 35 лет нередко применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Кроме гормонов, лечение включает в себя прием витаминов, препаратов железа для лечения анемии, физиотерапию (электрофорез).

При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство. Девушкам, которые планируют рожать, показаны малотравматичные процедуры (применение лазера, абляции, резекции эндометрия). При наличии осложнений проводится гистерэктомия.

Народные средства лечения

Параллельно с гормональными и другими препаратами можно лечиться народными средствами. Чаще всего лечатся различными травами. Последние рекомендуется употреблять в период реабилитации после выскабливания. Для нормализации уровня гемоглобина можно принимать настойку на основе крапивы. Это растение повышает тонус матки и способствует восполнению гемоглобина. Крапива используется для лечения различных заболеваний. Для приготовления спиртовой настойки потребуются стакан воды, 500 мл спирта или водки. Настаивать смесь нужно в течение 14 дней. Настойку крапивы следует пить дважды в день по чайной ложке.

Нередко для лечения гиперплазии эндометрия применяются лопух и боровая матка. Из боровой матки делается настойка. Готовится она очень просто: сухое растение заливается спиртом в объеме 0,5 л. Раствор настаивается в темной емкости и защищенном от света месте. Настойку рекомендуется употреблять трижды в сутки по 1 чайной ложке. Боровая матка и лопух могут применяться в качестве отвара.

Для лечения данной патологии можно использовать корни лопуха. Он растет практически повсюду. Растение предварительно измельчают, после чего из него выживают весь сок. Употреблять сок внутрь необходимо перед едой утром и вечером по 1 столовой ложке. Женщины, страдающие гиперплазией, могут попробовать вылечить этот недуг лекарственными сборами.

Наиболее действенным является сбор, в состав которого входят растение пастушья сумка, корни змеевика, листья крапивы, корни лапчатки и трава спорыш. Из этой смеси готовится отвар. Для этого сухая смесь заливается кипятком (0,5 л), остужается, процеживается и принимается ежедневно по полстакана.

Нужно помнить, что лечение травами является лишь дополнительным методом терапии.

При отсутствии медикаментозного лечения или операции гиперплазия может прогрессировать и давать осложнения (бесплодие, перерождение в рак). Таким образом, железистая гиперплазия эндометрия требует адекватного лечения и периодического обследования больной женщины.

aibolit.biz

Простая железистая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение недуга

Простая железистая гиперплазия эндометрия относится к категории заболеваний, при которых разрастаются клетки тканей. При развитии данного заболевания увеличивается объем клеток, что объясняется их разрастанием.

Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, при появлении которой необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

Причины болезни

Данное патологическое состояние может диагностироваться у представительницы женского пола, независимо от ее возраста.

Такие нарушения в работе организма возникают в результате гормональных изменений. К ним относится половое созревание девушки или климактерический период.

Заболевание может возникать на фоне патологических процессов половых органов:

  • Эндометриоз
  • Дисфункция яичников
  • Поликистоз яичников
  • Миома матки
  • Опухоль яичников
  • Эндометрит

Указанные патологические состояния возникают из за того, что в организме женщины нарушается баланс гормонов. В этот период эстроген вырабатывается в чрезмерных количествах, а прогестерон уменьшается.

Сделанные ранее женщиной аборты могут также приводить к появлению данного заболевания.

Гиперплазия может возникать в результате диагностического вмешательства. Причиной данного заболевания может стать любая гинекологическая операция.

Если женщине искусственным путем прервали беременность, это также может привести к возникновению данного заболевания.

В группе риска находятся представительницы слабого пола, у которых диагностируется ожирение или гипертония. Часто к прогрессированию болезни приводит сахарный диабет. Причиной возникновения данного заболевания могут стать болезни почек или печени. В большинстве случаев гиперплазия возникает на фоне заболеваний щитовидной железы.

Причин появления заболевания очень много. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика гиперплазии

Железистая гиперплазия — разрастание клеток эндометрия на слизистой матки

Патологическое состояние характеризуется достаточно ярко выраженными симптомами.

Прежде всего, у женщины нарушаются менструальные функции. В результате этого наблюдаются маточные кровотечения, которые имеют патологический характер. Также болезнь проявляется менороррагиями. Это периодические интенсивные и длительные кровотечения, для которых характерна цикличность.

Читайте также:  Применение фолиевой кислоты перед беременностью

Гиперплазия очень часто проявляется метроррагиями – кровотечениями, которые имеют различную степень интенсивности. Для данного состояния характерна различная продолжительность, отсутствие системности и ацикличность. При железистой гиперплазии эндометрия у подростков может наблюдаться кровотечение сразу же после задержки менструации или в период между менструациями. При развитии недуга часто наблюдаются прорывные кровотечения, при котором появляются сгустки.

В результате постоянных и продолжительных кровотечений у представительницы слабого пола диагностируется анемия. Также пациентки жалуются на недомогание, головокружение и слабость. При железистой гиперплазии эндометрия часто появляется ановулярный цикл, который в большинстве случаев является причиной бесплодия.

Консервативное лечение железистой гиперплазии

Лечение заболевания проводится с применением консервативных или хирургических методов лечения.

При консервативном лечении представительнице слабого пола назначают комбинированные гормональные контрацептивы, которые относятся к гормональному виду.

Наиболее часто доктора делают назначение:

  • Ярины
  • Марвелона
  • Регулона
  • Жанина

Также пациентке необходимо принимать чистые гестогены – препараты прогестерона. С помощью данных медикаментозных средств снижается выработка половых гормонов яичниками женщины. В большинстве случаев представительницам слабого пола рекомендуется прием Утрожестана, Дюфастона. Курс лечения данными препаратами составляет 3-6 месяцев. Назначение традиционных лекарств делают независимо от возраста пациентки.

Для лечения заболевания женщине могут установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль Мирена. Пациентка должна ее носить в течение пяти лет. Данная установка характеризуется местным воздействием на очаг заболевания. Применение приспособления должно осуществляться по назначению врача.

Консервативный метод лечения требует приема антагониста гонадотропина. К наиболее эффективным лекарственным средствам относят Золадекс и Бусерелин. Они являются наиболее эффективными медикаментозными препаратами, которые назначаются представительницам женского пола, возраст которых превышает показатель в 35 лет. Курс лечения с применением данных традиционных лекарств составляет 3-6 месяцев. При их использовании можно получить стойкий позитивный лекарственный эффект.

Читайте также:  Опасны или нет белые густые выделения для женщин

К побочным действиям данных лекарственных средств относят повышенную потливость и приливы жара. Также у женщины может рано появляться симптоматика климакса.

При лечении гиперплазии назначаются препараты прогестерона

В период лечения железистой гиперплазии пациенткам рекомендуется принимать общеукрепляющие лекарственные средства. Женщинам необходимо использовать витаминно-минеральные комплексы. В большинстве случаев прописывают витамины группы В и витамин С. Также необходимы лекарственные средства на основе железа. К ним относятся Мальтофер, Сорбифер и т.д. С помощью данных медикаментозных препаратов устраняется возможность возникновения анемии.

Для лечения железистой гиперплазии часто используют седативную терапию – настойки таких лекарственных растений, как валериана и пустырник. В некоторых случаях проводится назначение физиотерапевтических процедур – иглорефлексотерапии, электрофореза и т.д.

Лечение железистой гиперплазии консервативными методами заключается в комплексном приеме лекарственных средств, которые должен назначить доктор.

Хирургическое вмешательство в лечении

Если женщина обратилась за помощью на поздних стадиях развития болезни или у нее не наблюдается положительного лечебного эффекта после применения консервативной терапии, ей показано оперативное вмешательство.

Часто в лечении данного заболевания проводят процедуру выскабливания полости матки. Также может использоваться гистероскопия.

Оперативное вмешательства проводят только тем пациенткам, у которых имеется возможность выполнения организмом репродуктивных функций.

Период менопаузы является благоприятным для проведения хирургического вмешательства. Если случай серьезный и экстренный, тогда необходимо в обязательном порядке проводить операцию. Если в соответствии с результатами УЗИ в полости матки диагностируются полипы, это требует применения хирургического вмешательства.

После выскабливания проводится лабораторное исследование пораженных тканей эндометрия. С этой целью применяется гистологический анализ полученного в результате оперативного вмешательства материала. По его результатам доктором осуществляется назначение определенных медикаментозных препаратов.

Простая железистая гиперплазия эндометрия, лечение которой проводится различными методами, сопровождается большим количеством симптомов. Для определения наиболее эффективного терапевтического метода необходимо пройти соответствующие исследования в медицинском центре.

Читайте также:  Трубное бесплодие не приговор

На видео — рассказ специалиста:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

(No Ratings Yet) Loading...

mirbodrosti.com

Железистая гиперплазия эндометрия: причины, формы и этапы лечения

Гиперплазия — это изменение структуры клеток, сопровождающее увеличением их объёма. В отличие от гипертрофии, при которой, внутренняя структура клеток остаётся неизменной, гиперплазия приводит к видоизменениям тканей.

Поэтому железистая гиперплазия эндометрия представляет собой фоновое заболевание. На следующей стадии процесса появляются предраковые изменения.

Механизм развития железистой гиперплазии эндометрия

В норме внутренний слой клеток матки, образованный цилиндрическим эпителием, в течение месяца претерпевает определённые изменения. Они имеют гормональную регуляцию.

Происходит это независимо от того, ведёт ли половую жизнь женщина. Циклическая регуляция синтеза женских половых устанавливается с 12-14 лет и прекращается к 45-50 годам.

Регуляция роста клеток эндометрия

В первую фазу менструального цикла организм женщины настраивается на зачатие ребёнка. С этой целью вырабатываются эстрогены – гормоны роста. Они обеспечивают развитие и созревание яйцеклетки, которая точно в середине цикла покидает яичник – происходит овуляция.

Фолликул, в стенках которого вырабатываются эстрогены, лопается. На его месте образуется жёлтое тело, которое синтезирует гестагены. Эти гормоны отменяют рост клеток, но обеспечивают их созревание.

К концу менструального цикла жёлтое тело подвергается обратному развитию, оно рассасывается. Возникает гормональная пауза, во время которой происходит отторжение созревших клеток, в случае, если беременность не наступила.

Отделение перезревших клеток сопровождается кровотечением. Оно незначительно и физиологично.

Нарушение синтеза женских гормонов

Ключевым моментом цикла является овуляция. Если она не происходит, гормоны второй фазы не вырабатываются. Фолликул не раскрывается и продолжает продуцировать эстрогены – гормоны роста. Фазы созревания не происходит.

Внутренняя поверхность матки, которая подвергается циклическим изменениям, считается функциональным слоем, потому что её размеры изменяются, в зависимости от фазы цикла. При нарушении цикла, когда второй фазы – созревания – не наступает, происходит дальнейший рост клеток эндометрия.

Выработка эстрогенов «заставляет» клетки функционального слоя продолжать расти. Полость матки ограничивает величину внутреннего слоя, поэтому рост клеток эндометрия меняет направление. Если невозможно вырасти в полость матки, а также в её стенки, клетки начинают расти внутрь самих себя, изменяя собственную структуру.

Патология клеток эндометрия относится к функциональным расстройствам, поэтому имеет объединённое название – гиперпластические процессы эндометрия. Вначале появляется простая железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется ростом клеток до возможного максимума.

Не имея дополнительных резервов, клетки отторгаются. Так происходят ациклические маточные кровотечения, которые могут наступать даже в положенное время, которое соответствует нормальным месячным. Но ациклические маточные кровотечение отличается от физиологических месячных.

Крови становится меньше, либо больше. В выделениях обнаруживаются комки и сгустки – это слепки эндометрия, которые состоят из пластов несозревших клеток внутреннего слоя матки.

Казалось бы, пусть и не созревшие, клетки отторгаются и покидают полость матки. После этого всё должно придти в норму. Однако этого не происходит. Незрелые клетки не полностью отторгаются. Функциональный слой эндометрия не отслаивается от базальной мембраны. Местами остаются скопления клеток. Они продолжают расти во время кровотечение и после него.

При гиперплазии эндометрия менструального цикла как такового у женщины нет.

Периодические кровотечения не освобождают от гиперпластических процессов, и не имеют отношения к детородной функции. Наступление беременности при гиперплазии эндометрия невозможно, потому что яйцеклетка не созревает и не выходит за пределы яичника. Следовательно, оплодотворить её невозможно.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия

Продолжающиеся гиперпластические процессы внутреннего слоя матки приводят к образованию кист эндометрия. Это мелкие полости, которые заполнены жидкостью, содержащей избыточное количество эстрогенов.

Гормоны не усваиваются клетками и «выжимаются» в межклеточные пространства. Кисты при ГПЭ располагаются внутри функционального слоя, имеют древовидную или кистевидную форму. Увидеть их можно только под микроскопом.

При слиянии нескольких полостей, их можно заметь при ультразвуковом обследовании.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

Простая и кистозная формы гиперплазии эндометрия по сути являются стадиями одного и того же процесса.

Гиперплазия внутреннего слоя матки получила название железистой, потому что она характеризуется разрастание желез эндометрия, именно туда направляется энергия роста. Если в норме железы эндометрия выглядят прямыми вертикальными полосками, то при гиперплазии они начинают извиваться и сливаться между собой.

Однако структура внутреннего слоя матки неоднородна, поэтому железистая гиперплазия возникает не на всей площади эндометрия.

Вначале гиперплазия появляется в тех участках, в которых и в норме слой эндометрия несколько толще. Это очаговая форма гиперплазии. Она характеризуется гиперпластическими процессами в области дна и углов матки. Здесь клетки эндометрия подвергаются наибольшим изменениям.

Остальные площадки внутренней поверхности матки, в силу анатомического строения органа, менее подвержены превращениям. На внутренней поверхности стенок матки образуются очаги простой гиперплазии, тогда как в дне и углах органа – кистозной. Так появляется смешанная форма гиперплазии эндометрия.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение женщин с гиперпластическими процессами внутреннего слоя матки складывается из нескольких этапов.

I. Оказание первой медицинской помощи при кровотечении.

При ациклических маточных кровотечениях производится лечебно-диагностическое выскабливание стенок матки – ЛДВ. Эту манипуляцию не следует путать с абортом, целью которого как раз является слом гормонального баланса, тогда как задача ЛДВ – прекращение кровотечение за счёт ликвидации его источника.

Одновременно соскоб направляется на исследование в гистологическую лабораторию, где определяют степень поражения клеточной структуры эндометрия. От результатов лабораторного исследования зависит дальнейшая тактика врача. Если в соскобе не обнаружены раковые клетки, проводится дальнейшее лечение без удаления матки.

После остановки кровотечения терапевтические назначения направлены на восстановление организма от потери крови.

II. Восстановление нормального менструального цикла.

Чтобы восстановить цикл, необходимо устранить причины, препятствующие овуляции:

  • функциональные – возникшие вследствие гормонального сбоя;
  • анатомические препятствия выходу яйцеклетки за пределы яичника;
  • медикаментозные — приём препаратов эстрогенов без прогестерона.

В первую очередь при проведении гормональной терапии необходимо восполнить дефицит гестагенов – гормонов, за счёт действия которых происходит созревание клеток эндометрия. Терапевтические дозы прогестерона и его синтетических аналогов способны в кратчайшие сроки вызвать обратное развитие очагов гиперплазии.

Но останавливаться на этом нельзя, потому что причины гормонального сбоя находятся в более высших структурах регуляции гормонального цикла. Если в следующем месяце не произойдёт овуляция – гиперпластические процессы не остановятся.

Стимулировать овуляцию можно двумя методами: терапевтическим и хирургическим. Если после приёма препарата клостилбегита, овуляция не наступает, производится операция на придатках.

Это может быть классическая резекция, либо современная лапароскопическая манипуляция – овариальный дриллинг. Суть оперативного вмешательства – хирургическое нарушение утолщённой стенки яичника, которая препятствует выходу яйцеклетки.

Прием эстрогенов с целью прервать беременность, либо предохранения от неё, также приводит к гиперплазии эндометрия, потому что повышенный уровень эстрогенов автоматически отменяет овуляцию.

III. Лечение заболеваний и состояний, способствующих ановуляции.

Исчезновение овуляции провоцирует:

  • длительное психическое перевозбуждение;
  • опухоль гипофиза;
  • аутоиммунные заболевания, включая ревматизм;
  • поликистоз яичников;
  • метаболический синдром.

При эффективном лечении этих заболеваний и коррекции психического состояния женщины, восстанавливается нормальный овуляторный цикл, который полностью исключает развитие гиперпластических процессов эндометрия.

1ginekologiya.com

Почему возникает простая железистая гиперплазия эндометрия и как ее лечить?

Женский организм — это тонкий инструмент, управляемый гормонами. Малейшее нарушение равновесия может привести к разнообразным проблемам в половой сфере женщины, что чревато многочисленными осложнениями, особенно для тех, кто находится в детородном возрасте и хочет иметь детей.

Одним из самых распространенных и достаточно коварных заболеваний является гиперплазия слизистой оболочки матки. При отсутствии своевременного и правильного лечения это состояние может привести к бесплодию и лишить женщину возможности стать матерью — впервые или повторно.

Причины

Гиперплазия эндометрия – это изменение структуры клеток, которое сопровождается их увеличением в объеме

Гиперплазия эндометрия — это разрастание слизистой оболочки, которая изнутри выстилает матку. Эндометрий участвует в одном из самых важных процессов в женском организме — менструальном цикле. Под воздействием гормонов эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки в том случае, если беременность не наступила, набухает и отторгается — приходит менструация.

Вместе с менструальной кровью из организма женщины удаляются и остатки слизистой оболочки. На ее месте из эндометриального слоя вырастает новая слизистая, здоровая и молодая, готовая принять плодное яйцо и способствовать полноценному вынашиванию беременности.

Но при наличии в организме женщины нарушения гормонального равновесия эндометрий утолщается и наступает его гиперплазия.

Чаще всего отмечается простая железистая гиперплазия эндометрия, которая несет небольшую угрозу злокачественного перерождения. При гиперплазии часто отмечаются такие состояния и заболевания, как эндометриоз, эндометрит и миома матки, а также поражения эндокринных желез организма.

Спровоцировать гормональные нарушения в организме может отказ от приема гормональных контрацептивных препаратов, пожилой возраст пациентки в менопаузе, отсутствие беременности и родов, хирургические вмешательства на внутренних половых органах, выкидыши, аборты и диагностическое выскабливание, особенно часто повторявшиеся. Особую опасность для здоровья женщины представляет гиперплазия, сопровождающаяся лишним весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и заболеваниями желез внутренней секреции.

Симптомы и формы

В значительной части случаев заболевание диагностируется случайно, во время планового обследования. Связано это с тем, что простая железистая гиперплазия эндометрия зачастую не сопровождается ярковыраженными признаками, проходит очень скрыто, особенно на начальных стадиях.

Когда заболевание активно развивается, то женщина замечает следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Обильные месячные, или меноррагия.
  • Ацикличные маточные кровотечения, или метроррагия. Они случаются в период между обычными менструациями.
  • Тянущие и рвущие боли в нижней части живота, часто отдающие в поясницу.
  • Анемия.
  • Сильная слабость, недомогание, общая вялость.

Наличие этих симптомов является основанием для быстрейшего обращения за врачебной помощью, так как только быстрое начало лечения может обеспечить нормальное функционирование женского организма и сохранит возможность забеременеть, выносить беременность и родить здорового младенца.

Гиперплазия эндометрия существует в двух видах — простой и кистозной.

Можно утверждать, что обе эти формы являются этапами развития одного и того же процесса. Железистой гиперплазия называется из-за изменения формы и разрастания желез эндометрия. Из-за различия в структуре различных участков слизистой матки железистая гиперплазия не возникает по всей поверхности, а распределяется в виде отдельных участков — очагов. Раньше всего заболевание поражает те участки матки, где слой эндометрия изначально более толстый, чем в других местах. Такая форма гиперплазии называется очаговой.

Остальные участки внутренней полости матки меньше склонны к разрастаниям, поэтому здесь чаще возникает кистозная форма гиперплазии. Там, где участки с разными формами проблемы накладываются друг на друга, отмечается смешанная форма заболевания.

Диагностика

УЗИ – эффективный метод исследования эндометрия

Если по симптомам подозревается простая железистая гиперплазия эндометрия, то пациентке придется пройти следующие этапы обследования:

  • Сбор жалоб, анамнез.
  • Изучение истории болезни женщины, с особым упором на гинекологические проблемы.
  • Исследование менструальной функции.
  • Двуручный гинекологический осмотр.
  • Направление на УЗИ малого таза.
  • Микроскопическое исследование мазка.
  • Анализ крови на уровень гормонов.
  • Биопсия эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание с отправлением материала на гистологическое исследование.
  • Гистероскопия.
  • Анализ на онкологические маркеры в крови.

В качестве крайней меры может быть применено лапароскопическое исследование.

Лечение

Лечится простая железистая гиперплазия эндометрия долго и обязательно комплексно

Полностью вылечить это заболевание крайне сложно, так как при малейшем изменении гормонального фона гиперплазия может проявиться вновь, на старых или новых местах. В пожилом возрасте в период менопаузы риск онкологического перерождения значительно возрастает, поэтому врачи часто рекомендуют радикальную операцию по удалению внутренних женских половых органов. При далеко зашедшем процессе это может оказаться одним из самых правильных, хоть и нелегких решений для спасения жизни.

На начальных стадиях заболевания, когда процесс еще не достиг критической фазы, применяют гормональную терапию, общеукрепляющие, витаминные и иммунностимулирующие препараты, разные виды физиотерапии.Гормональная терапия включает в себя прием гормональных противозачаточных препаратов, которые помогают гармонизировать и уравновесить гормональный фон женского организма.

Также назначается прием женских половых гормонов в дозах, которые подбираются исключительно врачом для каждой конкретной пациентки.

Это же касается и выбора препарата. Так как у каждой из женщин картина болезни индивидуальна, средство, отлично помогающее одной, может оказаться совершенно бесполезной и даже вредной для другой, и наоборот.

Так как гиперплазия часто сопровождается кровотечениями, регулярные обильные кровопотери могут приводить к развитию анемии, сильно ослабляющей организм женщины и препятствующей наступлению беременности. С целью ликвидации последствий длительных потерь крови назначаются препараты железа, а также специализированные комплексы витаминов и минеральных веществ. Они помогут восстановить баланс и отладить обмен веществ. Так как в организме все системы взаимосвязаны, то балансирование одного уровня системы приведет к постепенному установлению гармонии во всем организме, в том числе и в половой сфере женщины.

Из физиотерапевтических процедур наиболее полезными показали себя иглоукалывание и электрофорез. Так как на гормональное равновесие влияет и эмоциональное состояние женщины, для тех, кто страдает нарушениями психологического равновесия, находится в глубокой депрессии или же наоборот, в состоянии сильнейшего нервного возбуждения будут очень полезны успокоительные препараты мягкого действия, при необходимости — снотворные.

Больше информации о гиперплазии эндометрия можно узнать из видео:

Читайте:  Когда назначают УЗИ почек и как подготовиться перед обследованием?

Кроме лечения основного заболевания, важно вылечить и другие болезни, которые могут провоцировать развитие гиперплазии. К ним относятся аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная системная волчанка), поликистоз яичников, возможное наличие опухоли гипофиза, метаболический синдром. Для выявления этих возможных заболеваний необходимо пройти очень тщательное и подробное обследование, сдать серию анализов.

Так как причиной нарушения гормонального равновесия в организме может быть проблемы с психологическим напряжением, могут помочь методы, безмерно далекие от медикаментозного лечения. Иногда женщине достаточно сменить место работы с постоянными стрессами или разъехаться с родителями — своими или мужа — для того, чтобы воцарившийся мир и покой положительно сказался на гормональном балансе ее организма.

При крайне тяжелых случаях и в тех ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, приходится прибегать в оперативному вмешательству. Выскабливание стенок матки — палка о двух концах. В одном случае оно может привести к ликвидации гиперплазии, а в другом — станет причиной рецидива проблемы.

Осложнения и прогноз

Гиперплазия матки может сопровождаться поликистозом яичников, а это прямая угроза для детородной функции женщины

Простая железистая гиперплазия эндометрия очень часто несет опасность внезапного прорывного кровотечения, которое может быть рискованным даже для жизни пациентки. Все дело в том, что маточные кровотечения обычно очень обильные и остановить их достаточно сложно из-за большого количества кровеносных сосудов в стенках матки. В критических ситуациях для спасения жизни женщины приходится прибегать к радикальному методу — удалению матки. Именно поэтому спасти детородную функцию может только своевременное обращение за медицинской помощью.

К числу опасных осложнений кроме внезапных кровотечений можно отнести высокий риск развития эндометриоза и миомы матки. Эти заболевания еще больше увеличат возможность проблем с зачатием, а также серьезно ухудшат состояние здоровья женщины. 

Хотя считается, что железистая гиперплазия в редких случаях перерождается в злокачественные новообразования, тем не менее риск развития рака существует.

Чем позже женщина обратится за медицинской помощью, тем выше риск развития онкологии. При обнаружении гиперплазии на начальных стадиях рекомендуется использовать консервативное лечение, а женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

При правильном лечении и соблюдением женщиной всех требований заболевание может отступить, сохранив ей возможность забеременеть и произвести на свет долгожданного и выстраданного младенца.

Профилактика

Любое заболевание намного легче предотвратить, чем потом лечить. В полной мере это относится и к развитию гиперплазии. Так как заболевание имеет гормональную природу, то наиболее надежным способом защититься от развития гиперплазии является старательное избегание резких колебаний уровня гормонов.

Это включает в себя не только тщательное контролирование приема гормональных препаратов и тех медикаментозных средств, которые могут спровоцировать увеличение или снижение уровня гормонов. Кроме контроля над попаданием гормонов извне, необходимо следить и за внутренним гормональным фоном. Он может зависеть от эмоциональных переживаний, так что сильный разовый или постоянно повторяющийся стресс может стать триггером, «запустившим» процесс изменений в эпителии.

Гиперплазию могут вызвать даже некоторые продукты питания, например, преобладание в меню мяса, птицы и рыбы, искусственно выращенных с применением антибиотиков, стероидов и гормонов роста, может «сбить» нормальный уровень гормонов в организме женщины и стать причиной заболевания.

Поэтому тщательный отбор продуктов и постоянный контроль их качества может сохранить женщине возможность забеременеть и родить здорового ребенка.

В деле профилактики нет мелочей. Так как на возможность появления гиперплазии может повлиять даже лишний вес женщины, то и защитить ее от заболевания сможет поддержание нормального веса и соблюдение здоровой диеты, правильный образ жизни и посильные занятия спортом. Ради собственного здоровья и возможности иметь потомство стоит начать следить за собой.

diagnozlab.com


Смотрите также