Диагностическая лаборатория в Уфе
Пролактин гормон норма у женщин что это такое
Норма пролактина в организме женщины
Норма пролактина у женщины – важный показатель, на который нужно обратиться внимание перед планированием беременности. Вырабатывается он гипофизом. Основная функция гормона – поддержка репродуктивной функции женщины, отвечает он и за выработку грудного молока. Именно от этого гормона зависит нормальное протекание беременности.
Пролактин представлен в нескольких формах: мономерный, димерный и тетрамерный.
Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан...Читать далее...
Первая форма является биологически активной, тогда как остальные проявляют низкую активность. Коэффициент именно мономерного пролактина имеет клиническое значение. Многие пациентки задаются вопросом, какое количество пролактина является нормой у женщин?
На что влияет гормон?
Пролактин в своей норме отвечает за:
- производство андрогенов, тем самым регулирует деятельность надпочечников;
- стимуляцию роста молочных желез, подготовка их к лактации;
- поддержку желтого тела в яичнике;
- количество прогестерона в организме женщины;
- появление возбуждения и оргазма;
- поддержку водно-солевого и жирового баланса;
- улучшение иммунитета;
- стимуляцию роста волос;
- появление материнского инстинкта.
Как определить норму пролактина в крови?
Норма пролактина у женщины определяют с помощью анализа. Для этого исследуют венозную кровь.
Достоверные данные можно получить только в самом начале менструального цикла, сразу после месячных. Анализ на 21 день цикла не информативен.
Кровь сдают натощак, в периоде с 7 до 10 утра, в течение 3 часов после пробуждения.
Показания для сдачи анализов для женщины:
- маточные кровотечения;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- боль в груди;
- появление молока у небеременных девушек и вне периода лактации;
- подозрение на опухоль мозга;
- резкое ухудшение зрения;
- чрезмерный рост волос;
- проблемы с кожей;
- частые головные боли;
- отсутствие полового влечения;
- гипопластические маточные изменения.
Правила сдачи крови на норму пролактина требуют за 3 дня до анализа:
- избегать сексуальных отношений;
- отказаться от употребления кофе и сладкого;
- не поднимать и не переносить тяжестей;
- воздержаться от массажа шеи;
- не посещать сауну.
Норма для гормона
Какой должен быть уровень пролактина, зависит от возраста женщины, фазы ее менструального цикла и фазы сна. Его количество меняется на разных неделях беременности и при некоторых заболеваниях.
В расшифровке анализов часто встречается надпись Prl. Что это такое? Данная аббревиатура применяется для обозначения пролактина.
Измеряют норму пролактина у женщины в нескольких единицах, в зависимости от лаборатории:
- нг/мл;
- мкМЕ/мл;
- мМЕ/л;
- нг/дл;
- нг/100мл;
- нг%.
Это не очень удобно, но заморачиваться с тем, как перевести разные единицы, не стоит. В бланке анализа всегда указан нормальный показатель в единицах, применяемых в конкретной лаборатории.
Показатель 770, 800, 820, 1100, значит, что у женщины может быть серьёзное заболевание. Нормальным это значение является только для беременных и кормящих матерей.
Если количество пролактина в крови показало 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 или 559 мЕд/ л – это нормальное значение для девушек детородного возраста. 3 последних варианта недопустимы для женщин в климактерическом периоде.
Норма гормона пролактин у женщин по возрасту таблица
| Новорожденная девочка | 1700 - 2000 мЕд/л |
| 42 - 6339 мме/мл | |
| Детей до 1 года | 628 мЕд/л |
| 212 - 3625 мме/мл | |
| До 10 лет | 40 - 400 мЕд/ л |
| 91 - 526 мМЕ/л | |
| 339 - 2777 мме/мл | |
| Детородный возраст | 40 - 600 мЕд/ л |
| 130 - 540 мкг/л | |
| 35 - 386 нг/мл | |
| Менопауза | 25 - 400 мЕд/л |
| 107 - 290 мкг/л | |
| 33 - 576 мкМЕ/л | |
| 170 - 330 мме/л |
У женщин показатель нормы пролактина зависит еще и от фазы менструального цикла:
- фолликулярная фаза (от первого дня менструации до овуляции) –4,5 до 33 нг/мл, (136–999 мкМЕ/мл);
- период овуляции – от 6,3 до 49 нг/мл, (190–1484 мкМЕ/мл);
- лютеиновая фаза (от овуляции до начала месячных) – от 4,9 до 40 нг/мл, (148–1212 мкМЕ/мл).
Во время месячных количество гормона понижается. Уровень нормы пролактина во время климакса снижается, и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие женщины.
При климаксе женщина должна контролировать значение нормы пролактина в крови для исключения новообразований.
Нормы пролактина у беременных женщин: таблица
| І триместр | 3,2 до 43,0 нг/мл |
| 97 - 1303 мкМЕ/мл | |
| 500 - 2000 мЕд/л | |
| 500 до 2000 мМЕ/л | |
| ІІ триместр | 13,0 до 166,0 нг/мл |
| 394 - 5030 мкМЕ/мл | |
| 2000 - 6000 мЕд/л | |
| 2000 до 6000 мМЕ/л | |
| ІІІ триместр | 13,0 до 318,0 нг/мл |
| 394 - 9635 мкМЕ/мл | |
| 4000 - 10000 мЕд/л | |
| 4000 - 10000 мМЕ/л |
После рождения ребенка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне 40-600 мЕд/л. Показатель у кормящих мам зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7-12 месяцах – 1000-1200 мЕд/л, спустя год – 600-1000 мЕд/л.
к содержанию ↑Нарушение уровня
Пролактин влияет на психоэмоциональное состояние. Количество гормона определяют физические нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, прием лекарственных препаратов.
Пониженный гормон
Когда результаты анализов женщины показывают пролактин ниже нормы, стоит обеспокоиться.
Низкий уровень гормона возможен при:
- черепно-мозговых травмах;
- переношенной беременности;
- обильных кровотечениях;
- облучении;
- приеме некоторых лекарственных препаратов;
- патологиях гипофиза;
- опухолях головного мозга.
Для женщин с пониженной нормой пролактина характерно отсутствие овуляции, снижение сексуального желания, выделения из молочных желез при отсутствии беременности.
Могут проявляться следующие внешние признаки:
- появление чрезмерного количества волос на лице;
- проблемная кожа;
- наличие жировых отложений на теле.
Повышенный гормон
Причинами повышения Prl могут стать:
- беременность;
- лактация;
- проблемы со щитовидной железой;
- чрезмерное употребление белковой пищи;
- усиленные физические нагрузки;
- опухоль гипофиза;
- болезни почек;
- ношение некачественного нижнего белья;
- заболевания яичников;
- длительный прием оральных контрацептивов.
Симптомами повышенного количества гормона у женщины являются:
- фригидность;
- отсутствие менструации;
- бесплодие;
- повышенное оволосение;
- акне;
- чрезмерный аппетит;
- увеличение массы;
- выделения из сосков;
- боль в груди;
- ухудшение памяти;
- склонность к депрессиям;
- головные боли;
- бессонница;
- ухудшение зрения.
Какая связь пролактина со зрением и памятью? При чрезмерном количестве гормона, в мозге развивается опухоль пролактинома, которая давит на зрительный нерв и отрицательно влияет на нервную систему, провоцируя депрессии и рассеянность.
Завышенный пролактин от нормы может обернуться:
- остеопорозом;
- мастопатией;
- сахарным диабетом.
Снижаем уровень гормона в крови
Если в крови пролактина больше нормы, наступает гиперпролактинемия. Для лечения этого состояния необходимо принимать гормональные препараты с алкалоидами спорыньи.
Но они имеют побочные эффекты, проявляющиеся в:
- тошноте;
- рвоте;
- утомляемости;
- мышечных болях;
- учащении сердечных ритмов;
- депрессии.
Можно ли вернуть пролактин в норму без таблеток? Понизить содержание гормона пролактина помогут:
- Специальное питание, включающее больше овощей и фруктов.
- Регулярные физические упражнения. Особенно полезны занятия йогой.
- Массажи.
- Прием фолиевой кислоты в комплексе с витамином В12.
- Расслабляющие ванны.
Рекомендуется контролировать количество потребляемых витаминов и минералов, ведь при избытке пролактина снижается содержание в организме кальция, йода, железа. В меню должны присутствовать яйца, молочные продукты, морская рыба, бобовые продукты, орехи, льняное масло, йодированная соль, шпинат, петрушка, нежирное мясо и печень.
Больным необходимо учитывать, что фолиевая кислота разрушается при высоких температурах, а также употреблении чая и некоторых лекарств.
На производство пролактина и поддержание его в норме влияет эмоциональное состояние женщины. Необходимо соблюдать спокойствие, больше отдыхать. Больным часто назначают зеленые чаи с успокаивающим действием: с мелиссой, мятой, бузиной, хмелем, валерианой.
к содержанию ↑Какие продукты полагается исключить при избытке гормона
Уровень нормы пролактина повышают такие продукты:
- сдобная выпечка;
- белый хлеб;
- торты и бисквиты;
- копчености;
- консервы;
- вареные колбасы и сосиски.
Заключение
Основное средство профилактики роста уровня пролактина – визиты к эндокринологу и здоровый образ жизни. Необходимо правильно питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками. Таким образом, улучшается эмоциональное состояние женщины, и гормон пролактин будет оставаться в норме.
Гормон пролактин. Норма в женском организме в зависимости от возраста
Пролактин представляет собой гормон, который выделяется в процессе работы гипофиза. Данное вещество отвечает за секрецию молока у женщины, увеличения груди в объеме, а также другие функции организма. Пролактин норма у женщин по возрасту (таблица) показывает уровень гормона, который играет одну из важнейших ролей для любой девушки.
От его показателей будет зависеть успешность вынашивания плода, а также процесс возникновения материнского инстинкта после рождения малыша.
Вследствие этого важно понимать, какая норма в крови женщины данного вещества, и то, о чем может свидетельствовать его изменение концентрации.
Что такое пролактин у женщин?
Пролактин синтезируется в районе гипофиза, после чего попадает в кровоток женщины. Там он может быть в трех различных формах. Специалисты выделяют следующие виды данного гормона:
- Мономерная форма. Она выражена в виде активных белков. Количество такого типа пептида в крови от общего значения пролактина составляет 80 процентов.
- Димерная форма. На данный вид вещества приходится всего лишь 15 процентов.
- Тетрамерная форма. Она является неактивно. Его количественный объем составляет всего лишь 5 процентов.
Тетрамерная форма существенным образом отличается от двух остальных. Она также имеет название макропролактина. Он представляет собой особую разновидность гормона в связанном аутосомном состоянии. Вследствие того, что молекулы данного вещества имеют дополнительную нагрузку, они являются наиболее крупными. Это влияет на их медленный выход из организма. Макропролактин в процентах не превышает зачастую и 5%.
к содержанию ↑Функции пролактина в женском организме
Важность пролактина для девушек и женщин сложно переоценить. Данное вещество выполнять массу различных функций, о которых стоит знать, прежде чем делать анализ. Среди них специалисты выделяют такие:
- Влияние на формирование вторичных половых признаков. Прежде всего это касается груди.
- Увеличение объема груди в процессе подготовки тела к грудному вскармливанию новорожденного малыша.
- Оказание определенного воздействия на желтое тело.
- Принятие участия в метаболических процессах веществ. Это касается воды и натрия в организме женщины.
- Предупреждение зачатия в период после родов.
К тому же в некоторой степени пролактин может влиять на сексуальное влечение женщины и восприятие ею болевого синдрома. Обезболивающий эффект веществ на сегодняшний момент уже доказан.
к содержанию ↑Какие должны быть показатели хгч у беременных по неделям?Когда следует делать анализ?
Знать уровень пролактина может помочь соответствующий анализ крови. Его необходимо делать не только в тех случаях, когда появляется определенная проблема со здоровьем, но и для профилактики. Прежде всего женщины нужно пройти обследование тогда, когда у нее возникает один из следующих довольно неприятных симптомов:
- Достаточно длительная аменорея – отсутствие менструаций;
- Внезапное появление галактореи – выделение молока из молочных желез;
- Ухудшение остроты зрения;
- Отсутствие зачатия ребенка на протяжении 12 месяцев при постоянных попытках это сделать;
- Периодические мигрени или боли головы.
Любое из вышеперечисленных симптомов должен обязательно привести женщину в медицинское учреждение. Пациентка может за помощью обратиться либо к эндокринологу, либо к гинекологу. Данные врачи должны провести консультацию, собрать анамнез и отправить на скрининг.
Для того чтобы расшифровка анализа была максимально корректной, важно иметь все корректные данные о пациентке. Опираться в интерпретации результатов стоит на такие факторы, как:
- возраст;
- период вынашивания ребенка;
- послеродовой период с выделением молока.
Только лишь на базе имеющихся данных врач может поставить правильный диагноз и определить корректный тип лечения женщины.
к содержанию ↑Норма у женщин по возрасту (таблица)
Пролактин относится к таким гормонам, которые на протяжении разного возраста немного меняют свои значения. К тому же существует определенный цикл данного вещества в крови женщины на протяжении всего дня.
Существуют следующие закономерности, которые стоит учитывать, определяя уровень пролактина в крови девушки или же женщины:
- Начиная с первых лет жизни у девочки постоянно повышается норма пролактина.
- Максимальный пик вещества в крови в детском возрасте приходится на 7 лет.
- Второй пик объема пролактина в норме наблюдается после 16-летнего возраста.
- В период деторождения уровень гормона немного стабилизируется. Это обусловлено необходимостью предотвращения развития каких-либо патологий беременности.
- После менопаузы пролактин постепенно исчезает из крови женщины ввиду того, что он больше не нужен.
Пролактин норма у женщин по возрасту. Таблица
| До 1 года | От 42 до 6339 мме/мл | От 0,88 до 133,12 нг/мл |
| От 1 до 4 лет | От 212 до 3625 мме/мл | От 4,45 до 76,13 нг/мл |
| От 4 до 7 лет | От 339 до 2777 мме/мл | От 7,12 до 58,32 нг/мл |
| От 7 до 10 лет | От 64 до 2735 мме/мл | От 1,34 до 57,44 нг/мл |
| От 10 до 13 лет | От 191 до 2735 мме/мл | От 4,01 до 57,14 нг/мл |
| От 13 до 16 лет | От 339 до 3519 мме/мл | От 7,12 до 73,9 нг/мл |
| От 16 до 18 лет | От 445 до 3901 мме/мл | От 9,35 до 81,92 нг/мл |
| От 18 до 20 лет | От 860 до 4960 мме/мл | От 18,06 до 104,16 нг/мл |
| От 20 до 45 лет | От 252 до 504 мме/л | От 4,5 до 23 нг/мл |
| После наступления менопаузы | От 170 до 330 мме/л | От 3 до 15 нг/мл |
В большинстве случаев при определении результатов пролактина в лабораториях женщине выдается соответствующая памятка, в которой можно найти всю информацию о том, каким образом можно расшифровать будущие результаты.
Гормоны играют существенную роль в плане половой системы женщины. Это касается и нормы пролактина. Его значения также существенным образом меняются в процессе менструального цикла. Существует также следующая таблица результатов, позволяющая оценить свое состояние более точно:
| С 1 по 12 день | От 136 до 999 мме/мл | От 4,5 до 33 нг/мл |
| С 12 по 15 день | От 190 до 1484 мме/мл | От 6,3 до 49 нг/мл |
| С 15 по 30 день | От 148 до 1212 мме/мл | От 4,9 до 40 нг/мл |
Важно отметить также и то, что расшифровкой полученных результатов скрининга должен заниматься только практикующий лечащий врач.
Самостоятельно оценивая собственное состояние, можно допустить какую-либо ошибку. Это является недопустимым, так как зачастую анализ осуществляется из-за весьма серьезных проблем со здоровьем.
к содержанию ↑Результаты обследования при беременности
В процессе беременность уровень пролактина постепенно у женщины возрастает. Это начинается зачастую в конце 2 месяца. Данное состояние имеет свое название – физиологическая гиперпролактинемия. Увеличение нормы гормона в крови играет существенную роль для пациентки. Этот процесс происходит под воздействием эстрогена.
Свое максимальное значение маммотропин имеет на 24 недели беременности. Сразу же после этого должен произойти его спад.
Такой гормон влияет на развитие следующих важных для организма плода систем:
- органов дыхания;
- иммунитета;
- ЦНС.
Нормальный уровень гормона можно будет констатировать после того, как женщина начнет кормить новорожденного малыша грудью.
Нормы пролактина в период вынашивания ребенка выражены в следующей таблице:
| С первых дней до 13 недели | От 3,2 до 43 нг/мл |
| С 13 по 27 неделю | От 13 до 166 нг/мл |
| С 27 по 42 неделю | От 13 до 318 нг/мл |
После беременности пролактин не теряет своего значения для матери ребенка. При этом его функции в некоторой степени меняются. Он влияет на следующие процессы:
- Обеспечивает хорошую работу молочных желез для осуществления выработки грудного молока.
- Тормозит процесс овуляции, чтобы женщина повторно не забеременела сразу же после рождения малыша.
- Притупляется степень болевых ощущений для более комфортного состояния женщины.
- Обеспечивает спокойствие в нелегкий период.
Некоторые специалисты считают, что так или иначе норма пролактина не зависимо от возраста, способствует формированию материнского инстинкта. Это вещество не создает его, но при этом может в некоторой степени усиливать.
к содержанию ↑Рейтинг лучших витаминов для роста волос. Сравнение и отзывыПовышение уровня пролактина
В большинстве случаев, если результат скрининга крови показывает, что пролактин находится не в норме, речь идет о его повышении. На это может повлиять несколько физиологических состояний, патологий и болезней. Среди них врачи выделяют такие:
- наличие опухоли, давящей на гипофиз;
- гиперфункция щитовидной железы;
- анорексия;
- синдром поликистоза яичников;
- сь;
- проблемы с печенью;
- опухолевидное образование в области гипоталамуса.
Повышение нормы пролактина в крови женщины в любом возрасте – это весьма серьезный симптом, который может характеризовать крайне опасные заболевания. Именно поэтому после получения подобного результата обследования очень важно пройти полную диагностику для определения настоящей причины патологии. Прежде всего это касается беременных девушек.
к содержанию ↑Видео
к содержанию ↑Заключение
Следить за собственным здоровьем в любом возрасте – это обязанность каждого человека. Прежде всего, это касается женщин, так как нередко им нужно быть ответственным не только за свое здоровье, но и за развитие собственного ребенка. Именно поэтому периодически стоит делать скрининг на определение концентрации пролактина. Это может предотвратить развитие какой-либо патологии, а также в случае неблагоприятных результатов – позволяет вовремя обратить внимание на то или иное заболевание.
Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона
Обновление: Октябрь 2018
Пролактин (ПРЛ) – гормон, синтезируемый гипофизом в крайне малых количествах. Но даже такой небольшой уровень оказывает колоссальное влияние на весь организм. Важно знать норму пролактина в крови у женщин, так как причины отклонения от нее могут быть весьма серьезными.
Норма пролактина
Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут иметь регулярные менструации, хорошую способность к зачатию и вынашиванию ребенка, а небольшое превышение нормы может сочетаться с серьезными и неприятными симптомами.
Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:
- «малый» ПРЛ
- «большой» ПРЛ
- макро-ПРЛ
- гликозилированный ПРЛ
Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормонального сбоя. Большие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.
Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначительным. При выявлении гиперпролактинемии дополнительно назначают анализ на макропролактин. Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40% , что вполне может укладываться в норму. Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует дальнейшего обследования.
Пролактин во время беременности
С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ПРЛ, уровень которого увеличивается в несколько раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.
Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделять молоко. Максимально ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколько снижается. С первым прикладыванием к груди уровень пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.
Функции гормона
Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивительно, ведь рецепторы к нему есть в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.
Эффекты ПРЛ:
- Подготавливает молочные железы к лактации
- Стимулирует синтез молока после родов
- Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
- Принимает участие в процессе овуляции
- Регулирует состав и объем околоплодных вод
- Обладает иммунными свойствами
Симптомы гиперпролактинемии
- Нарушение менструального цикла (редкие менструации или их отсутствие)
- Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
- Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
- Головная боль, потеря зрения (при больших опухолях гипофиза)
- Снижение либидо
- Акне, рост волос на лице (у 20 % больных)
- Остеопороз
- Ожирение (в 40-60% случаев)
- Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
- Снижение памяти
Причины повышения уровня пролактина
|
|
|
Физиологические причины
Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровень ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает. Небольшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи. Стрессовые реакции также способны повлиять на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).
Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови. В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см). Примерно у четверти населения нашей планеты есть недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стать просто случайной находкой.
Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно небольшие размеры новообразования. Помимо нарушения детородной функции опухоль может сдавить зрительные пути, приведя к потере зрения, а также вызывать головную боль и ухудшать качество жизни. Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухоль) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимать Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменять препарат.
Другие опухоли гипофиза
Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызвать повышение концентрации ПРЛ в крови. Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ). Большинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.
Первичный гипотиреоз
Связь между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины больных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместительной терапии пролактин также приходит в норму. Нельзя забывать, что гипотиреоз может спокойно сосуществовать с опухолями в мозге и другими патологиями.
Синдром поликистозных яичников
Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструального цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровень андрогенов. Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны. Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначить необходимое лечение (см. поликистоз яичников).
Повреждения грудной клетки
Известно, что различные оперативные вмешательства могут увеличить показатель ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до нескольких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки). Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импульсами от поврежденной области в мозг. Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импульсы интенсивнее и продолжительнее.
Идиопатическая гиперпролактинемия
Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятельно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Большая часть людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаясь в лечении.
Болезни гипоталамуса
Гипоталамус – одно из высших звеньев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ. Гиперпролактинемия может быть результатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномального развития сосудов. Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.
Эстрогенпродуцирующие опухоли
Многие новообразования способны выделять гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в больших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследовать область малого таза на УЗИ.
Прием медикаментов
Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормональных контрацептивов.
Причины снижения уровня пролактина
- Инфаркт гипофиза после родов
- Прием медикаментов
Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)
Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.
Прием лекарственных средств
Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.
Когда нужен анализ на пролактин?
- Нарушения менструального цикла
- Бесплодие
- Галакторея
- Снижение либидо
- Задержка полового развития у девочек
- Новообразование в области гипофиза и гипоталамуса (по результатам КТ, МРТ)
Как правильно сдавать анализ?
Уровень гормона довольно чувствителен ко всем внешним воздействиям, включая стресс, физическую и пищевую нагрузку. Поэтому для исключения физиологической гиперпролактинемии нужно сдать анализ трижды. Взятие крови проводят в утренние часы натощак.
За сутки до проведения анализа нужно исключить половые акты, воздействия тепла (в сауне, бане), интенсивные тренировки. Непосредственно перед процедурой лучше сесть в кресло, расслабиться и успокоиться.
Дополнительное обследование
Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:
- Анамнез приема лекарственных средств
- Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
- КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
- УЗИ органов малого таза
- Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
- Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)
Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.
Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог
Пролактин – норма у женщин по возрасту, таблица и причины отклонений
Пролактин – один из важнейших гормонов в женском организме. От того, в какой концентрации он вырабатывается, соответствует ли его содержание нормальным критериям, зависит немало физиологических процессов. Рассмотрим подробнее, за что отвечает пролактин, норма у женщин по возрасту (таблица), о чем говорят отклонения от нормы.
За что отвечает пролактин?
Данный гормон, относящийся к семейству пролактинподобных белков, вырабатывается головным мозгом – в передней зоне гипофиза. Помимо того, частично в его синтезе участвуют другие органы: молочные железы, плацента, нервная система, иммунная система. В кровяном русле пролактин циркулирует в разных формах, отличающихся по молекулярной массе. Больший процент приходится на количество пролактина с низким значением молекулярной массы, который является высокоактивным.
Биологические функции пролактина исчисляются сотнями разных механизмов и действий. Перечислим основные его задачи в женском организме:
- формирование вторичных половых признаков в пубертатном возрасте;
- регуляция выработки молока молочными железами после родов;
- предотвращение зачатия во время лактации;
- снижение болевой чувствительности;
- поддержка функционирования желтого тела, вырабатывающего прогестерон;
- содействие созреванию фолликула и овуляции;
- регулирование водно-электролитного баланса;
- нормализация обменных процессов;
- обогащение костной ткани кальцием;
- стимуляция роста новых кровеносных сосудов;
- формирование материнского инстинкта;
- вырабатывание полового влечения и пр.
Анализ на пролактин
В ходе стандартных анализов крови данный гормон не определяют, поэтому у многих возникает вопрос, когда сдавать пролактин. Зачастую направление на такое исследование дается гинекологом-эндокринологом при наличии жалоб, которые могут быть ассоциированы с нарушением синтеза рассматриваемого биологически активного вещества. Так, нередко кровь на пролактин сдают в случае нарушения цикла, аномальных выделений из сосков, долгого отсутствия зачатия, роста волосков на лице, кожных проблем и пр.
Чтобы получить максимально достоверный результат, следует не только учитывать, на какой день цикла сдавать пролактин, но соблюсти некоторые другие правила и выполнить подготовительные процедуры. Главные правила сдачи анализа на данный гормон таковы:
- забор крови производится на 3-5 день менструального цикла;
- проба отбирается из локтевой вены натощак утром, спустя 3 часа после пробуждения;
- за сутки до исследования исключается посещение сауны, пляжа, принятие горячей ванны, переохлаждение, сексуальная близость, физические нагрузки;
- накануне требуется соблюдение диеты, исключающей обильные трапезы, ограничивающей белковые продукты и отменяющей алкоголь;
- перед забором крови следует ограничиться от эмоциональных всплесков;
- утром перед исследованием нельзя курить и воздействовать на область сосков.
Вследствие повышенной чувствительности уровня данного гормона ко многим внешним и внутренним воздействиям, для того, чтоб избежать ошибочных показателей, многие специалисты рекомендуют сдавать кровь для исследования трижды с интервалами в месяц. Результаты становятся известными в течение одного дня, а интерпретировать показания и ставить диагноз должен врач.
Пролактин – норма у женщин (таблица)
Нормальная концентрация пролактина в кровяном русле варьируется в зависимости от возраста, количества вырабатываемого эстрогена, беременности, периода грудного вскармливания и пр. Чтобы было удобнее толковать результат содержания гормона пролактин у женщин, таблица с нормой по возрасту наглядно воссоздает значения для ориентирования.
| Возрастной период | Нормальный результат, мЕд/л |
| новорожденные | 1700–2000 |
| до 1 года | 630 |
| 1-10 лет | 40–400 |
| 11-16 лет | 40–600 |
| 16-45 лет (репродуктивный возраст) | 40–600 |
| 45 и более (менопауза) | 25-400 |
Как видно из таблицы, по уровню гормона пролактин, норма у женщин по возрасту после полового созревания и до климактерического периода одинакова. Стоит учитывать, что допустимы суточные колебания, зависящие от сна, приема пищи, стрессов, половых актов, температурных воздействий и т.д. Помимо того, синтез данного вещества не одинаков в разные фазы менструального цикла. Это учитывают правила подготовки к анализу.
Пролактин при беременности – норма
Пролактин, норма у женщин которого при вынашивании ребенка меняется вследствие многочисленных физиологических процессов в организме, начинает постепенно повышаться уже в первом триместре и остается повышенным до родов (только за несколько дней до родов немножко уменьшается). В данном случае применима следующая таблица, где норма пролактина у женщин отражена не по возрасту, а по сроку беременности.
| Срок вынашивания плода | Нормальный результат, мЕд/л |
| 8-12 недель | 500-2000 |
| 13-27 недель | 2000-6000 |
| с 28 недели | 4000-10000 |
Анализ на пролактин при беременности назначается очень редко, и многие специалисты считают его малоинформативным ввиду большого расхождения нормальных результатов. Если же такая необходимость возникает, то в качестве нормы ориентируются на значение 10000 мЕд/л, которое не должно превышаться, если все в организме женщины и будущего малыша протекает хорошо.
Пролактин при лактации – норма
После родоразрешения уровень пролактина зависит от типа вскармливания грудничка. В случае, когда происходит искусственное кормление без прикладывания к груди, постепенно количество данного гормона устанавливается на уровне 400-600 мЕд/л. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то, чем чаще малыш сосет грудь, тем выше его уровень. Следующая таблица подскажет средне количество гормона пролактин (норма в зависимости от срока кормления).
| Период лактации | Нормальный результат, мЕд/л |
| первые 6 месяцев | 2500 |
| 7-12 месяц | 1000-1200 |
| с 12 месяца | 600-1000 |
Пролактин в менопаузе – норма у женщин
После полного прекращения менструаций, когда в женском организме происходит масштабная гормональная перестройка, уровень пролактина, как и многих других гормонов, начинает сокращаться. В среднем, его значения в данном возрастном периоде колеблются в пределах от 25 до 400 мЕд/л (данные содержит таблица – пролактин, норма у женщин по возрасту). С каждым годом эти значения неуклонно снижаются.
Гиперпролактинемия у женщин – что это?
Если по результатам анализа выявляется, что пролактин повышен у женщины, при этом она не беременна, не кормит грудью, соблюдены все условия забора крови (т.е. исключены физиологические факторы увеличения его синтеза), следует искать причину в патологии. Данное состояние именуется гиперпролактинемией и во многих случаях нуждается в корректировке.
Причины повышенного пролактина
Высокий пролактин может обуславливаться тремя группами причин:
1. Органические:
- опухоли гипофиза (пролактинома, аденома, менингиома и др.);
- опухоли гипоталамуса (глиома, герминома и пр.);
- кисты головного мозга;
- артериовенозные пороки гипоталамуса;
- облучение гипоталамической области;
- синдром перерезки ножки гипофиза и т.д.
2. Функциональные:
- цирроз печени;
- первичный гипотериоз;
- поликистоз яичников;
- системная красная волчанка;
- хроническая почечная недостаточность;
- недостаточность коры надпочечников;
- хирургические манипуляции в области грудной клетки;
- опоясывающий лишай и др.
3. Фармакологические – прием препаратов:
- противорвотные средства;
- нейролептики;
- эстрогенсодержащие препараты;
- антигистаминные лекарства;
- антагонисты кальция и т.д.
Гиперпролактинемия у женщин – симптомы
Повышение пролактина нередко сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- выделения из молочных желез;
- боль в молочных железах;
- уплотнения в груди;
- сухость влагалища;
- сбои менструального цикла;
- частые головные боли;
- помрачнения сознания;
- ухудшение зрения;
- лишний вес;
- снижение либидо;
- себорея волосистой части головы;
- акне;
- чрезмерный рост волос на теле;
- нарушения сна и пр.
Гиперпролактинемия у женщин – лечение
Если по результатам исследования крови устанавливается гиперпролактинемия у женщин, при этом присутствуют какие-либо нездоровые проявления, для установления провоцирующих патологий рекомендуются дополнительные диагностические процедуры, среди которых:
- анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ щитовидки, органов малого таза, брюшной полости;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга.
Лечение зависит от выявленных отклонений. В случае обнаружения новообразований мозга может назначаться хирургическое лечение, нередко комбинируемое с лучевой терапией. В других случаях основные лечебные методики – медикаментозные, направленные на устранение первопричины. Помимо того, непосредственно для снижения концентрации данного гормона могут назначаться препараты-дофаминомиметики (Бромокриптин, Каберголин и др.).
Пониженный пролактин
Низкий пролактин выявляется реже, и самые распространенные причины этого следующие:
- переношенная беременность;
- послеродовый инфаркт гипофиза;
- прием некоторых медикаментов (противосудорожные средства, дофаминергические препараты и др.).
| Мазок из влагалища – о чем можно узнать из результатов анализа? Мазок из влагалища является лабораторным исследованием, определяющим состояние репродуктивной системы. Проводится он с лечебной и профилактической целью. Ознакомьтесь с алгоритмом забора материала, подготовкой, чтобы получить достоверный результат. | Анализы на гормоны – лабораторное исследование, требующее предварительной подготовки, соблюдения условий. Объективность полученных результатов зависит напрямую от этих факторов. В противном случае потребуется повторное их проведение. |
| Цитология шейки матки – что это такое и о чем расскажут результаты анализа? Цитология шейки матки - микроскопическое исследование мазка, позволяющее диагностировать ряд женских проблем. Ознакомьтесь с материалом статьи, которая описывает особенности проведения анализа, его цели, показания к назначению, интерпретацию результатов. | Степень чистоты гинекологического мазка Соотношение количества полезных микроорганизмов к патогенным в половой системе женщины можно узнать, прибегнув к анализу на степень чистоты влагалища. Подробнее об этом расскажем далее в статье. |
