Признаки рассеянного склероза на мрт головного мозга


Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга на ранней стадии, как выглядят, особенности диагностики, заключение

Рассеянный склероз – заболевание, к которому приводит нарушение работы иммунной системы организма человека, влекущее за собой разрушение миелиновой оболочки нервной ткани.

Таким образом, иммунитет перестает бороться с болезнетворными организмами во внешней окружающей среде и начинает создание антител для тканей и органов собственного организма. Последствия рассеянного склероза неблагоприятны: больной теряет контроль над речевой, опорно-двигательной функциями и становится инвалидом.

На ранней стадии поражения выявить отличительные черты заболевания невозможно, поскольку рассеянный склероз никак явно себя не проявляет. Самым эффективным способом диагностики заболевания является проведение МРТ, поскольку снимки помогают выявить в ЦНС очаговые поражения, которые подвергаются изучению и дифференциации от других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом.

Специалисты утверждают, что переоценить роль МРТ в диагностике рассеянного склероза невозможно, поскольку лучшего аналога в мире медицины найти еще не удалось.

Воздействующие электромагнитные волны вызывают ядерный резонанс в атомах водорода. Возникающие в ходе этого электромагнитные импульсы записываются специальной программой, которая отражает на компьютере изображение головного мозга в трех разных позициях.

Эти снимки имеют высокое качество и разрешение, благодаря которым специалисты способны определить малейшие изменения в структуре, строении и анатомии головного мозга. Результат МРТ является ключевым в постановке диагноза рассеянного склероза.

Особенности проведения

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ, без которого утвердить диагноз невозможно.

Сканированию подвергаются головной и спинной мозг, после чего на снимках изучается наличие очагового повреждения миелиновой оболочки нервных волокон. Снимки делаются и для того, чтобы наблюдать динамику протекания заболевания и регулировать отклонения медикаментозными препаратами, а также с целью выявления продуктивности и правильности подобранного лечения для больного.

Специалисты при рассеянном склерозе проводят МРТ по-разному, в зависимости от достигаемой цели. Бляшки выявляются при помощи действия электромагнитных волн, и этот метод носит название бесконтрастной диагностики. Поврежденные нервные клетки дают реакцию колебаниями протонов водорода, которые выявляются как патологии на фоне здоровых тканей.

Несмотря на это, считается, что бесконтрастная диагностика не способна в полной мере отразить информационно патологические отклонения в нервных тканях, поэтому для обнаружения активных очагов рассеянного склероза используется проведение МРТ с дополнительным контрастным усилением.

Величина контраста зависит от массы и вводится с расчётом 0,1-0,2 мг/кг сразу перед проведением исследования. Контрастная диагностика представляет снимки в трех проекциях, позволяющих выявить очаговые поражения рассеянного склероза.

Признаки рассеянного склероза на МРТ

Существует несколько признаков, благодаря которым специалисты могут выявить наличие очагов рассеянного склероза у пациента по снимкам МРТ. Основные из них:

  1. Поражение структуры, которая связывает два полушария головного мозга (мозолистого тела).
  2. Отек перифокального характера вокруг очага рассеянного склероза.
  3. Очаги поражения на снимке имеют вытянутую форму и расположены вдоль пальца Доусона.
  4. Поражение может распространяться на зрительный нерв, большие полушария мозга, мозжечок, ствол и спинной мозг.
  5. Динамические снимки МРТ во время исследования показывают, что очаги увеличиваются во времени.
  6. Очаги со временем начинают поражать здоровые участки ткани, их распространение увеличивается.
  7. МРТ-снимок отражает активную фазу воспаления по краям очага поражения рассеянным склерозом.

В первую очередь, на снимках специалисты определяют нехарактерные для здоровых тканей затемнения – это и есть очаги рассеянного склероза. При проведении МРТ используются два режима Т1 И Т2, каждый из которых выполняет определенную функцию: первый режим отображает затемнения (очаги поражения), а второй режим, который чаще используется на практике, отражает бляшки в виде крупных ярких пятен.

Сканирование определяет бляшки как малого, так и большого размера до 1,5-2 см, которые возникают при слиянии множества маленьких в единое целое или отечности вокруг очага. Ее форма на снимке также дает информацию о характере заболевания: круглая бляшка – таким образом выглядит острая фаза поражения, овальная форма же свидетельствует о затяжном заболевании.

Равномерное окрашивание поражённого участка мозга говорит о том, что воспалительный процесс возник здесь недавно, в то время, как неоднородный окрас свидетельствует о рецидиве.

Очаги склероза на МРТ

Для того чтобы установить точный диагноз рассеянного склероза и ярко на снимке увидеть очаги воспаления, иногда требуется введение внутривенно специальных препаратов. После такого усиления контраста очаги рассеянного склероза накапливают препарат, который хорошо виден на изображениях.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, характеризуется активными фазами и фазами ремиссии, и формы очагов на МРТ способны проинформировать врачей, какая из фаз заболевания длится на данный момент.

В мире существует классификация заболеваний рассеянным склерозом в зависимости от форм и расположения очагов:

  • Если на снимке поражаются спинной мозг и зрительный нерв, то это — болезнь Девика.
  • Если очаги поражения достаточно крупные и расположены в лобных долях, то это – склероз Балло.
  • Очаги рассеянного склероза, возникающие у детей, говорят о том, что это болезнь Щильдера.
  • Если на снимке отражаются явные крупные очаги с обширными зонами поражения, то это самая тяжелая разновидность рассеянного склероза – склероз Марбурга.

Размеры очагов позволяют оценить, как меняется течение заболевания со временем, помогает ли медицинская помощь. Например, при удачном лечении после контрольного обследования очаги обычно меняют свою форму с округлой на овальную и уменьшаются в размерах.

Результат обследования

Высокоточность и высокотехнологичность снимков МРТ позволяет увидеть на снимках малейшие патологические отклонения и очаги, которые не отображаются при проведении иных диагностических процедурах обследования.

При этом проведение именно контрастного исследования дает информационную картину о фазе заболевания, его тяжести и распространении, помогает выявлять даже самые маленькие очаги

Однако несмотря на то что снимки МРТ являются фактически ключевыми и незаменимыми в постановке диагноза рассеянного склероза, лишь одна томография не может быть причиной окончательного заключения о поражении рассеянным склерозом, поскольку для этого требуется полный анализ картины заболевания.

МРТ на рассеянный склероз: признаки и диагностика

Рассеянный склероз – очень опасное заболевание неврологического типа, характеризующееся постепенной утратой контроля человека над своими движениями, нарушениями функции речи, дыхания, ухудшением интеллектуальных способностей и внимания. В результате всего этого человек на всю оставшуюся жизнь может остаться инвалидом, прикованным к постели.

А ведь в случае рассеянного склероза все начинается именно с центральной нервной системы, а если быть точнее, то с головного мозга. Дело в том, что в данном органе происходит нетипичная ситуация – здоровые клетки начинают воспринимать своих «сородичей» как инородные вещества.

Таким образом, организм, включая механизм защиты от внешних воздействий, начинает вырабатывать антитела, которые призваны бороться с теми клетками, которые вызывают недоверие, хотя на самом деле они могут быть абсолютно здоровыми.

Исходя из этого, рассеянный склероз можно отнести к разряду аутоиммунных заболеваний – недугов, при которых иммунитет человека борется со своими же здоровыми клетками. Это серьезное нарушение может быть вызвано различными причинами.

Причины рассеянного склероза

Часто больной человек поначалу даже не подозревает, что в его организме происходит такое перестроение иммунитета. Признаки болезни начинают проявляться уже потом. Поэтому чтобы максимально успешно бороться с рассеянным склерозом, будет нелишним знать его возможные первопричины, факторы, вызывающие его:

  • Генетический фактор. Если в роду человека есть близкие, которые страдают рассеянным склерозом, то он находится в зоне риска
  • Гормональные изменения в организме
  • Перенесенные вирусы и инфекции
  • Различные поражения головного мозга – травмы, опухоли, кисты

Рассеянный склероз поражает отнюдь не только пожилых людей. В зоне риска находятся также молодые лица и люди в зрелом возрасте. Данный факт указывает на то, что нельзя пренебрегать своим здоровьем и нужно следить за различными внешними симптомами.

Симптомы рассеянного склероза

Болезнь очень опасна в первую очередь тем, что ее признаки очень продолжительное время на ранней ее стадии никак не проявляются внешне. Более того, даже при диагностике, которая включает в себя клинический общий осмотр, специалист никаких отклонений от нормы не выявит.

В этом случае остается два варианта – либо ждать проявления первых симптомов, либо записаться на процедуру магнитно-резонансной томографии. Томография также вначале может не дать нужного результата.

Поэтому в своих наблюдениях врач часто опирается на описание больным своих ощущений. Рассеянный склероз можно распознать по следующим симптомам:

  • ухудшение зрения. При данном симптоме у человека обычно страдает один глаз, который может попросту перестать видеть. У больных рассеянным склерозом глаза становятся очень чувствительными к яркому свету, они часто слезятся, наблюдается светобоязнь
  • головные боли различного характера
  • ухудшение интеллектуальных способностей, внимания, памяти
  • нарушение координации. Данный симптом связан в первую очередь с появлением аномальных рефлексов у человека и с частичной невозможностью совершать те движения, которые больной задумал. Дело в том, что при аутоиммунных заболеваниях нарушается или затормаживается связь между головным мозгом и нейронами, идущими от него к конечностям и обратно. Здоровый человек не задумывается о каком-либо действии, совершая его в основном на автомате с помощью молниеносной скорости реагирования конечностей на сигналы от головного мозга. При рассеянном склерозе эта связь сначала замедляется, а затем медленно разрушается, при этом наблюдаются при произвольных движениях
  • параличи конечностей. Один из самых тяжелых симптомов, который может вытекать из предыдущего
  • недержание мочи, импотенция
  • частые стрессовые и неустойчивые эмоциональные состояния

Все эти признаки связаны между собой, они характеризуют патологии аутоиммунного характера, поэтому могут являть собой развитие рассеянного склероза. При этом, данная болезнь не лечится избавлением от ее перво причин, ее нужно рассматривать как отдельную субстанцию.

МРТ – диагностика рассеянного склероза

Самый информативный способ диагностики рассеянного склероза – магнитно-резонансный. МРТ благодаря своей безопасности и четкости полученных снимков используется при данном заболевании повсеместно.

Дело в том, что с помощью томографии можно не только обнаружить очаги поражения головного мозга, но и исключить некоторые другие патологии. Врачи, изучая развитие очагов болезни, могут спрогнозировать ее течение, а значит, назначить эффективное лечение.

Конечно, нужно отметить, что даже применяя процедуру МРТ, специалисты при постановке диагноза сталкиваются с определенными сложностями. Рассеянный склероз – заболевание специфическое, проявляющее себя на этапах по-разному, поэтому предугадать и спрогнозировать что-то относительно симптомов и развития болезни очень сложно.

МРТ – исследование, основой которого является воздействие электромагнитных волн от создаваемого аппаратом магнитного поля на ткани головного мозга. Эти волны находят отклик в тканях, отталкиваясь от них и выдавая изображение на монитор.

Амплитуда обратных волн, исходящих уже от самих структур головного мозга, их четкость, частота может говорить о наличии или отсутствии патологий, ведь здоровые и пораженные ткани по-разному реагируют на электромагнитные импульсы.

Разумеется, процедуру МРТ при подозрении на рассеянный склероз проводят на высокопольном аппарате, имеющем максимальную мощность электромагнитного поля, следовательно, создающим максимально детальное изображение. Таким образом, врач на снимках может видеть все структуры головного мозга.

Для исключения некоторых других патологий из подозрений специалистов в организм обследуемого может вводиться контрастное вещество, содержащее йод. Контраст, рассасываясь по крови, предоставляет четкую информацию о состоянии кровеносных сосудов, показывая детально сосудистую сетку в пределах черепной полости.

Контрастное вещество из-за своих химических особенностей имеет свойство стремиться в места, где зарождается патология, накапливаясь там. По снимкам, полученным в результате обследования, это вполне реально проследить. Следовательно, можно исключить с помощью контраста и некоторые виды инфекционных заболеваний и дегенеративных нарушений головного мозга.

Признаки рассеянного склероза на снимках МРТ

При расшифровке снимков специалисты должны опираться не только на сравнения здоровых и пораженных структур головного мозга. Так же важно выявить некоторые параметры, характерные для рассеянного склероза. Эти признаки легко разглядеть на снимках, и если они имеют место, то можно говорить о зарождающейся или уже развивающейся патологии.

  • накопление контраста в воспаленных и пораженных областях
  • увеличение очагов поражения в процессе нескольких процедур МРТ, разделенных определенными промежутками времени. Рассеянный склероз – заболевание, развивающееся постепенно. Это видно и по медленным проявлениям симптомов, и по снимкам серии МРТ
  • отек вокруг очага поражения
  • поражения ствола мозга, мозжечка, спинного мозга
  • заметное зарождение новых очагов в различных областях мозга в результате серии нескольких процедур

Помимо всего прочего, магнитно резонансная томография при рассеянном склерозе  может выявить такие нарушения, как сдавливание сосудов или нервных окончаний костями позвоночника. На это могут повлиять, к примеру, остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвоночная грыжа и т. д.

Сдавливание и помехи для функционирования спинного мозга могут стать причинами развития рассеянного склероза, ведь спинной мозг является неким посредником во взаимосвязи главного органа и тела.

Результаты МРТ при рассеянном склерозе

Обычно специалисты довольны полученными снимками при МРТ, ведь процедура позволяет воссоздавать изображения с нескольких ракурсов. Магнитно-резонансная томография предназначена в случае данного заболевания не только для его диагностирования, но и для дальнейшего мониторинга.

Мониторинг заболевания включает в себя наблюдение за возможным развитием недуга и проверку правильности и эффективности лечения. Поэтому если у пациента диагностирован рассеянный склероз, то ему нужно быть готовым еще к серии обследований МРТ, с помощью которых будет осуществляться контроль.

Данные доводы – это еще один положительный момент в использовании МРТ – процедуры при подозрении на рассеянный склероз.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

МРТ на рассеянный склероз: признаки и диагностика

Часто больной человек поначалу даже не подозревает, что в его организме происходит такое перестроение иммунитета. Признаки болезни начинают проявляться уже потом.

Поэтому чтобы максимально успешно бороться с рассеянным склерозом, будет нелишним знать его возможные первопричины, факторы, вызывающие его:

  • Генетический фактор. Если в роду человека есть близкие, которые страдают рассеянным склерозом, то он находится в зоне риска
  • Гормональные изменения в организме
  • Перенесенные вирусы и инфекции
  • Различные поражения головного мозга – травмы, опухоли, кисты

Рассеянный склероз поражает отнюдь не только пожилых людей. В зоне риска находятся также молодые лица и люди в зрелом возрасте. Данный факт указывает на то, что нельзя пренебрегать своим здоровьем и нужно следить за различными внешними симптомами.

Точные причины рассеянного склероза до сих пор не выяснены. Однако ученые смогли выделить ряд провоцирующих факторов, приводящих к его развитию:

  • наследственная склонность;
  • острые воспалительные заболевания (вирусные, бактериальные инфекции);
  • хронический стресс;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • заболевания органов эндокринной системы.

Признаки рассеянного склероза на снимках МРТ

При расшифровке снимков специалисты должны опираться не только на сравнения здоровых и пораженных структур головного мозга. Так же важно выявить некоторые параметры, характерные для рассеянного склероза.

Эти признаки легко разглядеть на снимках, и если они имеют место, то можно говорить о зарождающейся или уже развивающейся патологии.

  • накопление контраста в воспаленных и пораженных областях
  • увеличение очагов поражения в процессе нескольких процедур МРТ, разделенных определенными промежутками времени. Рассеянный склероз – заболевание, развивающееся постепенно. Это видно и по медленным проявлениям симптомов, и по снимкам серии МРТ
  • отек вокруг очага поражения
  • поражения ствола мозга, мозжечка, спинного мозга
  • заметное зарождение новых очагов в различных областях мозга в результате серии нескольких процедур

О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать следующие признаки, выявляемые при проведении MPT головного мозга:

  • Скопление контрастного вещества, вводимого перед MP-исследованием, в очагах поражения головного или спинного мозга.

  • Динамика увеличения размеров очагов при повторении процедуры МРТ (например, в течение года). Частое повторение МРТ не имеет смысла, поскольку рассеянный склероз развивается достаточно медленно.

  • Появление отёка вокруг очага демиелинизации.

  • Поражение не только оболочки нерва, но и ствола мозга, мозжечка.

Чтобы вовремя поставить правильный диагноз, необходимо знать основные признаки рассеянного склероза на МРТ. К ним относятся:

  • распространение во времени и пространстве — количество очагов увеличивается при выполнении новых томограмм, новые очаги образуются в местах, не затронутых ранее;
  • отек тканей головного мозга вокруг очагов рассеянного склероза;
  • характерная локализация очагов: ствол мозга, мозжечка, большие полушария головного мозга, спинной мозг, зрительный нерв;
  • демиелинизация нервов в мозолистом теле — образовании, связывающем два полушария головного мозга;
  • при образовании очагов вдоль лучистого венца создается характерна овальная вытянутая форма.

Данные признаки характерны как при диагностике рассеянного склероза на МРТ без контраста, так и при контрастировании. Однако есть характеристики, которые видны только при введении контрастного вещества.

Симптомы рассеянного склероза

Опасность заболевания рассеянный склероз проявляется не сразу, а через некоторое время, что и делает данный вид недуга опасной патологией.

Даже во время проведения клинического общего осмотра специалист может не выявить признаки отклонений. Диагностировать рассеянный склероз можно либо на МРТ, либо же дожидаться, пока недуг перейдет в стадию обострения.

Важно знать! Такое заболевание, как рассеянный склероз, не всегда удается диагностировать на ранней стадии даже при помощи МРТ.

К характерной симптоматике рассеянного склероза относят следующие признаки:

  • Снижение остроты зрения. Обычно выглядит это так: у человека резко начинает снижаться зрение одного глаза. При этом люди с признаками склероза боятся яркого света, в результате чего наблюдается повышенное слезоотделение.
  • Различные виды головных болей. Это могут быть периодические или постоянные головные боли.
  • Снижение интеллектуальных способностей.
  • Нарушение координации. Больные склерозом, прежде чем сделать какое-либо движение, задумываются о том, как выполнить данное действие.
  • Различные степени параличей конечностей. Паралич формируется в виде осложнения при нарушении координации движения.
  • Нервозность, стрессовая неустойчивость, эмоциональные расстройства.

При объединении указанных симптомов получается патология аутоиммунного характера, предшествующая развитию рассеянного склероза. Для лечения требуется особый подход, ведь первоначально нужно определить основные причины развития склероза.

Чтобы вовремя обратиться к специалисту и поставить диагноз «рассеянный склероз» по МРТ, необходимо знать основные клинические проявления этой болезни.

Симптомы условно разделяют на ранние и поздние. Ранние симптомы могут присутствовать не только при рассеянном склерозе, но и при многих других заболеваниях. К таковым относятся:

  • головокружение;
  • постоянная усталость, слабость;
  • нарушение остроты зрения в обоих глазах;
  • странные ощущения в конечностях: покалывание, ползание мурашек по коже (так называемые парестезии).

Поздние симптомы более специфичны и скорее натолкнут врача направить больного при подозрении на рассеянный склероз на МРТ:

  • парез и паралич конечностей (слабость в руках и/или ногах и полное их обездвиживание соответственно);
  • гнусавость голоса;
  • проблемы с памятью;
  • дисфагия — трудности глотания пищи;
  • нарушенные мочеиспускание и дефекация;
  • проблемы с дыханием вплоть до полного его прекращения из-за паралича диафрагмы.

Что показывает диагностика?

Лечение неврологических болезней или неврологических симптомов должно назначаться только после тщательного обследования. Даже такая высокотехнологичная процедура, как МРТ-диагностика рассеянного склероза, не всегда оказывается действенной: по статистике в 5% случаев она не диагностирует патологий у пациентов с РС.

Это значит, что процедуру необходимо провести повторно минимум через 3 месяца.

В других случаях может быть поставлен диагноз рассеянный склероз при полном отсутствии внешних проявлений. Это связано с тем, что повреждения клеток ЦНС могут находиться в незадействованных участках мозга, а также появляться в связи с естественным старением организма.

Поэтому для получения более точного результата рекомендуется проводить повторные анализы и пользоваться различными видами МРТ.

Среди современных технологий магнитно-резонансной томографии наиболее часто применяются:

  • Т1-взвешенное сканирование;
  • Т2-взвешенное сканирование.

После получения снимков их расшифровкой занимаются невролог и радиолог, проводивший исследование. Признаками, типичными для РС, являются:

  • очаги поражения белого вещества (можно увидеть в нескольких проекциях);
  • распространение очагов и увеличение их размеров (выявляется только при повторных исследованиях);
  • отек вокруг зоны поражения;
  • наличие очагов в разных участках ЦНС.

Отдельно может проводиться гиппокампальная компьютерная МРТ склероза гиппокампа, поскольку этот участок мозга влияет на формирование эмоций и памяти.

Изменения белого вещества в этой области свидетельствуют о развитии шизофрении и поражении лимбических участков головной коры.

Самый информативный способ диагностики рассеянного склероза – магнитно-резонансный. МРТ благодаря своей безопасности и четкости полученных снимков используется при данном заболевании повсеместно.

Дело в том, что с помощью томографии можно не только обнаружить очаги поражения головного мозга, но и исключить некоторые другие патологии.

Врачи, изучая развитие очагов болезни, могут спрогнозировать ее течение, а значит, назначить эффективное лечение.

Конечно, нужно отметить, что даже применяя процедуру МРТ, специалисты при постановке диагноза сталкиваются с определенными сложностями.

Рассеянный склероз – заболевание специфическое, проявляющее себя на этапах по-разному, поэтому предугадать и спрогнозировать что-то относительно симптомов и развития болезни очень сложно.

МРТ – исследование, основой которого является воздействие электромагнитных волн от создаваемого аппаратом магнитного поля на ткани головного мозга. Эти волны находят отклик в тканях, отталкиваясь от них и выдавая изображение на монитор.

Амплитуда обратных волн, исходящих уже от самих структур головного мозга, их четкость, частота может говорить о наличии или отсутствии патологий, ведь здоровые и пораженные ткани по-разному реагируют на электромагнитные импульсы.

Разумеется, процедуру МРТ при подозрении на рассеянный склероз проводят на высокопольном аппарате, имеющем максимальную мощность электромагнитного поля, следовательно, создающим максимально детальное изображение.

Таким образом, врач на снимках может видеть все структуры головного мозга.

Для исключения некоторых других патологий из подозрений специалистов в организм обследуемого может вводиться контрастное вещество, содержащее йод.

Контраст, рассасываясь по крови, предоставляет четкую информацию о состоянии кровеносных сосудов, показывая детально сосудистую сетку в пределах черепной полости.

Контрастное вещество из-за своих химических особенностей имеет свойство стремиться в места, где зарождается патология, накапливаясь там.

По снимкам, полученным в результате обследования, это вполне реально проследить. Следовательно, можно исключить с помощью контраста и некоторые виды инфекционных заболеваний и дегенеративных нарушений головного мозга.

Для упрощения диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга и систематизации клинических данных и данных, полученных с помощью томографа, разработаны диагностические критерии МакДональда.

Созданные в 2001 году, они меняются каждые несколько лет, основываясь на полученном врачебном опыте.

С помощью данных критериев возможно быстрее поставить диагноз «рассеянный склероз» и вовремя начать лечение.

Основные критерии представлены в таблице ниже.

Симптомы Инструментальные данные, полученные при помощи МРТ

≥ 2 обострений

≥ 2 очагов, которые проявляются клинически

Подтверждение с помощью МРТ не является необходимым

≥ 2 обострений

1 очаг, который проявляется клинически

Наличие ≥ 1 очага на МРТ в двух областях, которые являются типичными для рассеянного склероза: перивентрикулярно, инфратенториально, в веществе спинного мозга

или

ожидание еще одного обострения, при котором поражается новая область головного или спинного мозга

1 обострение

≥ 2 очагов, которые проявляются клинически

наличие как контрастируемых, так и не контрастируемых очагов на МРТ

или

наличие новых контрастируемых очагов на последующих МРТ

или

ожидание еще одного обострения

1 обострений

1 очаг, который проявляется клинически (наличие только одного симптома)

Необходимо подтверждение, характерное для второй и третьей графы
Проявление симптомов, характерных для рассеянного склероза, увеличивается постепенно (первично-прогрессирующее течение)

Минимум 1 год, в течение которого заболевание прогрессирует, а также присутствие минимум двух из трех перечисленных ниже признаков:

  1. ≥ 1 очаг в типичном месте для рассеянного склероза
  2. ≥ 2 очагов в веществе спинного мозга
  3. обнаружение иммуноглобулина G при анализе цереброспинальной жидкости

Все вышеперечисленные признаки на МРТ при рассеянном склерозе являются необходимыми при постановке диагноза.

Лечение рассеянного склероза: революция 2011 года

Знание всех симптомов, критериев на МРТ при диагностике рассеянного склероза необходимо для вовремя назначенного лечения, которое поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование этого опасного заболевания.

Довольно продолжительное время для терапии рассеянного склероза применялись две следующие группы препаратов:

  • интерфероны – данный вид препаратов применяли в период ремиссии заболевания;
  • глюкокортикостероиды – препараты, эффективные в период обострения заболевания, способные уменьшить аутоиммунную реакцию организма.

Но за последнее десятилетие ученые разработали новые, более эффективные группы препаратов. Сначала появились лекарственные средства нового поколения – биологически активные агенты – моноклональные антитела.

Их широко применяют не только в неврологии, но и в других областях современной медицины – в онкологии, ревматологии, кардиологии.

Они действительно эффективны в лечении рассеянного склероза, и их употребление очень распространено при терапии этой патологии.

Настоящий переворот в лечении данного заболевания произошел в 2011 году, когда ученые Соединенных Штатов Америки представили новый препарат с абсолютно непохожим на другие препараты механизмом действия — «Финголимод».

Каковы же его основные преимущества перед другими лекарственными средствами для лечения рассеянного склероза? Первое преимущество — удобство его применения.

«Финголимод» — первый препарат для лечения рассеянного склероза с пероральным применением, ведь все остальные лекарства нужно вводить внутривенно, что доставляет пациентам массу неудобств.

Но самое главное — это то, как данный препарат влияет на течение заболевания. Он способен значительно уменьшить риск наступления инвалидности и буквально остановить прогрессию заболевания.

«Финголимод» доказал, что при своевременной диагностике рассеянный склероз можно контролировать и достичь стабильной, продолжительной ремиссии.

Таким образом, и своевременная диагностика признаков МРТ при рассеянном склерозе, и квалифицированная трактовка результатов способны спасти жизнь пациента.

Ведь в наши дни существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые способны значительно замедлить или даже остановить прогрессию заболевания, обеспечив больному долгую и полноценную жизнь.

Как проходит процедура?

Процедура MPT головного мозга безболезненна и не требует особой подготовки. По продолжительности в среднем достигает 30 минут.

Для обследования пациент ложится на выдвижной стол аппарата в неподвижном положении. Затем стол въезжает внутрь цилиндра аппарата для сканирования.

Томограф делает множество снимков в различных проекциях и режимах. После процедуры специалист сможет увидеть результат на компьютере и приступить к расшифровке.

Противопоказания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

  • Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.

  • Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.

  • Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).

  • Развитие патологических рефлексов.

  • Недержание мочи.

  • У мужчин – импотенция.

  • Проблемы с памятью, частые мигрени.

  • Парезы или параличи конечностей.

Один симптом из списка – ещё не показатель того, что имеет место рассеянный склероз. Когда же наблюдается сразу несколько тревожных симптомов, лечащий врач должен назначить пациенту пройти MPTголовного мозга для исключения либо подтверждения рассеянного склероза.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу. Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше.

  • Клаустрофобия.

  • Наличие в теле пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы.

  • Вес более 120 кг (по техническим причинам).

При наличии у пациента аллергии на гадолиний, при заболеваниях печени или почек МРТ головного мозга для диагностирования рассеянного склероза должно проводиться без контраста.

Диагностика рассеянного склероза на МРТ

Магнитно-резонансная томография – одна из самых точных методик, которая проводится с использованием высокотехнологического оборудования. Основное преимущество данного диагностического исследования заключается в возможности выявлять даже те заболевания, которые ещё не начали проявляться в виде характерных симптомов. Так, отлично себя зарекомендовало МРТ при рассеянном склерозе. Исследование позволяет распознавать болезнь при самых незначительных анатомических, патологических и структурных изменениях, происходящих в головном мозге. Как диагностируется рассеянный склероз на МРТ?

Рассеянный склероз – это болезнь, развивающаяся в нервной системе. Проявляется, как правило, в постепенном ослабевании речевых, двигательных функций. Кроме того, у болеющего человека нарушается работа тазовых органов. В тяжёлых случаях существует вероятность наступления инвалидности.

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным недугам. Главной причиной заболевания является формирование иммунитетом антител к собственным органам и тканям. Однако «атакуют» иммуноглобулины не все ткани, а лишь те, которые воспринимаются ими, как опасные для организма. Чтобы возникла подобная реакция защитной системы, чужеродным организмам требуется проникнуть в клетку и изменить её генетический код. В результате она становится дефективной, а иммунитет тут же начинает реагировать, формируя антитела.

Однако особенность защитной системы нашего организма состоит в том, что её агенты не всегда разборчивы в отношении клеток. Как следствие, повреждение не только инфицированных вирусом, но и схожих на них – абсолютно здоровых тканей. В этом и заключается особенность аутоиммунных болезней.

Каковы причины и признаки рассеянного склероза?

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным недугам.

Главным виновником заболевания являются вирусы, которые продолжительное время существуют в нервных клетках, постепенно разрушая их. В первую очередь страдают миелиновые оболочки, которые заменяются сформированным вирусом белком – прионом. Прион воспринимается защитной системой как антиген, поэтому тут же начинается выработка иммуноглобулинов. Постепенно иммунитет разрушает нервную систему, воспринимая белок как чужеродный.

Читайте также:  МРТ головного мозга при беременности: ценность методики

Что может влиять на возникновение рассеянного склероза?

  1. Перенесённые ещё в детском и юношеском возрасте инфекции.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Недостаток витамина D.
  4. Продолжительное воздействие на организм токсинов.
  5. Частые вирусные и бактериальные инфекции.
  6. Длительное воздействие радиационного излучения.

Каковы симптомы заболевания?

  1. Нарушение чувствительности (ощущение хождения по мягкой поверхности).
  2. Повышение мышечного тонуса нижних конечностей, за счёт чего нарушается двигательная функция.
  3. Пошатывание при ходьбе.
  4. Тремор в руках.
  5. Двоение в глазах, нарушение зрения.
  6. Невозможность контролировать мочеиспускание.
  7. Эмоциональные нарушения.
  8. Усталость, слабость, проявляющаяся даже после незначительной физической нагрузки.

Проявление одного из перечисленных признаков не всегда говорит о рассеянном склерозе. О заболевании судят лишь при возникновении группы симптомов. Однако окончательно поставить диагноз можно после тщательного обследования.

Роль МРТ в диагностировании рассеянного склероза

Заболевание достаточно сложно подвергается диагностике. Обнаружить отклонения даже на начальном этапе их развития позволит только магнитно-резонансный метод исследования. Проводится процедура с помощью томографа, который воздействует на организм пациента с помощью электромагнитных лучей, создающих ядерный резонанс водородных атомов.

Далее в диагностируемой области происходят изменения на энергетическом уровне. В результате высвобожденные электромагнитные сигналы с помощью специальной программы отображаются на компьютерном экране. Изображения исследуемого органа представляются в различных срезах. Полученные в результате снимки получаются чёткими и с высоким разрешением. Это позволяет распознавать рассеянный склероз даже при самых незначительных анатомических и патологических изменениях.

При исследовании головного мозга на полученном изображении визуализируются очаги заболевания со всеми особенностями. Эти особенности позволяют не ошибиться при постановке диагноза и не перепутать патологические изменения, вызванные рассеянным склерозом, с поражениями мозга, связанными с другими заболеваниями. Выявить наличие болезни можно только при МР-обследовании спинного и головного мозга.

Качество изображений напрямую зависит от мощности сканирующего аппарата. Если рассеянный склероз не диагностирован на МРТ, а характерные заболеванию клинические признаки у пациента присутствуют, то повторять процедуру рекомендуется каждые 3 месяца.

Каковы симптомы рассеянного склероза на МРТ?

Существуют главные признаки, свидетельствующие о начальной стадии заболевания согласно исследованию магнитно-резонансной томографии. К симптомам патологий относятся множественные очаги димиелинизации (избирательное поражение миелиновой оболочки головного мозга, которое происходит вокруг нервных окончаний периферической и центральной нервной системы). Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

Для них характерны следующие функции:

  1. Т1. Обладает способностью диагностировать нарушение в работе нейронов. В этом режиме патологические изменения отображаются в виде затемнённых пятен.
  2. Т2. Используется намного чаще, чем предыдущий режим. Это связано с высоким разрешением изображений, что позволяет более чётко визуализировать форму и месторасположение патологического очага.

Кроме того, МР-сканирование позволяет увидеть мизерные бляшки, которые не поддаются диагностированию с помощью других методов исследования. Очаги могут визуализироваться на таких участках головного мозга:

  • базальные ядра;
  • перивентрикулярная часть полушарий;
  • мозжечок;
  • вентральная часть заднего мозга или варолиев мост;
  • продолговатый отдел мозга;
  • мозолистое тело;
  • участки коры полушарий головного мозга.

При обнаружении у пациента рассеянного склероза диагносты:

  • будут сравнивать предыдущие снимки с вновь сделанными (поскольку старые очаги могут уменьшаться или вовсе исчезать);
  • на основе исследования новых бляшек сделают выводы о прогрессировании заболевания.

Пациент должен будет регулярно обследоваться. При частых обострениях – 1 раз в полгода, при редких приступах – 1 раз в год.

Критерии  для определения рассеянного склероза на МРТ

Ранее, чтобы определить наличие рассеянного склероза, принимали в расчёт критерии «рассеивания признаков во времени и пространстве». В их основе лежали характерные неврологические симптомы, которые проявляли себя волнообразно. Невропатолог только на основе этих данных мог поставить диагноз «рассеянный склероз». Позже для диагностики этой опасной болезни были разработаны более точные критерии — «Мак Дональда», особая роль в которых отводилась магнитно-резонансному сканированию.

Выглядят они следующим образом.

Рассеянный склероз на МРТ диагностируется на первичном этапе его развития.

  1. 2 или более приступов, клинических симптомов у пациента, которые подтверждают наличие 2 очагов, не требуют дополнительных исследований для постановки точного диагноза.
  2. Более 2 рецидивов, подтверждающих наличие 1 очага. Требуется пространственная диссеминация, 2 и более очагов, подтвержденных с помощью МР-сканирования, или ожидание обострения с новыми очагами.
  3. 1 обострение, более 2 клинических симптомов, свидетельствующих о наличии 2 очагов – подтверждение временной диссеминации при проведении МРТ, или ожидание новых рецидивов.
  4. 1 рецидив и клинический симптом, свидетельствующий о наличии 1 очага – подтверждение пространственной и временной диссеминации при проведении МРТ, рецидив, сопровождающийся распространением патологического процесса на другие участки ЦНС.

Читайте также:  МРТ при опухолях головного мозга, преимущества и результаты

Для исследования головного мозга зачастую прибегают к использованию томографа мощностью 1,5 Тл. Использование низкопольной томографии не предоставит точной информации о состоянии клеток (тканей) спинного, головного мозга и наличии склеротических очагов.

Противопоказания

Рассеянный склероз на МРТ диагностируется на первичном этапе его развития. Диагностика обладает массой преимуществ перед другими исследованиями. При помощи данной методики можно выявить поражение задней черепной ямки. Кроме того, процедура способна диагностировать патологические процессы, происходящие в спинном мозге, что не подвластно другим методикам.

Однако наряду с множеством достоинств, у МРТ есть и недостатки:

  1. Пациентам, вес которых превышает 120 кг, процедуру проходить не разрешается.
  2. Осторожным следует быть при наличии боязни замкнутых пространств. Об этом необходимо сообщить врачу.
  3. При наличии кардиостимуляторов, металлических протезов снимки могут получиться некачественными. Кроме того, при воздействии электромагнитного поля конструкции могут нагреваться и смещаться.

Перед прохождением процедуры рекомендуется снимать одежду с металлическими вставками, а также украшения и аксессуары. В процессе диагностики больной должен лежать неподвижно, чтобы снимок получился чётким.

Если доктор подозревает наличие рассеянного склероза, то МРТ часто назначается с контрастом. Для этого пациенту введут в вену йодсодержащий препарат, который в течение нескольких секунд сконцентрируется в необходимом участке. Перед проведением процедуры с использованием окрашивающего элемента рекомендуется не употреблять пищу за 6-8 часов.

Читайте также: Основы метода МРТ и аппараты для проведения исследования

Магнитно-резонансная томография на сегодня остаётся самым достоверным диагностическим методом. Проводить его разрешается даже детям с первых дней жизни. Отлично себя зарекомендовало исследование при выявлении рассеянного склероза на начальном этапе его развития. Томограф при этом обнаруживает месторасположение очага, его объём и форму. Своевременная диагностика  этого опасного заболевания с помощью резонансного метода позволит вовремя приступить к лечению.


Смотрите также