Правила сдачи анализов на гормоны

Правила сдачи анализа на гормоны

Женские половые гормоны могут стать причиной серьезных отклонений в здоровье женщины.

Женские гормоны – особые вещества, отвечающие за развитие первичных и вторичных половых признаков, правильное функционирование организма на различных стадиях жизненного цикла. Гинекологические анализы требуют забора крови, в этом биоматериале объективно видно нарушение баланса конкретного вещества.

Назначение на тестирование выписывает врач для подтверждения диагноза, назначения терапии или определения ее эффективности. Сдавать анализ можно в любом возрасте, когда возникают определенные отклонения в состоянии здоровья.

Симптомы гормонального дисбаланса

Когда количество половых гормонов нормальное, женщина не подвержена каким-либо заболеваниям, ее организм надежно защищен. Все дело в том, что эти вещества принимают участие в различных физиологических, химических, биологических процессах, поэтому любой сбой отражается в виде определенных признаков. К основным относят:

• появление угревой сыпи в любом возрасте;
• чрезмерная секреция сальных желез, которая отражается на состоянии волос и кожи;
• повышенный рост волос на теле;
• резкие колебания кровяного давления, головные боли;
• нарушения репродуктивной функции, бесплодие, проблемы с вынашиванием плода;
• остеопороз, остеоартрит;
• появление доброкачественных и злокачественных опухолей;
• мастопатии.

Отдельного обследования требует такое состояние женского организма, как климакс. Он характеризуется гормональным дисбалансом, который влечет за собой большое количество проблем со здоровьем, снижает качество жизни, ухудшает самочувствие.

Какие нужно сдавать анализы на женские гормоны

В женском организме синтезируются несколько гормонов, которые отвечают за различные функции. Наибольшее значение на состояние здоровья оказывают следующие вещества:

• Эстроген. Он продуцируется яичниками, под его действием происходит половое созревание, устанавливается менструальный цикл. От его уровня зависит нормальное созревание яйцеклетки, возможность наступления беременности. Нормальное усвоение кальция, калия, магния, необходимых для функционирования костной и сердечно-сосудистой систем, регулируется этим гормоном. Его называют гормоном молодости, ведь его нормальное количество – гарантия гладкой кожи, нормального состояния волос.
• Прогестерон. Он относится к стероидной группе. Его вырабатывает желтое тело яичников. Основная функция вещества – подготовка эпителия матки к оплодотворению, обеспечение нормального вынашивания плода.
• Пролактин. В юном возрасте он отвечает за рост и развитие молочной железы, во время беременности он поддерживает синтез прогестерона, после родов обеспечивает выработку грудного молока. Его чрезмерное количество подавляет продуцирование других гормональных веществ.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он вырабатывается гипофизом, отвечает за синтез эстрогена, наступление овуляции.
• Фолликулостимулирующий гормон. Он отвечает за рост и развитие фолликулов. Его низкий уровень свидетельствует о наступлении менопаузы.

Как правильно сдавать анализ на женские гормоны

Женские гормоны чувствительны к психоэмоциональному состоянию, приему лекарственных препаратов и прочим внешним факторам, поэтому для получения достоверного результата при сдаче крови необходимо правильно подготовиться.

Анализ на эстроген позволяет определить наличие отклонений, которые значительно ухудшают качество жизни женщины.

К общим правилам сдачи относится:

• Забор биоматериала проводится в утреннее время натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов).
• За сутки необходимо исключить прием алкоголя, курение, половые контакты. Желательно ограничить физические нагрузки.
• Между завершением лекарственной терапии любыми препаратами и манипуляцией должно пойти не менее 24 часов. Если отменить средства невозможно, об этом необходимо предупредить медсестру или врача.

Также возникает множество вопросов о том, на какой день сдавать эстроген и другие гормоны. Существует прямая зависимость дня менструального цикла и референсных показателей.

Когда сдавать женские гормоны по циклу

Наименование анализа, назначение и срок сдачи можно найти ниже.

Анализ крови на гормоны: кому, зачем и как

Гормоны — показатели здоровья. И для того чтобы узнать о состоянии здоровья, иногда требуется знать показатели гормонов. Об особенностях сдачи анализа на состояние гормонов мы спросили акушера-гинеколога клиники «Добробут» Ксению Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Известны группы гормонов: гормоны щитовидной железы, гормоны, вырабатываемые гипофизом, половые гормоны. Все это — тиреоидная и так называемая репродуктивная панель. В организме все гормоны взаимосвязаны, и по состоянию одних гормонов нередко можно увидеть состояние других. В женском здоровье особенную роль играет репродуктивная панель. В зависимости от проблемы, с которой женщина обращается к специалисту, врач может назначить анализ крови на гормоны, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный анализ.

К анализу на гормоны нужно готовиться

Гормоны капризны и непостоянны. Их количественные показатели варьируются в зависимости от фаз цикла, времени года, времени суток, питания и режима. Поэтому к сдаче анализов нужно готовиться ответственно и соблюдать все рекомендации врача к процедуре сдачи анализа. Важно также учитывать, что гормон подвержен быстрому разрушению, поэтому часто встречается такая ситуация, когда клинические проявления указывают на определенную проблему, а в анализах на гормоны существенных изменений не наблюдается. В таких случаях иногда назначаются повторные анализы.

На какие гормоны берется анализ

По указанным выше причинам, вряд ли вам удастся узнать состояние всей гормональной системы по результатам одного анализа. Скорее, назначаются анализы на определенные гормоны, в зависимости от проблемы, которую вы хотите решить. Так, если вы планируете беременность, важны показатели тех гормонов, которые могут повлиять на процесс оплодотворения и вынашивания.

Чаще всего в гинекологии исследуются показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), пролактина, эстрадиола, прогестерона, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), антитела к тиреоидным микросомальным антигенам, маркерным по функции щитовидной железы.

На этапе первого триместра беременности важно исследовать гормоны щитовидной железы, показатели хорионического гонадотропина, прогестерона. Есть гормоны, показатели которых важно исследовать на позднем сроке беременности. Например, плацентарный лактоген, можно исследовать с 5 недели беременности и до последних сроков гестации. Плацентарный лактоген производится только плацентой плода во время беременности. Он отвечает за созревание и развитие молочных желез во время беременности, а также за их подготовку к лактации. Как и пролактин, плацентарный лактоген поддерживает работу желтого тела яичников во время беременности, способствует повышению секреции прогестерона. На поздних сроках беременности, как и эстриол, может быть маркером «благополучия плода». Все эти показатели вместе с данными УЗИ и клинического осмотра показывают, как протекает беременность.

Если женщину готовят к репродуктивной технологии, ей, как правило, назначаются гормоносодержащие препараты. Эти препараты назначаются в зависимости от анализов, данных УЗИ. Врач решает, продолжать ли гонадотропины для стимуляции овуляции, добавить ли дозу ХГЧ для запуска овуляции.

Анализы на некоторые гормоны

Анализы на гормоны репродуктивной панели сдаются в определенные дни цикла, и к их сдаче нужно готовиться. Например, перед сдачей анализа крови на пролактин противопоказаны физические нагрузки и половые контакты — никакого физического напряжения. Кроме этого, анализ сдается утром натощак, и перед анализом ни в коем случае нельзя курить. При соблюдении этих условий показатели гормона в анализе будут объективными.

В первую фазу цикла сдаются анализы на ФСД и ЛГ, гормоны гипофиза, эстрадиол, пролактин. Прогестерон, напротив, активен во вторую фазу цикла, поэтому анализ на этот гормон сдается, как правило, на 22-24 день цикла. Если же мы хотим увидеть, как соблюдается репродуктивная цикличность, анализ на показатели ФСГ и ЛГ придется повторить ближе к 14 дню цикла.

Глюкоза или инсулин требуют определенной диеты перед сдачей. Например, если поесть сладкого накануне, показатели искажаются.

Есть также гормоны, анализы на которые сдаются по моче. В этом случае также есть определенная технология сдачи, о которой врач обязательно информирует пациентку.

Показатели гормонов исследуют не только для выявления диагноза, но и для контроля над ходом лечения, корректируя при необходимости дозу препарата. В некоторых случаях показатели гормонов исследуются время от времени в течение нескольких лет.

Где сдавать анализы на гормоны

Чаще всего врачи направляют пациентов сдавать анализы в определенные лаборатории. Но не спешите обвинять врачей в том, что они получают проценты с заказов лабораторий. Врач, заинтересованный в правильной постановке диагноза, должен быть уверен в качестве услуг выбранной лаборатории. Кроме этого, клиники, сотрудничая с лабораториями длительный период, согласовывают с ними систему показателей, по которым выполняется тот или иной анализ. И если вы сдадите анализ в неизвестной лаборатории, где это будет стоить дешевле, не факт, что показатели, по которым ведется учет в этой лаборатории, будут понятны врачу, давшему направление на анализ. Не говоря уже о качестве самого анализа. Чем известнее лаборатория, чем более обширна сеть этих лабораторий, тем увереннее можно говорить о качестве предоставляемых здесь услуг.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Список постов:

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, «разделим» гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез . Это — ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие — кальцитонин, паратгормон. Сдавать их нужно натощак (то есть «голодный желудок»), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ — анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

2.Половые гормоны(для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон. Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения

(желательно не позднее).

Учитывается и приём лекарств, не только гормональных

(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются»)

ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день. ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).

ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )

3. Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.). Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра(суточный пик секреции — более относится к кортизолу!).Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов

(Эгилок), Аспирина и некоторых других.

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала. АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.

СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на «толерантнсть к глюкозе» (тогда 2 раза — натощак и через 2 часа после «сахарного сиропа»).

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!Тоже касается суточной мочи

а) на кальций и фосфор,

б)метанефриныв)ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Статья создана сотрудниками Северо-Западного центра эндокринологии – крупнейшего российского центра по диагностике и лечению болезней щитовидной железы. В ней собраны практически все данные, необходимые пациентам, сдающим гормоны щитовидной железы. Надеемся, что она будет Вам полезной.

Сдать кровь на гормоны щитовидной железы в СПб и Ленинградской области можно в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии:

— Петроградский филиал (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка);

— Приморский филиал (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая» , тел. 344-0-344, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные), есть парковка);

— Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Какие бывают гормоны щитовидной железы

Очень часто приходится сталкиваться в Интернете со статьями на тему «Анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т4, ТТГ, Т3, ТПО». Подобные статьи показывают незнание вопроса авторами, поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является на самом деле гормоном гипофиза – небольшой эндокринной железы, расположенной в головном мозге и управляющей работой всех остальных эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) и гормон Т3 (трийодтиронин) – это действительно тиреоидные гормоны, т.е. гормоны щитовидной железы, вырабатываемые этим органом по команде гормона ТТГ. ТПО (правильнее писать «антитела к ТПО» или «антитела к тиреопероксидазе») – это вообще не гормон, а антитело, вырабатываемое иммунной системой против одного из важных ферментов щитовидной железы. Вместе с тем, чаще всего эти показатели изучаются вместе, поскольку они тесно связаны между собой, поэтому мы и расскажем здесь о всех этих важных веществах.

Гормон ТТГ (сокращенно, от «тиреотропный гормон», т.е. гормон, предназначенный для щитовидной железы) вырабатывается клетками гипофиза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов Т4 и Т3 в крови. ТТГ с кровью доставляется к клеткам щитовидной железы и взаимодействует с особой областью на поверхности клеток, называемой рецептором к ТТГ. При воздействии тиреотропного гормона на рецептор к ТТГ происходит два типа эффектов:

— усиление функции клеток щитовидной железы, т.е. щитовидная железа по «команде» ТТГ активнее вырабатывает гормоны Т4 и Т3;

— усиление процессов роста ткани щитовидной железы с увеличением общего объема этого органа.

ТТГ – гормон, норма которого в крови говорит о нормальной функции щитовидной железы. Он – главный во всей «семье» гормонов щитовидной железы, его необходимо сдавать при любом анализе крови на гормоны.

Тиреоидные гормоны (от glandula thyroidea – щитовидная железа, т.е. гормоны щитовидной железы) Т4 и Т3 предназначены в организме для управления основным обменом – т.е. тем энергетическим обменом, который должен происходит в организме человека даже при отсутствии какой-либо работы. Если поместить человека на ровную горизонтальную поверхность в помещение с температурой 36,6 градусов и попросить его не двигаться – человек все равно будет расходовать энергию. Эта энергия будет расходоваться на сокращение сердца, прохождение нервных импульсов по нервам, испарение влаги, перистальтику кишечника и другие процессы, без которых человек просто не может жить. Активность этих процессов и управляется гормонами щитовидной железы. Без воздействия этих важных веществ человек просто не может жить, поскольку не создается основа, база для проявления функции остальных гормонов.

Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – основной гормон щитовидной железы, составляющий 90% от вырабатываемых железой гормонов. Цифра «четыре» в его названии фигурирует в связи с тем, что в молекулу гормона тироксина входит четыре атома йода. Тироксин имеет очень простое строение – он образуется из двух остатков аминокислоты тироксина, получаемой человеком из белка, и четырех атомов йода. Щитовидная железа является основным потребителем йода в организме человека – и весь этот йод идет на выработку гормонов.

Гормон Т3 (трийодтиронин) – второй гормон щитовидной железы. Его активность в 10 раз выше активности тироксина. 10% гормона Т3 выделяется клетками щитовидной железы, а остальные 90% образуются во всех тканях человеческого организма из тироксина путем «отрыва» одного атома йода. После удаления этого «лишнего» атома, как после выдергивания чеки из гранаты, гормон Т4 превращается в 10 раз более активный Т3. Именно трийодтиронин оказывает все основные эффекты тиреоидных гормонов. Некоторые врачи даже называют тироксин «прогормоном», подчеркивая, что не он является в нашем теле главным, он – только предшественник основного гормона, и только превращение его в трийодтиронин позволяет проявляться функции щитовидки.

Часто в рекомендациях врачей и отчетах лабораторий можно встретить записи «гормон Т4 свободный» или «свободный гормон Т3». По-другому то же самое пишется как FT4 или FT3 (от free T4 или free T3 – то есть свободные гормоны Т4 и Т3). Дело в том, что в крови подавляющая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками состоянии. Как только тироксин или трийодтиронин выделяются клетками щитовидной железы в кровь, они сразу «подхватываются» тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) – особым белком-переносчиком, который подобно поезду «возит» гормоны по крови и «сгружает» их в тех местах, где они необходимы. Связанные с белком гормоны неактивны, они начинают действовать только после того, как «отцепятся» от белка, станут «свободными». Фракция не связанных с белками гормонов и называется свободными гормонами щитовидной железы – именно она оказывает основные биологические эффекты. Поэтому, если врач рекомендовал Вам анализ крови на гормоны щитовидной железы и указал в нем «гормоны ТТГ + Т4», гормон Т4 лучше сдавать именно свободный, поскольку этот анализ более важен и точен.

Однако, в диагностике важны не только гормоны. Антитела против ткани щитовидной железы — второй важный показатель, требующийся врачам-эндокринологам для установления диагноза.

Антитела бывают трех типов:

— антитела к тиреопероксидазе (сокращается как «АТ к ТПО», «антитела к ТПО»),

— антитела к тиреоглобулину (сокращается как «АТ к ТГ», «антитела к ТГ»),

— антитела к рецептору ТТГ (сокращается как «АТ к рТТГ», «антитела к рТТГ» — не путать с «АТ к ТГ»!).

Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против одного из основных ферментов щитовидной железы – тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к каким-либо заболеваниям, в других – сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Антитела к тиреоглобулину также вырабатываются лимфоцитами иммунной системы человека, однако их повышение встречается значительно реже, чем повышение титра АТ к ТПО – не чаще, чем у 5% женщин и 3% мужчин. Эти антитела повышены у больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом, однако наибольшее значение АТ к ТГ имеют при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Эти виды рака щитовидной железы вырабатывают тиреоглобулин – особый йодсодержащий белок, являющийся предшественником гормонов Т4 и Т3 в организме. Тиреоглобулин в организме человека может вырабатываться только щитовидной железой и клетками папиллярного и фолликулярного рака, поэтому после удаления щитовидной железы и опухоли уровень тиреоглобулина крови должен стать близким к нулю. Если тиреоглобулин не снижается после операции – это свидетельствует о рецидиве опухоли, поэтому этот белок является важнейшим онкомаркером у пациентов с удаленной щитовидной железой. Однако у пациентов с повышенными антителами к тиреоглобулину антитела связываются с молекулой тиреоглобулина и так меняют ее форму, что она становится неразличима лабораторными анализаторами. В связи с этим у пациентов с повышенным титром АТ к ТГ полностью доверять уровню тиреоглобулина нельзя. Исследование титра АТ к ТГ всегда должно проводиться одновременно с анализом на тиреоглобулин – иначе результаты анализа могут быть интерпретированы неверно.

Важно отметить, что анализ на тиреоглобулин не должен применятся у пациентов с сохраненной щитовидной железой. Специалистам Северо-Западного центра эндокринологии часто приходится видеть пациентов, которые приезжают из других регионов России и Санкт-Петербурга после того, как у них был выявлен высокий тиреоглобулин крови. Обычно эти пациенты приезжают к нам напуганными, поскольку они прочитали в Интернете, что тиреоглобулин – это онкомаркер, и считают, что повышение тиреоглобулина говорит о наличии у них рака щитовидной железы. Подобная практика в корне неверна – у пациента с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина крови зависит только от объема щитовидной железы, размера узлов щитовидки и наличия воспалительного процесса в ткани железы. Многие медицинские центры назначают анализ на тиреоглобулин своим пациентам, но это является просто способом увеличить расходы пациента – никакого клинического значения тиреоглобулин до удаления щитовидной железы не имеет.

В отличие от тиреоглобулина, кальцитонин – это действительно очень важный онкомаркер. Его необходимо определять у всех пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака (его еще называют С-клеточным раком щитовидной железы) образуется из клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин. Медуллярный рак – очень опасная форма опухоли, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме наиболее современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак – вовремя сделанной операции, поэтому раннее его выявление – залог успеха последующего лечения. В крупных научных исследованиях, проведенных в Италии и США, было показано, что при выполнении анализа на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 совершенно неожиданно обнаруживается медуллярный рак, причем чаще всего – на очень ранней стадии. Результатом этих исследований стала рекомендация Европейской ассоциации по лечению заболеваний щитовидной железы однократно определять кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят анализ крови на кальцитонин всем своим пациентам – в результате наш центр является лидером по диагностике и лечению медуллярного рака в России. Так, в 2011-2013 годах Северо-Западным центром эндокринологии было пролечено столько же пациентов с медуллярным раком, сколько было пролечено в 40 крупнейших областях России, вместе взятых! И все это – результат грамотного подхода к анализу крови на кальцитонин.

Последний показатель, о котором мы должны поговорить – это антитела к рецепторам ТТГ. Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Именно поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно – для принятия решения о тактике лечения необходим учет всех клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами). Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом – в других случаях он использоваться не должен.

Влияние гормонов щитовидной железы

Уровень гормонов щитовидной железы обеспечивает базу для работы всего человеческого организма. Образно щитовидную железу можно представить как своего рода «кочегара», работающего, например, в крупной многопрофильной больнице. В отделениях этой больницы – сотни врачей разных специальностей, все – непохожие друг на друга и занимающиеся каждый своим важным делом. А в подвале больницы, в котельной, есть кочегар, который подкидывает уголь в топку и отапливает все здание. Если кочегар топит здание слишком сильно, в помещениях становится жарко, врачам становится невыносимо работать – все потеют, мучаются от жары, нервничают. Если здание отапливается слабо – врачи мерзнут, кутаются в теплые одежды, становятся вялыми и думаю только о том, как бы погреться. И в том, и в другом случае о нормальной работе больницы и речи быть не может.

В нашем примере кочегар – это щитовидная железа, уголь – это гормоны щитовидной железы Т4 и Т3, врачи – это все остальные гормоны (половые, гормоны надпочечников и др.), а больница – весь человеческий организм. Если нарушена работа щитовидной железы – нарушается функция и всех остальных гормонов нашего организма. Влияние гормонов щитовидной железы подобно влиянию работы кочегара – работа щитовидки незаметна, но очень важна, поскольку она определяет всю жизнь человека.

Избыток гормонов приводит к состоянию, при котором в анализе крови гормоны щитовидной железы повышены (оно называется тиреотоксикозом) – при нем человека беспокоит жар, потливость, раздражительность, нервозность, иногда трясутся руки. Если у пациента в крови очень много гормонов щитовидной железы – развиваются нарушения ритма и ухудшается функция сердца. При этом в крови одновременно выявляются высокие гормоны щитовидной железы Т4 и Т3, а тиреотропный гормон (ТТГ) понижен. Если анализ крови выявил, что у пациента увеличен гормон Т4 свободный или свободный Т3 – проводится лечение до полной их нормализации. Иногда для излечения достаточно приема таблеток, но в ряде случаев необходимо и более радикальное лечение – операция или терапия радиоактивным йодом.

Недостаток гормонов проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, развитием депрессии, ощущением зябкости, отечностью. В организме наступает как бы зима – все засыпает. Характерны нарушения менструального цикла у женщин, снижается способность к наступлению беременности. У мужчин снижается работоспособность, ухудшается потенция. При гипотиреозе важно определить не только гормоны – антитела к тиреопероксидазе также являются важным показателем, и их обязательно проверяют при первичном обследовании пациента с подозрением на снижение функции щитовидной железы.

Проблемы с гормонами могут значительно осложнять наступление беременности. Тиреотропный гормон у женщин входит в список обязательных тестов как при планировании беременности, так и во время нее. Ниже мы остановимся на этой теме подробнее.

Тиреоидные гормоны у детей обеспечивают нормальное развитие головного мозга и нервной системы в целом. Поэтому ТТГ и Т4 – гормоны, которые должны определяться и при проведении анализов крови у детей, особенно в семьях, где родители избыток или недостаток гормонов щитовидной железы.

Какие сдать гормоны

Если Вам назначен анализ крови на гормоны щитовидной железы, необходимо знать, какие сдать гормоны, чтобы с одной стороны получить достаточно данных для установления диагноза, а с другой стороны – не повышать излишне цену анализа.

В случае если сдать кровь на гормоны щитовидной железы необходимо для первичного обследования (профилактического или при появлении каких-либо жалоб), достаточно сделать анализ на гормоны:

— тиреотропный гормон (ТТГ);

— гормон Т4 свободный (FT4);

— гормон Т3 свободный (FT3);

— антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

В случае, если сдача крови на гормоны проводится в связи с подозрением на тиреотоксикоз (при наличии учащенного пульса, жара, потливости, похудания, тремора пальцев рук, увеличения глаз), необходимо сдать кровь на гормоны:

— гормон Т4 свободный;

— гормон Т3 свободный;

— антитела к рецепторам ТТГ.

Если проводится лечение гипотиреоза с использованием тироксина, оценка состояния пациента обычно проводится с использованием только двух показателей:

— Т4 свободный (гормон щитовидной железы);

— ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Определение уровня Т3 свободного в подобной ситуации обычно не требуется. Также нет необходимости в повторной сдаче анализа на антитела, если они уже проверялись ранее. Важно сдавать анализ крови до приема таблетки тироксина. При длительном лечении, если доза препарата уже достаточно четко установлена, бывает достаточно только анализа крови на ТТГ.

У пациентов с узлами щитовидной железы при первом анализе крови следует сдать:

— тиреотропный гормон (ТТГ);

— гормон Т4 свободный (FT4);

— гормон Т3 свободный (FT3);

— антитела к ТПО (тиреопероксидазе);

Если необходимо решить, какие гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, обычно следует выбрать четыре показателя:

— гормон Т4 свободный;

— гормон Т3 свободный;

Анализа крови только на ТТГ при беременности недостаточно, поскольку тиреотропный гормон понижен у значительного числа беременных женщин, и это чаще всего не говорит о какой-либо патологии.

После операции по удалению щитовидной железы в связи с наличием папиллярного или фолликулярного рака регулярно сдаются:

— гормон Т4 свободный;

— антитела к тиреоглобулину.

После операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы сдаются:

— гормон Т4 свободный;

— РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Обратите внимание на некоторые важные правила, которые позволят Вам сэкономить при решении вопроса, какие гормоны щитовидной желез сдавать:

1. Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) никогда не определяется повторно, этот показатель должен определяться только один раз, поскольку сейчас четко доказано, что колебания уровня антител никак не связаны с состоянием пациента и на уровне АТ-ТПО никакие рекомендации по лечению не основываются. Если врач просит Вас повторно сдать кровь на АТ к ТПО – задайте ему вопрос, какой информации он ждет от этого анализа, и как будут меняться его действия в зависимости от того или иного результата анализа.

2. Никогда не сдавайте одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Если в одном и том же анализе крови врач или сотрудник лаборатории просят Вас сдать Т4 и Т4 св., либо Т3 и Т3 св., знайте – Вас обманывают с целью увеличить Ваши расходы.

3. Никогда не сдавайте анализ на тиреоглобулин крови при первичном обследовании щитовидной железы. Тиреоглобулин – специфический тест, используемый только у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, и только после удаления щитовидной железы. Нечестные или недостаточно образованные врачи назначают его пациентам с той же самой целью – повысить расходы на обследование, а итогом зачастую является выявление того факта, что тиреоглобулин повышен – это приводит пациентов в панику, а врачам дает возможность и дальше раздувать объем обследования.

4. Не сдавайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ при первичном обследовании (за исключением случаев, когда существует обоснованное подозрение на тиреотоксикоз). Этот тест достаточно дорог и необходим только для лечения пациентов с избытком гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозом).

5. Не сдавайте анализ крови на кальцитонин повторно, если только у Вас не появились за последнее время новые узлы щитовидной железы, и если Вы не были оперированы по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Во всех остальных случаях повторный анализ крови на кальцитонин – это еще один способ заработать на пациенте.

Нормы гормонов щитовидной железы

Строго говоря, обсуждать в наши дни нормы гормонов щитовидной железы – это своего рода архаизм, хотя многие пациенты ищут именно эту информацию в Интернете. Сейчас каждый лабораторный анализатор имеет свои нормы, которые зависят и от модели аппарата, и от используемых реагентов. Вместе с тем, в подавляющем большинстве случаев для такого показателя, как гормоны щитовидной железы, норма определена международными соглашениями, и внутрилабораторные нормативы обычно не отличаются значимо от общемировых. Давайте остановимся кратко на наиболее важных нормах. Скажем только перед этим, что для таких показателей, как тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон, норма у женщин и у мужчин не отличается – эти гормоны не зависят от пола пациента.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, норма которого во всем мире составляет около 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Существует отдельная норма для такого высокоточного прибора, как современный иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения Abbott Architect (США) – 0,35-4,94 мкМЕ/мл. Если в Вашем анализе указана норма для гормона ТТГ 0,23-3,4 мкМЕ/мл, знайте – Ваш анализ был выполнен с использованием устаревшей иммуноферментной технологии 2-го поколения, и полностью доверять ему нельзя. Погрешность в определении уровня ТТГ для иммуноферментных аппаратов составляет +/- 0,5 мкМЕ/мл, в то время, как погрешность современного иммунохемилюминесцентного прибора 3-го поколения +/- 0,01 мкМЕ/мл, т.е. в 500 раз меньше! Важно отметить, что при этом иммуноферментные анализы крови на гормоны щитовидной железы в СПб почему-то реализуются пациентам по той же цене, что и анализы 3-го поколения…

Свободный гормон Т4 – норма его обычно составляет для аппаратов 3-го поколения от 9 до 19 пмоль/л (встречается также норма 9-22 пмоль/л и другие нормы, незначительно отличающиеся от базовой).

Внимание! Важно отметить, что ряд лабораторий в Санкт-Петербурге регулярно неверно определяют уровень свободного гормона Т4, занижая его значение. Если в Вашем анализе крови одновременно уживаются низкий Т4 и нормальный ТТГ – анализ сделан неверно, и Вам следует его переделать в более качественной лаборатории. Это же следует сделать и в ситуации, когда анализ выявляет одновременно нормальный ТТГ и высокий Т4 или Т3 – такой анализ тоже вызывает сомнения и требует пересдачи в специализированном учреждении.

Свободный гормон Т3 – его норма для современных иммунохемилюминесцентных анализаторов 3-го поколения составляет обычно 2,62-5,69 пмоль/л. Гормон Т3 свободный – один из наиболее сложных в производстве анализов, поэтому с ним связано наибольшее количество ошибок лабораторий. Технологически тест на Т3 св. устроен так, что в некоторых ситуациях он может давать ложно повышенное значение. Поэтому в случаях, когда выявляется сомнительно повышенный свободный гормон Т3, может быть назначен дополнительный тест на общий Т3 – это, пожалуй, единственный случай, когда одному и тому же пациенту может быть рекомендовано определение и общего, и свободного гормона.

Гормон Т3 – исключительно важен для человека, поэтому его отклонение от нормы происходит только в случае серьезного нарушения функции щитовидной железы. К сожалению, ошибок в его определении даже в Санкт-Петербурге мы встречаем предостаточно. Правда, чаще всего ошибку в анализах можно выявить чисто логически, с учетом взаимоотношений гормонов между собой, которые практически никогда не нарушаются. Повторная сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы в специализированной лаборатории 3-го поколения требуется в следующих случаях:

— гормон Т3 повышен, ТТГ в норме;

— гормон Т3 снижен, ТТГ в норме;

— гормон Т3 снижен, Т4 в норме.

Кальцитонин – его норма в различных лабораториях может достаточно сильно различаться. Важно помнить одно правило: любое повышение уровня кальцитонина крови требует обращения в специализированный центр эндокринологии. В нашей практике встречались случаи выявления медуллярного рака диаметром 3 мм в ситуациях, когда кальцитонин крови был повышен на 0,5 единиц от верхней границы нормы. Во всех сомнительных случаях, когда гормон кальцитонин повышен незначительно, специалисты центра эндокринологии проводят стимулированный тест на кальцитонин с внутривенным введением 10%-ного глюконата кальция – этот тест позволяет четко разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз. Стимулированный анализ на кальцитонин крови проводится только в специализированных учреждениях.

Антитела к ТПО – норма их различается между различными лабораториями особенно сильно. Встречаются и нормы от 0 до 20 МЕ/л, и нормы от 0 до 120 МЕ/л, и другие варианты нормативов. Именно поэтому их запоминать точно не надо – на бланке анализа будет указан норматив для Вашей лаборатории, им и надо пользоваться.

Важно понимать только несколько особенностей анализа на антитела к ТПО:

1. То, насколько повышены антитела к ТПО от верхней границы нормы, не важно. Если верхняя граница нормы, например, 4.11, а у Вас получен результат 2000 – не стоит пугаться. Как ни странно, научные исследования показали, что важен сам факт повышения антител к ТПО, а не степень их повышения.

2. Норма антител к ТПО не может быть «хорошей» или «плохой». Если норма антител указана в пределах от нуля до 120, а Ваш результат 118 – это не значит, что Ваш результат хуже, чем, допустим, 15. Норма – она и есть норма, поэтому любой показатель антител к ТПО, укладывающийся в норму, должен признаваться нормальным. Как ни очевиден этот факт, но очень часто к нам приходят пациенты, которых пугает результат антител к ТПО, находящийся вблизи верхней границы нормы – при этом, конечно, их страхи совершенно напрасны.

Антитела к тиреоглобулину – норма их в специализированных иммунохемилюминесцентных лабораториях 3-го поколения обычно составляет от 0 до 4.11 МЕ/л, либо от 0 до 65 МЕ/л. Антитела к тиреоглобулину повышены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, при аутоиммунном тиреоидите). Также часто антитела к тиреоглобулину повышены у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы – по не совсем понятным еще причинам в этой группе пациентов повышенные антитела встречаются в 25-30% случаев.

Для пациентов, сдающих антитела к тиреоглобулину после операции по удалению щитовидной железы по поводу папиллярного рака, важно знать, что результаты анализа на АТ к ТГ, выполненные в различных лабораториях, между собой сравниваться не могут. Если в одной лаборатории норма антител к тиреоглобулину от нуля до 4, и Ваш показатель – 8, то это не значит, что для лаборатории, имеющей норму от нуля до 100, Ваш показатель составит 200. К сожалению, пересчет результатов между различными лабораториями абсолютно не возможен. Из этого факта следует важное правило: анализ крови на антитела к тиреоглобулину следует сдавать в одной и той же лаборатории. Конечно, желательно, чтобы эта лаборатория была специализированной и основанной на использовании аппаратуры 3-го поколения.

Где сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы принимают сейчас в сотнях медицинских учреждений Санкт-Петербурга. Вместе с тем, если Вам назначили это исследование, желательно до похода в медцентр разобраться, где стоит сдать кровь на гормоны в СПб, а куда обращаться не следует. К сожалению, в Санкт-Петербурге сейчас работают некоторые лаборатории, качество анализов которых не выдерживает никакой критики, и их стоит обходить стороной. К еще большему сожалению, пациент чаще всего не может самостоятельно оценить качество работы лаборатории. Мы попытаемся в этой статье дать некоторые советы по выбору места, где сдать гормоны в СПб.

Во-первых, в настоящее время существует три поколения анализаторов, которые выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы. Первое поколение сейчас практически не используется, вот второе и третье распространены весьма широко. Второе поколение анализаторов использует иммуноферментный анализ (ИФА). Эти анализаторы достаточно дешевы, занимают очень мало места, могут работать практически в ручном режиме (т.е. не требуют автоматизации лабораторного производства), могут использовать дешевые отечественные реагенты. Все эти факторы обусловливают очень низкую себестоимость анализа с использованием ИФА-метода. Расплатой за дешевизну в данном случае является низкая точность этих анализов – так, погрешность при определении уровня ТТГ при использовании метода 2-го поколения может достигать 0,5 мкМЕ/мл! К сожалению, для пациентов иммуноферментные анализы дешевыми не становятся – в большинстве лабораторий 2-го поколения, выполняющих гормоны, цена их оказывается лишь незначительно меньшей, чем цена современных анализов, выполненных на иммунохемилюминесцентных (ИХЛ) анализаторах 3-го поколения. При этом погрешность анализа на ТТГ при использовании метода 3-го поколения составляет лишь 0,01 мкМЕ/мл, т.е. в 500 раз меньше, чем при методе 2-го поколения! Безусловно, что использование устаревшей иммуноферментной методики выгодно для лабораторий – не требуется значительных расходов на оборудование и реагенты, а доход с каждого анализа обеспечивается очень высокий. Однако, для пациентов использование устаревших методик анализа и невыгодно, и опасно, поскольку возможны диагностические ошибки. Если Вам предстоит сдача крови на гормоны – поинтересуйтесь в лаборатории, каким методом они будут определяться. Всегда выбирайте лаборатории, выполняющие анализ крови на гормоны методом 3-го поколения. Будьте внимательны, если сдавая анализ на гормоны, цена его оказывается подозрительно низкой.

Во-вторых, обращайте внимание на срок выполнения анализа на гормоны в СПб. Современные лаборатории 3-го поколения предоставляют результаты анализа крови на гормоны и антитела либо вечером того же дня, либо на следующий день. Только особо сложные тесты – такие, как антитела к рецепторам ТТГ – могут выполняться несколько дольше. Если Вам говорят, что анализ будет готов через 5-7 дней – вероятнее всего, Вы имеете дело с иммуноферментной лабораторией 2-го поколения. Всегда выбирайте лаборатории, где можно сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 св. и получить результат быстро.

В-третьих, в современной лаборатории точность анализов обеспечивается тщательным компьютерным контролем всех этапов рабочего процесса. Доказано, что 90% ошибок лабораторий происходят на так называемом преаналитическом этапе (т.е. до постановки пробирки в анализатор), когда сотрудники производят взятие крови, маркировку пробирок и их доставку в анализатор. Пробы могут быть перепутаны, их могут неверно хранить и т.д. – и все это влияет на качество анализа. Только компьютерная система со штрих-кодированием пробирок и автоматической обработкой результатов позволяет минимизировать риск ошибок. Результат анализа крови на гормоны компьютерная система выдает в виде печатного бланка с указанием Ф.И.О. пациента, даты его рождения, номера штрих-кода, результатов анализа и нормы для каждого лабораторного показателя. Современные лаборатории предоставляют также отсылку результатов по электронной почте. Если Вам выдают результат анализа крови в виде бланка, куда рукописным методом внесены результаты – значит, лаборатория не использует компьютерную систему учета анализов и не может гарантировать качество своих результатов. Всегда выбирайте лаборатории, использующие компьютерные системы учета пациентов.

В-четвертых, в современной лабораторной диагностике выполняется более 2000 различных анализов. Каждый из показателей требует от врачей лаборатории большого количества знаний. Количество анализов сейчас так велико, что даже профессионалы лабораторной диагностики не могут знать хорошо их все. Поэтому если Вы решаете, где сдать анализы на гормоны, выбирайте специализированные центры эндокринологии – там работают врачи-лаборанты, имеющие высокую квалификацию в области гормональных исследований.

В Санкт-Петербурге крупнейшим эндокринологическим центром, выполняющим анализ крови на гормоны, является Северо-Западный центр эндокринологии. Гормональные исследования выполняются партнером центра – российским подразделением немецкой диагностической службы LADR, имеющей более чем 70-летний опыт в области лабораторного дела. Для выполнения анализа на гормоны щитовидной железы используются только современные аппараты 3-го поколения Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия), работающие только на оригинальных импортных реагентах. Все тесты проходят штрих-кодирование и регистрацию в компьютерной системе контроля качества, обеспечивающей полный контроль над всеми этапами лабораторного процесса. В подавляющем большинстве случаев все анализы выполняются в тот же день. Результаты анализа крови на гормоны могут быть доставлены пациенту по электронной почте.

Правила сдачи анализ крови на гормоны

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Проявлений болезни ещё нет, а показатели крови уже «сигнализируют»: «Внимание! Тревога!».

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.

Как подготовиться к сдаче анализов крови

Как подготовиться к сдаче мочи

Правила сбора кала на дисбактериоз

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
4. Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
7. Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. (495) 363-0-363, и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
8. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
9. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
10. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
11. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.

Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

www.invitro.ru

Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

нарушения в развитии тех или иных органов;

диагностика беременности;

бесплодие;

беременность с угрозой выкидыша;

дисфункция почек;

нарушения обмена веществ;

проблемы с волосами, ногтями и кожей;

депрессивные состояния и другие психические проблемы;

опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Общие принципы проведения и расшифровки анализа

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Методы лабораторной диагностики

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.

Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).

Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.

Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.

ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.

Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.

Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.

T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.

Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.

Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.

Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.

Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.

Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.

Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.

Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.

Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.

Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).

Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.

Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.

17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.

17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.

Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.

Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.

Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.

Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.

Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.

Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.

Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.

Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.

Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.

Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.

Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.

Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.

Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

Адреналин (112–658 пг/мл).

Норадреналин (менее 10 пг/мл).

Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).

Дофамин (10–100 пг/мл).

Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).

Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).

Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).

5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).

Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).

Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Где можно сдать кровь на анализ гормонов?

Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

www.pravda.ru

Подготовка к анализам

Подготовка пациентов к сдаче общего анализа крови (ОАК)

Кровь сдавать утром натощак. Исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1 ч., диагностические и лечебные процедуры до взятия крови.

Допускается сдача крови в течение дня. В этом случае последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сдачи крови.

Подготовка к анализу показателей липидного обмена

Кровь на исследования рекомендуется сдавать утром натощак, пить можно только воду.

После последнего приёма пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов, так как некоторые пищевые липиды крови окончательно перевариваются в течение 12 часов.

Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее, чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должны быть указаны лекарственные препараты и их дозы.

За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Все перечисленные показатели липидного обмена могут быть определены в клинико-диагностической лаборатории БЗ с использованием современного оборудования и методов анализа. Референтные пределы исследований указываются в бланке анализа в соответствии с полом и возрастом.

Подготовка пациента к исследованию эякулята (спермограммы)

Сперма исследуется для выявления количества и жизнеспособности сперматозоидов.

За 3-4 дня до исследования следует соблюдать половое воздержание, исключить прием алкоголя, алкоголь-содержащих напитков, острых пищевых продуктов. Сбор спермы не следует проводить после полетов на самолете.

Подготовка пациентов к сдаче крови на биохимическое исследование

Подготовка пациентов к сдаче крови на глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест назначает врач.

Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.

Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. В течение 3-х дней, предшествующих анализу, необходимо придерживаться обычной диеты, не избегать привычной физической нагрузки.

В процессе проведения теста берется две пробы крови.

Первая проба сдается утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи, затем дается нагрузка в виде 75 грамм глюкозы, растворенной в воде. Через 2 часа после нагрузки сдается вторая проба крови. Во время проведения исследования пациент должен спокойно сидеть или лежать. Нельзя употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д., нельзя курить. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.

Подготовка пациентов к сдаче крови на показатели обмена железа

За 5 дней до сдачи анализа прекратить прием препаратов железа.

Подготовка пациентов к сдаче анализа на пробу Реберга (клиренса по эндогенному креатинину)

Выяснить в регистратуре, куда приносить мочу на анализ.

Подготовить 2 чистых контейнера для сбора мочи: большой контейнер с крышкой на 2,5-3 литра (например, 3-х литровая банка) для сбора мочи и стандартный мочевой контейнер для доставки мочи в лабораторию.

В 7 часов утра опорожнить мочевой пузырь (помочиться в унитаз).

Начиная с 7 ч утра собирать всю мочу в большой контейнер для мочи. Последняя порция мочи должна быть спущена в контейнер в 7 часов утра следующего дня, то есть через 24 часа. Контейнер с мочой после каждой порции мочи закрывать крышкой и держать в прохладном темном месте.

По окончании сбора мочу перемешать и измерить объем как можно более точно бытовым мерным стаканом для измерения объема жидкостей.

Налить около 80 мл перемешанной мочи в мочевой контейнер и плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, объем мочи в миллилитрах (мл) и дату сбора мочи.

Принести контейнер с мочой в клинику в указанное регистратурой место утром дня окончания сбора мочи.

Кровь сдать утром натощак в тот же день. Исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1 ч.

Примечание: при утреннем опорожнении мочевого пузыря не в 7 часов, а в другое время, сбор мочи закончить ровно через 24 часа (например, в 8ч утра).

Подготовка пациентов к сдаче исследований системы гемостаза (свертываемости крови)

Результаты исследования системы гемостаза в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.

Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа.

Если Вы принимаете препараты (делаете инъекции) лекарств, влияющих на функционирование свертывающей системы, кровь надо сдавать до приема препарата (инъекции).

Подготовка пациентов к исследованию в крови гормонов щитовидной железы

Результаты гормонального исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.

Для получения объективных данных при подготовке к сдаче крови на гормоны щитовидной железы необходимо за 2-3 дня до исследования исключить прием препаратов йода. Пациентам, принимающим препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, необходимо согласовать с лечащим врачом возможность и длительность их отмены перед сдачей крови на эти исследования. В день исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа.

Кровь сдавать утром, не позднее 12-00 строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Желательно перед забором крови находиться в состоянии покоя (посидеть или полежать) 20 – 30 минут. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, кровь на исследования необходимо сдавать до приема медикаментов.

Подготовка пациентов к исследованию антител, входящих в тиреоидную панель

Результаты исследования в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.

В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.

Подготовка пациентов к сдаче крови для пренатального скрининга PRISCA 1 и 2 триместров.

Исследование является комплексным, для его проведения выполняется УЗИ плода и определение уровня гормонов в крови, впоследствии данные оцениваются с помощью специального программного обеспечения.

Результаты этого исследования в значительной степени зависят от подготовки пациентки и ее поведения перед анализом.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно дат и времени прохождения ультразвукового исследования (УЗИ) и забора крови.

Кровь сдавать утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.

Как правило, ультразвуковое исследование назначается после забора пробы крови в тот же день, или на следующий день.

Подготовка пациентов к сдаче крови для исследования гормонов.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно даты и времени сдачи крови, возможной отмены препаратов за определенное время до сдачи крови.

Кровь сдавать утром, не позднее 12 – 00, строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты, рекомендуется сдавать кровь перед очередным приемом лекарств.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно даты и времени сдачи крови, возможной отмены препаратов за определенное время до сдачи крови, особенностей диеты в период подготовки к исследованию.

Кровь сдавать утром, не позднее 12 – 00 строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи (если другое не указано лечащим врачом). Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты, рекомендуется сдавать кровь перед очередным приемом лекарств.

Подготовка пациентов к сдаче крови для исследования С-пептида и инсулина

Кровь сдавать утром, не позднее 10 – 00 строго натощак после 10-12 (но не более 16)- часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты, рекомендуется сдавать кровь перед очередным приемом лекарств.

Подготовка пациентов к сдаче крови для исследования гастрина и лептина

Кровь сдавать утром, не позднее 12 – 00 строго натощак после 10-12 (но не более 16)- часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты, рекомендуется сдавать кровь перед очередным приемом лекарств.

Подготовка пациентов к сдаче крови для исследования гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы.

• Результаты этих исследований в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.
• Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно даты и времени сдачи крови, возможной отмены препаратов за определенное время до сдачи крови, особенностей диеты и физической нагрузки в период подготовки к исследованию.
• Кровь сдавать утром, не позднее 12 – 00 строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. Если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты, рекомендуется сдавать кровь перед очередным приемом лекарств.
• Перед сдачей крови на исследование необходимо успокоиться (посидеть или полежать примерно 20 минут), чтобы по возможности исключить влияние стресса на результат анализа.

Подготовка пациента к бактериальному посеву эякулята

• За 3-4 дня до исследования следует соблюдать половое воздержание.
• Подготовить (заранее получить в регистратуре клиники) стерильный контейнер для сбора спермы. Обратите внимание: не рекомендуется собирать сперму в презерватив.
• Опорожнить мочевой пузырь (помочиться).
• Вымыть руки и половой член.
• Получить сперму и собрать ее в стерильный пластиковый контейнер.
• Плотно закрыть контейнер крышкой.
• Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора спермы.
• Принести контейнер со спермой в клинику в указанное регистратурой место в тот же день.

kdlbz.ru

Как правильно сдавать кровь на гормоны? Подробно отвечаем на вопрос

Одной из важнейших систем человеческого организма является эндокринная.

Сбои в работе ее желез негативным образом отражаются на других, не менее важных системах ― иммунной и нервной. Для того чтобы организм работал слаженно, а здоровье всегда было крепким и надежным, необходимо знать о том, как правильно сдавать кровь на гормоны.

Содержание тех или иных половых гормонов определяет способность человека иметь здоровое потомство. А проведение гормонального исследования в период беременности позволяет своевременно выявить наличие патологий и предотвратить неблагоприятные последствия. Рассмотрим основные показания для сдачи анализов на уровень гормонов для мужчин и женщин, а также правила их проведения.

Показания для проверки

У мужчин

Представителям сильной половины человечества рекомендуется сдавать анализы на уровень половых гормонов в следующих случаях:

• во время прохождения медицинского обследования, связанного с неспособностью к деторождению;
• при подозрении на развитие новообразований в области яичек;
• при наличии заболеваний почек, при которых происходит нарушение естественной функции надпочечников;
• при ожирении (с целью определения причины развития данного состояния);
• в юношеском периоде ― при обильной угревой сыпи, которая распространяется на кожные покровы лица, грудной клетки, спины и др.);
• стремительный рост или, наоборот, задержка роста ― любое несоответствие возрастным нормативам;
• возникновение припухлости в области грудных желез.

Помимо этого, у мальчиков и взрослых мужчин проводят исследования функций щитовидной железы в целях диагностики тиреотоксикоза.

В том случае, если обнаруживается снижение данной функции, доктора определяют оптимальные методы воздействия на развитие психической сферы.

Как правильно сдать кровь на женские гормоны?

Основная функция женских половых гормонов заключается в обеспечении правильного функционирования системы деторождения. Поэтому проведение анализов на уровень гормонов рекомендуется при наличии подозрения на бесплодие. О наличии сбоев в эндокринной системе женщины может свидетельствовать отсутствие наступления беременности в течении шести месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Причинами гормонального дисбаланса у женщин могут являться частые стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, неконтролированный прием контрацептивов, наличие паразитов в организме, а также тяжелые физические нагрузки. Как же правильно сдавать кровь на гормоны женщине?

Сдавать анализ крови на уровень гормонов рекомендуется при:

• задержках полового развития;
• нарушениях менструального цикла;
• неоднократных выкидышах;
• наличии новообразований в яичниках;
• поликистозе яичников;
• увеличении массы тела без существенных изменений в режиме питания;
• появлении угревой сыпи и других проблем с состоянием кожных покровов;
• неспособности к вынашиванию беременности;
• ускоренном росте волос по мужскому типу;
• облысении;
• подозрении на мастопатию.

Также проведение анализа на содержание половых гормонов назначается с целью определения беременности на ранних стадиях, когда отсутствуют другие признаки. В данном случае проводится исследование на уровень хронического гонадотропина, который вырабатывается клетками зародыша ― этот метод эффективен при определении беременности уже на шестой день.

Как правильно сдавать анализ крови на гормоны? Основные правила

Для людей любого возраста и пола предусмотрены одинаковые правила, которые следует соблюдать при сдаче анализов на содержание половых гормонов:

1. Данное исследование должно проводиться в утреннее время и исключительно натощак ― ведь секреция биоактивных веществ напрямую связана с суточным ритмом жизни.
2. За день до проведения процедуры необходимо отказаться от табачных изделий и алкогольных напитков.
3. В течение суток перед анализом не рекомендуется вступать в интимные отношения.
4. Любые спортивные тренировки и тяжелая физическая работа накануне исследования противопоказаны.
5. За неделю до процедуры требуется полностью прекратить прием гормональных препаратов.
6. Необходимо обеспечить себе абсолютное отсутствие стрессовых ситуаций и спокойный, здоровый сон.

Существует также дополнительное правило, касающееся женщин. Порой рекомендуется сдавать кровь на гормоны следует с 5 по 7 день нормального менструального цикла.

Дополнительные причины, влияющие на гормоны

Существует ряд дополнительных факторов, которые оказывают влияние на гормональный состав. К ним относятся:

• наличие вирусных и паразитарных инфекционных заболеваний;
• резкая смена климатических условий;
• проведение спортивных тренировок во время менструации;
• недавнее перенесение аборта;
• наличие половых инфекций;
• выраженный энергетический недостаток;
• принудительная «голодная» диета;
• нетипичный характер питания ― например, чрезмерное потребление пива у женщин может спровоцировать усиленную выработку мужских гормонов;
• работа в ночную смену;
• продолжительные стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием самостоятельно подобранных медикаментов или БАДов.

Следование данным рекомендациям позволит получить результаты с максимальной точностью.

Гормональные нарушения

У женщин

Гормон тестостерон, хоть и является мужским гормоном, в определенном количестве должен присутствовать в женском организме.

Он отвечает за половое влечение и регулярность менструального цикла.

Его недостаток может привести к фригидности и нарушению работы почек, а избыток ― к утрате женской привлекательности, бесплодию и развитию атеросклероза.

Прогестерон является гормоном, отвечающим за течение беременности. Повышение его уровня чревато возникновением почечной недостаточности, а снижение вызывает внутриматочные воспалительные процессы и нарушение овуляции.

Пролактин ― это гормон, отвечающий за развитие молочных желез и лактацию. Его недостаток может обернуться недостаточной выработкой или абсолютным отсутствием молока, а также нарушениями водно-солевого обмена.

Главный женский гормон эстроген отвечает за формирование матки и молочных желез, а также за готовность к вынашиванию и рождению малыша. Если он вырабатывается в недостаточном количестве, повышается вероятность угрозы выкидыша. Чрезмерное количество эстрогена может привести к развитию остеопороза и мастопатии.

У мужчин

У мужчин нарушение гормонального баланса приводит к развитию остеопороза, снижению физической выносливости, раздражительности и депрессиям, ожирению и уменьшению мышечной массы.

Расшифровку результатов анализа на уровень гормонов выполняет квалифицированный специалист.

На ее основании он подберет оптимальную методику, направленную на устранение проблем с гормональным фоном.

В некоторых ситуациях может потребоваться проведение двух или трех повторных анализов для получения точной картины. В любом случае, перед проведением исследований, важно соблюдать все правила и рекомендации, которые способствуют получению правильных результатов.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

Анализы на гормоны: как правильно сдавать кровь на гормоны

Содержание

Зачем нужны анализы на гормоны и что это такое? Гормоны выполняют ряд очень важных функций в организме, обеспечивают его нормальную работу, принимая участие во всех обменных процессах. Нарушения гормонального баланса всегда связаны с какими-то стрессовыми ситуациями: патологии внутренних органов, приём лекарственных препаратов, вынашивание ребёнка, подготовка к родам. Разные виды гормонов отвечают за сложные процессы, протекающие в организме человека. Так, одни вещества обеспечивают нормальный рост и развитие, другие – восстановление после болезни, третьи – выработку молока у женщины в период грудного вскармливания.

В организме человека есть несколько органов, которые отвечают за выработку гормонов. Протекающие в них патологические процессы обязательно приводят к изменению гормонального фона. Вовремя определить отклонения, выявить то или другое заболевание поможет анализ крови на гормоны. Проводят его в лабораторных условиях, для исследования делают забор крови. Если в результатах есть какие-то отклонения от нормативных показателей, нужно пройти тщательную диагностику, чтобы определить причину сбоя и принять меры по коррекции гормонального уровня.

Показания к проведению

У пациентов могут быть разные показания к проведению анализа на гормоны. Это исследование является обязательным при постановке диагноза «бесплодие».

Представителям сильного пола назначают анализ в таких случаях:

• подозрение на наличие злокачественных новообразований в яичках;
• патологии почек, при которых нарушается нормальная работа надпочечников;
• избыточный вес;
• сильная угревая сыпь на лице, спине и груди (в период полового созревания);
• ускоренный рост или отставание в росте у мальчиков;
• увеличение размера молочных желез, болезненность и припухлость.

Гормональный фон играет очень большую роль в организме женщины. Нормальная концентрация разных видов гормонов обеспечивает адекватный рост и развитие девочек, отвечает за способность женщины зачать и выносить ребёнка.

Анализ крови на гормоны представительницы прекрасного пола сдают в таких случаях:

• задержка, отсутствие менструального цикла;
• невозможность зачать ребёнка;
• проблема ожирения;
• самопроизвольные выкидыши на разных сроках;
• сильные угри у девочек-подростков;
• мастопатия;
• диагностика опухолевых заболеваний половых органов;
• подтверждение беременности на очень раннем сроке, когда другие способы неинформативные.

Сбой гормонального баланса в организме может происходить по разным причинам, но всегда влечет за собой неприятные, даже опасные для здоровья и жизни последствия.

Гормональный анализ показывает концентрацию гормонов в крови. Если уровень этих веществ в норме, это говорит об удовлетворительном состоянии здоровья человека, если же есть какие-то отклонения, врачи назначают ряд инструментальных и лабораторных методик для установления причины и постановки диагноза.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Перед проведением исследования важно уяснить, как сдавать кровь на гормоны. Есть ряд факторов, которые способны искажать показатели.

Существуют общие правила сдачи крови на определение гормонального фона организма:

1. Сдавать анализы на гормоны лучше всего утром на голодный желудок, перед процедурой нужно отказаться даже от курения.
2. За день перед сдачей материала нужно оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний, не перенапрягаться, не заниматься спортом, обеспечить своему организму нормальные отдых и сон.
3. Накануне нельзя употреблять алкогольные напитки, огранить количество жареной, жирной, солёной пищи и сладостей в рационе.
4. На протяжении недели нельзя принимать гормональные препараты: кортикостероиды, средства контрацепции.
5. Женщинам нужно сдать анализ крови на гормоны в период с 5-го по 7-й день менструального цикла.

Как берут анализы на гормоны? К сдаче готовятся очень тщательно, так как есть ряд факторов, которые могут искажать результаты. Так, например, концентрация определённых веществ может повышаться или снижаться, если в организме протекают патологические процессы инфекционного, вирусного и паразитарного происхождения. Диеты, неправильное питание, употребление биодобавок и искусственного белка тоже могут влиять на результаты.

Виды исследований на гормоны

Есть много заболеваний, при которых нарушается гормональный фон организма. Различные внутренние органы предназначены производить гормоны. Если работа любого из них нарушается, есть основание подозревать, что у человека протекают сложные патологические процессы, которые способны привести к опасным последствиям. Вот почему нужно знать, какие анализы на гормоны сдавать.

Есть несколько видов исследований, которые классифицируют в зависимости от органов, отвечающих за продукцию или синтез гормонов:

• щитовидная и паращитовидная железы;
• надпочечники;

Специалисты могут проанализировать состояние здоровья человека по результатам исследования. Новейшие технологии позволяют определить даже малейшие нарушения нормы, которые могут иметь место при таких заболеваниях, как бесплодие, аменорея, гипер- или гипотиреоз, патологии коры надпочечников и другие.

Особое внимание врачи обращают на состояние гормонального фона у женщин в период беременности. Снижение или повышение концентрации определённых гормонов способно грозить выкидышем, замиранием плода или нарушением его нормального развития.

Щитовидная железа

Гормоны, вырабатываемые данной железой, принимают участие в основных обменных процессах.

Если их концентрация отклонена от нормы, это говорит о сложных патологиях:

Название гормона	Норма	Повышение	Снижение
тиреотропный гормон (ТТГ)	0,4–4 мЕД/л	патологии надпочечников, прием наркотиков	передозировка гормональными препаратами, тиреотоксикоз, повышение концентрации кортизола
трийодтиронин свободный	2,6–5,7 пмоль/л	употребление амфитамина, гипертиреоз, гормональный токсикоз	патологии почек, голодание, приём определённых препаратов
трийодтиронин общий	1,3–2,7 нмоль/л	беременность, гепатиты, ВИЧ, гормональная контрацепция	акромегалия, болезни почек, печени и органов ЖКТ, повышенная концентрация тестостерона,
тироксин общий (Т4)	58–161 нмоль/л	лишний вес, ожидание ребенка, гепатит, приём лекарственных препаратов	истощение организма, патологии печени, почек, органов пищеварения
тиреоглобулин	1,7–56 нг/мл	доброкачественная аденома, злокачественные образования в тканях щитовидной железы	гипотиреоз

Анализ на гормоны щитовидной железы назначают пациентам, если доктор собрал анамнез заподозрил отклонения в функционировании этого органа (гипертиреоз или гипотиреоз). Если больному был поставлен диагноз, всё равно периодически делается гормональный анализ. Для чего? С целью контроля над состоянием больного и мониторинга эффективности проводимой терапии. Периодически необходимо исследовать кровь на гормоны людям, проживающим в йододефицитных регионах.

Гипофиз

За выработку ряда гормонов отвечает гипофиз. Одним из самых важных является СТГ роста, который регулирует процесс формирования и роста костной, мышечной массы. Нормальная концентрация – до 10 нг/мл.

Несоответствие норме говорит о таких патологических состояниях, как:

• гипофизарный нанизм;
• гигантизм;
• акромегалия.

Пролактин – гормон, отвечающий за функционирование молочных желез у женщин (диапазон нормы 130–540 мкг/л) и правильную работу предстательной железы у мужчин (норма от 100 до 265 мкг/л).

При сдаче анализов на гормоны гипофиза внимание обращают и на концентрацию фоллитропина. У мужчин это вещество отвечает за функционирование семенных канальцев, пределы нормы – 1,9–2,4 мЕД/мл. Этот анализ может показать проблемы в работе гипоталамуса, онкологическое образование в предстательной железе. У женщин ФСГ регулирует работу фолликулов. На их концентрацию влияет менструальный цикл.

ЛГ регулирует выработку половых гормонов.

При сдаче этого анализа крови на гормоны норма для женщин разная:

1. В период менопаузы – 29–44 мЕД/л.
2. В фолликулярной фазе – от 3,3 до 4,66 мЕД/мл.
3. В лютеиновой фазе – 1,54–2,56 мЕД/мл.

Норма у мужчин колеблется от 2,12 до 4 мЕД/мл.

Надпочечники

Чтобы понять в каком состоянии гормональный фон понадобится пройти исследование на уровень гормонов коры надпочечников:

• кортизол – такое вещество, принимающее участие в выработке антител, образовании глюкозных структур, влияет на восприятие аллергических реакций организмом. В крови здорового человека нормальная концентрация этого гормона 230–750 нмоль/л;
• адреналин и норадреналин – важнейшие элементы, влияющие на деятельность нервной, психической, сердечно-сосудистой систем. Зачем сдавать эти анализы? От их уровня зависит артериальное давление, состояние и функционирование сосудов, моторика ЖКТ. Нормальные показатели адреналина – 1,92–2,46 нмоль/л, норадреналина – 0,62–3,23 нмоль/л;

• альдостерон принимает участие в регулировке важных процессов солевого и водного обмена. Если концентрация данного вещества повышена, есть смысл подозревать наличие злокачественных опухолей в тканях надпочечников, цирроз печени, патологии сердца и сосудов.

Сначала нужно ознакомиться с правилами, как сдать кровь на гормоны, чтобы получить достоверные результаты. В данном случае будут брать материал из вены утром натощак. Если беспокоят вопросы, можно ли выпить воды или покурить, то ответ – нет, ведь это тоже может повлиять на результат.

Анализ на половые гормоны

Очень важными показателями здоровья организма является уровень половых гормонов.

Как правильно сдавать их? Придерживаясь общих правил. Особую диагностическую ценность это исследование имеет, если проводится осмотр пациентов, которые не могут зачать ребёнка. Анализируется гормональный фон обоих партнёров.

Как правильно сдать кровь на половые гормоны, подскажет лечащий врач:

1. Тестостерон – вещество, отвечающее за сексуальную силу мужчины, развитие и функционирование половых органов. В крови у представителей сильного пола концентрация этого гормона находится в пределах 2–10 нг/мл. Для женщин нормальными считаются показатели от 0,2 до 1 нг/мл. Если этот показатель выше, у представительниц прекрасного пола могут отмечаться такие проблемы, как замедленный рост молочных желез, интенсивный рост волос на лице, бесплодие.
2. Эстрадиол. Вещество, которое принимает участие в продуцировании женских половых клеток, регулирует важные процессы в период вынашивания ребёнка. Сколько должно содержаться этого вещества, определяется по времени и фазе менструации. Наивысшая концентрация гормона у женщин в лютеиновой фазе – 440–575 пмоль/л. Надо следить за уровнем эстрадиола регулярно. Снижение показателя может говорить о неправильном функционировании яичников, высокий – о наличии опухолей в этих органах.
3. Прогестерон. Концентрация данного вещества определяется при сдаче материала на гормоны. Диапазон нормы очень широк, как и содержание других половых гормонов у женщин. Основная функция прогестерона – обеспечение полноценной работы половых органов.

Организм человека – слаженная система, механизм, который постоянно работает. Гормоны выполняют очень важные функции в регулировке этого механизма. Их нормальная концентрация свидетельствует об удовлетворительном состоянии здоровья человека.

Если наблюдаются отклонения, следует пройти комплексное обследование, чтобы определить причины, выявить на ранней стадии заболевание и принять меры для успешного и эффективного его излечения.

---

Смотрите также

• 
  Что означает срб в биохимическом анализе крови
• 
  Низкий иммуноглобулин е у ребенка
• 
  Кровь в стуле у грудничка
• 
  Моча имеет неприятный резкий запах
• 
  Таблетки от разжижения крови
• 
  Через сколько проверяться на вич
• 
  Воспаление в мазке
• 
  Что такое анизоцитоз
• 
  Сколько рентген можно делать
• 
  Кровь и слизь в кале у грудничка
• 
  Подготовка мрт кишечника