Позитронно эмиссионная томография что это такое

Что показывает позитронно эмиссионная томография (ПЭТ)?

Понять, что такое позитронно-эмиссионный тип томографии, можно, исходя из детального рассмотрения данного диагностического метода. Помочь в этом может краткий сравнительный анализ, явно демонстрирующий различия между указанным и другими видами обследования человеческого организма.

Что представляет собой этот вид диагностики?

ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознания онкологических заболеваний. Такая томография позволяет досконально изучить состояние органов.

Процедура ПЭТ

Специальный прибор, применяющий камеру и радиоактивные частицы, позволяет подробно рассмотреть любую систему организма. В частности, при поглощении отдельными клетками значительного количества энергии форма трассирующей глюкозы, скапливающейся в конкретных участках, становится заметна на экране сканирующего аппарата. Таким образом, выявляют течение злокачественных процессов.

Для осуществления процедуры пациенту вводят специальную жидкость в вену. С момента, когда вещество распространяется по всему телу, проходит определенный временной промежуток. По истечении срока распределения препарата по организму, его преимущественное количество сосредотачивается в отдельной области. Тогда, действующий элемент начинает испускать положительно заряженные микрочастицы, называемые позитронами. Параллельно с процессом происходит съемка, проектирующая изображение на мониторе специалиста.

В каких случаях необходимо пройти процедуру?

В большинстве случаев для диагностики состояния пациента врачи принимают решение о надобности прохождения МРТ или КТ сканирования. ПЭТ рекомендуют проходить при более сложных клинических картинах. Основаниями для назначения прохождения позитронно-эмиссионной томографии могут служить следующие показания:

Подтверждение синдрома Альцгеймера, болезни Паркинсона, атрофического и рассеянного видов склероза головного мозга, степени кровоизлияний, болезнь Хатингтона, шизофрении и транзиторных ишемических атак. Исследование направлено на изучение кровоподачи к головному мозгу.
Постановка диагноза эпилепсии и поиск причин, провоцирующих ее приступы.
Подтверждение и установление стадии онкологических заболеваний, в частности: рака головного мозга, опухолей кишечника или простаты, а также лимфомы, злокачественных процессов в легких.

Поиск и определение онкологических очагов и метастаз в других областях тела. С данной целью нередко проводят комплексную диагностику, состоящую из ПЭТ и КТ.
Уточнение диагноза для подбора максимально подходящего лечения при раке, а также смены терапии на проведение хирургического вмешательства с целью удаления новообразования.
Оценивание качества кровоснабжения сердца для подтверждения ишемической болезни.
Выявить нарушения в целостности сердечной ткани после инфаркта миокарда.

Чем диагностика на основе позитронного метода отличается от МРТ или КТ?

Сравнение снимков КТ и ПЭТ

Несмотря на то, что МРТ и КТ давно укрепили свои лидерские позиции среди ведущих исследовательских методов, их использование не всегда является целесообразным. Ответы магнитно-резонансной или компьютерной томографии не способны дать специалистам развернутый ответ на вопросы обо всех происходящих изменениях в организме пациента.

МРТ и КТ – действительно эффективные способы обследования, но они способны лишь зафиксировать присутствие патологических и аномальных изменений в тканевой структуре, а также определить точное расположение анатомических нарушений. При этом, сообщить о качестве и природе происхождения данного изменения этот диагностический метод не может.

Назначение позитронно-эмиссионного обследования происходит именно в таких случаях, когда врачу важно определить наличие раковых клеток в новообразовании. Обычно ПЭТ совмещают вместе с КТ. Это позволяет специалистам не только определить природу опухоли, но и оценить результаты уже проведенных этапов лечения с целью их последующей корректировки.

Выявление онкологии с помощью позитронной диагностики

Между тем, позитронно-эмиссионная томография на первый взгляд может показаться практически неинформативной диагностикой. Показать настолько детальную картину внутренних органов, как магнитно-резонансное или компьютерное сканирование, ПЭТ, конечно, не способна. На снимке данного вида исследования обычно отражается только локализация индикатора – препарата, введенного в кровоток обследуемого. Однако результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза.

Если МРТ, как уже говорилось, способно визуально подтвердить функциональные расстройства и анатомические изменения в органах, то ПЭТ наглядно продемонстрирует едва уловимые начальные нарушения в метаболизме, которые еще никак не успели отразиться на структуре изучаемого органа. Выявление с помощью данного диагностического метода первичных злокачественных клеток дает шанс пациенту на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

МР томография и КТ могут выявить наличие опухоли в организме тогда, когда существенные структурные изменения в тканях уже произошли. Эти методы диагностики, в отличие от ПЭТ, не способны обнаружить метастазы. Они подтверждают лишь наличие затемненных областей, по которым специалист может предположить об их присутствии. Применение именно позитронно-эмиссионной диагностики в ряде случаев обусловлено максимальной точностью диагностирования, которая достигает не менее 80%.

В чем заключаются преимущества позитронного сканирования?

Современный вид обследования имеет целый ряд преимуществ. Достоинства ПЭТ заключаются в следующем:

фиксирование патологических изменений на клеточном уровне, что дает возможность обнаружить очаги максимально раннего ракового поражения органа;
возможность отличия во время исследовательской процедуры онкологического опухоли от воспалительных процессов в организме (например, постхирургический синдром или симптом какого-либо заболевания);
четкое определение наличия метастаз, а также выявление границ их месторасположения.

Первичный множественный рак

Кроме того, для полноценной диагностики достаточно проведения одного сеанса. Процедура в любом случае сможет дифференцировать первичную раковую опухоль от рецидива. Позитронно-эмиссионная томограмма позволяет безошибочно определить расположение новообразования. Кроме того, обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях возможно за счет фиксирования нарушений в жизнедеятельности организма на клеточном уровне. К тому же, ПЭТ является абсолютно безболезненным неинвазивным методом исследования.

Данный вид диагностики предоставляет возможность точного выполнения пункции. Безошибочно взять кусочек ткани из новообразования можно только, определив его четкие границы. Такое вмешательство может происходить даже при наличии опухолей самых невнушительных размеров (до 1 см).

При наличии опухолей маленького размера (до 1 см) взять безошибочно пункцию можно лишь при использовании ПЭТ, которая не только показывает локализацию новообразования, но и его четкие границы.

Негативные стороны позитронного исследования

Между тем, как и любой способ исследования организма, данный вид диагностики имеет свои недостатки.

Например:

Достоверности его результатов при сахарном диабете пациента доверять не стоит: на снимке можно увидеть ложные очаги раковых поражений.
Обследование на злокачественность в почках или печени не предоставит специалистам достаточно информации, поскольку в этих органах метаболизм глюкозы проходит по-особенному.
Недостоверным может быть и исследование мочеполовой системы: мнимые признаки раковых клеток врачам удается обнаружить из-за накопленного РФП в области малого таза.

Избежать подобных трудностей можно с помощью применения двухфазной или отстроченной схемы проведения сканирования. В этом случае исследование проводят в два этапа: сначала без введения радиационного вещества, а спустя некоторое время – с ним.

Как подготовиться к сеансу?

Для того, чтобы пройти обследование, особой подготовки не требуется. При наличии сахарного диабета крайне важно предупредить о заболевании врача. Вероятно, перед началом исследования пациенту может быть рекомендовано существенное сокращение дозировки принимаемых им препаратов. В частности, инсулин, без которого не проходит ни одно лечение сахарного диабета, оказывает влияние на обменные процессы, что может исказить результаты диагностики. Следует сообщить специалисту обо всех лекарственных препаратах, поскольку каждому из них может быть свойственно аналогичное качество.

Некоторые ограничения наложены и на употребление пищи. За несколько часов до прохождения процедуры желательно ничего не есть. Идеально, если эмиссионная томография назначена на утреннее время – это значит, что последним приемом пищи должен стать ужин. Нежелательно употреблять кофе и другие напитки, в составе которых присутствует кофеин. Любон спиртное, независимо от процентов алкоголя, категорически запрещено как минимум за 2 суток до проведения эмиссионной томографии.

Осторожными с проведением процедуры необходимо быть кормящим матерям. Если отсрочить проведение обследование невозможно, лучше отказаться от грудного вскармливания на пару суток. За это время трассирующий элемент должен окончательно покинуть организм матери.

Как проходит процедура обследования?

В целом, позитронно-эмиссионная томография практически не отличается от таких процедур обследования как МРТ и КТ. Пациента укладывают на специальный стол, после чего в вену вводят радиоактивное вещество, выполняющее роль индикатора. Для максимального распределения вещества по тканям и внутренним органам необходимо подождать некоторое время.

Томограф, выполняющий сканирование организма пациента, по внешнему виду напоминает огромный бублик. Обследуемый, находясь в середине аппарата, не должен что-либо делать. Кольцо томографа самостоятельно передвигается над пациентом, передавая отсканированную информацию на монитор. Врач, проводящий исследование, может наблюдать за результатами процедуры в ходе их поступления на экран. Во время целой серии снимков крайне важно, чтобы обследуемый занял неподвижное положение.

Особенностью проведения позитронно-эмиссионного исследования головного мозга может быть стимуляция его деятельности. Врач может попросить пациента что-нибудь рассказать или вспомнить. Если выполняется эмиссионная процедура сердца, на теле человека размещают электроды. Нередко вместе с данным видом диагностики проводится КТ. Продолжительность сеанса обследования занимает немало времени: в среднем, 2-3 часа требуется на проведение процедуры в зависимости от сложности и локализации патологии.

Что делать после окончания процедуры?

После завершения позитронно-эмиссионной томографии пациент должен употреблять как можно больше воды на протяжении нескольких дней. Таким образом, трассирующее вещество выйдет из организма намного быстрее.

Пациент не испытывает никаких болезненных или дискомфортных ощущений. Единственное, что может принести неудобство – это статичная неподвижность. Стоит обратить внимание на тот факт, что проведение обследования с использование радиоактивных элементов потенциально несет угрозу здоровью человека.

Вероятность повреждения клеток невелика, но все-таки она присутствует, и сбрасывать это со счетов нельзя. Но мизерный шанс вредоносного облучения в сравнении с той пользой, которую может принести проведение сканирования, не воспринимается пациентами всерьез. Кроме того, в течение последующих суток вещество должно полностью покинуть организм через выделительную систему.

Достаточно редко у пациентов возникает аллергическая реакция на препарат, применяемый при проведении процедуры. Как правило, она оставляет на месте введения лекарства припухлость и болезненность, однако в скором времени от проведения позитронно-эмиссионной томографии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – метод томографической диагностики с использованием радионуклидных препаратов. Благодаря использованию различных радиофармпрепаратов (фтордезоксиглюкозы, С-тирозина, С-метионина и т. д.) позволяет изучать различные процессы, в том числе – функциональную и метаболическую активность тканей. ПЭТ-КТ является новым перспективным методом исследования, способным заменить несколько диагностических процедур. Высокая информативность и приемлемая цена ПЭТ-КТ в Москве способствуют расширению сферы применения данной методики в онкологии, кардиологии, неврологии и других областях медицины.

История возникновения

ПЭТ-КТ представляет собой комбинацию двух изобретений: технологии компьютерной томографии и возможности применения короткоживущих радионуклидных индикаторов для отслеживания особенностей регионарного метаболизма. Несмотря на то, принципы использования радионуклидных препаратов были разработаны еще в 50-е годы, а испытания компьютерных томографов были проведены в начале 70-х годов прошлого века, в клинической практике ПЭТ-КТ начали применять меньше 30 лет назад.

Первоначально ПЭТ-КТ назначали для выявления патологических изменений в сердце и центральной нервной системе. Чуть позже исследователи обнаружили, что, благодаря использованию изотопа 18-ФДГ, обладающего тропностью к клеткам с высокой активностью метаболических процессов, ПЭТ-КТ может успешно применяться при постановке диагноза и определении распространенности злокачественных новообразований. Конец 90-х годов прошлого века ознаменовался быстрым ростом популярности ПЭТ-КТ и признанием методики среди американских онкологов и радиологов. Чуть позже ПЭТ-сканеры появились и в России, однако, роль данного исследования как диагностического метода в нашей стране пока находится на стадии становления.

Принципы исследования

Перед началом ПЭТ-КТ в организм больного вводят быстро распадающийся радионуклидный препарат. При распаде препарата возникают позитроны, которые взаимодействуют с электронами, образуя гамма-кванты в процессе взаимной аннигиляции. Гамма-кванты регистрируются специальным оборудованием (сканером для ПЭТ-КТ). Затем информация обрабатывается компьютером, полученные данные преобразуются в цветное изображение. Чем больше радиофармпрепарата оказывается в определенном участке – тем более ярким получается снимок данного участка.

Отслеживание динамики распределения и выведения радионуклидного препарата при проведении ПЭТ-КТ дает возможность получать информацию о скорости и особенностях обмена веществ в здоровых и патологически измененных тканях. Результатом ПЭТ-КТ становится серия изображений с «горячими» (яркими) и «холодными» (бледными) зонами. Применение различных препаратов позволяет изучать состояние тех или иных тканей на уровне клеточного метаболизма, еще до появления клинических признаков заболевания.

Отличия ПЭТ-КТ

Наряду с другими современными диагностическими методиками (КТ, МРТ), ПЭТ-КТ является неинвазивной процедурой, обеспечивающей получение достоверной информации о состоянии различных органов и тканей. ПЭТ-КТ не вызывает неприятных ощущений, легко переносится больными и не представляет опасности для здоровья пациентов. При проведении процедуры используются минимальные количества радионуклидных веществ. Доза облучения при ПЭТ-КТ соответствует дозе облучения при проведении традиционной КТ или обычной рентгенографии.

Основным отличием между ПЭТ-КТ и другими методами исследования является характер полученных данных. Большинство диагностических методик, в том числе – КТ, МРТ и обычная рентгенография, прежде всего, предоставляют информацию об особенностях анатомического строения органов. При помощи ПЭТ-КТ получают изображения, отражающие функциональные состояния различных участков органа на уровне клеточного метаболизма. Это позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, когда они еще не отражаются на уровне строения, структуры и расположения органа.

В отличие от рентгенографии, КТ и МРТ, которые могут проводиться как с использованием, так и без использования определенных медикаментов, ПЭТ-КТ всегда осуществляется после введения фармпрепарата. При этом при проведении КТ и рентгенографии используются йодосодержащие контрастные вещества, при МРТ – контрастные средства на основе парамагнитных ионов редкоземельных элементов, при ПЭТ-КТ – разнообразные радионуклидные препараты с очень коротким периодом полураспада.

МРТ, КТ и рентгенографию используют в процессе диагностики различных заболеваний всех органов и систем – от поражений головного мозга и ЛОР-органов до болезней пищеварительного тракта и половых органов; от травм и пороков развития до онкологических и воспалительных процессов. ПЭТ-КТ пока не так широко распространена, как перечисленные выше методы. Эта диагностическая процедура еще только завоевывает достойное место в перечне современных неинвазивных исследований. В настоящее время ПЭТ-КТ, в основном, применяют при выявлении онкологических заболеваний, болезней сердца и центральной нервной системы.

Показания

ПЭТ-КТ назначают на заключительном этапе обследования, после рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии и других исследований. Показанием к проведению ПЭТ-КТ являются диагностические затруднения при выявлении патологических очагов, необходимость оценки функциональной активности этих очагов для определения распространенности патологических процессов, раннее обнаружение нарушений в области структурно неизмененных участков пораженного органа или в других органах. Кроме того, ПЭТ-КТ используют для составления плана лечения, оценки эффективности проводимой терапии и выявления рецидивов в отдаленном периоде.

ПЭТ-КТ в онкологии применяют для обнаружения участков с повышенным уровнем обмена веществ, характерным для злокачественных новообразований. Процедуру назначают для раннего выявления первичных опухолей и вторичных метастатических поражений. ПЭТ-КТ используют для точной дифференцировки неоплазий и хронических воспалительных изменений, определения распространенности уже диагностированных новообразований, обнаружения первичного узла при уже подтвержденных метастазах и точного стадирования онкологических процессов.

Кроме того, ПЭТ-КТ назначают при выборе участка для биопсии, при планировании хирургических вмешательств, оценке изменения состояния опухоли на фоне лучевой терапии или химиотерапии, дифференцировке рецидивных новообразований и посттерапевтических изменений. Достоверность результатов ПЭТ-КТ при онкологических заболеваниях составляет 80-95%, что значительно выше, чем при проведении КТ, точность которой колеблется от 50 до 68%.

ПЭТ-КТ сердца позволяет оценивать уровень перфузии, обнаруживать участки ишемии миокарда и определять их жизнеспособность. ПЭТ-КТ назначают в процессе ранней диагностики ишемической болезни сердца и при подозрении на перенесенные в прошлом инфаркты. Кроме того, ПЭТ-КТ используют на этапе определения показаний к проведению хирургического вмешательства и при выборе вида операции (стентирование, баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и т. д.).

ПЭТ-КТ головного мозга дает возможность оценивать уровень метаболизма мозговой ткани, выявлять участки гемодинамических расстройств, обнаруживать нарушения жизнедеятельности мозговых клеток и определять причину возникновения таких нарушений. ПЭТ-КТ используют при подозрении на наличие объемных образований, проведении дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при оценке распространенности онкологических процессов. ПЭТ-КТ также применяют в ходе диагностики и дифференциальной диагностики эпилепсии, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и деменций различного генеза (сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и пр.).

Противопоказания

Из-за лучевой нагрузки, которой подвергается пациент при проведении исследования, в качестве основных противопоказаний к ПЭТ-КТ в Москве рассматривают беременность и возраст до 14 лет. Исключением являются ситуации, когда процедура необходима по жизненным показаниям. Противопоказаниями к ПЭТ-КТ также являются тяжелая почечная недостаточность, субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет. При наличии этих патологических состояний требуется замена ПЭТ-КТ другими исследованиями или предварительная терапия для достижения состояния компенсации.

Кроме того, существуют определенные ограничения, обусловленные предшествующим лечением. ПЭТ-КТ назначают не ранее, чем через месяц после завершения химиотерапии или проведения хирургического вмешательства. Временной промежуток между окончанием лучевой терапии и позитронно-эмиссионной томографией должен составлять не менее 3 месяцев. Лактация не является противопоказанием к ПЭТ-КТ, если пациентка в течение 8 часов после завершения исследования будет воздерживаться от кормления грудью.

Подготовка к ПЭТ-КТ

В течение 6 часов до начала всех видов процедуры следует воздерживаться от употребления пищи и не пить ничего, кроме воды. В течение 24 часов перед ПЭТ-КТ сердца необходимо исключить из рациона кофеинсодержащие напитки. При приеме лекарственных препаратов нужно строго следовать указаниям врача (возможны отмена или назначение каких-то медикаментов накануне либо в день исследования). Следует выбрать свободную одежду без металлических деталей. В лечебное учреждение рекомендуют приходить за 10-15 минут до начала процедуры.

Перед началом ПЭТ-КТ пациент сообщает специалисту о наличии хронических заболеваний, приеме тех или иных лекарственных препаратов, а также виде и времени окончания ранее проведенного лечения. Больной представляет врачу выписки из историй болезни и результаты предыдущих исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ).

Методика проведения

Пациента просят переодеться (в некоторых лечебных учреждениях во время проведения ПЭТ-КТ разрешают оставаться в своей одежде, если на ней нет металлических элементов, препятствующих проведению процедуры) и вводят радиофармпрепарат. Иногда одновременно с радионуклидным веществом осуществляют введение мышечного релаксанта легкого действия. Затем больного укладывают на кушетку и просят подождать 30-45 минут, чтобы препарат распределился по организму. В течение этого периода следует сохранять неподвижность во избежание ложноположительных результатов исследования.

По истечении указанного времени пациента переводят в кабинет для проведения ПЭТ-КТ и укладывают на специальный стол. ПЭТ-сканер представляет собой открытое кольцо с установленными на нем датчиками. Отсутствие замкнутого пространства исключает развитие приступа клаустрофобии. Продолжительность ПЭТ-КТ колеблется от 30 до 75 минут. Во время исследования пациент не должен испытывать неприятных ощущений. При появлении неприятных симптомов следует сообщить специалисту об ухудшении состояния.

После завершения ПЭТ-КТ рекомендуют обильное питье, способствующее выведению радиофармпрепарата из организма. После введения мышечного релаксанта больному необходим сопровождающий. В качестве сопровождающего не рекомендуется привлекать детей и беременных женщин, поскольку радионуклидный препарат, находящийся в организме пациента, является источником ионизирующего излучения. Для подготовки заключения по результатам ПЭТ-КТ обычно требуется 1-2 суток. Реже документы предоставляют через несколько часов.

Стоимость ПЭТ-КТ в Москве

В стоимость позитронно-эмиссионной томографии входят манипуляции при введении радионуклидных препаратов, проведение диагностической процедуры и подготовка врачебного заключения. Поскольку исследование всегда осуществляется после введения фармпрепарата, стоимость медикамента включают в общую цену ПЭТ-КТ в Москве (в отличие от МРТ или КТ, при проведении которых контрастирование оплачивается отдельно). Данный вид томографии относится к числу дорогостоящих, выполняется в небольшом количестве столичных медицинских центров. Цена процедуры определяется уровнем оборудования, типом клиники и квалификацией специалиста.

Ценность позитронно-эмиссионной томографии в кардиологии

Благодаря нынешним технологиям появился уникальный метод обследования, позволяющий быстро и с высокой точностью обнаружить даже ранние раковые новообразования, а также неврологические и кардиологические болезни. Также способ помогает выбрать самую эффективную систему лечения.

Позитронно-эмиссионная томография — современный и точный способ диагностики состояния организма

Понятие о процедуре ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это методика регистрации кровотока в тканях. Отдельные клетки поглощают значительную часть радиоактивного вещества, вводящегося в кровоток и обладающего невидимым для обычного зрения излучением. Оно регистрируется сканером, передающим лучи компьютерной программе. Она обрабатывает данные. Затем на монитор выводится графическое изображение, на котором хорошо просматриваются пораженные ткани. Эти участки имеют более яркую окраску. Благодаря процедуре ПЭТ производится диагностика разрастания метастазов. Обследование помогает найти наиболее эффективное лечение рака.

Для позитронной томографии используются радиофармпрепараты с углеродом, кислородом, азотом или другими метаболитами организма. Чаше всего во время процедуры используется фтордезоксиглюкоза, 11С (тирозин или метионин). Облучение при томографии соответствует обычному рентгену. Среди противопоказаний к процедуре – наличие сахарного диабета, беременность, период лактации. В неврологии ПЭТ используется для диагностики рассеянного склероза и некоторых других патологий.

Благодаря ПЭТ можно распознать онкологию на раннем сроке и точно определить стадию заболевания

В кардиологии процедура делается перед коронарным шунтированием, при ишемии сердца.

Обследование с помощью метионина

Для обследования могут использоваться некоторые лекарственные препараты. Например, для обследования головного мозга чаще всего применяется метионин. Это позволяет получить более точные результаты наличия и расположения раковых опухолей, доброкачественных новообразований.

Данная методика одновременно позволяет оценить работу органа в целом. Препарат не вызывает побочных эффектов. Позитронная томография – процедура дорогая, поэтому она проводится крупными медцентрами. Введение препарата происходит через вену. Метионин распространяется по организму за 30 минут.

Для дианостики головного мозга перед обследованием пациенту вводится метионин

Показания к выполнению

Чаще всего достаточно КТ и МРТ сканирования. Однако при необходимости или в сложных случаях показана ПЭТ-томография. Основаниями для проведения могут быть:

нарушения тканей сердца после перенесенного инфаркта;
эпилепсия и выявление причин заболевания;
сравнение функциональных, морфологических данных в сочетании с КТ;
оценка кровоснабжения сердца;
подтверждение ишемии;
поиск раковых новообразований, установление стадии онкологии;
наблюдение за динамикой разрастания метастазов;
поиск новых мест поражений в разных частях тела.

ПЭТ показана для подбора наиболее эффективного лечения рака. Позитронная томография проводится перед предполагаемым хирургическим вмешательством для удаления злокачественной опухоли. С помощью ПЭТ определяется ее тип – доброкачественное или раковое новообразование. Это особенно важно, когда нет возможности получить материалы для биопсии.

ПЭТ назначается пациентам, имеющим проблемы в области кардиологии, неврологии и онкологии

Преимущества ПЭТ-томографии

ПЭТ-томография имеет ряд преимуществ перед другими вариантами обследований. Например, высокая точность. Другие преимущества:

одна процедура заменяет сразу несколько методов диагностики;
за одно обследование проверяются все внутренние органы;
точное обнаружение метастазов и границ их локализации;
выявление заболеваний на ранних стадиях;
томография абсолютно безболезненна и не доставляет неприятных ощущений;
процедура помогает исключить неэффективное лечение или вовсе отказаться от него;
возможность отличить воспалительный процесс от злокачественного новообразования;
ПЭТ безопасна для организма.

Безошибочное определение границ метастазов позволяет взять материал для биопсии из нужного участка, даже если он небольшого размера.

ПЭТ позволяет за один сеанс обследовать весь организм

От иных методов ПЭТ отличается тем, что не фотографирует внутренние органы, а выдает цветное графическое изображение со всеми активными химическими процессами.

ПЭТ в кардиологии

Позитронно-эмиссионная томография в области кардиологии помогает обнаружить на сердце участки, где нарушено кровообращение. ПЭТ успешно используется для определения ишемии ранней стадии. Также процедура помогает выявить застаревшие инфаркты.

С помощью позитронной томографии становится возможным выявление омертвевших участков сердца или обнаружение живых с замедленным кровообращением. Это помогает вовремя назначить хирургическую операцию для восстановления работы поврежденного участка.

ПЭТ — информативный метод диагностики для выявления ишемических болезней сердца

Позитронная томография помогает оценить состояние сердечной мышцы. Это позволяет выбрать необходимое и наиболее эффективное хирургическое вмешательство. При условии, что все ткани живые, назначается баллонная дилатация или байпас-операция. Процедура помогает определить необходимость трансплантации сердца. Во время позитронной томографии на органе отчетливо видны рубцы. Это помогает спрогнозировать работу органа после шунтирования.

За счет безопасности процедуры ПЭТ может проводиться не только взрослым, но и детям.

Техника проведения ПЭТ

Если пациент болеет сахарным диабетом, необходимо сообщить об этом врачу до позитронной томографии. Часть препаратов (в частности инсулин), которые принимает человек во время терапии, а также любые народные и гормональные средства, могут сильно повлиять на результаты обследования. Для ПЭТ не требуется госпитализации.

Пациенту перед выполнением обследования следует рассказать врачу о том, какие препараты он регулярно принимает

Подготовка к позитронной томографии

Позитронная томография требует некоторой подготовки. Все, что необходимо сделать, отражено в таблице.

За несколько дней до процедурыНепосредственно перед ПЭТ

Для предотвращения обезвоживания организма, нужно выпить за день до ПЭТ 8 стаканов воды. В течение суток до томографии необходимо отказаться от любых физических нагрузок.

· За 12 часов до обследования необходимо не есть. В последний раз кушать можно только легкие блюда с небольшим уровнем углеродов.· Пить можно только воду. Также исключается прием витаминных комплексов и лекарств (если их нельзя принимать на голодный желудок).· Весь день перед процедурой нужно пить воду, не меньше шести стаканов.

· Перед обследованием снимаются все украшения, на одежде также не должно быть металлических вставок, застежек и т. д.

На случай если будет вводиться успокоительный препарат для расслабления мышечного каркаса, на процедуру можно прийти с сопровождающим, который после ПЭТ поможет добраться до дома.

Перед проведением обследования необходимо ограничить прием пищи

Проведение позитронной томографии

К непосредственному сканированию помогает подготовиться медсестра. Она измеряет уровень глюкозы в крови, устанавливает капельницу, через которую вводится радиофармпрепарат. Затем нужно выждать 45 минут. Аппарат для позитронной томографии находится в отдельном помещении. Он напоминает большое кольцо со встроенными датчиками. Они улавливают радиоактивное излучение.

Пациент укладывается на специальную кушетку, которая вмонтирована в томограф. Кроме введенного внутрь радиоактивного вещества человеку дается дополнительно вдохнуть его пары за 30-60 минут до обследования. Приблизительно с час пациент должен лежать на кушетке не разговаривая, желательно без движений. Это необходимо для правильного распространения радиоактивного вещества.

Через положенное время кушетка втягивается в кольцевое отверстие томографа. Датчики начинают улавливать радиоизлучение, затем передают его на компьютер. Он имеет специальную программу-дешифратор. С помощью нее вся поступающая информация обрабатывается, затем отправляется на экран как графическое изображение. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ длится от 30 до 45 минут. Во время обследования нельзя шевелиться.

Специальный радиоактивный препарат вводят пациенту внутривенно

После окончания процедуры позитронной томографии необходимо пить как можно больше воды. Несмотря на то, что доза радиации ничтожна и безвредна для здоровья, от нее желательно избавиться как можно быстрее. Радиофармпрепарат выводится естественным путем в течение суток.

Во время ПЭТ никаких негативных или болезненных ощущений не возникает.

Нормальные показатели ПЭТ

Расшифровка данных заключается в определении интенсивности введенного в организм радиофармпрепарата (SUV). Он имеет разные параметры и единицы измерения для каждого органа или системы. Радиофармпрепарат концентрируется в пораженных участках – там, где имеются доброкачественные или раковые новообразования, очаги воспаления и его распространение по организму и т. д. Для постановки диагноза важна степень накопления радиационного препарата.

В норме ПЭТ-томография показывает равномерное распределение активного вещества по организму, без ярких светящихся на экране пятен. Это означает хорошую работу внутренних органов и стабильный кровоток. В этом случае меченые атомы распределяются нормально.

Для обработки результатов и подготовки заключения специалистам может потребоваться несколько суток

При расшифровке используется четырехуровневая система накоплений:

расслабленные мышцы и мягкие ткани;
от печени и выше;
от данного органа до головного мозга;
от него и выше.

Для расшифровки полученного при томографии изображения необходимо время. При наличии результатов МРТ или обычной КТ сравниваются данные. Это позволяет видеть динамику выздоровления или наоборот, распространения очага поражения. Расшифровка может занять от пары часов до нескольких дней. Этим занимаются врач-радиолог и специалист по ядерной физике. Ими же и выдается заключение ПЭТ.

Позитронная томография относится к высокоточным современным технологиям, позволяющим определить рак и ряд других заболеваний на ранней стадии, отслеживать динамику развития или выздоровления, а также назначать наиболее эффективное лечение.

В видео подробно рассказывается о сущности позитронно-эмиссионной томографии и технике проведения обследования:

ПЭТ КТ

ПЭТ КТ – один из новейших (но дорогостоящих) методов обследования, сочетающий в себе сразу две томографии –одновременно с компьютерной. Диагностика отличается высокой информативностью, возможностью выявить даже только зарождающиеся патологии.

Описание ПЭТ/КТ

Позитронно-эмиссионная томография (сокращенно ПЭТ) – это сканирование тела полностью или его конкретных частей с помощью радиоактивного вещества. Оно делает видимым на экране обменные процессы, которые происходят в организме. Для введения субстанций берутся биологические вещества. Они помечаются радионуклидами. Получившиеся вещества вводятся внутривенно, в таблетках или ингаляциями.

КТ (иначе – компьютерная томография) – это диагностика, которая выявляет очаги разных патологий вследствие структурных изменений тканей либо органов. При этом удается точно определить их локализацию.

Несмотря на множество преимуществ, ПЭТ обладает слабой анатомической информативностью, а при компьютерной томографии опухоль можно обнаружить только в случае ее сильного увеличения в размерах. Совмещение двух методик позволяет увидеть максимально точную клиническую картину даже на начальной стадии. Изображение выводится на экран в реальном времени.

Принцип ПЭТ

Принцип диагностики основывается на скоростной разнице обменных процессов в организме. В итоге радионуклиды скапливаются на определенных участках в разных количествах. Этот процесс также отличается по времени накопления контраста. Самый высокий уровень метаболизма – в местах нахождения раковых опухолей. Поэтому их легко отличить от здоровых участков.

В кровеносное русло вливается радиоактивное вещество, которое изготавливается в циклотроне. Средство сохраняется 60 минут, затем начинает постепенно распадаться. В составе препарата находится фтор или йод. Чем больше накопилось препарата в конкретных участках, тем они становятся ярче.

Такие области называются «горячими». К «холодным» относят тусклые участки изображения. В злокачественных новообразованиях уровень обменных процессов намного выше, чем на здоровых участках. Поэтому раковые опухоли подсвечиваются очень ярко.

Механизм действия ПЭТ/КТ-аппарата

Аппаратура для ПЭТ КТ схожа со стандартным томографом. Это большое кольцо с множеством датчиков, реагирующих на излучение. Аппарат оборудован кушеткой, которая задвигается внутрь. Действие оборудования ПЭТ-КТ основывается на позитронной эмиссии. Доза получаемого человеком облучения не больше чем при рентгенографии и компьютерной томографии.

После введения радиационного препарата он просачивается в ткани и начинает излучать лучи, которые и улавливает сканер. Через него они передаются в компьютер, где обрабатываются с помощью спец-программы. Результат показывается на мониторе в 2-х или 3-х мерных графических моделях.

Для чего нужно ПЭТ/КТ?

ПЭТ-КТ делается преимущественно для обнаружения онкологии, при отслеживании развития или лечения рака. Также томография нужна для контроля за состоянием больных, у которых имеются новообразования мозга, припадки либо амнезия. Эмиссионная томография позволяет обнаружить любые перемены в клетках.

Преимущества ПЭТ/КТ

ПЭТ КТ заменяет сразу несколько диагностик. Также позитронно-эмиссионная томография:

отличается высокой точностью (почти 100-процентной) полученных данных;
помогает выявить зарождающиеся болезни;
безболезненна;
нет побочных эффектов;
с метионином не противопоказана при обследовании мозга;
одно сканирование охватывает сразу все органы;
безопасна для здоровья;
может выполняться не раз, и вреда здоровью не наносится;
не вызывает дискомфорта;
исключает необязательные или малоэффективные хирургические и медикаментозные методы терапии.

ПЭТ КТ – это новая методика, которая позволяет оценить функционирование органов. Основной задачей диагностики является не простое создание снимка, а качественной цветной картинки, позволяющей увидеть внутренние процессы, проходящие в организме. При раковых новообразованиях они меняются, что видно по цветам и их интенсивности.

Показания и запреты для ПЭТ/КТ

ПЭТ КТ делается при необходимости более тщательного обследования, если иные методы не дали полноценной картины. Позитронно-томографическое сканирование показано при:

патологиях поджелудочной;
исследовании уже обнаруженных очагов онкологии, чтобы оценить наличие и разрастание метастаз;
раке простаты;
сосудистых патологиях головного мозга;
сбоях опорной и двигательной систем, если заболевания появились вследствие нарушения плотности костей или деформаций тканей;
инсультах (и после них);
подозрении на саркому;
лимфомах и меланомах;
исследовании мозга после операций (особенно если прежние расшифровки компьютерной томографии либо МРТ сомнительны);
подозрении, что обнаружено злокачественное новообразование;
приступах эпилепсии (эмиссионная томография показывает расположение очага заболевания).

Также ПЭТ КТ имеет противопоказания:

Тяжелобольные, находящиеся без сознания, которые не в состоянии самостоятельно контролировать свои движения.
ПЭТ-КТнельзя делать людям, только что перенесшим биопсию или лапароскопию. Иначе существует риск повреждения мягких тканей в месте проведения операций.
ПЭТ-КТзапрещается проводить вместе с лучевой терапией. Иначе осложнения после нее только усилятся. Перед позитронно-томографическим сканированием выдерживается 3-х месячный интервал.
Также ПЭТ-КТзапрещается проводить во время химиотерапии. Это способствует появлению необратимых процессов в могзе. После химиотерапии тоже необходим месячный перерыв перед проведением ПЭТ-КТ.
Беременность, период лактации.

Не рекомендовано делать ПЭТ-КТ инфекционным больным либо при любых воспалительных процессах. Это может повлиять на достоверность результатов.

Подготовка к процедуре

Перед ПЭТ КТ необходима предварительная подготовка. Врач-диагност ставится в известность об аллергии на определенные препараты или о текущих заболеваниях заранее. Если человек не может сохранять неподвижность какое то время, то это обсуждается с врачом, чтобы он назначил седативные препараты.

Одежда – свободная, она не должна стеснять движений, снимаются все металлические и ювелирные украшения. При обследовании тазовой области перед ПЭТ КТ ставится катетер для вывода урины. Общая поэтапная подготовка:

За сутки до ПЭТ-КТпрекращается прием лекарств, спиртного. Полностью исключаются спорт и физические нагрузки, курение.
Нужно выпить восемь стаканов негазированной воды за сутки до обследования, и пять в день, когда будет выполняться процедура.
Если позитронно-эмиссионная томография(ПЭТ) назначена на утренние часы, то на ужин можно съесть творог, салат, выпить кефир.
В день, когда назначено обследование, запрещается употреблять сладкое.
Если эмиссионная томография назначена в обед, то утренний завтрак отменяется. Разрешается только пить воду.
Если ПЭТ-КТпроводится вечером, то в этот день можно только позавтракать до 9.00 утра.
Подготовительная диета обсуждается с врачом в индивидуальном порядке. Набор разрешенных продуктов также зависит от радиационого вещества, которое будет использоваться.

Подготовка к ПЭТ КТ исследованию включает дополнительные правила для пациентов-диабетиков. Контрастное вещество может быть нейтрализовано инсулином или средствами, снижающими сахар, что приводит к недостоверным результатам. Инсулинозависимым ПЭТ-КТ назначается только на утро.

Для больных со 2-м типом диабета ограничений по времени эмиссионная томография не имеет. Однако препараты, снижающие сахар, разрешается пить только после диагностики. Перед позитронно-эмиссионной томографией из рациона исключаются углеводные продукты.

У тех людей, кому делается ПЭТ-КТ с 18-ФДГ, перед сканированием проверяется уровень сахара. Максимально допустимый – 8,3 ммоль/л. Если этот показатель превышен, больной направляется для корректировки сахара к эндокринологу. Только после снижения показателей до допустимых значений начинается сканирование.

Проведение диагностики

ПЭТ КТ – неинвазивная и безболезненная процедура. Аппарат установлен в отдельном помещении. Перед сканированием пациент ложится на спину на кушетку. Затем ему дается или вкалывается радиоактивное вещество (или оно вдыхается в виде газа). После человек должен соблюдать неподвижность 60 минут. За это время вещество расходится по телу и любое движение или сокращение мышц может спровоцировать ложные результаты.

Потом кушетка въезжает в кольцо и включается аппарат. Во время работы он издает слабый шум. В течение 30 или 45 минут нельзя шевелиться и даже разговаривать. В этот период датчики будут передавать сигналы, а компьютерная программа – вырисовывать изображение.

Для контрастного вещества подходят несколько видов препаратов. Головной мозг чаще сканируется с метионином. Длительность сканирования зависит от обрабатываемой площади тела, оборудования. Общее время обследования не превышает двух часов.

Расшифровка результатов

После проведения ПЭТ расшифровка результатов обычно делается в течение двух дней. При необходимости заключение может быть сделано за несколько часов. Если у пациента имеются ранее сделанные снимки или запись МРТ, КТ, рентгена и т.д., то эти материалы необходимо предоставить врачу заранее. Они важны для сравнения и окончательного заключения. Расшифровка проводится радиологом или физиком-ядерщиком.

По полученным картинкам анализируются ткани, отреагировавшие на облучение, и когда они отличаются от норм. Данные ПЭТ КТ оцениваются по спец-шкале, имеющей несколько расцветок:

1-й и 2-й уровень обозначает воспаления в конкретных органах.
3-й – на первичное новообразование.
4-й – на появление метастаз.

После проведения ПЭТ расшифровка может занять разное время. Это зависит непосредственно от исследуемого органа и обнаруженной патологии. Дольше всего ждать результатов приходится после сканирования головного мозга.

ПЭТ/КТ в неврологии

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить:

Патологии мозга, которые приводят к старческому слабоумию (например, болезни Альцгеймера). Эмиссионная томография помогает обнаружить даже незначительные изменения, когда еще нет симптомов патологии. Также позволяет отличить Альцгеймера от Паркинсона и Хантингтона.
Участки, вызывающие эпилепсию.
Процессы, приводящие к патологии Паркинсона.
Сравнить активность мозговой деятельности. У депрессивных больных она снижается, у здоровых остается в норме.
Иные патологии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография делается при судорогах, возникающих на фоне эпилепсии, а также для оценки мозговой деятельности после инсульта. Иногда диагностика осуществляется при шизофрении.

ПЭТ/КТ в онкологии: диагностика рака

Позитронно-эмиссионная томография – наиболее информативный способ диагностики и наблюдениея за лечением рака. С помощью ПЭТ-КТ:

Онкология обнаруживается на первой стадии, до прогрессирования патологии.
Определяются участки пораженных раковыми клетками тканей. Они впитывают радиоактивной глюкозы больше, чем здоровые участки. Границы и размеры злокачественного новообразования четко видны на картинке.
Обнаруживаются опухоли меньше одного сантиметра.
Можно найти метастазы, которые не выявляются другими методами. ПЭТ-КТ исследованиепозволяет оценить размеры поражений, их распространение, прорастание в ткани соседних органов, выявить только еще образующиеся патологические очаги.
Определяется причина рота новообразований.

После химиотерапии эмиссионная томография дает возможность оценить эффективность терапии. За счет достоверности (на 95 процентов) полученных данных можно избежать хирургического вмешательства. Вместо него назначается определенная терапевтическая схема.

При оценке неоплазий лимфосистемы позитронно-эмиссионная томография заменяет целый комплекс диагностик – МРТ, рентген и т.д. Диагностика позволяет отличить онкологию от воспалений, составить план операции, определить стадию рака. Пораженный лимфоузел можно обнаружить еще до его увеличения.

ПЭТ в кардиологии: диагностика сердечных заболеваний

Эмиссионная томография показывает участки сердца, в которых нарушено кровоснабжение. Методика применяется при зарождающейся ишемии и для обнаружения прошедших инфарктов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии можно различить живые и омертвевшие участки органа, определить состояние мышцы сердца.

В основном это необходимо перед хирургическим вмешательством. Если ткани еще живые, то хватает баллонной дилятации либо байпас-операции. При обнаружении омертвевших участков это может стать показанием для пересадки сердца.

Неправильные результаты

Недостоверные результаты обусловлены низким разрешением на мониторах оборудования, неправильно выполненной подготовкой или вследствие движений во время работы датчиков. Также на результаты влияет высокий уровень сахара, оставшийся эффект после химио- или лучевой терапии. Поэтому после них необходимо выждать определенное время.

Риски, возникающие при ПЭТ/КТ

ПЭТ КТ абсолютно безопасна для здоровья, так как получаемая доза облучения не превышает рентгеновской нормы. Контрастные вещества, использующиеся для обследования, даются или вводятся только после предварительного опроса на наличие аллергических реакций. Препараты применяются в строгой дозировке. Перечисленное до минимума снижает возможные риски появления любых осложнений.

Они могут появиться только в случае незначительного переизбытка введенного радиоактивного препарата. Организм может отреагировать на это зудом либо жжением кожи, тошнотой. Иногда появляется временная клаустрофобия. Такие побочные эффекты лечения не требуют. Они проходят самостоятельно в течение 2-х часов. После проведения ПЭТ необходимо пить много негазированной воды. Это требуется для ускорения вывода из тканей радиоактивного вещества.

Стоимость и цена ПЭТ/КТ в Москве: где сделать?

Оборудование для ПЭТ КТ установлено в крупных медцентрах и отсутствует во многих российских регионах. Стоимость обследования в Москве в среднем варьируется от 30000 до 65000 рублей. В некоторых местах могут быть предоставлены скидки до 10 процентов.

В Москве позитронно-томографическое сканирование можно сделать в клинике на Маяковской (многопрофильный центр). Приблизительная цена обследования – 65500 рублей. Также эмиссионная томография проводится в Европейском медцентре на улице Щепкина, 35. Стоимость обследования в нем доходит до 87000 рублей.

Во время позитронно-томографического сканирования осматриваются внутренние органы всего тела. Обследование показывает наличие новообразований, их границы, злокачественность или доброкачественность. Эмиссионная томография способствует распознаванию зарождения рака, когда явных признаков заболевания еще нет. Это помогает назначить своевременное лечение и предотвратить появление метастаз.